logo

Mi a száraz gangrén? A betegség előfordulásának okait, diagnosztizálását és kezelési módszereit Dr. Manasyan, K. 6 éves tapasztalattal rendelkező flebológus cikkében fogjuk elemezni.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A gangrén az élő szervezet szöveteinek elhalása (nekrózisa), amelyek kapcsolódnak a külső környezethez, például a bőr, a tüdő, a belek és mások. Az ókori görög nyelven ezt a kifejezést "korrozív fekély" -nek fordítják..

A száraz gangrén veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel. Ezzel a patológiával a szöveti halál kifejezett fertőző és gyulladásos folyamat nélkül fordul elő. Egyébként a betegség e természetét mumifikációnak nevezzük, vagyis a szerv kiszáradását.

Kétféle gangrén mechanizmus létezik:

  • közvetlen (traumatikus és mérgező) - közvetlen sérülés miatt jelentkeznek, néha még enyhébb is;
  • közvetett (ischaemiás, allergiás, trophoneurológiai) - a szövetek anatómiai csatornákon keresztül közvetett halállal járnak, különösen, ha az érrendszer sérült.

Ennek alapján a száraz gangrén kialakulásának kockázati tényezőit két csoportra lehet osztani:

  1. Külső (exogén):
  2. hipotermia (fagyás);
  3. kémiai égés;
  4. nagyfeszültségű sokk.
  5. Belső (endogén):
  6. az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa;
  7. cukorbetegség;
  8. dohányzó;
  9. az artériák gyulladásos betegségei (vaszkulitisz, különösen a thromboangiitis). [4] [5] [6]

A gangrén gyakran különböző tényezők kombinációjával fordul elő, például cukorbetegségben szenvedő beteg bőrének mechanikai károsodása eredményeként. A statisztikák szerint az ilyen tényezők hátterében kialakult és végtagi amputációhoz vezető mumifikációval rendelkezők aránya 4,2-6,4 / ezer ember évente. Ebben a tekintetben a cukorbetegségben szenvedő embereknek fennáll a veszélye a Gangrén kialakulásának. [tíz]

Száraz gangrén tünetek

A száraz gangrén tünetei a következők:

  • a bőr elsötétülése (először a bőr sápadtá válik, kékes árnyalatot kap, majd fokozatosan feketévé válik);
  • a bőr mennyiségének csökkentése, kiszáradása, ráncolódása és tömörödése;
  • a bőr epidermális rétegének kiszáradása;
  • a végtag hőmérsékletének csökkenése (a környezeti hőmérséklettől függően);
  • az érintett szövetek csökkent érzékenysége (zsibbadás);
  • a haldokló hely specifikus szaga (bár nem olyan erős);
  • fájdalomérzés (lövöldözés, égő és fájó fájdalomérzések, amelyek állandóak lehetnek, és minimális stressz mellett is fokozódhatnak);
  • bizsergés, égés vagy viszketés az érintett területen;
  • végtag diszfunkció.

A fájdalom szindróma azt tükrözi, hogy a környező szöveteket milyen mértékben érinti: minél erősebb a fájdalom a nekrózis zónában, annál több élő sejt van ezen a területen. A fájdalmas érzések gyengülése vagy eltűnése a betegség előrehaladását jelzi, mivel a haldokló szövetek érzékenysége az idegvégződések halálának eredményeként eltűnik. Ebben az időben a száraz gangrénnel szomszédos anatómiai területekre szoros az artériás véráramlás, amely hiányzik. Ennek eredményeként ezekben a szövetekben metabolikus termékek és fájdalomimpulzusok keletkeznek..

A száraz gangrén egy kicsi lézió megjelenésével kezdődik a végtagon (általában az lábujjban). Ezután terjed a szomszédos ujjakba, a talpra és a láb hátsó részébe, egyre több végtagszövetbe fogva.

A haldokló bőrfelületek színének megváltozása kapcsolódik a hemoglobin felhalmozódásához és az eritrocita vas felszabadulásához, amely a levegővel hidrogén-szulfiddal történő kombináció eredményeként vas-szulfiddá alakul..

A gangrén és az egészséges szövetek határán található zónát demarkációnak nevezzük. Általában nem keretes. Rendkívül ritka esetekben a betegség természetes lefolyása alatt önmagát korlátozhatja, ami egy haldokló végtag önmaga amputációjához vezet. [3] [5] [6]

A száraz gangrén első jelei a következő feltételek:

  • végtag befagyása melegben is;
  • lábfájdalom és fáradtság hosszú ideig járás után;
  • hosszú távú gyógyító sebek és fekélyek a végtag bőrén.

FONTOS: Ezen manifesztációk egyikének előfordulása olyan hajlamos tényezők jelenlétében, mint a diabetes mellitus vagy az ateroszklerózis, jó ok a korai flebológus vagy sebész látogatására. A késleltetés legalább a végtag elvesztését eredményezheti a beteg számára.

A száraz gangrén patogenezise

A végtagok száraz gangrének megjelenésének és fejlődésének folyamata feltételesen hét szakaszra osztható:

  1. A vér áramlása a szövetbe fokozatosan, de kritikusan csökken, amelynek eredményeként csökken az oxigén- és tápanyag-ellátás, ami ischaemiahoz (anaemia) vezet.
  2. A sejtekben zajlik az energiafolyamatok.
  3. A szövetekben a véráramlás sebességének csökkentése érdekében a vénás erek megbénulnak.
  4. Vénás hiperemia alakul ki - a vér túlzott felhalmozódása a vénás rendszerben.
  5. A sejtszerkezetek fokozatosan megsemmisülnek - sejtfalak, mitokondriumok, nukleáris készülékek.
  6. Egy szerv vagy a test egy része, amelyet az egyik artériás ág táplál meg, elhal. Ezen túlmenően, a visszaesés kiterjed egy ér eldugulására vagy az artériás artériák környékére (például az ujjhegytől a tenyérig). Az ilyen típusú gangrén nem terjed az egészséges területeken..
  7. A holt szöveteket elválasztják az egészséges szövetektől, a demarkáció határán hegszövetek képződnek (önamutáció). Ez a szakasz csak akkor lehetséges, ha a test kielégítő általános állapota van: amikor képes megbirkózni a mérgezéssel, és rendelkezik tartalékkal a szövet demarkációs és hegesedési zóna megszervezéséhez.

A száraz gangrén természetes lefolyása esetén nincsenek fertőzés jelei (ellentétben a nedves gangrénnel), az elhullott szövetekben azonban nem zárják ki az opportunista kórokozók jelenlétét. Ugyanakkor a nekrózis zónáin a fertőzés nem fejlődik gyorsan..

A lábak és a karok száraz gangrének kifejlődése napoktól több hónapig tarthat, az artériás károsodás mértékétől és az önszabályozás kompenzációs mechanizmusaitól függően. [3] [4] [5] [6] Ha már kialakult nekrózis, akkor a végtag valamelyik részének eltávolítása nélkül a gyógyulás lehetetlen..

