logo

Megbízható és jó minőségű állandó lábprotézisek, amelyek sok fogyatékossággal élő ember számára valódi megváltássá válnak. Az alkalmazott modern technológiák lehetővé teszik az ilyen termékek széles skálájának előállítását: moduláris típusú protézisek az alsó láb amputációja után, moduláris típusú protézisek a comb amputálása után, valamint a protézisek a csípő moduláris boncolása után, amelyek nagyon rövid combcsontokhoz is felhasználhatók.

Nem titok senkinek, hogy az alsó végtag amputációján átesett betegeknek nemcsak pszichológiai, hanem fizikai szempontból is nehéznek bizonyulnak. A lábak lehetővé teszik az ember számára, hogy mozogjon és bizonyos szabadságot élvezhessen. Elvesztése után sok fogyatékkal élő személy csak kerekes székre szorítkozik. Cégünk modern és megbízható állandó lábproteeseket gyárt, amelyek helyreállítják az elveszett funkciókat.

Az alsó láb amputálása után a protézisekhez használják.

A protézisekhez csípő amputációt követően kerül sor.

Csípő-diszartikulációval történő amputálás után protézisekhez vagy nagyon rövid csípő csontokhoz használják.

FSUE CITO - Orvosi eszközök fejlesztése és gyártása

Lábprotézisek

LÉGFEHÉZZÉS MEGADÁSOKKAL A GYAKORLAT ALAPJÁN: 120 ezer rubeltől.

Moduláris borjúprotézis laminált magfoglalattal, cső alakú tartómodullal, szabványos SACH talppal és kozmetikai hab hüvelygel.

Moduláris borjúprotézis laminált magfoglalattal, cső alakú tartómodullal, medi DynaWalk talppal és kozmetikai habborítással.

Moduláris alsó láb protézis laminált magos aljzattal, energia visszanyerő rendszerrel, DynaWalk talppal és kozmetikai habbal.

Moduláris borjúprotézis laminált magfoglalattal, cső alakú tartómodullal, szén lábszárral és kozmetikai habborítással.

LÁBFÉNYEK: 60 ezer rubeltől kezdve.

LÉGFEHÉZZÉS A KÉNYMUTATÁVAL FELTÜNTETT: 180 ezer rubeltől.

Moduláris csípőprotézis laminált magfoglalattal, cső alakú tartómodullal, mechanikus monocentrikus térdmodul tehermegtartó funkcióval és reteszelő mechanizmussal, szabványos SACH láb és kozmetikai hab hüvely.

1.OPCIÓ
Moduláris csípőprotézis laminált magfoglalattal, cső alakú tartómodullal, mechanikus policentrikus térdmodulral, reteszelő mechanizmussal és form-fit funkcióval, szabványos SACH láb és kozmetikai hab hüvely.

2. opció
Moduláris csípőprotézis laminált magfoglalattal, energia visszanyerő rendszerrel, mechanikus policentrikus térdmodul reteszelő mechanizmussal és form-fit funkcióval, DynaWalk láb és kozmetikai habhéj.

1.OPCIÓ
Moduláris csípőprotézis laminált magfoglalattal, cső alakú tartómodullal, pneumatikus monocentrikus térdmodulral, terhelésgátló funkcióval, szén lábszárral és kozmetikai habborítással.

2. opció
Moduláris csípőprotézis laminált magos aljzattal, cső alakú tartómodullal, pneumatikus policentrikus térdmodullal, szén lábszárral és kozmetikai hab hüvelygel.

Moduláris csípőprotézis laminált magfoglalattal, cső alakú tartómodullal, hidraulikus policentrikus térdmodullal, szén lábszárral és kozmetikai habborítással.

KÉZI protézisek: 75 ezer rubeltől.

Az alkar kozmetikai protézisei rendelésre készített laminált műanyag hüvellyel, csuklós adapterrel, habosított poliuretán habból készült alakkefe, kozmetikai szilikon hüvely.

Vállprotees rendelésre készült laminált csonkos aljzattal, könnyű könyökcsukló csukló adapterrel 4 rögzítő helyzetben, kozmetikai habfedél, habzó poliuretán habból készült alakkefe, kiterjesztett kozmetikai szilikon hüvely. Rögzítő rendszer.

Alkar protézisek egyedi készítésű laminált csonkos aljzattal, a csuklóadapter rögzített 360˚ fordulattal, tárcsa csappal és horonyval, kéz belső húzóval, tapadást ellenőrző rendszer a vállövtől, kozmetikai szilikon héj.

Alkar protézisek rendelésre készült laminált műanyag hüvellyel, koaxiális csukló adapterrel, vezérlőelektródákkal, elektródakábelekkel, lítium-ion akkumulátorral, akkumulátor-vevőkészülékkel és MIO elektromos kefével, kozmetikai szilikon tokkal.

Alkar protézisek rendelésre készült laminált műanyag aljzattal, koaxiális csukló adapterrel, kis Bebionic kézzel, vezérlőelektródákkal, elektródakábelekkel, lítium-ion akkumulátorral, kozmetikai szilikon tokkal.

Alkar protézisek rendelésre készült laminált műanyag aljzattal, koaxiális csukló adapterrel, Bebionic közepes kéz, vezérlőelektródák, elektródakábelek, lítium-ion akkumulátor, kozmetikai szilikon hüvely.

Alsó végtagok felszerelése: 50 ezer rubeltől.

Az alsó végtagi protézisek típusai és költsége

Az alsó végtagok sérülései olyan helyzetekben fordulnak elő, amikor az ember életének megmentése az egyetlen módja a láb egy részének eltávolítása..

Amputáció, majd a protetika

Az amputáció szükségessége akkor merül fel, ha vannak:

  • gangrén jelei;
  • végtag leválódása vagy károsodás a teljes gyógyulás valódi lehetősége hiányában (a szövetek súlyos deformációjával és a csontok fragmentálódásával);
  • vér artériák elzáródása;
  • veleszületett rendellenességek a lábak szerkezetében;
  • ischaemia, mint egyidejű cukorbetegség, atherosclerosis szövődménye;
  • szöveti nekrózis, amely többek között a vér megállítására szolgáló torony nem megfelelő alkalmazásával jár.

Riasztó tünetek, amelyek jelzik a sürgős műtét szükségességét:

  • az akut fájdalom szindróma előfordulása;
  • végtag zsibbadás;
  • a bőr elszíneződése (cianózis vagy elsötétülés);
  • kellemetlen szag terjesztése a lábból;
  • a popliteális artéria pulzációjának hiánya, a vérellátás megszűnése;
  • a bőr lehűlése.

A diagnózis helyességének és a láb vagy annak egy részének eltávolításáról szóló döntés meghozatala érdekében hajtsa végre a következőket:

  • a sérült szerv vérellátásának ultrahang vizsgálata;
  • angiográfia - módszer érrendszeri átjárhatóság vizsgálatára;
  • termográfia - egy módszer a termikus mező terjedési területének meghatározására egy sérült területen;
  • Röntgen - felfedi a sérülés mértékét, felméri a csontszövet állapotát.

A protézisek olyan speciális, mesterségesen létrehozott eszközök, amelyek utánozzák a végtagokat (egészben vagy részben), amelyek életük során szerzett sérülések eredményeként vagy meglévő örökletes betegségek következtében elvesznek vagy sérültek, és amelyek célja fiziológiai céljuk teljesítése..

A protetika egy mesterséges mechanizmus telepítésének művelete. Elősegíti az egyént az aktív élethez való visszatéréshez és a társadalomban való teljes élethez. Annak érdekében, hogy a páciens motoros aktivitásának helyreállítási folyamata sikeres legyen, hosszú rehabilitációs időszakra van szükség, amely magában foglalja a speciális helyreállító eljárások átadását..

A protézisek típusai

A sérülés helyétől és a végtag eltávolított részétől függően a következők használhatók:

  • a láb protézise a térd felett;
  • a láb protézise a térd alatt (beleértve a lábát is).

