logo

A cikk az alsó lábtörésekről (törés) szól, leírja a sérülés okait és tüneteit. A szükséges kezelési intézkedések meg vannak jelölve.

A láb alsó harmadának törése fogalma egyesíti a sípcsont és a bokaízület sérüléseit. Leggyakrabban az ilyen károk egyszerre jelentkeznek. Bármely nemű és életkorú ember hajlamos a sérülésekre.

Anatómiai referencia

Az alsó lábszár a lábszárcsontok disztális része, amely kapcsolódik a lábcsonthoz és alkotja a bokaízületet. Nehéz teher, ezért erős szalagokkal erősíti meg. Az ízületet két boka alkotja - a külső (sípcsont) és a belső (fibula).

Okok és típusok

A törés oka az ízület tengelye felé irányított intenzív erő. Ezt a közúti balesetekben figyelik meg, vagy a lábakra esnek..

A töréseknek két típusa létezik, amelyeket a bekövetkezési mechanizmus különböztet meg:

  1. Pronational. Ez akkor fordul elő, ha a láb kifelé fordul a sérülés idején. Ez károsítja a belső bokát..
  2. Supinatiós. Ez akkor fordul elő, ha egy káros tényező hatására a láb befelé fordul. A külső boka eltörik.

Ha a láb a sérülés idején eltolódott, ezt a sérülést Pott-Desto törésnek nevezik. A sérülések osztályozása során figyelembe veszik a szalagok integritásának megsértésének mértékét is - a részleges repedéstől a teljesig.

Tünetek

Törésre jellemző klinikai kép.

Asztal. Különböző típusú sérülések megnyilvánulása:

Törés típusaKlinika
madárfogással
Pronációs törés esetén a sípcsont megsérült. Az áldozat nem hajolhat a sérült lábon. A károsodás területén ödéma és hematóma gyorsan fejlődik. Súlyos esetekben az ödéma az egész sérült végtagra terjed ki.supinatiósEzzel a sérüléssel a fibula törése történik. A tünetek nem mutatkoznak annyira kifejezetten, mivel a rost gyakorlatilag nincs megterhelve. A legjelentősebb tünet a boka duzzanat. A fájdalom csak tapintáskor érezhető.Potta-DestoA törés dislokációját a sérülés időpontjában fellépő éles fájdalom, megrontott támasz, a boka területén duzzanat jellemzi. Az ilyen típusú sérüléseket a talp hajlítása jellemzi..

A törések minden típusára jellemző az ödéma, vérzés, végtag diszfunkció, a láb természetellenes helyzete..

Diagnostics

A diagnosztika nem nehéz. Az orvos már a vizsgálat szakaszában látja a végtag törését. A diagnózis felállításának fő kritériuma a röntgenfelvétel változásai..

Felfedik a törés helyét és jellegét, a töredékek jelenlétét és elmozdulásuk mértékét (fénykép). Szükség esetén a beteget CT vagy MRI diagnosztikára lehet irányítani.

Kezelés

A nem elhagyott törések ambulancián kezelhetők. A fragmentumok eltérésével járó töréseket, a szalagok károsodását és a diszlokációt kombinálva kórházban kezelik. Ezt követően a törés rehabilitációt igényel.

Elsődleges kezelés

A járóbeteg-kezelésben gipszöntvényt alkalmaznak a lábtól a térdízületig. Ha az egyik boka eltörik, azt 4 hétig alkalmazzák, mindkét töréssel - 6 hétig.

Az elhagyott fragmensek összehasonlítása érdekében a sérült területet először novocainnal érzéstelenítjük. Ezután az egylépéses redukciót elvégezzük, ellenőrző képet készítünk és vakolatöntvényt alkalmazunk. Az immobilizálás ötödik hetében enyhén megterhelhető a végtag. A vakolat 2,5 hónap elteltével teljesen eltávolítható.

A csontváz-tapadást akkor használják, ha a bőr és az izmok sérültek, és a vakolat alkalmazása ellenjavallt. A súlyt a sarokcsonkon keresztül egy hangoszlopból szuszpendálják. A külső sérülések gyógyulása után vakolatot kell felvinni.

Komplikált töréseknél, amelyeknél ligamentum törés fordul elő, operatív kezelési módszert kell alkalmazni. A kötéseket varrjuk, és a csonttöredékeket fémszerkezetekkel rögzítjük. A szakember a művelettel kapcsolatban részletesebben elmondja az ebben a cikkben található videóban..

A csontok gyors összeolvadását elősegítő fontos tényező a jól megválasztott gyógyszeres kezelés. A törés utáni első napokban fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

A porcszövet sejtjeinek stimulálására és aktiválására kondroitin tartalmú gyógyszereket írnak fel. Szinte minden beteg, életkortól függetlenül, kalcium-kiegészítőket, immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket szed.

Minden gyógyszer a gyógyszertárakban kapható. Az ár eltérő lehet, és a gyártótól függ..

Rehabilitáció

Az után végzett rehabilitációs intézkedések célja a végtag funkcióinak helyreállítása. Segítségükkel sikeresen megakadályozzák vagy kiküszöbölik a láb izom atrófiáját és torlódását, amelyet hosszú ideje mozgásképtelenné tettek. Különböző eljárások megakadályozzák az ízületi merevség kialakulását, enyhítik a fájdalom tüneteit és kiküszöbölik a duzzanatot.

E feladatok elvégzéséhez az orvosok számos tevékenységet írnak elő:

  1. Fizioterápia és masszázs. Az edzésterápiát a sérülés akut tüneteinek kiküszöbölése után végzik. Először is izometrikus izomfeszültség lehet a végtagban, a lábujjak hajlítása és meghosszabbítása. Fokozatosan növekszik a terhelés. Az öntvény eltávolítása után a séta hasznos, először egy mankóval vagy náddal, majd a sérült láb teljes támogatásával. A gyakorlatokat egyénileg választják ki és orvos vagy testterápiás oktató irányítása alatt végzik el. A masszázst a sérüléstől számított néhány napon belül hajtják végre.
  2. Fizikoterápia. A fizioterápiát akkor írják elő, amikor a láb még mindig gipszöntvényen van. A fájdalom, ödéma, a kalcium jobb felszívódásának és a véráramlás stabilizálásának elkerülése érdekében a következő eljárásokat hajtjuk végre: kalcium-elektroforézis; ultraibolya besugárzás; UHF terápia; mágnesterápia; infravörös lézeres kezelés.

Az eljárások elvégezhetők függetlenül, lehet fürdők, kompressziók, paraffin alkalmazások. A gyógyszertárban megvásárolhatja a megfelelő, könnyen kezelhető fizioterápiás készüléket. A használat megkönnyítése érdekében részletes utasításokat csatolnak hozzájuk..

Érdemes figyelni a beteg étrendjére. Tartalmaznia kell nyomelemekben és vitaminokban gazdag ételeket. A menübe tej, sajt, tojás, sovány hús, hal, mogyoró, szezámmag, zöldbab, karfiol, datolyaszilva, citrusfélék, bogyók, teljes kiőrlésű kenyér hozzáadása a menübe.

A láb alsó harmadának törése meglehetősen összetett sérülés, amely komplex kezelést igényel. Megfelelő terápiával és a helyesen kiválasztott rehabilitációs módszerekkel a végtag funkciói teljes mértékben helyreállnak.

