logo

Navigáljon az aktuális oldalon

A műtét utáni időszakban rugalmas kompresszióra van szükség egy másik időszakra. Hagyományos phlebectomia után kb. 30 nap, miniflebectomia után legfeljebb 5 nap. A kompresszió csökkenti a posztoperatív hematómák és a nyiroködéma kialakulásának valószínűségét.

A műtét utáni vénás séta általában másnap megengedett; miniflebectomia után azonnal elmehet. A fobectomia utáni fogyatékosság 7 és 30 nap között van. A modern véna műtét után nem szükséges betegszabadság.

A phlebectomia szövődményei

A szokásos "klasszikus" flebectomia után a posztoperatív időszak meglehetősen fájdalmas. Néha zavarják a nagy vérömlenyek, ödéma van. A sebgyógyulás a flebológus műtéti technikájától függ, néha nyirokszivárgás és észrevehető hegek tartós kialakulása, gyakran egy nagy phlebectomia után, az érzékenység a sarokban marad.

Időnként traumás vénaműtét után mélyvénás trombózis alakulhat ki, különösen akkor, ha a rugalmas kötést nem megfelelően alkalmazták. A láb limfosztázis a hagyományos phlebectomia után az esetek 25% -ában fordul elő.

Ezzel szemben a miniflebectomia után a sebek nem igényelnek varrást, mivel ezek csak szúrások, nincs fájdalom, és gyakorlatunkban a bőr idegeinek sérülését nem figyelték meg. A betegek korai aktiválása, közvetlenül a műtét után, jelentősen csökkenti a posztoperatív vénás trombózis kockázatát. A phlebectomia ilyen eredményeit azonban csak tapasztalt flebológusok érik el..

A műtét után speciális kompressziós harisnyát vesznek fel, általában 2 kompressziós osztályba. A miniflebectomia után általában 1 órával felkelünk, 2-3 óra múlva pedig hazamegyünk.

A mikroflebectomia utáni kompressziós harisnya 3 napig nem kerül eltávolításra, majd nappali kompressziót alkalmaznak. Ebben az időben zuhanyozhat egy speciális celofán burkolatban, amely speciális szalonokban kerül forgalomba..

A 3. napon öltöztetést végeznek és a punkciós helyek matricáit megváltoztatják. Kívánatos egy hétig pihenni a munkától, és ugyanabban az időszakban tilos a súlyemelést (több mint 5 kg).

2 hét után egy orvos által végzett utóvizsgálat. A vizsgálat után a beteg körülbelül 4 hétig visel kompressziós harisnyát. A 2 hónapos kontrollkontroll során az erek ultrahangját végezzük. Szükség esetén egy további szkleroterápiás szekciót hajtanak végre az azonosított varikozokban, még akkor is, ha nem látható vérrák. A 6 hónap elteltével végzett utóvizsgálat során rendszerint nem marad nyom a régi varikoosákról. Az utolsó vizsgálatot egy évvel az eljárás elvégzése után hajtják végre.

Mi zavarhatja a miniflebectomia után

A fájdalmas érzéseket általában nem fejezik ki, szükség esetén analgin vagy más szokásos fájdalomcsillapító.

A műtét utáni első napokban az eltávolított véna mentén véraláfutások alakulnak ki, amelyeket Lyoton-nal meg lehet kenni. Néhány nap múlva a zúzódások feloldódnak, de az indukció akár 2-3 hétig is fennállhat..

A miniflebectomia után a bőr átmeneti elszíneződése (hiperpigmentáció) meglehetősen ritka, és nyom nélkül eltűnik 2-3 hónap után

A miniflebectomia egy műtéti beavatkozás minimális traumával és elméletileg lehetséges általános műtéti komplikációkkal, vérzés, szupupáció és lymphorrhea formájában. Gyakorlatunkban azonban ilyen problémák még nem fordultak elő..

Természetesen a bőr bármilyen károsodását, még a legfinomabbat is, a test eltávolítja a hegszövet kialakulásával. De hogy ez a heg észlelhető-e vagy sem, az orvosától függ (a bőr "erő" vonalainak megfelelő punkciók vagy mikrometszetek, a műtét finom technikája), a bőrön (mindannyiunknak nagyon különleges a hegszövet kialakulása, néhányuk hajlamos keloid hegek kialakulására és ebben az esetben talán tartózkodni kell a műtéttől és a betegtől (az orvos ajánlásainak szigorú betartása és a rugalmas kompressziós rend betartása). Meg kell jegyezni, hogy a hegek kialakulása saját stádiumán megy keresztül; ha a műtét utáni első hetekben a punkciók és a vágások gyakorlatilag nem láthatók, akkor néhány hónapig kissé kiemelkednek az általános háttérhez képest. Később, miután elveszítették a "tartó" szálak és a saját edényeik fő részét, a hegek világosabbá válnak, rugalmasságot kapnak, és a változatlan bőrtel megegyező színben és állagban szinte láthatatlanná válnak. Nem ritka, hogy az orvos, aki ezt elvégezte, egy évnél hosszabb ideig vényköteles beteg vizsgálata során találta meg a műtét nyomait.

Az alsó végtagok vénáinak flebektómiája

A Phlebectomia az egyik leggyakoribb kezelés a varikoosáknál. Ezt az eljárást a betegség késői stádiumában, valamint azokban az esetekben kínálják a betegeknek, amikor az összes többi módszer nem adott pozitív eredményt. Ennek a technikának a módszerét a 19. században fejlesztették ki. Addig, amíg a varikoosák nem mentek, csak a lábak szoros befésülése volt, amely sajnos csak rövid távú hatással volt..

Mi a phlebectomia??

A műtét erősen megváltozott erek eltávolítását foglalja magában. Általában a szubkután erek hajlamosak a patológiákra, mivel a mélyebbek jobban alkalmazkodnak a stresszhez. Ezért leggyakrabban megszabadulnak tőle a felületes formációkból..

