logo

Gyors navigáció az oldalon

A vallás története ismeri a megbélyegzés jelenségét, amikor vérző sebek és fekélyek jelentkeztek a lábakon és a karokon, azokban a helyeken, amelyek megfelelnek Krisztus testének a körmökhöz. Hagyjuk félre ennek a jelenségnek a vallási és misztikus indokait, és beszéljünk több olyan "hétköznapi" okról, amelyek a lábak trófás fekélyét okozzák.

Azonnal figyelmeztetnünk kell, hogy az olyan mély trófiás rendellenességek, mint a fekélyek, a hétköznapi emberekben soha nem fordulnak elő hirtelen, hanem a súlyos és hosszú távú jelenlegi betegségek komplikációi. Az egészség elhanyagolása, a rossz szokások, különösen a dohányzás, a vércukorszint feletti ellenőrzés hiánya leggyakrabban ezekhez a rendellenességekhez vezetnek.

Trofikus fekély - mi ez?

A lábak trofikus fekélyei fotó

Annak ellenére, hogy ez a név rendkívül elterjedt az összes szakterület orvosa között, és egy szót nem szólva megértik, hogy mit jelentenek, meglehetősen nehéz meghatározni a trófás fekélyt.

Egyrészt azért, mert a betegségek osztályozásában nincs ilyen diagnózis, másrészt azért, mert ez a fogalom kollektív jellegű. A hemodinamika megsértése, valamint a beidegződés, a limfosztázis és a trauma rendellenességek szövethibák megjelenését eredményezhetik..

Ezért egyszerűen fogalmazva: a trofikus fekélyek mély defektusok, amelyek a beidegződés, a hemodinamika, a nyirok-ürítés zavarainak eredményeként alakulnak ki, amelyek a bőr alapmembránja alatt vannak, sok krónikus betegség szövődményei, és hegszövet megjelenésével gyógyulnak..

Ez a meghatározás tartalmazza a legfontosabb tényeket, például azt a tényt, hogy ha egy fekély már megjelent, akkor még akkor is, ha gyógyul, akkor a heg megjelenését nem lehet elkerülni. És mi okból jelentkezhetnek ilyen súlyos szöveti táplálkozási rendellenességek??

Trofikus fekélyek okai

vastagbél, érelmeszesedés és egyéb okok

Megjelenésük fő oka nem trauma vagy sérülés, hanem hosszú távú betegségek, amelyek az artériás és vénás véráramlás krónikus elégtelenségéhez, valamint az autonóm beidegződés zavarához vezetnek. A következő fő okokat lehet megkülönböztetni:

  1. "Visszérfekély." Az esetek kétharmadában fordul elő. Krónikus vénás torlódás alakul ki, ami trófiás rendellenességekhez vezet;
  2. Artériás fekélyek.

Sokkal ritkábban fordulnak elő artériás trombózis (elzáródás) súlyos ischaemia eredményeként. Leggyakrabban a láb területén jelentkeznek, ahol a véráramlás gyengébb, és ritkábban az alsó lábán.

Szinte az összes artériás sérülés atherosclerosisból származik, amely vaszkuláris obliterációval, valamint tromboangiitis (Buerger-kór) következtében alakul ki. Itt a mechanizmus a nyomás hirtelen csökkenését váltja ki, ami krónikus hipoxiához vezet. Ebben az esetben a véráramlás egy része továbbra is megmarad, mivel a teljes trombózissal nem fekély lép fel, hanem gangrén.

Hogyan jelennek meg az artériás fekélyek: hidegvérzés és fáradtság, végtagok hidegessége, időszakos claudikáció jelenléte, majd éjszakai fájdalmak jelentkeznek. Az egész vágással, zúzódással és a láb dörzsölésével kezdődik.

  • Sérülések diabetes mellitusban.

A diabéteszes fekélyek az esetek 5% -ában fordulnak elő, de nagyon nehéz kezelési problémát jelentenek, tekintettel a perifériás szövetek csökkent beidegződésére, a diabéteszes polyneuropathia következményeként. Cukorbetegség esetén az artériás pulzus általában megmarad, nincs szakaszos claudikáció.

trófea fekély a lábán, cukorbetegség fénykép

A polyneuropathia jelenléte fájdalom hiányához vezet, még mély és széles hibák esetén is. Ez a tény "elrontja az éberséget", és gyakran nagyon későn jár el az orvosnál, amikor sürgős amputációra van szükség..

  • Trofikus fekélyek a lábak tromboflebitiszét követően. Részarányuk a teljes számban 6-7%, és nagyon gyakran jelennek meg varikoosákkal együtt, abban az esetben, ha flebitis fordul elő az ér bármelyik hosszú szakaszában;
  • Posztraumás elváltozások. Ezek sérülések és sebek eredményeként fordulnak elő, és gyakran kombinálják a trofizmus kezdeti megsértésével. Például, ha sérülés történik a diabetes mellitus hátterében, ami a trofizmus megsértéséhez vezet, akkor nagyon nehéz megérteni, mi okozta a hibát;
  • Neurotrofikus fekélyek. Tisztán neurogén eredetűek, és az esetek legfeljebb 1% -ában kerülnek nyilvántartásra. Ezek a gerinc, az isi ideg trauma hosszú távú következményei. Ez a vereség "hibája", vagy csak a vegetatív rostok törése, amelyek szabályozzák a szövet táplálkozásának vazomotoros szabályozását;
  • Végül a vegyes genezis fekély-trófiás elváltozásai fordulnak elő, amelyeket azonnal több kategóriába lehet sorolni..

Vannak speciális formák is, például hipertóniás fekély vagy Martorell-lézió. Általában annak előfordulását a következő tényezők kombinációja jellemzi:

  • Nőket érint felnőttkorban - 40-60 év;
  • A betegek tartós és súlyos artériás hipertóniában vannak, válságmennyiséggel, amelyet "rosszindulatú" -nak is neveznek;
  • Gyakran előfordulnak szimmetrikus elváltozások;
  • Az ilyen típusú trófiás rendellenesség egyik jellemzője a lábak súlyos fájdalma, terjedése és progressziója, valamint a fertőzéshez való hajlam, azaz a kedvezőtlen tényezők.

A jövőre nézve mondjuk azonnal - ebben az esetben a kezelés és a végtag megőrzésének teljes sikere függ az alapbetegség, ebben az esetben az artériás hipertónia kezelésének sikerétől..

hipertóniás fekély egy nőben

Az orvosok - sebészek és fertőző betegségek szakemberei, a radiológia szakemberei még ritkábban ismerik a léziók kialakulásának okait, például fagyások és égési sérülések után. Rendkívül ritka, hogy veleszületett és szerzett arteriovenosus mandzsetta és fistulák, szifilitikus etiológiás fekélyek vagy ionizáló sugárzás hatására fellépő fekélyek fordulnak elő. Hogyan képződik egy fekély??

A trofikus fekély szakaszai, tünetek és fényképek

Természetesen soha nem fordul elő, hogy este valaki egészségesen elalszik, másnap reggel egy gyulladásos fekély találja magát, amelybe ökölbe teheti. A fekélynek - akárcsak sok más kóros formációnak - egyértelmű fejlődési stádiuma van. De még mielőtt megtörténik, van egy "fekély előtti" szakasz, saját tüneteikel.

A fekély előtti jelek - kezdeti szakasz

a trófás fekély fotó fejlődésének kezdeti stádiuma

A trofikus fekély kezdeti stádiumának tünetei a következők. A kezdetben, amikor még nincs fekély, kimutatható a borjak indukciója vagy megvastagodása a borjakban és a lábakban, égés és viszketés, valamint ödéma. Egyes esetekben a kicsi szubkután (szubkután) erek kitágulnak.

A betegnek görcsök léphetnek fel a lábakban. Artériás jellegű, a végtag hidegessége és elszíneződése a krónikus elzáródás alatt fehér, halvány színűvé válik. A lábon lévő trofikus fekély kezdeti stádiumát cianotikus vagy lila foltok megjelenésének tünetei kísérhetik, amelyek egyetlen egészként összeolvadhatnak..

kezdeti fotó 2

Végül maga a fekély jelenik meg. A központban még mindig nincs depresszió, bár minden készen áll a megjelenésére, a mélységben lévő szövetek már elpusztultak vagy haldoklik, és egy bizonyos terület vörös (vagy barnás) nedves pikkelye van, egy "nyugtalan", gyakran fájdalmas perifériával..

Az "élet" szakaszai - egy trofikus fekély kialakulása

Most a hiba kezd kibontakozni és elmélyülni. Fejlődése során általában az élet három szakaszán megy keresztül, amely bonyolult esetekben körülbelül 2-3 hónapot vesz igénybe. Mi történik ebben az időben? Ezeket a szakaszokat exudaciónak, granulációnak és epithelializációnak nevezzük:

  • Exudaciós szakasz. Legfeljebb 2 hétig tart.