Az alsó harmadik láb törése

Beteg történetek

Egy 30 éves beteg, aki egy motoros motoros vezetés közben traumát kapott, elvesztette az irányítást, a motoros oldalára esett, és megsértette a jobb alsó végtagot. A sérülés helyén vakolat-rögzítést alkalmaztak. Miután visszatért Moszkvába, a K + 31 klinikához fordult, kórházba került a recepción, preoperatív vizsgálatot végeztek.

A végtag kinézete gipszes öntvény nélkül.

A jobb láb alsó harmadában kifejezett ödéma, véraláfutás, deformáció van. Palpáció kóros mobilitása, csont crepitus.

Az alsó láb röntgenfelvételein meghatározzák a két csont törését és a fragmensek elmozdulását. Döntés született egy operációs kézikönyv végrehajtásáról - a sípcsont és a fibula töréseinek osteosyntézise lemezekkel.

A műtét után a beteg további 2 napig a kórházban volt, hogy kötszerkészítést, fájdalomcsillapító terápiát és antibiotikum-megelőzést végezzen. A kontroll röntgenfelvételeket 6 héttel később végeztük, a kezelt láb teljes terhelését megengedtük.

Nikiforov Dmitry
Alekszandrovics
Traumatológus-ortopéd

Törött lábszárcsontok

Az alsó láb a láb azon része, amely a térd és a boka ízületei között helyezkedik el. Két csőcsontból áll - a sípcsontból és a sípcsontból. A sípcsont a legnagyobb terhelés és testtömeg. A fibula támogató funkcióval rendelkezik és növeli az alsó láb stabilitását. Mindkét csontot kötések és egy interosseous membrán köti össze.

Az alsó lábszár mindkét csontjának törése olyan sérülés, amely az esetek 10% -ában fordul elő. A kezelés taktikája és időtartama a helyétől és természetétől függ. A sérülés oka az alsó lábnak való közvetlen ütés, a magasból történő leesés, a láb éles csavarása, egy erős tárgy ütése. A legtöbb esetben a sípcsont törése esetén a sípcsont nem ellenáll a terhelésnek, és azt követően eltörik..

Az alsó csont töréseinek osztályozása

A lábtörések következő típusai vannak:

  1. A vereség jellege alapján:
  • Az alsó csontok nyitott törése (széttört seb, a cson egy része látható, az alsó lágyszövete megsérült);
  • a lábcsontok zárt törése (a bőr integritása nem sérült).
  1. Az elmozdulás jellege szerint:
  • az alsó csontok törése elmozdulással (a csontdarabok elmozdulnak a csontok tengelyéhez képest, illesztésre és rögzítésre van szükség);
  • a lábcsontok törése elmozdulás nélkül (a darabokat a megfelelő helyzetben tartják, összehasonlítás nem szükséges).
  1. A törések száma szerint:
  • egyetlen törés (a csont csak egy helyen tört el);
  • többszörös törés (a csont több helyen eltört, vagy mindkét csont eltörik).
  1. A csontdarab szélének alakja szerint:
  • sima;
  • aprított.
  1. A törésvonal mentén:
  • egyenes (a csont egyenesen törött);
  • ferde (a törés átlósan történt);
  • spirális vagy tekercselt (a csont spirálban eltört).
  1. Közös részvétel útján
  • intraartikuláris törések (a csont megsérül az ízület károsodásával);
  • extra-ízületi törések (a csonttest törött, az ízület nem sérült).
  1. A törés lokalizációja alapján
  • a láb felső harmadának törése - proximális törés (a nyak és a fej, a tuberositás és az condyles sérült);
  • a láb középső harmadának törése - diafízis-törés (az esetek 10-13% -ában fordul elő, gyakran elmozdulás bonyolítja, nehéz összehasonlítani. A redukció után nagy a valószínűsége az ismételt elmozdulásnak);
  • a láb alsó harmadának törése - disztális törés (három-, két-malleolus törés).

Az alsó lábtörés jelei és tünetei

A lábtörés fő jelei és tünetei a következők:

  • erős fájdalom és duzzanat;
  • az alsó láb bőrpír vagy kék elszíneződése;
  • képtelenség mozgatni a lábad;
  • az alsó lábszár alakjának észrevehető rövidítése vagy deformációja;
  • rendellenes csontmobilitás gyakran jelenik meg;
  • Az alsó láb megnyomásakor ropogás hallatszik;
  • nyitott töréssel a csont vége látható a sebből;
  • esetenként zsibbadás és bizsergés az alsó lábban és a lábban.

Az állcsonttörések diagnosztizálása nem nehéz: a traumatológus megvizsgálja és röntgenbe irányítja, majd végleges diagnózist készít. Időnként MRI-re lehet szükség, ha a törést egyidejű lágyszöveti, érrendszeri vagy idegkárosodás vagy csontok fragmentációja bonyolítja..

A lábtörések konzervatív kezelése

A törött lábcsontok kezelése konzervatív módon és műtéten is elvégezhető.

A sípcsont-törés konzervatív kezelését alkalmazzák ferde, aprított, spirális, keresztirányú töréseknél, eltolódásos töréseknél, amelyek műtét nélkül elháríthatók, és törések eltolódás nélkül. Szükség esetén a csonttöredékeket áthelyezik és gipszöntést alkalmaznak.

Előírt gyógyszeres kezelés: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és vitaminok szedése. A vakolat eltávolítása után felírják a masszázst, a fizioterápiát és a testmozgást. A fokozatos fizikai aktivitás átlagosan 8-10 hét után engedélyezett a sérülés napjától.

Ha a csontdarabok jelentősen elmozdulnak, és a redukciót nem lehet elvégezni, akkor csontvázak húzódnak, amely akár két hónapig is tarthat. A lábtörés kezelésekor esetenként műtéti beavatkozásra és az Ilizarov készülék felszerelésére is szükség van. Nyújtás után csak három hónappal a sérülés után engedhető meg könnyű lábterhelés. Az alsó lábfunkció helyreállítása érdekében terápiás kezelést és masszázst írnak elő.

A lábcsontok zárt törésének kezelése elmozdulás nélkül

A nem elmozdított lábtörés a sérülés legkönnyebb formája. A konzervatív kezelés a gipsz alkalmazását és a regenerációs folyamatot felgyorsító fizioterápiás eljárások kinevezését jelenti. A kallusz kialakulásával fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyek célja az izomszövet atrófia megelőzése, a vérkeringés javítása és a mozgás teljes tartományának helyreállítása..

Általában elmozdulás nélküli zárt törés esetén nincsenek komplikációk és következmények. A csont jól gyógyul, 4-6 hónapon belül helyreállítható.

Az állkapocs csontok zárt törése kezelése elmozdulással

Az elmozdult lábtörés kezelése magában foglalja a csonttöredékek összeillesztését. Ehhez csontváz-vontatást hajtanak végre a kalcaneusra vagy egy műveletet hajtanak végre, a törés súlyosságától függően. A műtéti beavatkozás során a csontok rögzítését fémlemezek, csavarok vagy az Ilizarov készülék beszerelésével hajtják végre.

A műtét után vakolatot alkalmaznak, ha vontatás történt, akkor 1-1,5 hónap elteltével vakolatöntvényt alkalmaznak. A röntgenfelvételeket rendszeresen veszik fel a kallusz állapotának ellenőrzésére és a megfelelő időben történő újbóli elmozdulás megakadályozására / helyreállítására. A vakolatot 2-4 hónap elteltével távolítják el, amely után megkezdődik a gyógyulási periódus, beleértve a testterápiát.

A lábtörés sebészeti kezelése

A lábtörést olyan esetekben hajtják végre, amikor a törést nem lehet konzervatív módon gyógyítani, többszörös törésekkel, a fragmensek jelentős eltolódásával, erek és idegek károsodásával, nyitott törésekkel, súlyos krónikus fájdalommal, a konzervatív kezelés befejezése után.