A térd amputációinak a következő típusai vannak:

  • a végtag eltávolítása a térdízület szintjén történik;
  • a comb legfeljebb egyharmadáig végtagot amputálnak, a manipuláció eredményeként hosszú csonk alakul ki;
  • a lábat a combcsont közepére vagy teljes hosszára vágjuk (a comb felső határa mentén);
  • az egész végtagot amputálják, beleértve a csípőízületet is.


A fogsorokat a csontok és a csípőízület állapota alapján választják meg, rögzítik kötszerekkel, medencefűzővel, hevederekkel vagy vákuummal. Kombinált tartót is használnak. Egy adott modell egyik változatának kiválasztásakor a következő tulajdonságokat értékelik:

  • az építés könnyűsége;
  • természetes környezetbarát anyagok használata;
  • alkalmassága;
  • az egészséges végtag megjelenése.

Kozmetikai protetikumokat (lábprotéziseket, hiányzó ujjak falát) is végeznek a hiba vizuális elrejtése érdekében..

Moduláris

Beépített csuklópántokkal rendelkező eszközök, amelyek helyettesítik az illesztéseket és ellátják annak funkcióit. Az ilyen rendszerek motoros manipulációja rugó vagy mikroprocesszor segítségével hajtható végre..

Az ilyen protézisek egy, két vagy három modulból állnak. Ez utóbbiak felváltják az egész végtagot és megvalósítják az elveszített láb összes funkcióját.

Fő előnyeik a következők:

  • a szabad mozgás lehetősége (intelligens vezérlőrendszer használatával);
  • jó mobilitás;
  • álló stabilitás;
  • ülés közben nincs kellemetlen érzés;
  • az egészséges végtag kontúrjainak utánozása.

Sport

Olyan emberek számára tervezték, akik a sérüléstől függetlenül továbbra is aktív életmódot folytatnak, sportolnak és paralimpiai embereknek is. Ezeket a csontok egyedi tulajdonságainak, a beteg korosztályának és aktivitásának mértékét figyelembe véve készítik..

csuklós

Teljes amputáció esetén alkalmazható. A kialakítás alapja egy csuklópánt használata az illesztések területén. A következő lehetőségeket kínálja tulajdonosának:

  • hajlítás, nyújtás, térd mozgások elvégzése, egyensúlytámogatás;
  • egyenletesen ossza el a fizikai aktivitást mindkét lábon;
  • normálisan mozogni.
  • a szerkezet szilárdsága, könnyűsége és biztonsága;
  • jó stabilitás;
  • a kezelés könnyűsége;
  • kézi térdzár.

Vákuum

A csonkhoz való kapcsolódásukban különböznek egymástól. A protetika ezen változatánál a fogadóhüvely negatív nyomás hatására a végtag deformált részéhez kapcsolódik.

Szellemi

Az ilyen típusú protézisek mozgását egy pneumatikus hajtású mikroprocesszor segítségével hajtjuk végre. Ilyen eszköz használata esetén az ember képes járás közben érezni a lábak és az egész test teljes mozgását. Az eszköz teljes mértékben pótolja az elveszett végtagot, visszanyeri egy fiziológiailag helyes járást, semmilyen módon nem korlátozza a mozgás szabadságát.

Biocibetikus neurointerfészek

Mikroelektromos vezérlőrendszereken alapulnak. Az izom- és idegimpulzusokat érzékelik a csonktól, és átviszik a protézisbe. Ennek eredményeként a betegnek érzése van egy egészséges végtaggal: a protézis teljes mértékben mozog, és az elveszített láb összes funkcióját teljes mértékben reprodukálja..

A protézis megnövekedett ereje és ellenállása a fizikai behatásoknak.

Fogpótlási technológiák

A protézis eszköz behelyezésének technikája a végtag amputációjának típusától függ. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a protéziseket:

  • bionikus - tulajdonosuk szándékos erőfeszítéseitől dolgoznak, fejlett technológiák alkalmazásával fejlesztették ki;
  • mechanikus - népszerűek, az elveszett funkciók pótlására szolgálnak, ám hosszantartó használata negatív hatással van a gerincre;
  • kozmetikai - lehetővé teszi a meglévő hibák vizuális elrejtését, a láb teljes megjelenésének utánozását.

A telepítési technika alapján az egységeket meghatározzák:

  • térdmodul jelenlétével;
  • egy nélkül;
  • befűz.

Csontok kialakulása

Annak érdekében, hogy a csonk az amputáció után megfelelően kialakuljon és gyógyuljon, számos kötelező ajánlást kell követni:

  • rendszeresen kezelje a láb többi részét antiszeptikumokkal, alkalmazza és cserélje meg a kötszereket időben (közvetlenül a műtét után);
  • használjon antibakteriális higiéniai termékeket (szappan és por);
  • vigyen fel egy kötést, elasztikus kötszereket, hajtson végre lábnyálkahártya-masszázst (a folyadék stagnálása és az ödéma kialakulásának megelőzése érdekében);
  • vegyen be kontrasztos zuhanyt vagy kádot;
  • fizikai terápiát végezzen.

Izomfejlesztő gyakorlatok

A fizikai technikák segítenek megakadályozni az izmok atrófiáját, megakadályozzák a stagnálás kialakulását, javítják a sejtek vérellátását és táplálkozását, erősítik az izom-nyálkahártya készüléket.

A rehabilitációs időszak alatt a betegeket az alábbi fizikai gyakorlatok elvégzésére írják elő:

  • hozza össze a lábad, majd emelje fel a sérült lábat a lehető legnagyobb magasságra (testhelyzet - feküdj a gyomrodon);
  • feküdjön a hátán, hajlítsa meg az egészséges lábát a padlón tartva, először emelje fel a beteget a térd szintjére;
  • forduljon az oldalra, emelje fel a sérült végtagot és rögzítse 60 fokos szögben.

Az ilyen torna pozitív eredményének elérése érdekében az osztályokat rendszeresen kell végezni..

Ellenjavallatok

A protézisek ellenjavalltak a következő diagnosztizáláskor:

  • légzőszervi és szívműködés kóros betegségei;
  • veseelégtelenség;
  • képtelenség ellenőrizni a protézist.

Kiválasztási szolgáltatások

A protézis lábát úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe veszi a végtagok szerkezetének sajátosságait, az aktivitási szintet és a beteg életkorát. Manapság leginkább a moduláris, bionikus protéziseket használják. Kiemelkednek az idegen gyártású készülékek minőségéről, gazdag funkcionalitásáról és egyszerű használatáról:

  • Szimbolikus láb;
  • Proprio láb;
  • Endolit Linx;
  • Genium;
  • Bagós;
  • Gumi X3;
  • Rheo térd;
  • Orion 2.

A protézis költségeinek becsléséhez figyelembe kell vennie annak modelljét, funkcionalitását, országát és gyártóját..

Moszkvában a moduláris protéziseket átlagosan 150-180 ezer rubel áron lehet megvásárolni.

A bionikus modellek drágábbak, az ár másfél és két és fél millió orosz rubel között mozog.

Külföldi országokban egy ilyen művelet többet fog fizetni..

A protézisek gondozásának alapvető szabályai a következők:

  • tisztaság tiszteletben tartása;
  • károk megelőzése;
  • a túlzott nedvesség elkerülése;
  • a protézis tárolása bizonyos hőmérsékleti körülmények között (az utasítások szerint telepítve; ez különösen igaz a csúcstechnológiás modellekre).

A protézis helyes használata és tárolása meghosszabbítja élettartamát.

A végtagok mesterséges pótlása elősegíti az ember visszatérését a normál élethez a társadalomban: tanulni, dolgozni és sportolni is. Ez lehetőséget nyújt a teljes létezéshez és a fejlődéshez, lehetővé teszi a végtagok gyors kilábalását a végtag elvesztésével járó fizikai és mentális traumákból. Ahhoz, hogy a helyreállítási folyamat sikeres legyen és gyorsabb legyen, a protézist a beteg testének egyedi jellemzői és fizikai képességei alapján kell kiválasztani..