Gyulladás, perifokális ödéma fordul elő a kerület mentén. A központban szöveti nekrózis jelentkezik, vagyis maga a fekélyes rendellenesség alakul ki. Ebben a szakaszban jelenik meg a megjelent seb, amely kellemetlen szagú, bőséges kisülése.

A leválasztható bakteriológiai vizsgálatának elvégzésekor a kolóniák jelentős megjelenése feltáródik, ami erős mikrobiális szennyeződést jelez, mind a széleken, mind az alján.

Bizonyos esetekben a folyamat nem korlátozódik egy helyi zónára. Abban az esetben, ha a nyirokrendszer - kollektorok és vénák - áthaladtak a fekélyen, akkor lymphangitis, vénás trombózis (tromboflebitisz) lép fel. Gyakran megjelenik egy másodlagos erysipela, streptoderma, erysipela.

Abban az esetben, ha a helyi fertőzés "megsérülését" nem állítják le, akkor előfordulhat, hogy a nyirokrendszeri állapotok fokozatosan megsemmisülnek tartós ödéma kialakulásával, különösen a lábakon, amelyet lymphedema-nak hívnak. Végül ez elefántiahoz és tartós rokkantsághoz vezethet..

  • Javítási szakasz vagy granulálás.

A következő 2-3 hétben tart. Mindezen idő alatt a képződmény alját és falait friss granulátum borítja, és a sebet megtisztítják a nekrózistól.

Ebben a szakaszban végezhető el a seb megtisztítása legyek lárváival, amelyek óvatosan csak az elhalt szövetet eszik, anélkül, hogy az élők számára kárt okoznának (bármennyire is sokkoló).

A szupupáció fokozatosan csökken, a környező szövetek ödéma súlyossága is enyhül. A szegény kisülés, a serozus karakter továbbra is megjelenik.

  • A fekély epithelializációs stádiuma.

A fekélyképződésnek ez a késői stádiuma, amelyet egy hónappal később és később megfigyelnek a szövetpusztulási folyamat kialakulásának kezdetétől, amelyet epitélium kialakulása kísér, ahol lehetséges, és ahol nem, heg jelenik meg..

Hogyan lehet kezelni trofikus fekélyeket? A szövődmények elkerülése érdekében ezeket az elveket szigorúan be kell tartani. Mit is jelent ez?

A lábak trofikus fekélyének kezelésének alapelvei, gyógyszerek

A legfontosabb dolog az ok meghatározása és az alapbetegség intenzív kezelésének megkezdése. A lábban lévő trófás fekély kezelése, míg a vénás trombózis más területeken folytatódik, vagy ha "túlságosan" megnövekszik a vércukorszint, haszontalan, mert még akkor is, ha a hibát megszüntetik, több új is azonnal megjelenik más helyeken..

Ne habozzon a kórházi ápolás mellett döntést hozni, még műtéti kórházban sem, ha az alsó végtagok otthoni trófeisainak kezelése késik és nem volt hatékony. Jelenleg számos olyan művelet létezik, amelyek hatékonyan kiküszöbölik a fekély kialakulásának okát és megtakarítják a végtagot, tehát ne félj a sebészektől.

A fő szakaszok a következők:

  • Flebológus és érrendszeri konzultáció a prioritást élvező műtét meghatározásáról. (Artériás fekélyek esetén a véráramot mindig először műtéttel helyreállítják);
  • Konzervatív megközelítés esetén élesen korlátozzák a függőleges helyzetben maradást (és cukorbetegség esetén teljesen tiltják a lábterhelést);
  • Visszérfekély esetén kompressziós ruházatot írnak elő. Az alsó végtagok trofikus fekélyének kezelését a kiáramlás javulásával kell kísérni. A jelzések szerint magas kompressziós osztályú kompressziós harisnyát írnak elő;
  • A fekélyképződés első szakaszában fertőzés elleni védekezésre van szükség, figyelembe véve a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
  • A következő szakaszokban a fertőzés elleni küzdelem helyrehozza a helyreállító és helyreállító kezelést;
  • A kezelés során a legfontosabb fekélykezelésre van szükség, és sürgős kórházi ápolásra, ha az állapot rosszabbodik.

Az alsó végtagok trofikus fekélyének kezelése otthon

Otthon sikeresen használhat gyógyszereket trofikus fekélyek kezelésére, de csak egy érrendszeri szakorvos és egy speciális szakember, például egy diabetológus konzultációja után. Ennek célja nem az, hogy "ne hagyja ki" a műtétet, amelynek bizonyos esetekben meg kell előznie a kezelést.

Bizonyos esetekben a fekvőbeteg-kezelés előnyösebb, mivel hiperbár oxigénellátási foglalkozásokat, ésszerű antibiotikum-terápiát, a szívelégtelenség és a vércukorszint korrekcióját írhatják elő. Ha mindez nem szükséges, akkor csak az alsó végtagok trofikus fekélyeit lehet otthon kezelni, de orvos felügyelete mellett. A kábítószerek fő csoportjai a következők:

  • Repülők (az első szakasz végén használják). Ide tartoznak a "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluratsiol kenőcs", "Bepanten". Elősegíti a regenerációt;
  • Flebotonika varikozusoknál - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". A Diosmin mikronizált formában használható;
  • Gyógyszerek a mikrocirkuláció javítására ("Hepatrombin");
  • Az antibakteriális gyógyszerek helyi alkalmazása - antibiotikumok, "Levomekol", Vishnevsky kenőcs;
  • A fekély lemosása és a szennyeződés (hidrogén-peroxid, klórhexidin oldat, furacilin) ​​eltávolítása 2-3-szoros öntettel. Használhatja az Unna zselatin-cink kenőcsét;
  • Általános vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak a véráramlás javítására és a trombusz képződésének csökkentésére (Trental, Pentoxifillin, acetilszalicilsav;
  • Tüneti célokra NSAID-kat (ketoprofen, ketorolac) alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére;
  • Súlyos ödéma és viszketés esetén antihisztaminokat alkalmaznak mind lokálisan ("Fenistil - gel"), mind belül;
  • A sebgyógyulás szakaszában vitaminkészítményeket, valamint speciális sebkötéseket, például "Algipor" használnak. Antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező, moszatból felszívódó kötszer.

A fekélyek otthoni kezelését és különösen az antibiotikumok használatát minden esetben orvos felügyelete alatt kell tartani..

A kezelés előrejelzése

Bármilyen hosszú távú trofikus fekély esetén fennáll annak veszélye, hogy rosszindulatú daganat alakul ki, vagy rosszindulatú daganattá alakul. Ez az összes eset 3-4% -ában fordul elő, és gyakran példája az ultraibolya sugárzás visszaélésének és az irritáló kenőcsöknek.

A következő veszély a gennyes-szeptikus szövődmények, amelyek száraz vagy nedves gangrént és szepszist eredményezhetnek, amely gyakran halálos, különösen több szerv elégtelenség esetén..

Összegzésképpen el kell mondani, hogy a fekélyek kezelésének leghatékonyabb módja annak megelőzése. A testünk sok jelet ad nekünk a közelgő katasztrófáról. És még cukorbetegség esetén is, amikor a betegnek egyszerűen nincs fájdalma, a vércukorszint fenyegető tünet..

A fekélyek elleni küzdelemben a hangsúlyt a vizsgálatról az okra kell áthelyezni - csak akkor a beteg nem félhet a visszaesésektől és a fenyegető szövődményektől.

Az alsó végtagok trofikus fekélyei

A trofikus fekély olyan betegség, amelyet a bőrben vagy a nyálkahártyában olyan hibák kialakulása jellemez, amelyek a nekrotikus szövet kilökődését követően jelentkeznek, és lassú lefolyással, kismértékű gyógyulási hajlammal és visszatérő hajlammal jellemezhető..

Általános szabályként különféle betegségek hátterében fejlődnek ki, megkülönböztethetők tartósan tartó hosszú időtartammal és nehezen kezelhetők. A gyógyulás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és annak lehetőségétől, hogy kompenzáljuk azokat a rendellenességeket, amelyek a patológia kialakulásához vezettek.

Az ilyen fekélyek nem gyógyulnak hosszú ideig - több mint 3 hónapig. Leggyakrabban a trofikus fekély az alsó végtagokat érinti, ezért a kezelést akkor kell elkezdeni, amikor az első tünetek megtalálhatók a kezdeti stádiumban..

Az előfordulás okai

A bőrfelület vérellátásának megsértése mikrocirkulációs rendellenességekhez, oxigén- és tápanyaghiányhoz, valamint a szövetekben zajló anyagcsere-rendellenességekhez vezet. Az érintett bőrfelület nekrotikussá válik, érzékenyvé válik a traumás kórokozókra és a fertőzésre.

