A nyugtalan lábak szindróma (RLS) egy szenzor-motoros rendellenesség, amelyet az alsó végtagok nyugalomban (gyakrabban este és éjszaka) megjelenő kellemetlen érzései jellemeznek, és a beteget arra kényszerítik, hogy olyan mozgásokat hajtson végre, amelyek megkönnyítik őket, és gyakran
A nyugtalan lábak szindróma (RLS) egy szenzor-motoros rendellenesség, amelyet az alsó végtagok nyugodt állapotban megjelenő kellemetlen érzései (gyakrabban este és éjszaka) arra késztenek, hogy a beteg olyan mozgásokat hajtson végre, amelyek megkönnyítik őket és gyakran alvászavarokhoz vezetnek [1, 4, 8]. Az RLS-t először Thomas Willis 1672-ben írta le, de a szindróma szisztematikus tanulmányozása csak a XX. Század 40-es éveiben kezdődött, K. A. Ekbom svéd neurológus munkája alapján, aki után az RLS-t Ekbom-szindrómának hívták [7]..
Járványtan
A jelenlegi népességi tanulmányok azt mutatják, hogy az RLS prevalenciája a felnőtt népesség körében 5–10%, az esetek kb. Kétharmadánál legalább hetente egyszer fordul elő, az esetek egyharmadánál hetente kétszer, ami jelentősen rontja az életminőséget [5]., 15]. Az RLS minden korcsoportban előfordul, de gyakoribb a középkorban és az idős korban (ebben a korcsoportban előfordulása eléri a 10–15% -ot). Az RLS-esetek legalább egyharmada azonban először az élet második vagy harmadik évtizedében jelentkezik. A nőkben az RLS 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és ezt az egyensúlytalanságot tovább súlyosbítja, hogy a nők nagyobb valószínűséggel kérnek orvosi segítséget az RLS-hez [21]. Számos kutató szerint az RLS a krónikus álmatlanság kb. 15% -ával jár [8]..
kórokozó kutatás
Az RLS-esetek több mint fele bármilyen más neurológiai vagy orvosi állapot (primer vagy idiopátiás RLS) hiányában fordul elő. Az elsődleges RLS általában az élet első három évtizedében jelentkezik (korai kezdetű RLS), és örökletes lehet. Az RLS különféle klinikai sorozataiban a családi esetek aránya 30-92% volt. A családi esetek elemzése arra utal, hogy az autoszomális domináns transzmissziótípus szinte teljes penetrációval jár, de a patológiás gén változó expresszivitása mellett. Javasoljuk mind a betegség poligén, mind monogén természetét. Egyes családokban az RLS asszociációt találtak a 12., 14. és 9. kromoszómán lévő lókuszokkal. Az esetek jelentős részében talán a betegség többfaktor jellegű, genetikai és külső tényezők komplex kölcsönhatása következtében [3, 5, 8].
A szekunder (tüneti) RLS három fő oka a terhesség, a végstádiumú urémia és a vashiány (anémiával vagy anélkül). Az RLS-t az urémiában szenvedő betegek 15–52% -ában, köztük a dializált betegek csaknem egyharmadában, a terhes nők majdnem 20% -ában észlelik (gyakran a tünetek csak a II – III. Trimeszterben jelentkeznek, és egy hónapon belül eltűnnek a szülés után, de néha fennállnak) ). Ezenkívül RLS eseteket írtak le diabetes mellitusban, amyloidosisban, cryoglobulinemiaban, B-vitamin hiányban12, folsav, tiamin, magnézium, valamint alkoholizmus, pajzsmirigy betegségek, reumás ízületi gyulladás, Sjogren-szindróma, porfiria, artériás megbetegedések vagy az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége. Ezen állapotok közül sokban az RLS axonális polyneuropathia tüneteivel fordul elő. Az RLS-t a radiculopathiában szenvedő betegek, valamint a gerincvelő, általában a nyaki vagy a mellkasi régió sérülései esetén is leírják (például sérülésekkel, spondilogén méhnyak-myopathia, daganatok, myelitis, sclerosis multiplex). A tüneti RLS valószínűleg 45 éves korban kezdődik (későn kezdődő RLS), és általában inkább gyorsabban előrehalad [2, 5].
Az RLS-t néha kimutatják Parkinson-kórban, esszenciális tremorban, Tourette-kóros szindrómában, Huntington-kórban, amyotrophiás laterális szklerózisban, post-polio szindrómában, de továbbra sem világos, hogy ez a kombináció véletlen egybeesések miatt (az RLS magas prevalenciája miatt), a közös kórokozói mechanizmusok jelenlétében vagy gyógyszerek [2, 13].
Pathogenezis
A dopaminerg gyógyszerek hatékonysága és a tünetek súlyosbodásának lehetősége a neuroleptikumok hatására azt jelzi, hogy az RLS patogenezisének kulcseleme a dopaminerg rendszerek hiányossága. Ennek a diszfunkciónak a jellege azonban továbbra sem világos. Az utóbbi években a pozitron emissziós tomográfia (PET) az RLS-ben szenvedő betegekben a [18F] -fluorodopa felvételének mérsékelt csökkenését mutatta a héjában, ami a dopaminerg neuronok diszfunkciójára utal a lényegi nigra, ám ellentétben a Parkinson-kórral, ezen idegsejtek száma nem csökken [20]. Egyes szerzők szerint az RLS patogenezisében a vezető szerepet nem a nigrostriatális rendszer diszfunkciója, hanem a csökkenő diencephalic-spinalis dopaminerg útvonalak játszják, amelyek forrása a caudalis thalamusban és a középső agy periventricularis szürke anyagában található neuronok csoportja [13]. Ez a rendszer szabályozza az érzékszervi impulzusok áthaladását a gerincvelőn és esetleg a motorvezérlés szegmentális mechanizmusain..
Az RLS klinikai megnyilvánulásainak egyértelmű napi ritmusa tükrözheti a hipotalamusz struktúráinak érdekeit, különösen a szuprachiasmatikus magot, amely a test élettani folyamatainak napi ciklusait szabályozza. Az RLS-tünetek esti növekedése a dopaminerg hipotézis alapján is magyarázható: a romlás időben egybeesik az agyban levő dopamin szint napi szintű csökkenésével, valamint a vérben a legalacsonyabb vastartalom periódusával (éjjel ez a mutató majdnem felére csökken). Az RLS és a vashiány kapcsolatát a vas fontos szerepe határozhatja meg a dopaminerg rendszer működésében [19]..
Az RLS előfordulása a perifériás idegrendszer sérüléseinek hátterében jelzi a perifériás idegrendszer diszfunkciójának fontosságát a tünetek kialakulásában. A klinikai kép szerint, ideértve a tünetek napi ritmusát és a gyógyszerekre való reagálást is, a perifériás idegrendszer károsodásával járó RLS alig különbözik az elsődleges RLS-től, ami jelzi ezek patogenetikai kapcsolatát. Bizonyos RLS-betegekben a polyneuropathia, a vashiány, a kávéfogyasztás vagy más tényezők valószínűleg csak egy meglévő örökletes hajlamot mutatnak, amely részben elhomályozza a vonalat az elsődleges és a másodlagos RLS-variánsok között [2].