A Phlebectomy-t először a 19. században végezték el. A vaszkuláris ág eltávolításával kapott eredmények azonban nem voltak kielégítőek: bőrhibák, fájdalom szindróma és ödéma továbbra is fennállt. Ezen felül magas a lágyrész fertőzés kockázata, amely hozzájárult a szövődmények kialakulásához..

Műtét előtt és után.

Azóta gyakorlatilag minden megváltozott az érrendszerben és a flebológiában: az intervenció végrehajtásának technikájától az eszközökig és a gyógyszerekig. Ezért a modern kezelési módszerek meglehetősen hatékonyak..

A phlebectomia után a véráramlás kissé megváltoztatja az irányt. A vérkeringést a mellékveseken és a mély vénákon keresztül végzik. Ennek fényében fontos szempont a varikoosok későbbi megelőzése, mivel a fennmaradó erek terhelése jelentősen növekszik.

Alapvető módszerek

Az ereket eltávolító műveletek között három fő van:

1. Klasszikus venectomia. A véna bemetszéseit használja, egy speciális szondát helyez be a lumenbe, majd eltávolítja az érét. Ebben az esetben azok a helyek, ahol a véna megsérült, be vannak kötve. A műtét meglehetősen traumás, anesztézia alkalmazását, valamint hosszú gyógyulási periódust igényel. A módszer előnyei között érdemes megemlíteni a kezelő orvosok magas hatékonyságát és képességét, hogy a beavatkozást követően megfigyeljék a beteget, mivel a venectomia azt jelenti, hogy a beteg kórházban marad.

Varikoos erek eltávolítása.

2. A vénák lézeres eltávolítása. Ez a varikozusok befolyásolásának korszerűbb módja. A technika azon alapul, hogy egy speciális készüléket bejuttatnak a véna lumenébe, és lézernyalábot juttatnak be annak, amely káros hatással van az érrendszer törzsének falára. A katéter előrehaladtával a lumen teljes hosszában „lezáródik”.

Először a véna szűkül, majd falát helyettesíti a kötőszövet. A módszer előnyei között szerepel egy rövid rehabilitációs időszak, anesztéziát nem igénylő fájdalommentesség, valamint a beteg viszonylag gyors kimenetele a kórházból. A hátrányok között szerepel az eljárás magas költsége, a betegség visszaesésének lehetősége. Ezenkívül a lézeres műtét csak kisebb hibák esetén lehetséges.

3. Kombinált phlebectomia. Ennek a módszernek az a célja, hogy kisebb méretű bemetszést végezzen a szikével a combcsont régiójában. Ezenkívül elvégzik a fő véna keresését és metszéspontját. A keletkező hiba területére egy fényvezetőt vezetünk be, az edény falait lézersugarakkal dolgozzuk fel. A vérzés elkerülése érdekében a vénát össze van kötve.

A kombinált phlebectomia számos előnnyel rendelkezik, köztük az alacsony trauma, néhány szövődmény és rövidebb rehabilitációs időszak (a nyílt műtéthez képest). Hátrányok közé tartozik az epidurális érzéstelenítés szükségessége és a műtét utáni seb jelenléte.

Csak a kezelőorvos határozhatja meg, hogy a betegség fokáról, az egyidejű szövődmények fennállásáról, valamint az intézmény műszaki felszerelése alapján melyik módszer a legmegfelelőbb a beteg számára.

Kombinált phlebectomia: műtét előtt, alatt és után.

Jelzések

Általában a varikoosák kezelésére szolgáló műtétet a beteg a sikertelen gyógyszer- és kompressziós kezelés után veszi figyelembe. Az érrendszeri orvoshoz forduláshoz azonban más okok is vannak. Ezek tartalmazzák:

  • súlyos vérrák;
  • tromboflebitis jelenléte az ultrahang alapján;
  • nem gyógyító trófás fekélyek;
  • az erek véráramának megsértése;
  • állandó fájdalom és nehézség az alsó végtagokban;
  • világosan kiálló, duzzadt erek;
  • égő érzés, amely a nagy edények mentén terjed.

Kinek nem kellene műtétet végezni?

Bizonyos körülmények között a műtéti beavatkozás kizárt. Ezek a helyzetek a következők:

  • a végtagok fokozott mértékű varikozása;
  • néhány változás a szív munkájában;
  • a krónikus betegségek dekompenzált stádiumai és súlyosbodásai;
  • az akut fertőző folyamat lefolyása;
  • terhesség (különösen a kifejezés második felében);
  • számos bőrpatológia a javasolt beavatkozás helyén (erysipela, pyoderma, ekcéma);
  • idős beteg.

Miért nem szabad phlebectomy-t végezni az alsó végtagok varikoózisának későbbi szakaszaiban? Általános szabály, hogy ebben a szakaszban a véredények legtöbbje részt vesz a kóros folyamatban. Ezért a műtét utáni előrejelzés ebben az esetben nagyon kétséges..

Hogyan készüljünk fel a műtéti kezelésre??

A phlebectomia elvégzése előtt a kezelőorvos vizsgálat sorozatot ír elő, amely magában foglalja az általános vér- és vizeletvizsgálatot, egy kiterjedt biokémiai tesztet, a hemosztázis funkciójának meghatározását, HIV, hepatitis, szifilisz, tuberkulózis, vércsoport és rhesus tesztet..

Kötelező elvégezni egy kardiogramot, amelyet egy kardiológus vagy terapeuta konzultáció követ. Ezenkívül bizonyos esetekben szükség lehet a szív ultrahangjára.

