logo

A nyugtalan lábak szindróma (RLS) egy szenzor-motoros rendellenesség, amelyet az alsó végtagok nyugalomban (gyakrabban este és éjszaka) megjelenő kellemetlen érzései jellemeznek, és a beteget arra kényszerítik, hogy olyan mozgásokat hajtson végre, amelyek megkönnyítik őket, és gyakran

A nyugtalan lábak szindróma (RLS) egy szenzor-motoros rendellenesség, amelyet az alsó végtagok nyugodt állapotban megjelenő kellemetlen érzései (gyakrabban este és éjszaka) arra késztenek, hogy a beteg olyan mozgásokat hajtson végre, amelyek megkönnyítik őket és gyakran alvászavarokhoz vezetnek [1, 4, 8]. Az RLS-t először Thomas Willis 1672-ben írta le, de a szindróma szisztematikus tanulmányozása csak a XX. Század 40-es éveiben kezdődött, K. A. Ekbom svéd neurológus munkája alapján, aki után az RLS-t Ekbom-szindrómának hívták [7]..

Járványtan

A jelenlegi népességi tanulmányok azt mutatják, hogy az RLS prevalenciája a felnőtt népesség körében 5–10%, az esetek kb. Kétharmadánál legalább hetente egyszer fordul elő, az esetek egyharmadánál hetente kétszer, ami jelentősen rontja az életminőséget [5]., 15]. Az RLS minden korcsoportban előfordul, de gyakoribb a középkorban és az idős korban (ebben a korcsoportban előfordulása eléri a 10–15% -ot). Az RLS-esetek legalább egyharmada azonban először az élet második vagy harmadik évtizedében jelentkezik. A nőkben az RLS 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és ezt az egyensúlytalanságot tovább súlyosbítja, hogy a nők nagyobb valószínűséggel kérnek orvosi segítséget az RLS-hez [21]. Számos kutató szerint az RLS a krónikus álmatlanság kb. 15% -ával jár [8]..

kórokozó kutatás

Az RLS-esetek több mint fele bármilyen más neurológiai vagy orvosi állapot (primer vagy idiopátiás RLS) hiányában fordul elő. Az elsődleges RLS általában az élet első három évtizedében jelentkezik (korai kezdetű RLS), és örökletes lehet. Az RLS különféle klinikai sorozataiban a családi esetek aránya 30-92% volt. A családi esetek elemzése arra utal, hogy az autoszomális domináns transzmissziótípus szinte teljes penetrációval jár, de a patológiás gén változó expresszivitása mellett. Javasoljuk mind a betegség poligén, mind monogén természetét. Egyes családokban az RLS asszociációt találtak a 12., 14. és 9. kromoszómán lévő lókuszokkal. Az esetek jelentős részében talán a betegség többfaktor jellegű, genetikai és külső tényezők komplex kölcsönhatása következtében [3, 5, 8].

A szekunder (tüneti) RLS három fő oka a terhesség, a végstádiumú urémia és a vashiány (anémiával vagy anélkül). Az RLS-t az urémiában szenvedő betegek 15–52% -ában, köztük a dializált betegek csaknem egyharmadában, a terhes nők majdnem 20% -ában észlelik (gyakran a tünetek csak a II – III. Trimeszterben jelentkeznek, és egy hónapon belül eltűnnek a szülés után, de néha fennállnak) ). Ezenkívül RLS eseteket írtak le diabetes mellitusban, amyloidosisban, cryoglobulinemiaban, B-vitamin hiányban12, folsav, tiamin, magnézium, valamint alkoholizmus, pajzsmirigy betegségek, reumás ízületi gyulladás, Sjogren-szindróma, porfiria, artériás megbetegedések vagy az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége. Ezen állapotok közül sokban az RLS axonális polyneuropathia tüneteivel fordul elő. Az RLS-t a radiculopathiában szenvedő betegek, valamint a gerincvelő, általában a nyaki vagy a mellkasi régió sérülései esetén is leírják (például sérülésekkel, spondilogén méhnyak-myopathia, daganatok, myelitis, sclerosis multiplex). A tüneti RLS valószínűleg 45 éves korban kezdődik (későn kezdődő RLS), és általában inkább gyorsabban előrehalad [2, 5].

Az RLS-t néha kimutatják Parkinson-kórban, esszenciális tremorban, Tourette-kóros szindrómában, Huntington-kórban, amyotrophiás laterális szklerózisban, post-polio szindrómában, de továbbra sem világos, hogy ez a kombináció véletlen egybeesések miatt (az RLS magas prevalenciája miatt), a közös kórokozói mechanizmusok jelenlétében vagy gyógyszerek [2, 13].

Pathogenezis

A dopaminerg gyógyszerek hatékonysága és a tünetek súlyosbodásának lehetősége a neuroleptikumok hatására azt jelzi, hogy az RLS patogenezisének kulcseleme a dopaminerg rendszerek hiányossága. Ennek a diszfunkciónak a jellege azonban továbbra sem világos. Az utóbbi években a pozitron emissziós tomográfia (PET) az RLS-ben szenvedő betegekben a [18F] -fluorodopa felvételének mérsékelt csökkenését mutatta a héjában, ami a dopaminerg neuronok diszfunkciójára utal a lényegi nigra, ám ellentétben a Parkinson-kórral, ezen idegsejtek száma nem csökken [20]. Egyes szerzők szerint az RLS patogenezisében a vezető szerepet nem a nigrostriatális rendszer diszfunkciója, hanem a csökkenő diencephalic-spinalis dopaminerg útvonalak játszják, amelyek forrása a caudalis thalamusban és a középső agy periventricularis szürke anyagában található neuronok csoportja [13]. Ez a rendszer szabályozza az érzékszervi impulzusok áthaladását a gerincvelőn és esetleg a motorvezérlés szegmentális mechanizmusain..

Az RLS klinikai megnyilvánulásainak egyértelmű napi ritmusa tükrözheti a hipotalamusz struktúráinak érdekeit, különösen a szuprachiasmatikus magot, amely a test élettani folyamatainak napi ciklusait szabályozza. Az RLS-tünetek esti növekedése a dopaminerg hipotézis alapján is magyarázható: a romlás időben egybeesik az agyban levő dopamin szint napi szintű csökkenésével, valamint a vérben a legalacsonyabb vastartalom periódusával (éjjel ez a mutató majdnem felére csökken). Az RLS és a vashiány kapcsolatát a vas fontos szerepe határozhatja meg a dopaminerg rendszer működésében [19]..

Az RLS előfordulása a perifériás idegrendszer sérüléseinek hátterében jelzi a perifériás idegrendszer diszfunkciójának fontosságát a tünetek kialakulásában. A klinikai kép szerint, ideértve a tünetek napi ritmusát és a gyógyszerekre való reagálást is, a perifériás idegrendszer károsodásával járó RLS alig különbözik az elsődleges RLS-től, ami jelzi ezek patogenetikai kapcsolatát. Bizonyos RLS-betegekben a polyneuropathia, a vashiány, a kávéfogyasztás vagy más tényezők valószínűleg csak egy meglévő örökletes hajlamot mutatnak, amely részben elhomályozza a vonalat az elsődleges és a másodlagos RLS-variánsok között [2].

Klinikai kép

Az RLS-t klinikailag a tünetek két fő csoportja jellemzi: szubjektív kóros érzések és a túlzott motoros aktivitás, amelyek szorosan összefüggenek. Az RLS szenzoros tüneteit viszkető, karcolódó, szúró, robbantó vagy megnyomó jelleg érzékelése, valamint a "kúszó" illúziója képviseli. Egyes betegek tompa agyi vagy intenzív vágási fájdalmakról panaszkodnak, de ezek az érzések gyakran nem fájdalmasak, bár rendkívül fájdalmasak és kellemetlenek. A betegek által tapasztalt fájdalmas patológiás érzéseket általában dysesthesias, nem fájdalmasokat pedig paresthesias jelölik, de a köztük lévő határ tetszőleges. Az RLS kóros érzéseinek kezdetben korlátozott lokalizációja van és leggyakrabban a lábak mélységében, ritkábban (általában polyneuropathia esetén) - a lábakban fordul elő. A későbbi progresszióval gyakran felfelé terjednek, bevonva a csípőt és a karokat, esetenként a törzs és a perineális régiót. A kellemetlen érzések általában mindkét oldalon jelentkeznek, de az esetek több mint 40% -ában aszimmetrikusak, néha akár egyoldalúak is.