Klinikai kép
Az RLS-t klinikailag a tünetek két fő csoportja jellemzi: szubjektív kóros érzések és a túlzott motoros aktivitás, amelyek szorosan összefüggenek. Az RLS szenzoros tüneteit viszkető, karcolódó, szúró, robbantó vagy megnyomó jelleg érzékelése, valamint a "kúszó" illúziója képviseli. Egyes betegek tompa agyi vagy intenzív vágási fájdalmakról panaszkodnak, de ezek az érzések gyakran nem fájdalmasak, bár rendkívül fájdalmasak és kellemetlenek. A betegek által tapasztalt fájdalmas patológiás érzéseket általában dysesthesias, nem fájdalmasokat pedig paresthesias jelölik, de a köztük lévő határ tetszőleges. Az RLS kóros érzéseinek kezdetben korlátozott lokalizációja van és leggyakrabban a lábak mélységében, ritkábban (általában polyneuropathia esetén) - a lábakban fordul elő. A későbbi progresszióval gyakran felfelé terjednek, bevonva a csípőt és a karokat, esetenként a törzs és a perineális régiót. A kellemetlen érzések általában mindkét oldalon jelentkeznek, de az esetek több mint 40% -ában aszimmetrikusak, néha akár egyoldalúak is.
Az RLS kóros érzékenységének egyik jellemzője a motoros aktivitástól és a testtartástól függ. Általában nyugalomban fordul elő és súlyosbodik (ülve és különösen fekve), de mozgással csökken. Állapotuk enyhítésére a betegeket arra kényszerítik, hogy nyújtsák és hajlítsák a végtagjaikat, rázza meg őket, dörzsöljék és masszázzák őket, dobálják és ágyba forduljanak, felkeljenek és járkáljanak a helyiségben, vagy lábról lábra váltsanak. Minden beteg kidolgozza a saját mozgásainak "repertoárját", amelyek segítenek csökkenteni a végtagok kellemetlenségeit. Mozgás közben a kellemetlenség csökken vagy eltűnik, de amint a beteg lefekszik, és néha csak megáll, újra fokozódik.
Az RLS tünetei megkülönböztethető napi ritmust mutatnak, az esti és az éjszakai órákban jelentkeznek vagy rosszabbodnak. Átlagosan eléri a maximumot 0 és 4 óra között, a minimum pedig 6 és 10 között. Kezdetben a legtöbb embernek kb. 15-30 perccel a lefekvés után tünetek jelentkeznek. De a jövőben megjelenésük ideje korábbi és korábbi lehet, nappali óráig. Súlyos esetekben a jellegzetes cirkadián ritmus eltűnik, és a tünetek állandóvá válnak. Ezek nemcsak fekvő helyzetben, hanem ülő helyzetben is előfordulhatnak, és elviselhetetlenné tehetik a film vagy a színház látogatását, repülővel történő repülést vagy hosszú utat autóval..
A végtagok kellemetlen érzéseinek és a folyamatos mozgás szükségességének közvetlen következménye az alvási zavar - álmatlanság. A betegek nem tudnak hosszú ideig aludni, és gyakran éjszaka ébrednek. Az álmatlanság a nap folyamán gyors fáradtságot és csökkent figyelmet okoz. A rossz alvással kapcsolatos panasz a legtöbb betegnél a vezető, és ez a panasz a leggyakrabban az orvoshoz. Sok beteg komorbid depresszióban szenved.
Az RLS alvászavarát súlyosbítják az időszakos végtagmozgások (MPL), amelyek alvás közben az RLS betegek 80% -ánál fordulnak elő. Ritmikus, rövid távú rángatás, amelyet leggyakrabban a lábakban figyelnek meg, sztereotipikus és a nagy lábujjak dorsiflexióját idézik elő, néha a megmaradó lábujjak ventilátor alakú elterjedésével vagy az egész láb hajlításával. Súlyosabb esetekben a lábak hajlítása a térd- és a csípőízületeken is előfordul. Az MPC-k 0,5 és 5 másodperc között tartanak, és sorozatban, 20–40 másodperces intervallumokban, néhány perc vagy óra alatt fordulnak elő. Enyhekben sem a betegek, sem közeli hozzátartozóik nem tudnak MPC jelenlétéről; csak polisomnográfiával detektálhatók. Súlyos esetekben a mozgások nem állnak meg egész éjjel, és gyakori ébredést okozhatnak. Általában véve az MPC intenzitása jól korrelál az RLS megnyilvánulásainak súlyosságával, ezért polisomnográfiával történő regisztrálásuk megbízható objektív módszerként szolgálhat az RLS terápia hatékonyságának értékeléséhez [11]..
Az általános és a neurológiai vizsgálat rendszerint nem mutat semmilyen rendellenességet primer RLS-es betegekben. A tüneti RLS esetén azonban szomatikus vagy neurológiai betegség, különösen a polineuropatija jeleit lehet kimutatni..
A betegség lefolyása
Az elsődleges RLS-ben a tünetek általában az egész életben fennállnak, de intenzitásuk jelentősen ingadozhat - átmenetileg növekszik a stressz ideje alatt, a koffeintartalmú termékek használata miatt, intenzív fizikai aktivitás után, terhesség alatt. A legtöbb esetben a tünetek az idő múlásával lassan növekednek. De néha vannak helyhez kötött áramlási vagy remissziós időszakok, amelyek több naptól több évig tarthatnak. A hosszú távú remissziót a betegek 15% -ában figyelték meg. Másodlagos RLS esetén a lefolyás az alapbetegségtől függ. A tünetekkel járó remisszió ritka [3, 4, 5].
Diagnostics
Az RLS gyakori betegségekre utal, de ritkán diagnosztizálják - elsősorban a gyakorlati (gyakorló) orvosok alacsony ismerete miatt, akik gyakran hajlamosak magyarázni a neurózissal, pszichológiai stresszel, perifériás érrendszeri betegségekkel, ízületekkel, a gerinc osteokondrozisával rendelkező betegek panaszát. A legtöbb esetben azonban az RLS diagnosztizálása egyértelmű, és a beteg panaszai alapján történik. A Nemzetközi RLS Tanulmányozócsoport [4] által javasolt RLS diagnosztikai kritériumokat a táblázat tartalmazza.
Az RLS-t meg kell különböztetni az akathisia, a fájdalmas lábak - mozgó lábujjak szindróma, hipnikus húzódás, éjszakai görcsök, paresztézis meralgia, polyneuropathia és fibromyalgia miatt. Az RLS diagnosztizálása után a szindróma szekunder természetét ki kell zárni a beteg alapos neurológiai és fizikai vizsgálatának elvégzésével. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok nagyságát a polineuropatija (ideértve az elektroneuromiográfiát is) kizárásának szükségessége, vérszegénység, urémia, cukorbetegség, krónikus tüdőbetegségek, reumás betegségek, vas, magnézium és vitaminok hiánya diktálja. Meg kell jegyezni, hogy a test vashiányát a szérum vas helyett inkább a ferritin szintje jelzi megbízhatóbben. A szindróma tipikus klinikai képétől való eltérés esetén, vagy ha a standard terápia nem hatékony, poliszomnográfia javasolt..