Ezt az előkészítést általában tervezik, körülbelül egy hétig vesznek igénybe, és járóbeteg-alapon, a lakóhely poliklinikájában végzik. Az összes vizsgálati eredmény összegyűjtése után flebológus újra megvizsgálja a beteget, és az alsó végtagok ultrahanggal végzett vizsgálatát végzi. Az osztályon már az érzéstelenítő beszélget a pácienssel, meghatározza a műtét során felmerülő lehetséges kockázatokat, kiválasztja a megfelelő érzéstelenítő segítséget.

Közvetlenül a beavatkozás előtt a betegnek el kell mondani az előkészítés szabályait:

  • borotválkozás lábak és ágyék az operáció napján;
  • étel és víz elutasítása 18:00 órától a beavatkozás előestéjén;
  • ha általános érzéstelenítést tervez, tisztító beöntésre lesz szüksége.

Kombinált phlebectomia vagy az erek eltávolításának klasszikus változatának megtervezésekor az orvos jelölővel jelöli meg a nagy saphenous véna javasolt bemetszését. Ezután a beteget a műtőbe küldik..

Kezelési szakaszok

A kombinált phlebectomia 4 fő stádiuma van. Sőt, mindegyiket mindig megelőzi a páciens érzéstelenítésbe történő bevezetése. A helyzettől függően általános vagy epidurális érzéstelenítés javasolt. Ha azonban bármelyik stádiumot egy minimálisan invazív módszer váltja fel, akkor lehetséges helyi érzéstelenítés..

1. A nagy saphenous véna keresztezése és ligálása. Azon a helyen hajtják végre, ahol az edény a mély ágakkal kapcsolódik. A bemetszés készítésének klasszikus lehetősége az ágyék vagy a popliteális régió. A szike használata helyettesíthető lézeres vagy rádiófrekvenciás sugárzásnak való kitettséggel.

2. Az úgynevezett "stripping" - a műtét második szakasza. A vaszkuláris törzs teljes vagy részleges eltávolítását jelenti. Ez a manipuláció különféle technikákkal hajtható végre: a Bebcock szondával, invaginációval, kriostrippeléssel, PIN-kód eltávolítással. A fenti esetek bármelyikében szondát használunk az érintett képződmény eltávolítására, amely elválasztja az ert a környező lágy szövetektől, más erektől és nyirokágaktól. Amikor az ér teljesen felszabadul, azt egy bőrmetszettel távolítják el.

3. A visszaesések, hematómák kialakulásának és vérzésének elkerülése érdekében a sérült szövetet megtisztítási módszerrel kell kezelni, mivel a második szakaszban a perforáló vénák ágai károsodnak. A kielégítő kozmetikai hatás elérése érdekében fontos az endoszkópos varrástechnika használata..

4. A phlebectomia utolsó szakasza a bőrön átlátszó és csak látható hibákhoz vezetõ kisebb vaszkuláris ágak eltávolítása. A sebész meghatározza a beavatkozás területét, átszúrja azt a helyet, ahol a vén áthalad, eszközhöz rögzíti és eltávolítja.

A beavatkozás után a műtét utáni sebeket kezelik, kozmetikai varratokat és aszeptikus kötszert alkalmaznak. Ügyeljen arra, hogy a lábak rugalmasan bekötve legyenek.

Phlebectomia - érvek és ellenérvek, technikák

A varikoosák kezelésére különféle technikákat vagy ezek kombinációját alkalmazzák. A varikoosák eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást "phlebectomia" -nak nevezzük. A műtétet felületes erekben végezzük, amelyek vérkeringését kevesebb mint 10% -kal tartják fenn. A Phlebectomy-t különféle módszerekkel hajtják végreés módszereket, de az eredmény a drogkezeléssel összehasonlítva a betegek számára leginkább észrevehető és kézzelfogható.

Irina, 32 éves: "Hogyan lehet megszabadulni a pók vénáitól 2 hét alatt + FOTÓK"

Ha a művelet ütemezett?

A vénák phlebectomia radikális módszer a varikoosák kezelésére, főként akkor, amikor más módszerek nem olyan hatékonyak, vagy haladó esetekben alkalmazzák. Vannak bizonyos indikációk a véna műtétére.

  • kiterjedt varikoosák;
  • súlyos fáradtság és duzzanat az alsó lábban;
  • a betegség szövődményei;
  • a vér kifolyása zavart;
  • trófiás fekélyek és tromboflebitis fordul elő.

A betegek félnek a műtéttől, és a lehető leghosszabb ideig elhalasztják az érrendszer vagy flebológus látogatásának pillanatát. De sietek biztosítani önöket, hogy az orvostudomány fejlődik és fejlődik.

Irina, 32 éves: "Hogyan lehet megszabadulni a pók vénáitól 2 hét alatt + FOTÓK"

Ma kidolgozták a kímélő műtéti módszereket, amikor a beteg a műtét utáni következő napon egyedül hazaér, és normális életmódot folytat, természetesen az orvos ajánlásainak figyelembevételével..

A beavatkozás annyira minimális és fájdalommentes, és a hatás egyértelmű, hogy a műtéttel kapcsolatos kétségek önmagukban eltűnnek. Konzultáljon orvosával, és válassza ki pontosan a legközelebbi módszert.

A Phlebectomia nem végezhető el ilyen ellenjavallatokkal:

  • Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa.
  • Szív ischaemia.
  • Artériás hipertónia (súlyos folyamat).
  • A lábak bőrgyulladása.
  • Fertőző betegségek.
  • Terhesség a második és harmadik trimeszterben.
  • Idős kor.

Phlebectomia technikák

Az érintett vén kiküszöböléséhez és a varikoosák kezelésének legmegfelelőbb módjának kiválasztásához diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani, amelyeket a flebológus ír elő.

Az orvos általi vizsgálat és vizsgálat után a betegeknek laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezniük, ultrahangvizsgálatot kell végezniük az alsó végtagok erekén és erekén. További vizsgálatokra lehet szükség. A műtét fő feladata a véráramlás helyreállítása a visszafordíthatatlan változások megelőzése érdekében.