Az RLS kóros érzékenységének egyik jellemzője a motoros aktivitástól és a testtartástól függ. Általában nyugalomban fordul elő és súlyosbodik (ülve és különösen fekve), de mozgással csökken. Állapotuk enyhítésére a betegeket arra kényszerítik, hogy nyújtsák és hajlítsák a végtagjaikat, rázza meg őket, dörzsöljék és masszázzák őket, dobálják és ágyba forduljanak, felkeljenek és járkáljanak a helyiségben, vagy lábról lábra váltsanak. Minden beteg kidolgozza a saját mozgásainak "repertoárját", amelyek segítenek csökkenteni a végtagok kellemetlenségeit. Mozgás közben a kellemetlenség csökken vagy eltűnik, de amint a beteg lefekszik, és néha csak megáll, újra fokozódik.

Az RLS tünetei megkülönböztethető napi ritmust mutatnak, az esti és az éjszakai órákban jelentkeznek vagy rosszabbodnak. Átlagosan eléri a maximumot 0 és 4 óra között, a minimum pedig 6 és 10 között. Kezdetben a legtöbb embernek kb. 15-30 perccel a lefekvés után tünetek jelentkeznek. De a jövőben megjelenésük ideje korábbi és korábbi lehet, nappali óráig. Súlyos esetekben a jellegzetes cirkadián ritmus eltűnik, és a tünetek állandóvá válnak. Ezek nemcsak fekvő helyzetben, hanem ülő helyzetben is előfordulhatnak, és elviselhetetlenné tehetik a film vagy a színház látogatását, repülővel történő repülést vagy hosszú utat autóval..

A végtagok kellemetlen érzéseinek és a folyamatos mozgás szükségességének közvetlen következménye az alvási zavar - álmatlanság. A betegek nem tudnak hosszú ideig aludni, és gyakran éjszaka ébrednek. Az álmatlanság a nap folyamán gyors fáradtságot és csökkent figyelmet okoz. A rossz alvással kapcsolatos panasz a legtöbb betegnél a vezető, és ez a panasz a leggyakrabban az orvoshoz. Sok beteg komorbid depresszióban szenved.

Az RLS alvászavarát súlyosbítják az időszakos végtagmozgások (MPL), amelyek alvás közben az RLS betegek 80% -ánál fordulnak elő. Ritmikus, rövid távú rángatás, amelyet leggyakrabban a lábakban figyelnek meg, sztereotipikus és a nagy lábujjak dorsiflexióját idézik elő, néha a megmaradó lábujjak ventilátor alakú elterjedésével vagy az egész láb hajlításával. Súlyosabb esetekben a lábak hajlítása a térd- és a csípőízületeken is előfordul. Az MPC-k 0,5 és 5 másodperc között tartanak, és sorozatban, 20–40 másodperces intervallumokban, néhány perc vagy óra alatt fordulnak elő. Enyhekben sem a betegek, sem közeli hozzátartozóik nem tudnak MPC jelenlétéről; csak polisomnográfiával detektálhatók. Súlyos esetekben a mozgások nem állnak meg egész éjjel, és gyakori ébredést okozhatnak. Általában véve az MPC intenzitása jól korrelál az RLS megnyilvánulásainak súlyosságával, ezért polisomnográfiával történő regisztrálásuk megbízható objektív módszerként szolgálhat az RLS terápia hatékonyságának értékeléséhez [11]..

Az általános és a neurológiai vizsgálat rendszerint nem mutat semmilyen rendellenességet primer RLS-es betegekben. A tüneti RLS esetén azonban szomatikus vagy neurológiai betegség, különösen a polineuropatija jeleit lehet kimutatni..

A betegség lefolyása

Az elsődleges RLS-ben a tünetek általában az egész életben fennállnak, de intenzitásuk jelentősen ingadozhat - átmenetileg növekszik a stressz ideje alatt, a koffeintartalmú termékek használata miatt, intenzív fizikai aktivitás után, terhesség alatt. A legtöbb esetben a tünetek az idő múlásával lassan növekednek. De néha vannak helyhez kötött áramlási vagy remissziós időszakok, amelyek több naptól több évig tarthatnak. A hosszú távú remissziót a betegek 15% -ában figyelték meg. Másodlagos RLS esetén a lefolyás az alapbetegségtől függ. A tünetekkel járó remisszió ritka [3, 4, 5].

Diagnostics

Az RLS gyakori betegségekre utal, de ritkán diagnosztizálják - elsősorban a gyakorlati (gyakorló) orvosok alacsony ismerete miatt, akik gyakran hajlamosak magyarázni a neurózissal, pszichológiai stresszel, perifériás érrendszeri betegségekkel, ízületekkel, a gerinc osteokondrozisával rendelkező betegek panaszát. A legtöbb esetben azonban az RLS diagnosztizálása egyértelmű, és a beteg panaszai alapján történik. A Nemzetközi RLS Tanulmányozócsoport [4] által javasolt RLS diagnosztikai kritériumokat a táblázat tartalmazza.

Az RLS-t meg kell különböztetni az akathisia, a fájdalmas lábak - mozgó lábujjak szindróma, hipnikus húzódás, éjszakai görcsök, paresztézis meralgia, polyneuropathia és fibromyalgia miatt. Az RLS diagnosztizálása után a szindróma szekunder természetét ki kell zárni a beteg alapos neurológiai és fizikai vizsgálatának elvégzésével. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok nagyságát a polineuropatija (ideértve az elektroneuromiográfiát is) kizárásának szükségessége, vérszegénység, urémia, cukorbetegség, krónikus tüdőbetegségek, reumás betegségek, vas, magnézium és vitaminok hiánya diktálja. Meg kell jegyezni, hogy a test vashiányát a szérum vas helyett inkább a ferritin szintje jelzi megbízhatóbben. A szindróma tipikus klinikai képétől való eltérés esetén, vagy ha a standard terápia nem hatékony, poliszomnográfia javasolt..

A kezelés általános elvei

Tüneti tünetekkel járó RLS esetén a kezelésnek elsősorban az elsődleges betegség kijavítására vagy az azonosított hiány pótlására (vas, folsav, magnézium stb.) Kell irányulnia. A vashiány korrekciója a vaskészítmények kinevezésével abban az esetben indokolt, ha a szérum ferritin-tartalma 45 μg / ml alatt van. Általában vas-szulfátot (325 mg) írnak fel C-vitaminnal (250-500 mg) kombinálva, naponta háromszor étkezés közben. Az elsődleges RLS-ben a tüneti kezelés a kezelés alapja, amelynek segítségével a betegek jelentős részén a tünetek teljes regresszióját el lehet érni. A tüneti terápia magában foglalja mind a nem gyógyszeres kezelést, mind a gyógyszerek alkalmazását.

Nem gyógyszeres kezelés

Először is fontos, hogy megtudja, milyen gyógyszereket szed a beteg, és ha lehetséges, törölje azokat, amelyek súlyosbíthatják az RLS megnyilvánulásait (antipszichotikumok, metoklopramid, antidepresszánsok - mind triciklusos, mind szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, lítium-gyógyszerek, terbutalin, antihisztaminok és antagonisták). H2-receptorok, nifedipin és más kalcium antagonisták).

Minden betegnek javasoljuk, hogy ésszerű fizikai tevékenységet folytasson a nap folyamán, tartson be egy bizonyos lefekvés rituálét, esti sétákat, esti zuhanyokat, kiegyensúlyozott étrendet, kávé és erős koffeintartalmú termékek (például csokoládé vagy koka) fogyasztását megtagadva nappal és este. kóla), az alkohol korlátozása, a dohányzás abbahagyása, a napi rutin normalizálása.

