A Morton neuroma jóindulatú kötőszövet túltermelése, a harmadik és a negyedik lábujj tarsális falai között helyezkedik el. A kapott növekedés összenyomja a plantáris ideget, amelyet fájdalom és diszkomfort jelent meg séta közben. Ennek fő okai a tartós állás, a túlsúly és a rossz cipő viselése. A diagnózist röntgen és ultrahang segítségével megerősítik. A kezelés általában konzervatív, ritkán műtét szükséges.
A metatarsális csontok fejei közötti idegáthaladás helyi lokális megvastagodását Morton neuromának nevezzük. A legtöbb esetben kóros daganatokat diagnosztizálnak nőkben..
Ez elsősorban a magas sarkúság függőségéből fakad. A betegség az orvosi gyakorlatban meglehetősen gyakori, gyakran egyoldalú.
A neoplazma eredetének magyarázatára irányuló kutatás ma is folytatódik. Feltehetően provokáló tényezők hatására megvastagodás jelentkezik a tibiális ideg intermetatarsális ágán. Valójában a patológia álneuroma. A valódi neuróma a carpalis alagút medián idegében jelentkezik.
Egy másik feltevés a betegség előrehaladásának ischaemiás jellege. Érrendszeri patológiák esetén az artériák lumene szűkül, amelyek felelősek a láb táplálásáért. Ennek eredményeként károsodik a vérkeringés, ami hozzájárul a neuroma megjelenéséhez..
Manapság a legtöbb kutató betartja a rendszeres trauma és az idegkompresszió bevonásának elméletét. A mikrotrauma következménye az, hogy a láb plantaurális része mentén futó keresztirányú ligamentum szálakká oszlik, és ödéma egyidejűleg kialakul. A vastagodás zavarja a véráramot, ami helyi ischaemiahoz vezet. Ebben az esetben egy neuroma 1-1,5 cm hosszú és 0,2-0,7 mm széles.
A Mortan idegrendszerének kialakulásának fő lendületét az elülső láb intenzív terhelése képezi, amelyet a következők válthatnak ki:
A sérülések és következményeik patológia kialakulásához vezetnek. Lehetnek zúzódások, diszlokációk, a csontok integritásának megsértése, amelyeket az idegtest törzsének károsodása, hematóma általi tömörítés kísér. Sérülés után a lapos lábak gyakran a láb keresztirányú ívének süllyedésével jelentkeznek.
A kóros okok között szerepel:
Bármelyik faktor irritáló hatással van az idegre, annak membránjaira és a kötőszövet szerkezetére. Ennek eredményeként kompenzáló reakció jelentkezik a szövet megvastagodása és degenerációja formájában..
A kezdeti szakaszban, amikor a Morton neuroma kevesebb, mint 5 mm, a patológia tünetmentességgel jár. Az enyhe megvastagodás nem gyakorol nagy nyomást, és a beteg a disztális láb elülső részének betöltése után enyhe kellemetlenséget érezhet. Kezelés hiányában a betegség előrehalad, amit fokozatosan megjelenő tünetek mutatnak:
Ha a kezelést nem hajtják végre, a fájdalom krónikus lesz. Az ideg rendszeres irritációja a láb túlzott meghosszabbítása során az ujjak területén égő fájdalmas érzésekhez vezet, amelyek éjszaka gyötrelmet okoznak a betegnek, ami álmatlansághoz vezethet.
Ortopéd vagy podiatrist megvizsgálja a Morton neuroma gyanúja alatt álló betegeket. A diagnózis feltehetően történeteken és provokatív teszteken alapul. Az orvos meghallgatja a beteg panaszát, rögzíti a fájdalomérzet megjelenésének idejét, jellegét és provokáló tényezőit a járóbeteg-kártya.
Ezután folytatja a vizuális és tapintási vizsgálatot:
A hardverkutatási módszerek közül a leginformatívabb az ultrahangvizsgálat, amelyet a "Lloko-5" készülék lineáris transzducerjével végeznek. A monitoron egy pecsét látható, amely lehetővé teszi annak méretének meghatározását a kezelési módszer kiválasztásakor.
A röntgenvizsgálatot két vetületben írják elő. A daganata nem látható a röntgenfelületen. A kép általában a keresztirányú lapos lábak megerősítéséhez szükséges, amely a legtöbb esetben a betegséget kíséri..
Korábban mágneses rezonancia terápiát végeztek, de ez a technika gyakran nem igazolja önmagát. A neuroma mélyen fekszik, és nem látható a dermis, a kötőszövet és az izomrostok rétegeiben. Ezért a vizsgálat hamis negatív eredményeket adhat..
A végső diagnosztizáláshoz meg kell különböztetni a neuromát más patológiákkal..
Ehhez konzultációra van szükség:
Ha nagy neuromát találnak, akkor további sebészi vizsgálat szükséges a műtét szükségességének megvitatására.
A terápiás intézkedések a láb kirakodásának biztosításával kezdődnek. Ez szükséges a kóros folyamat gátlásához és a fájdalmas roham megelőzéséhez. Kezdetben ajánlott a normál cipőt ortopédiai vagy széles modellre cserélni, amelynek magassága 2–4 cm.
A láb keresztirányú íve helyes helyzetének helyreállítása érdekében ortopédiai talpbetéteket választunk ki egy kifejezett metatarsális görgővel. Használhatók olyan pilóták is, amelyek az üregben vannak a metatarsális csontok fejei alatt..
Az intézkedések lehetővé teszik:
Az ortopédiai termékek kinevezésével egyidejűleg gyógyszeres kezelést végeznek:
A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés stabil pozitív eredménye 3 hónap elteltével érhető el..
