Az elmozdult csípőtörés különféle okok miatt fordulhat elő, de annak következményei mindig azonosak: hosszú mozdulatlanság, ugyanaz a hosszú rehabilitáció. Ugyanakkor a hosszú távú kezelés sem mindig képes megvédeni a szövődményeket, egy hamis ízület kialakulását vagy banális nem-uniót. Mi ez a törés és hogyan lehet kezelni, hogy elkerüljük az összes negatív következményt?
A combcsont többféle törése létezik, melyeket elmozdulás kísérhet:
A csípőtörés gyakoribb az idősebb embereknél, mivel a csontok már jelentős változásokon mentek keresztül az életkorral és a belső betegségekkel kapcsolatban.
A sérülés az ütközés vagy esés pillanatában fordul elő, de csontritkulás jelenlétében még a láb éles fordulásakor is előfordulhat. Az elmozdulás ebben az esetben izom-összehúzódás, a fragmentumok nyújtása és saját súlyának hatására következik be..
Az elmozdulással a láb már nem látszik természetesnek, tehát még a sérüléseket nem ismerő személy is képes vizuálisan azonosítani a sérülést. Ez lecsökkent, de nem sokkal, körülbelül 4-5 cm-rel, ezt a legegyszerűbb meghatározni fekve. Ugyanebben a helyzetben láthatja a láb forgását a térdhez képest - természetellenesen kifelé vagy befelé fordul.
Ha a fragment megsérülhet a belső erekben, akkor ez a vérképződés gyors kialakulásával nyilvánul meg. Enyhe elmozdulással vagy kis számú töredékkel a zúzódás nem azonnal, valamivel később jelentkezik.
A betegek gyakran panaszkodnak fájdalomra, nem csak az ágyék területén, hanem a térdén is. Élesek, különösen amikor mozogni próbálnak. A duzzanat a térdsapkáig terjedhet. Az ember nem képes felemelni a lábát fekvő helyzetben - ez nagyon gyakori tünet, ha elmozdult combcsont törés fordul elő.
Ritka esetekben továbbra is lehet támaszkodni a lábon, de ez a fragmentumok még nagyobb növekedését fenyegeti, ami jelentősen rontja a helyzetet.
A csont elmozdulása esetén a traumás sokk kockázata nagyon magas, ezért az áldozatnak mindig előzetesen fájdalomcsillapítót kell kapnia. Azonnal mentőt hívunk, mert nem mindig ismert, hogy a töredékek eltérése milyen következményeket okozott.
Meg kell próbálnia nem megváltoztatni az áldozat helyzetét, de ha kényelmetlen, akkor segíthet neki fordulni, ha felemeli a testén. A legjobb, ha semmilyen módon ne érintse meg a sérült lábat, mindaddig, amíg nincs vérzés vagy nyitott sérülés. Ilyen esetekben kötést kell felvinni a vér megállításához..
Ha hosszú ideig vár egy mentőt, akkor a végtagot szállítás előtt rögzíteni kell. A csípő sérülése nagyon összetett, ezért a legjobb, ha egy mentős alkalmazza a tagot.
Vérvesztés esetén döntenek a vérátömlesztés szükségességéről.
Nagyszámú fragmentum képződése mindig műveletet igényel. A műtét idején minden olyan fragmentumot eltávolítanak, amely nem kötődik az ízülethez és sérti a környező lágy szövetet. Komplikálatlan károsodás esetén megengedett a húzó módszer használata derotációs cipő segítségével.
A vakolatöntvény nem képes fenntartani az elmozdulást a kezdeti szakaszban, ezért nem alkalmazzák. Az osteosynthesis és a speciális külső rögzítő eszközök mellett, amelyeket a csípőtörés kezelésére szolgáló műtéti módszernek minősülnek, a csontváz-vontatási technikát is alkalmazzák:
A csontváz-tapadást akkor is alkalmazzák, ha ellenjavallatok vannak a műtétre. Például, ha egy seb fertőzött, ha az általános állapot rossz, vagy ha súlyos betegségben szenved. Maga a tapadás akár 12 hétig is tarthat.
A hemarthrosis előfordulása kötelező punkcióval jár.
A csípőtörés számos szövődményhez vezethet, mivel az ember hosszú ideig mozgás nélkül marad. A komplikálatlan törés kijavítása 4-5 hónapig tart, míg az elhagyott sérülések helyreállítása mindig sokkal hosszabb időt vesz igénybe. A műtét lehetővé teszi az azonnali áthelyezést, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.
A műtét után a motoros aktivitás 5-6 hónapon keresztül helyreáll, és az aktív rehabilitáció már 3-4 hónapon belül kezdődik, amelynek célja az atrofált izmok visszatérése korábbi erejéhez és rugalmasságához. Jelentősen csökken a korai rehabilitáció miatti téves ízületképződés és kontraktúrák valószínűsége, ami azt jelenti, hogy a jövőben a törés valószínűsége nagyon alacsony.
Általában a repozíció és az osteosynthesis elegendő a helyreállításhoz, azonban az ízületi zsák súlyos károsodása esetén endoprotesztikát kell alkalmazni. Ez az eljárás különösen a 65 évesnél fiatalabb emberek számára ajánlott, mivel elkerüli a csontok összetapadását.
Bármely életkorú beteg rehabilitációs terápián kell részt venni.
Az áldozat hosszú ideig mozgásképtelenné válik. Ugyancsak lehetetlen lesz az érintett láb betöltése az orvos által meghatározott ideig, de ez nem jelenti azt, hogy folyamatosan le kell feküdnie. Szükség van légzőgyakorlatokra, az egészséges láb és kar gyakorlására, emelkedésre és a sérült végtagok megfeszítésére. Rendszeresen mozgatnia kell a lábát és a lábujjait is, hogy legalább minimális hangtartása megmaradjon, és ezáltal elkerülhető legyen a komplikációk..
