Az öt metatarsális csont törései közül a leggyakoribb törés az ötödik metatarsalis csont alapja. A csontot törõk fõ kontingense a profi sportolók, balett-táncosok és a sport életmódot vezetõ emberek. Az első és a negyedik metatarsális csontot is törik, de ez ritka..
A "hétköznapi" emberek körében az 5. metatarsális csont sérülését főleg fiatal és középkorú nők okozzák. Egy ilyen sérülés a kényelmetlen cipő viselése vagy a magas sarkú cipő viselése..
Más esetekben bármely korosztályban az ötödik metatarsális csont törése egy ferde lábra esett, közvetlen ütés vagy egy nehéz tárgy esik a középső láb külső részén, idős embereknél ez tényező. A károsodás súlyosbodása osteoporosis lehet ezen a területen.
Az ebben a cikkben található fényképek és videók segítenek megérteni az 5. metatarsális csont diafízisének és alapjának töréseit, és hogyan lehet kezelni az ötödik metatarsális csont törését..
Az ábra magyarázata - törések típusai a helytől függően:
Az ötödik metatarsális csont talpjának törése (2) az orvosi statisztikák szerint a törések leggyakoribb típusa, mivel ennek a csontnak az alapja a láb négy rögzítési pontjának egyike, amely a láb csavarodásakor eltörik..
Ez a sérülés annyira jellemző, hogy Robert Jones angol orvos és tudós már 1902-ben összeállította a sérülés részletes leírását, ezért nevezték el neki - Jones-törés. A harmadik helyet az ötödik metatarsális csont diafízisének törése foglalja el (3).
Más osztályozás létezik az 5. metatarsális csont törésének teljes leírására is:
Az esetek túlnyomó többségében a fáradtságtörés repedés vagy rosszul látható a röntgenfelvétel során, a sérülés utáni első 2 hétben az ötödik metatarsális csont törése eltolódás nélkül, a traumatikus típus pedig az ötödik metatarsalis csont nyitott diaphysalis törése és elmozdulása. Az ötödik metatarsális csont bármilyen károsodása azonban hosszú ideig gyógyul, mivel a láb külső része rosszul van ellátva vérrel..
Tájékoztatásul. Az 5. metatarsális csonttípusnak egy másik típusa van - egy menetes törés, amelyet a Deutschlander törésnek neveztek el. A gárdaszolgálat katonái ebből a betegségből fakadnak a folyamatos edzés miatt a felvonulás földjén, valamint a lapos lábakkal rendelkezők, akiket hosszú ideig a lábukon kell tartaniuk.
Az 5. metatarsális csont zárt töréseire a következő tünetek jellemzőek:
Megjegyzés: Jelentős elmozdulással rendelkező diaphysis töréseknél az érintett láb kisujja széle közelebb áll a bokaízülethez, mint az egészséges kisujj szélén, és természetellenesen kinyúlik oldalra..
A diagnózis röntgenfelvétele tisztázása után a csonttöredékeket szorosan illesztik egymáshoz, majd egy speciális derotációs gipszbetéttel rögzítik. Egy tapasztalt orvos sikeresen kicserélheti a klasszikus párizsi vakolatot egy polimerre, vagy rögzítheti az illesztett fragmentumokat egy modern merev ortozzal (a fenti képen).
Ebben az esetben azonban az ilyen termékek viselésére vonatkozó utasításokat kivétel nélkül be kell tartani. Cipzárral vagy ortózissal ellátott öntvényt csak a fizioterápiás kezelés, kenőcs felvitele, vagy a bőr szellőztetése céljából naponta egyszer oldhatja ki..
Figyelem! A metatarszális alaptörések gyakran szétválaszthatatlanok a hagyományos röntgenfelvételeken. Ha 5-6 nappal a sérülés és a röntgen hatására a "zúzódás" nem csökkenti a fájdalom intenzitását, akkor második röntgenfelvételt kell elvégezni, de a szcintigráfia jobb: sugárdiagnosztika, amely sokkal informatívabb, mint a röntgenvizsgálat.
Az 5. metatarsális törés esetén az öntvényt 3–6 hétig kell viselni. Az immobilizáló kötszer eltávolításának idejét a kallus kialakulása határozza meg, amelynek jól láthatónak kell lennie a kontroll röntgenben.
Az öntvény viselése során a kezelés a következőket foglalja magában:
Ha traumatológushoz fordul ügyes üldözés céljából, akkor a törést követõen másnap gyorsítsa fel. Egy éhes nap segít aktiválni a csontok regenerációjának megkezdését.
Igyon is elegendő mennyiségű tiszta vizet (kb. 2 liter), ami a normális gyógyulási folyamathoz szükséges a természet által meghatározott határidőn belül..
Tanács. Lábcsonttörések esetén a tablettázott Troxevasin használata bebizonyította magát, amely az azonos nevű géllel vagy kenőcsrel tökéletesen enyhíti az ödémát, semlegesíti a fájdalmat és javítja a perifériás vérkeringést..
Fotó galériát kínálunk egy hozzávetőleges gyakorlati készletből, amelyet napi 4-5 alkalommal kell elvégezni. Az ismétlések száma - enyhe fáradtság érzéséig.
Ha a kérdésre adott válaszok között nem találta meg a szükséges információt, vagy ha a problémája kissé eltér a bemutatottól, próbáljon meg további kérdést feltenni ugyanazon az oldalon az orvoshoz, ha az kapcsolódik a fő kérdéshez. Feltehet új kérdést is, és egy idő után orvosaink válaszolnak rá. Ez ingyenes. Releváns információkat is kereshet hasonló kérdésekkel ezen az oldalon vagy az oldal keresésén keresztül. Nagyon hálásak leszünk, ha ajánlanak minket a barátainak a közösségi hálózatokon..
