logo

A flukonazol hatékony gyógyszer a Candida gombák és más mycoticus elváltozások elleni belső alkalmazásra. A betegség előrehaladott stádiumaira írják elő, amikor a helyi készítmények már nem adnak eredményt. Gyakran orvosokat írnak fel. Flukonazol a körömgomba kezelésére

6 fénykép a flukonazol-ról leírásával

Flukonazol. A gyógyszer leírása

A fő hatóanyag a flukonazol. Az elemnek kifejezett antimycotikus hatása van, amelyben a parazita sejtmembránjai megsérülnek. A gomba leáll, elterjed és fokozatosan elpusztul.

A gyógyszer egyéb összetevői:

  • laktóz-monohidrát;
  • nátrium-dodecil-szulfát;
  • Polysorb;
  • kukoricakeményítő.

A terméket kétféle formában állítják elő:

  • kapszula 50, 100, 150 és 200 milligramm;
  • szirup (5 ml hatóanyag / ml).

A legtöbb esetben kapszulát írnak elő. A gyógyszernek más felszabadulási formái is vannak: gélek és kenőcsök, injekciós oldatok, kúpok. Gombafertőzések esetén azonban nem írják elő őket..

A flukonazol esetében a bőr- és körömgomba kezelési útmutatója tartalmazza a leggyakoribb ajánlásokat, amelyek az egyes esetekben változhatnak..

Flukonazol. Felhasználási indikációk

A flukonazol széles hatástartamú gyógyszerekhez tartozik, ezért a használati indikációk változatosak:

  • különféle típusú dermatomycosis;
  • köröm gomba;
  • candidiasis a bőrön és a nyálkahártyákon;
  • zuzmók;
  • a kemoterápia és a sugárterápia következményei;
  • hörgőfertőzések.

A gyógyszer felírható egészséges egyénekre és olyan kóros betegségben szenvedő betegekre, mint például AIDS..

Flukonazol. Használati útmutató

Annak ellenére, hogy az egyes csomagokhoz részletes utasításokat csatolnak, és maga a termék recept nélkül is megvásárolható, az orvosnak meg kell határoznia a bevétel, az időzítés és az adagolás szabályait..

Az utasítás csak általános ajánlásokat tartalmaz, amelyek az egyes esetekben kissé eltérhetnek. Továbbá csak hozzávetőleges információkat adunk meg..

A gomba kezelésére szolgáló flukonazol-utasítások a következő standard adagot tartalmazzák:

  1. A kezdeti szakaszokban - 150 mg gyógyszer hetente egyszer. Két hét elteltével pozitív dinamika hiányában az adagot megnövelik - heti kétszer 100 mg-ot kell használni.
  2. Haladó esetekben - 50 mg gyógyszer naponta. A gyógyszer maximális napi dózisa 400 mg, azaz 8 kapszula 50 mg-os.

A gyógyszert addig veszik, amíg a körömlemezek teljesen nem cserélődnek új. Ellenkező esetben a patológia hamarosan visszatér. A legtöbb esetben a terápiás időtartam hat hónap és egy év..

A flukonazol körömgomba kezelésére történő alkalmazás esetén a gyógyszer szedésének módját a kezelő orvos határozza meg..

Meg kell jegyezni, hogy ez a gyógyszer a leghatékonyabb más gyógyszerekkel kombinálva. Ezért kívánatos kombinálni a külső felhasználásra szánt készítményekkel - gélekkel, kenőcsökkel és spray-kkel.

A belső használatra szánt egyéb gyógyszereket azonban javasolt kizárni, mivel nehéz lesz megjósolni ezeknek a flukonazollal való összeegyeztethetőségét és a test ezt követő reakcióját..

Flukonazol a gomba kezelésére

A gyógyszer a leghatékonyabb a Candida nemzetség gombás mikroorganizmusai, dermatofiták és kriptococcusok esetében..

A flukonazolt különösen gyakran írják elő a körömgomba, valamint a rigós nők számára.

A hatás a hatóanyag hatásának köszönhető. Blokkolja a gombás sejt-lanosterol transzformációját ergosterolmá (membrán lipid). A sejtmembrán permeabilitása növekszik, ez utóbbi megállítja a növekedést és a fejlődést.

A gyógyszer a testben való belépést követő 24 órán belül eléri a vér hatékony koncentrációját. Ezután a gyógyszer szisztematikusan és fokozatosan befolyásolja a parazita életképességét..

Így a gyógyszer rendkívül hatékony súlyos gombás fertőzéseknél és előrehaladott esetekben. Az eszköz belsőleg működve szinte szisztematikusan segíti a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelmet.

A lényeg a befogadási rend betartása és az orvosi előírások szigorú betartása..

A gyógyszer költségéről. Mennyibe kerül a flukonazol??

A gyógyszert megvásárolhatja bármilyen gyógyszertárban, valamint online az online áruházakban. Meg kell jegyezni, hogy a körömgombaról szóló flukonazolról szóló vélemények többnyire pozitívak és hangsúlyozzák a gyógyszer alacsony árát..

Az árak régiónként változnak, így itt van egy hozzávetőleges költség:

  • kapszula 50 mg - 20-40 rubelt;
  • 100 mg-os kapszula - 40-60 rubel;
  • kapszula 150 mg - 50-70 rubel;
  • kapszula 200 milligramm - 60-90 rubel.

Meg kell tudnia a pontos árat a gyógyszertárban.

A flukonazol-analógok áttekintése

A flukonazol-anyag meglehetősen gyakori, és aktív alkotóelemként használják sok antimycotikus gyógyszerben, amelyek a háztartási polcokon találhatók. jelen van számos orosz és külföldi gyártású gyógyszerben.

A flukonazol népszerű analógjai, azonos hatóanyaggal:

  • Diflucan. Antimycotic drog kapszula, intravénás alkalmazásra szolgáló oldat és por szuszpenzió formájában kapható. Terhes és szoptató gyermekeknek körültekintően kell alkalmazniuk. Az árak 250 és 2000 rubel között változnak, a kiadás formájától és mennyiségétől függően.
  • Flucostat. Gombaellenes gyógyszer intravénás alkalmazásra szánt oldat vagy kapszula formájában. Ellenjavallt kisgyermekek, terhes és szoptató nők számára. Árak - 150-400 rubeltől.
  • Mikomax. Gombaellenes készítmény 50, 100 és 150 mg-os kapszulákban. Máj- és vesebetegségben szenvedő betegek esetén óvatosan kell bevenni. Árak - 150-600 rubeltől.
  • Fluzamed. Gombaellenes kapszula. Gyakran előírt profilaxis céljából. A betegek minden kategóriája jól tolerálja, azonban gyermekeknek, terhes nőknek és veseelégtelenségben szenvedő betegeknek gondosan felírják. Árak - belül 150-200 rubelt.
  • Fluzon. A felszabadulás formái - szirup, oldat és kapszula. Általában Candidiasis esetén írják elő, azonban a gyógyszer más gombafélékkel is megbirkózik. Költség - 300 rubeltől.
  • Mycosyst. Forma - infúziós oldat és kapszula. Veseelégtelenség esetén elővigyázatosság szükséges. Árak - 300 és 2000 rubel között.