A kezelés általános elvei
Tüneti tünetekkel járó RLS esetén a kezelésnek elsősorban az elsődleges betegség kijavítására vagy az azonosított hiány pótlására (vas, folsav, magnézium stb.) Kell irányulnia. A vashiány korrekciója a vaskészítmények kinevezésével abban az esetben indokolt, ha a szérum ferritin-tartalma 45 μg / ml alatt van. Általában vas-szulfátot (325 mg) írnak fel C-vitaminnal (250-500 mg) kombinálva, naponta háromszor étkezés közben. Az elsődleges RLS-ben a tüneti kezelés a kezelés alapja, amelynek segítségével a betegek jelentős részén a tünetek teljes regresszióját el lehet érni. A tüneti terápia magában foglalja mind a nem gyógyszeres kezelést, mind a gyógyszerek alkalmazását.
Nem gyógyszeres kezelés
Először is fontos, hogy megtudja, milyen gyógyszereket szed a beteg, és ha lehetséges, törölje azokat, amelyek súlyosbíthatják az RLS megnyilvánulásait (antipszichotikumok, metoklopramid, antidepresszánsok - mind triciklusos, mind szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, lítium-gyógyszerek, terbutalin, antihisztaminok és antagonisták). H2-receptorok, nifedipin és más kalcium antagonisták).
Minden betegnek javasoljuk, hogy ésszerű fizikai tevékenységet folytasson a nap folyamán, tartson be egy bizonyos lefekvés rituálét, esti sétákat, esti zuhanyokat, kiegyensúlyozott étrendet, kávé és erős koffeintartalmú termékek (például csokoládé vagy koka) fogyasztását megtagadva nappal és este. kóla), az alkohol korlátozása, a dohányzás abbahagyása, a napi rutin normalizálása.
Még Ekbom (1945) megjegyezte, hogy az RLS tünetei kifejezettebbek a hideg lábú betegekben, míg a testhőmérséklet emelkedésével enyhülnek. Ezért egy meleg lábfürdő vagy lefekvés előtt egy enyhén melegítő talpmasszázs jelentősen javíthatja az állapotot. Számos esetben a perkután elektromos stimuláció, a rezgésmasszázs, a lábak darsonvalizálása, a reflexológia vagy a mágnesterápia hatásos [7]..
Drog terápia
Szokásos, ha az RLS-hez gyógyszereket írnak fel olyan esetekben, amikor az jelentősen megzavarja a beteg életét, tartós alvási zavart okoz, és a nem gyógyszeres kezelés nem elég hatékony. Enyhekben korlátozhatja magát gyógynövényes nyugtatók szedésével vagy placebó felírásával, amelynek jó, de néha csak átmeneti hatása lehet..
Súlyosabb esetekben négy fő csoportból kell választania egy gyógyszert: benzodiazepinek, dopaminerg gyógyszerek, görcsoldók, opioidok [17].
A benzodiazepinek felgyorsítják az alvás kezdetét és csökkentik az MPC-vel kapcsolatos ébredések gyakoriságát, viszonylag kevés hatással vannak az RLS, valamint az MPC specifikus szenzoros és motoros megnyilvánulására. A leggyakrabban használt benzodiazepinek a klonazepám (éjszakánként 0,5–2 mg) vagy az alprazolam (0,25–0,5 mg). A benzodiazepinek hosszantartó használata esetén fennáll annak a veszélye, hogy tolerancia alakul ki a hatás fokozatos csökkenése és a gyógyszerfüggőség kialakulása következtében. A benzodiazepinek hatásának negatív aspektusai közé tartozik az álmosság megjelenése vagy fokozása nappali, csökkent libidó, fokozott alvási apnoe, éjszakai zavarodás epizódjai és időskorúak kognitív károsodásának súlyosbodása. Ebben a tekintetben jelenleg a benzodiazepineket enyhe vagy mérsékelt esetekben szórványosan alkalmazzák - a romlás időszakaiban és az állandó kezelést igénylő súlyos esetekben csak akkor írják őket fel, ha a dopaminerg gyógyszerek nem hatékonyak [16, 17]..
A dopaminerg gyógyszerek (levodopa gyógyszerek és dopamin receptor bagonisták) képezik az RLS fő kezelését. Ezek befolyásolják az RLS összes fő megnyilvánulását, ideértve az MPC-t is. A dopaminerg gyógyszerek annyira hatékonyak az RLS-ben, hogy az ellenük adott pozitív reakció további kritériumként szolgálhat az RLS diagnosztizálásában, és ennek hiányát, mint például Parkinson-kór esetén, a diagnózis újbóli megfontolásának alapjának kell tekinteni. A dopaminerg gyógyszerek hatása az RLS-ben szignifikánsan alacsonyabb, mint a Parkinson-kórban alkalmazott gyógyszereknél. A dopaminerg gyógyszerek nyilvánvalóan ugyanolyan hatékonyak mind az elsődleges, mind a tüneti RLS-ben [6]..
A Levodopa-t 1985 óta alkalmazzák az RLS-hez, amikor először kimutatták, hogy hatékony ebben a betegcsoportban. Jelenleg a levodopát DOPA-dekarboxiláz-gátlókkal, benseraziddel (Madopar) vagy karbidoppal (Nakom, Sinemet) kombinálva írják elő. A kezelés 50 mg levodopa-val kezdődik (körülbelül 1/4-es Madopar "250" tabletta), amelyet a betegnek 1-2 órával lefekvés előtt kell megtennie. Nem megfelelő hatékonyság esetén egy hét után az adagot 100 mg-ra emelik, a maximális adag pedig 200 mg. A levodopa szedése a betegek 85% -ánál nyújt megfelelő hatást. Sok betegnél sok éven át hatásos marad, és néhány betegnél hatékony adagja stabil maradhat, és akár csökkenhet is [10]. A levodopa-gyógyszereket általában jól tolerálják az RLS-betegek, és a mellékhatások (émelygés, izomgörcsök, feszültség fejfájás, ingerlékenység, szédülés, szájszárazság) általában enyhék és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. A hatás gyors megnyilvánulása miatt nincs szükség dózismódosításra, ezért a levodopa készítményeket lehet a választott kezelésnek tekinteni a tünetek időszakos súlyosbodása esetén..