A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszínen található orvosokkal folytatott levelezés formájában. Itt válaszokat kaphat a saját területének igazi szakembereitől. Jelenleg a helyszínen 50 területen kaphat tanácsot: allergológus, aneszteziológus-újraélesztő, venereológus, gastroenterológus, hematológus, genetika, nőgyógyász, homeopátus, dermatológus, gyermekgyógyász, gyermekneurológus, gyermekgyógyász-urológus, gyermek endokrin sebész, gyermek endokrin sebész fertőző betegség szakember, kardiológus, kozmetológus, logopédus, ENT szakember, mammológus, orvosi jogász, narkológus, neuropatológus, idegsebész, nefrológus, táplálkozási szakember, onkológus, onkourológus, ortopéd-traumatológus, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, reumatológus, pszichológus radiológus, szexológus-andrológus, fogorvos, trichológus, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.
A kérdések 96,58% -ára válaszolunk.
A láb metatarsális csontjának törése a metatarsus csontjainak traumás sérülése, amelyben a csontok elmozdulnak vagy deformálódnak. A metatarsális csontok sérüléseit minden negyedik láb sérüléssel rendelkező betegnél rögzítik. A károsodás tünetei olyan nyilvánvalóak, hogy a betegek azonnal orvosi segítségért mennek a klinikára.
Az izom-csontrendszeri metatarsális csontok az egyik legkisebb csontot képviselik. Összességében a láb huszonhat szerkezeti elemből, csontokból áll, amelyek együttesen egy erős, egymással összekapcsolt rendszert alkotnak. Az öt csont a metatarsális csontokat képviseli. Az ujjak tarsális és falai között helyezkednek el. A törés bárhol megtörténhet, de leggyakrabban az 5. csont szenved.
Mivel a láb rendkívül fontos funkciókat lát el, és minden nap erőteljes testmozgást él, nem meglepő, hogy a metatarsális törések olyan gyakoriak. Például a láb ötödik metatarsális csontjának törése történhet a láb normál elfordulásakor.
A metatartális törések több típusra oszthatók. A traumásos törést általában a magasságból a lábakba esés, a láb sérülése vagy a láb csapása váltja ki. Általában a kockázati csoportba beletartoznak a fiatal, 20 és 40 év közötti munkaképes korú betegek..
A törések következő kategóriája a stressztörés. Ilyen károkat a láb hosszan tartó stressz, valamint a láb gyakori sérülése okozza. Általában a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek szakmai tevékenysége magas fizikai aktivitással jár. Ezek balerinák, tornászok, futballista, táncosok.
Ugyancsak megkülönböztetik a márciusban levő csonttörést a Deutschlander-kór esetén - ezek a sérülések általában a katonaságban fordulnak elő, és azt az orvosot nevezték el, aki először állapította meg a kórt. Ezzel a sérüléssel a csont megsérül a metatarsus végén. Mind a férfiak, mind a nők, akiknek a sporttal kapcsolatos tevékenységei vannak veszélyben.
A törés típusa szerint a stressz sérüléseket elmozdult és nem elmozdított törésekre osztják. A törések lehetnek spirális, ferde vagy keresztirányúak. A csont súlyos összetörésével, amikor egy nehéz tárgy esik a lábra, aprított törést diagnosztizálnak.
Jones aprított törése súlyos, amikor a csont megsérül az ötödik metatarsális csont alján, és sok töredék előfordulása miatt az ilyen sérülések szinte soha nem nőnek együtt. A láb porlasztódásának törése egy csontdarab leválódásával, az inak túlzott feszültségével nyilvánul meg.
Az avulzív törés egy keresztirányú törés sérülése, amelyben a csontok nem mozognak egymáshoz képest. Az ilyen sérülés az inak nyújtásának következménye, és külső jelek alapján is nehéz meghatározni. Ezért a kapcsolódó sérülésekkel nem csak a sérülésből származó komplikációk meghatározása, hanem a sérülés azonosítása is fontos. Ellenkező esetben visszafordíthatatlan folyamatok léphetnek fel, és a sérülések nem gyógyulnak meg.
A melltartócsonttörések azonos gyakorisággal fordulhatnak elő férfiak és nők egyaránt, mivel minden beteg hajlamos a sérülésekre. A törés fõ oka az ellenállhatatlan erõ hatása a lábcsontjára. A metatarsális törések leggyakoribb az osteoporosisos betegekben.
Általában ezek az idős emberek, akiknél az életkorral összefüggő változások miatt elveszíti a kalciumot. Vannak olyan további tényezők is, amelyek hozzájárulnak a metatarsális töréshez. Közlekedési baleset lehet, keskeny magas sarkú cipő viselése, izom-csontrendszeri patológia.
A legtöbb esetben a metatarsális törés egy masszív tárgy következménye, amely elüti a lábát. Törés akkor is megjelenhet, ha egy ugrás után sikertelen leszállást mutat, ha a beteget nem csoportosítják, és a teljes teher a lábára esett. A melltartó csonttöréseket a láb forgás közbeni túlzott hajlítása vagy a tengely túlzott terhelése okozhatja.
A metatarsalis törés jelei a legtöbb esetben annyira nyilvánvalóak, hogy a diagnosztizálás nem nehéz. Bizonyos típusú traumák esetén azonban a betegek nem tapasztalják meg a trauma jellegzetes tüneteit, és tévesen diagnosztizálhatók. A törés tipikus megnyilvánulása:
Az ötödik metatarsális csont törése leggyakrabban annak anatómiai elhelyezkedése miatt. Még egy kisebb sérülés is törést okozhat. A második, harmadik és negyedik csont sokkal ritkábban sérül meg.