A rehabilitáció alapja mindig a testmozgás. 40-60 nap elteltével az orvos engedélyezheti passzív gyakorlatok elvégzését: az asszisztens mozgatja az áldozat lábát. 3-3,5 hónap elteltével, de néha sokkal később, önállóan kezdje el rehabilitációs terapeuta felügyelete alatt az edzésterápiát, mivel ez az időszak teljes mértékben a sérülés összetettségétől függ.
A fizioterápia és a masszázs segíthet fenntartani a vérkeringést és az izomtónusot. Először el kell utasítani az önmasszázst, vagy a test olyan masszázst, amely nem a sérülés mellett helyezkedik el. A motoros aktivitás helyreállítása különböző időpontokban is zajlik, de átlagosan 3-4 hónap után az ember már képes felállni a mankókra és fokozatosan megterhelni a lábát. Az egész év folyamán (különösen idős embereknél!) Javasoljuk, hogy ismételje meg a fizikoterápiát 2-3 alkalommal, vagy kétszer vegye át a gyógykezelést.
Lehet, hogy érdekli:
A comb a comb azon része, amely a medencecsont és az alsó lábcsont között helyezkedik el, minden információ az ízületek helyéről, valamint az izmok felépítéséről és működéséről, az emberi test ilyen fontos részének leírásával és fotójával, ebben a cikkben olvasható.
Hely szerint a comb az alsó végtag közeli része, vagyis közelebb van a test középpontjához. Ez adja az emberi láb legnagyobb mennyiségét. Itt koncentrálódnak mind az erek, mind a fontos rostok, amelyek az egész végtagot beidegzik. Anatómiai szempontból ez a terület szigorúan a bőr ferde redője alatt helyezkedik el, és a csípőízületből származik. A vonala 5 cm-re húzható a térdízület vagy az ízület felett. A felső határok, amelyeknek a területnek is vannak, az inguinalis ligamentum (az elülső rész) és a fenéknyílás (hátul).
Csak a combján található speciális szerkezet teszi lehetővé az ember számára, hogy különböző mozgásokat hajtson végre. Ennek a funkciója a végtag hajlítása, valamint a saját tengelye körül 180 fokos elmozgatás, majd a medence leültetésének és leengedésének a képessége, és nem kevésbé felelős a láb elrablása és vízszintes irányba történő emelése..
Embernél ez a zóna felépítése idegek, nagy és kicsi ér erek jelenlétét vonja maga után. Nagyon fontos, hogy ebben a csontüregben képesek legyenek kialakulni a vérlemezkék, a leukociták és az eritrociták, amelyek az emberi vér fő alkotóelemei..
Szerkezetük szerint az végtag anatómiájában csak egy csont van - a combcsont. Cső alakú és nagy. A leghosszabbnak és a legvastagabbnak tekintik mindazt, ami egy embernél van. Nézzük meg részletesebben. Henger alakban bemutatva. Felső vége megkapta a fejét, a kicsi és nagy nyárs kint helyezte a helyét. Nekik kapcsolódnak speciális izomrostok. Nagyon nagy szabálytalanság található egy ilyen henger hátlapján a trochanterek között, amelyek nevét kapta - az interrochanterikus gerinc. Az elején a csont a csípőízületben kapcsolódik a medencecsonthoz. A henger alsó része kissé meghosszabbodik - ez a disztális vége, amely a legtávolabb esik a test középső részétől. Az alábbiak szerint szállítják az condyleket, és ezek közül kettő egyszerre létezik. Ami közelebb kerül a középső vonalhoz, az közvetlenül a medialis condyle. De mi lesz a középtől távolabb, már oldalirányban áll. Ezek a kinövések nem csupán formációk, hanem azok a helyek is, ahol a szalagok és az izmok csatlakozniuk kell. A csonton egy combcsont van. A fej ízületi felülete és a condyle között helyezkedik el..
A csontok masszivitása és ilyen felépítése nem véletlen, és elsősorban azért magyarázható, hogy a csomagtartó teljes terhelésének meg kell ellenállnia.
Az emberi anatómia szerint a combcsont fasciával rendelkezik - ezek olyan speciális izomrostok, amelyek nagyon gazdagok az idegekben, az erekben (vér és nyirok). Az egész combot meglehetősen széles faszerkezet borítja, és a Scarp-háromszögben elvágások vannak:
Az első gazdag laza felépítésű, vannak olyan izomrostok, amelyek idegeket és ereket hordoznak a csomópontjaikban. A második sűrűbb és még erősebb, és a combot körülveszi a külső részétől.
Annak érdekében, hogy az ízület ne mozogjon, és nagyobb ereje legyen. Megválaszolta az összes olyan funkciót, amelyet az anatómia adott neki - speciális szalagokkal kell körülvennie. Ezek nagyrészt az ezen a területen található nyálkahártya készüléket alkotják. A csípőízületnél az ilyen szalagok nagyon fontosak (alábbiakban mindazok találhatók, amelyek általában a csípőízületben vannak):
Ezen a területen a ligamentus berendezés kész reagálni az alábbi funkciókra:
Az embereknél a csontok csak akkor biztosítják a mozgást, ha semmi sem zavarja az ízületi rész normál működését. Csak két ízület van, amelyben ez a csont szerepet játszik. Az első a csípő, amelyben a fő résztvevő a combcsont feje. És a második a térd, a disztális rész részt vesz benne. A kapcsolat kialakul a külső és belső condyllekkel, a patellar csonttal és a sípcsonttal. A térdsapka fölött speciális epikondilok emelkednek a különböző oldalakon, és csak a szalagok rögzítéséhez van szükségük. A bőrön keresztül kezével érezheti őket, és ezek a gömbök a patella fölött és maga a comb condyles felett vannak..