Ezenkívül a Morton idegrendszerét fizioterápiás eljárásokkal kezelik. Különböző technikák alkalmazása fokozza a gyógyszerek hatását, javítja az anyagcsere folyamatait az érintett területen.
Neurómában a következő manipulációkat írják elő:
A fizioterápia ellenjavallatai:
A konzervatív kezelés megfelelő eredményének hiánya jelzi a műtéti beavatkozás szükségességét.
A Morton idegrendszerének sebészeti kezelésére számos módszer létezik:
A Morton neuromának nevezett betegség megelőzése érdekében időben el kell kezdeni a megelőző intézkedéseket:
Ha járás közben fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal, helyes, ha azonnal forduljon orvoshoz, és ne várja meg, amíg az állapot romlik. A neuroma korai diagnosztizálása jelentősen növeli a kedvező eredmény és a teljes gyógyulás esélyét anélkül, hogy műtéti kezelést kellene folytatni.
A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!
A Morton neuroma egy szálas, jóindulatú növekedés a planáris idegszövetekben, leggyakrabban a harmadik intermetatarsális térben (a negyedik és a harmadik lábujj aljai között). Az idegkárosodás többnyire egyoldalú, de előfordulhat mindkét oldalon (rendkívül ritka).
A betegség más nevei:
1. Morton-kór.
2. Morton metatarsalgia.
3. Intermetatarsalis neuroma.
4. A III és IV ujjak plantáris ideggyulladása.
5. Növényi idegrendszer.
6. Perineurális fibrózis.
7. Morton neuroma.
A nők hajlamosabbak ennek a betegségnek a kialakulására..
A Morton idegrendszerének fő oka az ideg összenyomása a metatarsális csontok fejein..
A Morton idegrendszerének kockázati tényezői:
A betegség kezdetén a betegek zsibbadásra, fájdalomra vagy kellemetlenségre panaszkodnak, ha szűk cipőt vagy magas sarkú cipőt viselnek, hosszú sétákra és futásra kerülnek. A Merton idegrendszerét a lábában éles fájdalom jelentkezik, vagy annak fokozódása, amikor a lábot oldalirányú kézzel keresztezik (keresztirányban). Vannak, akik idegen tárgy jelenlétét érzik az idegtömörítés helyén. A betegség súlyosbodása hullámos jellegű: a tünetek intenzitásának fokozódását csökkenés váltja fel.
A fájdalom gyalogláskor jelentkezik, főleg ha elhúzódik. Ha leveszi a cipőjét, nyújtsa ki a lábujját és a lábát - a legtöbb esetben a fájdalom enyhül.
A neuroma további fejlődésével nő a fájdalom intenzitása, jellege pulzálóvá válik. Fokozatosan a fájdalmas érzések állandóvá válnak, és nem függenek a cipő típusától és a lábterheléstől.
A Morton idegrendszerének diagnosztizálásához elegendő a beteg panaszai és a láb hozzáértő vizsgálata néhány diagnosztikai teszttel. Az artritisz és az esetleges csonttörések kizárására a neuroma területén röntgenvizsgálat és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) javasolt.
Az idegszövet tartós változásainak hiányában a betegség kezdetén konzervatív kezelés lehetséges. Minden tevékenység célja az idegnyomás csökkentése.
A kezelés fontos pontja a cipőcsere: széles orr és alacsony sarkú, szabad utolsó. Lehetséges speciális ortopéd cipő, ortopéd lábtámasz és metatarsális párna (talpbetét) használata..
A fájdalom csökkentése és a gyulladásos reakció leállításához írja fel
gyulladáscsökkentő szerek, például:
Több hónapon át tartó gyógyszeres kezelés hatása hiányában a műtéti kezelés indokolt.
Ebből a célból helyi érzéstelenítés alatt eltávolítják a Morton idegrendszerét, néha az ideg kis részével vagy a peroneurális tér kiterjesztésével, hogy csökkentsék az ideg szöveti nyomását. Amikor a neuromát kimetszik, a zsibbadás helye az interdigitális ideg beidegzésének területén marad. A peroneurális tér kibővítése lehetővé teszi az intermetatarsalis ligamentum boncolását, miközben a lábban nem jelentkezik zsibbadás. Ennek a betegségnek a kezelése minimálisan invazív, és a beteg másnap a lábára léphet, fokozatosan növelve a fizikai aktivitást, feltéve, hogy speciális talpbetétet használnak.
A népi gyógyszerek nem szüntetik meg a Morton idegrendszerének okát. Leggyakrabban a fájdalom intenzitásának csökkentésére használják. Erre a célra ürömlébe áztatott kötszereket használnak. A keserű piszkát morzsás állapotba dörzsöljük, gézszalvétára helyezzük, fájó helyre felvisszük, és a lábára bekötjük. Ezt a tömörítést éjszakán át lehet hagyni..
A fájdalom helyének melegítéséhez dörzsölje be sertészsírból és asztali sóból készített kenőcsöt (1 evőkanál sót 100 gramm zsírra). Ezután a fájdalom helye be van kötve. Vigyázzon arra, hogy ne égessen.
Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.
A Morton neuroma vagy az intermetatarsális neuroma a 3. és 4. lábujj között kialakuló lábideg megvastagodása. Különféle rendellenességek eredményeként az ideget állandóan összenyomják a metatarsális csontok, ami irritációt és ennek eredményeként fájdalmat okoz.
A Morton idegrendszeri tüneteit leggyakrabban a nők szenvedik, mivel fejlődésének egyik oka a szűk, kényelmetlen cipő, ideértve a magas sarkú cipőt is..