A láb sérülések diagnosztizálásának látszólagos egyszerűsége ellenére az orvosok számára rendkívül fontos egy ilyen vizsgálat elvégzése, amely a lehető leginformatívabb és a legpontosabb adatokat szolgáltatja a metatarsális csontok sérüléseiről. Ha valaki eltörte a láb metatarsális csontait, akkor, mint mindig, a kórtörténet és a hardvervizsgálatok eredményeit is figyelembe veszik.
A röntgen régóta a vezető módszer a károsodás diagnosztizálására
Figyelembe véve a röntgen eredményeit, az orvosok az esetek kilencven százalékában diagnosztizálják az ötödik metatarsális csont sérülését, nevezetesen ennek a csontnak a tuberculusának töréses törését, valamint a csontok enyhe elmozdulását, amely nem haladja meg a két millimétert..
Jones-töréssel a röntgen általában csontkárosodást mutat az alapnál, körülbelül másfél centiméterre az izületi vonaltól. Ez a törés általában közvetlen trauma következménye. Az ötödik csont alapjának feszültségtörésével a sérülés az ízületi vonalhoz képest jelentősen távoli. A károsodást a csontstabilitás csökkenése, a vérkeringés romlása kíséri.
A metatarsális törésről készített röntgen rámutat a sérülés következő jellemzőire:
Ha valamilyen okból a röntgenadatok nem felelnek meg az orvosnak, és feltételezi, hogy összetettebb károsodást mutatnak, akkor további számítógépes tomográfiát kell végezni.
A metatarsális csont sérülése esetén az áldozatnak megfelelő elsősegélyt kell szerveznie - a töréskezelés sikere nagymértékben ezen múlik. Mivel a láb nagyon fáj, és az ember nem tud rá lépni, és még inkább teljes mértékben mozogni, akkor az elsősegélyt helyben, improvizált anyagokból nyújtják..
Mivel a sérülés elég fájdalmas, az áldozatnak kap egy tablettát Ketorolt, Nimesilt vagy Analginot. Az elsősegélynyújtás után hívjon mentőt. Bizonyos esetekben a beteg önállóan juthat el az egészségügyi intézménybe. Ez töréssel lehetséges elmozdulás nélkül.
A metatarsális csont nyitott törése esetén a seb antiszeptikummal történő kezelése javasolt. Ha a jódon kívül nincs kéznél, akkor csak a sérülések széleit kezelik vele. Artériás vérzés esetén tornyot alkalmaznak az alsó végtagra.
Amikor a beteget a klinikára veszik, az orvosok vizuálisan megvizsgálják a sérülést, és röntgenfelvételre irányítják az áldozatot. Csak egy röntgen segítségével lehet megbízhatóan meghatározni, van-e törés vagy sem, valamint meg lehet határozni annak lokalizációját és meghatározni a sérülés típusát. A röntgenfelvételeket két vetületben veszik fel, a kép felhasználásával meghatározható a sérülés helye - a metatarsális csont alján, a diaphysisben, a csont nyakának vagy fejének régiójában. Jellemezhető a hibavonal, az elmozdulás jelenléte is.
A megfelelő elsősegély elengedhetetlen a törés kezelésében. A jövőben a terápia taktikáját a kár lokalizálása határozza meg. Az ilyen sérülések "aranyszabványa" a végtagok immobilizálása. Ez akkor történik, ha a törés zárva van, és a fragmensek kézi üzemmódban is lehetséges a lágy szövetek bemetszése nélkül..
Általában az orvosok kézi repozíciót végeznek kisebb sérülések esetén, ha a lábcsontok kissé elmozdulnak, vagy törés nincs eltolódás nélkül. Kézi redukció után a tűket egy ideig a láb lágy szövetein át vezetik be. A végtag immobilizálásának ideje öntvényen - három-négy hét.
A láb vakolását átlagosan másfél hónapig végzik
A kézi redukció kétségtelen előnye a bőrmetszés és a műtét utáni hegek hiánya, ám a jelentős hátrányok között említhető a hiányos redukció, amikor nem minden csont elem van a megfelelő helyzetben, és még mindig műtétet kell végezni..
Bonyolultabb sérülések esetén a kezelést az oszteoszintézis módszerével hajtják végre. Operációra van szükség, ha a harmadik és a negyedik metatarsális csonttörés, valamint az ötödik metatarsalis csont eltolódásával törött. Ez egy műtéti beavatkozás, amelynek eredményeként a csonttöredékeket összehasonlítják anatómiai helyzetük szerint. Mivel a csontok kicsik, a rögzítéshez különféle fémelemeket használnak - csavarok, tányérok, kötőtűk.
A műtét után a végtagra vakolatot öntöttek. A rehabilitáció során a láb nincs terhelve, a mankókat gyalogolják. A betegeknek a gyógyulási folyamat során kalciummal és D-vitaminnal rendelkező gyógyszereket kell szedniük. A vakolás legalább másfél hónapig zajlik, de a kötszer viselésének időtartama a törmelék mennyiségétől, a rögzítés módjától függ..
Bizonyos olyan betegek esetében, akiknek viszonylag kis metatarsalis törései vannak, zárójelet lehet használni. A láb ortózisa egy speciális rögzítő, amely polimer alapból és különféle rögzítőelemekből áll, amelyek segítenek a láb szilárd rögzítésében és csökkentik a rá terhelést.
A sérülés utáni gyógyulás mértéke mindenki számára eltérő, és lehetetlen biztosan megmondani, hogy mennyi ideig gyógyul egy végtag. Átlagosan 1-1,5 hónap. Ezt a következő paraméterek határozzák meg:
A műtét utáni rehabilitációt ortopéd orvos felügyelete alatt végzik. Az orvos fizioterápiás eljárásokat és fizioterápiás gyakorlatokat ír elő a sérültnek, amelyek segítenek a betegnek a lehető leghamarabb felépülni és visszatérni a végtagok korábbi mozgékonyságához.