A hatékonyabb kezelés érdekében kombinált flebektómákat alkalmaznak:

  1. crossectomy;
  2. safenectomy;
  3. stripping;
  4. microflebectomy.

A crossectomia független beavatkozás lehet az emelkedő tromboflebitisz kezelésére is. A vezetésnek kétféle módja van: Coquet (a felületes vén ligálása a láb felülete felett) és Troyanov-Trendelenburg (a megváltozott vénás ér kereszteződése a mély vénába való belépés helyén) szerint.

A műtétet az ágyékránc kis hozzáférésével hajtják végre, kozmetikai varratokat használnak. Tehát a gyógyulás után a betegnek nincs kozmetikai hibája..

A szafenektómiát a Bebcock módszer szerint végezzük. A nagy vénás törzsek kiküszöbölésére szolgál. A vénák előrehaladott stádiumában vagy a megváltozott erek jelentős eloszlásában javallt.

Safenectomia a Bebcock módszer szerint

A műtét lényege: metszést végeznek az ágyék területén, több száj előtti csatornát izolálnak, majd a fő edényt ligálják és keresztezik. Ezután a bokához való hozzáférést elvégezzük, és a távoli vénás régiókat elkülönítjük. Az edényt kinyitják és egy szondát vezetnek be, amelynek segítségével eltávolítják.

A Narat-módszer csak abban különbözik, hogy a varikozust részekben kivágják.

A sztrippelés innovatív módszer. A műtét során csak a véna érintett területeit távolítják el vékony szondával. A hozzáférés egy kis szúrás a bőrön, amelyen keresztül a műszert behelyezik. Ez a bemutatott technika fő előnye..

Mueller és Varadi szerint a mikroflebektómiát speciális eszközökkel, 4-5 mm vastag bőrmetszettel hajtják végre. Egy ilyen minimálisan invazív műtét célja a szövetek lehető legkisebb sérülése. A modern technikák fő előnyei az alacsony trauma, kisebb kozmetikai hibák és a rövid rehabilitációs időszak..

A phlebectomia egyéb típusai a lézer és a hmndoscopikus műtétés. Ezek modern technikák, amelyek során még a lágyrész bemetszést sem lehet elvégezni.

Az érintett vénák lézeres phlebectomia-ját számítógépes irányítás alatt végzik, tehát az érre gyakorolt ​​hatás a lehető legpontosabb és hatékonyabb..

A műtét során egy vékony szondát vezetnek be a bőrön keresztül a vénába (előzetesen helyi érzéstelenítést végeznek), és a lézer magas hőmérsékleten hat a véna belső falára. Az ér koagulációja (égetése) az azt követő ragasztással történik. A punkciót vakolattal lezárják. Kiváló alternatívája a klasszikus műtéteknek. A rádiófrekvenciás megsemmisítés ugyanezen az elv szerint történik..

A varikoosok endoszkópos eltávolítását epidurális érzéstelenítés alatt végezzük. A beteg előkészítése magában foglalja a higiénikus zuhanyt és a szőrtelenítést a műtéti területen. A phlebectomia során, endoszkóp ellenőrzése alatt, két bemetszés történik: az ágyék területén és a trofikus változások helyén.

A keresztektómiát az első megközelítéssel hajtják végre, az érintett vénát elkülönítik és eltávolítják. A második hozzáférésen keresztül egy video endoszkópot vezetünk be, és a perforált vénákat speciális berendezéssel koaguláljuk, vagy tűket rögzítünk az ér további metszéspontjában. Ennek a módszernek az a előnye, hogy meglehetősen rövid idő alatt gyógyul a trofikus fekély. A varratokat 6-7 napig eltávolítják.

A Phlebectomia látható a képen - előtt és után.

A phlebectomia előnyei és hátrányai

A legújabb phlebectomia technikák előnyei:

  • a műtét alacsony invazivitása;
  • gyors helyreállítási időszak;
  • kisebb kozmetikai hiba vagy egyáltalán nincs;
  • fájdalommentes posztoperatív időszak;
  • kifejezett azonnali gyógyító hatás.

A műtét hátrányai között szerepel a kezelés költsége, a betegség visszaesésének valószínűsége (ha a műtét után az orvos tanácsát nem tartják be), pszichológiai aspektusok.

Lehetséges szövődmények

A műtét utáni komplikációk korábban vagy később léphetnek fel a beavatkozás után. Tudnia kell egy ilyen lehetőségről, és készen kell lennie rá. De ne feledje, hogy a szövődmények nem kötelezőek, és nem érinthetik Önt..

A műtét utáni időszakot orvoskonzultáció kíséri

  • hatalmas vérzés;
  • a seb elszaporodása;
  • fájdalom az operációs hozzáférés és a lábödéma területén;
  • érzékenység hiánya;
  • a boka zsibbadása, a láb duzzanata;
  • varikoos ér megnyilvánulása a műtét közelében.

Helyreállítás vénás flebectomia után

A phlebectomia utáni rehabilitációs időszakban az orvosok javasolják, hogy viseljenek kompressziós alsóneműt vagy szoros kötszert hajlékony kötéssel. Rendszeresen végre kell hajtania egy sor terápiás gyakorlatot, be kell tartania a kiegyensúlyozott testmozgást. A betegek bizonyos gyógyszereket írnak fel.

Be kell tartania egy diétát túlzás nélkül, több tiszta vizet, zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania.

Vehet részt egy masszázs tanfolyamon, feliratkozhat úszásra, csatlakozhat a kerékpározáshoz. Nagyon fontos, hogy a túlsúlyos betegek elveszítsék a felesleget, és a dohányosok is hagyják abba ezt a függőséget.