A Morton idegrendszerének kialakulása többek között a kellemetlen, feszes cipő viselésére vezet, különösen a magas sarkú cipőnél. Ez erősen megterheli a közvetlen elülső lábat, amely hajlamosító tényező a betegség kialakulásának. A csontok elmozdulnak, a köztük lévő idegek összenyomódnak, és irritáció lép fel. Ezenkívül a Morton neuroma transzverzális lapos lábak, akut trauma vagy hematoma miatt is kialakulhat.
Külsőleg, lábánál a Morton neuroma semmilyen módon nem jelentkezhet. Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:
A BIOSPHERE klinika emlékezteti: minél előbb segítséget keres egy szakembertől, annál nagyobb esélye van egészségének fenntartására és a szövődmények kockázatának csökkentésére:
A betegség kezdeti stádiumában, a 3. és a 4. lábujj között bizsergés, égő érzés, zsibbadás jelentkezhet, amelyek a cipő eltávolítása után eltűnnek. A támadások következetlenek és esetenként csak akkor fordulnak elő, ha kényelmetlen cipőt viselnek.
A neuroma fejlődésével a fájdalom fokozódik, állandóvá válik, és a séta a szenvedést már a cipő típusától függetlenül okozza.
A neuromában szenvedő betegekre jellemző, hogy a betegség kezdeti szakaszában, amikor a kezelést a leggyorsabban és leghatékonyabban lehet elvégezni, nem fordulnak orvoshoz..
Ebben az esetben a neuroma jóindulatú daganat, és ha a provokáló tényezőket nem szüntetik meg, a tünetek előrehaladnak. Haladó esetekben műtéti kezelésre lehet szükség.
Az oszteopátia elkerüli a műtétet és jelentősen javítja a Morton idegrendszeri betegeinek állapotát. A lágy szövetek osteopathiás hatása csökkenti a láb túlzott terhelését, amelynek eredményeként helyreáll a túlterhelt elülső ív. A vérkeringés helyreállítása az érintett területen is javítja az állapotot..
Osteopátiás munka, mind a láb, mind az egymással szemben fekvő csontok szerkezetével jelentősen csökkenti vagy teljesen kiküszöböli a metatarsális csontok nyomását a planáris idegre és annak legkisebb ágaira. Ennek köszönhetően a betegség progressziója megáll és stabil remisszió következik be..
Az oszteopátiás orvos pontos befolyásának köszönhetően a fájdalomérzések eltűnnek, vagy jelentősen csökkennek a Morton neuromájának első kezelése után. Ennek eredményeként a beteg képes megtagadni a gyógyszereket és elkerülheti a kellemetlen műtétet..
A késői vizsgálat és diagnózis súlyos betegségek kialakulásához vezethet, beleértve a Morton idegrendszerét is. A lábak kellemetlensége sok ember számára szörnyű kellemetlenség, de nem mindenki fordul orvoshoz ezzel a problémával..
Ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely a láb idegének megvastagodásaként jelentkezik, súlyos fájdalmat okozva. Amikor megjelennek a betegség első jelei, feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia..
A Morton-szindróma olyan állapot, amely a láb idegeinek megvastagodását okozza. A Morton idegrendszerének bekövetkezésekor a csontok és a szalagok nyomást gyakorolnak az ezen a területen áthaladó idegekre, ennek eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki. Ennek a betegségnek a kialakulása a legtöbb esetben nőkben fordul elő, ami a szűk és kényelmetlen, gyakran magas sarkú cipő aktív viseléséből adódik. A túlsúly is okozhat ilyen betegséget, e tekintetben a láb járás közben túlzott nyomást felel meg..
Az ilyen végtagbetegség megjelenésével az emberek jelentős kellemetlenséget tapasztalnak, mivel az első tünetek a fájdalom lövése, az ujjak zsibbadása, bizsergés és égés. Leggyakrabban a lokalizáció helye a 4. és a 3. ujj közötti rés, de bizonyos esetekben a 3. és a 2. ujj között is lehetséges. Ha neuroma gyanúja merül fel, mielőtt kiválasztaná, melyik orvoshoz fordul, alaposan meg kell ismerkednie e betegség tüneteivel és jellegével..
A Morton idegrendszerét még a korai stádiumban is lehet diagnosztizálni, de ebben az időszakban a neuromában szenvedő betegek általában inkább az önálló otthon végzett kísérleteket részesítik előnyben. Csak az erős fájdalmas érzések megjelenése után fordulnak különböző orvosokhoz:
Ezenkívül a beteg panaszkodhat az idegen tárgy érzése miatt a lábban. Mindenekelőtt a Morton idegrendszerének diagnosztizálása a beteg megkérdezéséből áll, hogy tisztázza a fájdalom helyét és a hordott cipő típusát. Ezenkívül további diagnosztikai módszerek is felírhatók a Morton idegrendszerének diagnosztizálására, például a következő eljárásokkal:
A röntgen lehetővé teszi a megkülönböztetést a hasonló tünetekkel rendelkező többi betegségtől. A diagnózis tisztázása érdekében a láb külső vizsgálatát végzik, amelynek során a láb talpát megnyomják, hogy felfedjék az érintett ideg területét, a zsibbadást és a fájdalmat. A szondázás segítségével az ideg törzsén található daganat kimutatható, amely pontosan megerősíti a diagnózist.
A Morton neuromájának leggyakoribb oka a súlyos lábterhelés, amely járás közben jelentkezhet. Ennek oka lehet a nem megfelelő járás, a magas sarkú cipő gyakori viselése, valamint a szűk vagy kényelmetlen cipő. Az interdigitális neuroma gyakran jelentkezik olyan embereknél, akik aktívan részt vesznek a sportban, vagy ha hosszú ideig állnak munka közben. A fejlődésnek más lehetséges okai is lehetnek, amikor egy intermetatarsalis neuroma megjelenik:
A lábban lévő neuroma bármilyen olyan tényező hatására megjelenhet, amely a digitális idegek kompresszióját vagy irritációját okozza.