Az edzésterápia csak akkor végezhető el, ha a vakolat eltávolítása után nincs fájdalmas érzés. A végrehajtás helyességét egy rehabilitációs orvos ellenőrzi. Az alapvető gyakorlatok a sarok-lábujjak, a lábujjak emelése, a lábujjak hajlítása és meghosszabbítása. A fizikai aktivitás fokozatosan növekszik, és a rehabilitáció egy bizonyos szakaszában masszázst alkalmaznak.
A törés utáni áldozatok számára ajánlott egy melegítési kurzus, a gyógyfüvekkel való lábfürdő. Ha a kellemetlenség továbbra is fennáll, használhat érzéstelenítő kenőcsöket. A betegeknek javasoljuk, hogy menjen úszni, módosítsa az étrendjét, mivel a lábtörés a sólerakódások megjelenésének egyik tényezője a jövőben..
A vérkeringés aktiválásához használhat lábmasszírozókat - henger, félgömb stb. Aromás olajokkal vagy dekongesztánsokkal masszírozhat. Az orvosok nem javasolják, hogy a betegek túl korán mozogjanak az aktív mozdulatokra és terheljék a lábát - ha a beteg mankóval mozgatta, akkor az öntvény eltávolítása után egy ideig érdemes támogatást igénybe venni, mivel az izmok és az inak atrofálódtak az öntvényben tartózkodás ideje alatt, és új károkat kaphatnak..
A rehabilitáció során az orvosok nem javasolják a betegeknek, hogy túlkíméljék magukat. Sétálhat néhány napon belül az öntvény eltávolítása után, és még ha a törött végtag is fáj, ne hagyja ki a lehetőséget, hogy új lépéseket tegyen, minden egyes alkalommal növelve a megtett távolságot néhány méterrel..
Ne felejtsük el, hogy a legteljesebb gyógyulás az lesz, amelyben a test megkapja az összes szükséges elemet - kalciumot, fehérjéket, vitaminokat. Mindezek az elemek nélkülözhetetlenek a trauma károsodások gyógyításához. Ezért a betegeknek felül kell vizsgálniuk tápláló étrendüket, és feltétlenül bele kell foglalniuk túrót, tejet, húskészítményeket, zöldségeket és gyümölcsöket..
A trauma utáni helyes rehabilitáció kulcsa a további szövődmények, beleértve az ízületi gyulladást, az oszteoporózist és az ízületi elkerülést, elkerülésének. Több súlyos törés esetén, valamint törékeny csontok esetén az orvosok nem javasolják a sportolást, különben a sérülés visszatérhet.
A láb traumatikus sérülései között a metatarsális csontok törése elég gyakori. Általában az ötödik csontot érinti. A károsodás a klinikán röntgen módszerrel diagnosztizálható. Komplikálatlan törések esetén a fragmensek kézi áthelyezése lehetséges, többszörös fragmensek esetén a műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen.
A metatarsális törés az öt hosszú csont egyikének teljes vagy hiányos törése az ujjak tarsusa és falai között. Ezek közül a legvastagabb az első, a leghosszabb és a legvékonyabb az ötödik. Sérülések a károsodott futó biomechanikával vagy a boka kihajlásával kapcsolatban.
A láb öt metatarsális (metatarsális) csontot tartalmaz, mindegyik fej, test és talpa van.
A proksimális oldalon ízületeket képeznek: az első metatarsális a mediális ék alakú csonttal, a második és a harmadik a köztes és az oldalsó ék alakú, a negyedik és az ötödik a kockás.
A disztális oldalon a proximális falok aljához kapcsolódnak. A tarsometatarsális ízületet Lisfranc-vonalnak is nevezik. A viszonylag lapos ízületi felületek és az erős rövid szalagok lehetővé teszik a kisebb mozgásokat és ferde mozgásokat. A metatarsális csontok alapját három ligamentum veszi körül, ezek közül a legerősebb a hátsó Lisfranc-ligamentum.
Az összes lábtörés körülbelül 5-6% -a kapcsolódik a metatarsális csontok sérüléséhez. Tízszer gyakrabban fordulnak elő, mint egy lisfranc-elmozdulás. A törések gyakorisága mindkét nemben azonos, életkorától függetlenül.
Leggyakrabban az ötödik metatarsus szenved - az esetek csaknem 56% -ában, majd a harmadik, a negyedik és a második - 14, 13 és 12% -kal, és az első - csak az esetek 5% -ában. Több sérülés fordul elő a sérülések 15-20% -ában.
A melltartócsonttörések gyermekkorban gyakoriak, és az összes csontsérülés 60% -át teszik ki. Öt éves kor előtt gyakrabban érinti az első (metatarsális) csont, 5 év után pedig az ötödik és a harmadik. A maratoni futóknak és az atlétikában részt vevő gyermekeknek stressz miatt a 4. metatarsális csont törése van.
A melltartó sérülések gyakran stresszt okoznak, és lehetnek akutak vagy krónikusak. A harmadik metatarsális törés a test középső és disztális részét érinti. A futók hajlamosak a sérülésekre, a metatarsális csontok sérüléseinek akár 20% -áig.
A közvetlen sérülések gyakoriak a munkahelyen, és összekapcsolódnak egy nehéz tárgy esésével a lábán. Közvetett - a láb hátulsó csavarása okozza, miközben az elülső láb rögzítve van.
A traumás sérülések gyakorisága a következő: az esetek 48% -ában szupina sérülés, magasból esik - 26%, sérülések - 12%. A traumatológus megvizsgálja a tüneteket és kezeli a metatarsális töréseket.
A panaszokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, amikor crepitus és fájdalom alakul ki, mivel a stressz törések gyógyulása hosszabb ideig tart, és visszaesésükre hajlamosak..
