logo

A meniszci a combcsont és a sípcsont között elhelyezkedő porcos korongok, amelyek távtartókként szolgálnak és biztosítják az ízület stabil működését. Lökéscsillapítóként működnek, növelik az ízületi felületek érintkezési felületét.

A térdízület belső meniszkuszának károsodását általában repedésnek nevezik, amely különféle okok miatt fordulhat elő, ezért ajánlott tudni, hogy milyen tünetekkel jár ez a sérülés, milyen típusai és típusai, valamint a diagnózis végrehajtásának módja és a probléma kezelése.

A meniszci jellemzi a nagy szilárdság és stabilitás, ennek ellenére az ilyen sérülések rendkívül gyakoriak, és a térdízülettel kapcsolatos egyik leggyakoribb probléma. A legtöbb esetben fizikailag aktív emberek, akik sportolnak vagy állandó testmozgást igénylő pozíciókon dolgoznak, megsérülnek..

A statisztikák szerint évente a népesség 100 ezerén kb. 65 ember szenved sérülést, és a férfiak csaknem négyszer gyakrabban sérülnek meg a térdízületen, mint a nők. A 30 év alatti emberek általában a törés problémájával szembesülnek, míg az idősebb emberek degeneratív károsodást tapasztalnak a térd meniszkuszában..

A térd meniszkusz belső és külső károsodásának típusai

A szakemberek egyértelműen meghatározzák a problémával járó sérülések besorolását. Mindenekelőtt a besorolás magában foglalja a károk megoszlását helyük, alakjuk és összetettségük szerint. A probléma típusa közvetlenül befolyásolja a kiválasztott kezelési módszereket és az azt követő rehabilitációt.

A károsodás formája alapján a következő sérüléstípusokat lehet megkülönböztetni:

  • hiányos (könnyek);
  • teljes (rés);
  • vízszintes;
  • hosszirányú;
  • patchwork;
  • sugárirányú;
  • él;
  • töredezett.

Ha figyelembe vesszük a kár részletesebb osztályozását, akkor megkülönböztethetjük a következő jellegű károkat:

  • elválasztás a kötegtől a csatlakozástól;
  • rés felére;
  • szinte teljes törés, amelyet több kollagén szál köt össze
  • a térdízület vagy a hátulsó rész mediális meniszkuszának elülső kürtének sérülése;
  • cyst a törés helyén;
  • kombinált sérülés, amely több különféle típusú sérülést kombinál.

Ezenkívül a sérüléseket az MRI indikációi szerint három súlyossági fokra osztják, amelyeket a diagnózis során végeznek. Normál állapotban a meniszkusz alacsony intenzitású jelként jelenik meg, a nagy intenzitású jel pedig a problémát jelzi:

  1. A porc belsejében egy nagy intenzitású fókuszjel látható, amely nem befolyásolja a porc szélét.
  2. A 2. fokozatú térdmenisz sérülés esetén az MR nagy intenzitású lineáris jelet mutat, amely nem érinti a porc széleit.
  3. 3. fokú meniszkusz sérülés esetén a jel a porc felületét érinti. Ezt a fajta traumát nevezik valódi törésnek..

Minél komolyabb a probléma, annál hosszabb a rokkantság a térd meniszkusz károsodása esetén, és a komplexebb és hosszabb kezelésre, esetleg műtétre lesz szükség..

A sérülés fő okai

A jobb térdízület belső meniszkuszának károsodása és más hasonló sérülések különböző okokból származnak, amelyek általában két nagy csoportba vannak osztva:

  • sérülés;
  • degeneratív károsodás.

A fiatal, aktív emberek többnyire a sérülésekkel foglalkoznak. A sérülés legfontosabb provokáló tényezői a következők:

  • éles nyújtó mozgások;
  • nagy terhelés a lábakon és a térdben;
  • az ízület statikus helyzete, amely hosszú ideig fennáll;
  • erős, természetellenes körkörös mozgás az ízületben, amelyet például a lábujjak séta okoz;
  • egyéni szalaggyengeség;
  • erős ütés, esés stb. által okozott közvetlen sérülés.

Az idős emberek túlnyomórészt krónikus és degeneratív problémákkal szembesülnek. A térdízület oldalsó meniszkuszát ütés, magas magasságból esés, erős függőleges terhelések, nehéz dolgok felemelése, ugrás, izom-csontrendszeri betegségek, degeneratív folyamatok a csontokban, anyagcserét és vérellátást okozó betegségek, ízületi gyulladás, köszvény, ízületi gyulladás válthat ki. onkológia, diabetes mellitus és az életkorral összefüggő változások az emberi testben.

Ebben az esetben szem előtt kell tartani, hogy minden sérülés műtéti beavatkozást igényel, a térdízület mediális meniszkuszának krónikus károsodása krónikus meniscitis kialakulásához, valamint egy típusú ismételt károsodáshoz vezethet..

További tényezők, amelyek bármilyen körülmények között növelik a kár esélyét:

  • túlzott testtömeg;
  • éles mozgások;
  • nagy terhek térdre;
  • természetellenes mozgások a térdben;
  • gyenge nyálkahártya készülék, amelynek oka veleszületett vagy szerzett tulajdonságok lehet.

Hogyan lehet felismerni a térd meniszkusz károsodását??

A térdízületek meniszkuszának károsodása esetén számos tünet van informatív jellegű, ami közvetlenül jelzi az ilyen típusú sérülést. A leggyakoribb tünetek:

Erős fájdalom. Általában sérültnél figyelik meg közvetlenül a sérülés után, amelyet gyakran jellegzetes kattanással kísérnek. A súlyos fájdalom idővel elmúlik, de újra megjelenik, ha az ember stresszt tesz a térdízületére. Ugyanakkor az emberek általában bizonyos nehézségeket tapasztalnak, amikor megpróbálják hajlítani a lábát térdnél..

Megkerülési nehézség. Ilyen sérülés mellett járni is lehet, de az ember súlyos fájdalmat fog tapasztalni. A legnagyobb nehézséget a lépcsőn történő felmászás kísérlete okozza - a térdízület meniszkuszának ilyen tünetei szinte mindig a sérülést szenvedő sportolóknál jelentkeznek..

Közös blokk. Bizonyos esetekben a porc egy része nagy mértékben elmozdul, amelynek következtében az ízület nem működik rendesen, és ezért nem engedi az embernek, hogy normálisan mozogjon..

Az ödéma megjelenése. Súlyos károsodások esetén az intraartikuláris folyadék kifolyik, felhalmozódik a lábban, és súlyos ödéma kialakulásához vezet. Leggyakrabban a tünet néhány nappal a sérülés után jelentkezik..

Haemathrosis. A meniszkusz vörös zónájának saját vérellátása van, ha sérülés során repedés jelentkezik ebben a zónában, akkor a vér felhalmozódik az ízület belsejében.