Ennek ellenére a betegek jelentős részénél történő hosszú távú alkalmazás esetén a levodopa hatékonysága csökken, miközben az egyszeri adag időtartama 2-3 órára csökken, amelyet követően az éjszaka második felében az RLS és MPC tünetek visszatérő növekedése következhet be. Ebben az esetben javasoljuk, hogy növelje a gyógyszer adagját, vagy adjon hozzá egy második adagot közvetlenül lefekvés előtt vagy éjjel felébredve. A levodopa dózisának növelésével azonban a tünetek visszatérő növekedését nem lehet kiküszöbölni, hanem csak a kora reggeli órákra tolódnak át, miközben intenzitása növekedhet. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ebben a helyzetben ésszerűbb alternatíva a tartós felszabadulású levodopa gyógyszerre (Madopar GSS) történő átállás. A nyújtott hatóanyagleadású gyógyszer, amely 4-6 órán át működik, biztosítja az egész éjszaka a jó alvást, és megakadályozza a reggeli ricochet tünetek súlyosbodását.
A betegek körülbelül felén, a levodopa hosszú távú kezelés hátterében, a tünetek fokozatosan korábban jelentkeznek (néha még a nap folyamán is), intenzívebbé és elterjedtebbé válnak (az úgynevezett "augmentáció"). Minél nagyobb a levodopa adagja, annál erősebb a augmentáció [14], ezért a levodopa adagjának növelése ebben a helyzetben csak súlyosbítja a helyzetet, bezárva az ördögi kört. Ha a Madopar GSS-t használják az RLS alapterápiájává, a rebound fokozódását és az augmentációt ritkábban figyelik meg, mint a szokásos levodopa gyógyszereknél. Ebben a tekintetben a Madopar HSS-t gyakran használják az RLS kezdeti kezelésére (1-2 kapszula 1-2 órával lefekvés előtt). Időnként ésszerű ajánlni a betegnek 1 órával lefekvés előtt 100 mg levodopa-t egy standard gyógyszer részeként vagy egy oldható, gyorsan ható gyógyszert, amely viszonylag gyors hatást vált ki, és 100 mg levodopa-t egy nyújtott nyújtott felszabadulású gyógyszer részeként (például 1 kapszula Madopar GSS-t). A augmentáció kialakulásával javasolt a levodopa helyettesítése dopamin receptor agonistával, vagy hozzáadása hozzá (csökkentve a levodopa adagját)..
A dopamin receptor agonistákat (ADR-ket) alkalmazták az RLS-ben röviddel azután, hogy a levodopa 1988 óta bizonyult hatékonynak. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ADR hatékonysága az RLS-ben nagyjából megegyezik a levodopaéval. Az alternatív vitarendezés választható eszköznek tekinthető, ha hosszú távú napi gyógyszeres bevitelre van szükség. Az RLS-hez mind ergolin-gyógyszereket (bróm -riptint, kabergolin), mind nonergolin-gyógyszereket (pramipexol, piribedil) használnak [12, 14]. A nem ergolin gyógyszerek előnyei vannak, mivel nincsenek olyan mellékhatásai, mint vazospastikus reakciók, pleuropulmonalis, retroperitoneális fibrosis, szívszelepek fibrosis. A hányinger elkerülése érdekében az ADR-ket közvetlenül étkezés után veszik be, és az adagot lassú titrálással kell kiválasztani. A pramipexolt kezdetben 0,125 mg-os dózisban írják elő, majd fokozatosan növelik, amíg a hatás eléri (általában legfeljebb 1 mg). A piribedil effektív adagja 50–150 mg. Bróm-skriptinnel történő kezelés esetén a kezdő adag 1,25 mg, a hatásos dózis pedig 2,5–7,5 mg. A kabergolinkezelés 0,5 mg-mal kezdődik, és hatásos adagja 1-2 mg. A megadott adagot általában egyszer, 1-2 órával lefekvés előtt írják fel, de súlyos esetekben a gyógyszer további adagolására lehet szükség a kora esti órákban. Az ADR szedésének mellékhatásai közé tartozik a hányinger, fáradtság, fejfájás, szédülés és nappali álmosság. A Domperidone felírható a hányinger megelőzésére a kezelés kezdetén..
Az ADR elhúzódó alkalmazásával a betegek kb. 25–30% -ánál észlelhetők a megnagyobbodás jelei, ám ezek szinte soha nem lesznek olyan súlyosak, mint a levodopa kezelésnél. Ha az egyik mellékhatás nem hatékony, megkísérelheti kicserélni egy másik ebbe a csoportba tartozó gyógyszerre. Fontos megjegyezni, hogy a dopaminerg gyógyszerek, bár kiküszöbölik az RLS tüneteit, nem mindig vezetnek a normál alváshoz, amihez nyugtató (benzodiazepin vagy trazodon) hozzáadása szükséges..
Meg kell jegyezni, hogy valószínűleg a denerváció hiánya és a dopaminerg idegsejtek normális száma miatt a dopaminerg gyógyszerek az RLS-ben szignifikánsan alacsonyabb dózisokban hatékonyak, mint a Parkinson-kórban alkalmazottak. Ezenkívül az olyan mellékhatások, mint a diszkinézia, a pszichózis, az impulzivitás és a kényszeres fellépések (amelyek Parkinson-kórban gyakoriak) rendkívül ritkák az RLS-ben..
Azokban a néhány esetben, amikor a beteg nem tolerálja a dopaminerg gyógyszereket, és a benzodiazepinek hatástalanok vagy elfogadhatatlan mellékhatásokat okoznak, görcsoldókkal vagy opioidokkal szemben fordulnak elő. A görcsgátlók közül a gabapentint a leggyakrabban használják - napi 300–2 700 mg dózisban [9]. A teljes napi adagot általában este egyszer adják be. Az opioid gyógyszerek (kodein, 15–60 mg; dihidrokodein, 60–120 mg, tramadol, 50–400 mg éjszaka stb.) Jelentősen csökkenthetik az RLS és MPC tüneteit, ám a drogfüggőség kockázata miatt használatuk csak a legsúlyosabb esetekben indokolt. az összes többi kezelés hatástalansága. Az RLS kezelési algoritmust az ábra mutatja..
Az RLS-ben lehetőség van más gyógyszerek (klonidin, folsav, magnézium, E, B, C vitamin) alkalmazására, de hatékonyságukat ellenőrzött vizsgálatokban nem igazolták [18]. Néhány betegnél az amantadin, a baklofen, a zolpidem hatásos, a béta-blokkolók (például a propranolol) enyhíthetik a tüneteket, de néha súlyosbíthatják őket..
Az RLS-kezelést hosszú időn át, sok éven át kell elvégezni, ezért nagyon fontos, hogy egyetlen kezelési stratégiát kövessen. Időnként csak a tünetek fokozódásának idején végzik el, de a betegeket gyakran arra kényszerítik, hogy bizonyos gyógyszereket egész életükre szedjenek, hogy fenntartsák a gyógyszer remisszióját. Sokkal jobb a monoterápiával kezdeni, ha egy gyógyszert választ, figyelembe véve annak hatékonyságát az egyes betegeknél és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét. A monoterápia elégtelen hatékonysága esetén, vagy azokban az esetekben, amikor mellékhatások miatt nem lehetséges az egyik gyógyszer terápiás adagját elérni, viszonylag kis adagokban eltérő hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinációját lehet használni. Bizonyos esetekben tanácsos több hatékony gyógyszert váltani egy adott beteg számára, amely lehetővé teszi számukra, hogy hatékonyságukat hosszú évekig megőrizzék.