Az emberi láb izmos készüléke nagy erővel bír. Itt az összes izom körben van elosztva, forognak és hajlítják a végtagot. Ez létrehoz egy ilyen erős keretet. Összességében nagyon sok izom van ezen a területen, és hogy ne zavarjuk meg az anatómiát, három nagy csoportra osztjuk őket:
Csak két izom alkotja - ez a négyfej és a szabó. Az első a legerősebb, szerkezetében egyszerre öt részből áll: közbülső, medialis, oldalsó, egyenes, széles. Mindegyikük egyetlen inat kap, és hozzákapcsolódik a sípcsont tuberositásához és a patellahoz..
A csoport második izma a szabóizom. Ez biztosítja a térd- és csípőízületek hajlítását, és meghajtja az alsó lábakat és a combokat is. A felső gerinc elejét hagyja el, majd a végtagok a sípcsontból származó gumónál vannak.
Mindezeket az izmokat csak a flexorok képviselik..
Ez a csoport a következőket foglalja magában:
Az összes ábrázolt izom nyújtó. Ők az ischialis tubercle-ban származnak, és a gluteus maximus borítja őket. Folytatva, mindhárom izomnak varjú lába van (ez egy inak, amelyet oly gyakran hívnak). A sípcsonthoz kapcsolódik a hátsó felülete mentén.
A kétfejűnek két feje egyszerre van. Az egyik az ischialis tuberositásnál kezdődik, a másik az comb alsó részén kezdődik. A csatlakozás a fibula fején megy végbe.
A semitendinosus a comb belső felületén koncentrálódik. Az ischialis tuberositásnál egy ilyen izom egy közös eredetű lesz a bicepsznél. Ráadásul tuberositással rendelkezik, és részt vesz egy liba láb előállításában is.
Félig membrán - hasonlóan kezdődik az ischialis gumón. Csatlakoztatva a sípcsontból a mediális kondyllához. Három inak, amelyek egy ilyen izom folytatódásában fekszenek, tovább komponálják a varjú lábát.
Az ilyen izmok képviselik:
A következő nagy artériás erek látják el ezt a zónát:
A felületes a külső ízületi artéria folytatása. A comb háromszögének területén egy felszíni-mellizom gally ad fel, felmegy és az alsó hasra.
Az obturator körülveszi az illumot és táplálja az ágyékot.
A femorális háromszög helyén sok ága van:
A combcsont erek támasztják alá a has alsó részét.
A három fő ideg, amely beidegzi a combot:
A combfájdalom miatt sok beteg látogat be. De ezeknek a kellemetlen érzést okozó tüneteknek egyszerre több oka lehet, és ezek a következő betegségek:
Idegpatológia - neuritis, neuralgia, neuropathia lehet. Ezeket intoxikáció, onkológiai daganat megnyilvánulása, súlyos vérvesztés, fizikai fáradtság vagy törés miatt kapják. Hasonló problémák alakulhatnak ki a diabetes mellitus, a gennyes és a fertőző betegségek alapján..
Az ülőidegből történő megcsípés ilyen akut fájdalom szindrómákat eredményez. Ennek a rendellenességnek az oka a tuberkulózis, terhesség, fertőzés (melyet egy személy szenvedett), túlmunka, kemény fizikai munka, hipotermia. Ennek a betegségnek a legfontosabb jellemzője az akut fájdalom. Ezeket a fertőző sérüléseket láz kíséri, az általános rossz közérzet és a csökkent emberi motoros aktivitás szintén társul a tünetekhez..
A sérülés után a csípő is sérülhet, nem csak az izmok nyújthatók, hanem a nyálkahártya-készülékek is. A fájdalom az ágyéki, az ágyék és a láb felé áramlik. Még a nyugalomban is az embert szörnyen zavarja a fájdalom..
Minden olyan patológia, amely eredményeként az izom-csontrendszerhez társul, a végtag elvesztéséhez, a teljes veszteséghez vagy a mozgássérült személy részleges mozgékonyságához vezethet.
A csípőből származó összes fájdalom a pontos ok meghatározása érdekében mindig sok erőfeszítést és sok vizsgálatot igényel az orvos számára, hogy megfelelő kezelést tudjon készíteni.
A diagnózis felállításához hasznos tanulmányok felsorolása:
Ha fájdalmat érez a térdén, azonnal keresse fel ortopéd orvosát.
Ennek eredményeként elvégzi az összes szükséges diagnosztikai eljárást, szemrevételezést, majd megfelelő kezelést ír elő a rendellenesség kezelésére..
Az orvosok gyakrabban kezelik a csípőbetegségeket fizioterápiával, gyógyszerekkel, masszázzsal és testgyakorlással. Csak akkor, ha ezek a módszerek nem segítenek, és nincs javulás, másokhoz fordulnak, például a műtéti beavatkozáshoz. A "Szeretnék sétálni" protetikai központban olyan takarók és kötszerek egyedi előállítását kínáljuk, amelyeket gyakran használnak az izom-csontrendszer kezelésére..
Intézkedések az ilyen patológiák megelőzéséhez:
Íme néhány szórakoztató tény az emberi testről. Hány izom fog működni járás közben. Ebben a szokásos fellépésben egyszerre 200 darab vesz részt (ez az egész emberi test kb. 25% -a). Mindegyikük szorosan összefügg egymással, ezért bármilyen sérülés azonnal enyhén korlátozhatja a mozgást vagy akár bénulást okozhat..