Ez a sérülés legszembetűnőbb jele. Ha a probléma degeneratív jellegű, akkor előzetes diagnózist lehet készíteni, amikor a következő tünetek jelentkeznek:

  • Különböző erősségű fájdalmak. A fájdalom intenzitása nagyon különböző lehet, közvetlenül attól függ, hogy milyen betegséghez társulnak a térdízület problémái, amelyek egy embernél jelentkeztek.
  • Gyulladás. A gyulladásos folyamatot szinte mindig ödéma megjelenése kíséri.
  • Mozgási rendellenesség. Az ember nehezen tudja mozgatni és meghajolni a lábát a térdnél.
  • Az intraartikuláris folyadék felhalmozódása. Duzzanathoz és fájdalomhoz vezet.
  • Szerkezet változása. Degeneratív sérülések esetén az ízület és a meniszkusz szerkezetében bekövetkező változások nem ritkák..

Ha a sérülés krónikus, a tünetek általában sokkal enyhébbek, mint közvetlenül a sérülés után. Például egy személynél gyakori, de enyhe térdfájdalom jelentkezhet, amely súlyosbodhat a súlyosbodások során, gyakran bizonyos mozgásokkal összefüggésben. Ha hosszú ideig nem figyel a problémára, akkor valószínű, hogy az eredmény az ízület teljes blokádja..

Diagnosztika - a térd meniszkusz sérülésének jelei hogyan válnak diagnózissá?

Amikor először látogat a kórházba a leírt tünetekkel, az orvos határozottan szemrevételezést fog végezni, majd egy sor olyan vizsgálatot ír ki, amely nagy pontossággal igazolhatja a károsodást. A legnépszerűbb diagnosztikai módszerek a következők:

  • Steiman rotációs tesztek;
  • mediolaterális teszt;
  • Roche és Baykov tesztek.

Ezenkívül a trauma diagnosztizálására szolgáló vizsgálatokon kívül a következők is használhatók:

  • MRI - lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -nál nagyobb pontossággal;
  • Ultrahang - csak bizonyos esetekben használják;
  • Röntgen - gyakran használják, az alacsony információtartalom és más módszerek jelenléte ellenére.

A röntgenfelvételeket megfelelő tünetekkel rendelkező emberek számára írják elő, mivel ez a diagnosztikai technika lehetővé teszi más típusú sérülések, például törés kizárását..

Milyen kezelést lehet előírni?

A diagnózis megerősítése esetén a kezelést a probléma súlyossága alapján kell meghatározni. Kicsi könnyek és degeneratív változások esetén túlnyomórészt konzervatív eszközöket használnak, míg súlyos könnyek és elzáródások esetén csak az időben történő és professzionális műtéti beavatkozás segíthet..

A térd meniszkusz sérüléseinek konzervatív kezelése magában foglalja az áldozat számára a maximális pihenés biztosítását. A sérült ízület mozdulatlanságának biztosítása érdekében kötszereket kell felvinni a sérült területre. Amikor a beteg ágyban fekszik, a lábát úgy helyezzük el, hogy felemelt helyzetben legyen.

Az első napokban az orvosok azt javasolják, hogy hidegen alkalmazzák a sérült területet. És mozgáshoz mankókat kell használnia..

A súlyos fájdalom és a lehetséges gyulladás kiküszöbölése érdekében a betegnek gyulladásgátló és antibakteriális gyógyszereket kell felírnia. Amikor a sérülés akut fázisa elmúlik, a beteget gyakran javasolják rehabilitációs kurzuson való részvételhez, amelynek köszönhetően a térdízület a lehető leggyorsabban helyreállítható..

Még a kisebb sérülések kezelése szükségszerűen a beteg kórházban tartózkodását igényli. A térd meniszkusz károsodásának kezelésére szolgáló népi gyógyszerek nem teszik lehetővé a sérülés következményeinek kiküszöbölését, ezért a kezelõ orvos ajánlása nélkül felhasználásukat indokolatlannak és néha veszélyesnek tekintik.

Súlyos sérülések esetén a térdműtétet írják elő meniszkusz károsodása esetén. Korábban a műtéti beavatkozás célja a porc teljes eltávolítása volt, mivel célját és fontosságát az emberi testben nagymértékben alábecsülték. A statisztikák szerint azonban a betegek több mint 70% -ánál alakult ki artritisz műtét után, és 15 év elteltével artrózist diagnosztizáltak. A 80-as években az ilyen műtéteket hatástalannak találták, és az artroszkópia váltotta fel őket..

Az artroszkópia egy olyan műtétet foglal magában, amelyben a sebészek két, legfeljebb 7 mm átmérőjű lyukasztással dolgoznak. Az eljárás egy artroszkóp használatát foglalja magában, amely egy speciális optikai eszközből és egy videokamerából áll, amely továbbítja a képet a monitorra. Az egyik lyukasztóba egy eszközt helyeznek, a másikon keresztül egy műveletet hajtanak végre.

Az artroszkópia technikája lehetővé teszi a legmagasabb színvonalú terápiás eredmények elérését, és jelentősen csökkenti a beteg rehabilitációjához szükséges időt. A modern felszerelés lehetővé teszi a sebészek számára, hogy elérjék az ízület legtávolabbi részeit. A kötés károsodása varratokkal vagy speciális horgonyokkal javítható. Csak bizonyos esetekben a műtét a menisz leválasztott részének részleges eltávolítását vonja maga után, de maga a porc megmarad.

Ennek a műtéti módszernek a hatékonysága közvetlenül függ a sérülések súlyosságától, azok helyétől és az áldozat életkorától. A legjobb eredményeket a fiatal betegek kezelése adja, de minél idősebbek az áldozatok, annál rosszabb a porc helyreállása. A technika a legkevesebb hatékonyságot mutatja, ha 40 évnél idősebb felnőtt betegek kezelésére alkalmazzák, amikor súlyos sérülésekre, delaminációra és elmozdulásra van szükség..

A legtöbb esetben a műtét kb. Két órát tart, de azt követően a beteg szinte azonnal lehetőséget kap arra, hogy mankókon járjon, sőt a sérült lábon is lépjen. Néhány nap múlva a legtöbb beteg egyedül sétálhat náddal. A teljes gyógyulás általában körülbelül 2 hét. És 3 hét után az ember visszatérhet a szokásos munkájához, és akár testmozgást is folytathat..

Időnként, a porc és az ízület súlyos károsodása esetén az áldozat számára meniszkuszátültetést lehet előírni. A donoroktól kapott fagyasztott meniszci felhasználható az átültetéshez. A fagyasztott donoros meniszci lehetővé teszi a pozitív kezelési eredmények elérését.

A trauma komplikációi és következményei.

A modern kezelési módszerek kiváló eredményeket adnak, és általában az áldozat egészségére gyakorolt ​​negatív következményekkel járnak. Egyes esetekben azonban a betegek sokféle nehézséggel és szövődménnyel szembesülnek, amelyek valószínűsége közvetlenül függ a károsodás mértékétől, a személy általános egészségétől és más tényezőktől..

A gyógyulás a legnehezebb olyan idősebb korban, akik súlyos degeneratív károsodásokkal járnak. Rehabilitáció céljából gyakran írják fel a térdízület meniszkuszának károsodására szolgáló gyakorlatokat, amelyek célja a test motoros funkcióinak teljes helyreállítása, ám ezt nem mindig érik el..

Meglehetősen gyakori szövődmény az ízület ízületi gyulladása, amelyet a mozgás nehézségei és a porcszövetek lassú regenerációja is kísér. Ezek a problémák általában az idősebb áldozatoknál is előfordulnak..

