logo

Az acetabulum törésével kezelt betegek kezelésének nehézsége annak komplex felépítése és a kicsimedence közeli szerveinek sérülése miatt rejlik. A kezelési eredmények kielégítéséhez pontos anatómiai rekonstrukcióra és a törésfragmensek megbízható rögzítésére van szükség.

Mi ez és hol van??

A combcsont fejével együtt az acetabulum képezi a csípőízületet, amely biztosítja a végtag támogatását és mozgását.

Gömb alakú lyuk, amelynek alját porcos szövet borítja. Az üreg a szemérem (szeméremszövet), ischium és ilium között helyezkedik el, és szalagok és izmok veszik körül. A serdülőkorig az üreg csontok kötődésének porcos alapja van, de a test érésekor a porc megcsonkolódik, és a csontok közötti határok összeolvadnak, és közös (névtelen) csontot képeznek. Anatómiailag az acetabulum az alábbiak szerint van elrendezve:

  • Első oszlop. A szem- és ízületi csontokból alakul ki.
  • Vissza. A iliumból és az ischiumból áll.
  • Az acetabulum teteje. Az oszlopok kereszteződésénél található.

A károsodás okai

A jobb vagy a bal oldali acetabulum törése nagyon súlyos sérülés, amely a test csípőrészére gyakorolt ​​erős ütés eredményeként jelentkezik, amikor a combcsont fejét erősen megnyomják a csésze alakú depresszió. Ezek a sérülések általában közúti közlekedési baleseteket követnek el, vagy egy magasságból esni, amikor a medence elülső vagy szagitális irányban van összenyomva. Idős és idős korban a medencecsont acetabuluma megsérülhet az osteoporosisban lévő gyenge csontok miatt.

A törések típusai

  • Egyszerű, ha egy csonttörés történt, például:
    • átlós;
    • a hátsó vagy az elülső falban;
    • az egyik oszlopban.
  • Nehéz, ha több csont integritását megsemmisítik:
    • T-alakú;
    • kétoldalú;
    • a fal és az oszlop ízületi törése;
    • mindkét fal vagy oszlop törése stb..
  • Eltolás, ha a csont az ízületen túlnyúlik, például egy hátsó margócsonk a csípő elmozdulásával és a combcsont hátsó elmozdulása.
  • Nincs eltolás.
  • Kombinált esetben, ha az acetabulum törésével együtt megsérültek a medencei szervek, a nagy artériák vagy az idegek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Tünetek

  • Fájdalom a csípő régióban, az ágyékba vagy az ágyéki szakaszba terjedve.
  • Az alsó végtag károsodott motoros működése.
  • Zsibbadás, bizsergés a lábakban, amikor az ülőideg sérült.
  • Növeli a fájdalmat, ha megérinti a sarokcsontot.
  • A láb természetellenes helyzetben van, rövidebbnek néz ki, vagy kifelé fordul.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az acetabularis törés diagnosztikája

Az acetabularis törés jól látható a hagyományos röntgenfelvételeken. De ezek nem teszik lehetővé a sérülés súlyosságának helyes felmérését, ezért ajánlott különféle vetületekben röntgenfelvételeket készíteni. Ehhez poliprojekciós radiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a medence összes részének megvizsgálását, az acetabularis repedések természetének feltárását, a diagnosztikai hibák elkerülését, valamint a csontfúzió dinamikájának nyomon követését és a szövődmények időben történő kialakulásának azonosítását. A radiográfián kívül a következőket is használják a diagnosztizáláshoz:

Trauma kezelés

A beteg kezelésének taktikáját az alábbi tényezők függvényében választják meg:

  • a sérülés típusa és súlyossága;
  • egyidejű sérülések jelenléte;
  • a beteg kora és az általános csontok állapota.

A csípőízület elmozdulásával összetett törés esetén sürgősségi redukciót kell végezni. A csontok fuzionálásához a végtag teljes mozdulatlansága szükséges, amelyet a csontváz-vontatás módszerével biztosítunk 12 hétig állandó röntgenfelügyelet mellett. Az áldozatnak gyógyszereket adnak a fájdalom enyhítésére, antikoagulánsoknak adják a vérrögök kockázatának csökkentésére. A csontfúzió hatékonysága a sérülés súlyosságától és annak a részétől függ, ahol a törés bekövetkezett, például a hátsó fal egyrészes és nagy hasadású törései gyorsabban gyógyulnak, mint az acetabulum fenékének többrészes törései. Ha a csontváz-vontatás után a csontdarabok helyzete stabil, akkor a beteg rehabilitációjához folynak.

Filigrán munka csonttöredékek összeszerelésekor.

Nem kielégítő eredménnyel vagy nagyon összetett sérülésekkel döntenek a műtéti beavatkozás kérdéséről. Mivel az acetabulum integritásának megsértésével a csont porcos felülete megsérül, a műtét fontos feladata a csúszás csúszásának visszaállítása, a csonttöredékek rekonstrukciója és stabilizálása, valamint a combcsontfej megerősítése a csípőízületben..

Rehabilitáció

A gyógyulási időszak különféle terápiás és rekreációs tevékenységeket foglal magában, amelyek célja a sérült terület hemodinamikájának javítása, az ízületet támogató izmok megerősítése és a végtag motoros képességének helyreállítása. A beteg rehabilitációja magában foglalja:

  • gyógyszerek;
  • fizikoterápia;
  • különféle masszázs lehetőségek;
  • gyógyító torna.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hatások

Az acetabularis törések súlyos jellege és a hosszú távú szövődmények valószínűsége miatt sok betegnek nehéz visszatérni ugyanolyan aktivitási szintre, mint a sérülés előtt..

Viszonylag egyszerű törés esetén az ízületi porcfelülete sérült, így az ízületi gyulladás valószínűleg tovább fejlődik és előrehaladhat még a sérülés után is. A sérülés egy éve alatt nagy a valószínűsége az avaszkuláris nekrózis kialakulásának. A beteg gyógyulását bonyolíthatja a csípőízület hátulja közelében levő ülőideg károsodása. A műtét utáni ritka, de súlyos probléma a heterotopikus csontosodás, amelyben a csont együtt növekszik, ahol nem szabad - az izmokban, az inakban és a szalagokban.

Az acetabulum törése és az elmozdulás fő tünetei, kezelési módszerei

Az elmozdult acetabularis törés a csípőízület daganatainak komplex törése. Jellemzően erős kinetikus energia, ütés vagy esés, a sportolók számára veszélyeztetett, autóbalesetek által okozott gyakori sérülések.

A sérülés bonyolultsága hosszú gyógyulási időszakban, a poszt-traumás coxarthrosis nagy valószínűsége, ami a beteg rokkantságához vezet. Sebészeti töréses kezelés ízületi diszlokáció, nagy csonttöredékek esetén fennáll a motoros funkció hiányos helyreállításának kockázata.

Az acetabulum szerkezete

A csípőízület az az ízület, amely két csont metszéspontjából alakul ki:

  • Combcsont és
  • Mindhárom medencecsont csatlakozási területei (isiás, szemüreg és combcsont).

A porc rugalmas felületet képez, amelyet folyamatosan zsíros folyadékkal kennek, ideális feltételeket teremtve a csont csúszásához és lehetővé téve a különböző mozgásokat.

Az ízületet számos izom veszi körül, amelyek megóvják a külső behatásoktól, ezért egyszerű esések esetén ennek a zónának a törése általában csak az ízületi és csontszövet kóros állapotában fordul elő..

A károsodás okai

A törés kialakításához szükséges mechanikai hatásterületek és erőssége:

  • A medence összenyomása a nagyobb trochanterek régiójában, főleg közvetett hatások;
  • Erős terhelés a comb tengelyén;
  • Erős csapás a nagy nyárson.