Az alsó végtag protezálása

Minden amputáció egyedi. Minden protetikai esetnek külön követelményei vannak. Az alsó végtagok amputációjának protézisek különféle lehetőségeinek felismerése érdekében bevált termékek és szolgáltatások széles választékát kínáljuk.
Az OTTO BOKK által kifejlesztett alsó végtagi protézisek moduláris kialakítása ma már a protetika standardja. Ezért a sikeres fogpótlás döntő tényezője a lábprotezis helyesen kiválasztott protézis-technikus alkotóelemei. Ezek a megoldások lehetővé teszik a lábprotezis egyedi változatának kiválasztását, amely a legjobban megfelel a beteg igényeinek és életmódjának.

Csípő protézisek

Az orvosokkal és termékfelhasználókkal együttműködésben végzett kutatás és fejlesztés új korszakot nyitott az alsó végtag protézisek területén. A modern csípőprotézisek biztonságot és magabiztosságot nyújtanak a felhasználók számára minden lépésben, és a lehető legközelebb a természetes járási mintához.

Sípcsont protézisek

Az alsó láb amputációjára szolgáló modern protéziseknek megbízható rögzítést kell biztosítaniuk, alkalmazkodniuk kell a csontok térfogatának változásához, és minden lépésben biztosítaniuk kell a megbízhatóságot, a protéziseken való járást pedig a lehető legbiztonságosabbá téve..

Fogpótlás lábak

A protézis lábát nagyon óvatosan kell kiválasztani, mivel ez jelentősen befolyásolja a protézisek biomechanikai tulajdonságait.

Sport protézisek

A sportban való aktív szerep fontos tényező az egészséges és formás állapot megőrzésében a modern világban. Az alsó végtagok sportprotézisei egyenként készülnek, figyelembe véve a lábcsonk jellemzőit, életkorát, aktivitási szintjét és a sport jellegét.

Műhelyek Oroszországban

Műhelyünkben tanácsot kaphat a felső és az alsó végtagok protetikáiról és ortotikáiról, valamint tisztázhatja a meglévő szellemi tulajdonjogoknak a szabályozási dokumentumok követelményeinek való megfelelésével kapcsolatos kérdéseket, MTZ-t adhat ki..

Végtag amputáció

A végtag amputációja súlyos esemény, amely az ember életében jelentős változásokkal jár. A technológiai fejlődés eredményeként az amputáción átesett emberek folytathatják korábbi életüket, fenntarthatják tevékenységüket és társadalmi helyzetüket.

Elsődleges protézisek

Az amputáció utáni rehabilitáció és a protézisek előkészítése elengedhetetlen az amputáció utáni kezdeti időszakban. Ebben a szakaszban a végtag protetikával kapcsolatos legtöbb kérdésre válaszolhat.

Protetikus gyalogiskola

Hogyan lehet megtanulni, hogy a protéziseken járjon helyesen? Kiváló minőségű rehabilitációs program jelenlétében és a szakemberek összes javaslatának végrehajtása révén csökken a helyes szimmetrikus séta elsajátításának ideje.

Lábcsonk protézisek

A láb csonkja az alábbiak szerint különbözik a végtag bármely más csonktól:.

1. A teljes tömeggel egyenlő terhelésnek kell ellenállnia.
2. Ennek lehetővé kell tennie a beteg számára, hogy protézise nélkül is járjon.

A magas célok elérése érthető, ám ezeket nem mindig lehet elérni. A fájdalom, hegesedés és mindenekelőtt a lábcsonk hibás viselkedése súlyos fizikai szenvedést okozhat a beteg számára. Még a legjobb fogsor is ritkán képes megjavítani semmit. Ilyen esetekben a csontok műtéti korrekcióját részesítik előnyben..

A talp teljesítménye a hosszától is függ. A fogyatékossággal élő személy a láb amputációja után, akár protézis nélkül is, sok órán keresztül képes járni. Az a beteg, aki a Syme-amputáció után csonttal rendelkezik, csak néhány lépésben, majd csak végtaggal protézis nélkül képes főzni. Ha az edzés javítja a járást, ez elsősorban a protézis minőségétől függ..
A talp felületének csökkenése a törvénynek megfelelő terhelés növekedéséhez vezet:
nyomás = erő x felület.

A talp képes ellenállni ennek a kiegészítő terhelésnek, ha az utóbbi egyenletesen van elosztva, mint az ép láb esetében, és nem koncentrálódik a hibás elhelyezkedés vagy a csontszakaszok egy kis területen való elhelyezése miatt. A talp különböző mértékű kopása azt jelenti, hogy még tökéletes csontok esetén is az amputált végtag automatikusan kevésbé feszül.

A talp területének csökkenése az álló terület csökkenéséhez is vezet. Amikor mindkét lábát amputálják, gyorsan több mint felére zsugorodik. A terület, amelyen a súlypont stabil egyensúlyban marad, észrevehetően kisebb lesz. A két rövid tuskóval rendelkező betegek, akár az emelkedő sétálók, akár a kerékpárosok, magabiztosabban érzik magukat járás közben, mint állva. Ezért támogatást igényelnek egy vagy két pálcán, ha sem az egyensúly, sem a látásélesség nem zavarja..

A láb csonkjának lerövidülésével az izom-egyensúly keveredik a planáris hajlítók és a lábszárak támogatása érdekében. A szupina helyzetben és a ló lábában a hibás hozzáállás elkerülhető vagy helyrehozható megfelelő műveletekkel.

Ha az amputációt a hosszanti boltozaton keresztül hajtják végre, akkor a csonka csúcsa a látszólagos szupinációs helyzetbe kerül. A "korrekció" csak a bokaízületben egyidejű pronációs mozgással lehetséges. A Lisfranc-ízület amputációja után lehetetlenné válik a plantigradra hagyatkozás. Az igazítást ortopédiai intézkedésekkel hajtják végre.

Még nagyobb veszélyt jelent az a gonosz telepítés, amelynek csonkjai vannak a hátsó lábban történő amputáció után, különösen a Chopard ízületének diszartikulációja után. A hibás helyzet ló-nyögés és szupináció formájában az alsó végtag funkcionális meghosszabbodásához és a csonk oldalsó túlzott feszültségéhez vezet. Itt Syme szerint műtéti korrekcióra van szükség az ismételt amputálásig..

Minél rövidebb a lábcsonk, annál hamarabb a protézisek megtörténnek. Az opcionális és a kötelező protetika közötti határ megközelítőleg a metatarsális csontok alján halad át. A külső határ a Lisfranc-ízület, a műtét során, amelyen a beteg kedvező esetekben általában megtagadhatja a protézist: jelentéktelen terhelés, nincs kozmetikai követelmény.

Az aszimmetrikus csontok kialakulása az egyes lábujjak és a hozzájuk tartozó metatarsális csontok részleges amputációja után a metatarsusra ható új erők megoszlásához vezet. Ha a nagy lábujj és a hozzá tartozó metatarsális csont megmarad, akkor funkcionális szempontból tanácsos a csonkot úgy fektetni, hogy az 1. lábujj ne a láb belső szélén legyen, hanem a középpont felé tolódjon el, azaz megközelítőleg ahhoz a helyhez, ahol a II. és III. ujjak és a megfelelő metatarsális csontok régen voltak.

Protézis
A lábcsonk minden protézise funkcionálisan egységes komplexet alkot a cipővel. Ezért a protézis lábát nemcsak a csonkhoz, hanem a cipőhöz is hozzá kell igazítani. Hosszú csontokkal - a metatarsus csontain keresztül történő amputálás után megmaradókig - megfelelő cipővel meg lehet lépni, és általában megtagadhatja a protézist.