A helyes posztoperatív kezelési rend betartása megakadályozza a betegség megismétlődését és jelentősen javítja a kezelés hatását.

Egyetem: az NMU A. A. Bogomolets akadémikus elnevezése.

Kiadás éve: 1999.

Szakterülete: műtét, proktológia.

Munkatapasztalat:

Kijev régió, Vyshgorod Központi Regionális Kórház. 2010. május - 2013. augusztus.

CCG, Kijev. 2013. szeptember - jelen. Szív- és érrendszeri betegek felügyelete. Operatív kezelés.

Az alsó végtagok vénáinak flebektómiája

Az alsó végtagok varikoos erei a leggyakoribb érrendszeri patológiák. Terjedése a modern ülő életmódnak köszönhető. A rossz szokások, a túlsúly, az ülő munka és az örökletes hajlam a fő tényezők a varikoosák kialakulásában. A modern orvostudomány hatékony megoldást kínál erre a problémára. A phlebectomia - a lábak véna műtétének köszönhetően - teljes mértékben megszabadulhat a betegség tüneteitől, helyreállíthatja az alsó végtagok vérkeringését és visszatérhet a szokásos életmódhoz.

A Phlebectomy (venectomia) a varikoosák eltávolítására szolgáló műtét, amelyet olyan esetekben végeznek, amikor a varikoosák más kezelési módszerei nem voltak eredményesek. Ennek a módszernek a fő célja a véráramlás normalizálása, valamint a vérrák előrehaladott stádiumában szenvedő betegek trombózisának, vérzésének és trofikus fekélyének kockázatának csökkentése. A Phlebectomia biztonságos és hatékony.

A kombinált phlebectomia a leggyakoribb műtéti kezelés a varikoosáknál. Ez magában foglalja a kórosan megváltozott vénák eltávolítását speciális eszközökkel és különféle műtéti technikákkal. A műtét során csak a saphenous erek kerülnek eltávolításra, amelyek nem zavarják az emberi keringési rendszer működését.

Mehet a modern diagnosztikán és az alsó végtagok vénás ereinek innovatív kezelésén keresztül a Jusupovi kórházban, ahol a flebológiai szolgáltatások teljes listája található. A Jusupovi Kórház flebológusai folyékonyan alkalmaznak minden varikoózis elhárítási módszert.

A betegség leírása

A lábak varikoózisa egy gyakori betegség, amelyben a vénák falában nagy változások történnek, a szelep készülék funkcionális elégtelenségének kialakulása. Ennek eredményeként megsérül a vérkeringés, amelyet megfelelő klinikai tünetek kísérnek..

A nők hajlamosabbak a VDVLK előfordulására, mint a férfiak. Ennek oka a hormonok koncentrációjának ciklikus változása a testben. Ennek következtében megnövekszik a vénafalak nyújthatósága és a szelepszerkezet meglazulása. Az alsó végtagok varikoózisának előfordulásának fő okai a következők:

  • örökletes hajlam;
  • elhúzódó álló vagy ülés;
  • fizikai aktivitás hiánya;
  • rendszeres súlyemelés;
  • az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek hosszú távú használata;
  • 30 év felett.

A lábak varikozusának tünetei nehézség, puffadás, viszketés vagy égés. Fájó, húzó, lüktető fájdalom jelentkezik az alsó végtagokban. A fájdalom szindróma legjellemzőbb lokalizációja a borjúizmok területe. A varikoosák tünetei súlyosbodnak a lábakban való hosszú tartózkodás után. Séta közben, vízszintes helyzetben, kompressziós ruházat viselésekor a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése figyelhető meg. A betegség súlyosságától függően éjszaka görcsök jelentkezhetnek..

Az alsó végtagok vizsgálatakor meghatározzuk a ciános színű látható csavart vénákat. Sokan tévesztik meg a pók ereket az alsó végtagok varikozusának kezdeti megnyilvánulásain. Ez a tünet különféle érrendszeri patológiákra jellemző. Ezért, amikor klinikai tünet jelentkezik, ajánlott orvoshoz fordulni a helyes diagnózis felállításához..

Korai orvosi segítségnyújtás iránti kérelemmel a varikoosok súlyosbodnak. Az érintett területen elhúzódó keringési rendellenességek eredményeként trófás változások alakulnak ki. A fekély korai jelei hiperpigmentált területek. Ezenkívül a kóros folyamat kiterjed a bőr alatti zsírra is. Megjelennek a tömörített területek. A trófiás fekélyek kialakulása mellett az alsó végtagok kifejezett duzzanata is jelentkezik. A fenti tünetek megjelenése orvoshoz látogatást igényel. A Jusupovi Kórház szakemberei mindenféle diagnózist és kezelést végeznek a varikoosák és annak komplikációinak kezelésére. Ehhez a legújabb eszközöket és a modern anyagokat használják..

Phlebectomia - radikális módszer a varikoosák kezelésére

A Phlebectomia egy művelet a lábak érintett vénáinak eltávolítására. A műtét fő célja a véráramlás javítása és a vérkeringés helyreállítása. A venektómiát - egy vénának műtéti eltávolítását - szigorú indikációk alapján és a konzervatív kezelés hatékonyságának hiányában hajtják végre.

Az alsó végtagok erek műtéti eltávolítása a következő típusú:

Crossectomy. A lábak varikoózisának eltávolítását célzó műtét abban a helyben történik, amelyben a felületes véna a comb felső mélyébe áramlik. Előfordulhat, hogy a műtéti hegek nem láthatóak. A műtéti hozzáférést az ágyék redőinek területén végezzük.

Lebontását. Az érintett vénák eltávolítását speciális szondával végezzük. A műtéti beavatkozás több lyukasztást foglal magában az ér mindkét végén. A stripping után az esetek 30% -ában fordul elő relapszus.