Mi az emberi test leghosszabb izma és hol helyezkedik el? A mérések eredményeként kiszámítottuk a leghosszabbat - ez a szabó, amely a comb eleje mentén fut, átlagos hossza 43,5 cm.
A következő érdekes kérdés: mi nehezebb, mint az izom vagy a zsír? A tanulmányok kimutatták, hogy az izomtömeg 15% -kal meghaladja a testzsírt. Kiderült az is, hogy az égetés kétszer nehezebb, mint a toborzás.
Miután megvizsgálta az anatómiát és egy képet az emberi comb szerkezetéről, navigálhat az izmok, a csontok és az ízületek által végzett funkciókban, időben gyaníthatja a rendellenességet, és ha szükséges, konzultálhat orvosával.
A csípőtörés az izom-csontrendszer egyik legsúlyosabb sérülése. Gyakran fájdalmas sokkkal jár, és hosszú távú, kompetens kezelést igényel. A statisztikák szerint az összes törés 3,5–13% -ában diagnosztizálják..
A csípőtöréseknek három fő típusa van: proximalis, diaphysis és distalis end. Különböznek klinikai lefolyásuk és kezelési programjuk szerint. Sérülés esetén a műtéti kezelés előnyösebb. Konzervatív technikákat alkalmaznak, ha ellenjavallatok vannak a műtétre. A jó minőségű rehabilitáció lehetővé teszi a sérült végtag motoros funkciójának gyors helyreállítását.
A combcsont a csőszerkezethez tartozó legnagyobb csontszerkezet. Egy diaphysisből (egy csonttestből) és két tobozmirigyből (felső és alsó vég) áll. A combcsont feje a közeli részben (felső részben) helyezkedik el, amelyet egy vékony nyakkal (a csont legvékonyabb része) kapcsol a diaphysishez, és 130 ° szögben helyezkedik el. Kívül, a nyak testéhez való átmenetének helyén van egy nagy és kicsi csípő, amely kifelé hasonlít a gumókra. A comb disztális vége fokozatosan kiszélesedik és beleolvad a belső és a külső condylesbe.
A combcsont feje és a medencecsontok képezik a csípőízületet. A condyles, a sípcsont és a patella összekapcsolásakor a térdízület kialakul.
Mint már említettük, a csípőtöréseknek három fő típusa van: proximalis, diaphysealis vagy distalis..
A combcsont fej és nyak töréseit intraartikuláris vagy medialisnak nevezik. A kevesebb vagy nagyobb trochanter sérülés extra-ízületi vagy oldalsó.
Az orvosok megkülönböztetik a combcsont felső harmadának vagy a proximális szegmensnek a következő töréseit: fej, nyak, trochanter.
A combcsontfejt sérülés olyan intraartikuláris törés, amelyet ritkán diagnosztizálnak. Rendszerint akkor fordul elő, amikor a csuklóízület csuklófelületei elmozdulnak.
A combnyak törései a következő alcsoportokra oszlanak: medialis vagy intraartikuláris (a törésvonal érinti a fejét), subcapital (a törésvonal a fej és a nyak metszéspontjában), transzcervikális (a nyak középső része megsérült), bazális (törés áthalad a nyak és a comb testének kereszteződésén)..
És különbséget kell tenni a combcsont intraartikuláris törése között, elmozdulással vagy anélkül (az első lehetőség gyakoribb). A csontfragmensek elmozdulásától függően az addukciós (varus) vagy abdukciós léziók izolálódnak. Az előbbieket a nyak és a combcsont közötti szög 90 ° -ra történő csökkenése jellemzi, a fragmentumnak a csont fejéhez viszonyított felfelé eltolódása miatt, utóbbi pedig a méhnyak-diafízis szögének legalább 127 ° -ra történő növekedését, a fragmensek beillesztését.
Oldalsó (extra-ízületi) trauma esetén a combcsont a nagyobb és a legkisebb csípő szintjén található. Vannak intertrochanterikusok (törés az intertrochanteric gerincre), transtrochanteric (a nagyobb és kisebb trochanter közötti terület sérült), valamint trochanteric-subtrochanteric sérülések.
Az epiphyseolysis-et proximális combnyak-töréseknek nevezik. Ez egy olyan sérülés, amelynek során a combcsont fel-előre mozog a tobozmirigyhez képest. Általános szabály, hogy gyermekeknél rögzítik.
A trochanter területére gyakorolt közvetlen ütés vagy esés izolált sérüléseket okozhat. Az orvosok gyakrabban diagnosztizálnak egy nagy trochanter elválasztást.
A comb középső harmadának törése (diafízis):
Comb distális sérülések:
Az érintett terület bőrének integritása miatt zárt és nyitott sérülések vannak. A zárt törést nem kíséri lágyszöveti sérülés, míg a nyitott csípőtörést a bőr és az izmok károsodása jellemzi.
A csípőtörések osztályozása a törésvonal alakjától és irányától függően:
A csípőtöréseket a csont túlzott vagy kisebb (gyakran ismétlődő) stressze okozza. A következő tényezők növelik a sérülés kockázatát:
Fiatal vagy középkorú betegekben a csípő integritása romlik nagy energiájú trauma esetén: közúti közlekedési baleset, esés a magasból, közvetlen ütés. Hasonló sérülést lehet elérni a profi sport során..
Referencia. A monoton mozdulatokkal, amelyek megismétlődnek vagy a comb rendszeres túlterhelése a mikrotörések képződnek a csontokban.
A csípő patológiai törése oszteoporózissal, csontdaganatokkal, stb. Fordul elő. Ezután a sérülés kevés erőfeszítéssel történik, például magasból eséskor, hirtelen mozgáskor, forduláskor, köhögés vagy tüsszentés esetén.