A száraz gangrén osztályozása és fejlődési stádiumai

A végtagok nekrózisának elterjedésétől függően a következő típusú betegségeket lehet megkülönböztetni:

  • az ujjak gangrénja;
  • a láb (kéz) disztális szegmensének Gangrén;
  • a sarok területének Gangrén;
  • a láb (kéz) vagy az alsó láb (alkar) teljes gangréne;
  • a comb gangrénja (ez rendkívül ritka, mivel a betegek egyszerűen csak nem élnek, hogy ilyen hatalmas gangrenos elváltozást látsanak). [3] [5] [6]

A fejlõdési mechanizmus szerint kétféle gangrént különböztetünk meg:

  • Az elsődleges gangrén a szöveti ischaemia okozta nekrózis. Más szavakkal: a test egy bizonyos részét ellátó artériás ér érzékenységének megsértésével jár..
  • A másodlagos gangrén a sejtterek és a fasztikus hüvelyek akut, gennyes gyulladásából származó szöveti nekrózis. Leggyakrabban a láb váladékával, az ujjakat érintve, valamint mély tályoggal, vagy a diabetes mellitus szindróma neuroptikus formájának hátterében alakul ki..

Az elterjedtséget tekintve három fokú gangrén van:

  • felületes - csak a dermát érinti;
  • mélyen áthatol az inakban, az ízületi üregekben, a fasciában és a csontokban;
  • összesen - érinti a szervet vagy a végtagot.

A száraz gangrén mellett még nedves és gáz is van.

A nedves gangrén a fertőző komponens túlnyomó részében, azaz a putrefaktív fúzióban folytatódik. A folyamat kivétel nélkül minden szövetet érint - a bőrt, a bőr alatti zsírt, a fasciát, az ízületeket, az izmokat, az ingokat és a csontokat. A bőr bizonyos helyeken lila-cianotikus, fekete vagy szürke-zöld színű lesz. Jellemző az epidermális hólyagok megjelenése, amelyeket először barna, majd zöldes tartalommal töltöttek ki, kifejezetten kellemetlen puffasztással.

A száraz gangréntől eltérően, nedves szövettel, nem sűrűsödnek, hanem szétesnek, lazulnak és cseppfolyósodnak. Ödéma és a bőr kipirulása gyorsan elterjed. Az alsó lábszárak feszült, fényesek lehetnek. Aktív kezelés nélkül a határvonal nem jelenik meg, mivel a folyamat általában általános.

A gáz Gangrént a nekrózis-fókusz körül a bőr alatt a gáz könnyű kreppitusának a megjelenése jellemzi, azaz egy ropogó érzés, amely a szövetekben felrobbantó gázbuborékok miatt jelentkezik. A krepitáció nem hallható, de az ujjaival úgy érezhetjük, mint keményítő vagy hó lábát. Objektív szempontból a lágy szövetekben lévő gáz detektálható egy végtag radiográfiával kellően "lágy" képein. [tizenegy]

A száraz gangrén szövődményei

A gangrén jelenléte önmagában a teljes életképességre és a szöveti nekrózisra utal, ami a kóros folyamat rendkívüli mértékére utal. Ezért az időben történő kezelés hiánya az érintett végtag elvesztéséhez vezethet..

A száraz gangrén nem alakulhat ki nedves vagy gáz gangrénré, amint sok forrás tévesen állítja, mivel kezdetben, amikor nekrózis jelentkezik, a gangrén kialakulásának mechanizmusa nyilvánvalóvá válik. [1] [2] [3] [4] [7]

A szepszis és a szeptikus sokk a száraz gangrén ritka szövődményei. Ezek a bomlástermékek toxikus hatásával kapcsolatban merülnek fel, amikor bejutnak a szisztémás keringésbe. Ezek a szövődmények több szerv elégtelenséghez és ennek eredményeként halálhoz vezethetnek..

A szepszis megnyilvánulása a következő:

  • hidegrázás;
  • magas vagy nagyon alacsony testhőmérséklet (több mint 38 ° C vagy kevesebb, mint 36 ° C);
  • légszomj (légzési sebesség több, mint 20 percenként);
  • artériás hipotenzió (pulzus több mint 90 ütés / perc);
  • aritmia;
  • oliguria (a vizeletmennyiség kevesebb, mint 0,5 ml / kg / h);
  • letargia, letargia;
  • különféle laboratóriumi javallatok, amelyek nem javíthatók, alacsony fehérje-, vérlemezke- és vörösvértestek szintje, valamint magas a bilirubin, maradék nitrogén, karbamid, vércukorszint és aceton szintje a vizeletben.

Szeptikus sokk esetén a nyomás rendkívül alacsony lesz, még az intravénás folyadékok intenzív infúziója esetén is. Ebben a tekintetben a betegek kb. 30–40% -a hal meg a nyújtott kezelés ellenére. [12]

A száraz gangrén diagnosztikája

A száraz gangrén diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, mivel az érintett szerv megjelenése nekrózist jelez:

  • szárazsága;
  • a bőrfelület mennyiségének csökkentése;
  • sötét, egészen a feketeig, a bőr színe;
  • enyhe kellemetlen szag és fájdalom közvetlenül a holt területen;
  • környezeti szövetek jelenléte, amelyek hűvösek az érintéshez, és kifejezett fájdalomszindróma bennük. [1] [2] [3] [4] [7]

A vizsgálat során meg kell diagnosztizálni a száraz gangrén okát (például az artériák atherosclerosisát és a thromboangiitist). Ehhez ellenőriznie kell mind az érintett, mind az egészséges láb artériáinak pulzálását az inguinalis és poplitealis régió szintjén, a mediális boka mögött és a láb hátulján. A jövőben az ok-diagnózist ultrahanggal kell megerősíteni.

A műtéti kezelés meghatározásának preoperatív előkészítéseként az alsó végtagok angiográfiáját végezzük:

  • az artériák meghosszabbodott sérüléseivel sebészeti műtétet végeznek - autovenózus mandulat;
  • rövid sérülések esetén inkább endovaszkuláris műtétet kell végezni (a legkevésbé traumás kezelés). [1] [2]

A műtét előtti előkészítéshez általános és biokémiai vérvizsgálatot, valamint baktériumtenyésztést kell elvégeznie. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok segítenek meghatározni, hogy a cukorbetegség okozza-e a száraz gangrént..

Száraz gangrén kezelés

A gangrén megelőzése és a végtag minél nagyobb megőrzése érdekében vissza kell állítani a véráramot a gangrenózus területet körülvevő szövetekben..

A műtéti beavatkozás segítségével normalizálható a szerv vérkeringése:

  1. Helyreállító műtét a végtag artériáin (általában a karon):
  2. autovenózus manőver;
  3. endarterektómia (artéria elzáródásának eltávolítása) autovenous műanyaggal;
  4. az aorto-ilio-femorális szegmens artériák bypass oltása szintetikus protézisekkel.
  5. Röntgen endovaszkuláris műtét (thromboangiitisben nem javallt):
  6. sztentelése;
  7. artériák léggömb angioplasztikája.