Még Ekbom (1945) megjegyezte, hogy az RLS tünetei kifejezettebbek a hideg lábú betegekben, míg a testhőmérséklet emelkedésével enyhülnek. Ezért egy meleg lábfürdő vagy lefekvés előtt egy enyhén melegítő talpmasszázs jelentősen javíthatja az állapotot. Számos esetben a perkután elektromos stimuláció, a rezgésmasszázs, a lábak darsonvalizálása, a reflexológia vagy a mágnesterápia hatásos [7]..

Drog terápia

Szokásos, ha az RLS-hez gyógyszereket írnak fel olyan esetekben, amikor az jelentősen megzavarja a beteg életét, tartós alvási zavart okoz, és a nem gyógyszeres kezelés nem elég hatékony. Enyhekben korlátozhatja magát gyógynövényes nyugtatók szedésével vagy placebó felírásával, amelynek jó, de néha csak átmeneti hatása lehet..

Súlyosabb esetekben négy fő csoportból kell választania egy gyógyszert: benzodiazepinek, dopaminerg gyógyszerek, görcsoldók, opioidok [17].

A benzodiazepinek felgyorsítják az alvás kezdetét és csökkentik az MPC-vel kapcsolatos ébredések gyakoriságát, viszonylag kevés hatással vannak az RLS, valamint az MPC specifikus szenzoros és motoros megnyilvánulására. A leggyakrabban használt benzodiazepinek a klonazepám (éjszakánként 0,5–2 mg) vagy az alprazolam (0,25–0,5 mg). A benzodiazepinek hosszantartó használata esetén fennáll annak a veszélye, hogy tolerancia alakul ki a hatás fokozatos csökkenése és a gyógyszerfüggőség kialakulása következtében. A benzodiazepinek hatásának negatív aspektusai közé tartozik az álmosság megjelenése vagy fokozása nappali, csökkent libidó, fokozott alvási apnoe, éjszakai zavarodás epizódjai és időskorúak kognitív károsodásának súlyosbodása. Ebben a tekintetben jelenleg a benzodiazepineket enyhe vagy mérsékelt esetekben szórványosan alkalmazzák - a romlás időszakaiban és az állandó kezelést igénylő súlyos esetekben csak akkor írják őket fel, ha a dopaminerg gyógyszerek nem hatékonyak [16, 17]..

A dopaminerg gyógyszerek (levodopa gyógyszerek és dopamin receptor bagonisták) képezik az RLS fő kezelését. Ezek befolyásolják az RLS összes fő megnyilvánulását, ideértve az MPC-t is. A dopaminerg gyógyszerek annyira hatékonyak az RLS-ben, hogy az ellenük adott pozitív reakció további kritériumként szolgálhat az RLS diagnosztizálásában, és ennek hiányát, mint például Parkinson-kór esetén, a diagnózis újbóli megfontolásának alapjának kell tekinteni. A dopaminerg gyógyszerek hatása az RLS-ben szignifikánsan alacsonyabb, mint a Parkinson-kórban alkalmazott gyógyszereknél. A dopaminerg gyógyszerek nyilvánvalóan ugyanolyan hatékonyak mind az elsődleges, mind a tüneti RLS-ben [6]..

A Levodopa-t 1985 óta alkalmazzák az RLS-hez, amikor először kimutatták, hogy hatékony ebben a betegcsoportban. Jelenleg a levodopát DOPA-dekarboxiláz-gátlókkal, benseraziddel (Madopar) vagy karbidoppal (Nakom, Sinemet) kombinálva írják elő. A kezelés 50 mg levodopa-val kezdődik (körülbelül 1/4-es Madopar "250" tabletta), amelyet a betegnek 1-2 órával lefekvés előtt kell megtennie. Nem megfelelő hatékonyság esetén egy hét után az adagot 100 mg-ra emelik, a maximális adag pedig 200 mg. A levodopa szedése a betegek 85% -ánál nyújt megfelelő hatást. Sok betegnél sok éven át hatásos marad, és néhány betegnél hatékony adagja stabil maradhat, és akár csökkenhet is [10]. A levodopa-gyógyszereket általában jól tolerálják az RLS-betegek, és a mellékhatások (émelygés, izomgörcsök, feszültség fejfájás, ingerlékenység, szédülés, szájszárazság) általában enyhék és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. A hatás gyors megnyilvánulása miatt nincs szükség dózismódosításra, ezért a levodopa készítményeket lehet a választott kezelésnek tekinteni a tünetek időszakos súlyosbodása esetén..

Ennek ellenére a betegek jelentős részénél történő hosszú távú alkalmazás esetén a levodopa hatékonysága csökken, miközben az egyszeri adag időtartama 2-3 órára csökken, amelyet követően az éjszaka második felében az RLS és MPC tünetek visszatérő növekedése következhet be. Ebben az esetben javasoljuk, hogy növelje a gyógyszer adagját, vagy adjon hozzá egy második adagot közvetlenül lefekvés előtt vagy éjjel felébredve. A levodopa dózisának növelésével azonban a tünetek visszatérő növekedését nem lehet kiküszöbölni, hanem csak a kora reggeli órákra tolódnak át, miközben intenzitása növekedhet. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ebben a helyzetben ésszerűbb alternatíva a tartós felszabadulású levodopa gyógyszerre (Madopar GSS) történő átállás. A nyújtott hatóanyagleadású gyógyszer, amely 4-6 órán át működik, biztosítja az egész éjszaka a jó alvást, és megakadályozza a reggeli ricochet tünetek súlyosbodását.

A betegek körülbelül felén, a levodopa hosszú távú kezelés hátterében, a tünetek fokozatosan korábban jelentkeznek (néha még a nap folyamán is), intenzívebbé és elterjedtebbé válnak (az úgynevezett "augmentáció"). Minél nagyobb a levodopa adagja, annál erősebb a augmentáció [14], ezért a levodopa adagjának növelése ebben a helyzetben csak súlyosbítja a helyzetet, bezárva az ördögi kört. Ha a Madopar GSS-t használják az RLS alapterápiájává, a rebound fokozódását és az augmentációt ritkábban figyelik meg, mint a szokásos levodopa gyógyszereknél. Ebben a tekintetben a Madopar HSS-t gyakran használják az RLS kezdeti kezelésére (1-2 kapszula 1-2 órával lefekvés előtt). Időnként ésszerű ajánlni a betegnek 1 órával lefekvés előtt 100 mg levodopa-t egy standard gyógyszer részeként vagy egy oldható, gyorsan ható gyógyszert, amely viszonylag gyors hatást vált ki, és 100 mg levodopa-t egy nyújtott nyújtott felszabadulású gyógyszer részeként (például 1 kapszula Madopar GSS-t). A augmentáció kialakulásával javasolt a levodopa helyettesítése dopamin receptor agonistával, vagy hozzáadása hozzá (csökkentve a levodopa adagját)..

A dopamin receptor agonistákat (ADR-ket) alkalmazták az RLS-ben röviddel azután, hogy a levodopa 1988 óta bizonyult hatékonynak. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ADR hatékonysága az RLS-ben nagyjából megegyezik a levodopaéval. Az alternatív vitarendezés választható eszköznek tekinthető, ha hosszú távú napi gyógyszeres bevitelre van szükség. Az RLS-hez mind ergolin-gyógyszereket (bróm -riptint, kabergolin), mind nonergolin-gyógyszereket (pramipexol, piribedil) használnak [12, 14]. A nem ergolin gyógyszerek előnyei vannak, mivel nincsenek olyan mellékhatásai, mint vazospastikus reakciók, pleuropulmonalis, retroperitoneális fibrosis, szívszelepek fibrosis. A hányinger elkerülése érdekében az ADR-ket közvetlenül étkezés után veszik be, és az adagot lassú titrálással kell kiválasztani. A pramipexolt kezdetben 0,125 mg-os dózisban írják elő, majd fokozatosan növelik, amíg a hatás eléri (általában legfeljebb 1 mg). A piribedil effektív adagja 50–150 mg. Bróm-skriptinnel történő kezelés esetén a kezdő adag 1,25 mg, a hatásos dózis pedig 2,5–7,5 mg. A kabergolinkezelés 0,5 mg-mal kezdődik, és hatásos adagja 1-2 mg. A megadott adagot általában egyszer, 1-2 órával lefekvés előtt írják fel, de súlyos esetekben a gyógyszer további adagolására lehet szükség a kora esti órákban. Az ADR szedésének mellékhatásai közé tartozik a hányinger, fáradtság, fejfájás, szédülés és nappali álmosság. A Domperidone felírható a hányinger megelőzésére a kezelés kezdetén..