A pajzsmirigyhormonokkal történő hosszabb ideig történő alkalmazás esetén a csontszövet tömege csökken, sűrűsége csökken. A csontpusztulást a kortikoszteroidok, a heparin, a ciklosporin (immunszuppresszáns), a tetraciklinek csoportjának antibiotikumai provokálják. Hasonló következmények léphetnek fel bizonyos rákellenes gyógyszerek szedése vagy sugárterápia során történő kezelés után..
A tünetek a különböző típusú csípőtöréseknél eltérőek. Ha a nyaka sérült, fájdalom fordul elő a csípőízület területén, valamint az ágyékban. Az intraartikuláris sérülés esetén a fájdalom szindróma gyenge vagy közepes, de a beteg végtag mozgatásakor fokozódik. Tapintáskor tompa fájdalmat érez, amely a sérült csontösszeköttetésből származik.
A trochanterikus törés jelei kissé eltérnek. A fájdalmas reakció erős, fokozódik az érintett terület érzése vagy a láb mozgása közben. Az ilyen típusú sérülések kevésbé mozognak, mint a csípő sérülések.
A törés utáni végtag kifelé fordul. Ha a csontdarabok elmozdulnak, akkor a sérült láb lerövidül; ütött sérülések esetén ez a tünet hiányzik. A traumát a „ragadós saroktünet” azonosítja - az áldozat fekve megpróbálja felemelni a kiegyenesített lábát, de ezt nem teszi meg. Az ütközött sérülések gyakran törlődnek, majd a beteg a sérült végtagra támaszkodik. Ha a comb integritása megsérül a trochanter területén, akkor az érintett területen súlyos ödéma és hematoma van. A csípő sérülése esetén ezek a jelek kevésbé hangsúlyosak..
A diaphysis károsodása súlyos fájdalomban, duzzanatban és zúzódásokban nyilvánul meg a törés helyén. A láb deformálódik, lerövidül, és túlzottan mozgathatóvá válik. Ha a diaphysis sérült, a csontdarabok károsíthatják az idegvégződéseket vagy az ereket. Emellett növeli a fájdalom sokk és a súlyos vérzés kockázatát..
A distalis töréseket súlyos fájdalom kíséri a comb alsó harmadában és a térdben. Az érintett csontcsomópont mozgása korlátozott, amikor megkíséreljük, a fájdalom fokozódik, a térd duzzad. Az a tény, hogy a külső condyle megsérült, azzal érthető, hogy az alsó láb kifelé mutat, a belső condyle törésével - befelé.
Törés gyanúja esetén az áldozatnak segítségre van szüksége. Első lépésként mentőt kell hívni.
Zárt csípőtörés esetén a következő terv szerint kell eljárnia:
A csípőtöréshez nyújtott időszerű elsősegély elkerüli a súlyos szövődményeket és felgyorsítja a végtag helyreállítását.
A nyitott törés elsősegélye kissé eltér:
Ezután az áldozatot orvosi intézménybe vitték.
A vizsgálat az anamnézis gyűjtésével kezdődik, amelynek során az orvos megkérdezi az áldozatot a jelenlévő tünetekről és a sérülés mechanizmusáról. Ezután fizikai vizsgálatot végez és elemzi az összes jelet..
Az elsődleges diagnózis megállapításához hardver módszereket alkalmaznak. A röntgen lehetővé teszi a sérülés helyének, a törésvonal irányába mutató nézetének azonosítását, valamint a csípőízület működésének felmérését..
Ha a klinikai kép nem egyértelmű, akkor az orvos MRI-t vagy szcintigráfiát ír elő. Ezeket a teszteket akkor használják, ha feltételezik az idegrostok vagy az erek károsodását..
A csípőtörést időben és hozzáértő módon kell kezelni, csak ebben az esetben a csonttöredékek megfelelően növekednek és a láb működése helyreáll. Ellenkező esetben nő a szövődmények kockázata..
Konzervatív technikákat alkalmaznak, ha ellenjavallatok vannak a műtéti kezelésre. Ide tartoznak a súlyos társbetegségek, valamint az időskor. Ilyen esetekben a műtét végzetes lehet..
A létfontosságú szervek normál működésének biztosítása érdekében nem műtéti kezelést ír elő. Ezután vakolatot hordnak az áldozatra, a csontvázak vontatására egy vontatóberendezéssel kerül sor. A beteg fájdalomcsillapítókat, NSAID-kat, valamint kalcium- és D-vitamin alapú gyógyszereket vesz. Az első napokban a sérültnek be kell tartania az ágyban pihenést. A hosszan tartó immobilizálás csökkenti a fájdalmat. A természetes csontfúzió valószínűsége konzervatív kezelés mellett nem valószínű.
Fontos a lehető legnagyobb mobilitás biztosítása, ugyanakkor rögzítés nélkül. Erre azért van szükség, hogy elkerüljék a hiposztatikus szövődményeket, például pangásos tüdőgyulladást, nyomásfekélyeket és bél obstrukciót. A beteget gondosan le kell ültetni, meg kell fordítani, légzési gyakorlatokat kell vele elvégezni.
A fájdalom szindróma 5-7 nap után csökken. Ezután az orvos engedélyét követően a beteg leengedheti a sérült végtagot az ágyból, megpróbálhat járni, mankókra támaszkodva. Tilos a fájó lábat hajolni.
A konzervatív terápia megmentheti az áldozat életét, de nem mindig segíti a sérült végtag funkcionális helyreállítását. Ez több hónapot vehet igénybe. Az idős betegek néha meghalnak súlyos szövődményekből, még a csípőcsontdaganatok gyógyulása előtt.