A fiatal, aktív emberek azonban eltérő nehézségeket tapasztalhatnak a gyógyulásban. Gyakran ennek oka a betegek frivolitása, akik nem követik az orvosok összes előírását, megsértik a testmozgáshoz választott gyakorlatokat, ha a térdízület meniszkusza sérült, vagy egyszerűen nem teszik meg a gyors helyreállításhoz szükséges intézkedéseket..

Fontos megjegyezni, hogy a károk és sérülések kezelése hosszú és nehéz folyamat, amelyet nem kell sietni. Sokkal jobb, ha a kezelőorvos összes ajánlását teljes mértékben betartja.

A szakadt meniszkusz rendkívül kellemetlen helyzet, amelyen bárki szembesülhet. Számos intézkedést lehet tenni az ilyen kár valószínűségének minimalizálására. Az embereket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt olyan gyakorlatokban, amelyek minimalizálják a sérülések esélyét és javítják a porc rugalmasságát. Ehhez nagyszerű a térd meniszkuszos úszás, a kerékpározás, a futás stb..

Ezenkívül elengedhetetlen a saját testsúlyának ellenőrzése, az étrend ellenőrzése, előnyben részesítve az egészséges ételeket, amelyek javítják a porc regenerálódását. Az ilyen ételekbe beletartozik az összes olyan termék, amely a test számára hasznos elemekkel rendelkezik - rost, kondroitin, kollagén.

A fizikai aktivitás során mindig a lehető legvigyázatosabbnak kell lennie, minden gyakorlatot mérsékelten és helyesen kell elvégeznie, és nem szabad kitennie az izületeit felesleges kockázatoknak és fokozott stressznek..

Térd meniszkusz sérülés - mit kell tenni

Térd meniszkusz sérülés - mit kell tenni?

Ha térdfájdalmat érezünk, ez leggyakrabban azt jelenti, hogy a meniszk fáj. Mivel a meniszkusz porcos réteg, a károsodás veszélyét fenyegeti leginkább. A térdfájdalom többféle meniszkuszra és diszfunkcióra utalhat. A meniszkusz törése, a régi sérülések, valamint az intermeniscus szalagok nyújtásakor különféle tünetek jelentkeznek, és ezek kezelésének módszerei is különböznek. Hogyan lehet helyesen diagnosztizálni a meniszkusz fájdalom okát? Milyen kezelések vannak??

A meniszkusz károsodásának tünetei

A térd meniszci az ízületi üregben található porcképződések, amelyek a mozgás lengéscsillapítóiként szolgálnak, stabilizátorok, amelyek megóvják az ízületi porcot. Összesen két meniszci van, egy belső (medialis) és egy külső (laterális) meniscus. A térdízület belső meniszkuszának sérülése sokkal gyakoribb, alacsonyabb mobilitása miatt. A meniszkusz károsodása a mozgás korlátozásának, a térdfájdalom formájában nyilvánul meg, és régi esetekben a térdízület ízületi gyulladása is lehet..

Az éles vágási fájdalom, az ízület duzzanata, a végtagok mozgatásának nehézségei és a fájdalmas kattanások azt jelzik, hogy a meniszkusz sérült. Ezek a tünetek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, és egyéb ízületi károsodásokra utalhatnak. A meniszkárosodás megbízhatóbb tünetei 2-3 héttel a sérülés után jelentkeznek. Ilyen sérülések esetén a beteg helyi fájdalmat érez az ízületi térben, folyadék halmozódik fel az ízület üregében, a térd „elzáródása”, a comb elülső felületének izmainak gyengesége.

A meniszkusz megbízhatóbb jeleit speciális tesztekkel határozzák meg. Vannak vizsgálatok az ízületek meghosszabbítására (Landa, Baykova, Roche stb.), Az ízület bizonyos kiterjesztésével fájdalom tünetei vannak. A forgási teszt technika a sérülések megnyilvánulására épül az ízületek gördülő mozgása során (Bragard, Steiman). A meniszkusz károsodását kompressziós tünetek, mediolaterális tesztek és MRI segítségével is diagnosztizálhatjuk..

Térdízület diagram

Kár kezelése

A meniszkuszt különféleképpen lehet kezelni, a sérülés súlyosságától és típusától függően. A betegségektől való megszabadulás klasszikus módjával kiemelhetők az expozíció fő típusai, amelyeket a károsodásokhoz használnak.

Mindenekelőtt érdemes enyhíteni a fájdalmat, ezért kezdetben érzéstelenítő injekciót kap a páciensnek, amely után szúrják le az ízületet, eltávolítják a felgyülemlett vért és folyadékot az ízületi üregbõl, és szükség esetén kiküszöbölik az ízületek elzáródását. Ezeket az eljárásokat követően az ízületnek pihenni kell, hogy létrejöjjön egy gipszkötés vagy -sín. A legtöbb esetben elegendő 3-4 hét immobilizáció, de súlyos esetekben az időtartam akár 6 hét is lehet. Ajánlatos helyileg hideg, nem szteroid gyógyszereket alkalmazni, amelyek enyhítik a gyulladást. Később hozzáadhat fizioterápiás gyakorlatokat, járást segédeszközökkel, különféle típusú fizioterápiákat.

Súlyos esetekben, például a meniszis krónikus károsodása esetén műtét ajánlott. A műtéti beavatkozás egyik legnépszerűbb módszere manapság az artroszkópos műtét. Az ilyen típusú műtéti beavatkozás a szövetek gondos kezelése miatt népszerűvé vált. A műtét csak a meniszkusz sérült részének eltávolítását és a hibák őrlését jelenti.

Sérülések esetén, például meniszkusz, a műtétet zárt állapotban hajtják végre. Két lyukon keresztül az ízületbe artroszkópot helyeznek az ízületbe a károsodás tanulmányozására, ezután döntenek a meniszkusz részleges reszekciójáról vagy a varrás lehetőségeiről. A fekvőbeteg-kezelés körülbelül 1-3 napig tart, az ilyen típusú műtét alacsony trauma miatt. A gyógyulási szakaszban korlátozott fizikai aktivitás ajánlott 2-4 hétig. Különleges esetekben ajánlott séta segédeszközökkel és térdvédő viselése. Az első héttől már elkezdheti a fizikai rehabilitációt.

Térd meniszkusz könny

A térdízület leggyakoribb sérülése a belső meniszkönny. Különbséget kell tenni a traumás és a degeneratív meniszkönny között. A traumás események elsősorban a sportolókban, a 20–40 éves fiatalokban fordulnak elő, kezelés hiányában degeneratív törésekké alakulnak ki, amelyek az időskorban még kifejezettebbek.

A repedés lokalizációja alapján a meniszkusz repedésének több fő típusa létezik: az öntözéshez hasonló repedés kezelhető, keresztirányú repedés, hosszanti repedés, lehajtható repedés, vízszintes repedés, a meniszkusz küszöbének elülső vagy hátsó része, paracapsularis elváltozások. A meniszkusz könnyek szintén alakjuk szerint vannak besorolva. Helyezzen el hosszanti (vízszintes és függőleges), ferde, keresztirányú és kombinált, valamint degeneratív. Traumás könnyek, elsősorban fiatalkorban fordulnak elő, függőlegesen ferde vagy hosszanti irányban; degeneratív és kombinált - gyakrabban fordul elő időskorban. A hosszirányú függőleges könnyek vagy az öntözőkanna kezeli alakú könnyek teljesek vagy hiányosak, és gyakran a hátsó meniszkusz küszöbével kezdődnek..