Csak ezek a műtéti kezelési módszerek javíthatják az artériás vér áramlását az ischaemiás végtaghoz, javíthatják a véráramlás egyensúlyhiányát a gyógyulás felé és lehetővé teszik a gyógyulást.

A palliatív műtétek (az ágyéki simpathektómia és az osteotrepanation) az életminőség javítása érdekében, valamint az egyéb nem műtéti kezelések (gén- és fizikoterápia) nem tudják megakadályozni a száraz gangrén progresszióját.

Magát a gangrenous szövetet el kell távolítani. Ehhez hajtsa végre a következőket:

  • kisebb amputációk - ujjak vagy a láb egy részének eltávolítása nekrózissal;
  • necrektómia - a nekrotikus rák felületes eltávolítása a szövet határáig, kielégítő véráramlás mellett.

A támasztó láb elvesztésével járó, gangrenos elváltozások esetén az alsó lábszár vagy a comb amputációjára kerül sor. Az ilyen szomorú eredmény elkerülése érdekében a gangrén legelső jeleinél fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz: a végtag elvesztése sokkal rosszabb, mint a kezelés. Különösen igaz ez a cukorbetegség és érelmeszesedés esetén: nem várhatunk meg addig, amíg a gangrén el nem kezd fejlödni, különben az érintett végtag eltávolítása elkerülhetetlen..

Ha ennek ellenére a láb széles gangrénje elvesztette a támasztékképességét, akkor ilyen esetekben tanácsos az alsó láb amputációját a középső és a felső harmad határának szintjén végezni. A jövőben ez lehetővé teszi a kényelmes protézisek kiválasztását és használatát..

Még a gangrén amputációja után is, mivel a láb artériák elzáródtak, rekonstrukciós (bypass) vagy endovaszkuláris műtétet kell végezni az alsó végtagi artériákon. Ezt úgy végezzük, hogy véráramot biztosítsunk az alsó láb amputáció utáni csonkjának sikeres gyógyításához..

A gangrén (fagyás) vagy kémiai (szintetikus gyógyszerek intraarterális injekciója) fizikai okai esetén a kezelés a vér viszkozitásának normalizálását foglalja magában. Ennek érdekében a következőket hajtják végre:

  • antikoaguláns és infúziós kezelés;
  • a több szervi elégtelenség szindróma megelőzése;
  • A száraz gangrén által érintett terület sebészeti eltávolítása. [1] [2] [3]

Előrejelzés. Megelőzés

A prognózis a gangrenális elváltozások mértékétől függ:

  • az ujjak gangrénájával vagy a láb kis részein a végtag helyreállítható a véráramlás helyreállításával, az elhalt szövetek eltávolításával és a gyógyuláshoz kedvező feltételek megteremtésével;
  • a láb teljes száraz gangrénjével az amputációt az alsó lábszár szintjén jelzik, de azzal a feltétellel, hogy az alsó láb véráramlása elegendő az amputáció utáni csonk gyógyulásához;
  • Az alsó láb kiterjedt gangrénja esetén a betegnek láb amputációját mutatják a comb szintjén.

A száraz gangrén ötéves túlélési aránya összehasonlítható a rosszindulatú daganatok (például a bélrák) túlélésével: a „Kritikus ischaemia” (a vérkészlet kritikus csökkenése) diagnosztizálását követő első év végére megerősítést nyert, hogy a betegeknek csak 45% -ánál van esélye megőrizni a végtagot, és körülbelül 30% -ban élnek tovább. a comb vagy az alsó láb amputálása után 25% -uk meghal.

Ennek ellenére továbbra is magas a nagy amputációk száma, és ezek eredménye rendkívül nehéz. Az ilyen amputációk utáni 30 napon belüli halálozás kockázata 4–30%, a szövődmények, például miokardiális infarktus, stroke, fertőzés 20–37%. [1] [7] [10]

Rehabilitáció és protézisek

Sok idős beteg amputációja és protetikálása utáni rehabilitációs nehézségei negatívan befolyásolják a hosszú távú eredményeket és életminőségüket..

A rehabilitációs időszak a gangrenos léziók mennyiségétől, a hibakezelés minőségétől, az egyidejűleg fennálló szomatikus betegségektől, a beteg életkorától és a teljes élethez való visszatérés iránti vágyától függ. Általános szabály, hogy a sikeres kezelés és az orvos összes ajánlása alapján a rehabilitáció időtartama 3-6 hónap.

A táplálkozás a rehabilitáció minőségét is befolyásolja. Ezért a gyógyulási időszak alatt az étrendnek proteinből és magas kalóriatartalmú (de nem zsíros) ételekből kell állnia: pulykahúsból, halból, babból, túróból és tojásból. A rehabilitáció során jobb, ha megtagadja a zsíros ételeket..

Az elsődleges protézist a csonk sebének meggyógyulása után választják ki. Ezután, amikor a csontok izma kialakul, másodlagos protézist választanak a beteg számára. Ezt egy rehabilitációs orvos fogpótlással együtt végzi. [7] [8] [9]

Megelőzés

A gangrén kialakulásának megakadályozására az hajlamos emberekben (például cukorbetegségben szenvedőknél, érelmeszesedés esetén) fontos a megelőző intézkedések betartása:

  • dohányzásról való leszokás - ez a függőség rossz vérkeringést és erek elzáródását eredményezheti;
  • a vércukorszint ellenőrzése;
  • a test sérüléseinek ellenőrzése, kezelése és a gyógyulás napi ellenőrzése;
  • alkohollal való visszaélés.

Ezenkívül a gangrén megelőzése érdekében kerülni kell a fagyot és a nekrózis egyéb külső okait..

Hány él az alsó végtagok száraz gangrénjével? Tünetek, kezelés, prognózis

A cukorbetegek gyakran aggódnak amiatt, hogy mennyi ideig élnek az alsó végtagok száraz gangrénjével. Valójában a lábak szövetének nekrotikus változásai a cukorbetegség meglehetősen gyakori szövődményei. Az endokrin patológia az anyagcserének zavarához vezet, ami a test egészét érinti. A végtagok gangrenos változása a cukorbetegségben szenvedő emberek felénél alakul ki legalább 20 éve.

Gangrén okai

Ilyen félelmetes komplikáció bármilyen típusú cukorbetegség esetén előfordulhat. A magas vércukorszint változásokat okoz az erekben. Egy egészséges ember artériájában speciális anyag képződik. Vazodilatáló hatású. Cukorbetegekben ez az anyag rendkívül kis mennyiségben termelődik. A szénhidrátok felhalmozódnak az érrendszeri szövetekben.

A megnövekedett glükózszint stimulálja a fehérjék, lipidek és szénhidrátvegyületek képződését a testben. Emiatt az erek szűkülnek és plakkokkal vannak borítva, mint az ateroszklerózis esetén. Ez megakadályozza a vér szabad áramlását. A végtag-szövetekben nincs oxigén és tápanyag, elkezdõdnek a nekrotikus változások.