A metatarsális törések fő jelei:
A metatarsális törésekkel rendelkező betegek nem képesek teljes mértékben átadni a testtömegét az érintett lábig, amely duzzanatká és fájdalommá válik. A súlyos deformációkat csak összetett sérüléseknél figyeljük meg, amikor a csontok elmozdulnak.
Vannak bizonyos jelek, a törés helyétől függően:
A láb 5. metatarsális csontjának törése gyakoribb a sportolók, balett-táncosok és fizikailag aktív emberek körében. A metatarsus első és negyedik csontja sérülékeny, de ritkábban.
Az ötödiknél nagyobb valószínűséggel szenvednek azok a fiatal nők, akik kényelmetlen cipőt és magas sarkú cipőt viselnek, ezért elfordulnak.
A jobb oldali képen az ötödik metatarsális csont zárt törése látható - egy darab alakú pecsét, hematoma.
A töréseket elmozdulás nélkül vagy a fragmensek enyhe csökkentése után a térdig öntött vakolattal kezeljük - csomagtartóval 3-5 hétig. A rögzítés eltávolítása után masszázsokat és gimnasztikákat írnak elő.
Ha egy csont megsérült, akkor a rehabilitáció a harmadik hétről, a kettő pedig a negyediktől kezdődik. Az első héten ajánlott szoros kötszer és ortopéd cipő használata.
Az elmozdult töréseket ritkán javítják kézzel. Gyakran szükség van a csontváz-vontatás elvégzésére - a Cherkes-Zade busz segítségével, miközben a beteg mankóval jár.
Súlyos esetekben műtétet végeznek a törmelék fémrudakkal való összevetése céljából. A művelet lehetővé teszi, hogy az ujjmozgásokkal korábban elindítsa a funkcionális helyreállítást.
A töréskezelés időtartama a súlyosságától függ. Az első hetekben a vakolat öntése után a csontok továbbra is meszesednek, ezért a láb tengelyirányú terhelései nem kerülnek alkalmazásra.
A terapeuták masszírozják a bokat és a talpot, és passzív módon fejlesztenek ki a metatarsális ízületeket és a distalis falokat. A mobilizáción kívül elektroterápiát és hidroterápiát is alkalmaznak.
A műtét utáni 6 héten gyakorlatokat nem lehet elvégezni, de az aktív mozgást az intervenció utáni első héten azonnal el kell kezdeni:
A visszatérés egy adott sporthoz a funkcionális tesztek elvégzése után történik, amelyek szimulálják a terhet.
A második vagy harmadik metatarsalis csont stressztörése ritkán igényel műtétet, és deformáció nélkül gyógyul.
De az 5. metatarsális csont feszültségtörése és elmozdulása általában bonyolult. A kezelési lehetőség a beteg korábbi tevékenységétől függ:
A fentiekből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a láb ötödik metatarsális csonttörése mennyire gyógyul. A bonyolultságtól függően ez 2-6 hétig tart. A rehabilitáció időtartama közvetlenül függ a törés súlyosságától, a törmelék elmozdulásától is.
A csont-graft műtéten átesett sportolók a beavatkozás után a 14. napon kezdik a gyógyulást, majdnem egy hónapon belül visszatérnek az edzéshez, hetente 10% -kal növelik az intenzitást..
A gyógyulási szakaszban (az öntvény eltávolítása után) növelheti a terhelést - végezzen gyakorlatokat a lábizmokra, merev talppal ellátott cipővel. A rekreációs terápia magában foglalja a vízi aerobikot, az úszást és a kerékpározást a testtartás érdekében.
A gyorsított gyógyuláshoz sokkhullám-terápiát, elektromágneses terápiát és ultrahangvizsgálatot alkalmaznak.
A D-vitaminhiány gyakori a metatarsális törésekkel küzdő betegek körében, különösen akkor, ha dohányoznak vagy túlsúlyosak. Ezért a betegeknek további vitamin- és kalcium-kiegészítőket kell felírniuk..
A láb ötödik metatarsális csontjának törése utáni rehabilitáció feltétlenül magában foglalja az aktív mozgósítást. A gyakorlatokat naponta 3-5 alkalommal kell elvégezni:
A terápiás gyakorlat időtartama a törés súlyosságától függ. Feltétlenül nyújtsa: húzza az ujjait maga felé.
A harmadik szakaszban (6 hét után) hozzáadhat gyakorlatokat a propriocepcióhoz és a mozgások koordinálásához:
A 4. metatarsális csont stressztörése a második leggyakoribb az ötödik metatarsális csont károsodása után. Kapcsolódik a sérült sérült és futó biomechanikához.
Bebizonyosodott, hogy az Achilles-ín feszültsége és a borjú izmainak görcsei ahhoz vezetnek, hogy a sarok korán eltöri a felületet, és a metatarsus terhelése hirtelen növekszik..
A stressztörések kockázatának csökkentése érdekében:
A rehabilitációnak segítenie kell a beteget abban, hogy a lábát teljes mértékben felhasználja, kényelmes cipőben járjon, támogatás nélkül.
A láb metatarsális csonttörései nagyon gyakoriak, és a legtöbb esetben az ilyen sérülések egy hónapon belül probléma nélkül gyógyulnak. A szövődmények elkerülése és a szokásos élettartamhoz való gyors visszatérés érdekében szigorúan kövesse orvosa ajánlásait a rehabilitációs időszakban..
Jones törése az egyik legsúlyosabb sérülés. A láb ötödik metatarsális csontja korlátozott a vérellátásban és a táplálkozásban. A törés utáni szövetek lassan együtt növekednek, és a sérülés néha életveszélyes lehet. Vizsgáljuk meg részletesebben a Jones-törés jellemzőit, tüneteit és kezelését.