Fontolja meg a medialis meniszkusz hátsó kürtének törését. Az ilyen típusú könnyek előfordulnak leggyakrabban, mivel a hosszirányú, függőleges és az öntözőkanna kezeli alakú könnyek nagy része a meniszkusz hátsó részének szakadásával kezdődik. Hosszú könnyek esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a szakadt meniszkusz egy része akadályozza az ízület mozgását és fájdalmat okoz, akár az ízület eltömődéséig is. A meniszkusz kombinált típusa többféle síkot lefedve fordul elő, és leggyakrabban a térdízület meniszkuszának hátsó kürtében lokalizálódik, és nagy részben idős embereknél fordul elő, degeneratív meniszkusz változásaival. A medialis meniszkusz hátsó kürtjének olyan károsodása esetén, amely nem vezet a porc hosszanti megosztódásához és elmozdulásához, a beteg állandóan érezteti az ízületi blokád veszélyét, de nem fordul elő. A medialis meniszkusz első kürtének törése nem gyakori.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának törése 6-8-szor ritkábban fordul elő, mint a medialis, de nem kevésbé negatív következményekkel jár. Az alsó lábszár addukciója és belső forgása a külső meniszkusz repedésének fő okai. Az ilyen típusú károsodások fő érzékenysége kívülről, a menisz hátsó szarván jelentkezik. Az oldalsó meniszkusz ív törése és elmozdulása a legtöbb esetben a mozgás korlátozásához vezet a hosszabbítás végső szakaszában, és néha az ízület blokádját okozza. Az oldalsó meniszkusz törését egy jellegzetes kattanó hang felismeri az ízület befelé irányuló forgási mozgása közben.

Ha a meniszkusz megsérült, orvos nélkül nem lehet megtenni

Repedés tünetei

Sérülésekkel, például szakadt térd meniszkusz, a tünetek egészen más lehetnek. Van egy akut és krónikus, krónikus meniszkönny. A repedés fő jele az ízületi blokád, amelynek hiányában meglehetősen nehéz meghatározni a medialis vagy laterális meniszcus repedését az akut időszakban. Egy idő után, a szubakut időszakban, a repesztés az ízületi területbe való beszivárgással, a helyi fájdalommal, valamint a térd meniszkusz bármilyen károsodására alkalmas fájdalomtesztekkel azonosítható..

A meniszkusztörés fő tünete a fájdalmas érzések, amikor az ízület vonalát vizsgálják. Különleges diagnosztikai teszteket fejlesztettek ki, mint például az Epley teszt és a McMurry teszt. A McMurry tesztet kétféle módon készítik.

Az első változatban a beteget hátára helyezik, a lábát körülbelül 90 ° -ra hajlítják a térdízületben és a csípőben. Ezután az egyik kezével a térdre szorítják, a másik kezével pedig az alsó lábat forgatják, először kifelé, majd befelé. Ha rákattint vagy reped, akkor beszélhet az ízületi felületek közötti sérült meniszkusz megsértéséről, ilyen teszt pozitívnak tekinthető.

A McMurry teszt második változatát flexionnak nevezik. Az alábbiak szerint készül: az egyik kezével fogja meg a térdét, mint az első vizsgálat során, majd a térdnél a láb a maximális szintre meghajlik; ezután az alsó lábat kifelé fordítják, hogy felismerjék a belső meniszkuszt. Feltéve, hogy a térdízületet lassan körülbelül 90 ° -ra meghosszabbítják, és az alsó láb forgási mozgásai repedt meniszkusz mellett a betegnek fájdalmat tapasztal az ízület felületén, hátulról, belső oldaláról.

Az Epley teszt elvégzésekor a beteget a gyomrára helyezik, és a lábát térdre hajlítják, és 90 ° szöget képeznek. Az egyik kezével nyomja meg a beteg sarokát, a másik kezével ugyanakkor forgassa el a lábát és az alsó lábát. Ha fájdalom jelentkezik az ízületben, a teszt pozitívnak tekinthető.

Repedéskezelés

A meniszkusz törését mind konzervatív, mind műtétileg kezelik (a meniszkusz teljes és részleges rezekciója és helyreállítása). Az innovatív technológiák fejlesztésével a meniszkusz transzplantáció egyre népszerűbbé válik..

A konzervatív kezelést elsősorban a meniszkusz hátsó részén található kis könnyek gyógyítására használják. Az ilyen sérüléseket gyakran fájdalmas érzések kísérik, de nem vezetnek az ízületi felületek közötti porcszövet sérüléséhez, és nem okoznak kattanásokat és gördülési érzéseket. Ez a fajta törés gyakori a stabil ízületekben. A kezelés abban rejlik, hogy megszabaduljon az ilyen típusú sporttevékenységektől, ahol nem szabad megtenni a védőszerkezet gyors rángatásait és az egyik lábát a helyén hagyó mozgások nélkül, ilyen tevékenységek rontják az állapotot. Idős embereknél ez a kezelés pozitívabb eredményt eredményez, mivel a degeneratív törések és az ízületi gyulladás gyakran okozzák a tüneteket. A medialis meniszkusz kis hosszanti törése (kevesebb, mint 10 mm), az alsó vagy a felső felület olyan törése, amely nem hatol át a porc teljes vastagságán, legfeljebb 3 mm-es keresztirányú törések gyakran önmagukban gyógyulnak vagy semmilyen módon nem jelennek meg.

Ezenkívül a meniszkusz törését más módon kezelik. Varrás belülről kifelé. Az ilyen típusú kezeléshez hosszú tűket használnak, amelyeket merőlegesen húznak az ízületi üregtől az erős kapszula területének károsodási vonalához. Ebben az esetben a varratok egymás után nagyon szorosan vannak egymásra helyezve. Ez a módszer egyik fő előnye, bár növeli az erek és idegek károsodásának kockázatát, amikor a tűt az ízületi üregből eltávolítják. Ez a módszer ideális a menisz hátsó kürtjén és a porc testétől a hátsó kürtig tartó könny kezelésére. Ha az elülső kürt elszakad, nehéz lehet a tűk áthaladása.

Azokban az esetekben, amikor a mediális meniszkusz első kürtje megsérül, helyesebb a varrás módszerét alkalmazni kívülről és belülről. Ez a módszer biztonságosabb az idegek és az erek számára; ebben az esetben a tűt a térdízület külső oldalán, és tovább az izületi üregbe vezetik a meniszkuszon keresztül..

A meniszkusz zökkenőmentes rögzítése az ízületben egyre népszerűbbé válik a technológia fejlődésével. Az eljárás kevés időt vesz igénybe és olyan komplex eszközök, mint artroszkóp részvétele nélkül zajlik, de manapság még a meniszkusz gyógyulásának 80% -át sem adja meg..