Az ilyen kockázati tényezők provokálhatják a lábak trofikus fekélyének kialakulását:

  1. A vénás keringés problémái: tromboflebitisz, az alsó végtagok varikozus vénái stb. (Mindkét betegség hozzájárul a vén stagnálásához az erekben, megzavarja a szövetek táplálkozását és elhalást okoz) - fekélyek jelentkeznek a láb alsó harmadában;
  2. Az artériás keringés romlása (különösen atherosclerosis, diabetes mellitus esetén);
  3. Bizonyos szisztémás betegségek (vasculitis);
  4. A bőr bármilyen mechanikai károsodása. Ez nemcsak általános háztartási sérülés lehet, hanem égési sérülés és fagyás is. Ugyanez a terület magában foglalja a fecskendőket, amelyek az injekció után kábítószerfüggőkben alakulnak ki, valamint a sugárzás következményeit;
  5. Mérgezés mérgező anyagokkal (króm, arzén);
  6. Bőrbetegségek, például krónikus dermatitis, ekcéma;
  7. A helyi keringés megszakadása hosszan tartó sérüléssel vagy sérüléssel (ágyék kialakulása).

A diagnózis felállításakor a kialakulást okozó betegség nagyon fontos, mivel a lábban lévő trofikus fekély kezelésének és az előrejelzésnek a taktikája nagymértékben függ az alapul szolgáló vénás patológia jellegétől..

Trofikus fekély tünetei

A fekély kialakulását a lábon, általában, objektív és szubjektív tünetek egész komplexe előzi meg, amely a végtagok vénás keringésének fokozatos károsodására utal..

A betegek megfigyelték a borjak fokozott ödéma és nehézségeit, a borjúizmok megnövekedett görcsét, különösen éjszaka, égő érzést, hőt és néha az alsó láb bőrének viszketését. Ebben az időszakban a láb alsó harmadában megnő a kis átmérőjű puha kékes vénák hálózata. Lila vagy lila pigmentációs foltok jelennek meg a bőrön, amelyek összeolvadva képezik a hiperpigmentáció kiterjedt területét.

A kezdeti stádiumban egy trófeafekély felületesen helyezkedik el, nedves sötétvörös felületével, amelyet egy rák borított. A jövőben a fekély kiterjed és elmélyül.

Az egyes fekélyek összeolvadhatnak egymással, kiterjedt hibákat képezve. Egyes esetekben a több elhanyagolt trofikus fekély egyetlen sebfelületet képezhet az alsó lábszár teljes kerülete mentén. A folyamat nem csak szélességében, de mélységben is kiterjed.

szövődmények

A trofikus fekély nagyon veszélyes a szövődményei miatt, amelyek nagyon súlyosak és rossz kilátásokkal rendelkeznek. Ha időben nem veszi figyelembe a végtagok trofikus fekélyeit, és nem kezdi el a kezelési folyamatot, akkor a következő kellemetlen folyamatok alakulhatnak ki:

Feltétlenül szükséges, hogy a lábak trofikus fekélyeit kezelő orvos felügyelete nélkül, minden kezdeményezés nélkül kezeljék, csak ebben az esetben lehet a következményeket minimalizálni..

Megelőzés

A trofikus fekélyek megelőzésének fő megelőző intézkedése az elsődleges betegségek (keringési rendellenességek és nyirokcsatorna) azonnali kezelése..

Nemcsak a gyógyszereket kell belsejében alkalmazni, hanem a külső alkalmazásra is. A helyi expozíció segít megállítani a kóros folyamatokat, gyógyítani a fekélyt és megakadályozni a későbbi szöveti pusztulást.

Miért veszélyes a betegség??

A progresszív trofikus fekély idővel a bőr jelentős területeit elfoglalhatja és növelheti a nekrotikus hatás mélységét. A belépő pyogenic fertőzés erysipelas, lymphadenitis, lymphangitis, szeptikus szövődmények kialakulását válthatja ki.

A jövőben a trofikus fekély előrehaladott stádiuma gángorénré alakulhat ki, és ez a sürgős műtéti beavatkozás oka. Agresszív anyagok - szalicilsav, kátrány - kitett hosszú távú, nem gyógyuló sebek rosszindulatú átalakulásokká alakulhatnak ki - bőrrák.

A láb trofikus fekélyének kezelése

A lábon lévő trófás fekély jelenlétében a kezelés egyik fő lépése a betegség okának azonosítása. Ebből a célból orvoshoz kell fordulni, például flebológus, bőrgyógyász, endokrinológus, kardiológus, érrendszeri orvos vagy általános terapeuta..

A betegség későbbi stádiumait általában műtéti kórházakban kezelik. A trofikus fekély okának felismerése és kiküszöbölése mellett azonban nem szabad elfelejteni az érintett terület mindennapi gondozását..

Hogyan lehet kezelni az alsó végtagok trofikus fekélyét? Számos lehetőséget használnak, a kóros folyamat elhanyagolásától függően.

  1. Konzervatív terápia, amikor a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, mint flebotonika, antibiotikumok, trombocitaellenes szerek. Segítenek a betegség legtöbb tünetének kezelésében. A betegeknek gyakran a következő gyógyszereket írják fel: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Az ilyen gyógyszereket csak orvos írhatja fel..
  2. Helyi kezelés, amely gyógyíthatja a szövet- és bőrkárosodást. Cukorbetegség esetén antiszeptikumokat és enzimeket tartalmazó kenőcsöket használnak. Ezek a gyógyszerek gyógyítják a sebeket és helyi fájdalomcsillapítást nyújtanak. Tilos kenni olyan kenőcsöket, amelyek javítják a vérkeringést a trofikus fekély nyitott felületén. Az olyan kenőcsök, mint a Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin, sebgyógyító hatást fejtenek ki. A kenőcsöt felvisszük a kompresszorra és arra, hogy készülnek-e speciális kötszerek.
  3. A fekélyek meggyógyulása után végzett sebészeti beavatkozás. Ennek során helyreáll a véráramlás az érintett terület vénáiban. Ide tartozik a bypass műtét és a phlebectomia..

A sebek kezelésére a következő gyógyszereket használják: klórhexidin, dioxidin, Eplan. Otthon furacilin vagy kálium-permanganát oldatot is használhat.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek sebészeti kezelése javallt súlyos és súlyos bőrelváltozások esetén. A műtét a fekély eltávolításával a környező életképes szövetekkel, valamint a fekélyhiány további bezárásával jár, a második szakaszban egy vénaműtétet végeznek.

Számos különböző műtéti módszer létezik:

  1. Vákuumterápia, amely lehetővé teszi a rohamok gyors eltávolítását és a duzzanat csökkentését, valamint egy nedves környezet megteremtését a sebben, amely nagyban megakadályozza a baktériumok fejlődését.
  2. Katéterezés - olyan fekélyekhez alkalmazható, amelyek nem nagyon gyógyulnak hosszú ideig.
  3. Perkután varrás - hipertóniás fekélyek kezelésére alkalmas. Lényege a vénás-artériás fistulák szétválasztása.
  4. Virtuális amputáció. A metatarsális csont és a metatarsofalangealis ízület levágásra kerül, de a láb anatómiai integritása nem zavart - de a csontfertőzés gócjai eltávolítódnak, ami lehetővé teszi a neurotrofikus fekélyek hatékony leküzdését..

Ha a fekély mérete nem haladja meg a 10 cm²-t, akkor a seb a saját szöveteivel bezáródik, napi 2-3 mm-es meghúzással, fokozatosan közelítve a széleket, és 35–40 napon belül teljesen bezárva. A seb helyén heg marad, amelyet meg kell védeni a lehetséges sérülésektől. Ha a lézió területe meghaladja a 10 cm²-t, akkor a bőr beültetését a beteg egészséges bőrével kell elvégezni.

Drog terápia

A kábítószer-kezelési folyamat minden műveletet szükségszerűen kísér. A gyógyszeres kezelés a kóros folyamat stádiumától függően több szakaszra oszlik.

Az első szakaszban (a síró fekély stádiumában) a következő gyógyszerek szerepelnek a gyógyszeres kezelés során:

A helyi kezelés ebben a szakaszban a fekély megtisztítását célozza meg az elhalt hámtól és a kórokozóktól. Ez magában foglalja a következő eljárásokat:

  1. A seb mosása antiszeptikumokkal: kálium-permanganát, furacilin, klórhexidin, celandine, húr vagy kamilla főzetek;
  2. Gyógynövényes kenőcsökkel (dioxikol, levomikol, streptolaven stb.) És karbonetta (speciális szorpciós szorpció) használata.

A következő szakaszban, amelyet a gyógyulás kezdeti szakasza és a hegek kialakulása jellemez, a kezelés során trófás fekélyek gyógyító kenőcsét használják - szalcoseril, aktvigin, ebermin stb., Valamint antioxidáns gyógyszerek, például a tolkoferon.

Szintén ebben a szakaszban, kifejezetten erre a célra kifejlesztett sebkötéseket, sviderm-et, geshispon-ot, algimafot, algiport, allevinet stb. Használnak.A kifejezett felület kezelését curiosinnal végezzük. A végső szakaszban a kábítószer-kezelés célja a fő betegség kiküszöbölése, amely a trofikus fekély kialakulását váltotta ki.

Hogyan kezeljük otthon a lábán lévő trofikus fekélyt

A trofikus fekélyek népi receptek szerinti kezelésének megkezdésekor feltétlenül konzultáljon orvosával.