A lábtörés esetén az oszteszintézist speciális rögzítőkkel (csavarok, csavarok, lemezek, csapok, Ilizarov készülék stb.) Hajtják végre. A kezelés eredménye és a gyógyulás sebessége általában az osteosynthesis kiválasztott módszerétől függ. A műtét utáni időszakban 2–2,5 hónapig gipszöntést alkalmaznak.

Az állcsont nyitott törése kezelése

A nyitott lábcsont törés egy olyan típusú sérülés, amelyben a csonttöredékek kívülről láthatóak a szakadt bőrön. Az ilyen típusú törések kezelését csak műtéttel végzik. A nyitott sebet megmossuk, fertőtlenítjük, eltávolítottuk a portól és a törmeléket, összehasonlítottuk a csonttöredékeket, rögzített, sérült lágyszöveteket, az idegcsöveket eltávolítottuk és varratot alkalmaztunk. Ha fémcsont rögzítőket használtak, akkor közvetlenül a műtét után vakolatöntvényt alkalmaznak a láb rögzítésére. Antibiotikus terápiát írnak elő. A csontok sikeres gyógyulása után egy második műtétet hajtanak végre a fém rögzítők eltávolítására. Ezután megkezdődik a rehabilitáció.

Hamis ízület kezelése az állcsont törése után

Amikor a csont együtt növekszik, általában kallusz alakul ki, amelyet később csontszövet vált fel. Vannak olyan kóros esetek is, amikor a csőcsont nem növekszik együtt. Egy idő után a fragmensek szélei kiegyenlíthetők, és pszeudartózist képeznek, amelyet a törés komplikációjának tekintnek. Nem ritka, hogy egy csonttörés helyén vékony porcos réteg alakul ki, és folyadék halmozódik fel, amely körül úgynevezett izületi kapszula alakul ki..

Az alsó lábtörés utáni pszeudartrózist főleg műtéten kezelik. A konzervatív terápia gyógyszerek és fizikoterápia használatából áll, amelyeknek a célja a csontok gyógyulásának serkentése, és általában nem hatékony.

A csont integritásának helyreállítása és a deformáció kiküszöbölése érdekében műtéti beavatkozást hajtanak végre. A műtét után rehabilitációt írnak elő, beleértve az edzésterápiát, amelynek célja az izomtónus növelése, a helyi vérkeringés javítása és az alsó lábszár funkciójának helyreállítása..

Csontváz tapadása és az Ilizarov készülék az állcsont törésére

Lábcsonttörés esetén a csontvázak mind a független kezelési módszer, mind a csonttöredékek összehasonlításának első lépései lehetnek. A vontatáshoz helyi érzéstelenítést kell alkalmazni, huzal bevezetésével a sarokcsonton, amelyet zárójelekkel húznak. A nyújtáshoz a kötőtűn 8 kg-ig terhelő teher lóg, és 30 percenként mozgatni kell a csont helyére történő visszatérését. Miután lehetőség van a csontdarabok illesztésére, a teher tömegét 3–5 kg-ra csökkentjük, hogy a csont megfelelő helyzetben maradjon. A nyújtó folyamat során ellenőrző röntgenfelvételt készítenek.

Az első három héten a láb helyzetét naponta ellenőrzik, hogy elkerüljék az újbóli elmozdulást.

Lábtörés esetén az Ilizarov készüléket gyakran használják a fragmentumok illesztésére és megtartására, valamint a csontfúzió helyrehozására. Az Ilizarov készülék telepítését a csontváz-vontatás után is elvégezhetjük. Az eszközt sebészileg telepítik. A módszer hatékony, de hátránya - az alsó lábszél punkcióinak nagy valószínűséggel fertőződik.

Rehabilitáció törött lábcsontok után

A láb törése utáni teljes rehabilitáció az öntvény eltávolítása után kezdődik. Ugyanakkor bizonyos tevékenységeket a vakolat viselése közben is végeznek, ideértve a testterápiát, a masszázst és a fizioterápiás eljárásokat. A séta csak mankókkal megengedett, hogy az ízületet a stresszhez igazítsák. A lábtörés terápiás terápiája egy erõsségi gyakorlatból és nyújtásból áll.

A láb korai terhelése normalizálja a vérkeringést, megakadályozza a degeneratív folyamatok kialakulását a szövetekben, az oszteoporózist és az ízületi kontraktúrákat.

Sípcsont törésből történő gyógyulás magában foglalja a masszázst is. A vakolat viselésének ideje alatt a masszázst a vakolat öntésétől mentes területeken végzik. Ezen felül az orvos szükségszerűen fizioterápiás eljárásokat ír elő.

Gyakorlatok egy sorja az állkapocs csontok törésére

Helyreállítási idő törött lábcsontok után

Az állcsont törés után a minimális gyógyulási idő 2 hónap. Ez az idő a kalluszképződésnek, amely lehetővé teszi a mankókon való járást. A vontatás eltávolítása után az áldozat csak a mankókon jár két hónapig. Ezután fokozatosan növekszik a lábterhelés - a mankókat pálcika helyettesíti. A törés állandó vontatású kezelése átlagosan hat hónapig folytatódik. Ezen idő alatt a kezelést torna egészíti ki, hogy erősítse az izmokat és megakadályozza az atrófiát.

A leggyorsabb repedés eltolódás nélküli törés esetén. Sérülés után a teljes gyógyulás 3-5 hónapon belül megtörténik. A gyógytorna egy-három hónapig tart.

Ha az áldozatot a láb elmozdult csavartörésével diagnosztizálták, akkor a kezelést fémcsap beszerelésével műtéten hajtják végre. A rehabilitáció közvetlenül a műtét után kezdődik - testgyógykezelést írnak elő. 2,5 hónap után a terhelés növekszik. Magát a tűt eltávolítják 1,5-2 évvel a műtét után.

A törött lábcsontok következményei és lehetséges szövődményei

A lábtörés fő szövődményei az erek és az idegek károsodása. Ez hozzájárul a lábak alacsony vérkeringéséhez és érzékenységéhez. Az egyik legveszélyesebb szövődmény a zsíros embolia. A patológia a zsírrészecskéknek a csontvelő-csatornából a véráramba történő bejutása miatt fordul elő. Ennek eredményeként az edény eldugult..

Nyílt töréssel vagy az Ilizarov készülék beszerelése után növekszik a csontszövet-fertőzés kockázata, ami osteomyelitis kialakulását okozza, amely a csonttöredékek feloldódása miatt veszélyes. Az Ilizarov készülék használatának lehetséges következményei az erek, az idegek és a csontok görbülése is (a rossz rögzítés miatt), ami a sántaság megjelenéséhez vezethet.

Következtetés

Az állcsont különböző helyeken eltörhet. Ez különböző terápiás módszerekhez vezet. Mivel a láb törése az elmozdulás nélkül ritka, az elsődleges prioritás a csontdarabok illesztése. Ez fémszerkezetekkel történik. A fragmensek áthelyezése után vakolatot öntünk, és rehabilitációs intézkedések komplexét írják elő a komplikációk megelőzése és az alsó lábszár működésének helyreállítása céljából..

A lábtörés osztályozása, tünetei és kezelési módszerei

A lábtörés változó súlyosságú lehet, amelyet a sérülés típusa, a sérülés helyzete és más jellemzők határoznak meg. Ha lábtörés gyanúja merül fel, az áldozatnak megfelelő segítséget kell nyújtani, míg a sürgősségi intézkedések megkövetelik a vérzés megállítását, ami a törött csont elmozdulása esetén lehetséges. A kezelés és a rehabilitáció a sérülés jellegétől függ, de vannak hasonlóságok a helyreállítási időszakban.