A sérülés körülményei:

  • Autóbalesetek;
  • Esik nagy magasságokból;
  • Súlyos tárgyak esése és összeomlása az áldozaton a comb területén;
  • Hatás nehéz terjedelmes tárgyakkal a csípőízület területén.

Gyakran ilyen körülmények között más csontok vagy belső szervek kombinált sérüléseit figyelik meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét..

A törés szintén veszélyt jelent, elmozdulás esetén a fragmensek károsíthatják a combcsont artériáját, ami súlyos sérülés, amely nagy vérveszteséget okoz.

Osztályozás

Az elmozdulási töréseket meg lehet különböztetni:

  • Keresztirányú törés;
  • Az ízület elülső vagy hátsó oszlopának törése;
  • Az elülső vagy a hátsó fal törése.

A komplex töréseket több elem sérülése jellemzi:

  • T-alakú törés;
  • A hátsó fal és a hátsó oszlop egyidejű törése;
  • Oszlopkárosodás;
  • Kombinált hátsó oszlop törése és keresztirányú törés;
  • Kombinált hátsó fal és keresztirányú törés.

A csapás erősségétől, a csontok erősségétől, az ütés tárgyától függően bizonyos számú, különböző méretű töredék alakulhat ki. A traumatológus eldönti a módszert és azok kapcsolatának lehetőségét, ésszerű kezelési módszert választva.

Besorolás képekkel

A sérülés tünetei

A klinikai kép komplex:

  • Fájdalom a medence területén, ágyék. A fájdalom közvetlenül a sérülés megjelenése után jelentkezik, a fájdalom erős, éles, mozgással növekszik.
  • Kényszer helyzet. A fájdalom szindróma miatt a beteg kénytelen folyamatosan fenntartani egy olyan helyzetet, amelyben a fájdalom minimális.
  • A sérült láb kifelé fordult és lerövidült.
  • Ha a sérülés egyetlen, akkor a beteg általános állapota súlyos és stabil. Sebészeti kezelést igényel, de nem életveszélyes.
  • Érrendszeri károsodás, vérzés, sürgős segítségre van szükség, mivel az artériából származó vérvesztés gyorsan hypovoleemiás sokkhoz vezet..
  • Több sérülés kombinációja esetén, különösen egy katatraumában vagy egy autóbalesetben, a beteg állapota kritikus lehet, életveszélyes sérülések esetén, a beteget sürgősen kórházba kell vinni és kezelni kell..
Röntgenkép

A sérülés korai szövődményei

A csont, izmok, erek szerkezetének károsodása miatt az elmozdulásos törés a következő szövődményeket okozhatja, amelyek az első 24 órában fordulnak elő, ha a kezelés nem szükséges:

  • Fokozott vérrögök kialakulásának kockázata, mivel sok vérlemezke vándorol a sérülés helyére, és az elpusztult vér elemek a véráramban átterjednek;
  • Tüdőembólia és tüdőödéma;
  • Zsírembólia a kis zsíremboliók felszabadulása miatt a csonttöredékekből;
  • Vérzés, hipovolémiás sokk és szívmegállás esetén;
  • Akut veseelégtelenség
  • Fájdalmas sokk;
  • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
  • Crash szindróma;
  • Fertőzés nyílt sebtöréssel;
  • Az idegkárosodás végtagi parézist okozhat.

A szövődmények jelenléte a beteg nagyon súlyos állapotát jelzi, az intenzív osztályon helyezik el.

Kezelési taktika a sürgősségi osztályon

Mi a teendő az orvosok érkezése előtt?

Ilyen súlyos sérülés esetén a beteg súlyos fájdalmat érez, nem tud mozogni, és sokkoló állapotba süllyedhet. Számos fontos manővert kell végrehajtani a helyszínen a beteg állapotának enyhítése és a szövődmények elkerülése érdekében:

  • Óvja a beteget minden mozgástól, rögzítse őt fekvő helyzetben;
  • A sérült végtagot egy sínre kell helyezni. Ehhez valami szilárd anyagot kell találnia a kezed alatt lévő lábhosszról, ehhez használhat egy deszkát, egy ágot, egy lapátot, egy esernyőt, seprűt, egy rongyot és így tovább. A végtag mindkét oldalán improvizált szilánkok vannak felszerelve, az egyik a királynő szintjén helyezkedik el, a másik a másik oldalon kissé magasabb a medencecsontok szintjén. A kötszerek, kötelek és szalagok minden oldalról a láb körül vannak csomagolva. Ha vannak olyan területek, ahol a szilánk kellemetlenséget vagy fájdalmat okoz, akkor a lábát tekerje vissza vagy tegyen puha párnát ezen a területen..
  • Hívj egy mentőt. Érkezéskor, ha a sín készen áll és helyesen készült, akkor a beteget vele kórházba szállítják, ha nem, a mentőszemélyzet kötelezi rá.
  • Nyílt törés esetén meg kell bizonyosodni arról, hogy nincs-e külső vérzés, és ha szükséges, állítsa le, emlékezve az artériás, vénás és kapilláris vérzés különbségére..
  • Figyelemmel kíséri a beteg teljesítményét, kommunikál vele, ellenőrizze az pulzust és a vérnyomást.

Diagnostics

A traumatológiai osztályba való belépéskor az orvos megvizsgálja a beteget, a vizsgálat során közvetett és közvetlen törések jeleit fedezi fel..

  • Fájdalom a sérülés területén, fokozott fájdalom, ha mozog vagy pihen a lábán;
  • Duzzanat a lehetséges törés területén. Közvetett, mint az előző tünet, mert zúzódásokkal, gyulladásokkal is előfordul;
  • Hematoma (nem feltétlenül jelenti törést, hanem csak az ér károsodását);
  • Mozgáskorlátozás (a legtöbb esetben fájdalom miatt).

A törés jelenlétének abszolút mutatói, amelyek az első első vizsgálat során kimutathatók:

  • Végtag-mozgás olyan területeken, ahol ez általában mozdulatlan. Ily módon meg lehet határozni egy viszonylag pontos lokalizációt. Fájdalomcsillapítás után diagnosztizálták.
  • A láb patológiai helyzete;
  • Crepitus: egy törött csont hangja, amelyet hallunk mozogva vagy sztetoszkóp segítségével;
  • Seb jelenlétében nyílt töréssel kis csonttöredékek találhatók benne.

Instrumentális diagnosztikai módszerek, amelyek segítenek meghatározni a törés pontos helyét, típusát és összetettségét:

  • Röntgen vizsgálat;
  • CT vizsgálat.

Ha a belső szervek fragmentumokkal való gyanúja merül fel, a végbél vizsgálatát és hüvelyi vizsgálatot írnak elő, szükség esetén az alábbiakat írják elő:

  • Rectomanoscopy;
  • A kis medence belső szerveinek ultrahang vizsgálata.
Végtagok tapadása

Kezelés

Elmozdulás esetén konzervatív vagy műtéti kezelést kell előírni. Ha a törés kissé elmozdul (kevesebb, mint 2-3 mm), akkor konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a vontatást és a gyógyszeres kezelést.

Ha a vontatás nem képes nagyszámú fragmentumot megtartani, ha a fragmensek nagyok és 3 mm-nél nagyobb elmozdulással rendelkeznek, akkor csak egy műveletet írnak elő.

A műtét után, jellegétől függően, rehabilitációs eljárásokat írnak elő, közepes sérülések és egészséges fiatal test esetén a gyógyulás nem tarthat sokáig, ennek ellenére rehabilitáció nélkül nem fog gyorsulni..

Konzervatív megközelítés

Ne felejtsük el, hogy ízület és törés esetén elmozdulások léphetnek fel, amelyeket a sürgősségi osztályon általános érzéstelenítés alatt állítanak be..

Ezután egy nyújtási eljárást írnak elő, amely 4-8 hétig tart. A húzás olyan folyamat, amelynek során a tű ragaszkodik a sípcsont epikondiljához vagy tuberositásához, amelybe egy bizonyos tömeg súlya van lógva. Az idő múlásával a súlyok megnyújtják a csontokat, hogy helyreállítsák helyes helyzetüket..