Provokáló tényezők

Ugyanakkor nem minden cukorbetegek alakulnak ki a gangrén. Egy ilyen súlyos komplikáció kialakulásához más kedvezőtlen tényezők fennállására van szükség:

  1. Az alsó végtagok szöveteinek halála gyakran alacsony immunitású, gyengült betegekben fordul elő.
  2. A lábproblémák az elhízott cukorbetegek körében gyakoriak. A túlzott súly további stresszt okoz az alsó végtagokon.
  3. Magas glükózszint esetén a vérerek és a lábak perifériás idegei befolyásolhatók. Ezt a komplikációt polyneuropathianak nevezik. Ennek a betegségnek a hátterében gangrén fordulhat elő..
  4. A dohányzás és az alkoholfogyasztás növeli a szövetnekrózis kockázatát.
  5. Szűk, kényelmetlen cipő viselése rontja a végtagok véráramát.
  6. Sok cukorbeteg számára a kis seb és a lábak sérülése nagyon lassan gyógyul. Ha magas a glükózszint, a test elveszíti a szövet gyors javításának képességét. Ez az egyik gangrenális változás kialakulásának kockázati tényezője..
  7. A diabetes mellitus hátterében osteoporosis fordulhat elő. Ez a patológia a csontok fokozott törékenységében, a törés hajlandóságában nyilvánul meg, amely szintén hozzájárulhat a szöveti nekrózishoz..

Leggyakrabban a száraz gangrén kialakulását nem egyetlen tényező provokálja, hanem több ok kombinációja.

A gangrén fajtái

A betegséget a nekrózis típusa és a lábbetegségek tünetei szerint osztályozzuk. Helyezze el az alsó végtagok száraz és nedves gangrénjét.

  1. A száraz nekrotikus folyamat sok évig tarthat (3-tól 7-ig). A vaszkuláris szabadalom lassan romlik. Ugyanakkor nincs fertőző folyamat jele, és a test fokozatosan alkalmazkodik ehhez az állapothoz. A mérgezésnek nem is vannak súlyos tünetei, mivel az érintett területekről származó mérgező anyagok nagyon lassan jutnak a vérbe. A nekrózis általában a lábujjakban kezdődik és felfelé terjed.
  2. A nedves gangrén gyorsan fejlődik. A végtagok szöveteit fertőzés sújtja, folyamatosan növekszik a mikrobák. A betegek állapota sokkal nehezebb, mint a száraz gangrén esetében, a test súlyos mérgezése miatt.

A cukorbetegségben szenvedő gangrén meddig élésének kérdésére adott válasz a sérülés típusától és a mikrobák jelenlététől függ. Ha a nekrózis nedves módon folytatódik fertőzéssel, akkor ez rendkívül életveszélyes és azonnali amputációt igényel. Száraz gangrén esetén kedvezőbb a prognózis..

Van a diabéteszes gangrén besorolása az eredetétől függően. Ennek alapján a következő típusú betegségeket lehet megkülönböztetni:

  1. Angiopátiás. A betegség ezen formája az erek kóros változásai miatt fordul elő..
  2. Osteopathic. Ez a gangrén főleg a cukorbetegség csontkárosodásával jár..
  3. Neuropátiás. Nekrotikus változások jelentkeznek a perifériás idegek zavarainak következtében.
  4. Vegyes típusú. Ilyen diagnózist akkor állítanak elő, ha a gangrén kialakulása számos okból származik..

Mi a cukorbeteg láb??

A gangrenális változások kialakulását általában egy cukorbeteg láb kialakulása előzi meg. A "cukorbetegség" ilyen szövődménye középkorú és idős embereknél fordul elő, hosszú ideje a betegség. Az erek és a perifériás idegek patológiája miatt zavart a láb táplálkozása. És ha a beteg immunitása csökkent, lábak sérülései vagy köröm gombás fertőzései vannak, akkor az ilyen szövődmény kialakulásának valószínűsége többször is megnő.

Először, az alsó lábak érzékenysége romlik. Zsibbadás, majd bizsergő érzés jelentkezik. A lábak gyaloglás közben gyorsan elfáradnak. Aztán trófeális fekélyek alakulnak ki a lábakon. A végtagok vérellátásának megsértése miatt ezek a sebek nagyon rosszul gyógyulnak. A lábujjak apró repedésekkel vannak borítva. A sántaság időszakonként fordul elő, amely rövid pihenés után eltűnik. Orvosi vizsgálat során lehetetlen az érzés érzése a lábak artériáin..

Ha nem azonnal kezdi el kezelni és megelőzni a szövődményeket, akkor ez nekrotikus változásokat okozhat a szövetekben. Azt mondhatjuk, hogy a cukorbetegség alsó végtagjainak gangrén a lábkárosodás utolsó stádiuma..

A száraz gangrén jelei

Az alsó végtagok száraz gangrén tünetei lassan alakulnak ki. A betegség jeleinek növekedése több év alatt jelentkezhet. Előfordulhat, hogy a nekrózis első megnyilvánulásait a cukorbetegség ilyen súlyos komplikációjával nem társítják. A betegség kezdetekor a következő tünetek zavarhatják a beteget:

  • fájdalom a lábakban mozgás közben;
  • a borjúizmok és a lábujjak éjszakai görcsei;
  • az alsó végtagok gyors lefagyása, még magas hőmérsékleten is;
  • a lábak sebének lassú gyógyulása;
  • hajhullás az érintett területen;
  • törékeny körmök;
  • gyakori gombás fertőzések;
  • márványos színű vagy halvány bőr.

Az ilyen megnyilvánulások a cukorbetegekben leggyakrabban az alsó végtagok száraz gangrénjének kezdeti stádiumával járnak, az alábbiakban a beteg lábainak fotója látható. Az ujjak elsötétülése keringési rendellenességek miatt.

Ha nem kezdi el a kezelést korai stádiumban, akkor a nekrózis nyilvánvalóbb jelei jelentkeznek:

  1. Az érintett területek összehúzódnak és kiszáradnak, múmiához hasonlítva.
  2. A bőr először elsötétül a nekrózis helyein, és végül feketévé válik.
  3. A lábak bőrének érzékenysége teljesen elveszik.
  4. Az érintett terület kiszárad, mérete csökken.
  5. A folyamat elején súlyos fájdalom van a lábakban. Ez a tünet mindaddig fennáll, amíg a nekrózis területén még mindig vannak élő sejtek. Amikor a szövet teljesen meghalt, a fájdalom eltűnik..
  6. Az érintett területet tiszta szegéllyel, henger alakban választja el az egészséges területektől.
  7. A pulzus nem érezhető a lábak artériáiban.

Tehát hosszú ideig az alsó végtagok száraz gangrének alakulnak ki, a beteg lábainak fotója mutatja a szövetekben bekövetkező változásokat ebben a betegségben.