Safenectomy. A műtéti beavatkozás során a nagy vénás törzseket eltávolítják.

Phlebectomia szklerózissal. A varikoos ereket tartalmazó vénák eltávolításának lényege egy speciális anyag bevezetése, amely oldódásukhoz vezet.

Lézeres phlebectomia. Ez abban különbözik a műtét klasszikus változatától, hogy alacsony frekvenciájú lézert használnak az érintett vénák eltávolítására. Hatásának köszönhetően az erek belső bélése koagulálódik és tapad. Az idő múlásával az ér falai összeomlanak. Hasonlóképpen ki van zárva az általános forgalmi rendszerből..

  • Miniflebectomy. Kis kaliberű vénákhoz alkalmazzák. Pontpunkciók segítségével az erek eltávolíthatók. A műtéti beavatkozás után a visszaesések rendkívül ritkák..
  • Jelzések

    Az alsó végtagok vénáinak phlebectomia fő indikációi a következők:

    • Visszér. Ez a phlebectomia leggyakoribb oka. A patológia érinti a máj és a mély vénákat, hozzájárul a keringési rendellenességekhez. A kezdeti szakaszban lehetséges a drogok használata. A betegség súlyosabb szakaszaiban műtétet írnak elő.
    • Felületes vénák tromboflebitisz. A műtét akut vagy krónikus patológiás formában történik. A betegség ahhoz a tényhez vezet, hogy az ér lumenét eldugult a kialakult rög. Ennek eredményeként akadály merül fel a véráramlás útjában, amelyet a vérkeringés megsértése követ. Azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek nem járulnak hozzá a vérrög felszívódásához, műtéti beavatkozást kell végezni.
    • Trofikus fekélyek. A betegség érintheti a bőrt és a lágy szöveteket. A vénák eltávolítására szolgáló sürgősségi művelet indikációja az érintett területeken tapasztalható erőteljes vérzés.
    • Vénás elégtelenség. Kórosan a folyamat érrendszeri szelepeket érinti. Ennek eredményeként megsértik a vér kiáramlását, ami a stagnálásához vezet. A Phlebectomia a legmegfelelőbb műtéti módszer ehhez a betegséghez..

    Ellenjavallatok

    A kinevezés előnyeinek és indikációinak nagy száma ellenére a phlebectomia végrehajtásának korlátozása van. Ezek tartalmazzák:

    • Akut vírusos vagy fertőző betegségek. Az ilyen körülmények növelik a műtét utáni szövődmények kialakulásának esélyét..
    • Súlyos magas vérnyomás, gyógyszeres kezelés nélkül.
    • Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában.
    • Terhesség periódusa. Abszolút ellenjavallat a terhességi időszak második fele. Ennek oka az a tény, hogy bármilyen beavatkozás provokálhatja a spontán abortusz kialakulását..
    • A gyulladásos betegségek jelenléte az alsó végtagokban. Ezek a feltételek provokálhatják a gyulladás terjedését más szervekre és szövetekre..
    • 65 év felett. Az életkorral a műtéti beavatkozásokat nehezebb tolerálni. Ennek oka a megfelelő egyidejű patológiák jelenléte. A vénák phlebectomia krónikus betegségek súlyosbodásához vezethet, ami negatívan befolyásolja a gyógyulási időszak menetét..

    A felsorolt ​​ellenjavallatok némelyike ​​átmeneti. Ez azt jelenti, hogy a korlátozások megszüntetése után a műtéti beavatkozás teljes egészében elvégezhető. Az állapot súlyosságától és az érintett ér típusától függően az orvos kiválasztja a flebectomia technikát, amely minden esetben a leghatékonyabb..

    Kiképzés

    A Phlebectomia, mint bármely más műtéti beavatkozás, speciális képzést igényel. Hasonló módon ellenőrzik a test felkészültségét a közelgő műtéti kezelésre. A szállításhoz szükséges fő tesztek a következők:

    • a vér és a vizelet általános elemzése;
    • biokémiai vérparaméterek;
    • HIV, hepatitis B és C, szifilisz elemzése;
    • vércsoport és Rh faktor;
    • coagulogram;
    • fluorography;
    • EKG;
    • Az alsó végtagok erek ultrahangja.

    A kutatás elvégzése után következtetést kell szerezni a terapeutától a műtét ellenjavallatainak hiányáról. Ezután egy érzéstelenítő orvoshoz intézik. A beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb érzéstelenítést. A kórházban történő kórházi ápolást a műtét tervezett időpontja előtt egy nappal hajtják végre.

    A művelet haladása

    Az alsó végtagok vénáinak flebektómiáját helyi érzéstelenítésben végezzük. Ritka esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak. Általában a nagy csomagtartók eltávolításakor írják elő. Az izmok maximális relaxációjának biztosítása érdekében a beteget fel kell kérni, hogy feküdjön.

    1. Miután a beteg leült az operációs asztalra, a ruházatot eltávolítják a műtéti területről.
    2. Ezután egy jelölést végeznek a operált véna helyének meghatározására. Ez a szakasz szükséges az orvosi műszerek bevezetési helyének pontos felszereléséhez.
    3. Helyi érzéstelenítés végrehajtása. Az injektált gyógyszer néhány perc múlva kezd hatályba lépni. Ezt meg lehet érteni egy jellegzetes minta jelenlétével az ér folyamán..
    4. A műtő antiszeptikus kezelése. A posztoperatív időszakban a fertőző szövődmények kockázatának csökkentéséhez szükséges intézkedés.
    5. Szúrások végrehajtása, amelyeken az érintett véna eltávolításra kerül. Ehhez speciális horgokat használnak. A punkciók közötti távolságot a kóros változások súlyosságától függően egyenként kell kiválasztani.
    6. A szonda és akasztók bevezetése a kialakított lyukakon keresztül. Segítségükkel az edényt eltávolítják. A műtét során fellépő vérzést a saját szövetek tamponádja távolítja el.
    7. A műtét utolsó szakasza a varrás, majd ismételt antiszeptikus kezelés.