Az ADR elhúzódó alkalmazásával a betegek kb. 25–30% -ánál észlelhetők a megnagyobbodás jelei, ám ezek szinte soha nem lesznek olyan súlyosak, mint a levodopa kezelésnél. Ha az egyik mellékhatás nem hatékony, megkísérelheti kicserélni egy másik ebbe a csoportba tartozó gyógyszerre. Fontos megjegyezni, hogy a dopaminerg gyógyszerek, bár kiküszöbölik az RLS tüneteit, nem mindig vezetnek a normál alváshoz, amihez nyugtató (benzodiazepin vagy trazodon) hozzáadása szükséges..

Meg kell jegyezni, hogy valószínűleg a denerváció hiánya és a dopaminerg idegsejtek normális száma miatt a dopaminerg gyógyszerek az RLS-ben szignifikánsan alacsonyabb dózisokban hatékonyak, mint a Parkinson-kórban alkalmazottak. Ezenkívül az olyan mellékhatások, mint a diszkinézia, a pszichózis, az impulzivitás és a kényszeres fellépések (amelyek Parkinson-kórban gyakoriak) rendkívül ritkák az RLS-ben..

Azokban a néhány esetben, amikor a beteg nem tolerálja a dopaminerg gyógyszereket, és a benzodiazepinek hatástalanok vagy elfogadhatatlan mellékhatásokat okoznak, görcsoldókkal vagy opioidokkal szemben fordulnak elő. A görcsgátlók közül a gabapentint a leggyakrabban használják - napi 300–2 700 mg dózisban [9]. A teljes napi adagot általában este egyszer adják be. Az opioid gyógyszerek (kodein, 15–60 mg; dihidrokodein, 60–120 mg, tramadol, 50–400 mg éjszaka stb.) Jelentősen csökkenthetik az RLS és MPC tüneteit, ám a drogfüggőség kockázata miatt használatuk csak a legsúlyosabb esetekben indokolt. az összes többi kezelés hatástalansága. Az RLS kezelési algoritmust az ábra mutatja..

Az RLS-ben lehetőség van más gyógyszerek (klonidin, folsav, magnézium, E, B, C vitamin) alkalmazására, de hatékonyságukat ellenőrzött vizsgálatokban nem igazolták [18]. Néhány betegnél az amantadin, a baklofen, a zolpidem hatásos, a béta-blokkolók (például a propranolol) enyhíthetik a tüneteket, de néha súlyosbíthatják őket..

Az RLS-kezelést hosszú időn át, sok éven át kell elvégezni, ezért nagyon fontos, hogy egyetlen kezelési stratégiát kövessen. Időnként csak a tünetek fokozódásának idején végzik el, de a betegeket gyakran arra kényszerítik, hogy bizonyos gyógyszereket egész életükre szedjenek, hogy fenntartsák a gyógyszer remisszióját. Sokkal jobb a monoterápiával kezdeni, ha egy gyógyszert választ, figyelembe véve annak hatékonyságát az egyes betegeknél és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét. A monoterápia elégtelen hatékonysága esetén, vagy azokban az esetekben, amikor mellékhatások miatt nem lehetséges az egyik gyógyszer terápiás adagját elérni, viszonylag kis adagokban eltérő hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinációját lehet használni. Bizonyos esetekben tanácsos több hatékony gyógyszert váltani egy adott beteg számára, amely lehetővé teszi számukra, hogy hatékonyságukat hosszú évekig megőrizzék.

Az RLS kezelése terhes nőkben különösen kihívást jelent. Az RLS-hez általában alkalmazott drogok egyike sem tekinthető biztonságosnak a terhesség alatt. Ezért az RLS kialakulása terhesség alatt általában nem gyógyszeres intézkedésekre (például egy sétára és meleg zuhany lefekvés előtt) és a folsav kinevezésére (3 mg / nap), valamint a vaskiegészítőkre (ha hiányosak) korlátozódik. Csak súlyos esetekben megengedett a kis klonazepám adagok használata, és ha ezek nem hatékonyak, akkor a levodopa kis adagjai.

A trazodon és a monoamin-oxidáz (MAO) gátlók felhasználhatók az depresszió kezelésére az RLS-ben szenvedő embereknél. A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók hatásairól az RLS és MPC-s betegekben bekövetkező adatok ellentmondásosak. Egyes betegekben mindazonáltal javíthatják az állapotot, amit a dopaminerg neuronok aktivitásának elnyomása magyaráz meg. A triciklusos antidepresszánsok, mint például az antipszichotikumok, ellenjavallottak.

Következtetés

Az RLS az egyik leggyakoribb neurológiai betegség. A modern kezelési módszerek lehetővé teszik a tünetek szinte teljes kiküszöbölését és az életminőség jelentős javulását a betegek túlnyomó többségében. Ebben a tekintetben a szindróma időben történő diagnosztizálása kulcsfontosságú - az orvosoknak meg kell tanulniuk, hogy a betegek kifelé "banális" panaszai mögött felismerjék az álmatlanságot vagy a lábakban tapasztalható kellemetlenségeket, ez egy nagyon sajátos, és ami a legfontosabb, gyógyítható betegség..

Nyugtalan lábak szindróma okai és kezelése

A szóban forgó betegség a végtagok sensomotoros rendellenessége..

Az izom- és bőrreceptorok krónikus irritációjának hátterében jelentkezik, súlyos lábfáradtság eredményeként. Tehát a nyugtalan lábak szindróma okai és kezelése.

Orvosi neve Willis-kór vagy Ekbom-kór. Leggyakrabban a nők és az idős, 60 év feletti emberek fogékonyak erre a betegségre. A közelmúltban a betegség egyre gyakrabban fordul elő fiatal korban..

Az SNB-t a kóros betegségek hiánya jellemzi: egy ember szalagjai, izmai, csontjai anatómiailag egészségesek. Hirtelen kellemetlen érzés a lábakban, általában éjszaka vagy este..

Nyugtalan lábak szindróma okai és kezelése

Izomfájdalomként is megnyilvánulhat, amely megfosztja az alvást. Ez arra készteti az embert, hogy megmozduljon, és megtudja az okokat, miután a támadás enyhül. Az ember dobál és megfordul, nem tud aludni, és csak arra gondol, hogyan lehet eltávolítani a fájdalmat és milyen kezelést kell alkalmazni. A Willis-kór egy tipikus neurológiai betegség.

Ezt meglehetősen kellemetlen tünetek kísérik: "liba-dudorok", viszketés, bizsergő érzés, izomfájdalom, ha nem tudod, hogyan kell feltenni a lábad. Most meghúzzák, majd fájnak. Az érzések nem kellemesek, főleg alvás közben. Ebben a cikkben a következő kérdésekre fogunk válaszolni: milyen betegségről van szó, hogyan nyilvánul meg, hogyan lehet kezelni, és milyen kezelési módszerek léteznek.

Willys-betegség

A Willis-betegséget annak előfordulása miatt 2 formába sorolják:

  1. Az elsődleges (idiopátiás) forma örökletes - amikor az ok nem volt diagnosztizálható, vagy hiányzik. Az idiopátiás szindrómát 30 év alatti fiatal korban diagnosztizálják.
  2. Másodlagos (tüneti) forma - amikor a szindróma bármely együtt járó betegség hátterében alakul ki (a betegség okairól az alábbiakban olvashat).

Nyugtalan lábak szindróma oka

Az SNB idiopátiás típusa, amint azt már említettük, genetikai hajlam következtében merül fel, a külső tényezők egybeesésének hátterében. A betegség vagy elmúlik, vagy előrehalad, néha több évre megáll.