Fontos, hogy a száraz és nedves gangrén differenciáldiagnosztizálását végezzük. Ez határozza meg a betegség kezelésének taktikáját. A következő különbségeket lehet megkülönböztetni a szöveti nekrózis e két típusa között:

  1. Nedves gangrénnel a bőr szürkés-zöld és vezikulumokkal borítva, száraz nekrózissal, az érintett terület barna vagy fekete.
  2. A szövet nedves gangrénnel történő lebontása sokkal gyorsabb, mint a száraz.
  3. Nedves gangrén esetén a beteg szövetek szét bocsátanak ki, száraz nekrózissal nincs szaga.
  4. Nedves gangrén esetén erős a szervezet mérgezése. A beteg állapota nagyon súlyos. A száraz gangrénnek szinte nincs hatása a beteg jólétére. Enyhe fáradtság csak időszakosan jelentkezhet.

Amikor a szöveti nekrózist megerősítik, a betegek mindig rendkívül szorongók. Aggódnak amiatt, hogy meddig élnek az alsó végtagok száraz gangrénjével, és hogy elkerülhető-e az amputáció. Fontos ebben a szakaszban megnyugtatni a beteget. Az orvosnak el kell magyaráznia a beteg számára a nedves és a száraz gangrén különbségét. Ha az első esetben amputációra van szükség, akkor száraz sérülés esetén lehetőség van a végtag megmentésére.

A betegség diagnosztizálása

Általában az orvos már a külső vizsgálattal képes kimutatni a száraz gangrént. A diabetes mellitus jelenléte az anamnézisben és a végtagok jellegzetes megjelenése jelzi ezt a patológiát..

További diagnosztikai módszereket írnak elő a kezelés taktikájának meghatározására:

  1. A beteg véréből cukrot kell venni. A cukorbetegség néha látens lehet, és ezt a betegséget meg kell azonosítani.
  2. Ezenkívül előírták a koleszterinszint elemzését. Ez segít meghatározni az erekben az ateroszklerotikus változásokat..
  3. Vérvizsgálat szükséges a protrombinra vonatkozóan. Gangrenous változások jelentkezhetnek az érrendszer elzáródása miatt.
  4. Az érintett területek angiográfiáját végezzük. Ez segít azonosítani az artériás változások mértékét és a véráramlás normalizálásának lehetőségét. Ugyanezen célból kiszámított arteriográfiát írnak elő..
  5. A beteg flebográfián vesz részt. Ez a vénák röntgenvizsgálata egy kontrasztanyag bevezetésével.
  6. A véráramlás mértékének vizsgálatához Doppler-ultrahang készül.

A vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján az orvos dönt a száraz gangrén konzervatív vagy műtéti kezeléséről..

Konzervatív kezelési módszerek

A műtéti kezelési módszereket csak a nekrózis kialakulásának kezdeti szakaszában lehet teljes mértékben elkerülni, amikor még mindig nincs nyilvánvaló kóros változás. Előfordul, hogy az orvos úgy döntött, hogy gyógyszeres terápiát alkalmaz, és a betegnek már lábánál vannak nekrózis zónái. Ilyen esetekben ezeket a területeket sebészi úton kell eltávolítani, mielőtt a gyógyszereket felírták..

Az alsó végtagok száraz gangrénjének kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

  1. Inzulinterápia. Először is módosítania kell a cukorbetegség kezelését. Ha a beteg korábban csak hipoglikémiás gyógyszerek tabletta formájában vett be, akkor inzulin injekciót kell felírnia. A gangrénnél ennek a hormonnak a termelése még tovább csökken..
  2. Ha a vizsgálati eredmények szerint a beteg fokozott vérkoagulációt mutat, akkor antikoaguláns gyógyszereket kell felírni.
  3. A vérrögök elkerülése érdekében vérlemezke-gátló gyógyszereket írnak elő.
  4. Súlyos lábfájdalom esetén a fájdalomcsillapítók kinevezése javasolt.
  5. Vitaminokat írnak elő az immunitás fokozására..
  6. Az antibiotikumokat használják a fertőzés megelőzésére.
  7. Körkörös novokaiin blokádot végeznek. A beteg végtagot érzéstelenítővel kell injektálni, közvetlenül az érintett terület felett. Segít enyhíteni az izomgörcsöket.

A kezelés alatt csökkenteni kell a lábak terhelését. A beteg végtagot steril kötszerrel fel van ragasztva. A konzervatív terápia megakadályozza a fertőzést és a száraz gangrén nedvesvé válását.

Sebészeti kezelések

A későbbi szakaszokban az alsó végtagok száraz gangrének műtéti kezelésére van szükség. Manapság olyan takarékos műveleteket próbálnak végrehajtani, amelyek lehetővé teszik a végtag megmentését. Az amputációt csak szélsőséges esetekben alkalmazzák..

A sebészeti kezelés célja a beteg végtagok véráramának normalizálása. E célból a következő műveleteket hajtják végre:

  1. Végtag-ischaemia esetén mandulatot végeznek. Ezt a műtétet gerinc-érzéstelenítés alatt végzik. Egy mesterséges ér (shunt) megkerüli az utat a véráramláshoz. Ez javítja az oxigén és tápanyag-ellátást a szövetekben. Sok pozitív vélemény van az alsó végtagok száraz gangrénjének bypass műtéten történő kezeléséről. A betegek megjegyzik, hogy egy ilyen műtét segített nekik a lábuk megmentésében.
  2. Időnként ki kell aknázni az elhalt szövetet. A nekrózisos területek eltávolítása után plasztikai műtétet végeznek a végtag helyreállítása céljából. Az ilyen műtéti beavatkozásokat a lábakon és a sarokon hajtják végre, hogy a beteg járás közben ne érezze kellemetlen érzést..
  3. A szklerotikus plakkok leküzdésére léggömb angioplasztikát alkalmaznak. Egy speciális ballont vezet be az érintett érbe leeresztett formában. Ezután levegőt táplálnak ebbe az eszközbe. A ballon felfújja és ellapítja a szklerotikus plakkokat. Így az erek lumene növekszik, és javul a véráramlás. Ez egy szelíd módszer az alsó végtagok száraz gangrénjének kezelésére, a fotó azt mutatja, hogy hogyan zajlik a ballonangioplasztika előkészítése.

A betegség későbbi szakaszában amputációt kell igénybe venni. Az ilyen műtétet konzervatív terápia hatásának hiányában hajtják végre, ha az érintett végtagot nem lehet helyreállítani, és fertőzés esetén. Az amputáció után cseppecskeket vagy vérátömlesztést adnak a méreganyagok eltávolításához a testből.

Hagyományos kezelési módszerek

Az alsó végtagok száraz gangrénjének népi gyógyszerekkel történő kezelését nagyon óvatosan kell kezelni. Semmilyen esetben ne cserélje le a teljes körű orvosi kezelést otthoni módszerekre. A népi gyógyszereket csak kiegészítő intézkedésként használhatja, és mindig orvos ajánlása alapján.