A műtét első indikációi az effúzió és a fájdalom, amelyek nem kezelhetők konzervatív módon. Súrlódás mozgás közben vagy ízület elzáródása szintén a műtét mutatója. A meniszkusz rezekcióját (meniscectomia) biztonságos eljárásnak tekintették. A legújabb kutatásoknak köszönhetően kiderült, hogy a meniszkektómia a legtöbb esetben ízületi gyulladáshoz vezet. Ez a tény befolyásolta a sérülések kezelésének fő módszereit, mint például a belső meniszkusz hátsó kürtének repedése. Manapság a meniszkusz részleges eltávolítása és a deformált részek őrlése egyre népszerűbbé vált..

A szakadt térdmenisz következményei

A sérülések, például az oldalsó meniszkusz és a medialis meniszkusz sérüléseinek sikeres gyógyulása számos tényezőtől függ. A gyors gyógyuláshoz olyan tényezők fontosak, mint a törés időtartama és lokalizációja. A teljes gyógyulás valószínűsége gyenge vírusos eszköznél csökken. Ha a beteg életkora nem haladja meg a 40 évet, akkor nagyobb esélye van a gyógyulásra.

Térdmenisz sérülés: tünetek és kezelés

A térd meniszkusza a sípcsont és a combcsont között elhelyezkedő porcos korongok. Félhold alakú "távtartók" vannak, amelyek biztosítják az ízületek stabilitását, lengéscsillapítóként működnek, és növelik az ízületi felületek érintkezési felületét. A meniszkusz károsodásáról a szakértők általában azt gondolják, hogy ez a meniszkuszt károsítja. Ebben a cikkben bemutatjuk a térd meniszkusz fő okait, tüneteit, fajtáit, diagnosztikai módszereit és sérüléseinek kezelését..

A meniszci nagy biztonsági határa ellenére az ilyen sérülések a térdízület egyik leggyakoribb problémája, és általában fizikailag aktív embereknél (fiatalok, sportolók, fizikai dolgozók) figyelhetők meg..

A statisztikák szerint évente 100 ezer emberből 60-70 ember szenved ilyen sérüléssel, 3-4 alkalommal gyakrabban fordul elő ilyen sérülés férfiakban. A 30 év alatti személyeknél általában a meniszci traumatikus repedései vannak, és 40 év után - integritásuk megsértése krónikus degeneratív változások megjelenése miatt.

Egy kicsit anatómia

Mindegyik térdízületnek két meniszciája van:

  • oldalsó (vagy külső) - alakja a C betűre hasonlít;
  • mediális (vagy belső) - szabályos félkör alakú.

Mindegyiket hagyományosan három részre osztják:

A meniszci rostos porcból képződnek, és a sípcsonthoz kapcsolódnak (elülső és hátul). Ezenkívül a belső él meniszkusz a külső él mentén a koszorúér szalaggal kapcsolódik az ízületi kapszulához. Ez a hármas rögzítés merevebbé teszi (kívülről). Emiatt a belső meniszkusz hajlamosabb a sérülésekre..

A normál meniszkusz elsősorban speciális kollagén rostokból áll. Legtöbbjük kör alakban (mentén), kisebb része pedig sugárirányban (széltől a középpontig) helyezkedik el. Az ilyen szálakat kis mennyiségű perforáló (azaz véletlenszerű) szál köti össze egymással.

A meniszkusz a következőkből áll:

  • kollagén - 60-70%;
  • extracelluláris mátrixfehérjék - 8-13%;
  • elasztin - 0,6%.

A meniszkuszban egy vörös zóna van megkülönböztetve - egy érrendszerrel rendelkező terület.

Meniszkusz funkciók

Korábban a tudósok úgy gondolták, hogy a meniszci nem funkcionális izommaradványok. Ma már ismert, hogy különféle funkciókat látnak el:

  • hozzájárul a terhelés egyenletes eloszlásához az ízület felületén;
  • stabilizálja az ízületet;
  • elnyeli az ütéseket vezetés közben;
  • csökkenti az érintkező feszültséget;
  • jeleket küld az agynak az ízület helyzetéről;
  • korlátozzák a porc mozgási tartományát és csökkentik a diszlokáció valószínűségét.

A szünetek okai és típusai

A meniszci károsodásának okaitól függően vannak:

  • traumás törések - traumás hatások eredményeként jelentkeznek (kellemetlen fordulás vagy ugrás, mély guggolás, guggolás, forgás-hajlítás vagy forgó mozgások sport közben stb.);
  • degeneratív törések - az ízület krónikus betegségei miatt jelentkeznek, amelyek szerkezetének degeneratív változásaihoz vezetnek.

A károsodás helyétől függően meniszkitörés léphet fel:

A meniszkuszt az alakjától függően lehet:

  • vízszintes - cisztás degeneráció miatt fordul elő;
  • ferde, radiális, hosszanti - a meniszis középső és hátsó harmadának határán fordul elő;
  • kombinált - a hátsó kürtön fordul elő.

Az MRI elvégzése után a szakemberek megítélhetik a meniszkusz károsodásának mértékét:

  • 0 - meniszkusz változatlan;
  • I - a meniszkusz vastagságában fókuszjel kerül rögzítésre;
  • II - egy lineáris jelet rögzítenek a meniszkusz vastagságában;
  • III - az intenzív jel eléri a meniszkuszt.

Traumás törések

A sérülés idején (ugrás, mély guggolás stb.) A betegnek éles fájdalma van a térdízületben, és a térd puha szövete megduzzad. Ha a meniszkusz vörös zónájában károsodás történik, akkor az izületi üregbe vért öntünk, és hemarthrosis kialakulásához vezet, amely a patella feletti duzzanat és ödéma megjelenésével nyilvánul meg..

A fájdalom intenzitása a menisz károsodása esetén változhat. Időnként súlyossága miatt az áldozat még a lábára sem tud lépni. Más esetekben csak bizonyos mozgások elvégzésekor érezhető (például amikor lépcsőn mászik, akkor érezhető, de amikor felmegy, nem az).

A belső meniszkusz sérülése után, amikor megpróbálja feszíteni a lábát, az áldozat éles lövési fájdalmat érez és a végtag hajlítása fájdalmat okoz a sípcsonti ligamentum mentén. Sérülés után a térdsapkát nem lehet mozgatni, és az izomgyengeséget a comb elülső részén kell meghatározni.

Ha a külső meniszkusz sérült, akkor a fájdalom fokozódik, amikor az alsó lábat befelé fordítják. Ez akkor érezhető, amikor a peroneális kollaterális ligamentum megfeszül, és végighalad az ízület külső részén. A comb elülső részén a beteg izomgyengeséggel rendelkezik.

A meniszkusztörés után leválasztott része mozog és akadályozza a térdízület mozgását. Kisebb sérülések esetén mozgásbeli nehézségek és fájdalmas kattintások jelentkezhetnek, és nagy sérülések esetén az ízület elzáródhat, amelyet egy nagy mozgó fragmentum elmozdulása az ízület középpontjába (vagyis úgy tűnik, hogy beillesztheti az ízületet). Általában a hátsó kürt törése a láb térdnél történő korlátozott hajlításához vezet, a test és az első kürt sérülése megnehezíti a végtag meghosszabbítását..

Előfordulhat, hogy a meniszkusz (általában külső) törés kombinálható az első keresztszalag károsodásával. Ilyen esetekben a térd duzzanata gyorsabban fordul elő, és jelentősebb, mint a nem kombinált sérülés esetén..