Otthon használhatja:

  1. Hidrogén-peroxid. Meg kell csepegtetnie a peroxidot a fekélyre, majd megszórja a sztreptocidot erre a helyre. A tetejére be kell helyeznie egy szalvétát, amelyet korábban ötven milliliter főtt vízben áztattak. Adjunk hozzá két teáskanál peroxidot ehhez a vízhez. Ezután fedje le a kompresszort egy zsákkal, és kösse le egy kendővel. Cserélje ki a tömörítést naponta többször. És adjon hozzá streptocidet, amikor a seb megnedvesedik.
  2. Gyógyító balzsam a trófiás fekélyek kezelésére diabetes mellitusban. Tartalmaz: 100 g borókakátrány, két tojássárgája, 1 evőkanál rózsaolaj, 1 teáskanál tisztított terpentin. Mindezt keverni kell. Öntsük lassan a terpentint, különben a tojás meggörbül. Ezt a balzsamot trofikus fekélyre alkalmazzák, majd egy kötszerrel lefedik. Ez a népi gyógyszer jó fertőtlenítőszer..
  3. Por szárított borkőlevélből. Öblítsük le a sebet rivanol oldattal. Megszórjuk az elkészített porral. Vigyen fel egy kötést. A következő nap reggel újra meghintjük porral, de azelőtt ne öblítsük le a sebet. Hamarosan a fekély gyógyulni kezd.
  4. A trofikus fekélyek antiszeptikumokkal kezelhetők: öblítsük le a sebeket meleg vízzel és mosószeres szappannal, fertőtlenítővel és kötszerrel. Ezeket a kötszereket felváltva alkalmazzák tengeri vagy asztali só oldatából (1 evőkanál / 1 liter víz). Hajtsa be a gézt 4 rétegben, nedvesítse meg sóoldatban, kissé nyomja meg és vigye fel a sebre, tömörítse a papírt a tetejére, tartsa 3 órán keresztül. Ismételje meg az eljárást naponta kétszer. Az alkalmazások között, 3-4 órás szünet, ebben az időben tartsa nyitva a fekélyeket. Hamarosan méretük csökkenni kezd, az élek rózsaszínűvé válnak - ami azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat folyamatban van.
  5. Fokhagymás kompresszorokat vagy kompresszokat használnak nyílt fekélyekhez. Vegyen többrétegű gézt vagy frottír törülközőt, nedvesítse meg a fokhagymát forró húslevesben, nyomja ki a felesleges folyadékot és azonnal vigye fel a fájó helyre. Helyezzen egy száraz flanelkötést és egy fűtőlapot vagy melegvizes palackot a kompresszorra, vagy tömörítse, hogy hosszabb ideig melegen maradjon..
  6. A tojásfehérjét össze kell keverni a mézzel, hogy ezek az összetevők azonos arányban legyenek. Mindent felver, és alkalmazza a sebekre, beleértve a fájó vénákat is. Ezután takarjuk le a takács levél hátuljával. Három rétegnek kell lennie. Tekercseljük celofán pakolással és kötéssel lenvászonra. Hagyja a kompresszt egy éjszakán át. Ezt a kezelést öt-nyolcszor kell elvégeznie..

Ne felejtse el, hogy időben történő és helyes kezelés hiányában olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a mikrobiális ekcéma, erysipela, periostitis, pyoderma, a bokaízület artrózisa stb. Ezért nem szabad csak a népi gyógyszereket alkalmaznia, és hagyja figyelmen kívül a hagyományos kezelést..

Kenőcsök kezelésre

E betegség kezelésére különféle kenőcsöket is használhat, természetes és természetesen a gyógyszertárban vásárolt kenőcsökkel is. Hatékonyan gyógyítja a sebeket, és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik az arnica kenőcs, a comfrey és a szoba muskátli.

A Vishnevsky kenőcsöt is gyakran használják. A gyógyszertárban megvásárolható kenőcsök közül a dioxikolt, a levomekolot, valamint a streptolavet és számos analógot különbséget tesznek.

Az alsó végtagok trofikus fekélyei

A lábán lévő trófás fekély otthon történő kezelése gyógyszerekkel és népi gyógyszerekkel nagyon hatékony lehet. A lényeg az, hogy helyesen megértsék a "fájdalmas" előfordulás tényezőit, és a kezelő orvos segítségével kidolgozzák az optimális terápiás tervet..

Okok és tünetek

A lábak trofikus fekélyei nagyon különbözőek. A legtöbb esetben a bőr (az ujj, a láb, az alsó láb) sérülése a test patológiás folyamatainak egyik tünete, klinikai megnyilvánulása..

Az orvosok a sérülések következő okait azonosítják:

  • a bőr traumás kémiai károsodása;
  • cukorbetegség;
  • szövődmények varikoosákban;
  • neurológiai betegségek;
  • a szöveti trofizmus megsértése;
  • túlsúly;
  • atherosclerosis;
  • felfekvések;
  • érrendszeri rendellenességek;
  • keringési, hematopoietikus rendszer működésének kóros változásai;
  • neurotróf neuropathia;
  • thrombophlebitis;
  • a test immunerõsségeinek gyengülése;
  • artériás hipertónia, magas vérnyomás;
  • bőr traumakat okozó allergiás reakciók.

A fenti betegségek esetén a normális trofizmus, a táplálkozás és az epidermisz regenerációja megszakad. Ennek eredményeként a fájdalom megjelenése a külső burkolat, a seb, a kopás, a vérképzés vagy a vágás kisebb mértékű károsodását is provokálhatja..

Leggyakrabban a patológia időskorban alakul ki, varikozusban szenvedő emberek, cukorbetegek. A lábfekély nem gyógyító nyitott sebnek tűnik, és esetleg gennyes tartalom ürül ki.

Amikor a patológia még csak kezdődik, a betegek panaszkodnak az érintett bőrfelület ödéma, konvulzív szindróma, fokozott pigmentáció, viszketés és hő hatására..

A lábban lévő trofikus fekély tünetei:

  • száraz bőr;
  • fájdalom a lábakban;
  • megnagyobbodás, a véna kiterjesztése;
  • csökkent lábérzékenység, zsibbadás.

A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor atrofikus folyamatok alakulnak ki - a betegség kezdeti stádiuma.

Ha egy fekély sebnek tűnik, és hosszú ideig (több mint egy hónapig) nem gyógyul, akkor ez a patológia kialakulásának kezdete, számos káros következményekkel teli, egészen a nekrotikus folyamatokig, a gangrénig, a végtagok amputációjáig. A nem gyógyuló lábfekélyek időben történő felismerése segít megelőzni az ilyen veszélyes szövődményeket..

A betegség diagnosztizálása

A vénás lábfekély diagnosztizálását flebológus végzi. Az előzetes diagnózist már a beteg kezdeti vizsgálatakor elvégzik. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos kórtörténetében tromboflebitiszt, flebothrombosist, varikozust és egyéb kóros eseményeket derít fel, amelyek ezt a betegséget okozzák.

A kóros folyamat kezdeti szakaszában a páciens lábán fekvő fekélyeket kiváltó tényezők azonosítása érdekében az alábbi diagnosztikai eljárások ajánlhatók:

  • phlebography;
  • az alsó végtagok erek ultrahang vizsgálata;
  • duplex angioscanning;
  • funkcionális minták vétele.

A vizsgálatot elsősorban a betegség okainak azonosítása érdekében végzik, mivel a későbbi kezelés hatékonysága a külső és belső provokáló tényezők kiküszöbölésétől függ..

Módszerek trofikus fekélyek kezelésére

Ha fekélyes szövetképződések jelennek meg a bőrön egyidejű tünetekkel, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A beteg betegszabadságot kap. Az alsó végtagok trófiás fekélyének kezelése a fekélyes lézió típusától, a kóros állapot fokától és mértékétől függ, és ami a legfontosabb - a kialakulását kiváltó mögöttes okoktól.

A betegség kezelése a következő terápiás módszerek alkalmazását foglalja magában:

  1. Kábítószer-kezelés (szisztémás és külső gyógyszerek használata) - ajánlott a patológia kialakulásának kezdeti és középső szakaszában.
  2. Sebészeti beavatkozás - a nekrotikus szövetek műtéti eltávolítása és a gyulladásos folyamat fókusza. Ezt a terápiás módszert kizárólag összetett, előrehaladott esetekben javallják trópusi fekély, más kezelési módszerek hatékonyságának hiánya..
  3. Kompressziós terápia - kötszer viselése, kompressziós harisnya (harisnya, golf). Hatékony gyógyszer, amely normalizálja a nyirokrendszeri folyamatokat és elkerüli a lézió továbbfejlődését.
  4. Hagyományos orvoslás - egy átfogó kezelés részeként ajánlott az orvossal folytatott konzultációt követően.
  5. Fizioterápiás eljárások.
  6. Életmód korrekció és a megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozás alapelveinek betartása.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés a terápia egyik fő módszere. A felvételi folyamat több szakaszra oszlik, figyelembe véve a betegség súlyosságát és stádiumát. Az orvosok a patológia kezelésében mind külső, mind szisztémás gyógyszereket használnak.