Ezt az eljárást gyermekekre és idős emberekre nem hajtják végre, és ennek vannak hátrányai és kockázatai. A kezelési periódus után az alábbiakat írják elő:

Drog terápia

Elsősegélyben használt gyógyszerek:

  • Súlyos fájdalomcsillapítóval kábítószer-fájdalomcsillapítók (morfin és analógjai) szintén felírhatók;
  • Antikoagulánsok és trombocitaellenes szerek;
  • Antibiotikumok (bakteriális szövődmények megelőzése);
  • Vérátömlesztés indikációk szerint;
  • Vitaminterápia;
  • Infúziós terápia.

Ezt követően a regeneráció felgyorsítása érdekében hozzá kell rendelni:

  • Vitaminok és ásványi anyagok;
  • Fizikoterápia;
  • Egy speciális étrend.

Művelet

A műtéti manőverek teljes mértékben kijavítják a sérüléseket, rögzítik a fragmentumokat, a megfelelő csont-só létrehozásával. Általában a műtétet 2 hetes fekvőbeteg kezelés után írják elő. Ezen idő alatt a konzervatív kezelés stabilizálja a beteg állapotát..

Ha sürgősségi műtétet kell előírni az akut szövődmények kialakulásának magas kockázata miatt, a beteget stabilizálják, és a műtétet néhány órán belül felírják..

A művelet során későcsavarokat és lemezeket használnak. A műtét utáni időszakban a trombózis és a kórházi fertőzés megelőzésére kerül sor.

A rehabilitációs időszak 8-12 hét. Ezalatt az idő alatt a beteg ellenőrző röntgenfelvételen megy keresztül, teljesíti az orvos fizikai aktivitásra, étrendre és farmakológiai kezelésre vonatkozó előírásait..

A sérülés következményei

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • Heterotopikus csontosodás;
  • Posztraumás artrózis;
  • Aszeptikus nekrózis a törés helyén;
  • Idegi paresis;
  • A fragmentumok hibás vagy nem teljes összeolvadása.

Helyreállítási időszak

A poszttraumás időtartam különböző lehet, a beteg életkorától, egészségi állapotától és a törés súlyosságától függően.

A helyreállítási időszakban alkalmazott rehabilitációs módszerek:

  • Fizikoterápia,
  • Úszás,
  • elektroforézis,
  • mágnesterápia,
  • elektroterápia,
  • balneoterápia,
  • krioterápia,
  • Különböző hagyományos orvoslás módszerei.
Röntgen, klinikai eset

Az elmozdult törések gondos diagnosztizálást, gyors reagálást és a beteg állapotának meghatározását, a megfelelő időzítést és a műtét szükségességét igénylik. A rehabilitációs időszak nagyon fontos, a hatás fele azzal jár, ha a beteg nem veszi komolyan az orvosi gimnasztikát, akkor a végtag korábbi tevékenységének helyreállítása részleges rehabilitációvá és egész életen át tartó diszfunkcióvá alakulhat ki..

Az acetabularis törések kezelése

Az acetabulum törése, amely a csípőízület egyik alkotóeleme, amely az egyik legfontosabb szerepet játszik az emberi mozgásban, összetett folyamat. Csak képzett szakemberek végezhetik hozzá szakszerűen. Ha nem megfelelően diagnosztizálják és kezelik, az acetabularis töréseknek súlyos következményei lehetnek, ideértve az alsó végtagok mozgásának korlátozását az életre..

Amikor az acetabulum megsérült, a medencecsont integritása megsérül. Általában a törés azon a helyen történik, ahol a medencecsont a combcsont fejéhez kapcsolódik.

Mi az acetabulum?

Ez az üreg olyan képződmény, amelyet több csontok alkotnak, amelyek kapcsolódnak a medencecsontokhoz: az ilium, ischium és pubis. Ez a depresszió félgömb alakú. Az acetabuláris ajak határolja, amelyet a fenti csontok képeznek.

Az acetabulum a következő komponensekből álló képződmény:

  • elülső fal;
  • hátsó fal;
  • hátsó oszlop;
  • első oszlop;
  • alsó;
  • az acetabulum teteje (boltozat).

Ennek a fossanak élek vannak, amelyeket viszont porcszövetek határolnak. És maga a csípőízületet a kapszula védi. Az üreget lefedő synoviumnak köszönhetően ízületi folyadék képződik benne. Ez utóbbi viszont biztosítja a csípőízület rendszeres "kenését". Az üreget körülvevő erős izmok és szalagok biztosítják a combcsont biztonságos tapadását a medencecsontokhoz.

A csípőízület a legfontosabb szerepet játszik az izom-csontrendszerben, mivel felelős a lábak felemeléséért és leengedéséért, valamint a csípőmozgásokért. A törés súlyosan befolyásolhatja annak a személynek a motoros képességeit, aki ilyen típusú sérülést kapott..

A törések típusai

Az Acetabularis törések két típusra oszthatók:

  1. Egyszerű - ilyen sérülések megsértik a fenti depresszió egyetlen elemének integritását (például csak az elülső vagy csak a hátsó fal).
  2. Komplex (más néven kombinált) - a depresszió több alkotóeleme egyszerre feldarabolódik vagy feldarabolódik (például egy törés egyszerre érinti a falát, valamint a depresszió elülső vagy hátulsó oszlopát vagy más részeit).

Az elmozdult törések nem ritkák. Ebben az esetben a sérült csont egyes részei meghaladhatják az ízületet és bejuthatnak a lágy szövetekbe, amely további repedésekkel és szövődményekkel jár. Az acetabulum törése elmozdulás nélkül a következőkkel járhat: a csípőízület elmozdulása és a combnyak törése.

Az előfordulás okai

Törések gyakran az acetabulumra gyakorolt ​​fokozott hatás eredményeként fordulnak elő. Ez leggyakrabban egy közlekedési baleset során, nagy magasságból történő eséskor vagy a csípőízület erős ütésének következtében. A statisztikák szerint egy ilyen sérülés leggyakrabban vezetéskor férfiaknál vagy extrém sportokkal foglalkozó embereknél fordul elő. Ez a törés oka lehet egy olyan betegség is, amely rontja a csontok általános állapotát..

Tünetek

Az Acetabularis törések az ember panaszaival azonnal felismerhetők. Az ilyen típusú sérülések esetén a beteg erős fájdalmas érzéseket panaszolhat az ágyék és az érintett ízület területén. Azokban az esetekben, amikor egy törés elmozdítja a csontok fragmentumait, az alsó végtagok egyikének motoros funkciója károsodhat. Ha a csontok elmozdulása nem történt meg, akkor a láb mozgása közben a beteg fájdalma súlyosbodik.

Azokban az esetekben, amikor a csontok integritásának fenti típusú megsértését a csípő elmozdulása kíséri, a beteg egyáltalán nem hajthatja végre az alsó végtagok egyikének motoros mozgását. Ebben az esetben a beteg lába természetellenes lehet - azaz kifelé vagy rövidebb, mint az egészséges végtag.

Diagnostics

Az acetabulum alsó részének törése röntgengép segítségével pontosan diagnosztizálható. Ez nemcsak az orvos diagnózisának megerősítésében segít, hanem a legteljesebb információt nyújt a meglévő sérülésről, segítséget nyújt annak súlyosságának meghatározásában és a szükséges kezelés előírásában..