Az ötödik metatarsális csont az ember lábának külső széle mentén helyezkedik el. A törést lábduzzanat és fájdalom kíséri. A metatarsális csontok többi részével ellentétben az ötödik valószínűleg nem mechanikai stressz, hanem a láb sikertelen elhelyezkedése miatt repedhet. Az ötödik metatarsális csont több helyen törik:
A Jones-törés az ötödik metatarsális csont alja sérülése. A traumát gyakran előzi meg a láb időszakos stresszterhelése. A Jones-törés letépő sérülést jelenthet. Az emberi láb élesen befelé van hajlítva, és az inak tapadásának hatására egy töredék jön le a csontról.
A csontok bonyolultságától és helyétől függően a Jones-törést típusokra osztják:
A törés mindkét típusa zárható vagy nyitott lehet. Nyitott törés esetén a sérült terület bőre megsérül. A törés helyén seb keletkezett, ami növeli a fertőző fertőzések valószínűségét: tetanusz, osteomyelitis.
Az ötödik metatarsális csont károsodását a következő tényezők okozzák:
Az orvosok elmulaszthatják a Jones-törést, és nem diagnosztizálhatják az elmozdult láb és a rándulás miatt. A fájdalom a láb egész területén elterjed, és a szakemberek megkezdik a sérült szalagok és az alsó lábfej kezelését. És Jones törése veszélyes, mivel a csont a vérkeringés érdekében a láb legnehezebben elérhető részén található. Elegendő oxigén és tápanyag nélkül a szövetek nem növekednek jól együtt, és az ember fogyatékossággal élhet.
A kockázat növekszik a 20 és 40 év közötti sportos aktív embereknél. És 70 évnél idősebb idős emberek, akiknél csontritkulás alakul ki, veszélyeztetettek..
A Jones-törést tünetek kísérik:
A törés könnyen azonosítható súlyos tünetekkel. De a törölt jelekkel csak a speciális diagnosztika segíti a törés felismerését. A láb duzzanata csak a sérülés utáni második napon jelentkezik, és a fájdalom diszlokációval járhat.
Az áldozatnak helyesen nyújtott elsősegély csökkenti a törések utáni patológiák kialakulásának kockázatát. Az elsősegély a következő tevékenységeket tartalmazza:
Közvetlenül a lábtörés után lépjen kapcsolatba a legközelebbi mentőszobával. A sebész megvizsgálja a lábát és megkérdezi a sérülés mechanizmusát. A szemrevételezés során az orvos figyelmet fordít a láb alakváltozására és a szövetek bőrpírjára, amelyek a baleset utáni első órákban jelentkeznek. Ha egy szakembernek törése gyanúja van, akkor a beteget röntgenfelvételre irányítják.
A láb röntgenfelvételeit általában két kiemelésben végezzük. Nem nehéz meghatározni a Jones-törést az elmozdulással. De ha a csontok a törés helyén mozdulatlanok maradtak, akkor még egy tapasztalt sebész számára is nehéz lehet diagnosztizálni az ötödik metatarsális csont törését. Ha nem volt lehetséges a törést azonnal pontosan diagnosztizálni, akkor a betegnek egy második röntgenfelvételt kell rendelni 14 nappal a sérülés után. Ez idő alatt a csontok együtt növekedni kezdenek, és a kallusz láthatóvá válik a képen..
A nyílt törés és a csont jelentős elmozdulása műtétet igényel. Az elmozdulás nélküli zárt törést otthon kezelik. Kisebb sérülés esetén a gipszöntést csak egy olyan kisgyermekre alkalmazzák, akinek nehéz megmagyarázni, hogy a lábát több hétig nem szabad megfeszíteni. Felnőttkori gipszöntést csak nehéz esetekben alkalmaznak..
A betegnek az első 7-10 nap során nem szabad a fájó lábára lépni. Ezután egy második lövést kell tenni, és megengedhető, hogy a lábát a sarok részlegesen támassza alá. A mankók elősegítik a beteg mozgását. A nap folyamán elasztikus kötést alkalmaznak, de legfeljebb 3 órán keresztül.
Ha diagnosztizálnak egy zárt törést és elmozdulást, akkor a vakolat öntését hiba nélkül alkalmazzák. A fájdalom enyhítése és a gyulladásos folyamat megelőzése érdekében a betegnek felírják: Nimesil, Ibuklin. Nagy mennyiségű kalciumot és D3-vitamint tartalmazó vitaminok felgyorsítják a gyógyulást.
Jones törésének összetett esete műtétet igényel. A láb ötödik csontját többféle módon hajtják végre:
A csontdarabokat a sebész a megfelelő helyzetbe helyezi. Ebben az esetben a bemetszés nem történik a bőrön. A helyesen elhelyezett csontdarabok fémcsapokkal vannak rögzítve. A tűket a bőrön keresztül a csont fúrt szakaszaiba helyezik be. A fémszerkezet végei kívül maradnak a könnyű visszakeresés érdekében.
A nyílt műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A páciens lábát rögzítik, és az ötödik csont fölé metszik. A szövetek, az erek és az inak visszahúzódnak. A csontot részekben gyűjtik, az ízületeket fémlemezzel rögzítik.
A szövetek össze vannak varrva, a láb be van kötve. Egy hónapig tilos bármilyen terhelés a lábán. Könnyedén járhat, ha a sarokrészre mankókkal lép.
Minden sérülés egyénileg történik, és a rehabilitációs időszak a saját módján halad. A betegnek tanácsos követni kezelõorvosa tanácsát.
Általános szabályok vannak a Jones-törés után:
A láb ötödik metatarsális csontja 5-10 hétig gyógyul, mivel a Jones sérülésének helyén lévő szövetek nem tartalmaznak elegendő tápanyagot. A rehabilitációs időszak további 10–20 napot vesz igénybe. A gyógyulási idő függ a sérülés súlyosságától és attól, hogy a beteg hogyan követi a szakember ajánlásait..