A lábtörést több kritérium szerint osztályozzák:

  • a sérülés lokalizációja;
  • a törés jellege;
  • a csonttöredékek száma;
  • az ízületek és a lágy szövetek károsodásának mértéke.

A sérülések típusai és jellemzői:

Az első két eset egyetlen törés, a következő kettő több törés

A törés jellege a törésvonal mentén és a szilánk alakja

A trauma jellemzőitípusaiFénykép
A képződött csonttöredékek számaFelosztva egy- és többszörösre:
  1. 1. Egyetlen törés esetén a csont integritását csak egy helyen sérti meg, amelyben a törött csontnak két szabad vége van.
  2. 2. Több törés esetén az integritást több helyen megsértik, amelynek következtében több mint két csontfragmens alakul ki
A törés vonala és a töredék széleA következő törésvonalakat különböztetjük meg:
  • egyenes vonalak - a törés a csonttal történt;
  • hosszanti - a csont teljes hosszában repedés;
  • ferde - a csont integritásának megsértése az átló mentén;
  • spirál (spirális) - a törés alakja spirálhoz hasonlít.

A töredék széle szerint:

  • Sima - a hibavonal egyenes, mintha szépen fűrészelték volna.
  • Összetört - a törések egyenetlenek, különböző formájú és méretű bevágásokat képeznek
A torzítás jelenléteAz elmozdulást a csontdarabok elhelyezkedése határozza meg:
  1. 1. Ha megváltoztak a helyzetük egymáshoz viszonyítva, akkor diagnosztizálják az eltolódásos törést. Amikor az alkatrészek megegyeznek, azok már nem képeznek normál csontot. Az eltolás lehet forgó, szögletes stb..
  2. 2. Ha a hibasoron a fragmensek egymással szemben vannak, akkor a törés elmozdulás nélkül történik. Ezek az esetek nem olyan nehézek, mert a csont gyorsabban gyógyul.

Több törés a fibula és a sípcsont elmozdulásával

Lágyszöveti károsodás megléte / hiányaNyílt törések mellett a csont integritásának megsértésén kívül egy nyitott seb is kialakul, amely az izomszövet megrepedésének eredményeként képződik. Úgy néz ki, mint egy kitörött csont. Vérzés fordul elő, amelynek intenzitása a sérült erek típusától függ. Zárt törések esetén a láb bőre sértetlen marad, az izomszerkezet minimálisan sérült

Nyitott törés vérzéssel

A térd vagy a boka ízületének károsodása vagy hiányaSípcsont törések lehetnek:
  • intraartikuláris - részvétel az ízületek szerkezetének károsodásában;
  • extra-artikuláris - az ízületek integritásának megőrzése

A fibula törés lehetséges változatai boka sérüléssel

A törések lehetnek az egyik vagy mindkét alsó lábcsontja (kettős törés), befolyásolva a comb felső, középső vagy alsó harmadát.

Sípcsont felépítése

A törésnek három típusa van:

  1. 1. A láb proximális részének törése (felső harmad). Ebben az esetben megsérülhetnek a sípcsont vagy a combcsont nyaka és feje kondiljai és tuberositásai..
  2. 2. A középső rész, azaz a csontok tengelyének törése - a csontok hosszúkás szakaszai a végén lévő vastagodások között.
  3. 3. A disztális rész törése (alsó harmad). Befolyásolhatja a bokákat.

Az első és a harmadik esetben a térd és a boka ízületei szinte mindig sérültek. Ezek a sérülések rendkívül súlyosak..

Törés súlyossága:

A sérülés súlyosságaKár típusai
A osztály - kisebb törésekZárt törések, amelyek nem okoznak lágyrész súlyos károsodást
B osztály - közepesNyitott és zárt törések, amelyek lágyrész traumához vezetnek. Az ízületek és az idegek azonban érintetlenek
C osztály - súlyos sérülésekTörések, amelyek károsítják az ereket, idegeket és ízületeket

A tünetek a törés helyétől függően enyhén változhatnak. Ugyanakkor minden típusú károsodás esetén általános klinikai tünetek megállapíthatók:

  • súlyos fájdalom szindróma;
  • ödéma;
  • a bőr elszíneződése;
  • ropog, amikor megpróbálja mozgatni a sérült végtagot;
  • a láb funkcionalitásának megsértése (lehetetlen támaszkodni a sérült végtagra);
  • a láb külső rövidítése vagy meghosszabbítása (elmozdult törésekkel).

Ha egy törött csont miatt a sípcsont idege megsérül, akkor a láb lefagy és nem hajlítható. Ha az erek csonttöredékei megsérülnek, a bőr ciánosvá válik, sápadttá válik.

Törés tünetei a helytől függően:

Károsodási zónaJellemző tünetek
Proximális rész (az alsó lábszár felső harmada)Ebben az esetben az alsó lábat a végtag kissé hajlított állapota jellemzi a térdízületben. A csont eltolható kifelé vagy befelé. A sérült condyles súlyos elmozdulása duzzanatot és deformációt okoz a térdízület alatt.

Amikor a sérült területet repedéssel vizsgálják, a következő jelek jelezhetik:

  • patella mobilitás;
  • fájdalom a törés helyén, az egész lábszárra továbbadva;
  • mozgás a térdben, a láb igazítva;
  • összeroppant egymáshoz dörzslő fragmensekből;
  • képtelenség az alsó láb aktív mozgására.

Törés esetén a láb proximális részében az ember kissé támaszkodhat a sérült lábon

diafízisDiaphysis sérülés esetén a következő tünetek figyelhetők meg:
  • a láb elhajlása kifelé;
  • sípcsont deformáció.

Ha a rost sérült, akkor az ember támaszkodhat a lábára, de ha a sípcsont integritása megsérül,

Distális részBoka törés esetén súlyos fájdalom jelentkezik, és a boka duzzad. A láb kifelé vagy befelé fordítható, lehetetlen támaszkodni a lábára

Ha lábtörést gyanít vagy állapít meg, feltétlenül hívjon mentőt, mivel ez a sérülés súlyos veszélyt jelent az egészségre. A vérzés bonyolult lehet. Ezen felül az áldozatnak erős érzéstelenítésre és a végtag rögzítésére van szüksége..

Az egészségügyi dolgozók érkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani:

  1. 1. Óvatosan vegye le a cipőt és a ruházatot a fájó lábról (ollóval vágja le a nadrágot).
  2. 2. Adjon érzéstelenítő gyógyszert.
  3. 3. Vérzés esetén állítsa le az egyik ismert módszerrel, kezelje a seb széleit.
  4. 4. Rögzítse a végtagot egy speciális szilánkkal vagy improvizált eszközökkel.

Ön nem állíthatja be a törött lábát. Az ilyen fellépések nagyon veszélyesek, mivel traumás sokkot, az erek vagy az idegrostok károsodását provokálhatják..

A cipő levétele és a ruháinak levágása után alaposan meg kell vizsgálnia az alsó lábszár bőrét, hogy nem sérült-e. Nyitott és vérző seb esetén meg kell állapítani, hogy a vérzés veszélyes-e.

Ha a vér patakban folyik, akkor a vérzés veszélyes, mivel a nagy erek károsodása kiválthatja. Az effúzió leállításához a seb tamponázzuk tiszta ruhával, vattaval, kötszerrel, gézzel stb..