A protézisek készítésének módja szerint a művezetők lábait ortopédiai technikusokra és ortopédiai cipőcipőkre osztják. A technikus cipőcsere vagy ortopédiai cipő egyedi megválaszolása nélkül törekszik. A mestercipész különös figyelmet fordít a legmegfelelőbb cipő gyártására.
A fogyatékossággal élő személynek a láb amputációja után a legelején nincs szükség egyedi rendelésre készült ortopéd cipőre. A lábnak csak egy részét vágták le.

A normál lábbeli, amelyet ma sportcipőként lehet megvásárolni, elegendő helyet biztosít a csonkhoz és a protézishez. Kisebb rendellenes vagy túlzott terhelések kiküszöbölhetők a gyártási tétel ortopédiai egyenesítő eszközeivel, például hengerelő segédanyagokkal, pufferekkel vagy ék sarokkal. Az egyedi rendelésre készült ortopéd cipők elutasítása magasabb műszaki igényeket támaszt a protézisek gyártása terén.

A protetikai technológia korszerű színvonalával és a soros lábbeli széles választékával úgy tűnik számunkra, hogy az ortopédiai lábbeli rendelésre történő gyártása csak az alábbiakban felsorolt ​​különleges helyzetekben ajánlott és szükséges..

1. Hibás a felszerelés, a tuskó túl hosszú és / vagy szélességű.
2. Csonk mindkét láb amputálása után.
1. Ha hibás lovas vagy varus helyzetű rövid tuskók vannak, vagy ha a bokákat nem távolítják el és jelentősen meghosszabbítják, a tömeggyártású cipő egyszerűen nem megfelelő. A láb elhelyezkedésének operatív korrekciójának lehetőségéről már korábban tárgyaltunk..

Az első protézisek során a lágy szövetek gyakran annyira ödémásak, hogy nem lehet szó a sorozatgyártású cipő viseléséről. Aztán vannak jelzések az orvosi cipő használatáról, amíg a csonk végső formáját el nem éri..

2. Mindkét láb csonkja. Ha az amputált lábú fogyatékossággal élő személy sorozatgyártású cipőt visel, akkor funkcionális szempontból több számú hosszúságú. A pont, amelyen a láb mindkét csonkon áthalad, jelentősen elmozdul előre. Fennáll annak a veszélye, hogy a beteg megbotlik, ha gyorsan felmászik a lépcsőn, és gyorsan megfárad. Itt segíthetnek kivágott lábujjú és beépített görgővel ellátott egyedi cipők.

A láb protézise

A láb amputálása után a protézisekre elsősorban kozmetikai célokra van szükség..

Németországban szilikon kozmetikai protéziseket állítanak elő, amelyek megjelenése és színe nem különbözik az egészséges lábtól.

Lisfranc vagy Chopard műtéten átesett betegek protézisek nélkül állhatnak vagy járhatnak a házban. Ez nagyon kényelmes például zuhanyozáskor. Ugyanakkor, ha protézissel járunk, az ilyen betegek képesek megtapasztalni a talajt, ami lehetővé teszi számukra, hogy magabiztosabban érezzék magukat..

A protézisekben a Syme és a Chopard műtét után a tenyésztési hüvely általában a popliteallal kezdődik. Az ilyen típusú protézist használó betegeknek speciális cipőre van szükségük az egészséges talp talpának aljzatával, mivel ez rövidebb lehet, mint a protézis..

Emberekben az elülső láb rugalmas szerkezete egy planáris aponeurosison keresztül kapcsolódik a tartó sarokcsontokhoz. Az egész izom- és inakcsoport összehangolt interakciója szabályozza a láb működését. A sarokra lépve, gördülve vagy felszállva a lábrendszerben folyamatosan áramlik az energia.

A Triton protetikai láb három összekapcsolt rugóelemből áll.

  1. Elülső láb karbon rugó
  2. Kétrészes karbon sarokrugó - az 1. számmal együtt képezik a protézis tartószerkezetét.
  3. A nagy szilárdságú polimerből készült fő rugó ezeket az elemeket integrálja egy zárt rendszerbe, és biztosítja a láb különösen harmonikus gördülését..

A lábfehérje indikációi

A Triton lábát közepes és nagy aktivitású betegek számára (a láb alsó részének amputációjával a térdízület deartikulációja és a comb amputációja után, valamint a csípőízület deartikulációja után), akik dinamikus és nagy teherbírású szénszálas protézist szeretnének használni.

A Triton előnyei megállnak

  • Különösen harmonikus gördülési tulajdonságok a 3 rugóelem egymással összekötött interaktív rugórendszerének köszönhetően
  • Érezhető planáris hajlítás
  • Hasított elülső láb a fokozott biztonság, stabilitás és jobb irányítás érdekében járás közben és állva
  • Kiváló dinamika, energiatárolás és felszabadítás
  • Könnyű és egyedi beállítás a mellékelt sarok ékekkel
  • Széles körű felhasználás különféle körülmények között - otthoni felhasználástól a szabadidős sportokig
  • Alkalmas 150 kg-ig terjedő súlyú betegek számára

A Syme műtét az alsó láb amputációjára vonatkozik. A végtag legnagyobb megőrzésének alapelve mindig érvényben van, mivel minél magasabb az amputáció, annál kisebb a csonk támasztófelületének területe. Az amputációk végrehajtásakor a sebész akciója olyan planáris felület megszerzését célozza, amelyre terhelések alkalmazhatók és propriocepciós érzékenység használható..

A láb körüli funkcionális és kozmetikai protézisekhez műanyagokat, főként szilikongumit használnak. A pontos mérési technológia segítségével lehetőség nyílt bokákkal és bokaízületekkel Lisfranc és Chopard szerinti amputációk előállítására..

A szilikon lábprotézisek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • optimális rögzítés a tuskóhoz;
  • a nyomás egyenletes eloszlása;
  • nagy rugalmasság;
  • egyedi színek és formák kiválasztása;
  • könnyű karbantartás és gondozás.

Ezeket a protéziseket általában normál cipőben viselik, és mezítláb járáskor is használják..

Az amputáció utáni rehabilitációs folyamat átlagosan hat hónapig tart. Ebben az időszakban a fő feladat a csontok előkészítése a protézisekhez. Emlékeztetni kell arra, hogy a tuskó és a protézis megfelelőségét nagymértékben az izom- és csontszövet posztoperatív állapota határozza meg, amely viszont nagymértékben függ a műtét módszerétől és az alapul szolgáló vagy ezzel járó betegségtől. Ezt a kérdést meg kell beszélni orvosával..

Ha diagnosztikát vagy kezelést szeretne végezni német klinikán, küldjön nekünk kérést, vagy írjon az e-mail címre [védett e-mail], vagy hívja Moszkvában a +7 965 337-40-66 vagy a +7 495 755-70-12

Protetikus végtagok az amputációhoz

(495) -506 61 01

Modern protézis lábak

A protézisek legújabb fejlesztéseinek köszönhetően a protézisek lábujjait és íve úgy alakítható, hogy gyakorlatilag ne térjenek el az egészséges lábtól. Mint tudod, mind a betegek, mind a körülöttük levő metatarsus jobban szembetűnő, mint a sarok, függetlenül attól, hogy ülő vagy álló helyzetben van-e. Ezért a normál, egészséges lábhoz hasonló protézis láb létrehozása nem csak élettani, hanem pszichológiai szempontból is nagyon fontos. Ennek köszönhetően a beteg szabadon és természetesen érezheti magát benne..

A mesterséges lábujjak előállítása az úgynevezett ujjatlan protetikai lábtakarókból nemcsak a legegyedibb megközelítés, hanem egy meglehetősen fárasztó folyamat is, amelynek során először egy gipszöntést távolítanak el az egészséges láb metatarsusáról. Ezután egy réteg speciális, egy milliméter vastag habot felhordnak rá, kifelé fordítják, és a szemre reprodukálják a láb protézis kívánt alakját..