A flukonazolnak a bőrön található gombáról és a körmök sérüléseiről szóló véleménye túlnyomórészt pozitív. Ezért nem szükséges az analógokat igénybe venni..

Analógok más hatóanyaggal:

  • Orungal. Erős antimycotic. Kapszulaként és oldatként kapható. A készítmény hatóanyaga az itrakonazol. Nem képes megbirkózni a gomba minden típusával. Számos ellenjavallat és mellékhatás van. Költsége 3000-4500 rubel.
  • Exoderil. Űrlapok - krém és külső oldat. A készítmény hatóanyaga a naftifin-hidroklorid. Lassítja a gomba fejlődését és elpusztítja sejtjeit. Gyorsan behatol a bőrbe. Árak - 500 és 1300 rubel között.
  • Irunin. Széles spektrumú gombaellenes gyógyszer kapszula és hüvelytabletta formájában. A legtöbb esetben Candidiasisra írják fel. Ugyanakkor jó eredményeket adhat a gomba számos más típusában is. A fő hatóanyag az itrakonazol. Az árcédulák 400 és 900 rubel között mozognak.

Valamennyi gyógyszert szakember irodájában kell felírni, mivel a különféle mycosisnak megvannak a sajátosságai.

Figyelem a felhasználásra

A fő körülmények, amelyek között a bőrszövetek és a körmök gombájából származó flukonazol fogyasztása ellenjavallt:

  • allergiás reakció jelenléte a gyógyszerre és annak összetevőire;
  • a terhesség periódusa;
  • laktációs időszak;
  • életkor legfeljebb egy év;
  • terfenadin vagy asztemizol, valamint számos más gyógyszer beadása (külön megbeszélve egy szakemberrel).

Ezenkívül az orvosnak javasolnia kell, hogy tájékoztassa a múltbeli és jelenlegi kórtól - kiszámítsa a szükséges adagot.

Vélemények a gyógyszer flukonazol

B Ivan:

Kezdetben szeretnék kommentálni a költségeket. Meglehetősen alacsony, és ez komoly előnye. Ugyanakkor maga a gyógyszer nagyon hatékony és személyesen az én esetemben másfél hét használat után kézzelfogható eredményeket mutatott. Az általános tanfolyam alig több mint négy hónapot vett igénybe. Ahogy az orvos később elmondta, az én esetemben ez nem sok. A gyógyszert hetente kétszer, 50 mg-ot szedtem, ahogy a kórház mondta. Ugyanakkor nem iszik semmilyen gyógyszert. Az egyetlen, hogy emellett más márkájú kenőcsöt is használtam, de csak először.

I. Alekszej.::

A termék jó, de nem számíthat azonnali eredményre. Szinte hat hónapig kellett szednem a flukonazolt. Igaz, a korábban használt termékek nem sokat segített. És a flukonazol segített. Igaz, néha a következő fogadás után kissé fáj a fejem, de ezek apróságok. A lényeg az, hogy a gomba eltűnt, és még nem tért vissza.

Gennadi A.:

Egy dolgot mondhatok - működik. Még a kezelés hosszú időtartama ellenére is. A fertőzésem már futott, és nem először jelent meg. Már elkeseredett volt, de a terápia előrehaladtával a tünetek fokozatosan eltűntek, majd teljesen eltűntek. Mindent megtettem az orvosi előírások szerint. Nem használtam más drogokat. Mellesleg, sok értékelés mellékhatásokról szól. Nincsenek. Összességében könnyen elviszem a kezelést. Tehát minden egyedi. Általában nagyon ajánlom a gyógyszert.

Flukonazol - használati utasítás

UTASÍTÁS
a gyógyszer orvosi felhasználásáról

A gyógyszer kereskedelmi neve: Fluconazole STADA

Nemzetközi nem kereskedelmi név (INN): flukonazol.

Adagolási forma: kapszula.

Összetétel 1 kapszula számára:
hatóanyag: 50 vagy 150 mg flukonazol;
segédanyagok: laktóz, burgonyakeményítő, kroszkarmellóz-nátrium (primellóz), povidon (alacsony molekulatömegű orvosi poli (vinil-pirrolidon)), magnézium-sztearát, talkum;
1. kapszula: zselatin, titán-dioxid, kinolin-sárga festék [E104], naplemente sárga festék [E110].

Leírás
50 mg-os adagolás esetén: 1. számú kemény zselatin kapszula, fehér test, sárga sapka.
150 mg-os adagolás esetén: 1. számú kemény zselatin kapszula, sárga test, sárga sapka.
A kapszula tartalma fehér vagy fehér szemcsés por, sárgás fényességgel. Megengedett a konglomerátumok jelenléte, amelyek üvegrudakkal történő sajtoláskor könnyen porrá alakulnak.

Farmakoterápiás csoport: gombaellenes szer.

ATX kód: [J02AC01].

Farmakológiai tulajdonságok
Gyógyszerhatástani
Egy gombaellenes szernek nagyon specifikus hatása van, gátolja a gombás enzimek aktivitását, a citokróm P450 függvényében. Blokkolja a gombás lanosterol transzformációját membrán lipiddé - ergoszterolmá; növeli a sejtmembrán permeabilitását, megzavarja annak növekedését és replikációját.
A flukonazol, mivel rendkívül szelektív a gombák citokróm P450 vonatkozásában, gyakorlatilag nem gátolja ezeket az enzimeket az emberi testben (az itrakonazollal, klotrimazollal, ökonazollal és ketokonazollal összehasonlítva kisebb mértékben gátolja az emberi máj mikroszómáinak oxidatív folyamatait, a citokróm P450 függvényében). Nem rendelkezik antidrogén aktivitással.
Oportunista mycosisokban aktív, beleértve a által okozott Candida spp. (beleértve a kandidózis általános formáit az immunszuppresszió hátterében), Cryptococcus neoformans és Coccidioides immitis (beleértve az intrakraniális fertőzéseket), Microsporum spp. és Trichophyton spp; Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum által okozott endémiás mycózisokkal (immunszuppresszióval együtt).
farmakokinetikája
Orális alkalmazás után a flukonazol jól felszívódik, biohasznosulása 90%. Az üres gyomorra szájon át történő beadás után a 150 mg maximális koncentráció a plazmakoncentráció 90% -a, ha intravénásan adják be, 2,5-3,5 mg / l dózisban. Az egyidejű étkezés nem befolyásolja az orális flukonazol felszívódását. A maximális 150 mg-os koncentráció elérése az idő alatt, ha orálisan adagoljuk az üres gyomrot, 0,5-1,5 óra. A plazmakoncentráció közvetlenül az adagotól függ. Az egyensúlyi koncentráció 90% -át 4–5 napos gyógyszeres kezelés útján érik el (ha egyszer egyszer alkalmazzák). A szokásos napi adag kétszeresét meghaladó "betöltő" adag bevezetése (az első napon) lehetővé teszi a második napra az egyensúlyi koncentráció 90% -ának megfelelő koncentráció elérését. Az eloszlási térfogat megközelíti a teljes test víztartalmát. A kapcsolat a vérplazmafehérjékkel 11-12%. A flukonazol jól behatol az összes testfolyadékba. Az aktív anyag koncentrációja az anyatejben, az ízületi folyadékban, a nyálban, a köpetben és a peritoneális folyadékban hasonló a plazmakoncentrációjához. A vaginális szekréció állandó értékeit 8 órával orális alkalmazás után érik el, és ezen a szinten tartják legalább 24 órán keresztül.A flukonazol jól behatol a cerebrospinális folyadékba (CSF), gombás meningitisz esetén, a CSF koncentrációja a plazma szintjének körülbelül 80% -a. A verejték folyadékában, az epidermiszben és a szaruhártyában (szelektív felhalmozódás) a szérumot meghaladó koncentráció érhető el. 150 mg flukonazol szájon át történő beadása után a 7. napon annak koncentrációja a szaruhártyában 23,4 μg / g, egy héttel a második adag bevétele után - 7,1 μg / g. Az egészséges körmökben a flukonazol koncentrációja heti egyszeri 150 mg-os adagolás után 4 hónap után 4,05 μg / g és 1,8 μg / g - az érintett körmökben.
A májban a CYP2C9 izoenzim inhibitora. A perifériás vérben nem találtak flukonazol-metabolitokat.
Főleg a vesén keresztül választódik ki (80% - változatlan, 11% - metabolitok formájában). A flukonazol felezési ideje körülbelül 30 óra, a flukonazol clearance-e arányos a kreatinin clearance-ével. 3 órás hemodialízis után a flukonazol koncentrációja a plazmában 50% -kal csökken.