A melltartó törések meglehetősen gyakori láb sérülések, amelyek közvetlen ütközésből vagy közvetett sérülésből (a láb elcsavarodásából) származnak. Ezen törések közül sokat könnyű kezelni, és kedvező eredménnyel jár. Ugyanakkor rosszindulatú helyzetben lévő vagy nem szakszerűtlenség esetén ezek a törések súlyos metatarsalgiát és osteoarthritist okozhatnak a láb középső részén. A metatarsális csontok a stressztörések gyakori helyei, amelyek a láb más részeinek sérüléseivel társulhatnak..
A metatarsális csontok az elülső láb rövid csőcsonkjai, kissé hátrafelé hajlottak. Minden csontnak van fej, nyak, tengely és talpa. Minden metatarsális csontot belülről kifelé (a legnagyobbtól a legkisebbig) 1-5-ig kell számozni. Az egyes metatarsális csontok alapja egy vagy több tarsális csonttal áll, a fej pedig a lábujj proximális falával derül ki. A metatarsális csontok alapjai szintén egymással csuklókkal vannak összekapcsolva, így az intermetatarsális csontok kialakulnak. Funkcionálisan mind az öt metatarsális csont az elülső láb egyetlen hordozó komplexe. A három mediális sugár merev karként szolgál a járáshoz, a két oldalsó sugárzás bizonyos mozgékonyságot biztosít, például amikor egyenetlen felületeken jár..
Ábra. Metatarsus anatómia
Az első metatarsális csont a legnagyobb és legfontosabb a láb terhelése és egyensúlya szempontjából. A betegek leginkább tolerálják ezt a csontot ördögi helyzetbe történő fúziót vagy a nem csontszövetet. Ennek a csontnak nem vannak közös ligái a szomszédos második metatarsális csonttal, tehát egymástól függetlenül mozognak.
A második, harmadik és negyedik metatarsális csont vékonyabb, és közvetlen vagy közvetett sérülés eredményeként fellépő stressztörés vagy traumatikus törés helye lehet..
Az ötödik metatarsális csont három zónára van felosztva, az 1., 2. és 3. zónára, az alaptól a fejig..
Az 1. zóna az ötödik metatarsális csont alapja és a peroneus shortis inak beillesztése. Ennél a területen az inak és az itt csatolt szalagok vontatása következtében avulziós törések következhetnek be..
A 2. zóna az 5. metatarsális csont metafízisének és diafízisének a határa. Az ezen a területen található törést Jones-törésnek nevezik, és ezzel a töréssel valószínűleg pszeudartózis alakul ki a terület rossz vérellátása miatt. Jones sok törése stresszes, ezen a területen ismétlődő törésekkel jár..
A 3. zóna az 5. metatarsális csont diafízise, ahol a metatarsalis csont közvetlen ütközése vagy elcsavarodása által okozott traumás törések a leggyakoribbak.
Ábra. Az 5. metatarsális csont területei. Ez a feltételes megosztás klinikai jelentőséggel bír: ezen zónák mindegyikének töréseit eltérő prognózis és kezelési taktika jellemzi..
A legtöbb metatarsális törés traumából származik, de stressz törések és a láb neuropathiájával járó törések is előfordulnak. A metatarsalis csontok traumás törésével járó betegek fájdalomról, duzzanatról, vérzésről és a láb tapintásával járó fájdalomról, valamint a láb betöltésének képességének korlátozásáról panaszkodnak. A súlyos trauma eseteit kivéve a láb deformációja a metatarsális csonttörésekkel nem mutatható ki..
A láb közvetlen ütése a diafízis keresztirányú vagy aprított törésére utal, míg a csavaró mechanizmus ferde vagy spirális töréseket okoz.
A fizikai vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a fájdalom pontos helyére, amely általában megfelel a törés helyének. Neurovaszkuláris vizsgálatot kell végezni a láb és a lábujjak érzékenységének és keringésének értékelése céljából.
A feltételezett metatarsalis töréssel rendelkező betegek lábát röntgenfelvételen kapják. A felvételeknek az egész lábát el kell fogniuk, hogy elkerüljék az egyéb károkat.
A laterális röntgenfelvételek a metatarsális fejek eltolódását, míg a ferde röntgenfelvételek minimális elmozdulással mutatják a töréseket..
Ábra. Metatarsális törések a röntgenfelvételeken (elülső, ferde és oldalirányú vetületek).
Avulziós törések az 5. metatarsális csont alján (1. zóna) fordulnak elő, ahol a peroneus inak és a planta fascia kapcsolódik. Ezt a sérülést gyakran „táncos törésnek” nevezik, mert akkor fordul elő, ha nem sikerül fölszállnod egy ugrás után, vagy el nem csavarod a lábad egy ugrás után. Ilyen helyzetben a bokaízület el van csavarodva, miközben a peroneus rövid izma összehúzódik, ami az 5. metatarsális csont aljának elválasztásához vezet.
E kifejezés eredeti leírása a legendás ortopéd orvos, Sir Robert Jonesé, aki 1902-ben ilyen támadás során egy ilyen tönkremenetel okozta avulziós törést diagnosztizálta magának...
Ábra. Táncos törése (avulziós törés) az 5. metatarsális csont 1. övezetében.
A Jones valódi törése az 5. metatarsális csont 2. zónájának törése. Az ilyen törés vonala az 5. metatarsális csont artikulációjának területén terjed ki a negyedikkel. A törés a láb elfordulásakor a külső 5. metatarsális csont mentén húzódó húzóerőkből származik. Ez a helyzet gyakran fordul elő magas ívű betegekben. A legtöbb Jones-törés olyan stressztörés, amely ismétlődő stresszhez kapcsolódik, bár ez egyetlen sérülés következménye lehet. Sportolóknál egy ilyen sérülés a futás irányának hirtelen megváltozásának következménye lehet, amikor a sarokcsont lejön a földről..