    A lábak erek eltávolításának időtartamát egyénileg kell meghatározni. A műtét átlagosan két órát vesz igénybe. A phlebectomia után néhány napig a beteget ágyban kell tartani és az orvosok felügyelete alatt. Az orvosi ajánlások betartása a műtét utáni időszakban felgyorsítja a rehabilitáció időtartamát.

    szövődmények

    A varikoosok műtéti kezelésének sikere számos tényezőtől függ: a beteg életkorától, a betegség elhanyagolásának mértékétől, az ezzel járó betegségektől stb. Attól függően, hogy a flebectomia után komplikációk fordulhatnak elő. A phlebectomia leggyakoribb negatív következményei a következők:

    • Vérzés. A műtét utáni időszakban, az első nap folyamán, kisebb sebzés léphet fel műtéti sebből. Ezt a kicsi bőr és a bőr alatti erek okozzák. A szövődmény nem specifikus, és a sebész műtéti technikájának hibáival jár. Bizonyos esetekben a vérzés antikoagulánsok (vérhígító) használatának következménye lehet. Ha a vérzés nem áll le, akkor szükség lehet a seb felülvizsgálatára (a varratok kinyerése a műtőben).
    • Vérzések és hematómák. A vérzés kialakulásának és a vérzés kialakulásának forrása a flebectomia után olyan kis ér, amely a műtét során eltört. A vérzés a vér átitatása a bőrben és a bőr alatti szövetben (vérzés) vagy a vér üregekben való felhalmozódása (hematoma), és a traumás flebectomia természetes szövődménye. Ennek a szövődménynek a megelőzése a korszerű, alacsony traumatikus módszerek alkalmazása a vénák eltávolítására (invaginációs sztrippelés, kriostripálás, miniflebectomia), az óvatos hemosztázis mind műtét során (kézi kompresszió), mind műtét után (elasztikus kötszer és kompressziós harisnya). A vérzések és zúzódások a flebectomia után általában 7-10 nap elteltével önmagukban oldódnak meg, enyhe pigmentáció maradva akár 1-2 hónapig is.
    • Fertőző és gyulladásos szövődmények, például gyulladásos beszivárogtatások (tömörödés) és sebgyulladás. Fejlődés esetén javasolt a varratok eltávolítása és a seb nyílt kezelése antimikrobiális szerek helyi alkalmazásával. A flebectomia utáni pecsétek sokkal gyakoribbak (az összes flebectomia legfeljebb 15% -a) és fertőző gyulladást jelentenek gennyes szöveti fúzió nélkül. Leggyakrabban az infiltrátum a maximális trauma és a vér felhalmozódásának (hematoma fertőzés) területén alakul ki. Az infiltrátumok kezelésére antibakteriális terápiát alkalmaznak, a gyulladásgátló és antimikrobiális szerek helyi alkalmazását.
    • A lymphorea (a nyirok áramlása a műtéti sebeken) és a lymphocele (nyirokkal megtöltött üreg kialakulása a műtéti területen) a nyirokér és a csomópontok károsodásának eredménye a szövetek durva kezelése során. A lymphorriat konzervatív módon kezelik. A lymphocele kiürítését punkcióval vagy egy seb megnyitásával kell elvégezni. A megelőzés fő módja a műtéti technika gondos betartása és a szövetek gondos kezelése..
    • A bőr érzékenységének megsértése: az alsó lábszár és a lábfej belső érzékenységének csökkenése (hipestezis) vagy olyan kellemetlen érzések megjelenése, mint pl. Mászó kúszás (paresztézia), az idegek károsodásával jár, amely a zsíros vénák törzsei közelében halad át. Ezt traumatikus saphenectomia technikák alkalmazásával figyeljük meg. A megelőzés módja a szövetek finom kezelése..
    • Trombózis és embolia. A láb mélyvénás trombózisa és ezen túlmenően a tromboflebitisz kialakulása a flebectomia után rendkívül ritka, ami a műtét utáni kötelező elasztikus kompresszióval és a beteg korai aktiválódásával jár együtt.

    Rehabilitáció

    Az alsó végtagok vénáinak flebectomia utáni posztoperatív periódusa átlagosan körülbelül 6 hónapot vesz igénybe. A rehabilitáció akkor kezdődik, amikor a beteget áthelyezik a műtőből a kórterembe. A beteget 7-14 napig orvosok felügyelik. Ez szükséges az orvosi ellátás időben történő biztosításához korai szövődmények esetén. Az öltések eltávolításának ütemezése helyétől függ. Ha a metszést az ágyék területén végezték, akkor a varrásokat 7 nap elteltével eltávolítják, ha térd alatt, akkor 11-12 nap után.

    A vérrögök kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek javasolt, hogy a műtét után 1 hónapig viseljenek kompressziós harisnyát vagy rugalmas kötést. Csak akkor nedvesítse meg a kezelt területet, amíg az öltések eltávolításra kerülnek. A kompressziós fehérneműk vagy kötszerek viselésének időtartamát egyedileg határozzuk meg. Az időtartamot a betegség súlyossága, a műtét nagysága befolyásolja. Átlagosan éjszaka megengedett a kötszer és a harisnya levétele, és a műtét után 1 hónapig teljes fürdő vagy zuhany. A következő 2-3 hónapban kompressziós fehérneműt kell viselni egész nap. Ebben az időszakban szigorúan tilos a fürdőház, a szauna, a túlmelegedés vagy a túlhűtés látogatása.