A betegség másodlagos (tüneti) típusának számos oka van annak, hogy miért fordul elő:

  • Folsav hiánya;
  • 2. típusú diabetes mellitus;
  • Porfír polineuropatija;
  • A lábak vénás elégtelensége;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • Szívbetegségek;
  • Veseelégtelenség;
  • uremia;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Sclerosis multiplex;
  • Discogenikus radikulopathia;
  • krioglobulinémia;
  • Hormonális rendellenességek;
  • Gerincvelő sérülés;
  • Sjögren-szindróma;
  • Magnézium, B-vitaminok vagy cink hiánya;
  • A pajzsmirigy diszfunkciója;
  • Porfirin betegség;
  • Amyloidosis;
  • Terhesség.
  • Parkinson kór.

Ezenkívül a Willis-betegséget a következő gyógyszerek használata okozhatja:

  • riszperidonon vagy olanzapinon alapuló antipszichotikumok;
  • rohamok gyógyszerei (különösen fenitoin, zonisamid és metsuximide);
  • antidepresszánsok;
  • allergia pirulák;
  • lítiumot tartalmazó készítmények;
  • phenothisians;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást;
  • koffeintartalmú termékek, beleértve csak a kávét;
  • drogok, amelyek csökkentik a hőmérsékletet difeninhidramin alapján;
  • antiametikumok metoklopramid és proklorperazin alapján.

Külön meg kell említeni a túlzott alkoholfogyasztást. Az alkoholizmus káros az egészségre, először ellazítja az izmait, majd összehúzódik. Ami végül a betegséghez vezet.

A szekunder szindróma lefolyása teljesen függ annak okától. A betegség lassan halad előre, ha kezeletlen marad. A modern orvostudomány azonosította a megjelenés okát - ez az agy dopaminerg rendszerének hibája, nevezetesen a dopamint termelő neuronok működési zavara.

Ami a betegség neurológiai okát illeti, provokáló tényezőkkel jár, és a kórokozók kizárását mindig kezelésben írják elő. A szindróma pontos mechanizmusa még nem ismert..

Ki leggyakrabban szenved ebben a szindrómában

Azt mondhatjuk, hogy nincs külön keret. A Willis-kór csecsemőkorban, fiatal és időskorban fordul elő. Sok betegséghez hasonlóan a szindróma is egyre fiatalabb. Korunkban népszerűsítésének minden feltétele megvan: fáradtság, nagy fizikai erőfeszítés, stressz, ülő munka.

Lábszindróma gyermekeknél

Gyermekeknél a szindróma az úgynevezett izomnövekedési fájdalmak miatt jelentkezik. Egyes orvosok a gyermekgyógyászati ​​SNS-t a neurológiai rendellenességekkel, mások a gyermek napi hiperaktivitással társítják. Nincs egyetlen szempont.

Nyugtalan lábak szindróma terhesség alatt

Terhesség alatt a szindrómát az esetek 15-30% -ánál lehet megfigyelni. Az SNB a terhesség első trimeszterére jellemző, és a testtömeg hirtelen növekedésével, hormonális változásokkal, a lábak vérkeringésével, vas- vagy folsav hiányával jár. Ha az SNB 3 hónapos terhesség után nem áll le, akkor érdemes orvoshoz fordulni.

Időskori szindróma

Az idősebb embereknél a szindróma különösen gyakori. Az időskorban a lábak nem olyan jól működnek, mint a fiatalságban. 60 év elteltével a szindróma kialakulhat egyidejű betegségek hátterében. Ebben az esetben az elsődleges betegséget kell kezelni. Az idősek Willys-betegségét gyakran összekeverik a végtagok remegése.

A nyugtalan lábak szindróma tünetei vagy a betegség megnyilvánulása

Az RLS első tünete. A betegek általában nehezen tudják megválaszolni a felmerült kérdést. Ezért ezekre a "nagyon kellemetlen érzések a lábakban" szavakra korlátozódnak, amelyek égő, libapompás, rángatózó, mászóként jellemzik őket. Néha még görcsöket is. Meg kell jegyezni, hogy a betegeknek csak 30% -a veszi észre, hogy rohama alatt fájdalmat érez..

A legtöbb biztató érzés a bizsergés után. Ezek az érzések általában aszimmetrikusak, vagyis mindkét lábban egyszerre fordulnak elő, de lokalizációban kaotikusak lehetnek: a lábban, majd a combban, majd az alsó lábban szúrják meg. A rohamok egyszeri vagy hullámosak. Leggyakrabban éjszaka, de előfordulhat a nap folyamán.

A második tünet az, hogy nyugalomban a kellemetlenség fokozódik. Ennek oka az a tény, hogy pihenés vagy alvás közben az ember izmai meglazulnak. Súlyos esetekben elegendő egy embernek 5 percig leülni, mivel a lábai azonnal úgy tűnnek, mintha tűkkel kipirulnának. Nézze meg a videót: a szindróma okai és kezelése - mondja Elena Malysheva

A harmadik tünet az, hogy mozgás közben eltűnik a lábak kellemetlensége. Annak ellenére, hogy a szindróma megjelenésének okai között van a fáradtság, a túlmunka, a feszültség - a minimális fizikai aktivitás csak haszonnal jár. A sétáról és a gyógyító gimnasztikáról beszélünk. Olvassa el az alábbiakat a kezelési módszerekről..

A negyedik tünet a tünetek napi jellege. Az SNB hajlamos arra, hogy reggel 17-től 5-ig terjedjen.

Az ötödik tünet a tünetek alvás közben jelentkeznek. Az SNS-ben szenvedő emberek több mint 70% -a tapasztalja ezt a tünetet. Meglepő módon, minél idősebb a betegség, annál gyakoribb a láb mozgása alvás közben..

A hatodik tünet az álmatlanság. Természetesen nagyon nehéz elaludni, állandóan rángatózó lábakkal. A krónikus SNS-ben szenvedő embereket krónikus alvásmentesség is szenved.

A hetedik tünet a lábak folyamatos mozgatása, hogy a bizsergő és égő érzések eltűnjenek.

A nyolcadik tünet a depresszió, a depresszió. A folyamatos alváshiány, álmatlanság befolyásolja az ember teljesítményét és életminőségét.

Hogy van a diagnózis?

A betegséget panaszok és a beteg vizsgálata alapján diagnosztizálják. Mint azonban tudjuk, a másodlagos CNB az emberi test lehetséges rendellenességeit jelzi, ezért a valóság teljes képének tükrözéséhez hozzá kell rendelni:

  • A beteg kórtörténetének vizsgálata;
  • Szomatikus és neurológiai;
  • Konzultáció neurológussal, endokrinológussal;
  • Biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat;
  • Vashiányos vérszegénység diagnosztizálása;
  • Electroneuromyography.

Az orvos kiegészítheti a lehetséges eljárások listáját a beteg panaszai alapján.

Nyugtalan lábak szindróma kezelése

A kezelés az eredetétől függ.

Terápiás kezelés. A betegek általában elhanyagolják a kezelés ezen szakaszát, bár a legjobb kezelés a megelőzés, és néhány egyszerű szabály betartásával minimalizálhatja a tüneteket..

A szindróma kezelésének terápiás módszerei a következők: a szindrómát provokáló gyógyszerek eltörlése; a kávé, erős tea, csokoládé, kakaó, alkohol, édes italok kizárása az étrendből. A gyógyulást pozitívan befolyásolja az egészséges életmódhoz való áttérés.

A fizikoterápia SNB magában foglalja a mágnesterápiát, a darsonvalizációt, az iszapi terápiát, a vibrációs masszázst, a krioterápiát, a lymphopress-t, az akupresszúrás kézi masszázst és az akupunktúrát.

A kezelés döntő tényezõje azonban a gyógyszeres kezelés..

Hogyan lehet kezelni a szindrómát??

Az orvos általában felírja:

A perifériás idegrendszert befolyásoló gyógyszerek: Nakom, Madopar, Sinemet vagy a dopamin receptorok ellentétes hatású gyógyszerei - Pramipexole Pronoran, Bromocriptine. A kezelést a kezelés kezdetén írják fel. Ha egy gyógyszer nem ad eredményt, akkor helyébe analóg kerül. A mai napig a Mirapex gyógyszer jól bebizonyította magát, amely serkenti a dopamin szintézisét és anyagcseréjét..

A benzodiazepinek. A klonazepámot és az alprazolamot gyakrabban írják fel. Megváltoztatják az alvás minőségét, nem magát a szindrómát. Ezért a fő cél mellett eszközeknek tekintik őket..