Az RLS kezelése terhes nőkben különösen kihívást jelent. Az RLS-hez általában alkalmazott drogok egyike sem tekinthető biztonságosnak a terhesség alatt. Ezért az RLS kialakulása terhesség alatt általában nem gyógyszeres intézkedésekre (például egy sétára és meleg zuhany lefekvés előtt) és a folsav kinevezésére (3 mg / nap), valamint a vaskiegészítőkre (ha hiányosak) korlátozódik. Csak súlyos esetekben megengedett a kis klonazepám adagok használata, és ha ezek nem hatékonyak, akkor a levodopa kis adagjai.
A trazodon és a monoamin-oxidáz (MAO) gátlók felhasználhatók az depresszió kezelésére az RLS-ben szenvedő embereknél. A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók hatásairól az RLS és MPC-s betegekben bekövetkező adatok ellentmondásosak. Egyes betegekben mindazonáltal javíthatják az állapotot, amit a dopaminerg neuronok aktivitásának elnyomása magyaráz meg. A triciklusos antidepresszánsok, mint például az antipszichotikumok, ellenjavallottak.
Következtetés
Az RLS az egyik leggyakoribb neurológiai betegség. A modern kezelési módszerek lehetővé teszik a tünetek szinte teljes kiküszöbölését és az életminőség jelentős javulását a betegek túlnyomó többségében. Ebben a tekintetben a szindróma időben történő diagnosztizálása kulcsfontosságú - az orvosoknak meg kell tanulniuk, hogy a betegek kifelé "banális" panaszai mögött felismerjék az álmatlanságot vagy a lábakban tapasztalható kellemetlenségeket, ez egy nagyon sajátos, és ami a legfontosabb, gyógyítható betegség..
Tapasztalta-e már valaha kellemetlen érzéseit a lábadban, ellenállhatatlan vágyat mozgatni és a képtelenség elalvni? Úgy gondolom, hogy nagyon kevés válaszol erre a kérdésre igenlő választ. És ha ez nem baleset, hanem napi rendszeres ismétlés? Ha igen, ezek olyan állapot tünetei lehetnek, mint a nyugtalan lábak szindróma. Mi az?
A nyugtalan lábak szindróma az idegrendszer kóros állapota, amelyben az ember főként az alsó végtagokban diszkomfortot érez, ellenállhatatlan vágyával, hogy folyamatosan mozgatja őket. Ezek a tünetek megnehezítik a beteg alvását, és néha depressziót okoznak. A nyugtalan lábak szindróma valamennyi esetének több mint felén a betegség közvetlen oka nem azonosítható, vagyis függetlenül és spontán módon fordul elő. Az esetek többi részét más testbetegségek és állapotok provokálják (leggyakrabban krónikus veseelégtelenség, terhesség és vashiány következtében)..
A betegség egyik jellemzője, hogy a neurológiai vizsgálat során nincs jele, azaz ennek a betegségnek a diagnózisa csak a klinikai megnyilvánulásokon alapul. A kezelés összetett, nem drogos és orvosi módszereket igényel. Ebben a cikkben megismerheti a nyugtalan lábak szindróma okait, főbb jeleit és annak kezelését..
A betegség látszólagos ritkasága ellenére a világ lakosságának 5-10% -ánál fordul elő. Meglehetősen ritka, ha az összes jelet külön diagnózissal választja ki (sajnos, az orvosi személyzet ismeretének hiánya miatt).
Az emberiség már régóta tudott a nyugtalan lábak szindrómáról. Az első leírást 1672-ben Thomas Willis adott, ám ezt a problémát csak a XX. Század 40-es éveiben vizsgálták meg az Ekbom svéd, ezért néha ezt a betegséget használják ezen tudósok neve alatt - Willis vagy Ekbom kór..
A betegség leggyakoribb a középkorú és az idős emberek körében. A női nem 1,5-szer gyakoribb. A krónikus álmatlanság kb. 15% -a nyugtalan lábak szindróma miatt alakul ki.
A nyugtalan lábak szindróma minden epizódját az okától függően két csoportra osztják. Ennek megfelelően kiosztják őket:
Ez a megosztás nem véletlen, mivel a kezelési taktika kissé különbözik idiopátiás és tüneti szindrómában.
Az elsődleges nyugtalan lábak szindróma az esetek több mint 50% -át teszi ki. Ebben az esetben a betegség spontán módon fordul elő, a teljes jólét hátterében. Van némi örökletes kapcsolat (a 9., 12. és 14. kromoszóma egyes részeit azonosítottuk, amelyek változásai a szindróma kialakulását okozzák), azonban nem mondhatjuk, hogy a betegség kizárólag örökletes. A tudósok azt sugallják, hogy ilyen esetekben egy örökletes hajlam megvalósul számos külső tényező egybeesésének hátterében. Általános szabály, hogy az elsődleges nyugtalan lábak szindróma az élet első 30 évében fordul elő (akkor beszélnek a betegség korai kialakulásáról). A betegség egész életében kíséri a beteget, időről időre gyengíti fogását, időszakosan növekszik. A teljes remisszió lehetséges időszakai több éven át.
A másodlagos nyugtalan lábak szindróma számos szomatikus és neurológiai betegség következménye, amelyek megszüntetése a tünetek eltűnéséhez vezet. Az ilyen állapotok közül a leggyakoribbak a következők:
Paradox módon a test normál élettani állapota másodlagos nyugtalan lábak szindrómát is okozhat. Ez a terhességre utal. A II. És III. Trimeszterben és néha a szülés után az összes terhes nő 20% -a panaszkodik a nyugtalan lábak szindrómára jellemző tünetekre..
A szekunder nyugtalan lábak szindróma másik oka lehet bizonyos gyógyszerek használata: antipszichotikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, metoklopramidon alapuló antiemetikumok, lítiumkészítmények, számos antidepresszáns, néhány antihisztamin és antikonvulzáns. A túlzott koffeinfogyasztás szintén lendületet adhat a betegség jeleinek megjelenéséhez..
A másodlagos nyugtalan lábak szindróma átlagosan később, mint az elsődleges, 45 év után fordul elő (a terhességgel kapcsolatos esetek kivételével). Ebben az esetben a betegség késői kimeneteléről beszélnek. Lefolyása teljes mértékben az okától függ. A szekunder nyugtalan lábak szindróma rendszerint nem remissziós, és lassú, de folyamatos előrehaladással jár (az okozó betegség kezelésének hiányában).
A modern kutatási módszerek segítségével megállapították, hogy a nyugtalan lábak szindróma az agy dopaminerg rendszerének hibáján alapul. A dopamin az agy egyik továbbító anyaga, amely információt továbbít az egyik neuronról a másikra. A dopamint termelő neuronok diszfunkciója számos nyugtalan láb szindróma jeleihez vezet. Ezen felül néhány, a hypothalamus idegsejtek, amelyek a cirkadián ritmust szabályozzák (alvás-ébrenlét az éjszakai és napi változás alapján) szintén kapcsolódnak e szindróma megjelenéséhez. A betegség kialakulása a perifériás idegrendszer problémáinak hátterében egy, a provokáló tényezők hatásának hátterében álló örökletes hajlam megvalósulásával jár. A nyugtalan lábak szindróma kialakulásának megbízhatóan egyértelmű mechanizmusa nem ismert..