    Annak érdekében, hogy a posztoperatív időszakban megfelelő fájdalomcsillapítást végezzenek, fájdalomcsillapítókat és flebotonikákat írnak elő. A flebectomia utáni gyógyulás első napjaiban vérlemezke-gátló szereket és antikoagulánsokat írnak fel. Segítik a trombusok kialakulását, amelynek kockázata megnő a rehabilitáció korai szakaszában a lábfelektómia után..

    A lábakban a hőhullámok és a bizsergő érzés megjelenése a test várható reakciója az alsó végtagok vénáinak flebektómiája utáni első napokban. Ezek a tünetek a vér felhalmozódásával és ödéma kialakulásával járnak. Néhány nap múlva a klinikai tüneteknek enyhülniük kell. A testhőmérséklet emelkedése, a fájdalom szindróma fokozódása vagy egyéb kóros tünetek megjelenése esetén ajánlott azonnal orvoshoz fordulni..

    Hazatérése után az orvosok azt tanácsolják, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat, amelyek felgyorsítják a posztoperatív időszakot a flebectomia után:

    • feladja a túlzott fizikai aktivitást;
    • medence, kerékpározás és séta a friss levegőben megengedett;
    • fontos választani a kényelmes cipőt;
    • 30 percenként próbálja megváltoztatni a test helyzetét: ülő vagy álló;
    • vízszintes helyzetben próbálja meg kissé magasabbra emelni a lábait;
    • kizárja az alkoholtartalmú italok és a dohányzás használatát;
    • hagyja abba a zsíros, fűszeres, sós és fűszeres ételeket;
    • tartsa be az ésszerű és kiegyensúlyozott étrendet.

    A napi étrend magában foglalja a rostban gazdag ételeket, az egészséges vitaminokat és ásványi anyagokat. Ezek megtalálhatók a friss zöldségekben, gyümölcsökben és gyógynövényekben. Ezen felül be kell tartania az ivási rendszert. Ajánlott inni 1,5-2 liter tiszta vizet naponta.

    Fizikoterápia

    A szigorú ágy pihenést csak kórházban tartják be. Ez az idő átlagosan 1-2 hétig tart. Továbbá ajánlott fokozatosan bővíteni a fizikai aktivitást. Ehhez végezzük el a lábak meghosszabbítását és hajlítását a térdízületekben, az alsó láb és a lábak forgását. Ezek a gyakorlatok megakadályozzák az alsó végtagok torlódásának kialakulását..

    A kórházi ápolás második napjától kezdve a beteget egy speciálisan kidolgozott fizikoterápiás komplex elvégzésére bízják meg. A következő gyakorlatokat tartalmazza:

    • a hátán fekve, a kerékpározás utánzása történik;
    • egyenes vagy hajlított lábak emelése és leengedése;
    • térd hajlítása és húzása a mellkashoz;
    • forgás a bokaízületben;
    • az olló gyakorlása;
    • váltakozó séta sarokban és lábujjakban.

    Az orvosi ajánlások rendszeres végrehajtása jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. A testmozgásterápián kívül a betegnek előnye van egy masszázslehetőségről is. Ennek köszönhetően a vérkeringés normalizálódik, és a trombuszképződés lehetősége minimálisra csökken. Ezen felül a masszázzal együtt végzett testterápia enyhíti a puffadást és a fájdalmat. A jövőben fizioterápiát lehet felírni a gyógyulási időszak felgyorsítása érdekében. Segít aktiválni a regenerációs folyamatokat. Ennek eredményeként felgyorsul a varratok gyógyulása, megtörténik a hegesedés megelőzése. A phlebectomia utáni gyógyulási periódus fizioterápiás kezelési módszereiként a mágnesterápiát és az ultra-magas frekvenciájú terápiát írják elő..

    Külső felhasználásra szánt eszközök

    A fájdalom enyhítése, az ödéma és a gyulladás súlyosságának enyhítése érdekében a flebectomia után speciális kenőcsök, krémek vagy gélek ajánlottak. Ezeket az orvos egyéni alapon választja ki. A külső használatra szánt termékeket posztoperatív pecsétek vagy zúzódások jelenlétében használják. Ezen gyógyszerek használatának eredményeként felgyorsul a gyógyulási periódus, felszívódnak a műtéti területen kialakult képződmények. A gyógyszerek ajánlott gyakorisága napi 2-3-szor. Fontos megjegyezni, hogy a bőr területén a nyitott léziók ellenjavallatot jelentenek a külső felhasználásra szánt termékek használatához..

    Phlebectomia Moszkvában

    A Yusupov Kórház az első orvosi központ Moszkvában és a moszkvai régióban, ahol modern és átfogó diagnosztikára és innovatív kezelésre lehet sorolni az alsó végtagok varikozusát. A kezelési programot az egyes betegek számára külön-külön, a flebológiával folytatott konzultációt követően dolgozzák ki.

    Ha olyan orvosi intézményt keres Moszkvában, ahol megfizethető áron elvégezheti az alsó végtagok vénák flebektómiáját, javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a Jusszov kórházzal. A műtéti beavatkozást modern eszközökkel és anyagokkal végezzük, amelyek megfelelnek a minőségi és biztonsági előírásoknak. A klinikán magasan képzett orvosok dolgoznak, akik sok éves tapasztalattal rendelkeznek a flebológia területén.

    A gyógyászat legújabb modern trendjeit követve a Jusupovi Kórház szakemberei a vénás betegségek műtéti kezelésének minimálisan invazív módszereit részesítik előnyben. Az endovaszkuláris lézer koagulációt és a szkleroterápiát széles körben használják a kórházban..

    Jelentkezhet flebológus konzultációra Moszkvában, és telefonon felteheti minden kérdését. Hagyjon kérést a Jusupovi kórház hivatalos weboldalán, és a rendszergazdák hamarosan felveszik Önnel a kapcsolatot, hogy pontosítsák az időpontot..

    Up