Ebben az esetben a lábujjakat nem a láb tengelyének folytatásaként jelölik meg, hanem fénypozíciót adnak nekik. Ügyeljen arra, hogy hosszukra és helyzetükre vonatkozzon. Egyeseknél a második ujj kissé hosszabb, mint az elsőnél, másokban az ellenkezője. A protézis e két ujja teljes méretben készül, a harmadik és a negyedik rövidebb lesz, mivel az esetek túlnyomó többségében a protézis láb valamivel keskenyebb, mint prototípusa..

Az összes részletet ceruzával felhordják a protézis felületére, majd az egyes ujjak kialakulásához elkülönítik őket egymástól, kerekítik és körömágyat alkotnak az egészséges végtag mintája szerint. A körmök előállításához először egy nagy, körülbelül 0,2 mm vastag lemezt öntünk lágy akrilból, majd a körmöket kivágják, és végül mindegyiket egy már elkészített körömágyra ragasztják. A szabályok szerint a köröm felületét fél milliméterrel mélyebbre kell helyezni, mint a környező anyag. Kívánt esetben az ilyen műkörmökre lakkot kell felvinni..

Mellesleg, az első protézis lábak, amelyek zoknival készültek, nem a cipő analógiájával készültek, hanem alakjukban az emberi lábra hasonlítottak, megjelentek Olaszországban. Különösen fontosak a nők számára, mivel az ilyen protézisek lehetővé teszik, hogy mezítláb menjen a tengerpartra, nyitott szandálban és szandálban járjon anélkül, hogy mások figyelmét felkeltenék. Manapság a világ minden tájáról készülnek. Számos modern modellt kifejezetten az első és a második ujj közötti hézaggal gyártanak, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy papucsot viseljen.

Manapság a legnépszerűbb protézisek a SACH és a Dynamic lábak, amelyek anatómiailag formáltak, sima felülettel, formált lábujjakkal és kissé elhelyezett hüvelykujjjal; Trias láb, amely ötvözi a legújabb tervezést és az építés könnyűségét; a standard ízülettel ellátott lábakat szintén használják, a Graisinger Plus lábát, és végül a lábprotetizálás utolsó szavát - a Triton modellt. Gyerekek számára speciális gyermek lábprotéziseket állítanak elő, amelyeket elsősorban a német Otto Bock cég gyárt.

(495) 506-61-01 - hol jobb protéziseket végezni

Végtag protézisek Moszkvában

A moszkvai Rehabilitációs és Ortopédiai Központ az elmúlt tíz évben foglalkozott az alsó végtagok protéziseivel. A ROC modern moduláris protéziseket gyárt az high-tech modulokkal, az izlandi "Ossur" és a német "Otto Bock" társasággal. Ezen felül a központ szakemberei az orosz "Metiz" cég jól bevált moduljait használják költségvetési protézisek gyártására. További részletek

C-láb intelligens protézis láb

A mikroprocesszor által vezérelt C-Leg alsó végtag protézis pneumatikus működtetőegységet használ, hogy a viselőjének a két lábon való járáshoz hasonló érzés biztosítson. Egy nyomásérzékelő (feszültségmérő) másodpercenként ötvenszor méri a protézis terhelését, ezáltal megfelelően hajlítva a műtétet a térd és a boka számára. A felhasználók szerint a C-lábú járás sokkal könnyebb, mint a szokásos "hülye" protézisekkel járni: bármilyen probléma nélkül le tudsz lépni a lépcsőn, míg korábban el kellett kerülni, stb. További részletek

Biocíbernetikus neurointerfészek - BrainGate2

Ennek az eszköznek köszönhetően az emberiség történetében először egy teljesen megbénult ember képes volt kávét inni egy palackból, az agy elektromos aktivitását felhasználva, és gondolatainak hatalmát egy robotszerű karral, amely egy kézre néz. Ehhez egy 58 éves Kate nevű beteget implantáltunk az agykéreg motoros területére egy speciális neurochip segítségével, amely kilencvenhat arany érintkezőből áll és lehetővé teszi az idegsejtek jeleinek a mesterséges kéz parancsaiba történő átalakítását. További részletek

Mik a lábak protézisei: fénykép és leírás

Egy végtag amputálása radikálisan megváltoztatja az ember életét. A mindennapi dolgok valódi problémává válnak, és az ismerős helyzetek sok kérdést vetnek fel. Az amputált alsó végtaggal rendelkező emberek első kézből tudják, mi az, ha kívülállók segítsége nélkül nem tudunk megbirkózni a legegyszerűbb dolgokkal. A modern orvostudomány azonban meg tudja oldani a legsúlyosabb problémákat. Manapság sok országban gyakorolják a végtag-protézist. Minden évben innovatív felfedezések történnek ezen a területen, új fejlemények jelennek meg, amelyek lehetővé teszik az összetett műtéten átesett emberek visszatérését a normál élethez. Ebben a kiadványban megtalálható az összes legfontosabb információ a lábprotézisekről (fotók, típusok, leírás, építési jellemzők).

Mi a protetika??

A protézis egy speciális orvosi ellátás, amely magában foglalja az amputált vagy sérült szerv (végtag) funkcióinak és formáinak részleges vagy teljes helyreállítását. Ez az egyén társadalmi és munkahelyi rehabilitációjának legfontosabb szakasza..

Manapság nagy előrelépés történt az orvostudomány e területén. Először is, a protetikumokkal kapcsolatos eljárások hozzáférhetőbbé válnak (sok országban jelennek meg szakosodott klinikák, és növekszik a képzettebb orvosok száma). Másodszor, új módszereket vezetnek be és korszerűsítik a rehabilitációs pályákat..

A protetika modern fejlesztése

Ma fejlesztették ki a lábak és a karok bionikus protéziseit. A lehető legjobban hasonlítanak egy ember természetes végtagjaihoz. A bionikus protézisek általában speciális mikroprocesszorokkal vannak felszerelve, amelyek számos mozgás kényelmes végrehajtását biztosítják..

Ebben a szakaszban a tudósok azon „visszacsatolás” létrehozására törekszenek, amelyen keresztül az emberek teljes mértékben megtapasztalhatják a tapintható érzéseket.

Lábbeli protézisek készítése

Az alsó végtagi protéziseket úgy választják ki és gyártják, hogy figyelembe veszik az egyes betegek egyedi jellemzőit. Kizárólag moduláris alkatrészeket használnak felépítésükben. Ez lehetővé teszi a protézis egyik alkotóelemének cseréjét, ha szükséges. Nézzük részletesebben a protézis folyamatát.

1. A hüvely védőüregének elkészítése, amelyre a műszárat rögzítik. Ehhez a szakember gipsz másolatot készít a csontról. Ezután megtervezzük a protézis részleteit, amelyek után megkezdődik a gyártás. A tartály ürege általában hőre lágyuló műanyagból készül. Hevítés közben ez az anyag műanyagvá válik, ami lehetővé teszi az alkatrész alakjának megváltoztatását, ha szükséges..

2. A protézis összeszerelése. Ebben a szakaszban a mesterséges végtag összes része össze van kötve..

3. A természetes láb utánozása. Ebben a szakaszban egy porózus bevonatot alkalmazunk és kozmetikai hatást kapunk. Leggyakrabban a héj ellenálló hipoalergén szilikonból készül.

A lábprotézisek típusai

A funkcionalitástól függően vannak működő, passzív, aktív lábprotézisek..

  • Az előbbiek csak kívülről teremtik a természetes végtagok hatását. Anatómiai próbabábu. Ezek a protézisek általában átmeneti jellegűek. Ezeket arra használják, hogy az embert új életkörülményekhez igazítsák..
  • A passzív protézisek kizárólag támogatást nyújtanak. Ezeket arra tervezték, hogy egy embert segítségük nélkül mozgathassanak. Ezen felül ezeknek a protéziseknek nincs külön bevonatuk. Csontvázat képviselnek. A csonkhoz történő rögzítés után az ilyen eszközöket ruházat fedik le..
  • Az aktív lábprotézisek segítenek az embereknek a különféle mozgások végrehajtásában. Az ilyen eszközök speciális mikroprocesszorokkal vannak felszerelve. Az egészséges izmok jeleit érzékelők rögzítik. Ezután az impulzust továbbítják az elektromos motorhoz, amely meghajtja a lábat.