Antikonvulzánsok (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) és apiátok (Tramadol, Kodein, Dihidrokodein, Oxikodon). Ezek a gyógyszerek erősebbek, és akkor írják fel, ha a korábban felírt kezelések nem voltak eredményesek. Addiktív és kábítószernek tekinthetők, ezért szigorúan az orvos előírásainak megfelelően írják fel őket.

Jó eredményt figyelhetünk meg, ha egy gyógyszert hosszú ideig veszünk minimális adaggal. Ha a beteg depressziós állapotban van, akkor az orvosnak antidepresszánsokat vagy altatót kell felírnia. Kábítószer-kezelésre mindig terápiát írnak elő. A szindróma terhes nők kezelésére nem gyógyszeres megközelítést igényel. Csak súlyos esetekben írhatók elő kis levodopa vagy Clonazepam adagok.

A pszichoterápiát egyénileg írják elő, és akkor van értelme pszichoterápiához látogatni, ha a beteg depressziós depressziós állapotában van, krónikus álmatlanságban szenved, a betegség befolyásolja életminőségét. Ha a betegség oka egy neurológiai betegségben rejlik, akkor pszichoterápiás foglalkozásokat írnak elő kudarc nélkül.

Mit ajánl a népi orvoslás?

A népi gyógyszerekkel történő kezelés pozitív eredményeket ad.

Masszázs babérolajjal. Receptek: Vegyünk 30 g babérlevelet, töltsük fel őket egy fél pohár növényi olajjal. Amikor az olaj felolvad és megvastagszik, masszázsmozdulatokkal megdörzsölheti a lábát..

Dörzsölés koncentrált arany bajusz tinktúrával. Receptek: Vegyünk 15-25 növényi ízületet, töltsük fel őket fél liter vodkával, és hagyjuk, hogy 2 hétig sötét, száraz helyen infúzzuk. A tinktúra elveszítheti a lábát, vagy kompresszort vagy krémet készíthet a problémás területeken.

Teás, hárs és citromfű balzsammal helyettesíti az altatót, elősegíti a megfelelő alvást.

A galagonya infúzió enyhíti a görcsök idején fellépő fájdalmat. A tinktúrát gyógyszertárakban kapják, de elkészítheti saját magának: öntsön egy kanál virágot egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 2 órán át.

Dörzsölés almaecettel. A szokásos ecet ezt megteszi. Azt mondják, hogy ha éjszaka almabor-ecettel kenjük fel a lábad, a lábad és a bokáid, akkor erre az éjszakára álomban elfelejtheti a lábak ráncolását. Néhányan citromlevet is javasolnak..

A lábfürdők gyógynövények hozzáadásával jól segítenek. 50 gramm különféle gyógynövények keverékét öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel és hagyjuk 2 órán át hagyni. A tinktúrát hozzáadjuk a lábfürdőhöz. Ajánlott csalán, zsálya, oregánó, ribizli, valerianus használata.

A bor-ecet segít megbirkózni az alsó végtagok fájdalmával - csak dörzsölje le a lábad lefekvés előtt, és elalszik, elfelejtve a szindrómát.

A népi orvoslás azt is javasolja, hogy dörzsölje a bőrt mentaolajjal, naponta 2 almát ejen, mindennap vegyen 1–4 aszpirintablettát a vér hígításához. A tünetek elkerülése érdekében tartsa melegen a lábát..

Otthoni kezelés vagy a betegség enyhítése

Otthon teljes mértékben betarthatja az összes olyan intézkedést, amely minimálisra csökkenti a betegség tüneteit..

Fizikai aktivitás szükséges. Nem a hétköznapi tornateremről és a súlyemelésről beszélünk. A nyugtalan lábak szindrómájában szenvedőknek elegendő a Pilates gyakorlása, úszás, nyújtás, guggolás, hinták, "kerékpár" gyakorlása..

A betegek szerint a fizikai testmozgás, amely kezdetben nehéz volt, az izmokat az idő múlásával normalizálta..

Alvó üzemmód. Ezenkívül elengedhetetlen a saját alvási mintázatának kialakítása - elalszik és egyszerre ébredjen. Ha a beteg neuropszichiátriai rendellenességekben szenved, akkor az orvos mindig tanácsolja az elme képzését.

Hobbi. Otthon találhat valamit: rajz, kötés, olvasás. A koncentrálás segít enyhíteni a stresszt.

Kontrasztos douches. Vegyen kontrasztos lábfürdőket váltakozó hideg és forró vízzel.

Masszázs. A masszázs és a lábak dörzsölése segít megbirkózni a betegséggel..

Kiváló segítő egy vibráló masszázs, amely ellazítja és erősíti az izmokat. Otthon a következő gyógytorna:

  • Állj a lábujjra, nyújtsd;
  • 1 percig fut a helyén;
  • 10-15 alkalommal guggol, anélkül, hogy sarkát letenné a padlóról;
  • Állj fel a lábujjodra, ugorj 10-15-szer;
  • Dobj egy zsebkendőt a padlóra, próbálja meg emelni a lábujjával;
  • Emelje fel a lábát a térdnél, hajtsa végre körkörös mozgásokat, cserélje ki a lábait.

Vehet krémet, vagy igénybe veheti azokat a népi gyógyszereket, amelyeket korábban jeleztünk. Ügyeljen arra, hogy hagyja ki a koffeinmentes ételeket. Enni vastartalmú ételeket, aludni pamut zokniban. Egyes források a báránygyapjú zokni viselésének előnyeiről beszélnek. Ne gorzsolgassa magát éjjel. Miután megnövekedett az energia, a test nehezebb lesz aludni.

A megelőzés a legjobb kezelés

Mint már említettük, nagyon fontos melegen tartani a lábad. A fagyás, mint a túlmunka, a nyugtalan lábak szindróma egyik leggyakoribb oka..

Kevésbé aggódjon az apróságok miatt, ne engedje el alvásmentességét, igyon teát gyógynövényekkel, végezzen fizikoterápiát, ügyeljen a multivitaminokra.

Gyakrabban sétáljon szabadban, különösen lefekvés előtt. Legyen aktív, de kerülje a túlmunkát.

Ne ülj sokáig egy helyen. A legfontosabb, ne feledje, hogy a nyugtalan lábak szindróma elrejtheti a súlyos egészségi állapotot. Ezért, ha aggódik ezek a tünetek, feltétlenül forduljon orvoshoz..

jó egészséget kívánok!

A blogcikkek az interneten nyílt forrásból származó képeket használnak. Ha hirtelen meglátja a szerző fotóját, erről a Blogszerkesztő segítségével tájékoztassa a blogszerkesztőt. A fényképet eltávolítják, vagy linket helyeznek az erőforráshoz. Köszönöm a megértésed!

Nyugtalan lábak szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni

A nyugtalan lábak szindrómáját először 1685-ben tárgyalták. Ekkor Dr. Thomas Willis rögzítette az RLS (nyugtalan lábak szindróma) első esetét. A diagnózis azonban csak a II. Világháború végén kapta nevét, Ekbom Karl-Axel kutatása során (ezt gyakran Ekbom-szindrómának is nevezik)..

A tudósok eddig jelentős előrelépést értek el a szindróma tanulmányozásában, ám a betegség pontos okait még nem állapították meg, és ezeket mindig külön-külön veszik figyelembe. Hogyan lehet felismerni az RLS-t, és milyen lépéseket kell tenni, ha ez a diagnózis orvosi esetévé vált? Az I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem idegrendszeri és idegsebészeti tanszékének vezetőjével együtt, I. Sechenov, rendezte a kérdés minden részletét.

Mi a nyugtalan lábak szindróma??

A nyugtalan lábak szindróma olyan betegség, amelyet valójában különféle okok okozhatnak. Például az elsődleges nyugtalan lábak szindróma gyakran fiatalkorban jelentkezik, és az egész életben fennáll. A szekunder nyugtalan lábak szindróma különféle állapotok és betegségek következményei lehetnek, különösen: vashiány, terhesség (vashiány, folsav és egyéb okok miatt), veseelégtelenség, perifériás idegek károsodása, szisztémás kötőszöveti betegségek, bizonyos gyógyszerek szedésének szövődményei..