Ábra. Jones-törés az 5. metatarsális csont metadiaphysis szakaszában.
A metatarsális csontok alján található törések gyakran társulnak a tarsometatarsális ízületek károsodásaihoz - Lisfranc károsodás. Az ilyen elváltozások kimutatására az orvosnak nagyon óvatosan ki kell értékelnie a röntgenfelvételeket. A Lisfranc sérülés jelei lehetnek az 1. és 2. metatarsális csont közötti intervallum meghosszabbodása, kisebb törések az 1. és 2. metatarsális csont alján, a sphenoid széle és a 2. metatarsalis csont alja közötti normális kapcsolat megsértése. A károsodás kizárására a számítógépes tomográfia (CT) a leginformatívabb..
Lisfranc sérülés gyanúja esetén, még ha semmi sem látható a röntgenfelvételeken, az MRI is jelezhető.
A metatarszális stressztörések először ritkán fordulnak elő a röntgenfelvételeken, és csak 5-6 héttel a tünetek megjelenése után válnak láthatóvá, amikor kallusz jelentkezik. Ezen időszak előtt a diagnózist MRI-vel vagy szcintigráfiával lehet meghatározni. A 2-3 metatarsális csont stressztörése általában a tengely vagy a nyak szintjén fordul elő. Gyakran ezek a törések a fizikai erőfeszítések hirtelen növekedésével fordulnak elő, például a hadsereg toborzása során a hosszú menetek során. Ezért ezeket a töréseket "vonuló" töréseknek is hívják. Azok a balett-táncosok, akik gyakran lábujjakkal állnak, a 2. metatarsális csont alja stressztörésekkel járhatnak.
Ábra. 2 metatarsális stressztörés.
A metatarsális csontok stressztörései kialakulhatnak olyan betegekben is, akiknek lábérzékenysége csökkent, például a diabéteszes neuropathia miatt. Az ilyen törések gyakori lokalizációja, különösen azokban a betegekben, akiknek magas a lábszára vagy az alsó végtag variális deformációja az 5. metatarsális csont metadiaphysis zónája (Jones-törés).
Metatarsális törések a lábak leggyakoribb törései a lábujjak után. Az első és az ötödik metatarsális csont törése gyakrabban fordul elő gyermekeknél, ezt csak anatómiai helyzetükkel társítják. Felnőtteknél a nagyobb és erősebb 1 metatarsális csont töréséhez jelentős erőre van szükség, tehát ezek sokkal ritkábbak. Láb sérülések esetén az 5. metatarsális csont leggyakrabban megsérül.
A melltartó törését minden olyan betegnél gyanúsítani kell, aki közvetlenül a láb sérülést szenvedett, és a járás fájdalma van. Egyidejű Lisfranc-sérülést szintén gyanítanunk kell, különösen akkor, ha a beteg vérzése van a láb planta felületén. Ne felejtsük el a metatarsofalangeális ízületek és az ujjak falának esetleges sérüléseit..
A kezelés célja mind az öt metatarsális csont normál helyzetének helyreállítása a láb íveinek megőrzése és a metatarsális fejeken a terhek normál eloszlása érdekében..
A kezelési taktikát a sérülés helye határozza meg. A középső (2-4) metatarsális csontok legtöbb izolált törése, valamint az 1. metatarsalis csont törései eltolás nélkül kezelhetők konzervatív módon rögzítő cipő használatával, fokozatosan növekedve, mivel a lábterhelés tolerálható.
Az első metatarsalis törés eltolódása általában instabil törést jelez és műtéti stabilizációt igényel.
Az 5. metatarsális törés kezelése a sérülés területétől függ. Absztrakciós törések elmozdulás nélkül (a táncos törése vagy az egyik zónában fennálló törések) csak tüneti kezelést és kemény cipőt kell viselniük, amíg a törés meg nem gyógyul. Az 5. metatarsális csont avulziós töréseinek teljes gyógyulása azonban csak legalább 8 hét után jelentkezik..
Jones törések esetén 6 hétig szükség van immobilizálásra és a stressz kiküszöbölésére, majd további 6 hétig kemény talppal ellátott cipővel és a lábterhelés fokozatos növelésére. A gyógyulás felgyorsítása és a hamis ízületképződés valószínűségének csökkentése érdekében ezeknek a betegeknek haladéktalanul műtéti lehetőséget kínálhatnak..
A legtöbb metatarsalis törés normál esetben gyógyul, ha megfelelő kezelést alkalmaznak, de szövődmények továbbra is előfordulhatnak. A nem megfelelő univerzitás, nem egyesülés, különösen az 1 metatarsalis csont, vagy a tarsometatarsalis és metatarsophalangealis ízületek degeneratív változásai metatarsalgiát és a láb jelentős diszfunkcióját okozhatják. Ezenkívül keratózisok (fájdalmas kalluszok) alakulhatnak ki a lábfej lágyékának vagy hátának deformációs területén a törés helytelen konszolidációja miatt. Mint minden törés esetén, a megfelelő mennyiségű D-vitamin evés megakadályozza a késleltetett konszolidációt és a törés nem-egyesülését.
Az érrendszeri hiányban és neuropathiában szenvedő betegek általában konzervatív kezelést kapnak, mivel az ilyen betegeknél nagyobb a fertőző szövődmények és a nem szakszervezeti betegség kockázata. Cukorbetegségben szenvedő betegek esetén a műtéti kezelést a szokásos indikációk szerint végzik, feltéve hogy a végtag keringése jó állapotban van, és a védő érzékenység megmarad..
Bármely traumatikus hatás esetén, amikor a láb jelentős terheléseknek van kitéve, nehéz megtenni a lábcsontok törésének megakadályozását. A védő tulajdonságokkal rendelkező megfelelő lábbeli viselése itt hatékony lehet..