Felhasználási indikációk

  • kriptokokózis, ideértve a kriptococcus meningitist és a fertőzés egyéb lokalizációit (ideértve a tüdeket, a bőrt), mind normál immunválaszú, mind immunszuppresszió különféle formáinak szenvedő betegekben (ideértve az AIDS-es betegeket is, szervátültetés során) ); a gyógyszer felhasználható kriptokokkusz fertőzés megelőzésére AIDS-es betegekben;
  • a nyálkahártya candidiasis, beleértve a szájüreg és garat (beleértve a fogsorok viselésével járó atrofikus szájüregi gyulladást), nyelőcső, nem invazív hörgő-pulmonális kandidózis, candiduria; oropharyngealis candidiasis visszatérésének megelőzése AIDS-es betegekben;
  • nemi candidiasis: hüvelyi candidiasis (akut és krónikus visszatérő); profilaktikus alkalmazás a hüvelyi candidiasis visszaesésének gyakoriságának csökkentése érdekében (évente három vagy több epizód); Candida balanitis;
  • generalizált candidiasis, ideértve a candidémiát, a disszeminált candidiasist és az invazív candidiasis fertőzések egyéb formáit (hashártya, endokardium, szem, légzőszervi és húgyúti fertőzések). A kezelést rosszindulatú daganatokban szenvedő betegekben, intenzív ellátó egységekben szenvedő betegekben, citosztatikus vagy immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben, valamint egyéb, a candidiasis kialakulására hajlamos tényezők jelenlétében is el lehet végezni;
  • a bőr mükózisai, beleértve a lábak, a test, az ágyék mikozisát; pityriasis versicolor, onychomycosis és bőr Candida fertőzések;
  • mély endémiás mycózisok, ideértve a kokcidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis és histoplasmosis normál immunitású betegeknél;
  • gombafertőzések megelőzése olyan rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél, akik hajlamosak ilyen fertőzésekre citosztatikumokkal végzett kemoterápia vagy sugárterápia eredményeként.
  • túlérzékenység a flukonazollal, a gyógyszer más összetevőivel vagy az azolvegyületekkel, amelyek szerkezete hasonló a flukonazolhoz;
  • a terfenadin egyidejű használata (a flukonazol folyamatos bevitelének hátterében, legalább 400 mg / nap dózis mellett);
  • cisaprid, asztemizol és más, a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű használata;
  • laktációs időszak;
  • gyermekek életkora 4 év.

Óvatosan: máj- és / vagy veseelégtelenség, kiütés a flukonazol alkalmazásának hátterében felületes gombás fertőzésben és invazív / szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél, terfenadin és flukonazol együttes alkalmazása napi 400 mg-nál kevesebb dózis mellett, potenciálisan hepatotoxikus gyógyszerek együttes használata, alkoholizmus, potenciálisan proarritmiás állapotok többféle kockázati tényezővel (szerves szívbetegség, elektrolit-egyensúlyhiány, ritmuszavarokat okozó gyógyszerek együttes használata), terhesség.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer terhes nőkön történő alkalmazása nem megfelelő, a gombafertőzések súlyos vagy életveszélyes formáinak kivételével, amikor a flukonazol használatának az anya számára történő lehetséges előnye jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt ​​kockázatot. Mivel a flukonazol koncentrációja az anyatejben és a plazmában megegyezik, ellenjavallt a gyógyszer szoptatás ideje alatt történő használata..