A betegek hemosorpciót mutathatnak - a konzervatív kezelés módszereivel kapcsolatos vértisztító eljárás, amely lehetővé teszi a véráram gyors tisztítását és fekélyek megszabadulását.

Orális beadásra

Síró fekélyek esetén, különösen a gennyesedés esetén, a betegeknek tanácsos a következő szisztémás gyógyszereket (tablettákat) használni:

  • széles spektrumú antibiotikumok;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Nimesil, Ketoprofen, Affida);
  • antihisztaminok (Suprastin);
  • trombocitaellenes szerek.

Noha a fent felsorolt ​​gyógyszerek többsége szabadon megvásárolható a gyógyszertárban (orvos recept nélkül), ők erőteljesek és számos mellékhatást és nemkívánatos reakciót válthatnak ki. Ezért az e betegség kezelésére szolgáló összes orális gyógyszert csak orvos írhatja fel..

A klinikai indikációktól függően az orvos segít kiválasztani a megfelelő gyógyszereket, meghatározza a biztonságos adagot és az adagolási rendet.

Külső használatra

A terápia második szakaszában külső gyógyszerek használata ajánlott. A seb felületét a nap folyamán többször kell kezelni kálium-permanganát oldatokkal, antiszeptikumokkal. A további kezelés során gyógyító krémeket, géleket és kenőcsöket használnak..

A kenőcsöket széles körben használják a lábban lévő trofikus fekélyek kezelésére:

  1. A Lioton egy heparin-alapú gyógyszer, amely normalizálja a vérkeringést, nem okoz allergiás reakciókat. Felvitelkor a fájdalom, nehézség és a fáradtság csökken a lábakban, aktiválódnak a regenerációs folyamatok.
  2. Levomekol - felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, fájdalomcsillapító, antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.
  3. Argoszulfán - tartalmaz ezüstkivonatot a készítményben, amely elősegíti a kórokozók elpusztítását, regeneráló hatást biztosít, kiküszöböli a gennyet.
  4. Vulnuzan - segít megtisztítani a sebfelületet, antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
  5. A Wundehil egy sebgyógyító kenőcs, amely elősegíti a puffadás csökkentését a kezelés során, eltávolítja a gennyét és a nekrotikus képződményeket.

Amikor a fekélyek meggyógyultak, a szövethegesztés ideje alatt olyan kenőcsöket kell használni, amelyek pontosan aktiválják a regenerálódást felgyorsító regenerációs folyamatokat (például Bepanten, Curiosin). Naponta 2-3 alkalommal kell kezelni az érintett területeken a bőrt..

A kenőcsöt kötés formájában felviheti az érintett területre (láb), rögzítheti egy kötszerrel, és egy éjszakán át hagyhatja..

Népi receptek

A lábak trófás fekélyének népi gyógyszerekkel történő kezelése meglehetősen hatékony, jó terápiás hatást fejt ki, segít csökkenteni a fájdalmas tüneteket. Alternatív gyógyászati ​​módszerekkel nem tud gyorsan megszabadulni a betegségtől: türelmesnek kell lennie, mivel a terápiás folyamat hosszú. A hagyományos orvoslás receptjeivel történő kezelést azonban a következő előnyök jellemzik:

  • az ellenjavallatok és korlátozások minimális tartománya;
  • természetes és biztonságos összetétel;
  • költségvetés, mindenki számára megfizethető.

A népi gyógyszerek gondolatlan és jogosulatlan felhasználásával számos súlyos szövődmény léphet fel, különösen, ha a betegség súlyos előrehaladott stádiumban van. Ezért ajánlott, hogy ezeket a recepteket kiegészítő elemként használják..

Főzet és infúzió

Trófiás fekélyek esetén az alábbi gyógyszerek jól bizonyultak:

  1. Egy sorozat, celandine, kamilla gyógyszertár. Előállításukhoz egy evőkanál növényi anyagot öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, néhány órán keresztül ragaszkodva vagy körülbelül 5 percig főzve. Ezután az ágenst lehűtjük, szűrjük. Használhatja belsőleg és tömörítéshez is.
  2. Vénás lábfekélyek kezelésére a gyógynövények keverékének főzete hasznos. Előkészítéséhez 3 evőkanál torkát és kamillat kell összekeverni, 4 evőkanál hozzáadása szükséges. l. Orbáncfű, öntsünk hideg vizet (fél liter) és forraljuk 15 percig. A kapott húslevest javasoljuk, hogy igyon fél pohárból naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A gyógyszer elősegíti az érrendszer működését, normalizálja a vérkeringést.
  3. A népi gyógyítók szintén dicsérik ezt a receptet: öntsünk egy teáskanálnyi kapormagot egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk meleg helyre melegedni. Egy óra elteltével az infúziót profilba kell hozni és napi háromszor fél pohárban el kell fogyasztani. A kezelési eljárás optimális időtartama 1 hónap..

Dörzsölés

Ajánlott már a gyógyulási szakaszban csinálni. E célokra használjon olyan anyagokat, mint múmia, aloe juice. A fekélyeket a gyógyszerbe átitatott szövettel, könnyű mozdulatokkal kezelik. Az eljárás javítja a vérkeringést és a szöveti trofizmust. Inkább dörzsölni 2-3 napos időközzel, lefekvés előtt. Jó hatást jelent, ha dörzsöljük az érintett területeket homoktövis olajból vagy homoktövis vizes kivonatából..

Finomra vágott sárgarépát és apróra vágott hagymát megsütheti napraforgóolajban. Szorítsa meg a sütést, és a kapott zöldségléban átitatott olajat használja fekélyek kezelésére és kezelésére.

Kompresszorok és krémek

Számos olyan hatékony módszert használnak, amelyek nagy előnyökkel járhatnak a trofikus fekélyek kezelésében:

  1. Hagymás kompresszió. Apróra vágja a hagymát, nyomja ki a levet, dolgozza fel a gézt, és vigye fel a fekély helyére, rögzítse egy kötszerrel a tetején. Ajánlott ezeket a manipulációkat naponta háromszor, lefekvés előtt mindig elvégezni..
  2. Hús tömörítése. Javasoljuk, hogy vigyen fel egy darab friss sertéshúsot az érintett területre, takarja le műanyag csomagolással és kösse le. Egy nap elteltével a sebet fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Az ilyen eljárásokat hetente 2-3 alkalommal hajtják végre.
  3. Mézkrém. A gyógyszer elkészítéséhez egyenlő részre van szükség tojásfehérjére és mézetre (egyenként egy evőkanál). Alaposan keverjük össze a termékeket, szétterítsük az érintett területen, fedjük le takja levélkel, polietilénnel, kötszerrel és hagyjuk egy éjszakán át hatni. A kezelési eljárás ajánlott időtartama egy hét.
  4. Tömörítsük hidrogén-peroxiddal (gennyes fekélyek esetén ajánlott). Áztassa a gézszövet peroxidban, vigyen fel egy fájó helyre, borítsa le celofánnal és rögzítse egy kötszerrel. Naponta 3 óránként végezzen eljárást, megváltoztatva a kötszert.

Fürdő oldatok

A kezelés során a lábfürdők kálium-permanganát oldattal jó hatást gyakorolnak. Előállításukhoz a kálium-permanganát port tiszta vízben oldják, amíg rózsaszín árnyalatot nem kapnak. Az eljárás optimális ideje fél óra. Az ilyen manipulációkat minden nap el kell végezni..

A lábfürdők megoldásaként kamilla, zsálya, arany bajusz főzetét használhatja.

Mielőtt elvégezné az eljárást, orvoshoz kell fordulnia, mivel bizonyos helyzetekben a fekélyeket nem lehet megnedvesíteni.

Cukorbetegség kezelése

A trófiás fekélyek kezelésének a diabéteszes patológiában átfogónak kell lennie. A betegeknek szisztémás vércukorszintű gyógyszereket kell szedniük, amelyek szabályozzák a vércukorszintet, betartják az ajánlott étrendet.

Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a személyes higiéniai szabályokat, és ne kerüljön víz a fekély területére. Az érintett területeket az orvos által felírt speciális krémekkel és kenőcsökkel kezelik, cukorbetegek számára, napi 2-3 alkalommal.

Csak akkor, ha az alapbetegséget (cukorbetegséget) kezelik, akkor a fekély-gyógyítás sikeres, és pozitív, stabil eredményeket ad..

Lábkezelés a trofikus fekély gyógyulása után

A formáció meggyógyulása után hegek maradnak a bőrön, ezért bizonyos beavatkozást és kezelést igényelnek a betegség megismétlődésének elkerülése érdekében.

E célból ajánlott kompressziós harisnya viselése, testgyógyászati ​​kezelés, körömvirággal, orbáncfűvel, kamillaolajjal történő dörzsölés. Fontos, hogy jó minőségű, alacsony sarkú cipőt viseljünk, és csökkentsük az alsó végtagok stresszét.