  1. Fekete kenyérből sóval tömöríthet. A morzsát alaposan meg kell gyúrni. Először nem szabad a kenyeret rágnia, mivel a nyál nem kerülhet be a kompresszort.
  2. Hasznos a homoktövis-olaj tömörítése. A láb sebét hidrogén-peroxiddal fertőtlenítik, felviszik a gyógyszert, felragasztják és egy éjszakán át hagyják.
  3. Készíthet lábfürdőt, de nem meleg (víz hőmérséklete kb. +37 fok). Hasznos a lábát hideg vízzel megmosni, és törülközővel megdörzsölni. Javítja a vérkeringést.
  4. Az alsó végtagok száraz gangrének kenőcsének receptje nagyon egyszerű. A terméket 50 g vajból és 15 g propoliszból készítik. Keverjük össze az összetevőket és forraljuk 10-15 percig. Ezután a készítményt lehűtjük és szűrjük. A kenőcsöt fájó foltok kompressziójára használják.

A száraz gangrén előrejelzése

A legtöbb cukorbetegségben szenvedő beteg tisztában van a lábak szöveteiben fellépő nekrotikus változások veszélyével, és érdekli ezeket a szövődményeket. Ha azonban azt kérdezik, hogy hány ember él az alsó végtagok száraz gangrénjével, akkor azt lehet válaszolni, hogy ennek a betegségnek nincs ilyen szomorú előrejelzése..

A száraz gangrénnél nincs testmérgezés, és a sérülés nem terjed gyorsan. Még terápia hiányában a végtag mumifikálódik, és néha önamutáció történik. Vagyis a halott terület egyszerűen leesik. A száraz nekrózis semmilyen módon nem befolyásolja a várható élettartamot.

Az egyetlen veszély a fertőzés és a száraz gangrén nedvesvé válása. Akkor a amputáció az egyetlen módja annak, hogy valóban megmentse a beteg életét. Az ilyen veszélyes helyzetek elkerülése érdekében száraz gangrént kell kezelni..

A száraz gangrén megelőzése

Minden cukorbetegnek gondosan meg kell figyelnie az alsó végtagok vérkeringését. A nekrotikus változások kialakulásának megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét;
  • viseljen kényelmes cipőt;
  • kerülje a végtagokat túl magas és alacsony hőmérsékletnek;
  • sújt veszteni;
  • feladja a dohányzást és az alkoholt;
  • időben kezelje a sebeket, zúzódásokat és láb sérüléseket.

A cukorbetegség szövődményei manapság kezelhetők. Amikor megkérdezzük, mennyi ideig élnek az alsó végtagok száraz gangrénjével, meg lehet válaszolni, hogy ez egy kedvező előrejelzésű betegség. A modern kezelési módszerek (bypass műtét, ballon angioplasztika) elősegítik a végtag megőrzését.

Az alsó végtagok gangrénje: típusok, kezelés, prognózis

Az alsó végtagok gangrénje veszélyes betegség, amelyben a szövetek elpusztulnak. A patológia gyorsan fejlődik, egyre több új területet érint, ezért a nekrózis bizonyos jeleinek észlelése esetén sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. Fontolja meg, hogyan gyógyíthatja meg a gangrént annak típusától függően.

Osztályozás

Az orvosok különféle gangrén típusokat különböztetnek meg, amelyeknek saját fejlődési jellemzőik vannak..

Lokalizációtól függően

A szöveti halál az emberi test következő területein fordulhat elő:

  • Alsó végtagok: lábak, lábujjak, körmök. A lábakat a legtöbb esetben a gangrén befolyásolja..
  • Kéz: kéz, ujjak, körömlemezek.
  • Belső szervek: belek, tüdő, függelék.
  • Reproduktív rendszer: herezacskó és pénisz férfiakon, labia nőknél.
  • Bőr.
  • Arcrész: fogak, orr, fül.

Időnként a magzatban szövetnekrózis fordul elő a méhen belüli fejlődés során, ami halálához vezet.

Az áramlás jellemzőitől függően

Helyezzen el száraz és nedves gangrént. Az első típus a lábak véráramlásának hosszú megsértése eredményeként alakul ki, de nem jár fertőzéssel. Az ilyen nekrózis a sérült terület mumifikálódását okozza, amely később leesik a testről. A száraz gangrén nem jelent veszélyt a beteg életére.

A patológia nedves megjelenése fertőzéskor jelentkezik. A patogenikus mikroorganizmusok aktívan szaporodnak az érintett területen, ami óriási veszélyt jelent az emberi egészségre. Súlyos szövődményeket okoz, amelyek halálhoz vezethetnek..

A kezelés gyorsaságától függ, hogy a vizes gangrénnel rendelkező beteg életben marad-e.

A nekrózis okától függően

Osszuk el a lábujjak és a végtagok egyéb részeinek gangrrénjét az azt kiváltó tényező szerint:

  • ischaemiás;
  • fertőző;
  • gáz;
  • mérgező;
  • allergiás gangrén.

Kórházi nekrózis is kialakul, fekvőbetegségben, gyakrabban műtét után.

Provokáló tényezők

Az alsó végtagok gangrénjának különböző okai vannak, amelyeket érdemes részletesen elolvasni..

Károsodott véráramlás

Az erek vérkeringésének hiánya a leggyakoribb tényező, amely a lábak szöveteinek nekrózisának kialakulásához vezet. Általában a lábát és a lábujjakat érinti. A jogsértés elég lassan történik meg. A száraz gangrén leggyakrabban a rossz véráramlás miatt alakul ki..

A szöveti nekrózis a következő betegségeket okozza, károsodott véráramlás kíséretében:

  • Szívbetegségek súlyos szakaszban.
  • Atherosclerosis. Ateroszklerotikus betegség esetén az érrendszeri lumen részben vagy teljesen el van zárva.
  • Vérrögök az erekben.
  • Tromboembólia. Ez egy veszélyes állapot, amikor a vérrög részecske elválasztódik és a testtel együtt mozog a vérrel együtt, és amikor egy kisebb vércsatornába lép, blokkolja azt - nekrózis alakul ki.
  • Oblitáló endarteritis. A patológiát az artériák lumenének erőteljes szűkülése jellemzi, ami károsítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását. Leggyakrabban olyan embereknél diagnosztizálják, akik dohányzásfüggők.

A kóros folyamatokon kívül a véráramlás meghibásodása akkor is megfigyelhető, ha egy gipszkötést helytelenül alkalmaznak egy személyre, amelynek eredményeként a szövetek összenyomódnak. A nekrózis akkor is lehetséges, ha hosszabb ideig használják egy süllyesztett véráramot megakadályozó hurkot. A Gangrén gyakran a balesetek során annak a következménye, hogy a testrészek nehéz tárgyakat, törmeléket szorítanak össze.