Degeneratív szünetek

Általában az ilyen károsodás 40 évnél idősebb embereknél jelentkezik. Megjelenésük nem mindig kapcsolódik traumás tényezőkhöz, és törés előfordulhat szokásos tevékenységek elvégzése után (például egy székből, ágyból, székből való felkelés után) vagy kisebb fizikai behatásokkal (például egy rendszeres guggolás)..

A betegnek térd területén duzzanat és fájdalom alakul ki, amely nem jelentkezik hevesen. Általában itt végződik a degeneratív meniszkusz megnyilvánulása, de bizonyos esetekben az ízület elzáródásával járhat. Gyakran a meniszkusz ilyen károsodása esetén megsértik a szomszédos porc integritását, amely a sípcsontot vagy a combcsontot takarja.

A traumás sérülésekhez hasonlóan a degeneratív könnyek fájdalmának súlyossága is változhat. Bizonyos esetekben a beteg nem tud lépést tenni a lábán, más esetekben a fájdalom csak egy meghatározott mozgáskor jelentkezik (például guggolás)..

Lehetséges szövődmények

Időnként elviselhetetlen fájdalom hiányában a meniszkuszt össze lehet téveszteni egy közönséges térdkárosodással. Az áldozat hosszú ideig nem kérhet segítséget szakembertől, és a fájdalmas érzések végül teljesen eltűnnek. Ennek a megkönnyebbülésnek ellenére a meniszkusz továbbra is sérült és működése megszűnik..

Ezt követően az ízületi felületek megsemmisülnek, ami egy súlyos szövődmény - gonarthrosis (deformáló ízületi gyulladás) kialakulásához vezet. Ez a veszélyes betegség a jövőben utalás lehet a térd artroplasztika elvégzésére..

Térd sérülés esetén a következő tünetek okozzák a kötelező orvoslátogatást:

  • még enyhe térdfájdalom a lépcsőn történő felmászáskor;
  • egy ropogás vagy kattanás megjelenése a láb hajlításakor;
  • térd-ék epizódok;
  • duzzanat;
  • a térdízület mozgásaival való interferencia érzése;
  • a mély guggolás lehetetlensége.

Ha a fenti jelek közül legalább az egyik megjelenik, forduljon ortopédhoz vagy traumatológushoz.

Elsősegély

A térd sérülése esetén az áldozatnak elsősegélyt kell nyújtani:

  1. Azonnal feladja a térdízületet érintő bármilyen terhelést, majd mozgás közben használjon mankót.
  2. A fájdalom, duzzanat és a vérzés megakadályozása érdekében hideg kompressziót tegyen a sérülés helyére, vagy tekerje be a lábát pamutszövettel, és jéggel hordja rá (mindenképpen 15-20 percenként távolítsa el 2 percig a fagyás elkerülése érdekében).
  3. Adjon érzéstelenítő tablettát (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen vagy más) vagy intramuszkuláris injekciót.
  4. Adja meg a lábat emelt helyzetben.
  5. Ne halasztja el az orvos látogatását, és segítse az áldozatot a kórházba vagy a trauma központba jutáshoz.

Diagnostics

A páciens megkérdezése és vizsgálata után az orvos sorozatvizsgálatot készít, amely 95% -os pontossággal lehetővé teszi a meniszkusz károsodásának megállapítását:

  • Steiman rotációs tesztek;
  • a kiterjesztés tünetének azonosítása a Roche és Baykov tesztek szerint;
  • mediolaterális teszt a kompresszió tünetének kimutatására.

A következő kiegészítő vizsgálati módszerek felhasználhatók a meniszkusz repedésének pontos meghatározására:

  • A térdízület MR (pontossága 95% -ig);
  • Ultrahang (néha használják);
  • röntgen (kevésbé informatív).

A radiográfia informatív értéke a porcszövet vizsgálatában kicsi, de mindig előírják, ha a meniszkum-repedés gyanúja esetén kizárják más sérülések (ligamentum-törések, törések stb.) Jelenlétét..

A diagnózis megerősítésére néha diagnosztikus artroscopiát végeznek.

A meniszkusz kezelésének taktikáját a sérülés súlyossága határozza meg. A kis könnyek vagy a degeneratív változások konzervatív módszerekkel kiküszöbölhetők, és térdízület jelentős törése és elzáródása esetén a beteg műtétre szorul.

Konzervatív terápia

A betegnek javasoljuk, hogy a sérült végtagot maximális pihenéssel biztosítsa. Az ízület mozghatatlanságának biztosítása érdekében rugalmas sávot kell felvinni a sérülési területre, és az ágyban ajánlott a láb magasabb helyzetét. A sérülés utáni első napokban hideget kell alkalmazni a sérült területre. Mozgáskor a betegnek mankókat kell használnia..

A fájdalom és a gyulladás kiküszöbölésére antibakteriális és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Az akut periódus leállítása után a betegnek rehabilitációs programot ajánl, amely biztosítja a térdízület funkcióinak legteljesebb helyreállítását..

Sebészet

Korábban a meniszkusz súlyos trauma miatt műtétet végeztek annak teljes eltávolítására. Az ilyen beavatkozásokat ártalmatlannak ítélték, mivel ezeknek a porcoknak a szerepét alábecsülték. Az ilyen radikális műtétek után azonban a betegek 75% -ánál alakult ki artritisz, és 15 évvel később az arthrosis. 1980 óta az ilyen beavatkozások teljesen hatástalannak bizonyultak. Ekkorra technikailag lehetővé vált egy olyan minimálisan invazív és hatékony műtét elvégzése, mint az artroszkópia..

Az ilyen műtéti beavatkozást két kicsi (0,7 cm-es) lyukasztással hajtják végre artroszkóppal, amely egy videokamerához csatlakoztatott optikai eszközből áll, amely képet jelenít meg a monitoron. Maga az eszköz be van dugva az egyik lyukasztásba, és a működéshez használt eszközök a másikon keresztül kerülnek bevezetésre..

Az artroszkópiát vizes környezetben végezzük. Az ilyen műtéti technika lehetővé teszi a jó terápiás és kozmetikai eredmények elérését, és jelentősen csökkenti a beteg rehabilitációs idejét a sérülés után. Artroszkóp segítségével a sebész elérheti az ízület legtávolabbi részeit. A meniszkusz károsodásának kiküszöbölése érdekében egy szakember speciális rögzítőket (horgonyokat) helyez be rá vagy varrásokat rögzít. Időnként a meniszkusz jelentős elmozdulásakor a műtét során részlegesen eltávolítják (azaz leválasztott részét levágják).

Ha az artroszkópia során az orvos chondromalaciát (porckárosodást) fedez fel, akkor a beteget ajánlhatja speciális gyógyszerek intraartikuláris beadására műtét után. Ehhez használható: Dyuralan, Ostenil, Fermaton stb..

A meniszkusz repedések artroszkópos beavatkozásainak sikere nagyban függ a sérülés súlyosságától, a sérülés helyétől, a beteg életkorától és a szövetek degeneratív változásainak meglététől. A jó eredmények nagyobb valószínűséggel figyelhetők meg fiatal betegeknél, kevesebb - 40 évnél idősebb betegeknél, vagy a menisz súlyos károsodása, annak vízszintes rétegződése vagy elmozdulása esetén.