Az alkalmazás módja és az adagolás
Belül, egészben nyelve.
Felnőtteknek és 15 évesnél fiatalabb (50 kg-nál nagyobb) gyermekeknek, akiknek kriptococcus meningitis és más lokalizációjú kriptococcus fertőzései vannak az első napon, általában 400 mg (8 50 mg-os kapszula) írják fel, majd 200 mg-os adaggal folytatják a kezelést (4 kapszula 50 kapszula). mg) - 400 mg (8 kapszula 50 mg) naponta egyszer. A kriptokokkusz fertőzések kezelésének időtartama a mikológiai vizsgálatokkal megerősített klinikai hatékonyságtól függ; kriptocokális meningitis esetén a kezelési időnek legalább 6-8 hétig kell lennie.
A kriptococcus meningitis visszatérésének megelőzése érdekében az AIDS-es betegekben az elsődleges terápia teljes körű befejezése után a flukonazolból 200 mg (4 darab 50 mg-os kapszula) napi adagot írnak elő hosszú ideig.
Candidémiával, disszeminált candidiasissal és más invazív candidiasis fertőzésekkel az első napon az adag 400 mg (8 kapszula 50 mg), majd 200 mg (4 kapszula 50 mg minden nap) naponta. Nem kielégítő klinikai hatékonyság mellett a gyógyszer dózisát napi 400 mg-ra (8 kapszula, egyenként 50 mg) lehet növelni. A kezelés időtartama a klinikai hatékonyságtól függ.
Oropharyngealis candidiasis esetén a gyógyszert általában 150 mg-mal írják elő egyszer / nap; a kezelés időtartama 7-14 nap. Szükség esetén az immunitás kifejezett csökkenése esetén a kezelés hosszabb is lehet.
Az oropharyngealis candidiasis visszatérésének megelőzésére AIDS-es betegekben a teljes elsődleges terápia befejezése után - heti egyszer 150 mg.
A szájüreg atrófiás kandidozisához, mely a fogsorok viselésével jár - napi egyszeri 50 mg, 14 napig, kombinálva helyi antiszeptikus szerekkel a fogsor fogkezelésére.
A Candidiasis más lokalizációjában (a nemi candidiasis kivételével), például nyelőcsőgyulladással, nem invazív hörgő-pulmonális sérülésekkel, Candiduria-val, a bőr és a nyálkahártyák candidiasisával stb., A hatékony adag általában 150 mg / nap, a kezelés időtartama 14-30 nap..
Hüvelyi candidiasis esetén a flukonazolt orálisan egyszer kell bevenni 150 mg-os adagban. A hüvelyi candidiasis visszaesésének gyakoriságának csökkentése érdekében a gyógyszert havonta egyszer 150 mg-os adagban lehet felhasználni. A terápia időtartamát egyénileg kell meghatározni; 4 és 12 hónap között változik. Néhány embernek gyakoribb lehet a használata.
A Candida által okozott balanitis esetén a flukonazolt orálisan kell beadni egyszer, napi 150 mg adagban.
A Candidiasis megelőzésére az ajánlott adag 50-400 mg naponta egyszer, a gombás fertőzés kialakulásának kockázatától függően.
A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek Candidiasisának megelőzésére a flukonazol ajánlott adagja 150-400 mg egyszer / nap, a gombás fertőzés kialakulásának kockázatától függően. Az általános fertőzés magas kockázatának fennállása esetén, például várható súlyos vagy hosszú távú neutropeniában szenvedő betegek esetén az ajánlott adag napi 400 mg. A flukonazolt néhány nappal a neutropenia várható megjelenése előtt írják elő; miután a neutrofilek száma meghaladta az 1000 / μl-t, a kezelést további 7 napig folytatják.
A bőr mycózisához, beleértve a láb, a sima bőr, a szemhéj régióját és a bőr kandidózisát, az ajánlott adag hetente egyszer 150 mg vagy napi egyszer 50 mg, az adagolási rend a klinikai és a mikológiai hatástól függ. Normál esetekben a kezelés időtartama 2–4 ​​hét, azonban a lábmikozisokkal hosszabb kezelésre lehet szükség (akár 6 hét)..
Pityriasis versicolor esetén - 300 mg (két 150 mg-os kapszula) hetente egyszer 2 héten keresztül, néhány beteg heti harmadik, 300 mg-os adagra van szükség, míg néhány esetben elegendő egy egyszeri 300-400 mg-os adag; alternatív kezelési rend az, ha 50 mg-ot naponta egyszer alkalmazunk 2-4 héten keresztül.
Onychomycosis esetén az ajánlott adag hetente egyszer 150 mg. A kezelést addig kell folytatni, amíg a fertőzött köröm kicserélődik (egy nem fertőzött köröm nő ki). Az ujjak és a lábujjak körmének újbóli növekedése általában 3-6 hónapot vesz igénybe. és 6-12 hónap.
Mély endémiás mycosis esetén szükség lehet a gyógyszer 200 mg (4 kapszula 50 mg-os kapszula) - 400 mg (8 kapszula 50 mg-os) dózisban történő felhasználására 2 évig. A terápia időtartamát egyénileg kell meghatározni; 11-24 hónap lehet. kokcidioidomikozis; 2-17 hónap paracocidioidomycosis esetén; 1-16 hónap sporotrichosisban és 3-17 hónapban. hisztoplazmózissal.
Gyermekekben, akárcsak a felnőttek hasonló fertőzéseiben, a kezelés időtartama a klinikai és a mikológiai hatástól függ. Gyermekekben a gyógyszert nem szabad olyan napi adagban alkalmazni, amely meghaladja a felnőttek adagját, azaz legfeljebb 400 mg / nap. A gyógyszert minden nap, naponta egyszer alkalmazzák..

50 mg flukonazol-kapszula használata 4-15 éves gyermekeknél

betegségekGyermek kora és testsúlya
4-6 éves
átlagsúlya
gyermek 15-20 kg
7-9 éves
átlagsúlya
gyermek 21-29 kg
10-12 éves
Átlagsúlya
gyermek 30-40 kg
12-15 éves
átlagsúlya
gyermek 40-50 kg
Nyelőcső Candidiasis
(3 mg / kg / nap)
1 kapszula 50 mg / nap1-2 kapszula 50 mg naponta2 kapszula, 50 mg egyszer2-3 kapszula, 50 mg egyszer
Kezelési periódusLegalább 3 hétig és 2 hétig a tünetek regresszióját követően.
Nyálkahártya candidiasis
(3 mg / kg / nap)
Az első napon: 2-3 kapszula További: 1 kapszula napontaAz első napon: 2–4 kapszula. Továbbá: 1–2 kapszula napontaAz 1. napon: 4-5 kapszula Tovább: 2 kapszula naponta egyszerAz 1. napon: 5-6 kapszula További: naponta 2-3 kapszula egyszer
Kezelési periódusAz első napon "feltöltő" adagot írnak elő az állandó egyensúlyi koncentráció gyorsabb elérése érdekében, majd a kezelést legalább 3 hétig folytatják..
Általános candidiasis és cryptococcus fertőzés (beleértve a meningitist)
6-12 mg / kg / nap
Napi 2-5 kapszulaNapi 2-6 kapszulaNapi 4-7 kapszulaNaponta 5-8 kapszula
Kezelési periódus10–12 héten belül (amíg a kórokozók laboratóriumi megerősítését nem mutatják a cerebrospinális folyadékban).
Gombafertőzések megelőzése immunhiányos gyermekeknél, akiknél a citotoxikus kemoterápia vagy sugárterápia miatt neutropenia miatt fennáll a fertőzés kockázata
3-12 mg / kg / nap adagban
Napi 1-5 kapszulaNapi 1-6 kapszulaNapi 2–7 kapszulaNaponta 2-8 kapszula
Kezelési periódusA gyógyszert dózisban írják elő, az indukált neutropenia súlyosságától és megőrzésének időtartamától függően.