Fertőző lézió

A szöveti halál akkor fordulhat elő, amikor egy fertőzés belép bennük. Ezt a jelenséget akkor lehet megfigyelni, ha nagy sebeket kapnak. De azoknál az embereknél, akik cukorbetegségben és érrendszeri betegségekben szenvednek, a nekrózis még kisebb károsodásoktól is kialakulhat. A fertőző jellegű lábon lévő gangrén akkor fordul elő, amikor E. coli, enterobaktériumok, proteusz, streptococcusok, Clostridia lépnek be a szövetbe. Ezek a kórokozók mindig jelen vannak a talajban.

Égések és fagyások

Az alsó végtagi nekrózis a magas és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség eredményeként is kialakul. +60 ⁰C hatására égési sérülések lépnek fel, amelyek során a szövetek teljesen elhalnak. A Gangrén fagyosodással is lehetséges. Ehhez elegendő a -15 ⁰C alatti hideg tartózkodás..

Égések nem csak a test magas hőmérsékleteinek való kitettségből, hanem az elektromos áramból is származnak. Hatása alatt az epidermisz nagyon felmelegszik, és azonnal ég. A nekrózis akkor is kialakul, ha a bőr savakkal és lúgokkal érintkezik..

Mechanikai sérülés

A lábujjak, az alsó lábszár és a végtagok más részeinek gangrénje sérülések eredményeként alakul ki, amelyeket az erek megszorulása kísér, a károsodott vérkeringés. Sérülésekkel gyakran kapcsolódik egy fertőzés, amely kiválthatja a szövethalál folyamatát..

Hogyan fejlődik a Gangrén??

A betegség kialakulásának mechanizmusa a patológia típusától függ. A betegség száraz formája a következőképpen alakul:

  • A károsodott vérkeringés miatt hosszan tartó szöveti éhezés, amely különböző körülmények között fordul elő.
  • Elhalálozza a helyet a véráramlás megszűnése miatt.
  • Az egészséges szövet elválasztása a károsodott szövettől, amely az immunrendszer aktivitása miatt következik be.
  • Az érintett terület mumifikációja. A nedvesség elhagyja a szöveteket, az elhalt rétegek kiszáradnak, méretükre csökkennek, fekete árnyalatot kapnak.

Amint megkezdődik a száraz típusú gangrén, azt meg kell szüntetni. Ellenkező esetben a fertőzés csatlakozik.

A nedves típusú patológia kicsit másképp fejlődik. A betegség stádiumai a következők:

  1. A vérkeringés leállítása a szövetekben.
  2. Villámgyors sejthalál.
  3. A fertőzés behatolása.
  4. Az elhalt szövetek gyors lebomlása, duzzanattal, fájdalommal és az anyag elszíneződésével.
  5. A lézió terjedése és a toxinok vérbe jutása.

Sok ember aggódik amiatt, hogy a gangrén fertőző-e. A fertőzés szinte lehetetlen. A fertőzésnek csak egy módja van - ha egy másik személynek nyitott seb van.

Hogyan jelenik meg a gangrén??

A gangrén jelei attól függnek, hogy milyen típusú patológia alakul ki..

Száraz

Ebben az esetben a betegség tettese a károsodott vénás vagy artériás keringés vagy annak teljes leállása. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a gangrén kialakulásának kezdetén fellépő első megnyilvánulások a nem megfelelő véráramláshoz kapcsolódnak. A tünetek között szerepel:

  • "Kúszó" érzés.
  • Dörzsölés a lábakban.
  • Fájdalom szindróma. Néha akut, szorongó fizikai aktivitás közben, de gyengül, ha nyugodt.
  • A végtagok erőfeszítés során fellépő gyengesége.
  • A külső részegység magassága.
  • Hideg érzés.
  • Sántaság.

Ha a végtagok vérkeringése teljesen leáll, akkor a lábmirigy tünetei a következők:

  1. A fekete bőrárnyalat jelenléte. Ez a szín a száraz nekrózis típusára jellemző.
  2. A sérült láb paramétereinek csökkentése. Ennek meghatározásához elegendő megmérni ezen testrészek hosszát.
  3. Túlzott szárazság a problémás területen, az verejtékmirigyek aktivitásának megszűnése.
  4. Megnövekedett szöveti sűrűség a nedvességhiány miatt.
  5. A haj- és körömnövekedés megállítása az érintett lábon.

A betegek általános mérgezés jeleit is mutatják. De ezek rosszul expresszálódnak, mert a test képes legyőzni a keringési rendszerbe felszabaduló toxinokat..

Nedves

Az ilyen típusú patológiával kapcsolatos klinikai kép szélesebb körű. Helyi és általános tüneteket figyelünk meg, mivel a fertőző folyamat nem csak a lábát, hanem a test belső rendszerét is érinti. A helyi jelzések között a következőket különböztetik meg:

  • A bőr vakossága vagy sötét lila szín megszerzése.
  • Fájdalmas érzések az érintett területen.
  • A helyi hőmérséklet emelkedése azon a területen, ahol a kórokozó mikroflóra aktívan szaporodik, és csökkenése már elpusztult területeken.
  • A sérült láb duzzanata.
  • A rozsdás szag megjelenése.

A nedves gangrént a test mérgezésének általános jelei is kísérik, mivel az immunrendszer nem képes megbirkózni a vérbe jutó káros anyagok eltávolításával. A betegek a következő megnyilvánulásokról panaszkodnak:

  1. Magas testhőmérséklet.
  2. Általános gyengeség.
  3. Csökkent étvágy.
  4. Rendszeres hányinger.
  5. Szédülés rohamok.
  6. Túlzott izzadás.

Gyermekkori rohamok gyakran fordulnak elő. Ennek oka az a tény, hogy a test még nem képes leküzdeni egy ilyen veszélyes betegséget. Idősebb embereknél a test nem reagál megfelelően a patológiára, így a megnyilvánulások enyheek lehetnek.

Anaerob nekrózis

Az ilyen típusú gangrén esetén a tünetek szintén megoszlanak helyi és általános tünetekre. A patogének nagy sebességgel terjednek a lábak mentén, sok hulladékot engednek a keringési rendszerbe, ami mérgezi a belső rendszert.

A nekrózis gáznemű változatossága által érintett terület a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. Sápadt bőr.
  2. Alacsony helyi hőmérséklet.
  3. Kék vagy piros foltok jelennek meg.
  4. A szövetek ödéma, amely folyamatosan növekszik.
  5. Piszkos szaga az érintett testfelületről.
  6. Mentesítsen a zavaros folyadék sebeitől, amely kellemetlen illatú és zöldes vagy barna árnyalatú.
  7. A ropogás megjelenése fájó végtag esetén.

Amikor az izmok a seb területén vannak kitéve, a szövetek hasonlítanak a főtt húsra, amelynek fehér árnyalatú és az egyes rostokra rétegződött.

A gáz Gangrén általános intoxikációjának tünetei meglehetősen hangsúlyosak. Leggyakrabban ők okozják a beteg halálát. Ezek a szolgáltatások a következőket tartalmazzák:

  • Gyengeség az egész testben. Annyira kiejthető, hogy egy személy számára nehezen mozog..
  • Magas testhőmérséklet.
  • Alvászavarok.
  • Tudatosság. Időnként tévedést észlelnek.
  • Rendszeres hányás, amely nem ad enyhülést.
  • Alacsonyabb vérnyomás.
  • Cardiopalmus.