Mivel az ilyen típusú törést nagyon nehéz felismerni, az első tünetek jelenlétében az orvosnak röntgenvizsgálatot kell végeznie a következő vetületek felhasználásával:

  • ferde belső és külső vetítés 45 fokos szögben;
  • medence elülső és hátsó része;
  • a sérült oldal csípő és combcsont anteroposterior vetülete.
Az acetabulum medencei törésének számítógépes tomográfiai képe

Annak érdekében, hogy teljes mértékben biztos legyen a diagnózisban, az orvos azt is előírja, hogy diagnosztizálják számítógépes tomográfiával. Ennek a diagnosztikai módszernek köszönhetően pontosan észlelhető a aprított törés eltolódása vagy jelenléte. Rektális és hüvelyi vizsgálatokat végeznek a nyitott törés meghatározására..

Az ilyen károsodásokhoz gyakran társul az idegvégződések és az erek integritásának megsértése. Az ilyen jogsértések időben történő felismerése érdekében meg kell látogatni a neurológust és az idegsebészt.

Elsősegély

Ha törés gyanúja merül fel, az első dolog, hogy mentőt hívjon. Az áldozatot ezután fájdalomcsillapítóval kell ellátni, amely az otthoni gyógyszekrényében található. Ezután a sérült személyt kemény és sima felületre kell helyezni..

Célszerű kis hengereket helyezni a térd és a csípőízületek alá. A fejet ebben a helyzetben kissé fel kell emelni.

A beteg helyzetét semmiképpen sem szabad drasztikusan megváltoztatni. Ha a sérülés nyitott, akkor a vérzést meg kell állítani egy tornyos alkalmazásával. Ha eltörik a törés, akkor semmiképpen sem szabad megjavítani a csonttöredékeket.

Kezelési eljárás

Ha a betegnek a fenti törése van, akkor azt a szakemberek összes ajánlása szerint kell kezelni. Ellenkező esetben a betegre gyakorolt ​​következmények szomorúak, és fogyatékossá válhatnak..

Ha az acetabulum törése egyszerű, és nem jár további szövődményekkel, repedésekkel stb., Akkor az áldozat számára speciális szilánkot kell felvinni, amely tapadó gipsz tapadással rendelkezik. A gyógyászati ​​eszköz alkalmazásának időtartama legalább egy hónap. A sérült csontok gyorsabb kiürülése érdekében a betegnek elektroforézissel kell eljárni. A fizikoterápia látogatása segít meggyógyulni a sérüléstől..

Azokban az esetekben, amikor a fenti törést a csípő elmozdulása kíséri, mindenekelőtt a szakembereknek vissza kell állítaniuk normál helyzetükbe. Ez anesztézia alatt történik, amely lokális vagy általános is lehet, a helyzet összetettségétől függően. És csak a csípő újbóli elhelyezése után a beteg kap egy szilánkot vagy csontváz-vontatás alá helyezi..

A konzervatív kezelést akkor alkalmazzák, ha a sérülést nem kíséri elmozdulás, vagy ha a fragmentumokat legfeljebb három milliméterrel elmozdítják, és akkor is, ha az ízületi felület kongruenciája megmarad, vagy ha az áldozat egészségügyi okokból a műtéti beavatkozás ellenjavallt. Ilyen súlyos sérülés esetén az orvos csontváz-tapadást alkalmaz a töréshez, amelyet egy vagy két hónapig alkalmaznak.

Ha a csípőízület alkotóelemeinek törését a törött csontok lágyszövetekbe történő eltolása bonyolítja, amelyek később elválaszthatók, a műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen. Az ilyen művelet határideje legfeljebb 14 nap lehet, attól az időponttól számítva, amikor egy személy sérülést okozott. Ellenkező esetben a műtéti beavatkozás nem hoz pozitív eredményt, és az ember életében nyomorék marad..

A műtéti beavatkozás során az orvosok fő feladata az ízület összes sérült csontjának összeszerelése. Ehhez általában speciálisan tervezett sebészeti csavarokat, valamint fémlemezeket használnak, amelyek segítségével a sebészek rögzítik a törött csontokat a kívánt helyzetbe. A műtéti beavatkozás után a betegnek hosszú távú rehabilitációra és az alsó végtag motoros funkcióinak helyreállítására van szüksége, ami egy hónapnál hosszabb időtartamot igényelhet.

A belső beavatkozás elvégzése után el kell kerülni a vérrögök és heterotropikus csontképződések kialakulását..

Azokban az esetekben, amikor az acetabulum törése nyitva van, a műtéti beavatkozáson kívül a betegnek antibiotikumokat írnak fel, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat megindulását, ezáltal felgyorsítva egy személy sérülés utáni gyógyulását..

Ha csontritkulást észlelnek egy ilyen sérülésű betegnél, akkor az elmozdult fragmensek cementmentes rögzítését kell használni. Az ilyen diagnózissal rendelkező áldozatot leggyakrabban speciális központokban kezelik..

Rehabilitáció

A beteg rehabilitációs tevékenységeit csak néhány héttel a sérülés után lehet megkezdeni. Ez általában 7–8 hét. Annak érdekében, hogy a törött csontok normálisan gyógyuljanak, a szakember újabb röntgen-eljárást ír elő a beteg számára. Meg kell mutatnia, hogy azon a helyen, ahol a csontok integritása megsérült, kallusz nőtt. Ez jó jel, hogy a gyógyulás megfelelő módon zajlik, és elkezdheti rehabilitálni a beteget..

Az áldozatnak még akkor is, ha csontváz-vontatás alatt áll, javasoljuk, hogy fokozatosan kezdjen el mozgatni az olyan egyszerű motoros mozgásokat, amelyekben a sérült testrész részt vesz. Azok. fokozatosan megemelheti a medencét, kissé mozgathatja a végtagot. Miután az emberi állapotot alaposan megvizsgáló szakemberek véglegesen eltávolították a normál motoros aktivitás megakadályozásának minden akadályát, az utóbbinak mindent meg kell tennie a teljes mozgás helyreállítása érdekében..

Először is ehhez mankót kell használnia, és újra meg kell tanulnia, hogyan álljon a fájó lábon. De az egész test súlyát nagyon óvatosan kell teljes mértékben átengedni rá, és csak akkor, ha a beteg úgy érzi, hogy sérülése eléggé meggyógyult, és már nem okoz erős fájdalmas érzéseket. A rehabilitáció teljes időtartama alatt a beteget szigorúan az orvosok felügyelete alatt kell tartani, és nem szabad eltérni az ajánlásaitól, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet, és ne kerüljenek ismét meggyengült csonttörések..

Lehetséges szövődmények

Helytelenül előírt kezelés, az orvos tapasztalatlansága vagy a beteg saját szakember ajánlásainak meghiúsult hozzáállása esetén ilyen különféle következmények léphetnek fel:

  • fogyatékosság
  • a motoros funkciók hiányos helyreállítása;
  • osteoarthritis;
  • a fontos idegek és erek károsodása;
  • traumás ízületi gyulladás;
  • a fragmensek nem megfelelő összeolvadása;
  • nyílt töréssel fertőzés lehetséges;
  • krónikus fájdalom szindróma;
  • heterotopikus csontosodás;
  • csípőízület ízületi gyulladása.

Az ilyen kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében az ilyen típusú törés legkisebb gyanúja esetén forduljon képzett szakemberhez. Ha az összes szükséges, ebben az esetben a műveleteket időben elvégzik, akkor a személy teljes rehabilitációjának és motoros funkciójának teljes helyreállításának esélye nagyon magas lesz..

Nem egyesülő acetabuláris törések: helyreállítási műveletek

Az acetabulum törése, amely a csípőízület egyik alkotóeleme, amely az egyik legfontosabb szerepet játszik az emberi mozgásban, összetett folyamat. Csak képzett szakemberek végezhetik hozzá szakszerűen. Ha nem megfelelően diagnosztizálják és kezelik, az acetabularis töréseknek súlyos következményei lehetnek, ideértve az alsó végtagok mozgásának korlátozását az életre..

Amikor az acetabulum megsérült, a medencecsont integritása megsérül. Általában a törés azon a helyen történik, ahol a medencecsont a combcsont fejéhez kapcsolódik.