Károsodott vesefunkciójú gyermekek esetén a veseelégtelenség súlyosságának megfelelően csökkenteni kell a gyógyszer napi adagját (ugyanolyan arányos arányban, mint felnőtteknél). Idős betegekben, károsodott vesefunkció hiányában, be kell tartani a gyógyszer szokásos adagolási rendjét. Vesekárosodásban szenvedő betegek (kreatinin-clearance kevesebb, mint 50 ml / perc) esetén az adagolási rendet az alábbiak szerint kell módosítani..
Krónikus veseelégtelenség esetén kezdetben 50–400 mg „betöltő” dózist kell beadni. Ha a kreatinin-clearance (CC) több mint 50 ml / perc, akkor a gyógyszer szokásos adagját kell használni (az ajánlott adag 100% -a). A CC 11-50 ml / perc sebességgel az ajánlott adag 50% -át alkalmazza, vagy a szokásos adag egyszeri egyszer 2 nap alatt.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél a flukonazolt a következő séma szerint kell beadni:

Kreatinin-clearanceIntervallum / napi adag
> 40 ml / perc24 óra (szokásos adagolási rend)
21-40 ml / perc48 óra (2 nap alatt 1 alkalommal) vagy a szokásos napi adag fele (24 óránként 1 alkalommal)
10-20 ml / perc72 óra (három nap alatt 1 alkalommal) vagy a szokásos napi adag egyharmada (24 óra alatt 1/3)

Rendszeresen dializált betegek esetén minden hemodialízis után egy adagot adunk a gyógyszernek.

Mellékhatás
Az emésztőrendszerből: csökkent étvágy, ízváltozások, hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, ritkán - máj diszfunkció (hiperbilirubinémia, az alanin-aminotranszferáz fokozott aktivitása, aszpartát-aminotranszferáz, megnövekedett lúgos foszfatáz aktivitás, sárgaság, hepatitis, májsejt-elhalás)..
Az idegrendszerből: fejfájás, szédülés, túlzott fáradtság, ritkán - görcsök.
A vérképző szervek oldaláról: ritkán - leukopénia, thrombocytopenia (vérzés, petechia), neutropenia, agranulocytosis.
A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: a Q-T-intervallum hosszabbodása, a kamrai fibrilláció / csapkodás.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, ritkán - multidiódusos eksudatív eritéma (beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), anafilaktoid reakciók (beleértve angioödéma, arcödéma, urticaria, a bőr viszketése).
Egyéb: ritkán - károsodott vesefunkció, alopecia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hypokalemia.

Overdose
Tünetek: hallucinációk, paranoid viselkedés.
Tüneti kezelés: gyomormosás, kényszerített diurezis.
3 órás hemodialízis kb. 50% -kal csökkenti a plazmakoncentrációt.

4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb gyógyszerek
Ha a flukonazolt Warfarinnal együtt alkalmazzák, a protrombin idő megnő (átlagosan 12% -kal). Ebben a tekintetben ajánlott a protrombin-idő gondos ellenőrzése azoknál a betegeknél, akiket a gyógyszert kumarin-véralvadásgátlókkal kombinálva kapnak..
A flukonazollal egyidejűleg alkalmazva növelhető a per os hipoglikémiás gyógyszerek - szulfonilkarbamid-származékok (klórpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) felezési ideje..
A flukonazol és a fenitoin egyidejű használata klinikailag jelentős mértékben megnöveli a plazma fenitoin koncentrációját. Ezért, ha szükséges ezeket a gyógyszereket együttesen használni, figyelemmel kell kísérni a fenitoin koncentrációját a dózis korrigálásával annak érdekében, hogy a gyógyszer szintje a terápiás intervallumon belül maradjon..
A rifampinnal történő kombináció eredményeként az AUC 25% -kal csökken, és a flukonazol plazma felezési ideje 20% -kal csökken. Ezért a rifampicinnel egyidejűleg kezelt betegek számára tanácsos növelni a flukonazol dózisát.
A ciklosporin koncentrációja növelhető, ha a flukonazollal egyszerre alkalmazzák, napi 200 mg-os dózisban.
Teofillinnal egyidejű alkalmazás esetén lehetséges, hogy csökken a teofillin plazmából történő átlagos clearance-e..
A flukonazol és a cisaprid egyidejű alkalmazásával a cisaprid koncentrációja a plazmában jelentősen megnőhet; Leírják a szívből származó mellékhatások eseteit, beleértve a kamrai rázkódás / csapkodás, beleértve (torz dedes pontok), a QT-intervallum növekedése az EKG-n.
Az azol gombaellenes és a terfenadin egyidejű használata a terfenadin plazmaszintjének jelentős emelkedéséhez vezethet: súlyos aritmiák jelentkezhetnek a QT-intervallum megnövekedése következtében.
A flukonazol és a hidroklorotiazid egyidejű használata 40% -kal növeli a flukonazol plazmakoncentrációját..
Jelentések vannak a flukonazol és a rifabutin kölcsönhatásáról, amelyet az utóbbi szérumszintjének emelkedése kísér. A flukonazol és a rifabutin egyidejű alkalmazásával leírták az uveitisz eseteit. A rifabutánt és a flukonazolt kapó betegeket szorosan ellenőrizni kell.
A flukonazol és a zidovudin kombinációját kapó betegeknél a zidovudin koncentrációjának növekedése figyelhető meg, amelyet az utóbbi fő metabolitjává történő átalakulásának csökkenése okoz, ezért a zidovudin mellékhatásainak fokozódására kell számítani..
Növeli a midazolám koncentrációját, ami növeli a pszichomotoros hatások kialakulásának kockázatát (kifejezettebb orális flukonazol alkalmazásakor, mint intravénásán).
Növeli a takrolimusz koncentrációját, ezáltal növeli a nefrotoxikus hatások kockázatát.

Különleges utasítások
A kezelést addig kell folytatni, amíg a klinikai és a hematológiai remisszió meg nem jelenik. A kezelés idő előtti abbahagyása visszaesésekhez vezet.
Ritka esetekben a flukonazol alkalmazását a májban toxikus változások kísérték, beleértve a halálos kimenetelű, főleg súlyos társbetegségekben szenvedő betegeknél. A flukonazollal összefüggő hepatotoxikus hatások esetében nem volt egyértelmű függőségük a teljes napi adagotól, a kezelés időtartamától, a beteg nemétől és korától. A flukonazol hepatotoxikus hatása rendszerint reverzibilis; tünetei eltűntek a kezelés abbahagyása után. Ha a májkárosodás klinikai tünetei jelentkeznek, amelyek összefügghetnek a flukonazollal, a gyógyszert meg kell szüntetni.
Az AIDS-es betegeknél sok gyógyszerrel valószínűleg súlyos bőrreakciók alakulnak ki. Azokban az esetekben, amikor felületi gombás fertőzésben szenvedő betegeknél kiütés alakul ki, és azt úgy tekintik, mint amely határozottan a flukonazollal társítja, a gyógyszert abba kell hagyni. Ha kiütés fordul elő invazív / szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegekben, ezeket gondosan ellenőrizni kell, és a flukonazol kezelést abba kell hagyni, ha bulloos változások vagy multiformás eritéma jelentkezik. Vigyázni kell, ha a flukonazolt rifabutinnal vagy más, a citokróm P450 rendszer által metabolizált gyógyszerrel együtt szedik..
A flukonazol és az orális hipoglikémiás szerek (klórpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) kombinált alkalmazásával cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintjét (a hypoglykaemia lehetősége). A flukonazollal egyidejű alkalmazás mellett javasolt a vér ciklosporin koncentrációjának ellenőrzése.
A teofillin túladagolás tüneteinek korai észlelése érdekében figyelni kell azokat a betegeket, akik egyszerre kapnak nagy teofillin adagot flukonazollal, vagy akiknek valószínűleg teofillin intoxikáció alakul ki..