Az amputáció tulajdonságaitól függően megkülönböztetik a protéziseket a lábujjak, az alsó végtagok, a combok és az alsó végtag teljes egészében..

Csípő protézisek

A térd feletti láb protézis nélkülözhetetlen azok számára, akiknek csípő amputációja történt. Az ilyen eszközöknek két típusa létezik: moduláris és keret. A második opciót manapság gyakorlatilag nem használják (kivételes esetekben idős embereknek lehet hozzárendelni). A moduláris forma ma széles körben elterjedt. A mű láb ezen alapelv szerinti előállításakor az összes anatómiai tulajdonságot figyelembe veszik. Fontos megjegyezni, hogy az egészséges combcsontot sok izom veszi körül. A protézis felépítésekor ezt a tulajdonságot figyelembe kell venni. A mesterséges végtag rögzítése előtt a csonkot lazán lefedik lágy szövetekkel.

Csípőprotézisek.

  • Ujj. Ezt a részt egy csonk köti össze.
  • Hüvely adapter moduláris elemek és protézis hüvely összekapcsolására.
  • Térdmodul. Ez a rész általában mikroprocesszorokkal van felszerelve.
  • Hordozó modul.
  • Láb.

Sípcsont protézisek

A térd alatti lábprotézist írják elő azoknak a betegeknek, akiknek térd-amputációs eljárásán átestek. Az ilyen mesterséges végtagok több típusa létezik: keret (gyakorlatilag nem használt), moduláris és lábbőr. Ez utóbbi opció azoknak szól, akik csonkás hibával rendelkeznek. Leggyakrabban moduláris protéziseket használnak, amelyek lehetővé teszik az eszköz elkészítését, figyelembe véve a beteg összes anatómiai jellemzőit..

Sípcsont protézisek:

  • Ujj. Ez a rész rögzíthető a csonkhoz hevederekkel, szilikon tokkal, vákuummal vagy speciális reteszelő készülékkel.
  • Pedilin betét. A férfiak esetében vastagsága körülbelül 5-6 mm, nők esetében - 4 mm. Ezt az elemet annak függvényében modellezzük, hogy az ember hogyan fogja feltenni a protézist.
  • Alkatrészek beállítása és csatlakoztatása.
  • Láb.

Toe protézisek

Az ilyen típusú protézisek szükségesek a láb izom-csontrendszeri funkcióinak teljes helyreállításához. Az egészséges láb képes megőrizni az ember teljes testét és biztosítani a mozgását. Éppen ezért az orvosok azt javasolják, hogy a protéziseket telepítsék legalább egy lábujj amputálása céljából végzett műtét után. Ez nagyon fontos az alsó végtagok normál működéséhez. Részleges amputációban a protézist természetes vákuum alkalmazásával rögzítik a csonkhoz. Minden ujj helyreállításakor figyelembe veszik azok hosszát és egymáshoz viszonyított helyzetét. A körmöket a lágy akriltől külön kell készíteni. Ezután egy már elkészített ágyba helyezik. Fontos, hogy a köröm 0,5 mm-rel mélyebben helyezkedjen el, mint a környező anyag.

A protézis kozmetikai burkolata hipoalergén szilikonból készül. Meglehetősen tartós anyag, amelyet nedvesség és magas hőmérséklet nem befolyásol.

Lábprotézisek a moszkvai klinikákban

A láb részleges vagy teljes amputációján átesett emberek száma évente növekszik. És bár elméletben ingyenes protézisek vannak a FÁK országaiban, a valóságban a legtöbb amputált hosszú sorok és elégtelen finanszírozás miatt soha nem várják meg protézisüket..

Ilyen helyzetben a külföldi lábprotezis, ahol néhány napon belül elkészítik az egyéni protéziseket, amelyek gyakorlatilag nem különböznek az egészséges lábtól, elősegítik a szabad mozgás képességének helyreállítását és az ismerős életmód vezetését. Oroszul beszélő tanácsadóink segítenek a megfelelő ország és klinika megválasztásában: hagyjanak kérést a weboldalon - és gyorsan kiválasztják az Ön számára legmegfelelőbb lehetőséget..

Vegye figyelembe a másik 2 oroszországi klinikát, amelyek a protézisek irányában működnek és segítenek a betegeknek

Európában Németországban és Spanyolországban végeznek kiváló minőségű lábfehérjéket. Különböző típusú és formatervezésű, csúcstechnológiájú bionikus protéziseket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a tulajdonosok számára, hogy a lehető legtermészetesebben mozogjanak, az egyéni élettani és anatómiai tulajdonságok teljes betartása miatt. Az ilyen protézisek kényelmesek, higiénikusak, lágy támogatást nyújtanak a sarkon, sima mozgást, természetes gördülést, stabilitást és egyenletes nyomáselosztást járás közben, valamint csökkentik az egészséges lábterhelést..

Izraelben és Indiában külföldön, a lábprotézisek jó véleményeket tartalmaznak. Itt garantálják a protézisek magas színvonalát és felszerelését olcsóbb költségekkel összehasonlítva a nyugati országokkal. Az itt alkalmazott protéziseket a csontokhoz való kényelmes rögzítés jellemzi, és az anyag színének és textúrájának egyéni kiválasztásának köszönhetően a leghatékonyabb megjelenésük van..

Boka artroplasztika típusai: javallatok, szövődmények

A sérülés vagy betegség eredményeként elveszett bokaízület funkcióinak helyreállítása ígéretes terület a műtéti ortopédia területén. Az egyik módszer, amely helyreállítja a boka mozgékonyságát, az endoprotetizálás. Az ilyen típusú műtéti kezelést aktívan fejlesztették ki néhány évvel ezelőtt, és ezt megelőzően nem voltak túl népszerűek, ezt magyarázhatják az ízület biomechanikájának helyreállítási nehézségei, a boka endoproteesi hiányosságai és számos egyéb tényező..

A boka artroplasztika hatékony módja annak, hogy helyreállítsa funkcióját, amely verseng az artrodesissel. A bokaízület endoprotezisének harmadik generációja megoldja ezeknek a problémáknak a nagy részét, amit mind külföldi, mind orosz tudósok tanulmányai igazolnak. Ezért egyre gyakorlóbb ortopédusok hajlamosak az endoprotetizálás felé. Az ilyen típusú operációk száma lassan, de folyamatosan növekszik, amint azt Farhan Syed és Anthony Ugwuoke 2018. évi tanulmánya is kimutatta (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles / PMC6026887 /).

A boka artroplasztika lényege, hogy az ízületi felületeket olyan mesterséges szerkezetekkel cseréljük, amelyek helyettesíthetik a natív ízület funkcióját.

A boka helyettesítésének indikációi

A boka arthroplasztikájának fő okai a súlyos ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és a láb mozgásának súlyos károsodása. A HS endoprotezálása az alábbi betegségek és állapotok iránti igény:

  • súlyos rheumatoid arthritis;
  • bármilyen genezis deformáló artrózisa (poszttraumás vagy degeneratív-disztrófikus);
  • ízület ankylosis;
  • ízületi kontraktúra.

Bal oldali ízületi gyulladás. Az ízületrés nagyon kicsi.

A bokaízület artrózisát gyakran a láb és a boka egy másik patológiájával kombinálják - varus vagy hallux valgus, lapos lábak, amelyek megnehezítik az endoprotetizálásról szóló döntés meghozatalát, és növelik a kedvezőtlen eredmény kockázatát..