Mi az acetabulum?

Ez az üreg olyan képződmény, amelyet több csontok alkotnak, amelyek kapcsolódnak a medencecsontokhoz: az ilium, ischium és pubis. Ez a depresszió félgömb alakú. Az acetabuláris ajak határolja, amelyet a fenti csontok képeznek.

Az acetabulum a következő komponensekből álló képződmény:

  • elülső fal;
  • hátsó fal;
  • hátsó oszlop;
  • első oszlop;
  • alsó;
  • az acetabulum teteje (boltozat).

Ennek a fossanak élek vannak, amelyeket viszont porcszövetek határolnak. És maga a csípőízületet a kapszula védi. Az üreget lefedő synoviumnak köszönhetően ízületi folyadék képződik benne. Ez utóbbi viszont biztosítja a csípőízület rendszeres "kenését". Az üreget körülvevő erős izmok és szalagok biztosítják a combcsont biztonságos tapadását a medencecsontokhoz.
A csípőízület a legfontosabb szerepet játszik az izom-csontrendszerben, mivel felelős a lábak felemeléséért és leengedéséért, valamint a csípőmozgásokért. A törés súlyosan befolyásolhatja annak a személynek a motoros képességeit, aki ilyen típusú sérülést kapott..

Trauma besorolása


Az acetabularis törések tipikus típusai

Az acetaularis törések két nagy alcsoportba borulnak.

A törések lokalizációja
EgyszerűKomplex (kombinált)
Hátsó fal (1)Hátsó oszlop + fal (6)
Hátsó oszlop (2)Hátsó fal + kereszt (7)
Elülső fal (3)T-alakú (8)
Első oszlop (4)Első oszlop + félig keresztirányú hátsó
Kereszt (5)Mindkét oszlop (10)

Tüneti kép és a diagnózis tisztázása


Acetabularis törés tünetei - a láb külső forgása és rövidítése

Az ilyen típusú sérüléseket az alábbi érzések és külső jelek jellemzik:

  • fájdalom az ágyékban vagy az ízület területén, ami nem teszi lehetővé a lábát;
  • a fájdalom korlátozza az érintett csípőízület mozgásának hatókörét, anélkül, hogy rá stressz lenne;
  • az érintett láb lerövidül és kifelé fordul;
  • kombinált sérülések esetén fájdalmas traumás sokk kialakulhat.

Diagnostics


Az elülső oszlop és az acetabulum kombinált multiplasztikus törései

A diagnózis tisztázása érdekében a következőket kell tennie:

  • medence sima röntgen vagy CT vizsgálata;
  • Az ízület röntgensugara 3 vetületben;
  • végbél vagy hüvely vizsgálat (a nyílt típusú törés kizárása érdekében);
  • MRI.

A törések típusai

Az Acetabularis törések két típusra oszthatók:

  1. Egyszerű - ilyen sérülések megsértik a fenti depresszió egyetlen elemének integritását (például csak az elülső vagy csak a hátsó fal).
  2. Komplex (más néven kombinált) - a depresszió több alkotóeleme egyszerre feldarabolódik vagy feldarabolódik (például egy törés egyszerre érinti a falát, valamint a depresszió elülső vagy hátulsó oszlopát vagy más részeit).

Az elmozdult törések nem ritkák. Ebben az esetben a sérült csont egyes részei meghaladhatják az ízületet és bejuthatnak a lágy szövetekbe, amely további repedésekkel és szövődményekkel jár. Az acetabulum törése elmozdulás nélkül a következőkkel járhat: a csípőízület elmozdulása és a combnyak törése.

A sérülés tünetei

Röntgenkép
A műtéti manőverek teljes mértékben kijavítják a sérüléseket, rögzítik a fragmentumokat, a megfelelő csont-só létrehozásával. Általában a műtétet 2 hetes fekvőbeteg kezelés után írják elő. Ezen idő alatt a konzervatív kezelés stabilizálja a beteg állapotát..

A művelet során későcsavarokat és lemezeket használnak. A műtét utáni időszakban a trombózis és a kórházi fertőzés megelőzésére kerül sor.

A csípőízület ezen részének sérüléseit 2 csoportra osztják:

  • egyszerű, ha az üregnek csak egy része sértetlen, például az első oszlop, a hátsó ív;
  • komplex - az üreg integritásának megsértése, amelyben több terület szenvedett, például amikor a törés az üreg több szakaszán áthalad, beleértve az elülső és a hátsó oszlop sérüléseit egyidejűleg.

A csípőízület endoprotezálása olyan műtét, amelyet súlyos funkcionális károsodása esetén hajtanak végre: nagy kopással és sérülésekkel.

Kinek kell elvégeznie egy ilyen műveletet? Mennyibe kerül? Hogy megy ez a műtét? Mindezen kérdésekre válaszokat talál a cikkünkben..

A cikk tartalma: Kinek indítják a műtétet? Mítoszok az endoprotezálásról? Mi az endoproteesek? Hogyan történik az ízületpótlás? Hogyan élhetünk tovább a műtét után?

A csípőízület artrózisát illetően az endoprotetizálás műtétét általában a betegség előrehaladott stádiumában (a betegség 2-3 fokával), valamint az ízület tartós és súlyos fájdalmával, beleértve a nyugalmat is, azzal a csökkenéssel, amelyben már vannak fájdalomcsillapítók ne bánj.

Az előfordulás okai

Törések gyakran az acetabulumra gyakorolt ​​fokozott hatás eredményeként fordulnak elő. Ez leggyakrabban egy közlekedési baleset során, nagy magasságból történő eséskor vagy a csípőízület erős ütésének következtében. A statisztikák szerint egy ilyen sérülés leggyakrabban vezetéskor férfiaknál vagy extrém sportokkal foglalkozó embereknél fordul elő. Ez a törés oka lehet egy olyan betegség is, amely rontja a csontok általános állapotát..

Mikor számíthat eredményre?

Mivel a szervezetben a nem megfelelő D-vitamin vagy kalcium bevitele az üreg traumáját idézheti elő, ezért kiegyensúlyozott étrendet kell betartani az ilyen szövődmények megelőzése érdekében. Fontos, hogy mérsékelten terheljük az osteoarticularis készüléket. Ez elősegíti a normális izomtónus fenntartását és megakadályozza az osteoporosis kialakulását. A profi sportolás ugyanakkor olyan tényező, amely provokálja a csontok pusztulását és növeli a törések kockázatát..

Tünetek

Az Acetabularis törések az ember panaszaival azonnal felismerhetők. Az ilyen típusú sérülések esetén a beteg erős fájdalmas érzéseket panaszolhat az ágyék és az érintett ízület területén. Azokban az esetekben, amikor egy törés elmozdítja a csontok fragmentumait, az alsó végtagok egyikének motoros funkciója károsodhat. Ha a csontok elmozdulása nem történt meg, akkor a láb mozgása közben a beteg fájdalma súlyosbodik.
Azokban az esetekben, amikor a csontok integritásának fenti típusú megsértését a csípő elmozdulása kíséri, a beteg egyáltalán nem hajthatja végre az alsó végtagok egyikének motoros mozgását. Ebben az esetben a beteg lába természetellenes lehet - azaz kifelé vagy rövidebb, mint az egészséges végtag.

Jellemző megnyilvánulások

Az acetabularis törés tünetei meglehetősen indikatívak. Egy incidens után a betegek azonnal panaszkodnak a medence és a comb fájdalmára (ez sugárzódhat az ágyék területére). Az áldozat kényszerhelyzetbe kerül, a sérült oldalon mozdulatokra tett minden kísérlet éles fájdalmat okoz. Az ember nem állhat a lábán. Ha megérinti a combot, vagy megnyomja, éles fájdalmas érzések fordulnak elő.