A nyaka nem lyukasztott (addukciós) törése esetén a fragmensek csak pontos összehasonlítás és rögzítés után növekednek egymással. Ehhez végre kell hajtani egy operációt, amely előtt a végtagot csontváz-tapadás útján (a tűt a tibiális tuberositás csúcsa alatt tartják) vagy gipszbetéttel rögzítik, a belső és a külső forgás korrigálásával..
A műtétet 2-3 nappal a sérülés után hajtják végre. Osteoszintézist (a csonttöredékek csavarokkal, dinamikus csavarokkal történő redukcióját) vagy endoprotesztikát (a sérült ízület kicserélése kerámia, fém vagy műanyag implantátumra) végezzük. A combcsont fragmenseinek bezárt repozícióját műtét előtt végezzük. Utána a lábat gipszcipővel vagy csontváz-tapadással kell rögzíteni.
A betegnek a műtét utáni első napokban légzési gyakorlatokat kell végeznie. 12-14 nap elteltével a sebész eltávolítja a varratokat, és a beteg megpróbál mancsokkal járni. A csont hosszú ideig (5–6 hónapig) gyógyul, csak azután léphet fel a végtagon. De ezt csak egy röntgenfelvétel után lehet megtenni. A lábak funkcionalitása 8-18 hónap elteltével helyreáll.
A nyak kalapácsos (elrablási) sérülése esetén legfeljebb 3 kg terhelésű csontváz-húzást kell alkalmazni, hogy a darabok ne ékeljenek. 2-3 hónap elteltével veszik le.
A kezelést a csípőízületre öntött vakolattal végezzük. 3-4 hónap elteltével eltávolítják. A legtöbb esetben a csont ebben az időszakban gyógyul. 5-6 hónap után támaszkodhat a lábadra.
A fragmensek ékelésekor osteosyntézist írnak elő, amelynek során három pengéjű szöggel rögzítik.
Ha a törés nem gyógyul, akkor csontritkulást végeznek - egy műtétet, amelynek során a csontot vágják és helyzetét megváltoztatják. A diafízist a feje alatt kell mozgatni. Ezután endoprotesztikát végeznek.
A combcsont fej károsodott vérkeringése, szöveteinek nekrózisa vagy a csípőízület (csípőízület) deformáló artrózisa esetén arthrodesist végeznek - az artikuláló felületek mesterséges összeolvasztása.
Közepes trochanterikus törések esetén koxitvakolatot lehet alkalmazni fiatal betegeknek, hogy a lábát és a csípőjét a helyükön tartsák 2–3,5 hónapig. Az állandó csontváz-vontatás idősek kezelésére szolgál. A sérülés után 6 héttel eltávolítják, majd a mankókon járhatnak. Ebben az esetben a combcsonttörés konszolidációjának (teljes egység, kallusz kialakulása) időzítése 4,5 - 5 hónapot vesz igénybe..
A fragmentumok nyílt csökkentése és az osteosynthesis lehetővé teszi a páciens gyors aktiválását és a csontváz-vontatású tartós kezelés okozta komplikációk megelőzését. A műtétet a sérülés után 2–5 nappal hajtják végre. A csonttöredékeket L alakú lemezzel rögzítjük. A betegnek a beavatkozás utáni első napokban speciális gyakorlatokat kell végeznie, meg kell tanulnia mankókkal járni. A kallusz 3-7 hónap alatt alakul ki. 5–6 hónap elteltével megengedett a végtag betöltése.
A nagyobb vagy kisebb csípő törése esetén, kissé eltolódva, a végtagot 6 hétig immobilizálják. Ha a törés eltávolítható, akkor a darabokat nyitott módon állítják be és csavarokkal rögzítik.
Az áthelyezett diaphysalis sérüléseket állandó csontozattal kezelik. A terhelés a teljes tömeg 15% -a, a vontatást a comb szuprakondylaris régiójában végezzük.
Ha a combcsont alsó része vagy a condyles feletti terület megsérült, akkor a huzalt a sípcsont tuberosity mögött vezetik. A kezelés során Beller-szilánt használnak (négy blokkkal rendelkező készülék a különböző szegmensek vontatásához). A kezelés hat hónapig tart.
Nyitott törések, erek vagy idegek károsodása, kettős sérülések, csontritkulás előállítását írják elő, amelyben a fragmentumokat lemezek vagy külső rögzítő eszközök kötik össze..
A combcsont disztális szegmenseinek károsodása vakolatöntéssel (3–5 hét) vagy oldalsó kompressziós oszteoszintézissel kezelhető. A második esetben a csontdarabok kötőtűvel vannak összekapcsolva a tolólapokkal. A műtét előtt többször is elvégzik az ízületi szúrást, hogy megelőzzék a posztraumás artrózist.
Helyi érzéstelenítés alatt a sebész áthalad a drótot a tibiális tuberositáson, terheléssel (elmozdulás nélkül - 2 - 4 kg, elmozdulással - 4 - 8 kg) vonzza. A tapadást 6 hét elteltével távolítják el, és gipszöntéssel használják a végtagot 6 hétig.
A sérülés gyógyulásának időtartama a súlyosságától, a beteg életkorától és a test általános állapotától függ, de ez átlagosan 3,5 - 6 hónap után történik.
Ha nem lehetséges zárt redukciót végrehajtani, akkor egy nyitott redukciót hajtanak végre. A fragmentumokat fémlemezekkel vagy rudakkal rögzítjük. A végtagot gipszöntéssel rögzítjük, amíg kallusz meg nem jelenik. Funkcionálissága 3,5 - 4,5 hónap után helyreállt.