Megelőzés

A trofikus fekélyek megelőzése megköveteli a következő ajánlások betartását:

  • rendszeresen megelőző vizsgálatokon és kezelési kurzusokon vesz részt;
  • korlátozza a fizikai aktivitást;
  • jól eszik, kiegyensúlyozott;
  • kerülje az egy pozícióban való tartós tartózkodást;
  • figyelemmel kíséri a vénák állapotát;
  • rendszeresen használja fel az ajánlott kenőcsöket és géleket megelőző célokra;
  • orvosi torna.

A trofikus fekélyek kezelése meglehetősen hosszú és bonyolult folyamat. A komplex kezelés, az összes orvosi javaslat betartása azonban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a bőr sérüléseitől, későbbi komplikációk és visszaesések nélkül..

Trofikus lábfekélyek és azok kezelése

A "trofikus fekély" kifejezés a flebológiában a bőr károsodását jelenti. A seb kezdetben kicsi, de ha a trofikus fekélyt nem kezelik, akkor a folyamat előrehaladtával növekszik a seb területe és mélysége. Különböző súlyosságú komplikációk lehetséges, néha visszafordíthatatlanok. Fontos, hogy ne késleltesse az orvos látogatását.!

Tünetek és okok

A "trófea" szó a betegség nevében szöveti táplálkozási rendellenességekről beszél. A patológiát gyakran az alsó lábszár belső felületén, ritkán a háton vagy a külső felületen lokalizálják. A bőr sejtjeit kezdetben érinti. Az első jel: foltok kialakulása, megvastagodások. Ezután a bőr olyan lesz, mint egy narancshéj. Ez a fekély előtti szakasz, a problémás terület sérülései valószínűleg fekély kialakulását idézik elő.

Ezzel párhuzamosan a betegek viszketéssel, égéssel és a lábak nehézségével panaszkodnak. Gyakori görcsök vannak a borjúizmokban, duzzanatuk. A tünetek súlyosbodnak este, este..

A betegség fő oka a keringési rendszer működési rendellenessége, gyakran vénásabb, mint az artériás. Ezért a lábak trofikus fekélyeit és kezelésüket a flebológia vizsgálja - a gyógyszer egyik ága a vénás betegségek kezelésére irányul..

Diagnosztika és kezelés

Mivel a trofikus fekély egyidejű betegség, a sikeres kezelés érdekében el kell távolítani a mögöttes patológiát. A lábfekély diagnosztizálásában az ultrahang duplex angioscanning jól bebizonyította magát. Az eljárás lehetővé teszi, hogy részletes információkat szerezzen a felszíni és a mély vénákról, felismerje a problémás vénákat, megállapítsa azok kapcsolatát a fekélyek kialakulásával.

Meg kell érteni, hogy az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelése komplex módon történik. A sikeres eredmény eléréséhez nemcsak a sebgyógyulást kell elérni, hanem az e betegséget kiváltó fő betegség kiküszöbölését is meg kell szüntetni. Ehhez jelentkezzen:

  • gyógyszeres kezelés - helyi (tisztítás, sebkezelés elleni szerekkel, kenőcskötőkkel) és általános (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes szerek, trombocitaellenes szerek) felosztása;
  • kompressziós harisnya viselése - speciális kötszerek vagy harisnya (eltávolítják a puffadtságot, javul az érintett terület vérkeringése és táplálkozása);
  • fizioterápia, speciális gyakorlatok;
  • diétás terápia;
  • műtéti beavatkozás (a probléma ereinek eltávolítása).

Ezen terápiás intézkedések kombinációját a kezelő orvos egyéni alapon választja ki, figyelembe véve a beteg jellemzőit. Meg kell érteni, hogy a trofikus fekélyek kezelése egy vagy több látogatáskor lehetetlen. Ez egy meglehetősen hosszú folyamat, amelynek eredménye mind az orvosoktól, mind a betegektől függ..

Klinikánk flebológusai magasan képzettek és tapasztalt. Szakembereink jártasak a kezelési módszerekkel és sikeresen alkalmazzák azokat a gyakorlatban. Tudjuk, hogyan kell megfelelően motiválni a beteget a gyógyuláshoz, és ezt a célt együtt érjük el!

Az alsó végtagok trofikus fekélyei

A szövetek kóros alultápláltsága az alsó végtagok trofikus fekélyeit okozza, amelyek hosszúak és nehezen gyógyíthatók.

A lábak trofikus fekélyei nem önálló betegség, hanem érrendszeri patológiák vagy a keringési rendellenességek hátterében kialakuló fertőző elváltozások. A betegség megnevezése jelzi annak előfordulásának fő okát - a szövetek alultápláltságát (trofizmus) és az azt követő nekrózist (nekrózist) egy hosszú betegség és a test immunválaszának kritikus csökkenése fényében. Trófiás fekély 9 esetben, ezek közül 10 a lábán és a lábán fordul elő, a felsőtest sokkal ritkábban szenved, 10 beteg közül 6-ot fogyatékossággal ismernek el.

Trofikus sérülések a lábakon: jellemzők

A lábon lévő trófás fekély a bőr mély léziója, amely hosszú ideig nem gyógyul, vagy rendszeresen megújul. Az alsó végtagok bőrkárosodásait fekélynek nevezik, ha annak időtartama meghaladja a 6 hetet, és nem mutat spontán gyógyulási hajlamot.

A patológia kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert, számos állapotot és betegséget azonosítottak és ismertettek, amelyek komplikációja lehet megjelenése. A modern orvosok figyelembe veszik a betegség fő okait:

  • elégtelen vérkeringés az érintett területen;
  • a szöveti sejtek oxigén éhezése és tápanyag-hiánya;
  • nyirok kiáramlás patológiája;
  • a vér átjutása a vénákban és az artériákban;
  • endokrinológiai és hormonális rendellenességek;
  • a szervezet fertőzés által okozott kiterjedt, szisztémás károsodása.
  • átöröklés.

Leggyakrabban a sebek előfordulását időskorban észlelik 65 év elteltével (bizonyos patológiák esetén a nőket 45 év elteltével érintik) a következő háttérrel összefüggésben:

  • kénytelen inaktivitás;
  • kapott sérülések;
  • a test mély általános kimerülése.

Az alapbetegség típusától függően fekélyek alakulnak ki az alsó végtagokon:

  • károsodott vénás vagy artériás keringés okozta - vénás vagy artériás;
  • cukorbetegség (diabéteszes láb vagy neurotróf) kialakulása miatt;
  • végtagok sérülései után képződtek;
  • fertőző (pyogenikus), a már létező bőrelváltozások hátterében jelentkező;
  • a hipertónia (Martorell fekély) hátterében jelent meg;
  • kombinált típus, amelyet számos hasonló hatású tényező okozott.
  • rosszindulatú daganatok által okozott sérülések;
  • más okok.

A leggyakoribb varikozus és neurotróf (cukorbetegség) trofikus fekély itt látható, artériás és vegyes.

A trofikus fekély függ a lézió típusától:

  • a vénát kerek alak, egyenetlen élek és gennyes töltelék jellemzik;
  • cukorbetegség mély és száraz, durva keratinizált szélekkel, lábakon;
  • a megnövekedett nyomás hátterében kialakuló fekélyek mélyek, tiszta szélekkel, alsó részükben láthatóak az inak, a rák kéregének alatt;
  • fertőző, többszörös, kis átmérőjű, az egész lábszáron.

A trófiás fekélyek megjelenése a betegség által a test mély károsodásának bizonyítéka:

  • vénás fekély alakul ki a hosszú távú és súlyos varikoosok és a tromboflebitis következményeinek hátterében. Visszatérő lábakfekélyek a vénák veleszületett szerkezeti jellemzőivel fordulnak elő, amelyek megzavarják a megfelelő vénás kiáramlást;
  • A lábon lévő artériás trofikus fekélyt az artériák kóros elváltozásai okozzák, amelyek a végtagok erek ateroszklerózisának hátterében alakulnak ki (ebben az esetben a véráramlás teljesen blokkolódik (elzáródás), vagy részben a szűkítés miatt). Általában a rendellenesség a combcsont vagy a popliteális artériában fordul elő, annak bifurkációja helyén. Az ateroszklerózis megtisztításának bőrhibája a betegség kifejlődésének 4 szakaszában jelentkezik;
  • A diabéteszes láb, mint egy neurotrofikus fekély, a test komplex károsodásának és a perifériás idegek káros érzékenységének hátterében fordul elő komplex károsodás esetén. Hasonló sérüléseket okozhatnak az idegrendszer fertőző vagy toxikus rendellenességei;
  • fekélyes léziók, amelyeket a nyirokkiáramlás rendellenességei válthatnak ki, az átvitt erysipeák hátterében, sugárkezelés vagy műtét után jelentkezhetnek;
  • a láb poszttraumás fekélyei itt jelennek meg, a bőr különféle károsodásait követően, amelyeket tűz, elektromos áram, vegyi anyagok, sugárzás okozhat. Ennek oka lehet a felnőtteknél lőfegyverek és hidegfegyverek, harapások, amputációk. Gyakran előfordulhat függőségben szenvedő betegek esetében a kábítószer injekciójának helyén;
  • pyogenikus vagy fertőző kórokozók, vírusok, gombák által okozott általános bőrbetegség - tuberkulózis, erysipela, flegmon, szifilisz, lepra, leishmaniasis - ha a kezelést elindítják, a lábak többszörös sebeje fordul elő
  • A fekély megjelenésének oka lehet egy szisztematikus jellegű, hosszú ideig fennálló és a testet jelentősen gyengítő betegség - polyarthritis, lupus erythematosus, köszvény. A lehetséges okok közé tartozik a súlyos vese- és szívelégtelenség, súlyos és hosszú távú májbetegség, vérszegénység, vitaminhiány és hosszan tartó böjt.
  • a bőrön tartós, nem gyógyító sebek a degenerált vakondok, papillómák és szemölcsök, rosszindulatú bőrdaganat vagy belső szervek daganatainak metasztázisában fordulhatnak elő.