Befolyásolja az autóvezetés képességét és a mechanizmusokat
Nem valószínű, hogy romlik-e a gépjárművezetés képessége és a gyógyszer használatához kapcsolódó mechanizmusok.

Kiadási forma
50 és 150 mg kapszula.
1 vagy 7 kapszula buborékfóliában, polivinil-klorid fólia és lakkozott, nyomtatott alumínium fólia csomagolásban.
1 buborékcsomagolás és használati útmutató a kartondobozban.

Tárolási feltételek
Száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. A gyermekektől elzárva tartandó.

Szavatossági idő
3 év.
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
A pult felett.

A gyártó / fogyasztó igényeit a MAKIZ-PHARMA CJSC-hez kell elküldeni
CJSC "MAKIZ-PHARMA", Oroszország
109029, Moszkva, Avtomobilny proezd, 6

Flukonazol (Flukonazol) használati utasítás

Forgalomba hozatali engedély jogosultja:

Adagolási formák

reg. Nem: LP-000220, kelt 11.02.02-én - határozatlan ideig Újraregisztráció dátuma: 16.05.05
flukonazol
reg. Nem: LP-000220, kelt 11.02.02-én - határozatlan ideig Újraregisztráció dátuma: 16.05.05

A flukonazol gyógyszer kiadási formája, csomagolása és összetétele

3-as méretű kapszula, fehér test, kék sapka; kapszula tartalma - fehér vagy fehér színű szemcsés por, enyhén sárgás fényességgel.

1 sapka.
flukonazol50 mg

Segédanyagok: 43 mg burgonyakeményítő, 6 mg kis molekulatömegű polivinilpirrolidon, 1 mg magnézium-sztearát vagy kalcium-sztearát.

A kapszulatest összetétele: titán-dioxid 2%, zselatin 100% -ig.
A kapszula kupakjának összetétele: titán-dioxid 1%, indigotin (E132) 0,1333%, zselatin 100% -ig.

7 db - körvonalas cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.
7 db - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.
7 db - kontúrcellás csomagolás (3) - kartoncsomagolás.
7 db - kontúrcellás csomagolás (4) - kartoncsomagolás.
7 db - kontúrcellás csomagolás (7) - kartoncsomagolás.

1. kapszula, kék test és kupak; kapszula tartalma - fehér vagy fehér színű szemcsés por, enyhén sárgás fényességgel.

1 sapka.
flukonazol150 mg

Segédanyagok: 129 mg burgonyakeményítő, 18 mg kis molekulatömegű polivinilpirrolidon, magnézium-sztearát vagy 3 mg kalcium-sztearát.

A torta összetétele és a kapszulatest: titán-dioxid 1%, indigotin (E132) 0,1333%, zselatin 100% -ig.

1 PC. - körvonalas cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.
1 PC. - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.
1 PC. - kontúrcellás csomagolás (4) - kartoncsomagolás.
10 darab. - körvonalas cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúrcellás csomagolás (4) - kartoncsomagolás.
3 db - körvonalas cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.
3 db - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.
3 db - kontúrcellás csomagolás (4) - kartoncsomagolás.

gyógyszerészeti hatás

Egy gombaellenes szernek nagyon specifikus hatása van, gátolja a gombás enzimek aktivitását, a citokróm P450 függvényében. Blokkolja a gombás lanosterol átalakulását ergoszterolmá; növeli a sejtmembrán permeabilitását, megzavarja annak növekedését és replikációját.

A flukonazol, mivel rendkívül szelektív a gombák citokróm P450 vonatkozásában, gyakorlatilag nem gátolja ezeket az enzimeket az emberi testben (az itrakonazollal, klotrimazollal, ökonazollal és ketokonazollal összehasonlítva kisebb mértékben gátolja az emberi máj mikroszómáinak oxidatív folyamatait, a citokróm P450 függvényében). Nem rendelkezik antiandrogén aktivitással.

Oportunista mycosisokban aktív, beleértve a által okozott Candida spp. (beleértve az általános immunrendszeri Candidiasis formákat az immunszuppresszió hátterében), Cryptococcus neoformans és Coccidioides immitis (beleértve a meningitist és az encephalitist), Microsporum spp. és Trichophyton spp; Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum által okozott endémiás mycózisokkal (immunszuppresszióval együtt).

farmakokinetikája

Orális adagolás után a flukonazol jól felszívódik, az étkezés nem befolyásolja a flukonazol felszívódásának sebességét, biohasznosulása 90%. A Cmax idő per os adagolás után, üres gyomorban, 150 mg gyógyszer 0,5-1,5 óra, és a plazmakoncentráció 90% -a, ha intravénásan adják be 2,5-3,5 mg / l dózisban. A flukonazol T 1/2 aránya 30 óra, a plazmafehérjékhez való kötődés 11-12%. A plazmakoncentráció közvetlenül az adagotól függ. Az egyensúlyi koncentráció 90% -át 4-5 napos gyógyszeres kezelés útján érik el (napi egyszeri bevétel esetén)..

A szokásos napi adag kétszeresét meghaladó "betöltő" adag bevezetése (az első napon) lehetővé teszi a második napra az egyensúlyi koncentráció 90% -ának megfelelő koncentráció elérését..

A flukonazol jól behatol az összes testfolyadékba. Az aktív anyag koncentrációja az anyatejben, az ízületi folyadékban, a nyálban, a köpetben és a peritoneális folyadékban hasonló a vérplazmában. A hüvelyi szekréció állandó értékeit 8 órával orális alkalmazás után érjük el, és ezen a szinten tartják legalább 24 órán keresztül.A flukonazol jól behatol a cerebrospinális folyadékba (CSF), gombás meningitisz esetén, a CSF koncentrációja a plazma szintjének körülbelül 85% -a. Az izzadságban, az epidermiszben és a szaruhártyában (szelektív felhalmozódás) a szérumot meghaladó koncentráció érhető el. A 7. napon a 150 mg szájon át történő adagolást követően a bőr szarvasmarhában a koncentráció 23,4 μg / g, a második adag bevétele után pedig egy héttel - 7,1 μg / g; a körömkoncentráció 4 hónap után, hetente egyszer 150 mg-os adagolás után - 4,05 μg / g egészséges és 1,8 μg / g az érintett körmöknél. Vd megközelíti a teljes test víztartalmát. A májban a CYP2C9 izoenzim inhibitora. Főleg a vesén keresztül választódik ki (80% - változatlan, 11% - metabolitok formájában). A flukonazol-clearance arányos a kreatinin-clearance-szel (CC). A perifériás vérben nem találtak flukonazol-metabolitokat. A flukonazol farmakokinetikája jelentősen függ a vese funkcionális állapotától, míg a T 1/2 és a kreatinin-clearance között fordított kapcsolat van. 3 órás hemodialízis után a flukonazol koncentrációja a plazmában 50% -kal csökken.