A betegség fő jelei:
A fentiek alapján világossá válik, hogy a nyugtalan lábak szindróma összes fő tünetei szubjektív érzéshez kapcsolódnak. Az esetek többségében az ilyen betegek neurológiai vizsgálata során nem merülnek fel fókuszbeli neurológiai tünetek, szenzoros zavarok vagy reflexek. Csak akkor, ha a nyugtalan lábak szindróma az idegrendszer meglévő patológiájának (radikulopathia, sclerosis multiplex, gerincvelő daganatok stb.) Hátterében alakul ki, akkor a neurológiai státus megváltozása megerősíti ezeket a diagnózisokat. Vagyis a nyugtalan lábak szindrómájának nincs olyan megnyilvánulása, amely a vizsgálat során kimutatható..
Pontosan azért, mert a nyugtalan lábak szindróma fő jelei szubjektív érzésekkel társulnak, amelyeket panasz formájában mutatnak be a betegnek, ennek a betegségnek a diagnózisa kizárólag a klinikai tüneteken alapszik..
Ebben az esetben további kutatási módszereket hajtanak végre a betegség lehetséges okainak felkutatására. Végül is a kóros állapotok a páciensnél észrevétlenül folytatódhatnak, és csak nyugtalan lábak szindrómájaként jelentkezhetnek (például a test vashiánya vagy a gerincvelő daganata kezdeti stádiuma). Ezért az ilyen betegek általános vérvizsgálaton, vércukorszint-vizsgálaton, általános vizeletvizsgálaton vesznek részt, meghatározzák a plazma ferritin szintjét (tükrözik a test telítettségét vasával), elektroneuromiográfiát végeznek (az idegvezetők állapotát mutatják). Ez nem a lehetséges vizsgálatok teljes listája, hanem csak azok, amelyeket szinte minden hasonló panaszú betegnél elvégeznek. A kiegészítő kutatási módszerek felsorolása egyénileg kerül meghatározásra.
Az egyik kutatási módszer, amely közvetett módon igazolja a nyugtalan lábak szindróma jelenlétét, a poliszomnográfia. Ez egy személy alvási fázisának számítógépes vizsgálata. Ebben az esetben számos paramétert rögzítenek: elektrokardiogram, elektromiogram, a lábak, a mellkas és a hasi fal mozgása, az alvás videofelvétele és így tovább. A poliszomnográfia során a végtagokon a nyugtalan lábak szindrómával járó időszakos mozgásokat rögzítik. A szindróma súlyosságát számától függően általában meghatározzák:
A nyugtalan lábak szindróma kezelése elsősorban annak típusától függ..
A másodlagos nyugtalan lábak szindróma az alapbetegség kezelését igényli, mivel annak kiküszöbölése vagy csökkent megnyilvánulása hozzájárul a nyugtalan lábak szindróma jeleinek regressziójához. A vashiány kiküszöbölése, a vércukorszint normalizálása, a vitamin-, magnézium- és hasonlók hiányának pótlása a tünetek jelentős csökkenéséhez vezet. A maradékot gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek egészítik ki a nyugtalan lábak szindróma kezelésére..
Az elsődleges nyugtalan lábak szindrómát tünetileg kezelik.
Az e betegség elleni küzdelem érdekében hozott összes intézkedést nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelésekre osztják.
A betegség enyhe lefolyása esetén csak ezek az intézkedések lehetnek elegendőek, és a betegség elmúlik. Ha nem segítenek, és a betegség tartósan zavarja az alvást és az életet, akkor gyógyszerekhez fordul.
A nyugtalan lábak szindróma gyógykezelésének sajátossága az, hogy a gyógyszerek hosszú (évekig tartó) beadása eltarthat. Ezért meg kell próbálni elérni a kezelés hatását a minimális adaggal. Fokozatosan lehetséges a drogfüggőség kialakulása, ami az adag növelését igényli. Néha ki kell cserélnie az egyik gyógyszert a másikra. Mindenesetre a monoterápiára kell törekednie, vagyis a tünetek egyetlen gyógyszerrel történő enyhítésére. A kombinációt az utóbbi esetben kell használni..
Vannak olyan betegség esetek, amikor a betegnek csak a tünetek jelentős növekedése esetén kell gyógyszereket szednie, a többit csak nem gyógyszeres módszerekkel kell elvégezni..
Ha a nyugtalan lábak szindróma depresszió kialakulásához vezet, akkor ebben az esetben szelektív monoamin-oxidáz-gátlókkal (Moclobemide, Betol és mások) és Trazodonnal kezelik. Más antidepresszánsok súlyosbíthatják a nyugtalan lábak szindrómáját.
Általában az összes intézkedés együttes használata pozitív eredményt ad. A betegség elnémítható, és a személy visszatér a normál élet ritmusához..
A terhes nők kezelése nagyon nehéz, mivel a legtöbb gyógyszer ellenjavallt ebben az állapotban. Ezért megpróbálják azonosítani az okot (ha lehetséges) és kiküszöbölni (például a vashiányt kompenzálják azáltal, hogy kívülről veszik), és nem drogos módszerekkel is. Szélsőséges esetekben, különösen súlyos lefolyással, a Clonazepam-ot felírják egy ideig vagy kis adagokban a Levodopa-t.
Így a nyugtalan lábak szindróma meglehetősen gyakori betegség, amelynek tüneteit néha még az orvosok is figyelmen kívül hagyják. Lehet, hogy nem tekintik különálló betegségnek, hanem csak az alvászavarban vagy depresszióban szenvedő betegek szokásos panaszának részeként. És a betegek továbbra is szenvednek. De hiába. Végül is a nyugtalan lábak szindróma elég sikeresen kezelhető, csak azt kell helyesen felismerni.
A cikk video változata
"Siena-Med" európai klinika, videó a "Nyugtalan lábak szindrómájának kezelése" című videóról. Klinika, diagnosztika ":
A szóban forgó betegség a végtagok sensomotoros rendellenessége..
Az izom- és bőrreceptorok krónikus irritációjának hátterében jelentkezik, súlyos lábfáradtság eredményeként. Tehát a nyugtalan lábak szindróma okai és kezelése.
Orvosi neve Willis-kór vagy Ekbom-kór. Leggyakrabban a nők és az idős, 60 év feletti emberek fogékonyak erre a betegségre. A közelmúltban a betegség egyre gyakrabban fordul elő fiatal korban..
Az SNB-t a kóros betegségek hiánya jellemzi: egy ember szalagjai, izmai, csontjai anatómiailag egészségesek. Hirtelen kellemetlen érzés a lábakban, általában éjszaka vagy este..