A csonttöredékek összeolvadásának felgyorsítása, a lábak mozgásának helyreállítása, a szövődmények megelőzése érdekében rehabilitációs intézkedéseket alkalmaznak:
A gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegnek jól kell étkeznie, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó komplexeket kell fogyasztania, napi 2 liter vizet kell inni. Néhány áldozatnak pszichoterapeuta segítségére van szüksége az érzelmi állapot normalizálásához.
Az idős, 60 év feletti emberek a legtöbb csípőtörést szenvednek. Sokuk rokkantságban marad vagy szövődményekből hal meg: pangásos tüdőgyulladás, demencia (szenilis demencia), tüdő artériás trombus elzáródása, nyomásfekélyek, fertőzések vagy funkcionális szívelégtelenség.
A combcsont törése a műtét után:
Egy másik szövődmény a sérülés után a késleltetett konszolidációs törés. Ez a helyzet, ha a fragmensek fúziója megzavaródik, hamis ízület alakulhat ki. A csontszövet helyreállítási folyamata lelassul súlyos betegségek (diabetes mellitus, osteoporosis), rossz szokások, súlyos lágyszöveti sérülések stb. Miatt ) módszerek.
A csípőtörés összetett és veszélyes sérülés, amely súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve halált is. Különösen nehéz idős betegek számára. A sérülés kezelésének fő módszere a műtét. Az áldozatnak elsősegélyt kell nyújtani, majd kórházba kell helyezni. A combcsontok stabil töréseit csontváz-húzással és gipszöntéssel kezelik. Elmozdulással járó sérülések esetén gyakran felírják az oszteoszintézist vagy az endoprotetizálást. A műtét után rehabilitációt végeznek a végtag funkcióinak helyreállításának felgyorsítása érdekében. A műtét utáni szövődmények megjelenésével a kezelési időszak meghosszabbodik.
Általános név szerint a comb a medence külső oldala. De az emberi comb valójában nincs ott. Helyes ezt a lábak felső harmadát a csípőtől a térdízületig hívni. Az osztály anatómiájának világos képe lehetővé teszi a különféle patológiák korai felismerését, amelyek egy személy mozgásképtelenségéhez és fogyatékossághoz vezethetnek.
A comb, amelyet latinul a combcsontnak hívnak, a lábaknak a testhez közelebbi része. Csontszerkezetekből, izomtömegből, nyálkahártya készülékekből, idegágakból áll. A szövetek áthatolnak a keringési és nyirokrendszer erekben.
Az emberi comb topográfiai anatómiája a következő területeket foglalja magában:
Az emberi comb egyes területeinek belső szerkezete eltérő, de minden elem össze van kötve, lehetővé téve a különböző mozgásokat és elősegítve a függőleges testtartást. Kívül ezt a testrészt a bőr védi, amely alatt egy zsírszövetréteg található. A comb belsejében található epidermisz puha és mozgatható, kívül rugalmas és sűrű.
A végtag ezen részének középpontjában egy erős combcsont található, amelyet erős izmok vesznek körül. A csontváz e része megegyezik az emberi magasság negyedével. Szerkezetében hosszúkás csőre hasonlít, mindkét végén kinyúlik, amelynek belsejében egy sárga csontvelő található. Fent van egy kerek fej, amelyet a nyak a csont testéhez köt. A kereszteződésen két gumi található - a nagy és a kis csípő, amelyek az izomrostok rögzítéséhez szükségesek.
Az alsó szélén két epikondillal ellátott condyles található - oldalsó és medialis. Ezek szükségesek a nyálkahártya rostok rögzítéséhez..
A csontos felületet a kötőszövet réteg borítja, amelyet az idegvégződések és az érrendszer áthatol. Ezt nevezik periosteumnak. A őssejtek a belső rétegben helyezkednek el. Elősegítik a vázszerkezet növekedését és a repedések, törések gyógyulását.
Maga a csonttest egy ásványi csőszövetből áll, elég merev és sűrű. A végeinél szivacsos szerkezetűvé alakul, amely hasonlít egy mogyoróhoz. Fokozatosan képes alkalmazkodni a séta során bekövetkező változásokhoz sportolás közben, sarok viselése mellett. A csont teljes szerkezete a képen látható..
Az izmok mindkét oldalról körülveszik a combcsontot, és a következő csoportokra oszlanak:
Az izmok a comb térfogatát, rugalmasságát adják, és lehetővé teszik a lábak forgását és hajlítását.
Az izomtömegek húros izomszövetből állnak. Képes nyújtásra és összenyomásra. Mindegyik izom egy kötőszövet burkolatában van "öltözve", és az inak kötegeivel végződik, amelyek a csontos tuberkulákhoz vannak rögzítve..
Az első csoportba tartoznak a csípő flexorok - izmok, amelyek hozzásegítik a test ezen részének a testhez történő hozzáigazítását. Ide tartoznak a négyfejű és a testizom. Úgy tűnik, hogy a medenceből az anterolaterális felület mentén dobják ki őket a comb és a térd ízületein át az alsó lábig..
A fordított mozgást - kiterjesztést - a hátsó felület izmai hajtják végre. Ide tartoznak az izomtömeg, például a semitendinosus, a semimembranoos és a bicepsz.
Az első kettőt belső izmoknak nevezik. Az adductor izom közelében helyezkednek el. A bicepsz oldalán van és csatlakozik az oldalsó masszához. A comb harmadik részének felső határa szintjén alulról az izomrostok elválnak és a térd alatt üregesen megragadják az oldalát.
A medialis belső alcsoport izmai adduktorok: segítik a lábak összeillesztését - a combot hozják. Ezenkívül hozzájárulnak az egyensúly és a függőleges helyzet fenntartásához, a lábak forgásának mozgásához. Ide tartoznak az izmok, például:
Mindegyik a szem-ischialis régióból származik. Az utolsó három egy nagy területen van rögzítve az obturator lyuk közelében. A gracilis inak kapcsolódnak a sípcsonthoz. A fésű izma a kisebb trochanterhez van rögzítve.