Morton idegrendszerének bekövetkezésekor a fő tünetek a fájdalom és a lábujjak közötti zsibbadás. Ezenkívül a betegek hasonló érzésről panaszkodnak, mint amikor idegen tárgy kerül a cipőbe. A fájdalom szindróma elsősorban a szoros cipő viselésével jár, és amikor eltávolítják, a betegek enyhülést érezhetnek. Ezeknek a jeleknek a megnyilvánulása időnként eltűnik, majd újra folytatódik. A Morton idegrendszeri tüneteinek megjelenésekor a kezelés a folyamat fejlődési stádiumától függ..
A fájdalom fokozatosan átalakul, erős és állandóvá válik, ezért a betegek gyakran orvosi segítséget keresnek a betegség későbbi szakaszában. Az ilyen betegek konzervatív módszerekkel történő kezelése gyakran nem lesz hatékony. Ebben az esetben ésszerű lenne a műtéti kezelés - a Morton neuroma eltávolítása.
Ennek a betegségnek a tünetei és kezelése elsősorban a fejlődés stádiumától függ. A patológia időben történő felismerésével a kezelést konzervatív módszerrel hajtják végre. Haladó esetekben műtétre van szükség a neuroma gyógyításához. Az orvos csak a pontos diagnózis után tudja meghatározni a kezelési módszert. Gyakran, pontosan azért, mert a betegek későn kerülnek kórházba, a Morton idegrendszerének kezelését pontosan műtéten végzik..
A konzervatív terápia általában azzal indul, hogy a cipőt kényelmesebbre cserélik. Ortopédiai talpbetét használható a kezelés ideje alatt. Ez semmilyen módon nem befolyásolja a sétálást, de elkerüli a lábak túlzott terhelését. Fontos, hogy az ortopédiai talpbetétet csak a speciális üzletekben vásárolja meg, vagy a láb letapogatása után külön készítsen. A gyártási szabványok vagy a lábméret be nem tartása csak a dolgok súlyosbítását okozhatja. Mindenekelőtt a konzervatív terápia célja:
Ezenkívül a betegnek lehető legkisebb helyzetben kell lennie, és kerülnie kell a hosszú sétákat.
A beteg állapotának enyhítése érdekében gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a fájdalmat:
A neuroma gyógyítására az orvos fizioterápiás eljárásokat írhat elő: magnetoterápiát, elektroforézist, akupunktúrát és masszázst. Céljuk a vérkeringési folyamatok stabilizálása és az idegsejtek helyreállítása. Ha a Morton idegrendszerét már nem érintik konzervatív kezelés, műtét szükséges.
A Morton neuroma műtéttel történő eltávolítása kétféle lehet:
Ezenkívül a kezelés időben történő eszköz segítségével is elvégezhető, ha lézert használnak műtéthez. Bármelyik módszert is választja az orvos, műtéti manipulációk után a beteg képes visszatérni a mindennapi életbe, teljes mozgással mindkét végtagon.
A Morton idegrendszerének otthonában történő kezelését a hagyományos orvoslás technikáival végezhetik. A népi gyógyszerekkel történő kezelés segít megbirkózni a betegséggel, kiküszöböli a gyulladásos folyamatot és a fájdalom rohamait. Ha lábneuroma alakult ki, akkor használhat népszerű népi gyógyszereket:
A népi gyógyszereket lehet a legfontosabb konzervatív kezelés kiegészítéseként használni. A nem képes öngyógyítás jelentős szövődményeket és következményeket okozhat..
Ha a Morton-kór hosszú ideig előrehalad, de a beteg nem fordul orvoshoz, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. A fájdalom szindróma fokozatosan erősödik, és a gyulladt terület növekszik. Ennek eredményeként a kezelést kizárólag műtéten lehet végrehajtani. A betegség előrehaladott formájában szenvedő betegeknek rehabilitációra lehet szükségük két hétre, hogy visszatérjenek a mindennapi életbe.
A betegség előfordulását megfelelő méretű, kényelmes cipővel lehet megelőzni. Azoknak a nőknek, akik a magas sarkú cipőket kedvelik, este kellemes pihentető masszázsok és lábfürdők ajánlottak. Ha lapos lába van vagy más lábfej deformáció van, akkor előnyben kell részesítenie a speciális ortopédiai talpbetét viselését.
A neuroma súlyos mozgási problémákat okozhat, mivel tünetei egyértelműen, különösen a fájdalom formájában jelentkeznek. A betegség progressziójának megakadályozása érdekében, annak első jeleként, menjen kórházba és vizsgálja meg. Az időben történő diagnosztizálás és a modern terápiás módszerek lehetővé teszik a megszabadulást a betegségtől és a helyes járás megtartását.
A Morton idegrendszeri betegei az elülső lábban fájdalmat tapasztalnak, különösen a lábíveken és az interdigitális terekben. Ugyanakkor nem minden elülső lábfájdalom jelenti a Morton idegrendszerét..
Valójában a legtöbb krónikus elülső lábfájdalom nem a Morton idegrendszerének eredménye, hanem gyakran a lábujjak ízületeinek gyulladása (synovitis) eredménye. A Morton idegrendszerének tünetei egy vagy több kicsi ideg irritációjához kapcsolódnak, mielőtt az ujjakon átmennének (1. ábra). A Morton neuromájának tünetei a fájdalom, zsibbadás (általában a lábujjak között) és néha égés.
Ábra. 1. ábra: Az ideg elhelyezkedése (a második és a harmadik lábujj között)
Sok esetben neuroma fejlődhet ki az elülső láb túlzott terhelésének eredményeként. Ilyen túlterhelés akkor fordulhat elő, ha rendszeresen visel magas sarkú, keskeny lábujjú cipőt. A páciens lábszerkezetének anatómiai jellemzői néha hozzájárulnak az elülső láb túlterheléséhez.