Ez a műtét általában kb. 2 órát vesz igénybe. Az artroszkópia utáni első napon a beteg a mankókon járhat, a kezelt lábon lépett, és 2-3 nap múlva sétál egy náddal. A teljes gyógyulás körülbelül 2 hét. A hivatásos sportolók 3 hét után visszatérhetnek az edzéshez és a szokásos terheikhez.

Bizonyos esetekben, a meniszkusz jelentős károsodása és teljes funkcionalitásának elvesztése esetén, a beteg számára műtéti műtétet lehet javasolni, például meniszkuszátültetést. Fagyasztott (donor és cadaveric) vagy besugárzott meniszit használnak transzplantációként. A statisztikák szerint az ilyen beavatkozások jobb eredményei figyelhetők meg fagyasztott donor meniszci használatakor. Vannak oltások is, amelyek műanyagból készültek.

Rehabilitáció

A meniszkusz utáni rehabilitációs programot minden egyes beteg számára külön-külön állítják össze, mivel annak terjedelme a sérülés bonyolultságától és típusától függ. A kezdési dátumot az orvos is meghatározza minden egyes beteg számára. A térdízület elveszített funkcióinak helyreállítása érdekében egy ilyen program terápiás gyakorlatokat, masszázst és fizioterápiát tartalmaz.

A térdízület meniszkuszának károsodása ezen porcos "lengéscsillapítók" integritásának megsértésével jár. Az ilyen sérülések súlyossága változhat, és kezelésük taktikája a sérülés típusától és összetettségétől függ. A meniszkusz sérülések kezelésére mind konzervatív, mind műtéti technikák alkalmazhatók..

Melyik orvoshoz kell fordulni

Fájdalom, duzzanat és térdízület működési zavara esetén konzultálni kell egy ortopéd traumatológussal. A páciens megvizsgálása és meghallgatása után az orvos diagnosztikai vizsgálatokat végez, és a meniszkitörés diagnózisának megerősítésére MRI-t, röntgenfelvételt vagy térdízület ultrahangot ír elő..

Az első csatorna, az „Egészséges életmód” című műsor, Elena Malysheva közreműködésével, az „Az orvostudományról” című szakaszban a szakértő a térdízületi meniszkusz sérüléseiről és kezelésükről beszél (32:20 perc).

Y. Glazkov traumatológus a térd meniszkusz sérülések kezeléséről szól:

Vegye figyelembe a szakadt térd meniszkusz tüneteit

A térdízületi meniszkusz trauma manapság meglehetősen gyakori jelenség, amely hajlamosító tényezőkkel jár, köztük a sport, az éles terhelés, valamint a térd egyidejű forgása és meghosszabbítása. A térd meniszkusz tünetei akkor fordulhatnak elő, ha degeneratív változások lépnek fel a fokozatos kopás miatt.

A belső meniszkusz károsodásának tünetei:

  • Fájdalom a térdízület belső területén;
  • A pontos érzékenység megjelenése a ligamentum rögzítése során;
  • Fájdalmas lumbago megjelenése feszültség alatt;
  • Nehézség a motoros aktivitásban;
  • Az izmok gyengesége a comb elülső részén;
  • A szinovitisz kialakulása.

A külső meniszkusz károsodásának tünetei:

  • A fájdalom lokalizációja a kollaterális peroneális ligamentum mentén;
  • Nehézség a motoros aktivitásban;
  • A synovitis megjelenése;
  • Az izmok gyengülése a comb elején.

Ennek a betegségnek a tünetei fontosak a hatékony kezelés diagnosztizálásában és felírásában. Ezenkívül a térdízület meniszkuszának tünetei a fotó alapján felismerhetők egy röntgen, MRI vagy CT módszerrel - a patológia diagnosztizálásának időszakában előírt eljárásokkal.

Gyakori jelek

Mivel a térd meniszci az ízületi régióban elhelyezkedő porcos formációk, amelyek lengéscsillapítóként működnek, működésük bármilyen megsértése jellegzetes megnyilvánulásokhoz vezet. Vannak medialis (belső) és oldalsó (külső) meniszci, amelyek közül ez utóbbi gyakran sérült, ami alacsonyabb mobilitásának köszönhető.

A betegség megnyilvánulása azonnal megjelenik, ennek ellenére más ízületi patológiák jelenlétére utalhat. A következő tünetek jellemzik a meniszci károsodást:

  • Éles vágási fájdalom;
  • A szövetek duzzanatának megjelenése a sérült térd területén;
  • Jellemző kattanások, elviselhetetlen fájdalommal együtt;
  • Motoros aktivitás nehézsége a sérült végtag területén.

Ha a meniszkusz megsérült, sok szakember hivatkozhat az ízületi gyulladásra, és helytelen kezelést ír elő a betegségre, amely nem adja meg a várt eredményt. Annak elkerülése érdekében, hogy tévesszenek össze a diagnózissal, tudnod kell, hogy a térd meniszci károsodásának legjellemzőbb tünetei csak egy idő után jelentkeznek a sérülés után. Ennek a betegségnek az első megnyilvánulása a fájdalom, amely az ízületi térben lokalizálódik, ahol az izületi folyadék fokozatosan kezd felhalmozódni, ami térd elzáródásához és a comb elülső részének izomgyengesedéséhez vezet..

Kár típusai

A szakadt térdmenisz tünetei lehetővé teszik a kialakult patológia pontosabb meghatározását, ami pozitív hatással van a hatékony kezelés kijelölésére. A rés 150-170 ° szögben fordul elő, mint egy "locsolókanna", és a következő típusú:

  • A menisz testének károsodása az első és hátsó szarv transzkondrális régiójában;
  • A porc leválasztása a paracapsularis régióban, valamint az első és hátsó szarv régiójában;
  • Az intermeniscus szalagok törése vagy nyújtása, túlzott ízületi mobilitás kíséretében;
  • Az intermeniscus szalagok krónikus degenerációja és trauma;
  • A meniszci hypotermia, cisztás formációkkal együtt.

A térdízület meniszkuszának megrepedése, a meglehetősen zavaró tünetek összetéveszthetőek a reflex izom-összehúzódásokkal (az izmok összehúzódása vagy szűkítése), amely gyakran jogsértésekkel, az izületi testek zúzódásaival és a kapszula-ligamentális készülék károsodásával fordul elő. A meniszkusz blokádja összetéveszthető a pterygoid hypertrophied redők megsértésével, amelyeket e betegséggel ellentétben rövid időtartamú, ártalmatlan és könnyű eltávolítani.

A lokalizációs zóna szerint a meniszkusz könnyek többféle típusát különböztetik meg:

  • Hosszirányú;
  • "Locsolókanna kezelni";
  • Átlós;
  • Vízszintes;
  • patchwork;
  • Paracapsular.

A károsodási szakaszok és tüneteik

A porc bármilyen károsodása a betegség fejlődésének két szakaszával jár: akut és szubakut. Az első eset közvetlenül a sérülés után fordul elő, nem specifikus gyulladással és csökkent motoros funkcióval. A fájdalom ebben az esetben az ízület területén található.