Külsőleg a láb kissé kifelé fordul, és hossza rövidebb lesz, mint az egészséges. Izolált trauma esetén a beteg állapotát állandóan súlyosnak tekintik. Ha a beteg nemcsak az acetabularis fossa-t károsítja, hanem más sérülések is vannak a trauma miatt, akkor ez keringési rendellenességeket és sokkot válthat ki. Egyes esetekben a betegek jelentős vérzést tapasztalnak (legalább 2 liter).

Az idegvégződések sérülése esetén a végtag érzékenysége csökkent..

Az acetabulum töréseinek számos jellegzetes megnyilvánulása van. Először is, ezek súlyos fájdalmak a medence területén. A sérült oldalon lévő láb megváltoztatja helyzetét, aminek következtében a betegek nem tudnak mozogni. A végtag kissé lerövidült és előrefelé csavart. Az áldozatok nem támaszkodhatnak a lábukra; a megsérült végtagot mozgatni éles fájdalomhoz vezet. Ha többszörös törések vannak a medencében vagy a test más részein, posztraumás sokk léphet fel.

Számos alapvető módszer létezik az ilyen jellegű jogsértések diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

  • a medence általános röntgen vizsgálata;
  • A csípőízület röntgen vizsgálata (három vetület);
  • CT vizsgálat.

Ez utóbbi módszer az egyik legmodernebb és pontosabb. Ez nemcsak a sérülés jelenlétét képes meghatározni, hanem a sérülés természetének a lehető legpontosabb diagnosztizálását is, és amikor a fragmentumokat észlelik, lehetővé teszi helyzetük meghatározását..

Az ilyen sérülések kezelésében általában sebész és traumatológus vesz részt. Az esetek kb. 30% -ában azonban a betegeknek is sérülése van az ülőidegben. Ilyen esetekben a beteget emellett neurológushoz vagy idegsebhez utalják.

Diagnostics

Az acetabulum alsó részének törése röntgengép segítségével pontosan diagnosztizálható. Ez nemcsak az orvos diagnózisának megerősítésében segít, hanem a legteljesebb információt nyújt a meglévő sérülésről, segítséget nyújt annak súlyosságának meghatározásában és a szükséges kezelés előírásában..

Mivel az ilyen típusú törést nagyon nehéz felismerni, az első tünetek jelenlétében az orvosnak röntgenvizsgálatot kell végeznie a következő vetületek felhasználásával:

  • ferde belső és külső vetítés 45 fokos szögben;
  • medence elülső és hátsó része;
  • a sérült oldal csípő és combcsont anteroposterior vetülete.


Az acetabulum medencei törésének számítógépes tomográfiai képe
Annak érdekében, hogy teljes mértékben biztos legyen a diagnózisban, az orvos azt is előírja, hogy diagnosztizálják számítógépes tomográfiával. Ennek a diagnosztikai módszernek köszönhetően pontosan észlelhető a aprított törés eltolódása vagy jelenléte. Rektális és hüvelyi vizsgálatokat végeznek a nyitott törés meghatározására..

Az ilyen károsodásokhoz gyakran társul az idegvégződések és az erek integritásának megsértése. Az ilyen jogsértések időben történő felismerése érdekében meg kell látogatni a neurológust és az idegsebészt.

A sérülés tünetei

A klinikai kép komplex:

  • Fájdalom a medence területén, ágyék. A fájdalom közvetlenül a sérülés megjelenése után jelentkezik, a fájdalom erős, éles, mozgással növekszik.
  • Kényszer helyzet. A fájdalom szindróma miatt a beteg kénytelen folyamatosan fenntartani egy olyan helyzetet, amelyben a fájdalom minimális.
  • A sérült láb kifelé fordult és lerövidült.
  • Ha a sérülés egyetlen, akkor a beteg általános állapota súlyos és stabil. Sebészeti kezelést igényel, de nem életveszélyes.
  • Érrendszeri károsodás, vérzés, sürgős segítségre van szükség, mivel az artériából származó vérvesztés gyorsan hypovoleemiás sokkhoz vezet..
  • Több sérülés kombinációja esetén, különösen egy katatraumában vagy egy autóbalesetben, a beteg állapota kritikus lehet, életveszélyes sérülések esetén, a beteget sürgősen kórházba kell vinni és kezelni kell..

Éles fájdalom a csípőízületben (mélyen benne). A fragmensek elmozdulása esetén az alsó végtag működése káros.

Elmozdulás vagy enyhe elmozdulás hiányában aktív mozgás lehetséges, de a fájdalom miatt korlátozott.

A fájdalmat súlyosbítja az alsó végtag tengelye mentén fellépő terhelés, és megérinti a sarkot, különösen a nagyobb trochanternél..

Ha a csípő ebben a pillanatban derékszögben van hajlítva, akkor egyértelműen megmutatkozik a végtag relatív rövidülése, amely kifelé fordulva a csípő és a térd ízületein van hajlítva.

A nagyobb trochanter csúcsa a Roser-Nelaton vonal felett helyezkedik el. Briand háromszöge törött, Shemaker vonala a köldök alatt fut.

A csípő központi elmozdulása esetén aktív mozgás lehetséges, de jelentősen korlátozott, fájdalmas. Az alsó végtag tengelye befelé van tolva.

A veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében azonnal fel kell diagnosztizálni az acetabulum traumáját. A diagnózis első eleme a tünetek, amelyek zavarják a beteget egy baleset után. Azt:

  • Súlyos fájdalmas érzések a sérült comb vagy ágyék területén;
  • A láb megváltozott pozíciója, amely kényszerítve van. A sérült végtag kissé kifelé fordul, kissé lerövidül;
  • A támogató funkciók és mozgások korlátozása. Az áldozat nem képes önállóan mozogni, állni és egyszerűen támaszkodni a sérült lábon.
  • Komplex elmozdult törés esetén a lágyszövet bekövetkeztével járó sérülést a terület duzzanatával és bőrpírjával kíséri;
  • Ha az üreg megsérülésekor az idegcsontok megsérültek és megsérültek, akkor az áldozat panaszkodhat a lágyszövetek zsibbadtságára, izomgyengeség érzetére és a kis liba-ütések tüskés érzéseire..

Az üreg törésének diagnosztikája: szakaszok

  1. Az acetabulum töréseit az orvosi gyakorlatban leggyakrabban közúti balesetek, ipari balesetek, magasságból eső stb. Ilyen esetekben a traumát nemcsak csípőcsonti repedések és törések kísérik, hanem más életveszélyes állapotok is. Ez súlyos vérvesztés, a belső szervek károsodása, valamint a végtagok és a gerinc egyéb törése lehet. Ezért a törés diagnosztizálásának első pontja az áldozat állapotának stabilizálása és azonnali orvosi segítségnyújtás..
  2. A diagnózis második szakasza a beteg fizikai vizsgálata. Vele az orvosok megvizsgálják a medencecsontok, a csípőízületek, a végtagok általános állapotát. Meg kell határozni a lábujjak és a bokaízületek motoros funkcióinak megőrződésének mértékét, valamint a lábtalp érzékenységét..
  3. A végső diagnosztizáláshoz az orvos egy vagy több további csúcstechnológiai kutatási módszert ír elő: röntgen és CT.
  • A röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy statikus képek formájában láthassa a csontok állapotát. Általában legalább két, és ha szükséges, több vetületben is készítik. A módszer alkalmazásával felmérheti a törés jellegét, a sérülés mértékét és az elmozdulások jelenlétét (hiányát)..
  • A számítógépes tomográfia biztosítja a legteljesebb képet egy acetabularis törésről. A hely anatómiai sajátosságai és a hely elérhetetlensége miatt a korábbi kutatási módszer lehet, hogy nem teljes mértékben informatív. A CT részletesebb képet nyújt a sík sérüléseiről a különböző síkokban, és lehetővé teszi, hogy a műtét előtt a lehető legteljesebb információt kapjanak a sérülésekről.

A csípőízület sérült részének kezelésének hatékonysága a diagnózis időszerűségétől és a kezelés megkezdésétől függ..