Javallatok a gyógyszer flukonazol

  • kriptokokózis, beleértve a kriptokokkás meningitist és ennek a fertőzésnek a többi lokalizációját (ideértve a tüdeket, a bőrt), mind normál immunválaszú, mind különböző immunszuppressziós formában szenvedő betegeknél (ideértve az AIDS-es betegeket, szervátültetést is) ); a gyógyszer felhasználható kriptokokkusz fertőzés megelőzésére AIDS-es betegekben;
  • generalizált candidiasis, ideértve a candidémiát, a disszeminált candidiasist és az invazív candidiasis fertőzések egyéb formáit (hashártya, endokardium, szem, légzőszervi és húgyúti fertőzések). A kezelést rosszindulatú daganatokban szenvedő betegekben, intenzív ellátó egységekben szenvedő betegekben, citosztatikus vagy immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben, valamint egyéb, a candidiasis kialakulására hajlamos tényezők jelenlétében is el lehet végezni;
  • a nyálkahártya candidiasis, beleértve a a szájüreg és a garat (ideértve a szájüreg atrófiás kandidózisát, amely a fogsorok viselésével jár), nyelőcső, nem-invazív hörgő-pulmonális candidiasis, candiduria, bőr Candidiasis; oropharyngealis candidiasis visszatérésének megelőzése AIDS-es betegekben;
  • nemi candidiasis: hüvelyi candidiasis (akut és krónikusan visszatérő), profilaktikus alkalmazás a hüvelyi candidiasis visszaesésének gyakoriságának csökkentése érdekében (évente három vagy több epizód);
  • Candida balanitis;
  • gombafertőzések megelőzése olyan rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél, akik hajlamosak az ilyen fertőzésekre citosztatikumokkal végzett kemoterápia vagy sugárterápia eredményeként;
  • a bőr mükózisai, beleértve a lábak, a test, az ágyék mikozisát;
  • pityriasis versicolor versicolor;
  • onychomycosisban;
  • a bőr Candidiasis;
  • mély endémiás mycózisok, ideértve a kokcidioidomycózist és hisztoplazmózist, normál immunitású betegekben.
Nyissa meg az ICD-10 kódok listáját
ICD-10 kódJelzés
B20.4Kandidózist eredményező HIV-betegség
B35.0A szakáll és a fej mikozisát
B35.1Körömmikozis
B35.2A kezek mycosis
B35.3A láb mycosis
B35.4A törzs mükózisa
B35.6Epidermophytosis inguinalis
B36.0Versicolor versicolor
B37.0Candida stomatitis
B37.1Pulmonalis candidiasis
B37.2Bőr- és köröm Candidiasis
B37.3Vulvar és hüvelyi candidiasis
B37.4Egyéb urogenitális helyek Candidiasis
B37.6Candidális endocarditis
B37.7Candid szepszis
B37.8Egyéb lokalizációk Candidiasis (beleértve a Candida enteritis)
B38coccidioidomycosis
B39histoplasmosis
B45cryptococcosis

Adagolási rend

Felnőtteknek és 15 évesnél fiatalabb (50 kg feletti testtömegű) gyermekeknek, akiknek kriptococcus meningitis és más lokalizációjú kriptococcus fertőzései vannak az első napon, általában 400 mg (8 50 mg kapszula) írják fel, majd 200 mg-os adaggal folytatják a kezelést (4 50 mg kapszula). ) - 400 mg (8 kapszula 50 mg) egyszer / nap. A kriptokokkusz fertőzések kezelésének időtartama a mikológiai vizsgálatokkal megerősített klinikai hatékonyságtól függ; kriptocokális meningitis esetén a kezelési időnek legalább 6-8 hétig kell lennie.

A kriptococcus meningitis visszatérésének megelőzése érdekében az AIDS-es betegekben az elsődleges terápia teljes körű befejezése után a flukonazolot 200 mg (4 darab 50 mg-os kapszula) napi dózisban, hosszú ideig kell felírni..

Candidemia, disszeminált candidiasis és más invazív candidiasis fertőzések esetén az első napon az adag 400 mg (8 kapszula 50 mg), majd 200 mg (4 kapszula 50 mg minden nap) / nap. Nem kielégítő klinikai hatékonyság esetén a gyógyszer dózisát napi 400 mg-ra lehet növelni (8 kapszula 50 mg-os adagot). A terápia időtartama a gyógyszer klinikai hatékonyságától függ (az ajánlott adag 100% -a).

A CC 11-50 ml / perc sebességgel az ajánlott adag 50% -át alkalmazza, vagy a szokásos adag egyszeri egyszer 2 nap alatt.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a flukonazolt az alábbi séma szerint adják be.

Kreatinin-clearanceIntervallum / napi adag
több mint 40 ml / perc24 óra (normál adagolási rend)
21-40 ml / perc48 óra (két nap alatt 1 alkalommal) vagy a szokásos napi adag fele (24 óránként egyszer)
10-20 ml / perc72 óra (három nap alatt 1 alkalommal) vagy a szokásos napi adag fele (24 óra alatt 1/3)

Hemodializált betegek esetén minden hemodialízis után egy adagot adunk a gyógyszerről.

Mellékhatás

Az alább bemutatott nemkívánatos eseményeket az anatómiai és élettani osztályozástól és az előfordulás gyakoriságától függően soroljuk fel. Az előfordulási gyakoriságot az alábbiak szerint kell meghatározni: gyakran - több, mint 1%; ritkán - 0,1-1%; ritkán - 0,01-0,1%; nagyon ritkán - kevesebb mint 0,01%.

Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, ízváltozás, hányinger, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom, hányás, hasi fájdalom; ritkán - rendellenes májműködés (sárgaság, májsejt-elhalás, hiperbilirubinémia, alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (ACT) és alkalikus foszfatáz (ALP), hepatitis, hepatonecrosis fokozott aktivitása), beleértve a. nehéz.

Az idegrendszertől: fejfájás, szédülés, túlzott fáradtság; ritkán görcsök.

A vérképző szervek oldaláról: ritkán - leukopénia, thrombocytopenia (vérzés, petechia), neutropenia, agranulocytosis.

Allergiás reakciók: bőrkiütés; ritkán - multidiódusos eksudatív eritéma (beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), anafilaktoid reakciók (beleértve angioödéma, arcödéma, csalánkiütés, a bőr viszketése).

A szív- és érrendszer részéről: a QT-intervallum időtartamának meghosszabbodása, kamrai fibrilláció / csapkodás.

Egyéb: ritkán - károsodott vesefunkció, alopecia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hypokalemia.

Ellenjavallatok a felhasználásra

  • a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység (ideértve az anamónia más gombaellenes gyógyszereit is);
  • egyidejűleg terfenadin (a folyamatos flukonazol napi legalább 400 mg / nap dózis mellett) vagy az asztemizol, valamint más olyan gyógyszerek együttes használata, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot;
  • 4 év alatti gyermekek.