  1. 1. A szövetet óvatosan be kell tölteni a sebbe, ujjával meghamisítva.
  2. 2. A tamponád fölött laza kötést kell felvinni.

Nem ajánlott a turnike módszer használata, mivel komplex törés esetén az izomrostok összehúzódása a fragmentumok elmozdulásához vezethet. Ez más ér ereket repedhet, súlyosbítva a helyzetet..

Amikor a vér kicsapódik a sebből, a tamponádot nem készítik el. Ebben az esetben a seb széleit minden rendelkezésre álló antiszeptikummal (hidrogén-peroxiddal, kálium-permanganát, briliánszöld, jód, klórhexidin, alkoholtartalmú folyadék) kezeljük. Az antiszeptikum nem juthat be a károsodásba.

A végtag immobilizálása az ilyen sérülések egyik legfontosabb szakasza. A tagot úgy kell felvinni, hogy az nemcsak az alsó lábat, hanem a szomszédos ízületeket (boka és térd) is rögzítse..

Példa a gumiabroncs átfedésére

Bármely standard gumiabroncs használható: pneumatikus, műanyag. Ha nincsenek ott, akkor improvizált eszközöket használnak: deszkák, kefék, vascsíkok, stb. A comb felső harmadától a lábujjak hegyéhez hajszálat kell felvinni, miközben a térdízület végtagját egyenesíteni kell, a bokát pedig derékszögben meg kell hajlítani.... A rögzítőelemeket kötszerekkel a lábhoz és a törzshez rögzítik, és alá vannak ágyazva szövet, vatta vagy habgumi.

Kórházi körülmények között a beteg röntgenfelvételre kerül. A lágyrész károsodásának állapotának és mértékének meghatározása - MRI és CT.

A kezelés a sérülés súlyosságától függ. A kezelések a sérülés helyétől is függnek:

A sérülés helye és típusaKezelési és helyreállítási technikaFénykép
Condyle törés elmozdulás nélkülA betegre vakolatot öntünk. Korábban további eljárások elvégezhetők: proximális töréseknél a térdízületet szúrják meg. Egy speciális tűt dugunk bele, és a felhalmozódott vért és folyadékot kiszivattyúzzák. Miután a végtagot rögzítették, biztosítva az ízület megbízható rögzítését
Condyle töréseAz orvos helyreállítja a csont integritását. Ezt megteheti úgy, hogy meghosszabbítja az alsó lábát, és a töréssel szemben lévő oldalra fordítja. A beteget ezután röntgenfelvételre készítik. A csontváz tapadása alkalmazható a sikeres fúzió biztosítása érdekében. Ezt a műtétet közvetlenül a csontok redukciója után hajtják végre. Condyle-törés esetén egy vékony acéltűt vezetnek be a csonttal, rögzítik egy tartót és a teher felfüggesztésre kerül a szálakba (felnőttnek súlya kb. 6 kg, gyermekeknek - korától függően)

A sípcsont-condyle vontatása terheléssel

Diaphysis törésekAz orvosi intézkedések gyakorlatilag nem különböznek az előzőktől. Az orvos elvégzi a redukciót (néha artroscopia ellenőrzése alatt), csontváz-tapadást alkalmaz. A lábak deformációjának elkerülése érdekében a visszatért darabokat acél csavarokkal és kötőtűkkel rögzíthetjük.
Distális törésekA boka sérüléseit súlyos sérüléseknek kell besorolni. A distalis törést úgy kezelik, hogy a csontdarabokat különféle eszközökkel rögzítik. Néhány hónap elteltével ismételt műtétekkel eltávolítják őket. Meg kell jegyezni, hogy a szár diafízis rögzítése esetén a lemezek és a küllők megmaradhatnak. Az első műtét után egy gipszöntvényt alkalmaznak, amely letakarja az alsó lábszár felét és eléri a sérült láb ujját

Boka rögzítése tányérokkal

Az állkapocs-törések sokkal könnyebben kezelhetők. Az öntvényben történő séta általában 2-3 hétig tart. Eltávolítása után a beteg mankókon mozog, de a sérült lábon nem lehet lépni. Csak 3 hónap elteltével engedheti meg, hogy sétáljon a lábon, de ez az idő késleltethető a sérülés súlyosságától és a csont gyógyulásától függően. Ettől az időponttól kezdődnek a masszázs és a fizioterápiás kezelések.

Általában 2-3 héttel a vakolatöntés eltávolítása után a beteg megengedi, hogy fizioterápiás gyakorlatokat végezzen. Használjon olyan gyakorlatokat, amelyek fokozatosan helyreállítják a sérült ízületi mozgást.

A csontok gyógyulásának és rehabilitációjának ütemezése disztális és proximális törések esetén a sérülés súlyosságától függően változhat. Ezekben az esetekben a helyreállításnak megvannak a sajátosságai..

A rehabilitáció folyamatában olyan intézkedéscsomagot kell végrehajtani, amelynek célja a csontszövet gyors összeolvadása és a sérült végtag működésének helyreállítása. A következő célokat kell elérnie:

  • megakadályozzák az alsó láb és a comb izom atrófiáját;
  • normalizálja az izomszövet és az inak vérkeringését (így gyorsabban gyógyulnak);
  • hangolja az alsó láb izmait;
  • megszünteti a stagnálást;
  • helyreállítani a térd és a boka ízületének mobilitását;
  • normalizálja a láb motoros aktivitását.

E célok elérése érdekében az alábbi módszerek ajánlottak:

  1. 1. Fizioterápiás gyakorlatok. Minden nap speciális gyakorlatokat kell végeznie. A testmozgás intenzitását és mennyiségét a kezelõ orvosnak kell beállítania.
  2. 2. Masszázs és dörzsölés. Ezek az eljárások lehetővé teszik az ízületek normális mozgékonyságát, megakadályozzák az izmok disztrófiáját és a hegesedést a lágy szövetekben..
  3. 3. Fizioterápiás eljárások. Jótékony hatással vannak az egész testre, javítva az anyagcserét, felgyorsítva a sebgyógyulást és a csontok helyreállítását.
  4. 4. Diétás ételek. A csontok sikeres összeolvadásához az élelmiszereknek meg kell tölteniük a testet a szükséges mikroelemekkel és vitaminokkal.

Ezeket a technikákat egymással kombinálva alkalmazzák. A rehabilitáció általában 2-4 hónapig tart. Nagyjából több szakaszra osztható:

  1. 1. 2-3 hét a vakolat eltávolításának pillanatától - ebben az időszakban végezzen szelíd fizikoterápiát, dörzsölést és masszázst.
  2. 2. 2-3 hónappal az első szakasz vége után - a térd- és bokaízületek kialakulni kezdenek.
  3. 3,1 hónappal a második szakasz után - fokozatosan állítsa helyre a fizikai aktivitást.

A rehabilitáció első szakaszában feltétlenül végezzen könnyű masszázsmozdulatokat a kezével, és érintse az alsó lábszár összes izomszerkezetét. A bőr dörzsölését krémekkel végezzük, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a szövetek regenerálódását:

  • Cédrusolaj;
  • Chondroxide;
  • Collagen Plus stb..

A masszázs mellett javasolják a fájó láb vízkezelését tengeri sóval. Hasznos lehet a viasz és az ozokerit csomagolása.

A sikeres rehabilitációhoz az étrendnek szilíciumban és kalciumban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Ezek a nyomelemek halban, szójababban, túróban, mogyoróban, babban, málnában stb. Találhatók..