Az elsődleges röntgenfelvételek nem feltétlenül kellően informatívak, ezért ha tört törés gyanúja van, a következő vetületekben írják elő a vizsgálatokat:

  • Anteroposterior medencefénysugár-elrendezés;
  • Kívül ferde vetítés 45 fokos szögben;
  • Belső ferde ugyanabban a szögben;
  • csípő, femoralis anteroposterior helyzet a sérült területen.

Elsősegély

Ha törés gyanúja merül fel, az első dolog, hogy mentőt hívjon. Az áldozatot ezután fájdalomcsillapítóval kell ellátni, amely az otthoni gyógyszekrényében található. Ezután a sérült személyt kemény és sima felületre kell helyezni..

Célszerű kis hengereket helyezni a térd és a csípőízületek alá. A fejet ebben a helyzetben kissé fel kell emelni.

A beteg helyzetét semmiképpen sem szabad drasztikusan megváltoztatni. Ha a sérülés nyitott, akkor a vérzést meg kell állítani egy tornyos alkalmazásával. Ha eltörik a törés, akkor semmiképpen sem szabad megjavítani a csonttöredékeket.

Konzervatív megközelítés

Ne felejtsük el, hogy ízület és törés esetén elmozdulások léphetnek fel, amelyeket a sürgősségi osztályon általános érzéstelenítés alatt állítanak be..

Ezután egy nyújtási eljárást írnak elő, amely 4-8 hétig tart. A húzás olyan folyamat, amelynek során a tű ragaszkodik a sípcsont epikondiljához vagy tuberositásához, amelybe egy bizonyos tömeg súlya van lógva. Az idő múlásával a súlyok megnyújtják a csontokat, hogy helyreállítsák helyes helyzetüket..

Ezt az eljárást gyermekekre és idős emberekre nem hajtják végre, és ennek vannak hátrányai és kockázatai. A kezelési periódus után az alábbiakat írják elő:

  • Kontroll röntgen;
  • Gyakorlati terápia;
  • UHF.

Kezelési eljárás

Ha a betegnek a fenti törése van, akkor azt a szakemberek összes ajánlása szerint kell kezelni. Ellenkező esetben a betegre gyakorolt ​​következmények szomorúak, és fogyatékossá válhatnak..

Ha az acetabulum törése egyszerű, és nem jár további szövődményekkel, repedésekkel stb., Akkor az áldozat számára speciális szilánkot kell felvinni, amely tapadó gipsz tapadással rendelkezik. A gyógyászati ​​eszköz alkalmazásának időtartama legalább egy hónap. A sérült csontok gyorsabb kiürülése érdekében a betegnek elektroforézissel kell eljárni. A fizikoterápia látogatása segít meggyógyulni a sérüléstől..

Azokban az esetekben, amikor a fenti törést a csípő elmozdulása kíséri, mindenekelőtt a szakembereknek vissza kell állítaniuk normál helyzetükbe. Ez anesztézia alatt történik, amely lokális vagy általános is lehet, a helyzet összetettségétől függően. És csak a csípő újbóli elhelyezése után a beteg kap egy szilánkot vagy csontváz-vontatás alá helyezi..

A konzervatív kezelést akkor alkalmazzák, ha a sérülést nem kíséri elmozdulás, vagy ha a fragmentumokat legfeljebb három milliméterrel elmozdítják, és akkor is, ha az ízületi felület kongruenciája megmarad, vagy ha az áldozat egészségügyi okokból a műtéti beavatkozás ellenjavallt. Ilyen súlyos sérülés esetén az orvos csontváz-tapadást alkalmaz a töréshez, amelyet egy vagy két hónapig alkalmaznak.

Ha a csípőízület alkotóelemeinek törését a törött csontok lágyszövetekbe történő eltolása bonyolítja, amelyek később elválaszthatók, a műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen. Az ilyen művelet határideje legfeljebb 14 nap lehet, attól az időponttól számítva, amikor egy személy sérülést okozott. Ellenkező esetben a műtéti beavatkozás nem hoz pozitív eredményt, és az ember életében nyomorék marad..

A műtéti beavatkozás során az orvosok fő feladata az ízület összes sérült csontjának összeszerelése. Ehhez általában speciálisan tervezett sebészeti csavarokat, valamint fémlemezeket használnak, amelyek segítségével a sebészek rögzítik a törött csontokat a kívánt helyzetbe. A műtéti beavatkozás után a betegnek hosszú távú rehabilitációra és az alsó végtag motoros funkcióinak helyreállítására van szüksége, ami egy hónapnál hosszabb időtartamot igényelhet.

A belső beavatkozás elvégzése után el kell kerülni a vérrögök és heterotropikus csontképződések kialakulását..

Azokban az esetekben, amikor az acetabulum törése nyitva van, a műtéti beavatkozáson kívül a betegnek antibiotikumokat írnak fel, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat megindulását, ezáltal felgyorsítva egy személy sérülés utáni gyógyulását..

Ha csontritkulást észlelnek egy ilyen sérülésű betegnél, akkor az elmozdult fragmensek cementmentes rögzítését kell használni. Az ilyen diagnózissal rendelkező áldozatot leggyakrabban speciális központokban kezelik..

Terápiás módszerek és módszerek

A traumás kezelést a neurológussal vagy az idegsebgel folytatott konzultációt követően írják elő. A szakembernek biztosítania kell a csípő és az alsó végtagok érzékenységének fenntartását. A diagnózist bonyolult lehet fémimplantátumok jelenlétével.

Az acetabulum típusok szerint osztályozható:

  • nincs eltolás
  • eltolt.

Elsősegély az áldozatnak:

  • helyezze vízszintes helyzetbe;
  • tegyen egy görgőt térd alá;
  • immobilizálja az ízületet;
  • a fejet fel kell emelni;
  • szed fájdalomcsillapítókat;
  • vigye az áldozatot egészségügyi intézménybe.

A betegség kezelése a kapcsolódó sérülések típusától, súlyosságától és jelenlététől függ. A kezelési rend meghatározásához az orvosnak meg kell határoznia a csontdarabok eltolódásának mértékét és az acetabulum traumájának mértékét..

Diszlokáció jelenlétében a redukciót érzéstelenítés alatt végezzük.

Ha fennáll az újbóli elmozdulás veszélye, akkor a csontváz megfogását és a merevítőket alkalmazzák. Szükség esetén az acetabularis sérülések műtéti kezelését végzik. A konzervatív kezelés indikációi: acetabularis törések elmozdulás nélkül, törések kevesebb, mint a hátsó margó 25% -a.

A terápia a következő módszerekből állhat:

  • tapadás 6-8 kg terheléssel az ágyazon (rehabilitáció 6-8 hétig);
  • fizikoterápia;
  • a "Fraxiparine" gyógyszer szedése;
  • rögzítés sokrétű törés lemezekkel és csavarjaival;
  • oldalsó csontváz (akár hetet is igénybe vehet, havi röntgenfelügyelet mellett).

Rehabilitáció

A beteg rehabilitációs tevékenységeit csak néhány héttel a sérülés után lehet megkezdeni. Ez általában 7–8 hét. Annak érdekében, hogy a törött csontok normálisan gyógyuljanak, a szakember újabb röntgen-eljárást ír elő a beteg számára. Meg kell mutatnia, hogy azon a helyen, ahol a csontok integritása megsérült, kallusz nőtt. Ez jó jel, hogy a gyógyulás megfelelő módon zajlik, és elkezdheti rehabilitálni a beteget..

Az áldozatnak még akkor is, ha csontváz-vontatás alatt áll, javasoljuk, hogy fokozatosan kezdjen el mozgatni az olyan egyszerű motoros mozgásokat, amelyekben a sérült testrész részt vesz. Azok. fokozatosan megemelheti a medencét, kissé mozgathatja a végtagot. Miután az emberi állapotot alaposan megvizsgáló szakemberek véglegesen eltávolították a normál motoros aktivitás megakadályozásának minden akadályát, az utóbbinak mindent meg kell tennie a teljes mozgás helyreállítása érdekében..