A neuroma gyakran spontán módon alakul ki, nyilvánvaló ok nélkül. Amint azonban az idegre gyakorolt hatás, nevezetesen a járáskor fellépő nyomás vagy a szomszédos csontszerkezetek (metatarsális fejek) nyomása megindul, állandó fájdalom jelentkezik (2. ábra). A betegek fájdalmat kezdnek súlyosbítani, ha gyaloglás közben súlyosbodik, különösen ha szűk, vékony talpú vagy magas sarkú cipőben sétálnak. Az ilyen betegek cipő nélkül kényelmesebben érzik magukat..
Ábra. 2. ábra: Az ideg elhelyezkedése a bőr alatt (a 3. és a 4. ujj alja között)
A klasszikus Morton idegrendszeri tüneteit mutató betegek nyomásfájdalmat tapasztalnak az ujjak alján (3. ábra). Az elülső láb folyamatos megnyomása súlyosbíthatja a tüneteket. Ezenkívül a betegek zsibbadást tapasztalhatnak az egyik vagy két ujj oldalán, mivel ez megegyezik az érintett ideg beidegződésének területével (4. ábra).
Ábra. 3: A fájdalom szokásos helyzete
Ábra. 4: Az érintett ideg terjedése
Az ultrahang vagy az MRI a legjobb módszer a neuroma kimutatására. A láb szokásos röntgenképe nem informális erre a patológiára. A röntgen hozzájárulhat a csont rendellenességek, például a csontok növekedésének (oszteofiták) észleléséhez..
A nem műtéti kezelés elég hatékony lehet, bár hosszabb ideig tart, mint a műtéti kezelés.
A nem sebészeti kezelések a következőket foglalják magukban:
A szteroid injekciók ideiglenesen enyhíthetik a tüneteket. Ezenkívül korábban azt feltételezték, hogy az alkoholnak az idegbe történő befecskendezése az ideg ellenőrzött halálát idézi elő, majd enyhíti a tüneteket. Jelenleg nincsenek olyan sikeres tudományos tanulmányok, amelyek igazolnák ennek az eljárásnak az előnyeit a többi szokásos nem sebészeti eljáráshoz képest. Ezen túlmenően vannak aggodalmak, hogy az alkohol túlzott hegesedést és a térség más fontos szerkezeteinek károsodását okozhatja..
A Morton idegsebének sebészeti kezelését csak a sikertelen nem műtéti kezelés után szabad megfontolni, és csak akkor, ha teljes mértékben meggyőződésünk, hogy a tünetek kezdetben nem állnak össze más patológiával, mint például a metatarsofalangealis ízületi szinovitisz stb. irritáció / sérülés. Ez általában a láb felső (hátulsó) oldalán történő metszésen keresztül történik, bár a láb plantaurális (planta) oldalán is lehet metszést végezni..
Egyes orvosok megkísérelik kezelni a Morton idegrendszerét az intermetatarsalis ligamentum levágásával, és megszabadítják az ideget a ligament alatti kompressziótól vagy a szövetek bármely helyi hegesedésétől. Ez az eljárás is hatékony lehet. A Morton neuroma műtétének végső sikere változó lehet.
Azokban az esetekben, amikor csak az ideg irritáció okozza a fő problémát (valódi Morton neuroma), a műtét általában sikeres lesz (bár a teljes gyógyulás több hónapot vehet igénybe). Sok esetben az elülső láb fájdalma bonyolultabb. Lehet, hogy egy vagy két irritált ideg okoz fájdalmat, de az igazi probléma gyakran a kis metatarsális csontok túlterhelése. A betegség általános kifejezése a metatarsalgia..
A műtét utáni lehetséges szövődmények a következők:
A Morton-betegség a planáris ideghüvelyének helyi megvastagodása a metatarsális csontok fejei közötti áthaladás szintjén, Morton neuroma néven is ismert. Az ebből eredő neuróma fájdalmat okoz a melltartóban és a láb két lábujjában, amelyeket az ujjak szorító cipője vált ki. A diagnózis klinikai tüneteken, a röntgen és a láb ultrahangán alapul. Konzervatív kezelés (gyulladáscsökkentő, blokád, fizioterápia), ha nem hatékony - műtéti (neuroma reszekció vagy az interszaruális ligamentum boncolása).
A Morton-kórt a metatarsális fejek szintjén elhelyezkedő, a közönséges planáris digitális idegek egyikének károsodása okozza, amelyek között áthaladva az ideget a keresztirányú intermetatartaalis ligamentum összenyomhatja. Leggyakrabban a közös digitális ideg egyoldalú elváltozása van a 3. interdigitális térben, ritkábban a 2. és rendkívül ritkán az 1. vagy a 4. szakaszban. Leginkább a nők betegek. A Morton-kór a neurológia, a traumatológia és az ortopédia szakembereinek gyakorlatában nagyon gyakori.
A betegséget történelmileg Morton neuromának nevezik, bár klinikai értelemben a neuroma idegdaganatok, és a Morton-kórban helyi megvastagodás van, nem pedig az idegdaganatok. Ennek a patológiának a következetesebb kifejezése a metatarsalgia - a metatarsális csontok fejeinek területén lokalizált fájdalom. Emellett a perineurális fibrózis, az intermetatarsális neuroma és a planáris neuroma elnevezéseket használjuk..