A D, C-vitamint elegendő mennyiségben kell a szervezetbe juttatni, ezek nélkül a bemutatott mikroelemek nem képesek teljes mértékben felszívódni. Az első könnyen feltölthető, ha gyakrabban van a nap..

A törés utáni első 10 napon a következők lesznek hasznosak:

  • interferenciaáramok - hozzájárulnak a hematómák felszívódásához, az ödéma eltávolításához és a fájdalom megszüntetéséhez;
  • ultraibolya sugárzás - elpusztítja a kórokozó baktériumokat, megakadályozza a fertőzések bejutását a sebekbe;
  • brómmal történő elektroforézis - segít a súlyos fájdalmak elkerülésében.

Ezt követően az interferenciaáramok és az ultraibolya besugárzás egy hónapig folytatódni kell. UHF-terápiát adnak hozzájuk, amely hozzájárul az immunitás erősítéséhez és a vérkeringés javításához..

A gyógyulás első szakaszában a gyakorlatok nem terhelhetik a végtagot, mivel súlyos fájdalmat válthatnak ki. Javasoljuk, hogy kezdje az egyszerű és könnyű lépésekkel - a láb óvatos mozgatása különböző irányokba, a láb felemelése és leengedése, a végtag hajlítása a térdízületnél, a borjúizmok feszültség-relaxációja.

Az alsó lábtörések terápiás terápiájának elő kell segítenie a láb normál működését, az izomerőt és a teljes mozgástartományt. Az immobilizációs periódust és a végtag előzetes kifejlesztését követően a következő gyakorlatokat folytathatja:

  1. 1. Álljon egy egészséges lábon, forgassa el a sérült végtag lábát.
  2. 2. Ülj le egy széken. Végezzen könnyű lengést felfelé és lefelé, a térdízületnél hajlítva.
  3. 3. Mindkét lábon állnia kell, kezét a szék háttámláján pihennie kell. Ebben a helyzetben a sérült végtagot előre-hátra fordítsa, a lábát néhány másodpercig a súlyán tartva. Ön oldalra fordulhat. Ehhez fel kell emelnie a fájó lábat, térdre hajlítva, és jobbról balra kell hajtani. Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a gyakorlatoknak a terhei mind a bokára, mind a térdre esnek..
  4. 4. Álljon egyenesen, nyújtsa mindkét kezét egy asztalra vagy más stabil vízszintes felületre. Végezzen lassú borjúemelést. A sérült végtag terhelése fokozatosan növekszik. Végezzen legalább 30 ismétlést.
  5. 5. Feküdjön a hátán, és fordítsa a lábait különböző irányokba.

 Az idő múlásával fokozatosan el kell kezdenie a sík felületet, cipőben és mezítláb járni, a sérült láb támogatásával. Meg kell próbálnia sétálni a lehető leggyakrabban. Egy hónap elteltével a fizioterápiás gyakorlatokat napi gyakorlatokkal lehet változtatni egy álló kerékpáron 10 percig.

Sípcsont törés, tünetek és kezelések

Az áldozat számára az állcsont sérülése a fibula és / vagy a sípcsont sérülését jelenti. A törés vonalától, a számot mutató fragmensek számától, a kezelési taktikától és a fúzió időzítésétől függ. Az ilyen sérülések az összes sérülés 10% -át teszik ki, és minden tizedik sérülés az alsó lábtörés. Mindkét csont sérült körülbelül a közepén, de lehetnek különböző helyeken is.

Az anatómia szempontjai

A sípcsontváz két csontot tartalmaz: az alsó végtag - tibialis erős és támogató -, a második a peroneális. Ezeket egy interosseous membrán köti össze. A fő terhelés a sípcsontra esik, amely befelé helyezkedik el és masszív. A csont felső része két platform formájában van meghosszabbítva, amelyek között az interdydylaris kiemelkedés helyezkedik el, az elülső és a hátsó keresztszavarok hozzá vannak erősítve. A condylesnek nevezett terület segítségével a térdízület kialakul.

Az előző condyllek alatt tibialis tuberositás van, amely a patella saját ligamentumát rögzíti. A testnek háromszög keresztmetszete van, elülső széle a bőr alatt könnyen érezhető, szövetekkel nem takarva. Alul a sípcsont kibővült, alsó platformja a bokaízület kialakítását szolgálja, belülről az azonos névű boka korlátozza.

A fibula sokkal vékonyabb és a belső oldalán helyezkedik el. A tetején van egy fej, amely a sípcsont köré illeszkedik a condyles alatt. A csont teste háromszög alakú, az alsó rész kiszélesedik, alul pedig a külső boka. Ez a kialakulás részt vesz a bokaízület stabilizálásában..

Sérülés okai

A lábtörés leggyakoribb oka a baleset, és maga a sérülés komplikációkkal jár. Az állcsont minden szakaszában meg lehet különböztetni a károsodáshoz vezető okait.

Az interdydylar kimenetelek károsodásához vezető tényezők gyakran közvetettek. Az erő nem hat közvetlenül a térdízületre, példa erre a magasba esés egy kinyújtott lábra.

A condyles-kel a körülmények kissé eltérnek, kétféle erő működhet. Ön kiemelheti:

  1. Közvetlen sérülés, ha a sérülés ereje közvetlenül a térdre hat. Lehet, hogy esik, ütni vagy autóbalesetben lehet..
  2. Közvetett sérülés esetén a károsító erőt másutt alkalmazzák. Az áldozat nagy magasságból eshet egyenes lábon.

A lágyszövetek hiánya miatt a sípcsont testének közvetlen vagy közvetett károsodási mechanizmusa is van. A közvetlen kárra példa:

  • csapás a sípcsont testére;
  • nehéz teher esése;
  • zúzás tárgyak között (például egy autó és egy fal között baleset közben).

A közvetett mechanizmus a következőképpen nyilvánul meg:

  • esik nagy magasságból egy egyenes lábon;
  • éles fordulás rögzített lábmal.

Az utóbbi esetben a törést spirálisnak nevezzük, a törésvonal spirálisan fut.

A boka törésének is vannak okai, ezek egyértelműen szerepelnek a képen. Leggyakrabban a láb befelé vagy kifelé van húzva, saját terhelésű végtag tengelye mentén terheléssel. A csont megsérülhet, ha egy nehéz tárgy elüti vagy a csontra esik.

Borjúsérülések osztályozása

A károsodás akkor is nyitott lehet, ha van egy olyan seb, amelynek törése van az alján, vagy zárt (a bőr károsodása nélkül), valamint eltolódással vagy anélkül is. A törések lehetnek töredékek nélkül is vagy többrétegűek. A károsodás lehet repedés típusú vagy nem teljes, valamint a csont teljes átmérője. Az állcsont töréseit meg lehet különböztetni:

  • A sípcsont interdydylaris kimenetele;
  • a condyles területén;
  • a nagyobb és a fibula csontok törései;
  • boka sérülések.

Az interdydylaris kimenetelek törése

Az interkondylaris kiemelkedést eltolódás nélküli léziók jellemzik, részleges vagy teljes elmozdulással.

Besorolását a sípcsont condyles sérüléseire fejlesztették ki. Függőleges ütés esetén a sérülés V vagy T alakú. Az alsó láb befelé vagy kifelé történő elhajlásával az egyik condyles megsérül.

A külső boka törései lehet supinatio (amikor a láb kifelé fordul) és pronacionális (amikor a láb kifelé fordul).