Az elülső felületen szintén a comb Scarpov háromszöge található. Felülről az ágyék ligamentuma, oldalról - a ruhadarab, és a test közepétől - a hosszú adduktor izom korlátozza..
A háromszög topográfia fontos az impulzus érzékeléséhez, ha szükséges..
A Fascia egy kötőszövet burkolata, amely elfedi a szerveket, ereket, idegeket, és burkolatot képez az izmok számára. A comb területén megkülönböztethető a fascia lata, amely az emberi testben a legvastagabb. Az erő szempontjából nem rosszabb az ínkötegnél, különösen a comb közepén. A Scarpov háromszög területén két lemezre osztható: felületes (szubkután) és mély. A bőr alatti szövet elveszíti sűrűségét és meglazul, mivel a saphenous erek, nyirokrendszerek, idegek, zsírszövet áthalad rajta..
A csípőízület kapszuláját erős ligamentumrendszer erősíti meg. Előtte az ilio-femorális és a szemérem-combcsont, mögött az ischio-femorális ligamentum.
Sok ér áthalad a combon, mindegyik speciális szervet és struktúrát táplálva. A legfontosabb a combcsont (latinul - a. Femoralis). Folytatja a légcsont, és a comb antero-külsõ része mentén ereszkedik le a vaszkuláris lábon keresztül a popliteális üregbe, ahol azonos nevû artériává alakul. A Scarp háromszögben a comb fő érét csak kötőszövet és bőr borítja. A comb egyéb artériái eltérnek tőle:
A femorális véna a páratlan poplitealis részből indul, és körülbelül nyolc perifériás ággal rendelkezik. Az egyik a mély véna, amely „működik” a comb hátán. A nagy vénás erek szintén mediálisan és oldalirányban haladnak, és a felső végtag megfelelő szakaszaira szolgálnak. A felszíni keringési rendszer közvetlenül a bőr alatt található.
A combcsonti régióban nagy nyirokcsomók vannak - felületes és mélyen az inguinális. Az elsők a bőr alatt egy széles kötőszövet elemben helyezkednek el az inguinalis redő mentén és annak anterolaterális felületén. Ujjaival valóban érezheti őket. A második a comb mélyén helyezkedik el a véna közelében. A legnagyobb közvetlenül az érrendszeri lyuknál található.
A további kis nyirokcsomók külön-külön és csoportokban vannak, különböző combcsontokban, a nyirokrendszer mentén.
Az utóbbi szintén mélységben változik. A felületes erek a hashártya és a nemi szervek falától a nyirokcsomókig mennek, a mélyek pedig - az izmok, ízületek, csontszerkezetek nyirokkapillárisaitól. Az érrendszer által összekapcsolt combcsont nyirokcsomói képezik az inguinális nyirokplexust. Az erek teljes diagramja a képen látható..
Az alsó végtagok idegvégződései a lumbosacral plexusból származnak. Feladatuk a jelek továbbítása a központi idegrendszerről és fordítva, hogy az izmok megfelelően mozgathassák a végtagot. Ezenkívül lehetővé teszik a bőr számára a tapintás és hőmérséklet-változások érzékelését. Ha rendellenességek vannak ezen a területen, akkor a személynek problémái vannak a combizmokkal, a térd hajlításával és meghosszabbításával..
A combon hátsó és külső rész mentén a medencén áthaladó fő ideg hasonló névvel rendelkezik. Ágai biztosítják a kommunikációt a lábszinte szinte valamennyi szervének és szöveteinek központi idegrendszerével. A perifériás idegek a fő törzsről elágaznak:
Fontos szerepet játszik az alsó plexusból származó obturator ideg is, amely a kis medence oldalfalán megy végbe. Két ágra osztódik - ízületi és izmos, amelyek összekötik a megfelelő struktúrákat a központi idegrendszerrel az obturator csatorna közelében.
A femoralis nemi ideg megfelelő része a comb belső és a bőr ferde és keresztirányú izmait a Scarpa háromszög közelében ingerli..
Az ülő- és hátsó bőridegek a szakrális plexusból nyúlnak ki.
Az első oldalsó ágak segítségével a comb hátsó felületének izomszöveteit beidegzi, és a térdízület hajlításában részt vesz. Ezenkívül továbbítja a jeleket a combcsont mediánjának rostokhoz, elősegítve az adduktor műveleteit. Az ülőideg két nagy ággal ér véget - a közös peroneális és tibiális.
A második, segédágak segítségével megteremti a feltételeket az alsó lábszár mögött lévő izomszövet motoros beidegződéséhez. Tevékenységével hozzájárul a bokaízület meghosszabbításához és a lábujjak hajlításához. A motoros funkciókért a láb talpában található ideg két vége van..
A közös peroneális ág beindítja a megfelelő izmokat, valamint az alsó lábszár ventrális szöveteit, ami lehetővé teszi a boka hajlítását és szabadon tolódását oldalra. Az ág befolyása az ujjak meghosszabbításáért is felelős..
A hátsó bőrágazat részt vesz a medence motoros beidegzésében, megteremtve a feltételeket a gluteus maximus izom működéséhez. Ezenkívül aktivitása elősegíti a combcsont elrablását, és érzékenységet biztosít a hátsó combcsont felületére és a bokaízület tetejére..
Az izomszövet, az erek, a csontok és a combideg betegségei nem ritkák. Az anatómiai felépítés ismerete és a modern hardverdiagnosztikai technikák alkalmazása lehetővé teszi azok korai felismerését, elkerülve a komplikációkat és a fogyatékosságot.