A Morton idegrendszerének előfordulásának fő okai között a vezető helyet az elülső láb túlzott terhelése adja. Ez társulhat a magas sarkú cipő állandó viselésével, a túl feszes és / vagy kényelmetlen cipő használatával, nem megfelelő járással, túlsúlyos (például elhízás), hosszú távú járással, álló helyzetben történő munkával, sportterheléssel. A Morton neuroma a láb deformációja miatt alakulhat ki, gyakrabban lapos lábakkal, Hallux valgus.
Különböző láb sérülések (törések, diszlokációk, zúzódások) provokálhatják a Morton idegrendszerének kialakulását az ideg közvetlen károsodása, a hematóma általi kompresszió vagy a poszt-traumás keresztirányú lapos lábak kialakulásának eredményeként. További provokáló kiváltók: krónikus lábfertőzések, láb bursitis vagy tenosynovitis, alsó végtagok atherosclerosis obliterans vagy endarteritis obliterans, valamint a metatarsalis csontok szintjén elhelyezkedő lipoma.
A fenti tényezők ingerlő vagy kompressziós hatást gyakorolnak a közös digitális idegre. Válaszként az ideghüvely helyi megvastagodása és megvastagodása, rostok reaktív degenerációja, a kötőszövet perineurális proliferációja következik be. A krónikus trauma gyulladásos beszivárgások kialakulását okozhatja, és az epineurális szövetek fúziójához vezethet a környező izom-csontrendszeri struktúrákkal.
A legjellemzőbb fájdalom a láb disztális részein, gyakrabban a 3-4. A fájdalmat égő karakter jellemzi, amelyet néha az ujjakban történő "lövöldözés" kísér. Bizonyos esetekben a betegek panaszkodnak a kellemetlenségről és az idegen tárgy érzéséről, amelyet állítólag belecsaptak a cipőbe. A Morton neuroma kialakulásának kezdetén a fájdalom szindróma szorosan összefügg a cipő viselésével. A betegek jelentős megkönnyebbülésről számolnak be, amikor levetik cipőjét. Idővel ezek a tünetek eltűnhetnek, majd újra megjelenhetnek. A súlyosbodást gyakran szoros cipő viselése váltja ki.
A Morton idegrendszerének progressziója a fájdalom szindróma átalakulásához vezet. A fájdalom állandóvá válik, fokozódik bármilyen cipő viselésekor, amikor eltávolítják, az nem tűnik el, csak csökken. Zsibbadás fordul elő az ujjakban. A fájdalom szindróma időszakos jellege kezdetben hozzájárul ahhoz, hogy a betegek orvoshoz forduljanak már a neuroma előrehaladott stádiumában, amikor a konzervatív terápiás módszerek hatástalanok.
A Morton idegrendszeri betegei neurológust, ortopédust, traumatológust vagy podiatristát ismerhetnek meg. Klinikai adatok alapján diagnosztizálni lehet. A patognómás tünet pozitív teszt a láb összenyomásával az elülső síkban, amelyet a fájdalom fokozódása és az ujjakba történő besugárzás jellemez, amelyet az érintett digitális ideg beidegz..
A diagnózis tisztázása érdekében a láb röntgenfelvételét használják, amely a legtöbb betegnél a hosszirányú és keresztirányú lapos lábak jelenlétét deríti fel. A radiográfia, mint például a láb CT, nem teszi lehetővé a neuroma megjelenítését. Az MRI alatt a Morton idegrendszerét úgy határozzák meg, hogy egyértelműen körülhatárolt, megnövekedett jelintenzitású terület. Ugyanakkor a neuroma MR-képalkotása nehéz és hamis negatív eredményeket hozhat. Az optimális diagnosztikai módszer az ultrahang az idegrendszer állítólagos lokalizációjának területén. Az instrumentális vizsgálatok lehetővé teszik a traumás sérülések, daganatok (chondromas, osteoma, lipoma), hematóma; megkülönböztetni a Morton-kórt a lábízületi gyulladástól és a deformáló osteoarthritistől.
A konzervatív terápia azzal kezdődik, hogy a cipőt kényelmesebb, lágyabb, lazabbra cserélik, és nem terhelik túl az elülső lábat. Kívánatos az ortopédiai talpbetét, a metatarsális párna és a lábujjleválasztó használata. A betegnek tanácsos kerülni a hosszú ideig tartó állást és a járást. A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (ibuprofent, nimesulidot, diklofenakot) írnak fel, helyi érzéstelenítőket injektálnak az interdigitális terekbe vagy terápiás blokádokba a megfelelő metatarsophalangealis ízület területén. A fizioterápiát aktívan alkalmazzák: mágnesterápia, akupunktúra, gyógyszer-elektroforézis, sokkhullám-terápia. A konzervatív módszerek hiányában vagy alacsony hatékonyságán átállnak műtéti kezelésre.
A Morton neuroma szempontjából kétféle művelet lehetséges. A keresztirányú intermetatartaalis ligamentum enyhébb. A műtét járóbeteg-alapon történik, és legfeljebb 10 percig tart. A bevezetés után néhány órán belül a beteg képes járni, támaszkodva a lábára és gyakorlatilag anélkül, hogy kellemetlen érzést okozna. Egyes esetekben azonban egy ilyen beavatkozás után lehetséges a fájdalom szindróma visszaesése. Radikálisabb a Morton idegrendszerének kimetszése, azaz az érintett ideg reszekciója. Ez a művelet több időt vesz igénybe, de járóbeteg-alapon is elvégezhető. A műtét utáni időszakban a láb rögzítése nem szükséges. A műtét után a beteg egy ideig zsibbad az interdigitális térben, ami semmilyen módon nem befolyásolja a láb támogató funkcióját.