Az alsó lábszár különféle részeinek károsodásának tünetei

Bármely osztályban az állcsont törése rendelkezik tünetekkel, ezeket részletesebben kell kezelni. Az intercondylar kiemelkedést a következők jellemzik:

  • fájdalom a térdízületben;
  • az ízület duzzanata és térfogatának növekedése;
  • az ízületek mozgása élesen korlátozott;
  • véraláfutás a bőr alatt és a térdízület üregében;
  • A sarok axiális terhelése fájdalmat okoz a térdben.

A sípcsont condyleit kissé eltérő tünetek jellemzik. Az alsó lábszár törése a kondilok területén különbözik a többi sérüléstől. jellemzően:

  • a térdízület térfogatának jelentős növekedése;
  • éles jellegű térdfájdalom, amelynek következtében lehetetlen mozgás;
  • térdre nyomva erősödik a fájdalom;
  • az alsó lábszár oldalsó eltérése, amikor a fragmentum elmozdul;
  • vér felhalmozódik a térdízületben;
  • A sarok területének axiális terhelése élesen fájdalmas.

A világosabb klinikai tünetek a sípcsont és a fibula testének károsodására jellemzők. Az áldozat aggódik:

  • súlyos fájdalom, amelyet a tapintás súlyosbít;
  • duzzanat a sérülés helyén;
  • véraláfutás a bőr alatt;
  • az alsó lábfej deformálódott;
  • a térd- és bokaízületek mozgásai a fájdalom miatt élesen korlátozottak;
  • az alsó láb tengelye ívelt;
  • visszahúzás, amikor a sípcsont elülső élét vizsgálják;
  • kóros mobilitás és kreppitus;
  • a láb nyitott törését az jellemzi, hogy a sebben csontdarabok láthatók, és ki tudnak lépni a bőr felett.

A fibula nem rendelkezik ilyen kifejezett tünetekkel, sérülését feltételezheti a tapintással fokozódó fájdalom. Ennek oka a csontot borító szövetek tömbje. Az ember járhat a lábán, kissé meghajolva, a sérülés helye enyhén duzzadt. A tünetek annál erősebbek, ha az alsó lábszár kettős törése van, és mindkét csont sérült.

Gyereknél az alsó lábszár középső harmada „zöld ágként” eltört, amikor a csont megsérült, ami az alacsony kalciumtartalma miatt rugalmas. A periosteum nem sérült, és a fragmenseket a helyén tartja, megakadályozva az elmozdulást.

A boka (belső és külső) törése után nem kevésbé élénk klinikai tünetek kísérik az áldozatot. Az áldozat:

  • duzzanat a boka ízületében;
  • súlyos fájdalom;
  • véraláfutás és a bőr alatti vérzés;
  • a boka mozgása súlyosan korlátozott a fájdalom és duzzanat miatt;
  • a láb természetellenes helyzete;
  • A sarkon történő megérintés éles fájdalmat okoz.

Kár diagnosztizálása

Nagyon fontos a lábtörést időben diagnosztizálni, a kapott adatok alapján az orvos további kezelést javasol. Közvetlenül az áldozat kórházba juttatása után az orvos megvizsgálja a jellegzetes tüneteket és diagnosztizálja a sérülés körülményeit. Minden helyzetben röntgenfelvétel elvégzésére szükségszerűen két vetülettel kerül sor a pontosabb diagnózishoz. Az egyes alkatrészek károsodása esetén speciális vizsgálat szükséges, különösen akkor, ha a láb zárt törése elmozdulás nélkül.

Az interdydylar kimenetelek károsodása

Mindkét condyles károsodása

Bármely intraartikuláris sérülés esetén artroszkópia javasolt, különösen a sípcsont intercondylaris kitörésének törése esetén. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi az ízületi üregek condyiljeinek és ligamentumainak károsodásának mértékét (keresztre feszített). A műtőben egy speciális videokamerával az orvos megvizsgálja az ízület üregét. A kezelést speciális műszerekkel végezzük.

Ha gyanú merül fel az intraartikuláris struktúrák károsodására, amelyet gyakran a condyles károsodásakor figyelnek meg, akkor az MRI-t kell jelezni. Ez a technika lehetővé teszi a lágyszöveti struktúrák állapotának megállapítását a metszeteken.

A fibula és a sípcsont törése a test területén

Ha kétség merül fel, a CT-t röntgenfelvételen vagy nagyszámú fragmentummal rendelkező törést jelzik. Ennek a módszernek az alkalmazásával az orvos egyértelműen látja az állcsont állapotát, a helyek és a töredékek számát.

Kezelés

Az alsó csontok törése a kezelés időben történő és hozzáértő megközelítését igényli. A láb és a csap törésére leggyakrabban használt lemezek, mivel a sérülés elmozdul. Ha a sérülést nem távolítják el, akkor a konzervatív kezelést gipszöntéssel végezzék. Célszerű mérlegelni a törések kezelését különböző helyszíneken.

Az interdydylaris kiemelkedés sérüléseinek kezelése

A taktika a sérülés súlyosságától függ, elmozdulás hiányában a beteg konzervatív kezelésére van szükség.

  • A térdízület szúrásánál az eljárás során az orvos tűt illeszt be az ízület üregébe, és vért vagy folyadékot vesz ki. A vakolatöntést 1,5–2 hónapon át lehet felvinni;
  • A vakolat eltávolítása utáni rehabilitáció termikus eljárások, torna és masszázs használatából áll.

A sípcsont condyles töréseinek kezelése

Az áldozatot hiba nélkül be kell vinni a kórházba. A kezelési taktikát az orvos választja ki a fragmensek eltolódásának mértékétől függően.

Az eltolódás nélküli töréssel a következőket hajtják végre:

  1. Intenzív hemarthrosis esetén ízületi szúrást végeznek és folyadékot vagy vért távolítják el. Helyi érzéstelenítés. Az eljárás után vakolatot öntünk az ujjhegyről a fenékráncba.
  2. 2-3 hét után elkezdődik a terápiás gimnasztika, terhelés nélkül lehetővé teszi a mozgás helyreállítását. A Langeta-t csak a gimnasztika időtartamára távolítják el, majd a helyére helyezik.
  3. 1-2 hónap elteltével a vakolat eltávolításra kerül, azonban az ember mankókkal jár, anélkül, hogy a végtagra támaszkodna.
  4. Három hónappal a sérülés után ajánlott, hogy járjon végtagon a járás közben, a terhelés fokozatos. A fizioterápiát és a masszázst párhuzamosan írják elő.

Kezelési lehetőségként csontváz-tapadást lehet alkalmazni, amelynek lényege, hogy a huzalt a sarokcsonkon keresztül vezesse. A teher felfüggesztésre kerül a blokkrendszeren keresztül, amely 6 kilogrammtól kezdődik és fokozatosan növekszik.

Sokak számára azonnal felmerül a kérdés, mikor lehetséges a lábra lépni, azonban csak 2 hét elteltével lehetséges a térdmozgások formájában végzett fizioterápiás gyakorlatok. 6 hét elteltével a tapadást szétszereljük, a fizioterápiás gyakorlatokat aktívabban végzik el, és masszázzal kombinálják. A sérülés után 2 hónappal az orvos engedélyezi a lábterhelést. A támogatás 3-4 hónap után részben lehetséges, ebben az időszakban mankóval járás ajánlott. A munkaképesség az ember sérülése után 5-6 hónapon belül helyreáll.

A condyles T- és V-alakú lézióinak kezelése

Ha eltörés nélkül történik egy törés, az orvos kör alakú öntvényt alkalmaz 3-4 hónapig. 2 hónap elteltével egy sínre változik, amelyet eltávolítanak. Ebben az időszakban torna, masszázs és fizioterápia látható..