Várható eredmények

Azok a betegek, akiknél a boka krónikus fájdalma van és mozgáskorlátozottak a sikeres műtét eredményeként, nagyon lenyűgözőek lesznek az eredményekről. Bokahelyettesítő műtét hatásai:

  • a fájdalom szindróma jelentősen csökken - az esetek 75% -ában teljesen eltűnik;
  • a normál sétáló biomechanika helyreállt;
  • észlelték az ízületi mobilitás helyreállítását, amely elégséges a normál sétáláshoz (endoprotezussal történő futtatás nagyon nem kívánatos);
  • a láb kellően magas fokú szabadságát biztosítja: a beteg 10 ° -kal meghajolhatja (dorsiflexió), és 20 ° -kal lehajlik (planáris hajlítás) - ez elég a legtöbb napi feladathoz.

Az endoprotezistől nem érdemes elvárni, hogy az ízület visszaálljon eredeti állapotába, és az ember képes lesz futni és aktív sportokkal (foci, jégkorong stb.) Részt venni. A HG endoprotesztikája a krónikus fájdalomtól és korlátozott mozgékonyságtól szenvedő betegek életmódjának normalizálására irányul.

Ellenjavallatok

Peter Wood (Wrightington Kórház, Wigan) - angol ortopéd sebész, kutató - „Boka artroplasztika jelenlegi állapota” (2008) című munkájában a boka artroplasztika „ideális” betegét írta le. A tudós szerint ez „középkorú vagy idős beteg, anatómiailag lapos bokájával és sarkával, amelyben a bokaízület elegendő mozgástartományt tartott fenn, beleértve legalább 5 ° -os dorsiflexiót”..

Ezen vélemény alapján a boka artroplasztikája ellenjavallatainak felsorolása a következő:

  • fiatal kor;
  • az alsó lábszár és / vagy a lábcsontok súlyos csontritkulása;
  • varus és hallux valgus 10 ° -nál nagyobb elhajlási szöggel;
  • boka instabilitása;
  • a faggyú aszeptikus nekrózisa;
  • bármilyen gyulladásos betegség az ízület területén;
  • durva deformáló hegek a boka területén;
  • artrodesis műtét története, amely pszeudoarthroa kialakulásához vezetett;
  • ízület traumatikus megsemmisítése (megsemmisítése);
  • jelentős immunhiány (HIV az AIDS stádiumában, az autoimmun betegségek dekompenzálása);
  • hosszú távú glükokortikoszteroid terápia.

Az endoprotezálás lehetőségéről a kezelő orvos határozza meg a beteg megvizsgálását, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek (röntgen, CT) adatainak megismerését..

Melyik a jobb: arthrodesis vagy endoprotetizálás?

Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. Mostanáig az artrodesist a bokaízület ízületi műtétének „arany színvonalává” tekintik, ám a világstatisztikában az artroplasztika műtéteinek száma folyamatosan növekszik. Nagyon fontos tényezők, amelyek befolyásolják a műtét hatékonyságát és a betegek elégedettségét az eredményekkel:

  • a beteg kora a műtét idején;
  • a beteg fizikai aktivitásának mértéke;
  • az alsó lábszár és a lábcsont sérülései.

Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a fizikai aktivitása, annál nagyobb az endoprotees komponenseinek aszeptikus instabilitása kockázata. A boka, a talus és a kalcaneus törése a bokakon hozzájárul ugyanahhoz a jelenséghez. Ezért ez a betegcsoport alkalmasabb az artrodesis műtéthez, mivel az arthrodesis nagy valószínűséggel sikertelen, és néhány hónap vagy év elteltével az artrodesist meg kell tenni..

Idősebb, alacsony motoros betegek esetén az artroplasztika megfelelőbb - kissé alacsonyabb az instabilitásuk valószínűsége..

Az FSBI "Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézetének neve R. R. Ártalmas "- K.S. Mihailov, V.G. Emelyanov et al. - a boka defarthrosisos betegek műtétének kiválasztására szolgáló algoritmust javasoltak és vezettek be a klinikai gyakorlatba (https://cyberleninka.ru/article/n/obosnovanie-vybora-operatsiy-artrodezirovaniya-ili-endoprotezirovaniya-u-patsientov- s-artrozom-golenostopnogo-sustava - forrás).

A boka artrodesis előnyei:

  • kevesebb komplikáció;
  • az ízületet azonnal és véglegesen rögzítik;
  • kevesebb erőfeszítést igényel a rehabilitáció;
  • meglehetősen alacsony a fogyóeszközök (intrameduláris köröm) és a műtét költsége.

De ne felejtsük el az arthrodesis hátrányait:

  • a mozgások biomechanikájának megsértése miatt más ízületek (csípő, térd) artrózisa alakul ki
  • a fájdalom fennmaradásának valószínűsége a műtét utáni időszakban nagyobb;
  • a láb hosszú távú rögzítésének szükségessége műtét után.
  • helyreáll a mozgások biomechanikája, amely pozitív hatással van más ízületek állapotára;
  • az ízületi rögzítés ideje sokkal rövidebb - a terhelés nélküli funkcionális rehabilitáció néhány hét alatt kezdődik;
  • endoprotetizálás után a betegek több mint 75% -a észleli a fájdalomszindróma teljes eltűnését.

A boka artroplasztika hátrányai:

  • a művelet technikailag bonyolultabb;
  • valószínűbb posztoperatív szövődmények;
  • hosszabb rehabilitáció;
  • magas műtét és endoprotezálás költsége.

A műtét végső megválasztása minden esetben a betegé, a választáskor azonban figyelembe kell venni ezeket a tényezőket és az ortopéd orvos véleményét..

Bokahelyettesítési sikeres statisztikák

Az endoprotezálás többé-kevésbé sikeres gyakorlata csak az új generációs protézisek megjelenése után vált lehetővé - háromkomponensű, cement nélküli rögzítési módszerrel. Ezt megelőzően az artroplasztika eseteinek több mint 90% -a az implantátum instabilitásával és eltávolításával végződött, amelyet artrodesis követ.

Sajnos még nem gyűjtött nagy mennyiségű megbízható statisztikai adatot az endoprotetizálásról. Időszakosan tanulmányokat folytatnak, amelyek során a tudósok megkísérelik általánosítani a boka ízületi plasztikája világ gyakorlatát. Ebben nagy segítséget nyújtanak az endoprotetizálás nemzeti nyilvántartásai, amelyek valamennyi fejlett országban léteznek..

Az egyik legújabb tanulmányban statisztikákat gyűjtöttek és összegeztek az Egyesült Királyság, Ausztrália, Finnország, Új-Zéland, Norvégia és Svédország nyilvántartásaiból a 2016. évre vonatkozóan. Az ilyen típusú műveletek sikerére vonatkozó adatokat a táblázat tartalmazza.

1. táblázat: Boka artroplasztika sikere (a nemzeti nyilvántartások szerint)

Műveletek száma összesen

Az artroplasztika leggyakoribb oka

A felülvizsgálati gyakoriság

4,6 - rheumatoid arthritisben

10,2% - osteoarthritis

(a felülvizsgálatokat az artroplasztika utáni első öt évben végezték el)

Rheumatoid arthritis (49%)

7,7% (egy 5 éves nyomon követési időszak alatt)

18,4% (egy 10 éves nyomon követési időszak alatt)

Rheumatoid arthritis (36%)

31% (egy 10 éves nyomon követési időszak alatt)

A Gunderson Lutheran Kórház (USA, Wisconsin, La Crosse, USA) ortopédiai, gyermekgyógyászati ​​és sportgyógyászati ​​osztályán végzett egyik legfontosabb szisztematikus áttekintés. A 2012. évi áttekintés (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22188902/) 14 tanulmányt vizsgált összesen 2312 artroplasztikai műtétet tartalmazva. Megállapítást nyert, hogy a felülvizsgálati műtéteket 22,6 hónapos követő időszakban hajtották végre. az esetek 9,7% -ában. Ugyanakkor a revíziós esetek 81,3% -ában részleges artroplasztika, 15,2% -ában az artrodesis, 3,6% -ában pedig a láb amputálása volt szükséges..