A neuroma kialakulásának megelőzése lehetővé teszi a megfelelő méretű, kényelmes cipő használatát. Azoknak a nőknek, akik a magas sarkú cipőt részesítik előnyben, pihentető lábfürdők és lábmasszázsok ajánlottak este. Fontos a lapos lábak megelőzése, ideértve a lépcsőn támasztott cipőt vagy a kis sarkú cipőt. A lapos lábakkal vagy a lábujj deformációjával (kalapácsos lábujjak, Hallux valgus) szenvedő embereknek állandóan viseljenek speciális talpbetétet, ortopédiai betétet a cipőben és korrekciós párnákat.
A Morton neuroma olyan betegség, amelyre a nők hajlamosabbak. Látványos megjelenésűnek tűnnek, gyakran szűk, magas vagy kényelmetlen sarkú cipőt viselnek, nem veszik észre, hogy károsítják a lábát. Vagy a munka hosszú távú pozíciókhoz kapcsolódhat (tanár, eladó, pincér, stewardess stb.). Nem olyan gyakran, de a Morton-szindrómát férfiakon is diagnosztizálják.
Ez a plantáris idegszövet jóindulatú növekedése, amely a harmadik intermetatarsális térben helyezkedik el (általában a harmadik és a negyedik lábujj alja között). Az így létrejövő tömítés fájdalmat okoz a lábban, diszkomfortot okoz, először járás közben, később nyugalomban. A legtöbb esetben a neuroma az egyik oldalon fordul elő, ritkán lehet kétoldalú. Ha későn diagnosztizálják, és a kezelést későn kezdik el, műtéti beavatkozáshoz vezethet.
"Fontos! A Morton-kór nem életveszélyes, de jelentős kellemetlenséget okozhat és korlátozhatja az aktív mozgást. ".
A tumorképződés elvének megértése érdekében tudnia kell, hogy mi történik a lábban mozogva. A metatarsus ízületeit (a lábnak azt a részét, amely a sarok és a lábujjak között helyezkedik el) keresztirányú kötés köti össze. Alatta közönséges interdigitális idegek vannak, amelyek a mellette lévő ujjak oldalsó oldalára elágaznak oly módon, hogy az idegek mindegyike részt vesz az egymás felé néző ujjak felületének beidegzésében. A metatarsális fejek közvetlen közelében helyezkednek el, az ideg pedig a csontok és a ligamentum szoros helyén helyezkedik el..
Ha hosszú ideig járunk vagy állunk, a lábak nagy terheléssel bírnak, így változások és rendellenességek vannak az ízületekben, az ízületekben, az idegvégződésekben és az erekben. Ha a cipő laza és megfelelően illeszkedik, a terhek nem lesznek olyan észrevehetők. Keskeny és kényelmetlen cipő esetén a csontok és az ízületek között elhelyezkedő idegvégződések összenyomódnak. Ez fájdalmat és a lábak károsodását okozza. Ez legszembetűnőbb a korábban már létező láb sérülésekkel - törések, életkori változások stb..
A Morton idegrendszerének leggyakoribb okai a következők:
A kockázati csoportba tartozhatnak azok is, akiknek már vannak lapos lábai, korábbi sérüléseik az idegtest törzsének károsodásával vagy hematóma becsípésével járnak. A provokáló tényezők közé tartozik az ízületek gyulladása vagy más daganatok, amelyek nyomást gyakorolnak az idegre..
Ezen tényezők hatására az ideget megcsíptetik, ödémát okozva. Ha növekszik, tömítés alakul ki a kötőszöveti struktúrákban, amelyeken már nincs elegendő hely a szalagok között, fájdalmat okozva. A neuroma alapja a benőtt kötőszövet.
A Morton idegrendszerének fő tünetei a következők:
A betegség kezdeti stádiumában a beteg aggódik a fájdalom miatt, de a daganat nem érzi a beteget, nem nyilvánul meg. A beteg nyomon követi a szoros cipő viselése és a fájdalmas érzések előfordulása közötti kapcsolatot, és levette őket a fájdalomtól és jelentős megkönnyebbüléstől. A fájdalom elmúlik, de egy idő után újra visszatér.
Ebben a szakaszban a beteg nem lát okot orvoshoz fordulni, mivel a tünetek eltűnnek vagy jelentősen csökkennek. Később, amikor a betegség előrehaladott stádiumba kerül, a fájdalom állandó, növekedhet és egyre intenzívebbé válhat. A betegnek még fekvő helyzetben vagy mezítláb mellett is érezhető érzései vannak, amelyek éles kövekkel járáskor tapasztalhatók. A súlyosbodási folyamat hullámokban fordul elő, amikor váltakozik a pihenőidő és az intenzív fájdalom.
A betegség kialakulásával nehezebbé válik a beteg számára, hogy hosszú ideig lábán legyen. Ha súlyos fájdalom esetén leveszi a cipőjét és masszírozza a lábát, a fájdalom csökkenni fog, és teljesen eltűnik. De ez csak egy átmeneti intézkedés. A beteg már olyan állapotban érkezik az orvoshoz, amikor minden módszer megkísérelte önmagában megszabadulni a fájdalomtól..
A fájdalom az interdigitális térben koncentrálódik, gyakran a beteg panaszkodik zsibbadásra, ujjak bizsergésére, a "nem létező kavics" jelenlétére a cipőben. A már kialakult neuroma könnyen érzékelhető a lábujjak között, mint kis tömítés a metatarsális csontok között.
A Morton-szindrómát ortopéd sebész, sebész vagy neurológus kezeli. A diagnózis felállításához néha elegendő megkérdezni a beteget és megvizsgálni a lábát. De ugyanakkor fontos kizárni a hasonló tünetekkel járó betegségeket - ízületi gyulladást és csonttörést.