Az RLS leggyakrabban a lábak mozgatásának szükségességében nyilvánul meg folyamatos kellemetlenség miatt. Általában éjszaka fordulnak elő, vagy rosszabbodnak, ami alvászavarokhoz vezetnek. Gyakran a nyugtalan lábak szindrómájában szenvedő emberek éppen ilyen panaszokkal fordulnak szakemberekhez, és a vizsgálat során kiderül, hogy az álmatlanság valódi oka az RLS (lásd még: "10 álmatlanság oka és annak leküzdésének módjai"). Ugyanakkor a szituációk nagyon gyakoriak, amikor az embert éjszaka kénytelen kelni felfelé a lábak kellemetlen érzései miatt, és a szobában járni. Ez enyhíti a kellemetlenséget, és néhány kísérlet után gyakran segít elaludni..

© marieclaire.ru Nyugtalan lábak szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni

Nyugat-Európában és Észak-Amerikában a betegség gyakorisága átlagosan 5-10%, Ázsiában azonban jóval alacsonyabb. Ugyanakkor a szindróma prevalenciája 20 éves kortól növekszik, és a csúcspontját 70-79 éves korban éri el. A nők kétszer olyan valószínűsítik az RLS-t, mint a férfiak.

Hogyan lehet kiszámítani a szindrómát??

A szakértők és a tünetekkel küzdő betegek szerint az RLS-szel kapcsolatos érzések néha furcsák és nem adhatók meg a pontos leírásra, de meglehetõsen specifikusak lehetnek: fájó, viszketõ, húzó vagy lüktetõ érzések, valamint olyan érzés, mintha kissé elektromosan végbemenne a lába. A nyugtalan lábak szindróma jelei között szerepelnek:

Éles késztetés a lábak mozgatására, különösen, ha hosszú ideje ült vagy feküdt; Ideiglenes megkönnyebbülés a mozgás kezdetével; Fokozott tünetek késő délután vagy éjszaka (vagy nappali és este). © marieclaire.ru

Bármely életkorban megtalálhatja ezeket a tüneteket, de az RLS egyre gyakoribb az idősebb embereknél. Ha megfigyeli őket, és nem vagy 40 éves, akkor valószínű, hogy itt szerepet játszott az öröklődés tényezője. Nyugtalan lábak szindróma esetén különböző időközönként is lehet diszkomfort érzés: például egy éjszaka többször, hetente, vagy még ritkábban. De, mint már említettük, a tünetek gyakorisága az életkorral növekszik..

Hogyan lehet betegséget kezelni??

Másodlagos nyugtalan lábak szindróma esetén a szindrómát okozó állapotok és betegségek hatékony kezelése segít: például a vasszint normalizálása vashiány esetén (lásd még: „7 vasban gazdag étel”) vagy a gyógyszerek abbahagyása.

Mindenesetre, az RLS-sel történő öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel az orvostudomány számos hasonló tünetekkel járó betegséget ismer. Ha gyanítja, hogy nyugtalan lábak szindrómája van, akkor az első lépés, ha konzultál egy szakemberrel, aki azonosítja a szindróma okát, és a vizsgálat alapján a terápiát írja elő..

A nyugtalan lábak szindróma másodlagos eseteinek kezelése nagymértékben függ az alapvető ok kezeléséről. Mindaddig, amíg nem tisztázzák őket, az alváshigiénia, az alkoholfogyasztás megtagadása, a dohányzás és a lábfürdők használata ajánlott. A gyógyszerek között gyakran ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a Parkinson-kórban. Az adagot az orvos határozza meg.

Mi a nyugtalan lábak szindróma: hogyan manifesztálódik és hogyan lehet otthon kezelni?

A nyugtalan lábak szindróma (RLS) a világ népességének 10% -át érinti. A nők kétszer gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.

A betegségnek számos oka lehet. Ez magában foglalja mind a genetikai hajlamot, ahonnan nincs menekülés, mind a túlzott emberi idegességet, amelyből önmagától megszabadulhat..

Tünetek

  • A fő tünet egy erős, néha ellenállhatatlan késztetés a lábak mozgatására, amely fokozódik a vízszintes helyzetbe való átmenet és az ülés során. És csökken a fizikai aktivitással.
  • A tünetek gyakran csak éjszaka és / vagy este jelentkeznek. A nap folyamán minden rendben van, még nyugodt vízszintes helyzetben is. De amint éjjel lefeküdni, nyugtalan lábak érezhetik magukat.
  • A mozgásvágyat gyakran az alsó végtagok egyéb kellemetlenségei, például bizsergés kísérik.
  • Súlyos esetekben az RLS tünetei a test más részeire is terjedhetnek: törzs, karok, arc.
  • A mozgás mindig megkönnyebbülést jelent.

Hasonló államok

A nyugtalan lábak szindrómájának nincs egyértelmű diagnosztikai kritériuma. Ezért gyakran összekeverik más feltételekkel, amelyek hasonló tüneteket mutatnak..

Éjszakai görcsök

Nagyon fájdalmas lehet. Ébredéshez vezetnek, és gyakran kénytelenek felállni, hogy megállítsák az izomgörcsöt. Mindig csak egy meghatározott izomcsoportot fednek le, általában az egyik lábán. Leggyakrabban a láb és az alsó rész területén található.

A rendszeres éjszakai görcsöket gyakran a nap folyamán folyamatos szorongás és nyugtalanság okozza, ami a test izmainak túlzott meghosszabbodásához vezet, ideértve az alsó végtagok izmait..

Időnként rohamok fordulhatnak elő túlzott fizikai aktivitás után. Ha rohamok folyamatosan fordulnak elő, a víz-só egyensúlya egyensúlyban lehet a testben, vagy bizonyos gyógyszerek, például a sztatinok, szedésének káros hatása lehet..

Általános éjszakai nyugtalanság

Az RLS szorongásos rendellenességek esetén gyakran alakul ki. Azonban nem mindenkinek, aki szorongástól szenved, éjszaka rosszul alszik, és állandóan mozgatja a lábát az ágyban, van RLS..

Gyakran ez a túlzott izgalom, amikor az ember nem tud aludni. Kényelmetlen. Állandóan arra kényszerül, hogy megforduljon, felkeljen, vizet igyon, bekapcsolja a tévét stb..

Perifériás neuropathiák

Ideges rendellenességek, amelyek égő és bizsergő érzéseket, fájdalmat és lövést okozhatnak a végtagokban, gyakrabban az alsó részekben. A perifériás neuropathiák okai olyan súlyos betegségek, mint a cukorbetegség, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus, erythematosis, amyloidosis. Neuropathiák kialakulhatnak a veseelégtelenség és az alkoholizmus hátterében.

Ugyanakkor a lábak kellemetlen érzése általában felületes (közelebb van a bőrhez), és a lábak mozgása semmilyen módon nem csökkenti a kellemetlen érzést..

Izom fájdalom

A krónikus lábfájdalomnak számos oka van, amelyek éjjel még súlyosbodhatnak. Ez lehet krónikus szorongásos állapot, depresszió és bizonyos gyógyszerek szedése, valamint súlyos szomatikus betegségek, például reuma. Amellett, hogy idegeket szorít meg az alsó gerinc vagy az ágyék környékén.

A nyugtalan lábak szindrómával ellentétben az alsó végtagok valódi fájdalma azonban nem váltja ki a mozgás vágyát. És ha a mozgás továbbra is megtörténik, akkor ez nem hoz megkönnyebbülést.

Az okok

Az RLS kialakulásának további okai a következők:

  • bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, vérzéscsillapítók, antidepresszánsok, Mirtazapin, Prozac stb.) szedése;
  • alkohol és / vagy koffein visszaélés;
  • uremia;
  • vashiány.

Azt is feltételezik, hogy az RLS genetikai hajlammal járhat. A családokról ismert, hogy szenvednek ebben a szindrómában..