Vénás trofikus fekélyeket, artériás és ateroszklerotikus elváltozásokat 10-ből 6 esetben, diabéteszes lábban - 2-ben találtak. Az összes többi fekély előfordulása a diagnosztizált állapotok teljes számának 20% -a. Az alsó végtagok trofikus fekélyeit leggyakrabban a láb alsó harmadában, annak elülső és külső részén figyelik meg

Állapotdiagnosztika

A lábban lévő trófás fekélyt, lásd az alábbi képet, viszonylag könnyen meghatározzák a bőrbetegség mélysége és súlyossága. Külsőleg egy tapasztalt orvos a külső típus és mélység alapján diagnosztizálhatja a hiba típusát a beteg panaszai és az kórtörténet meghatározása alapján.

A lábak trofikus fekélyeinek kezelése csak az elsődleges betegség pontos diagnosztizálása, annak tünetei kiküszöbölése után lehetséges, és a sérülés növekedésének és a szövetek halálának a tünetet megszünteti..

A diagnosztizáláshoz a kezelőorvos:

  • általános vérvizsgálat annak megvastagodásának és az azt követő keringési rendellenességek, az eritrociták fokozódó ülepedésének és a leukocita szintnek a meghatározására (a gyulladás kimutatása). A cukorbetegség lábának diagnosztizálására meghatározzák a vércukorszintet;
  • a sebtartalom bakteriológiai vetése (az összes trófiás lézió megfertőződött) a fertőző szer és az antibiotikum meghatározására a kezelésre;
  • a szövetek mikroszkópos szövettani vizsgálatát, amely jelezheti a sejtek oxigén- és trofikus éhezését, csak a patológia kialakulásának korai szakaszában végzik;
  • ultrahang vizsgálat (doplerográfia), amelynek során megfigyelhető a véráramlás az érintett területek erekben (a módszer olcsó, hozzáférhető, informatív);
  • a lézervizsgálatot (áramlásmérést) az ultrahanggal hasonlóan végzik. A módszer objektív és nagyon pontos; keringési kóros betegségek diagnosztizálására szolgál;
  • A vaszkuláris hibák - tágulások, szűkülések, aneurizmák, elzáródások - meghatározására kontrasztanyaggal röntgenfelvétel készül, a módszer technikailag nehéz, pontos;
  • Az MRI, CT és MSCT angiográfia meghatározza az erek és a véráramlás hibáit, a faluk szerkezetének változásait, ami a vérkeringés károsodásához vezet.

A lábban lévő trófás fekély kezelését csak az orvos írhatja elő a beteg alapos vizsgálatát követően, az alapul szolgáló patológia kezelésével kombinálva. Sebész, flebológus, endokrinológus, onkológus részt vesz a beteg konzultációjában.

A trofikus fekély tünetei és kezelése típusonként

A seb kialakulásának és kialakulásának kóros folyamata minden betegnél külön-külön zajlik; hogyan kell kezelni a lábak trofikus fekélyeit, az orvos a következők alapján határozza meg:

  • kedves;
  • a bőrelváltozások mélysége és a gócok száma;
  • a beteg általános állapota és kora;
  • az alapbetegség prognózisa.

Tegyen különbséget a sebek között a sérülés mélységétől függően. A trofikus fekély felszíni lézióként kezdődik (kezdeti stádium), fokozatosan nehezebbé válik; az utolsó szakasz a lézió behatolása az inakba és a csontokba.

A lábak trofikus fekélyének kezelésének fő célja:

  • a véráramlás javítása és megújulása az érintett területen;
  • a seb megtisztítása a gennyről;
  • a nekrotikus tömegek elutasítása;
  • az új egészséges szövetek kialakulásának stimulálása;
  • hegképződés;
  • új sérülések megelőzése.

Kezelésre használják:

  • konzervatív kezelés;
  • műtéti beavatkozás;
  • fizikoterápia;
  • megelőző kezelés;
  • étrend és életmód megváltoztatása.

Nyugaton a konzervatív kezelést prioritásnak tekintik, és ritkán alkalmaznak műtéti kezelést, Oroszországban gyakrabban alkalmazzák a műtéti módszert..

A sebészeti kezelés magában foglalja a seb megtisztítását az elhalt szövetekből és a gennyéből, valamint a láb vagy a végtag egy részének szükséges eltávolítását. Ezek a módszerek a következők:

  • a lábak sebfelületének porszívása és későbbi kezelése;
  • katéter beszerelése hosszú távú elnyomó, síró fekélyek előállításához;
  • - a láb ízületének és csonjának egy részének eltávolítása a túlnyomás kiküszöbölése érdekében;
  • fertőzés gócjai;
  • egy módszer az élek feldolgozására, az érrendszeri fistulákat a bőrön keresztül varrva azok eltávolítása érdekében.

A trofikus fekélyek operatív kezelése előtt gyógyszeres kezelést kell alkalmazni.

Leggyakrabban használt:

  • antibiotikumok a tartály elemzési eredményei szerint;
  • gyulladásgátló szerek Diclofenac, Ketoprofen;
  • intravénás alkalmazásra szánt gyógyszerek Pentoxifillin;
  • nyugtató tavegil és suprastin az esetleges allergiák enyhítésére;
  • oldatok sebek mosására Furacilin, Klórhexidin;
  • gyógyító kenőcsök Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioxidánsok tokoferol
  • kötszer sebsegek fedezésére Algipor, Sviderm, Geshispon.

Az ilyen kezelés addig lesz optimális, amíg a gyulladásos folyamat nem stabilizálódik, majd sebészi kezelést alkalmaznak a seb megtisztítására és bezárására bőrrésszel (típustól függően)..

Varikoos elváltozás

A seb a lábszár belső része alsó harmadának bőrén jelenik meg, gyakorlatilag nem felel meg a hát és a külső résznek. A vénás fekélyek másodlagos betegségként jelentkeznek a varikoosák hátterében. A betegség oka nem teljesen egyértelmű, ám az orvosok úgy vélik, hogy a varikoosákban a trófiás fekélyeket okozó fő tényező az erek kötőszöveteinek veleszületett gyengesége és az ebből eredő szelephiba. Nem szorosan zárva:

  • nem tud fiziológiailag helyes véráramot biztosítani;
  • provokál egy helytelen "inga" keringést;
  • okozzák a szövetek vér- és oxigénhiányát, fokozatos nekrózisukat és a sebek kialakulását.

A patológia megjelenésének másik oka a vénás trombózis kialakulása, amely a vén belső átmérőjének szűkítéséhez vezet, és vér stagnálást vált ki.

A varikus vénákkal járó trófás fekélyek kialakulása meglehetősen elhúzódó folyamat. Kezeletlen kezelés esetén a seb mindkét végtagot átfedheti, és a fertőzés súlyosbíthatja (erysipela, dermatitis).

A betegség kialakulásának fő tünetei:

  • a kezdeti szakaszban a beteg panaszkodik a borjak és a lábak duzzadására;
  • éjszaka a lábakban korábban nem jellemző görcsök kezdődnek;
  • megkülönböztetett kék vénák jelennek meg a bőrön;
  • fokozatosan növekszik az alsó lábszár vénás vonalai, és lila és lila színű foltokká egyesülnek;
  • a nyirok duzzadása és eldugulása efúzióhoz vezet a lézió felületén;
  • a foltok fokozatos bővülése új zónákat von le;
  • a következő szakaszban a bőr az érintett területeken sűrűvé, sima és fényes lesz;
  • fehéres pehely jelenik meg a sebek felületén;
  • ha a betegséget nem kezelik, akkor a károsodás jelei megjelennek a közeljövőben;
  • a seb, amely úgy néz ki, mint egy ártalmatlan rák, idővel növekszik és tályoggá alakul, előrehalad és elfogja a bőr mélyebb rétegeit, áthatolva a fasciához, az izmokhoz és az inakhoz, súlyos fejlettséggel, a periosteum;
  • a síró fekélyt először áttetsző tömegekkel tölti meg vér, majd zavarossá válnak, amikor a fertőzés csatlakozik - gennyes;
  • a seb körül gyulladt terület alakul ki;
  • a fejlettség minden szakaszát fájdalom kíséri, amely az érintett terület kiterjedésével növekszik.