Izomfájdalomként is megnyilvánulhat, amely megfosztja az alvást. Ez arra készteti az embert, hogy megmozduljon, és megtudja az okokat, miután a támadás enyhül. Az ember dobál és megfordul, nem tud aludni, és csak arra gondol, hogyan lehet eltávolítani a fájdalmat és milyen kezelést kell alkalmazni. A Willis-kór egy tipikus neurológiai betegség.
Ezt meglehetősen kellemetlen tünetek kísérik: "liba-dudorok", viszketés, bizsergő érzés, izomfájdalom, ha nem tudod, hogyan kell feltenni a lábad. Most meghúzzák, majd fájnak. Az érzések nem kellemesek, főleg alvás közben. Ebben a cikkben a következő kérdésekre fogunk válaszolni: milyen betegségről van szó, hogyan nyilvánul meg, hogyan lehet kezelni, és milyen kezelési módszerek léteznek.
A Willis-betegséget annak előfordulása miatt 2 formába sorolják:
Az SNB idiopátiás típusa, amint azt már említettük, genetikai hajlam következtében merül fel, a külső tényezők egybeesésének hátterében. A betegség vagy elmúlik, vagy előrehalad, néha több évre megáll.
A betegség másodlagos (tüneti) típusának számos oka van annak, hogy miért fordul elő:
Ezenkívül a Willis-betegséget a következő gyógyszerek használata okozhatja:
Külön meg kell említeni a túlzott alkoholfogyasztást. Az alkoholizmus káros az egészségre, először ellazítja az izmait, majd összehúzódik. Ami végül a betegséghez vezet.
A szekunder szindróma lefolyása teljesen függ annak okától. A betegség lassan halad előre, ha kezeletlen marad. A modern orvostudomány azonosította a megjelenés okát - ez az agy dopaminerg rendszerének hibája, nevezetesen a dopamint termelő neuronok működési zavara.
Ami a betegség neurológiai okát illeti, provokáló tényezőkkel jár, és a kórokozók kizárását mindig kezelésben írják elő. A szindróma pontos mechanizmusa még nem ismert..
Azt mondhatjuk, hogy nincs külön keret. A Willis-kór csecsemőkorban, fiatal és időskorban fordul elő. Sok betegséghez hasonlóan a szindróma is egyre fiatalabb. Korunkban népszerűsítésének minden feltétele megvan: fáradtság, nagy fizikai erőfeszítés, stressz, ülő munka.
Gyermekeknél a szindróma az úgynevezett izomnövekedési fájdalmak miatt jelentkezik. Egyes orvosok a gyermekgyógyászati SNS-t a neurológiai rendellenességekkel, mások a gyermek napi hiperaktivitással társítják. Nincs egyetlen szempont.
Terhesség alatt a szindrómát az esetek 15-30% -ánál lehet megfigyelni. Az SNB a terhesség első trimeszterére jellemző, és a testtömeg hirtelen növekedésével, hormonális változásokkal, a lábak vérkeringésével, vas- vagy folsav hiányával jár. Ha az SNB 3 hónapos terhesség után nem áll le, akkor érdemes orvoshoz fordulni.
Az idősebb embereknél a szindróma különösen gyakori. Az időskorban a lábak nem olyan jól működnek, mint a fiatalságban. 60 év elteltével a szindróma kialakulhat egyidejű betegségek hátterében. Ebben az esetben az elsődleges betegséget kell kezelni. Az idősek Willys-betegségét gyakran összekeverik a végtagok remegése.
Az RLS első tünete. A betegek általában nehezen tudják megválaszolni a felmerült kérdést. Ezért ezekre a "nagyon kellemetlen érzések a lábakban" szavakra korlátozódnak, amelyek égő, libapompás, rángatózó, mászóként jellemzik őket. Néha még görcsöket is. Meg kell jegyezni, hogy a betegeknek csak 30% -a veszi észre, hogy rohama alatt fájdalmat érez..
A legtöbb biztató érzés a bizsergés után. Ezek az érzések általában aszimmetrikusak, vagyis mindkét lábban egyszerre fordulnak elő, de lokalizációban kaotikusak lehetnek: a lábban, majd a combban, majd az alsó lábban szúrják meg. A rohamok egyszeri vagy hullámosak. Leggyakrabban éjszaka, de előfordulhat a nap folyamán.
A második tünet az, hogy nyugalomban a kellemetlenség fokozódik. Ennek oka az a tény, hogy pihenés vagy alvás közben az ember izmai meglazulnak. Súlyos esetekben elegendő egy embernek 5 percig leülni, mivel a lábai azonnal úgy tűnnek, mintha tűkkel kipirulnának. Nézze meg a videót: a szindróma okai és kezelése - mondja Elena Malysheva
A harmadik tünet az, hogy mozgás közben eltűnik a lábak kellemetlensége. Annak ellenére, hogy a szindróma megjelenésének okai között van a fáradtság, a túlmunka, a feszültség - a minimális fizikai aktivitás csak haszonnal jár. A sétáról és a gyógyító gimnasztikáról beszélünk. Olvassa el az alábbiakat a kezelési módszerekről..
A negyedik tünet a tünetek napi jellege. Az SNB hajlamos arra, hogy reggel 17-től 5-ig terjedjen.
Az ötödik tünet a tünetek alvás közben jelentkeznek. Az SNS-ben szenvedő emberek több mint 70% -a tapasztalja ezt a tünetet. Meglepő módon, minél idősebb a betegség, annál gyakoribb a láb mozgása alvás közben..
A hatodik tünet az álmatlanság. Természetesen nagyon nehéz elaludni, állandóan rángatózó lábakkal. A krónikus SNS-ben szenvedő embereket krónikus alvásmentesség is szenved.
A hetedik tünet a lábak folyamatos mozgatása, hogy a bizsergő és égő érzések eltűnjenek.
A nyolcadik tünet a depresszió, a depresszió. A folyamatos alváshiány, álmatlanság befolyásolja az ember teljesítményét és életminőségét.
A betegséget panaszok és a beteg vizsgálata alapján diagnosztizálják. Mint azonban tudjuk, a másodlagos CNB az emberi test lehetséges rendellenességeit jelzi, ezért a valóság teljes képének tükrözéséhez hozzá kell rendelni:
Az orvos kiegészítheti a lehetséges eljárások listáját a beteg panaszai alapján.
A kezelés az eredetétől függ.
Terápiás kezelés. A betegek általában elhanyagolják a kezelés ezen szakaszát, bár a legjobb kezelés a megelőzés, és néhány egyszerű szabály betartásával minimalizálhatja a tüneteket..
A szindróma kezelésének terápiás módszerei a következők: a szindrómát provokáló gyógyszerek eltörlése; a kávé, erős tea, csokoládé, kakaó, alkohol, édes italok kizárása az étrendből. A gyógyulást pozitívan befolyásolja az egészséges életmódhoz való áttérés.
A fizikoterápia SNB magában foglalja a mágnesterápiát, a darsonvalizációt, az iszapi terápiát, a vibrációs masszázst, a krioterápiát, a lymphopress-t, az akupresszúrás kézi masszázst és az akupunktúrát.