Először is ehhez mankót kell használnia, és újra meg kell tanulnia, hogyan álljon a fájó lábon. De az egész test súlyát nagyon óvatosan kell teljes mértékben átengedni rá, és csak akkor, ha a beteg úgy érzi, hogy sérülése eléggé meggyógyult, és már nem okoz erős fájdalmas érzéseket. A rehabilitáció teljes időtartama alatt a beteget szigorúan az orvosok felügyelete alatt kell tartani, és nem szabad eltérni az ajánlásaitól, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet, és ne kerüljenek ismét meggyengült csonttörések..

Helyreállítási időszak

Az utolsó szakasz az acetabulum törése utáni rehabilitáció, amely több szakaszra oszlik. Megvan a kezdete és a vége, az ütemezés a műtét vagy a sérülés előírásának időpontjától függ.

Az első időszak a sérülés pillanatától kezdve kezdődik, és egészen addig, amíg az áldozatot nem vonják ki a vontatásból. A terápiás gyakorlatok időtartama 15-20 perc rehabilitációs terapeuta irányítása alatt. A feladat az, hogy kiszolgáltassa az áldozatot a traumás sokk állapotából, és javítsa a test általános hangját. A sérülés oldalán a lábizmakat lazítani kell, megszüntetik a láb és a medence fájdalmait

Különös figyelmet fordítunk az összes szerv és rendszer normál működésére

  1. Az ujjak hajlítása és meghosszabbítása - 10-szer.
  2. A talp hajlítása és meghosszabbítása - 10-szer.
  3. Kör alakú lábmozgások - hatszor mindegyik irányban.
  4. Lassan, rehabilitációs terapeuta irányítása alatt emelje fel és engedje le a medencét. A tartó egészséges lábon és karon lehet, ha nem sérültek. Ötször kell kitöltenie.
  5. Ha a küllő nem zavarja, akkor a térd hajlítását és meghosszabbítását 10-15 percig végezzük.
  6. A patella mozog 15-20-szor. A gyakorlatot naponta ötször megismételjük..

A betegnek nem szabad fájdalmas érzéseket éreznie, és ha azok felmerülnek, értesítse a rehabilitációs terapeutakat vagy a kezelõ orvosokat.

A második szakasz kezdete a műtét befejezése utáni időszak, mielőtt az ember önállóan mozogni kezd. Ez az időszak átlagosan 4–6 hónap. Az orvos feladata, hogy megtanítsa az embert a mankókra való mozgatásra, majd egy náddal, majd hagyja abba.

A lábtámasz 4 hónapig kizárt, akkor léphet, de fokozatosan, hosszú pihenőidővel, hogy ne terhelje túl a végtagot. A fájdalom lehetővé teszi az orvos és a beteg navigálását, a stressz mértéke attól függ. Az éles fájdalom a medence területén és az alsó végtagon jelzi a gimnasztika leállítását. A betegnek fekvő helyzetben mutatják be az összes ízület kötelező tanulmányozását. Az edzés javítja a vér és a nyirok áramlását.

Hasznos a lábak felemelése és leengedése, a térd- és a csípőízületek külön-külön hajlítása vagy az egészséges lábakkal együtt. A helyzet függőlegesen állhat vagy a mankókra támaszkodhat. Látható a lengés, az elrablás és az addukció, a körkörös mozgások, a hajlítás és a nyújtás különféle intenzitása a térdízületben. Minden gyakorlatot ötször hajtanak végre, 5-6 megközelítést igényel.

A harmadik szakasz feladata, hogy az ember teljes életet éljen. A mozgások teljes mértékben helyreálltak, a járásnak normálisnak kell lennie. Hasznos séta nélkül támogatni, megváltoztatni a tempót, legyőzni a különféle akadályokat. Hasznos összetett koordinációs mozgásokat edzeni, például az egyik lábon állva, csukott szemmel.

Amikor a törés teljesen megszilárdul, a futás, a felugrás és a helyére ugrás hasznos. Könnyű kocogás ajánlott legkorábban a sérülést követő 7-8 hónapon belül. A tornavezetést 5-10 alkalommal végzik a nap folyamán. A lényeg az, hogy ne terhelje túl a végtagot, a terhelést adagolni kell. A fizioterápia is javallt..

Ha a törés nem komplikált, akkor a személy kb. 8 hónappal a sérülés után képes visszatérni a munkahelyére. Ez az egész időszak egyfajta erővizsgálat. Az orvos ajánlásainak szorgalma és végrehajtása pozitív eredményeket ad.

Lehetséges szövődmények

Helytelenül előírt kezelés, az orvos tapasztalatlansága vagy a beteg saját szakember ajánlásainak meghiúsult hozzáállása esetén ilyen különféle következmények léphetnek fel:

  • fogyatékosság
  • a motoros funkciók hiányos helyreállítása;
  • osteoarthritis;
  • a fontos idegek és erek károsodása;
  • traumás ízületi gyulladás;
  • a fragmensek nem megfelelő összeolvadása;
  • nyílt töréssel fertőzés lehetséges;
  • krónikus fájdalom szindróma;
  • heterotopikus csontosodás;
  • csípőízület ízületi gyulladása.

Az ilyen kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében az ilyen típusú törés legkisebb gyanúja esetén forduljon képzett szakemberhez. Ha az összes szükséges, ebben az esetben a műveleteket időben elvégzik, akkor a személy teljes rehabilitációjának és motoros funkciójának teljes helyreállításának esélye nagyon magas lesz..

Művelet

A műtéti manőverek teljes mértékben kijavítják a sérüléseket, rögzítik a fragmentumokat, a megfelelő csont-só létrehozásával. Általában a műtétet 2 hetes fekvőbeteg kezelés után írják elő. Ezen idő alatt a konzervatív kezelés stabilizálja a beteg állapotát..

Ha sürgősségi műtétet kell előírni az akut szövődmények kialakulásának magas kockázata miatt, a beteget stabilizálják, és a műtétet néhány órán belül felírják..

A művelet során későcsavarokat és lemezeket használnak. A műtét utáni időszakban a trombózis és a kórházi fertőzés megelőzésére kerül sor.

A csípőízület ízületi gyulladása

Az acetabulum dőlésszöge a helyes anatómiai struktúrától és az ízület elemek egymástól való elhelyezkedésétől függ. Ha krónikus gyulladásos jelenségeket figyelünk meg az ízületben, akkor a felületek konfigurációja megváltozhat, és ennek eredményeként a dőlésszög is.

A lassú gyulladásos folyamat következtében az ízületi felületeken durva kötőszövetek képződnek, amelyek akadályozzák a szabad mozgást és vékonyítják az ízület porcos és csontvázas részét. Ennek a feltételnek az okai lehetnek:

  • porc atrófia;
  • vérellátás és az ízület beidegződése;
  • a csípőízületek genetikai hajlama és veleszületett rendellenességei;
  • szokásos diszlokációk;
  • elhúzódó fizikai inaktivitás, megnövekedett testtömeg;
  • törések története.

A kezeléshez fizioterápiás gyakorlatokat, masszázsokat, fizioterápiát alkalmaznak. A fájdalomszindrómát nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik.

Anatómia


Az acetabulum azon a helyen helyezkedik el, ahol a 3 fő medencecsont található (szemérem, isiában és csípõben). Vizuálisan befelé ívelt félkör alakú. A középső szakasz a combcsont fejéhez van erősítve, így erős csípőízületet képez. Különböző alkatrészek is vannak, mint például a boltozat (tető), 2 falak és 2 oszlop (hátul és elülső). Az oszlopok nagyfokú csontszilárdságot biztosítanak.

Up