A kezelési módszereknek figyelembe kell venniük a véna obstrukció megerősített diagnózisát az instrumentális vizsgálatok során.

Hogyan lehet kezelni varikozus eredetű trofikus fekélyt? A vénás patológiák eltávolításának, valamint a mély és a bőr alatti megbetegedéseknek a véráramlás helyreállítása és a sebek megjelenésének okának kiküszöbölése céljából történő sebészeti módszerei prioritást élveznek; tisztítás és műanyag közvetlenül fekélyek. Nem kevésbé fontos a lábak trofikus fekélyének megelőzése - a rugalmas harisnya állandó viselése és a lábak rugalmas kötszerű bekötése.

A lábon lévő trófás fekélyt, amelynek túlnyomó részét otthon végezzék el, megfelelően le kell fedni egy kötszerrel. Azt:

  • védi a sebeket a fertőzéstől;
  • kiküszöböli a fertőzés szaporodását a sebben;
  • mérsékelten nedves felületet hoz létre, gátolja a kéreg kialakulását;
  • eltávolítani a genét és az ichort a sebből, felgyorsítva a gyógyulást;
  • lehetővé teszi a sebnek, hogy "lélegezzen";
  • gyorsan el kell távolítani fájdalom vagy a seb irritációja nélkül.

A konzervatív kezelés magában foglalja az antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelést (Miramistin, Hexicon), fájdalomcsillapítókat, a szövet anyagcseréjének felgyorsítását (Actovegin, Ebermin)..

Artériás fekélyek

Mi az ateroszklerotikus típusú trofikus fekély és hogyan kezelik? A megjelenés oka az artériák patológiája és a szövetek oxigénhiánya, amelyet keringési elégtelenség vált ki. Kisebb sokk - hipotermia, a szűk cipő károsodása, egy karcolás vagy állati harapás elegendő a fekély előidézéséhez. Ez érinti a lábujj, a sarok, a lábak oldalát. A lábak trofikus fekélyének fényképe lehetővé teszi, hogy világosan megértse a sebeket, amelyek kifelé néznek ki, mint kis, gennyes elváltozások sárgás bőrrétegekkel..

A sebek kialakulásának kezdetét a beteg panaszai adják az éjszakai lábfájdalmakról, gyors fáradtságról, nehézségekről és a járás időszakos sántaságáról. A vizsgálat során megállapítást nyert, hogy a fekélyben érintett láb hidegebb, mint az egészséges (a beteg azt panaszolja, hogy éjszaka folyamatosan fagy). A veszélyt a 60 évnél idősebbek jelentik. Ha a kezelést az első tünetek megjelenése után nem kezdik el, akkor a láb egész bőrét érinti..

Patológia kezelés

A betegség kezelésének fő módszereit érrendszeri műanyagok (angioplasztika, stentálás) alkalmazásának tekintik, ezzel párhuzamosan a gyógyszeres kezelést Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol alkalmazásával végzik. A sebek lezárására jód alapú fertőtlenítő oldattal ellátott nedves kötszert használnak.

A véráram sebészi korrekcióját követően a seb felületét gélkötésekkel lezárják, amelyek képesek fenntartani a seb optimális nedvességtartalmát, hogy felgyorsítsák a sebből a gyógyulást és az elhalt szövetek eltávolítását, ha az érintett terület nagy, sebészeti módszereket alkalmaznak..

A járóbeteg-ellátás során a lábcsípés állandó cseréjére van szükség otthon, míg a sebeket Digispon-nal (Collahit) kell kezelni. A betegeknek előírják a nikotin elutasítását, a kényelmes cipő kötelező kiválasztását, az étrend betartását.

Meg lehet gyógyítani az ilyen típusú trofikus fekélyt? Ha a terápiát későn kezdik el, a lábak alsó részét fekélyek borítják, a bőrt olyan mélyen és súlyosan érinti, hogy még a műtéti beavatkozás sem okoz hegesedést és sebgyógyulást, a fájdalomszindróma nem állítható le teljesen. Egy bizonyos idõszakban a gangrén tünetei kezdenek megjelenni, és az egyetlen kezelési módszer az amputáció az alsó lábszáron (ha a láb érintett) vagy a comb magasságán (ha az alsó lábszár érintett). A statisztikák szerint a végtag veszteséget egész évben előrejelzik minden második betegnél.

Diabetikus láb

A lábakban a cukorbetegség tünetei hasonlóak az artériás sérülésekhez, de ezeket kiegészítik az idegvégződések érzésének elvesztése. A cukorbetegségben szenvedő beteg panaszai hasonlóak az artériás sérülésekkel kapcsolatos panaszokhoz, de időszakos claudikáció nélkül. A sebek megjelenése a bőrfelhőben, a nagy lábujjakon. Ennek oka a láb zsibbadása miatt fellépő járási zavar és a támasz újraelosztása járás közben.

A cukorbetegség lába veszélyes a fertőzés gyakori hozzáadása, érrendszeri rendellenességek és a betegség lefolyásának kedvezőtlen előrejelzése miatt. Az ilyen jellegzetes fekély mély, aláásott szélekkel és a bőr köré gördülővel, gyakran érzékelik az érzékenység csökkenését.

A bőrgyulladás és a trofikus fekélyek megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

  • gondosan ellenőrizze a bőr sértetlenségét, és kevesebb sérüléssel is keresse fel orvosát;
  • naponta mossa meg a lábát, különös figyelmet kell fordítania a lábujjak közötti bőr állapotára, a mosást követő vizet óvatosan törölje le törlővel, és ne törölje le;
  • zárja ki a lábak hipotermiáját és a forró víznek való kitettséget. A lábak általában hidegek, ebben az esetben jobb zoknit viselni;
  • csak a legkényelmesebb cipőt viseljen, kiálló varratok nélkül; a bélésnek sértetlennek kell lennie, ha a lábak erősen hajlottak, akkor külön kell varrni;
  • használjon olyan kültéri cipőt, amelyet kizárólag az ujjakon viselnek, hevederek és csatok nélkül. A zokninak épnek kell lennie, varratok és darning-jelek nélkül;
  • kisebb sérülések esetén csak takarékos gyógyszereket használjon - kenje meg klórhexidinnel vagy hidrogén-peroxiddal. Tilos az alkohol, a jód és a briliánszöld használata;
  • kizárólag jóváhagyott pedikűrkészítményeket használjon, a körmöket közvetlenül vágja le a behatolás elkerülése érdekében, csak a bozótkővel vagy egy speciális reszelőval távolítsa el a bőrfelszínt;
  • kezelje a lábbőr tápláló krémmel naponta. Tilos az ujjak közötti területet megérinteni.

A kezelés kötelező lépése a cigaretta elutasítása, ami jelentősen csökkenti az amputáció kockázatát.

A fekély alternatív kezelése

A nyílt, hosszú távú fekély a lábán és annak otthon történő kezelése folyamatos orvos ellenőrzést igényel; a hagyományos orvoslás csak az ő engedélyével használható..

A gennyek és az elhalt szövetek eltávolításához kamilla-, körömvirág- és húrkivonatokkal mossuk. A celandine kiváló antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik.

A cukorbetegség fekélyeinek gyógyítására a bordalap porított leveleit használják, amelyeket mosás után a sebre hárítanak. Az arany bajusz hasonló hatású..

Meglehetősen ismert recept a sebek frissen elkészített szérummal való mosására, amely házi túrós előállítás után is megmarad. Mosás után egy kis darab puha friss túrót felviszünk a sebre, amelyet pergamen borít, és kötőanyaggal rögzítünk..

A sebben lévő nedvesség kialakításához és az elhullott szövetek kilökődésének feltételeihez sóoldatból (1 evőkanál tenger vagy rendes só / liter víz) lévő kompresszort kell használni, amelyet fel kell tenni a kezelt sebre, összenyomott papírral lefedni és 3 órán keresztül kötszerrel rögzíteni. Ezután távolítsa el a kötést 4 órán keresztül, ismételje meg.

Egyes gyógyítók arra figyelmeztetnek, hogy a kenőcsöt nem szabad közvetlenül a sebbe felvinni, ez nem teszi lehetővé a nekrotikus tömegek elutasítását. A gyógyszert steril szalvétára és a fekélyre kell felvinni. A streptociddal kombinált kenőcs jól bizonyult a kezelés során. Az előkészítéshez be kell vennie egy csövet Hyoksizonova, Methyluracil és Gentamicin kenőcsökkel és Sinaflannal. Keverjük össze a készítményeket sztreptociddel (4 csomag) és 100 g vazelinnel. Minden este használja a kenőcsöt, szalvétára felhordva.

A lábak trofikus fekélye nehéz vizsgálat mind a beteg, mind a kezelő orvos számára. A beteg életének megmentése érdekében a betegség fő okának kiküszöbölése és az időben történő kezelés szükséges..

Up