Elmozdulás esetén műtéti kezelésre van szükség, amelyet a darabok csavarral vagy speciális tartólemezzel történő rögzítésével végeznek. A fájdalom eltűnése után a lábterhelés az alsó lábszár törése után teljesen ellenjavallt, csak térdmozgások megengedettek. Mankókkal járhat 12-16 hétig. A műtét végtagja teljes terhelése 16-18 hét után lehetséges.

A sípcsont és a fibula töréseinek kezelése

A kezelés módja és időtartama a törés típusától és a csont elmozdulásának mértékétől függ. Elmozdulás nélküli sérülés esetén:

  1. A gipszkartót fel kell helyezni az ujjhegyről a fenékráncba. A térdízületet rögzíteni kell.
  2. 7-10 nap után ellenőrző röntgenfelvételt készítenek, amely lehetővé teszi a szekunder elmozdulás diagnosztizálását.
  3. Az öntvényt 14-16 héttel a sérülés után távolítják el..
  4. A gyógyulás torna és masszázs formájában, valamint a fizioterápia 2-4 hét.
  5. A teljes gyógyulás 3-4 hónappal a sérülés után következik be.

Ha van eltolás:

  1. A csontváz tapadást gyakorolják a sarokra.
  2. Periodikus röntgenfelvételeket használnak a kallusz állapotának ellenőrzésére.
  3. 4-6 hét elteltével a tapadást eltávolítják, és egy gipszsínt alkalmaznak.
  4. Az immobilizációt 2-4 hónap elteltével távolítják el.

A fibula és a sípcsont törése

Ha az alsó lábcsavar törését diagnosztizálják, a műtétet indokolja egy speciális, titánból készült rúd elhelyezésével a csontokban. Egy ilyen rudat csapnak neveznek; egy speciális furaton keresztül vezetik a csatornába, amelyen keresztül a csont megolvadása után eltávolítják. Közvetlenül a műtét után a végtag-terhelés megengedett 20-25% -ra. Növelheti a terhelést 6-12 hét után, és 15 nappal a beavatkozás után kiszállhat az ágyból, és mankókkal járhat. A tűt 1,5-2 évvel a műtét után távolítják el.

Bizonyos esetekben, ha a fibula sérült, rögzítést végeznek a lemezekkel. Használhatók még akkor is, ha a láb alsó harmadának törése diagnosztizálódik. A lemezeket speciális csavarokkal rögzítik; gyermekeknél nem használják őket, mivel a csont növekedése megszakadhat a perioszteum sérülése miatt. Ezenkívül a rostos fej károsodása sem működik, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy károsodik a közeli áthaladó peroneális ideg.

A külső rögzítőeszközt akkor jelzik, ha van egy aprított gyöngy az alsó lábon. A műtét lényege egy speciális készülék felállítása, amelyet a csonton áthaladó csapokkal és a speciális gerendákkal rögzítünk. A terhelés közvetlenül a felhordás után lehetséges, a terhelés 3-4 hónap elteltével helyreáll.

Az alsó lábszár mindkét csontjának törését a boka területén elmozdulás nélkül kezeljük, gipszöntést alkalmazunk 2 hónapig. Vannak javallatok a műtéti kezeléshez:

  • a fragmensek elmozdulása;
  • a láb szubluxálása oldalra;
  • töréshelyzet a tibiofibularis szindemosis vetületében.

Szindemoszmózis - ligamentum, amely az alsó lábszár alsó harmadában fut, erősíti a rostát, biztosítva a boka stabilitását.

A sérüléseket főleg lemezekkel és speciális csavarokkal rögzítik.

Rehabilitáció boka sérülés után

A gimnasztikát a műtét utáni első naptól indítják, és lassan hajlik a talpon. Az 5-7. Naptól kezdve a gyakorlatokat aktív ütemben végzik.

A sérült végtagra nem szabad azonnal támaszkodni, hanem a mankókra állhat az intervenciót követő 4-5. Napon. A rehabilitációs programot minden esetben külön-külön fejlesztik ki. A röntgenkontrollt a műtét utáni második és negyedik héten végezzük. A műtétet a műtét után 8-12 héttel távolítják el.

A masszázs és az ozokerit felhordása kötelező. Fizioterápiát hajtanak végre:

Törések szövődményei

A térdízület posztraumás deformáló artrózisa

Ha a condyles sérült, a végtag deformálódott, eltérő irányban eltérhet. Az ízületi porcot is el lehet pusztítani, egy hasonló állapotot, amelyet poszt-traumás deformáló osteoarthritisnek neveznek. A térdízület mozgása korlátozott, ezt az állapotot artrogenikus kontraktúrának nevezzük.

A láb középső harmadának törése esetén az erek és az idegek integritása megsérülhet. Ennek eredményeként a szövetek táplálkozása és mobilitása romlik. Nem kevésbé veszélyes szövődmény a zsíros embolia, amikor a medullaáris csatorna zsírrészecskéi belépnek a véráramba, és képesek blokkolni az ér érrendszerét. Nyílt törés esetén nagy a csontfertőzés és az ezt követő osteomyelitis kialakulásának kockázata. Ugyanez figyelhető meg műtét után, amikor egy fertőzés bekerül a sebbe. A végtag deformálódhat, amit nem megfelelő kezelés esetén figyelnek meg. Hamis ízület alakul ki, amikor a lágy szövetek töredékei közé kerül, következésképpen nem képesek együtt növekedni.

Komplikációk az Ilizarov-készülék után:

  • a fertőzés behatolása a csontokba a huzalok helyén;
  • az erek és az idegek károsodása a készülék elhelyezésekor;
  • a végtag görbülése az anyák elégtelen rögzítésével vagy gyengeségével.

Arthrosis a láb alsó harmadának törése után

A bokaízület boka-törése után poszt-traumás deformáló artrózis alakulhat ki. Nem megfelelő kezelés esetén a kontraktúra és a pszeudartózis kialakulását is érdemes várni. Ha nyitott törés vagy műtét közben fertőzés léphet be a sebbe.

Elsősegély az alsó lábcsontok sérüléseihez

Az orvosok megérkezéséig az áldozatnak elsősegélyre van szüksége. A sérülés helyét bizonyos szabályok szerint kell rögzíteni, a láb "G" betű alakú. Ezt meg lehet tenni egy szokásos gumiabronccsal vagy bármilyen rendelkezésre álló eszközzel, egy kötéssel vagy ruhával csomagolva. Ha a rögzítő nem található, az érintett lábat az egészségeshez kötik.

Ha seb van, ráteszik egy kötést, és a vérzést egy hurokkal megállítják. A szövetre vagy a ruházatra kell felvinni, nyáron 2, télen pedig 1,5 óra. Feltétlenül csatoljon egy figyelmeztetést az áldozathoz a kivetés idejével.

Sérülés után a cipőt eltávolítják az áldozattól; szigorúan tilos a deformációk kijavítása. A sérülést 20 percig hidegen alkalmazzuk, majd 10 percig tartunk. Ez az eljárás segíthet csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot. Kerülni kell a felesleges mozgásokat, amelyek fájdalmat okozhatnak és súlyosbíthatják a traumás sokkot. Az áldozatnak érzéstelenítő tablettát adhat, a mentő megérkezése után az orvosok emellett speciális gyógyszerekkel is megérintette a törést.

Célszerű az áldozatot hordágyon szállítani kórházba. Itt az orvos a vizsgálat után kijavíthatja a sérüléseket és szakmai segítséget nyújthat..

Up