Az egyik legújabb tanulmányban (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28462686/), amely 107 beteget követte a boka artroplasztika után alig több mint 9 éve, az endoprotezis 80% -os túlélési arányát figyelték meg..

Oroszországban nincs egyetlen endoprotezis és endoprotezálás nyilvántartás, emellett ezeket a műtéteket annyira ritkán hajtják végre a hazai orvosi intézményekben (évente kevesebb mint 100 műtét), hogy ezekről nincs megbízható statisztika. Erre példa a Krasznodar-orvosok tapasztalata (https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-endoprotezirovaniya-golenostopnogo-sustava), akik 2013 és 2016 között 26 artroplasztikai műtétet végeztek. A mintában 26 beteg és körülbelül kétéves követési periódus alatt 2 beteg (7,7%) volt nem kielégítő eredményt kapott. Ezen adatok alapján rendkívül nehéz felmérni a boka artroplasztika hatékonyságát Oroszországban..

Ha nincs műtét?

A műtéti beavatkozás kérdése leggyakrabban akkor merül fel, ha a betegnek rendkívül nehéz a bokaízület meglévő diszfunkciójával fennállni, vagyis amikor a fájdalomtól és a mozgásképesség hiányától rendkívül nehéz elmozdulni. Természetesen továbbra is élhet ezzel, de nevezheted életnek??

A bokaízület arthrodesis természetesen lehetővé teszi bizonyos problémák kezelését, de újakat is generál. Számos tanulmány világosan kimutatta, hogy a bokaízület artrodesis befolyásolja az alsó végtagok más ízületeinek (csípő, térd, lábízületek) állapotát. A mozgások biomechanikájában bekövetkező változások másodlagos ízületi gyulladást okoznak ezekben az ízületekben. A járás változása a gerincre is kihat - a csigolyák sérvének kockázata megnő, a gerincoszlop többi degeneratív folyamata felgyorsul.

A bokaízület endoprotezálása a gyógyászat kifejlesztésének ebben a szakaszában még mindig nem oldja meg teljesen az érintett ízület problémáit. A technológia gyors fejlődése azonban azt remélheti, hogy egy-két évtized alatt olyan ideális endoproteesok kerülnek kifejlesztésre, amelyek teljes mértékben helyettesíthetik a bokaízületet. Időközben minden betegnek és a kezelőorvosnak együtt gondosan mérlegelnie kell az endoprotezálás és az artrodesis kockázatait, előnyeit és hátrányait, és meg kell választania a neki megfelelőbb módszert..

Boka implantátumok - típusok és márkák

A bokaimplantátumok modelljének fejlesztése az artroplasztika első kísérlete óta - 1970 óta - zajlik. Azóta több mint 40 modell került kifejlesztésre és javaslatra, amelyek közül körülbelül 30 szabadalmaztatott, és csak 15-et használnak klinikán..

A HS endoproteesek első modelljeit jelenleg nem alkalmazzák a klinikai gyakorlatban - ők adtak utat a második és a későbbi generáció biztonságosabb és megbízhatóbb endoproteeshez..

Megkülönböztetjük az endoprotezis elemeinek számát:

  • kétkomponensű - két részből áll, amelyek mindegyikét a megfelelő csontokba rögzítették - a sípcsont és a talus.
  • háromkomponensű - a fő különbség az előző típushoz képest az, hogy egy harmadik komponenst a tervekhez polietilénbélés formájában adtak hozzá, amely a másik két elem között helyezkedik el. Ez a betét lengéscsillapítóként működik. Minden modern HS endoprotezis háromkomponensű.

Az endoprotezek részei közötti kapcsolat elve szerint:

  • Csatlakoztatva - az implantátum alkotóelemei szorosan össze vannak kötve egymással. A tervezési jellemzők miatt az ilyen endoprotezeknek csak egy forgástengelyük van (az ember csak a lábát hajlíthatja meg és hajlíthatja meg). A kapcsolódó endoprotezek elavultnak tekinthetők, és a klinikai gyakorlatban szinte soha nem alkalmazzák őket..
  • Nincs korlátozás - az endoprotezis részei, beleértve a polietilén betétet, semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz, és a ligamentusos készülék és a csont rögzítése miatt a kívánt helyzetben vannak. Az ilyen szerkezetek fő előnye a nagyobb mobilitás - az ilyen endoprotezek nem csak a láb hajlítását és meghajlását teszik lehetővé, hanem azt oldalirányban és a tengely mentén is több fokkal elfordítják..

Említeni kell a GS endoprotezek típusait a csontokba történő rögzítés módszerével - cementet és cementet nem tartalmazó rögzítéssel. A bokaízületek cement rögzítését jelenleg nem használják.

Az endoprotezek következő márkáit a klinikai gyakorlatban jelenleg a legszélesebb körben használják az egész világon:

  1. AGILITÁS (DePuy, USA). Kétrészes endoprotezis, amelyben a protézis egyik részéhez polietilén betétet rögzítenek. A kialakítás tartalmaz egy bokaszerkezetet is, amely a protézis megbízhatóbb rögzítéséhez szükséges.
  2. CSILLAG. (WALDEMAR LINK, Németország). Kobalt-króm háromkomponensű endoprotezálás osteotrop bevonattal, amely az implantátum javított osseointegrációs tulajdonságát biztosítja. Az oldalsíkok jelenléte a kosár alkatrészén csökkenti a boka sérülésének kockázatát. Súlyosan sérült ízületek cseréje iránti igény.
  3. Mobilitás (DePuy, Anglia). A kobalt-króm ötvözetből készült endoprotezis sajátos Porocoat bevonattal rendelkezik, amely elősegíti a jobb osseointegrációt. Az implantátum kosárkomponensén nincsenek oldalsíkok, ami tervezési jellemző. A mobilitás enyhe tónusú betegek számára alkalmas.
  4. HINTEGRA (New Deal SA, Franciaország). Három darabos endoprotezálás további csavarrögzítő rendszerrel.
  5. Salto (Tornier S.A.S, Franciaország). Háromkomponensű endoprotezálás cement nélküli rögzítéssel és kiegészítő meniszkusz telepítésének lehetősége a peroneális ízületi felületre.

És kevésbé ismert, de a klinikai gyakorlatban is használják a bokaprotéziseket:

  1. Buechel Pappas (Endotec, USA).
  2. BOX (Finsbury, Egyesült Királyság).
  3. ESKA (ESKA Implants GmbH & Co., Németország).
  4. AES (Biomet, Hollandia).
  5. Albatross (Groupe Lepine, Franciaország).
  6. Német bokarendszer (R-Innovation, Németország).
  7. Alfamed bokatartó (Alphamed Medizintechnik Fischer GmbH, Ausztria).
  8. TNK (Kyocera Corp, Japán).
  9. TARIC (Implantcast GmbH, Németország).

A HS endoprotezek fejlesztésének és gyártásának vezetõi Németország és az Egyesült Államok, az orosz gyártású HS endoproteesek még nem léteznek.

A boka endoprotezálja az élettartamot

A bokapótlási műtétek globális tapasztalata nem olyan gazdag, mint a térd és a csípőpótlás. Azt mondhatjuk, hogy megbízható adatok a boka endoprotezek élettartamáról csak az elmúlt 10–15 évben állnak rendelkezésre. Az endoprotesztikával kapcsolatos tanulmányok áttekintésében a következő eredményeket kapták az endoprotezek úgynevezett „túlélésére”. Ezt a kifejezést az endoprotezek relatív számának tekintik, amelyek egy bizonyos idő után továbbra is működtek. Az érthetőség kedvéért az adatokat egy táblázat tartalmazza..

2. táblázat: Boka endoprotezis túlélése különböző vizsgálatokban

Tanulmány szerzője és érettségi éve

Megfigyelt endoprotezis modell

A minta mérete (megfigyelt betegek száma)

Up