Hogyan lehet megszabadulni otthon

Feladatok

A testgyakorlás nem képes gyógyítani az RLS-t, de csökkentheti az RLS tüneteit. A helyzet enyhítésére a következő tevékenység látható:

  • jóga (csak egyszerű gyakorlatok);
  • Pilates;
  • biciklizés;
  • úszás.

A nyújtó gyakorlatok különösen előnyösek..

A borjúizmok nyújtása

  • Támaszkodjon egy falnak vagy széknek. Helyezze az egyik lábát előre, kissé térdre hajlítva. Vegye ki a második hátulját, és hagyja egyenesen. Mindkét lábnak teljes mértékben érintkeznie kell a padlóval. Tartsa a pózot 20-30 másodpercig.
  • Hajlítsa még jobban az elülső lábat. Ne emelje le a lábát a padlóról. Ismételje meg néhányszor. Ez növeli az izmok terhelését..
  • Cserélje ki a lábad.

A comb elejének nyújtása

  • Álljon az egyik lábon. Hajlítsa meg a második térdnél és vegye vissza, kezével támaszkodva a lábára.
  • Tartsa 20-30 másodpercig.
  • Változtasd meg a lábad.

Hip flexor nyújtás

  • Helyezze az egyik lábát elõre, a másikat hátra.
  • Hajlítsa meg az első térdét. Hajlítsa mindaddig, amíg nem érzi a feszültséget a hátrahúzott láb combja elülső oldalán.
  • Tartsa a pózot 20-30 másodpercig.
  • Változtasd meg a lábad.

Mennyit és mikor kell csinálni?

  1. A becslések szerint a nyugtalan lábak szindróma tüneteinek enyhítésére naponta legalább 30 percig gyakorolni kell. Kívánatos - 1 óra.
  2. Soha ne gyakoroljon fitnesz órákat röviddel lefekvés előtt. Még akkor is, ha jóga.
  3. Tilos olyan gyakorlatokat végezni, amelyek ízületi fájdalmakat okoznak, mivel ez az RLS fokozott megnyilvánulásaihoz vezethet.
  4. Nem gyakorolhatja kimerítő fizikai tevékenységeket. Ugyanakkor a tartós ülés tilos. Ezeknek a tényezőknek a kombinációja okozza a legnagyobb negatív hatást, amikor egy személy fél napig ül, majd hét izzadságot kezdi kinyomtatni magából. Az RLS esetében ez a kezelés ellenjavallt..

Diéta

A nyugtalan lábak szindróma otthoni kezelésével, a speciális étrend nagy helyet foglal el..

Az étlapnak tartalmaznia kell a vasban gazdag ételeket, mivel ennek a nyomelemnek a hiánya összefügg az RLS kialakulásával. Ezért az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell:

  • sötétzöld leveles zöldségek, például spenót
  • vörös hús és sertéshús;
  • máj;
  • tenger gyümölcsei;
  • aszalt gyümölcsök;
  • borsó;
  • hajdina.

Figyelembe veszik az olyan C-vitamint tartalmazó élelmiszereket is, amelyek a vas felszívódásához szükségesek. Azt:

  • citrusfélék;
  • Eper;
  • kiwi;
  • paradicsom;
  • Kaliforniai paprika;
  • különféle káposztafélék és zöldek.

Egy másik mikrotápanyag, amely gyakran hiányzik az RLS-betegekben, a magnézium. Ezért az étrend tartalmazza:

  • mandula, kesudió, földimogyoró és mogyoróvaj;
  • spenót;
  • zöld szójabab;
  • barna rizs.

A folsav hiányos lehet az RLS-ben is. Ezért a menü telített:

  • máj;
  • sötétzöld zöldségek;
  • lencse és más hüvelyesek;
  • rizs;
  • spárga;
  • Kelbimbó;
  • avokádó.

Igénybe vehető vas-, magnézium- és foláttartalmú vitamin- és ásványianyag-kiegészítők is.

Tudok inni kávét és alkoholt??

A kávéról nem ismert. Mivel egyesek szerint a koffeint tartalmazó termékek fogyasztása növeli a nyugtalan lábak szindróma megnyilvánulását. Mások ragaszkodnak az ellenkezőjéhez - a kávé jobban érzi magát..

Ezért el kell hagynia a teát, a kávét és más koffeint tartalmazó termékeket, attól függően, hogy miként érzi magát..

Az alkoholtartalmú italok azonban az RLS jelenlétében teljesen tilos..

Jobb alvásminőség

A nyugtalan lábak szindróma hagyományos vagy otthoni kezelése szükségszerűen magában foglalja az alvás minőségének javítását szolgáló intézkedéseket. Ezért, ha kapják ezt a diagnózist, akkor a következőket kell tennie:

  • vásároljon anatómiailag megfelelő ortopéd matracot és párnát;
  • győződjön meg arról, hogy a szoba teljesen sötét és hűvös éjszaka (a hőmérséklet nem haladhatja meg a 23 fokot);
  • az elektronikus eszközöket, beleértve a telefonokat és az órákat, szállítsa el az ágyból;
  • lefeküdni ugyanabban az időben;
  • egyszerre kelj fel, hétvégén is;
  • egy órával lefekvés előtt kapcsolja ki a TV-t, a számítógépet és az egyéb eszközöket.

Ezt meg kell tenni. Kipróbálhatja az alábbiakat:

  • masszírozza meg a lábát röviddel lefekvés előtt;
  • forró káddal vagy zuhanyozással este;
  • tegyen egy kis párnát térd között éjjel (a párna helyett fűtési párnát használhat - hideg vagy meleg, saját belátása szerint).

Kábítószer-kezelés

Annak ellenére, hogy a nyugtalan lábak szindróma kábítószerrel történő kezelését otthon végzik, csak orvos írhat fel tablettákat. És csak egy teljes vizsgálat után, és nem csak így, minden esetre.

Dopaminerg gyógyszerek

Növeli a dopamin felszabadulását az agyban, ami biztosítja az izom normális összehúzódásait. Enyhítheti az RLS tüneteit.

Általában felírt Pramipexole, Ropinirole, Rotigotine.

Általános szabályként a gyógyszerek minimális dózisát írják elő, mivel megjegyezték, hogy hosszabb ideig történő alkalmazásuk esetén az állapot rosszabbodhat, és függőséget okozhat..

Ezenkívül a dopaminerg gyógyszerek szedése olyan mellékhatásokkal jár, mint szédülés, hányinger, álmosság stb..

A gabapentin

Ez egy görcsoldó szer epilepsziának kezelésére. A gyógyszer hatékonyan bizonyította az RLS tüneteinek enyhítését.

A gyógyszer szigorúan az orvos utasításai szerint vehető be. Gyakori mellékhatások a szédülés és a krónikus fáradtság.

A benzodiazepinek

A benzodiazepin gyógyszereket (Clonazepam, Esopiclone, Temazepam, Fenazepam, Zaleplon, Zolpidem) gyakran az RLS-betegeknek tulajdonítják. Különösen azokban az esetekben, amikor okkal feltételezhető, hogy a rossz közérzet neurotikus állapotokkal (krónikus szorongás, depresszió) társul.

Noha ezek a gyógyszerek önmagukban nem befolyásolják a nyugtalan lábak szindróma kialakulását, javítják az alvás minőségét. És ez gyakran hasznos..

A benzodiazepinek szigorúan az orvos előírásainak megfelelően szabadulnak fel. A klasszikus mellékhatások az izomgyengeség, álmosság, fáradtság.

Az opiátok

Ezek a legnehezebb gyógyszerek, amelyek felírhatók az RLS-re. Minimális adagokban írják elő, és csak nehéz esetekben, amikor egy személy egyáltalán nem alszik.

Pszichoterápia

Kimutatták a korrelációt a neurotikus állapotok (általános szorongás és pánik rendellenességek, neurotikus depresszió stb.) És a nyugtalan lábak szindróma között. Ezen szindróma leple alatt emellett éjszakai görcsök vagy általános szorongás is megjelenhetnek, amelyek neurózissal járnak..

Ezért a pszichoterápiás kezelés javallt..

Sajnos hazánkban a professzionális pszichoterápia nem mindenki számára elérhető. Kevés igazán szakember van, és azok, akik léteznek, sokat vesznek munkájukért. De nem szabad kétségbeesni.

Up