A Morton idegrendszerének kezelésére, mind konzervatív módszerekkel, mind műtéti beavatkozással, különféle népi gyógyszereket alkalmaznak. De az első és fő feltétel a cipő cseréje. A helyesen megválasztott, meglehetősen tágas és kényelmes cipő, kényelmes sarokkal és ortopédiai talpbetéttel kifelé nézve rosszabb, mint a keskeny szivattyúk, amelyek „stiletto sarokú” és divatos „balettlakások” egy lapos talpon, de észrevehető megkönnyebbülést biztosít a betegnek a láb helyzetének megfelelő kialakítása révén..
A helyes sarokmagasság kb. Két centiméter. Ez a magasság megfelel a fiziológiai állapotnak, és nagy teherbírást képes felvenni. Ideiglenesen korlátozni kell a hosszan tartó állást vagy járást, amelyek hozzájárulnak a fokozott fájdalomhoz.
Ez a módszer a fájdalomtámadások enyhítésén alapul. Ehhez gyulladásgátló és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Tabletták, porok, kenőcsök, gélek formájában írják fel őket. Az orvos az egyidejű betegségek függvényében választja ki a gyógyszert és az adagot, mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek számos ellenjavallata van.
A gyógyszeres kezelés mellett az orvos azt ajánlja, hogy a beteg mindennap végezzen lábmasszázst, kezdve a bokától és fokozatosan ujjhegyig ereszkedve, az ízületeket dagasztva..
Ha a fájdalom szindrómát nem lehet megoldani konzervatív módszerrel, több blokkot lehet végezni érzéstelenítőkkel közvetlenül az ideg területén. Ha három hónap elteltével a konzervatív módszerek nem eredményeznek jelentős javulást, az orvos műtétet írhat elő.
A műtétet már a betegség késői stádiumában írják elő, amikor a gyógyszeres kezelés nem adta a várt eredményt. A Morton idegrendszerében számos módszer alkalmazható a daganatok eltávolítására:
Ha bemetszésen keresztül eltávolítják, a rostos szövetet az ideg kis töredékével együtt eltávolítják. Varrásokat alkalmaznak, és a műtét után másnap a beteg óvatosan léphet a lábán. A tizennegyedik napon a varratokat eltávolítják. És a lábak terhelése fokozatosan növekszik.
Rendkívül ritka a láb gyulladt részének kimetszése. Ezzel a radikális módszerrel az ujj érzékenysége teljesen elveszik, a fájdalom tünete nem ismétlődik meg.
A mesterséges törést (osteotomia) végső esetben alkalmazzák, amikor nincs más mód az ideg megkönnyítésére a kompresszióból. A negyedik metatarsális csont törését röntgenkontroll segítségével, szúrással, metszés nélkül végezzük. A művelet után a helyreállítási folyamat körülbelül egy hónapot vesz igénybe..
A tradicionális kezelési módszereket általában először alkalmazzák, még az orvos megkeresése előtt. Meg kell értenie, hogy ezek a módszerek nem vezetnek a teljes gyógyuláshoz, hanem csak a fájdalom enyhítésében és a gyulladás részleges enyhítésében segíthetnek..
Mindenféle recept tömege között számos hatékony. Mind önállóan, mind az orvos receptjeivel kombinálva alkalmazhatók..
Ezek közül a leggyakoribb a piszkos testápoló vagy a kötszer. Jelentősen csökkenthetik a fájdalmat. Ehhez a férget fáradtságba dörzsölik, géz szalvétára terítik és fájdalmas helyre helyezik. A bekötött krémet éjszakára hagyhatjuk.
Sertés- vagy libazsírból és étkezési sóból készült melegítő kenőcsöt (1 teáskanál sót / 20 g zsír) dörzsöljük a fájdalmas területre, és vastag melegítő kötszerrel felvittük rá..
A kamilla, körömvirág vagy levendula főzetével ellátott fürdők kézzelfogható megkönnyebbülést jelentenek. Kis mennyiségű tengeri sót adunk a vízhez. A víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 38 ° C-ot. A gyógynövény-infúziót előre elkészítik. 2 evőkanál. l. az alapanyagokat 2 csésze forrásban lévő vízzel főzzük, 3-5 percig hagyjuk forralni, és egy órán át állni hagyjuk.
A Morton idegrendszerében diagnosztizált betegek esetében az ortopéd orvosok ortopédiai talpbetét használatát javasolják. Mindegyik esetben az orvos egyéni kiválasztást végez. Időnként ajánlott a szilikon interdigitális betétek további használata.
Mennyire fontos a talpbetét használata? Segít számos alapvető kérdés megoldásában a lábterhelés csökkentése érdekében:
A talpbetétek kiválasztását és gyártását külön-külön végzik. A diagnózis felállítása után azonnal elkezdheti használni őket - ebben az esetben növekszik a leggyorsabb gyógyulás esélye. Javasolt a talpbetét használata műtét után.
Hogyan lehet megakadályozni a Morton-kórt? Mindenekelőtt válassza ki a megfelelő, megfelelő méretű, lábát nem fogó cipőt, stabil sarokkal és kényelmes talppal. Ha valamilyen okból lehetetlen elhagyni a sarkot, egy nőnek korlátoznia kell a séta idejét, és este csinálni lábfürdőt, vagy egy kis magasságra tenni..
Jelentős esélyek a neuroma kialakulására lapos lábakban. Ezért életkorától függetlenül ajánlott ortopédiai talpbetét vagy speciális cipő viselése..
Ugyanilyen fontos tényező a motorrendszer betartása. Kerülje a hosszú állást vagy a hosszú sétákat. Mindig tartson szünetet a lábán lévő stressz csökkentése érdekében, és esélyt adjon neki a pihenésre. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A korai szakaszban alkalmazott konzervatív kezelés a leghatékonyabb, és elkerüli a műtétet.