A kórokozó mikroorganizmusok megfertőzhetik a belső szerveket, ami megzavarhatja működésüket, és rövid idő alatt a beteg halálát okozhatja. Ezért fontos, hogy időben azonosítsuk az anaerob nekrózist a gangrénben és megszüntessük azt.

Felfekvések

Ez a betegség akkor jelentkezik, ha hosszú ideig nyomást gyakorolnak a szövetre. A nekrotikus folyamat fokozatosan alakul ki. Ha megszakad a véráramlás, a külső burkolat halvány árnyalattá válik, majd a helyi hőmérséklet csökken, zsibbadás jelenik meg.

Ezenkívül a bőr puffasága is kialakul. A későbbi szakaszokban a lábak összenyomódott területei feketévé válnak. Időben történő kezelés esetén fertőző folyamat alakul ki, súlyosbítva a betegség lefolyását és általános mérgezés tüneteit okozva.

Diagnostics

Egy vizsgálat elegendő egy tapasztalt orvos számára a nekrózis kialakulásának meghatározásához. De vele lehetetlen azonosítani a gangréna okait, felmérni a beteg általános állapotát, meghatározni a betegség fejlettségének fokát, pontosan meghatározni a kóros folyamat típusát, tehát a betegnek diagnosztikai intézkedések sorozatán kell keresztülmennie.

Laboratóriumi kutatás

Mindenekelőtt az orvos a következőket írja elő:

  1. Vérvizsgálat az általános klinikai és biokémiai paraméterekre.
  2. A sebből vett szekréciók bakteriológiai tenyészete.
  3. Vérvizsgálat, amely meghatározza a kórokozó típusát.

Az első két módszert a nekrózis minden típusára, az utóbbi nedves gangrén kezelésére használják.

Műszeres vizsgálat

A laboratóriumi vizsgálatok mellett műszeres diagnosztikára is szükség van. Ez magában foglalja a következő kutatásokat:

  • Alsó végtagi röntgen.
  • A lábak erek angiográfia.
  • Arteriográfia számítógépes tomográfia segítségével.
  • A vénák duplex ultrahangja.

A diagnosztika integrált megközelítése lehetővé teszi a pontos diagnózist és meghatározza a kezelés további taktikáját.

Gyógyító tevékenységek

A lábak szöveteinek nekrózisának kezelését a fejlődés okától, a beteg általános állapotától, az ezzel járó patológiák jelenlététől függően végzik. Bármely típusú betegséget kizárólag álló helyzetben kezelnek, még a kezdeti szakaszban is: a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell tartania.

Száraz gangrén kezelés

A száraz típusú patológia elleni küzdelem általában a várandós taktikák alkalmazásával kezdődik: az orvos egyszerűen megfigyeli a betegség kialakulásának dinamikáját. A betegnek javasolt gyógyszeres kezelés is a lábak vérellátásának helyreállítása céljából..

Az érintett testrész eltávolítását akkor végezzük, amikor a környező egészséges és nekrotikus szövetet elválasztó határ jól látható. Erősítse meg a lábát néhány centiméterrel e vonal felett.

Nedves gangrén terápia

Az alsó végtagok nedves típusú gangrénének amputáció nélküli kezelését gyakorlatilag nem végezzék el: a nedves típusú patológia gyorsan fejlődik, egyre több területet fog elfoglalni.

A műtéttel együtt az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel a betegek számára, amelyek normalizálják a végtagok vérkeringését és elpusztítják a fertőzést. A betegeknek vitaminkomplexeket is mutatnak.

A gázelhalás kiküszöbölése

A láb anaerob típusú gangrének kezelését operatív módon hajtják végre. Az összes érintett szövetet eltávolítjuk, a sebeket nyitva hagyjuk, és hidrogén-peroxiddal mossuk. Az oxigén megengedett az érintett területre is: a gázelhalás okozói nem tolerálják azt. Levegő hatása alatt ezek a mikroorganizmusok nem élhetnek és nem szaporodhatnak..

Antibiotikumokat is felírtak. A gyorsan fejlődő gangrén és a beteg általános közérzetének romlása esetén az alsó végtag sürgős amputációjára kerül sor.

Nem szokatlan kezelések

A gangrén népi gyógymódokkal történő kezelése csak kiegészítő segítségként használható fel. Az otthoni gyógyszereket orális beadásra és helyi kezelésre használják. Az agyalapú kompresszió segíti a nekrózis kiküszöbölését.

A főzéshez keverje el egyenlő mennyiségben az apróra vágott hagymát és a vörös agyagot, enyhén hígítsa ecetsavas oldattal, és hozzon létre egy tortát, amelyet felvitt az érintett testrészre. Fentről a területet felragasztják és meleg ruhába csomagolják. Tartsa addig, amíg a tészta megszárad.

Emellett otthon készítik a gangrén kenőcsöt is. Keverjen össze 50 g kanyarot, szalonna, méz, mosószappan, növényi olaj, forraljon egy kicsit, és hagyja lehűlni. Ezután adjunk hozzá 50 g apróra vágott aloét, hagymát és fokhagymát. Felvitel előtt melegítse fel a terméket..

Előrejelzés

A szöveti halál kimenetele a betegség típusától függően változik. Az alsó végtagok száraz gangrénje kedvező előrejelzést nyújt a beteg életéről. De ebben az esetben továbbra is el kell veszítenie a gangrenos területeket..

Ha a betegség nedves és anaerob, akkor azonnali műtéti beavatkozásra van szükség. Ha a beteg megtagadja a műtét elvégzését, a prognózis negatív lesz, sőt halálos is.

szövődmények

A száraz és nedves gangrén, ha időben vagy helytelenül kezelik, súlyos következményeket okozhat. Az egyik veszélyes szövődmény a szepszis. A patológia nedves formájában alakul ki, amely nagy területeken terjed és provokálja a méreganyagok bejutását a vérbe..

Ha a kórokozók belépnek a belső szervekbe, akkor ezek működése megsérül, ami jelentősen rontja a beteg állapotát. Különösen veszélyes a tüdő gangrénje. Gyakran halált okoz..

A patológia megelőzése

A gangrén megelőzése a következő:

  1. A seb gondos gondozása a patogén mikroflóra behatolásának elkerülése érdekében.
  2. Cukorbetegség kezelése.
  3. A bőr magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettségének megakadályozása.
  4. A végtagok nekrózisát okozó testbetegségek időben történő kezelése.
  5. Az immunrendszer erősítése.
  6. Az egészséges életmód vezetése.

A gangrén egy olyan betegség, amely nagyon életveszélyes lehet, ha időben nem szabadul meg tőle. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha a legkisebb kóros tünetek vannak, és ne próbálja meg önmagában gyógyítani a betegséget..

Up