Máj- és / vagy veseelégtelenség, kiütés a flukonazol alkalmazásának hátterében felületes gombás fertőzésben és invazív / szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél, potenciálisan hepatotoxikus gyógyszerek egyidejű használata, potenciálisan proaritmogén állapotok több kockázati tényezővel (szerves szívbetegség, elektrolit-egyensúlyhiány) szenvedő betegeknél, ritmuszavarokat okozó gyógyszerek egyidejű használata), terhesség.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer terhes nőkön történő használata nem megfelelő, a gombafertőzések súlyos vagy életveszélyes formáinak kivételével, amikor a flukonazol használatának az anya számára előidézett potenciális haszna jelentősen meghaladja a magzat kockázatát..

Mivel a flukonazol koncentrációja az anyatejben és a plazmában megegyezik, ellenjavallt a gyógyszer szoptatás ideje alatt történő használata..

Alkalmazás a májfunkciók megsértésére

Vigyázat: májelégtelenség.

Alkalmazás károsodott vesefunkcióra

Óvatosan: veseelégtelenség.

A CC 11-50 ml / perc sebességgel az ajánlott adag 50% -át alkalmazza, vagy a szokásos adag egyszeri egyszer 2 nap alatt.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a flukonazolt az alábbi séma szerint adják be.

Kreatinin-clearanceIntervallum / napi adag
több mint 40 ml / perc24 óra (normál adagolási rend)
21-40 ml / perc48 óra (két nap alatt 1 alkalommal) vagy a szokásos napi adag fele (24 óránként egyszer)
10-20 ml / perc72 óra (három nap alatt 1 alkalommal) vagy a szokásos napi adag fele (24 óra alatt 1/3)

Hemodializált betegek esetén minden hemodialízis után egy adagot adunk a gyógyszerről.

Alkalmazás gyermekeknél

Különleges utasítások

A kezelést addig kell folytatni, amíg a klinikai és a hematológiai remisszió meg nem jelenik. A kezelés idő előtti abbahagyása visszaesésekhez vezet.

Ritka esetekben a flukonazol alkalmazását a májban toxikus változások kísérték, beleértve a halálos kimenetelű, főleg súlyos társbetegségekben szenvedő betegeknél. A flukonazollal összefüggő hepatotoxikus hatások esetében nem volt egyértelmű függőségük a teljes napi adagotól, a kezelés időtartamától, a beteg nemétől és életkorától. A flukonazol hepatotoxikus hatása rendszerint reverzibilis; tünetei eltűntek a kezelés abbahagyása után. Ha a májkárosodás klinikai tünetei jelentkeznek, amelyek összefügghetnek a flukonazollal, a gyógyszert meg kell szüntetni.

Az AIDS-es betegeknél sok gyógyszerrel valószínűbb, hogy súlyos bőrreakciók alakulnak ki. Azokban az esetekben, amikor felületi gombás fertőzésben szenvedő betegeknél kiütés alakul ki, és azt úgy tekintik, mint amely határozottan a flukonazollal társítja, a gyógyszert abba kell hagyni. Ha invazív szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél kiütés jelentkezik, gondosan ellenőrizni kell, és a flukonazol kezelést abba kell hagyni, ha bullous változások vagy multiformás eritéma jelentkezik..

Óvatosan kell eljárni, amikor a flukonazolt cisapriddal, rifabutinnal vagy más, a citokróm P450 rendszer által metabolizált gyógyszerrel szedik..

Overdose

Tünetek: hallucinációk, paranoid viselkedés.

Kezelés: tüneti (gyomormosás, kényszerített diurezis). Hemodialízis a következő 3 órában 50% -kal csökkenti a koncentrációt.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a flukonazolt Warfarinnal együtt alkalmazzák, a protrombin idő megnő (átlagosan 12% -kal). Ajánlott, hogy ellenőrizzék a protrombin idejét, amikor a flukonazolt kumarin-véralvadásgátlókkal kombinálják

Egészséges emberekben a flukonazol növeli a T 1/2-t az orális hipoglikémiás szerek - szulfonilkarbamid-származékok (klórpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) plazmájában. A flukonazol és az orális hipoglikémiás szerek együttes használata cukorbetegségben szenvedő betegeknél megengedett, de az orvosnak szem előtt kell tartania a hypoglykaemia lehetőségét..

A flukonazol és a fenitoin egyidejű használata klinikailag jelentős mértékben megnöveli a plazma fenitoin koncentrációját. Ezért, ha szükséges ezeket a gyógyszereket együttesen használni, a dózis kiigazításával figyelemmel kell kísérni a fenitoin koncentrációját annak érdekében, hogy a gyógyszer koncentrációja a terápiás intervallumon belül maradjon.

A rifampicinnel kombinálva az AUC 25% -kal csökken, és a flukonazol T1 / 2-értékének csökkenése a plazmából 20% -kal. Ezért a rifampicinnel egyidejűleg kezelt betegek számára tanácsos növelni a flukonazol dózisát.

A flukonazollal kezelt betegeknél javasolt a vér ciklosporin-koncentrációjának ellenőrzése, mert ha flukonazolot és ciklosporint alkalmaznak transzplantált vesével rendelkező betegekben, a flukonazol napi 200 mg-os adagjának szedése lassan növeli a plazma ciklosporin-koncentrációját.

Azokat a betegeket, akik nagy teofillin adagot kapnak, vagy akiknek valószínűleg teofillin intoxikáció alakul ki, figyelni kell a teofillin túladagolás tünetei szempontjából. a flukonazol egyidejű adagolása csökkenti a teofillin clearance-ét a vérplazmából.

Jelentések vannak a flukonazol és a rifabutin kölcsönhatásáról, amelyet az utóbbi szérumkoncentrációjának növekedése kísér. A flukonazol és a rifabutin egyidejű alkalmazásával leírták az uveitisz eseteit. A rifabutinnal és a flukonazollal kezelt betegeket szorosan ellenőrizni kell.

A flukonazol és a zidovudin kombinációját kapó betegeknél a zidovudin koncentrációjának növekedése figyelhető meg, amelyet az utóbbi fő metabolitjává történő átalakulásának csökkenése okoz, ezért a zidovudin mellékhatásainak fokozódására kell számítani..

A flukonazol, terfenadin és cisaprid egyidejű alkalmazásával leírják a szívből származó mellékhatások eseteit, ideértve a pirouette típusú aritmiákat is..

A flukonazol és a hidroklorotiazid egyidejű használata a flukonazol koncentrációjának 40% -kal történő növekedéséhez vezethet.

Növeli a midazolám koncentrációját, ezzel összefüggésben megnő a pszichomotoros hatások kialakulásának kockázata (kifejezettebb orális flukonazol alkalmazásakor, mint intravénásán).

Növeli a takrolimusz koncentrációját, ezáltal növeli a nefrotoxikus hatások kockázatát.

A flukonazol drog tárolási feltételei

Száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. A gyermekektől elzárva tartandó.

Up