A kezelés döntő tényezõje azonban a gyógyszeres kezelés..
Az orvos általában felírja:
A perifériás idegrendszert befolyásoló gyógyszerek: Nakom, Madopar, Sinemet vagy a dopamin receptorok ellentétes hatású gyógyszerei - Pramipexole Pronoran, Bromocriptine. A kezelést a kezelés kezdetén írják fel. Ha egy gyógyszer nem ad eredményt, akkor helyébe analóg kerül. A mai napig a Mirapex gyógyszer jól bebizonyította magát, amely serkenti a dopamin szintézisét és anyagcseréjét..
A benzodiazepinek. A klonazepámot és az alprazolamot gyakrabban írják fel. Megváltoztatják az alvás minőségét, nem magát a szindrómát. Ezért a fő cél mellett eszközeknek tekintik őket..
Antikonvulzánsok (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) és apiátok (Tramadol, Kodein, Dihidrokodein, Oxikodon). Ezek a gyógyszerek erősebbek, és akkor írják fel, ha a korábban felírt kezelések nem voltak eredményesek. Addiktív és kábítószernek tekinthetők, ezért szigorúan az orvos előírásainak megfelelően írják fel őket.
Jó eredményt figyelhetünk meg, ha egy gyógyszert hosszú ideig veszünk minimális adaggal. Ha a beteg depressziós állapotban van, akkor az orvosnak antidepresszánsokat vagy altatót kell felírnia. Kábítószer-kezelésre mindig terápiát írnak elő. A szindróma terhes nők kezelésére nem gyógyszeres megközelítést igényel. Csak súlyos esetekben írhatók elő kis levodopa vagy Clonazepam adagok.
A pszichoterápiát egyénileg írják elő, és akkor van értelme pszichoterápiához látogatni, ha a beteg depressziós depressziós állapotában van, krónikus álmatlanságban szenved, a betegség befolyásolja életminőségét. Ha a betegség oka egy neurológiai betegségben rejlik, akkor pszichoterápiás foglalkozásokat írnak elő kudarc nélkül.
A népi gyógyszerekkel történő kezelés pozitív eredményeket ad.
Masszázs babérolajjal. Receptek: Vegyünk 30 g babérlevelet, töltsük fel őket egy fél pohár növényi olajjal. Amikor az olaj felolvad és megvastagszik, masszázsmozdulatokkal megdörzsölheti a lábát..
Dörzsölés koncentrált arany bajusz tinktúrával. Receptek: Vegyünk 15-25 növényi ízületet, töltsük fel őket fél liter vodkával, és hagyjuk, hogy 2 hétig sötét, száraz helyen infúzzuk. A tinktúra elveszítheti a lábát, vagy kompresszort vagy krémet készíthet a problémás területeken.
Teás, hárs és citromfű balzsammal helyettesíti az altatót, elősegíti a megfelelő alvást.
A galagonya infúzió enyhíti a görcsök idején fellépő fájdalmat. A tinktúrát gyógyszertárakban kapják, de elkészítheti saját magának: öntsön egy kanál virágot egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 2 órán át.
Dörzsölés almaecettel. A szokásos ecet ezt megteszi. Azt mondják, hogy ha éjszaka almabor-ecettel kenjük fel a lábad, a lábad és a bokáid, akkor erre az éjszakára álomban elfelejtheti a lábak ráncolását. Néhányan citromlevet is javasolnak..
A lábfürdők gyógynövények hozzáadásával jól segítenek. 50 gramm különféle gyógynövények keverékét öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel és hagyjuk 2 órán át hagyni. A tinktúrát hozzáadjuk a lábfürdőhöz. Ajánlott csalán, zsálya, oregánó, ribizli, valerianus használata.
A bor-ecet segít megbirkózni az alsó végtagok fájdalmával - csak dörzsölje le a lábad lefekvés előtt, és elalszik, elfelejtve a szindrómát.
A népi orvoslás azt is javasolja, hogy dörzsölje a bőrt mentaolajjal, naponta 2 almát ejen, mindennap vegyen 1–4 aszpirintablettát a vér hígításához. A tünetek elkerülése érdekében tartsa melegen a lábát..
Otthon teljes mértékben betarthatja az összes olyan intézkedést, amely minimálisra csökkenti a betegség tüneteit..
Fizikai aktivitás szükséges. Nem a hétköznapi tornateremről és a súlyemelésről beszélünk. A nyugtalan lábak szindrómájában szenvedőknek elegendő a Pilates gyakorlása, úszás, nyújtás, guggolás, hinták, "kerékpár" gyakorlása..
A betegek szerint a fizikai testmozgás, amely kezdetben nehéz volt, az izmokat az idő múlásával normalizálta..
Alvó üzemmód. Ezenkívül elengedhetetlen a saját alvási mintázatának kialakítása - elalszik és egyszerre ébredjen. Ha a beteg neuropszichiátriai rendellenességekben szenved, akkor az orvos mindig tanácsolja az elme képzését.
Hobbi. Otthon találhat valamit: rajz, kötés, olvasás. A koncentrálás segít enyhíteni a stresszt.
Kontrasztos douches. Vegyen kontrasztos lábfürdőket váltakozó hideg és forró vízzel.
Masszázs. A masszázs és a lábak dörzsölése segít megbirkózni a betegséggel..
Kiváló segítő egy vibráló masszázs, amely ellazítja és erősíti az izmokat. Otthon a következő gyógytorna:
Vehet krémet, vagy igénybe veheti azokat a népi gyógyszereket, amelyeket korábban jeleztünk. Ügyeljen arra, hogy hagyja ki a koffeinmentes ételeket. Enni vastartalmú ételeket, aludni pamut zokniban. Egyes források a báránygyapjú zokni viselésének előnyeiről beszélnek. Ne gorzsolgassa magát éjjel. Miután megnövekedett az energia, a test nehezebb lesz aludni.
Mint már említettük, nagyon fontos melegen tartani a lábad. A fagyás, mint a túlmunka, a nyugtalan lábak szindróma egyik leggyakoribb oka..
Kevésbé aggódjon az apróságok miatt, ne engedje el alvásmentességét, igyon teát gyógynövényekkel, végezzen fizikoterápiát, ügyeljen a multivitaminokra.
Gyakrabban sétáljon szabadban, különösen lefekvés előtt. Legyen aktív, de kerülje a túlmunkát.
Ne ülj sokáig egy helyen. A legfontosabb, ne feledje, hogy a nyugtalan lábak szindróma elrejtheti a súlyos egészségi állapotot. Ezért, ha aggódik ezek a tünetek, feltétlenül forduljon orvoshoz..
jó egészséget kívánok!
A blogcikkek az interneten nyílt forrásból származó képeket használnak. Ha hirtelen meglátja a szerző fotóját, erről a Blogszerkesztő segítségével tájékoztassa a blogszerkesztőt. A fényképet eltávolítják, vagy linket helyeznek az erőforráshoz. Köszönöm a megértésed!