»Alt =» »> A meniszcus elváltozásának akut időszakában az extensor mozgása a térd területén súlyosan korlátozott, ami az intraartikuláris folyadék túlzott felhalmozódásának következménye. A betegség szubakut fázisát a térdízület területén fellépő gyors tünetek enyhítése jellemzi. Megfigyelhető a gyulladásos folyamat fokozatos eltűnése, amely lehetővé teszi a patológia valódi képének könnyű meghatározását. A betegség szubakut stádiumában továbbra is fennáll a helyi fájdalom, a folyadék felhalmozódása és az ízületi elzáródás, kevésbé súlyos.

A térd meniszkusz tünetei és kezelése

Térd - Ez a condylar ízület, amely összeköti a sípcsontot és a combcsontot. De felületük csak bizonyos helyeken érintik egymást. A természet finom mechanizmust hozott létre a térdízület kiegyensúlyozására, stabilitása megegyezik a mozgással és az egészséggel minden életkorban..

Hol van a térd meniszkusza??

A sípcsík sűrű rostos rétegei vannak a sípcsont felületén. A térd meniszciái párnázó párnák, amelyek megóvják az ízület felületét és segítik az artrózis kialakulásának megelőzését. Átadják az alsó lábterhelést a láb felső részéről, stabilizálják a térdét körkörös mozgások, nyújtás és hajlítás során.

A porc fő feladatai:

  • az ízület táplálkozásának és kenésének javítása;
  • a csapások enyhítése;
  • csökkentve a hézagok felületének terhelését.

Hány meniszci a térdízületben?

A térdnek két porca van egy félkörben. A porcos ék alakú "patkók" külső része vastagabb, mint a belső.

  • Az oldalsó meniszkusz (külső) kisebb. A szövetek vérellátása az életkorral csökken. Ezért a 30 éven felüli emberek sérülései után a gyógyulás hosszabb ideig tart..
  • A mediális meniszkusz (belső) nagyobb. Ez kapcsolódik a medialis ligamentumhoz, így hajlamosabb a sérülésekre.

A sípcsonti gumó mindkét oldalán helyezkednek el (condylaris eminence):

  • A mediális meniszkusz, amely C alakú, az elülső kürttel az elülső keresztszalag előtt és az intercondylar tubus belső részéhez, valamint a hátsó kürthez kapcsolódik, az első keresztes ligamentumhoz és az interdydylaris tubercle külső részéhez..
  • A lekerekített oldalsó meniszkot az elülső kürt rögzíti, amely két sípcsontot alkot a sípcsonton, és a megfelelő kürt a belső porcon.
  • Egyes esetekben a keresztszalag, a medialis meniszkusz és a csont hárompontos rögzítése történik. Két szalaggal a hátsó kürt közvetlenül a csonthoz és a condyllához kapcsolódik. A keresztirányú ligamentum összekapcsolja az elülső meniszket.

A helymeghatározás magyarázza a meniszkusz károsodásának és sérülésének valószínűségét:

  • A mediális meniszkusz teljes hosszában biztonságosan össze van kötve az izületi kapszulával, mozdulatlan és rögzített, ezért súlyosabb sérülések.
  • Az ízületi kapszula közelében elhelyezkedő meniszkusz vére az artériákból származik. A közbenső hely részleges vérellátással rendelkezik, a belső részeket az izületi folyadék táplálja. Ezért a kapszula melletti meniszkusz gyorsan növekszik, és előfordulhat, hogy a többi rész egyáltalán nem növekszik.
  • A térdízületben a porcrétegek mozgása kiegyensúlyozza az ízületi felületek érintkezését: a medialis 5 mm-rel előre-hátra mozog, hogy meghosszabbítsa és hajlítsa a térdét, és az oldalirányú mozog 11 m-rel. Az ízület mozgása során mindkét porc megváltoztatja az alakját, de a plaszticitás miatt helyreállítja..

A meniszci károsodásának okai

A térdízület meniszkuszának sérülései bármely életkorban megfigyelhetők, és két típusra oszthatók:

  • Degeneratív változások - leggyakrabban 45 éven felüli embereknél.
  • A meniszkusz károsodása, amely a 7–45 éves aktív emberekre jellemző.

A traumatikus repesztés a kombinált sérülések eredménye. Az alsó láb kifelé történő elmozdulása a térdízület mediális meniszkuszának repedéséhez vezet, és a belső elmozdulás károsítja a külső réteget.

Ritka esetekben közvetlen károsodást észlelnek - például a meniszis zúzódását, például ütközés során, amikor egy lépcső szélére esnek..

A térdre gyakorolt ​​oldalsó ütközések a pad összenyomódását és nyírását okozhatják, amelyet gyakran tapasztalnak a futballista. A sérülés klasszikus példája a sarok leszállása az alsó lábfej forgásával. A 25 évesnél fiatalabb betegek sérüléseit azonban csak nagyon súlyos ütésekkel és zuhanásokkal észlelik.

Idős és középkorú embereknél gyakran észlelnek tünetmentes sérüléseket az MRI-n. A medialis meniszkusz hátsó szarvának sérülése artrózishoz vezet, de a porcbetétek szerkezetének spontán gyengülése a degeneratív változások miatt is.

Az idős vagy középkori degeneráció az osteoarthritis korai fejlődésének tünete. A köszvény, ízületi gyulladás, ízületi gyengeség, túlsúly, álló munka és izom atrófia növelik a betegség kockázatát.

A degeneratív változások az öregedési folyamat részét képezik, amikor a szerkezeti támogatás csökken, és a kollagén rostokat elpusztítják. Mellesleg, az öregedés miatt nemcsak a betegségek kockázata nő, hanem a meniszkusz károsodása utáni komplikációk is.

A porc belső szárítása 35 évnél közelebb esik, és csak az életkor előrehaladtával jár. A rostos porcszerkezet kevésbé hajlékony és rugalmassá válik, így a törés még enyhe szokatlan terheléssel is megtörténhet. Például, ha valaki guggol.

A meniszkusz könny bármilyen helyet és eltérő geometriai mintázatot vesz. Kizárólag az elülső szarv sérülései kivételes és elkülönített esetek. A menisz hátsó szarva általában megsérül, majd a deformációk eljutnak az elülső zónákba és a testbe..

A meniszkusz károsodásának tünetei

A meniszkárosodás tünetei a könnyek helyétől függnek:

  • az első kürt és a test sérüléseivel, a térd fájdalmas meghosszabbításával;
  • a hátsó kürt károsodásával, a térd fájdalmas és korlátozott hajlításával.

A belső porc sérülése esetén a térd meniszkusza tünetei a következők:

  • erősen hajlítva észrevehető fájdalmat észlelnek;
  • fájdalom jelentkezik az ízület belsejében, leginkább belül;
  • lumbago izomfeszültséggel;
  • a comb elülsõ izmai gyengülnek;
  • intraartikuláris folyadék felhalmozódása;
  • közös blokád;
  • Az alsó láb kifelé fordítása és a térd hajlításakor észrevehető a fájdalom a tibiális ízületben.

Az oldalsó meniszkusz vereségét a következő tünetek jellemzik:

  • a comb elülső részének izmainak gyengesége;
  • közös blokád;
  • fájdalom az oldalsó peroneális ligamentumban, amely a térd külső oldalán terjed ki.

Fájdalom tünetei

Az ilyen típusú sérülés első jelei a duzzanat és a fájdalom. A fájdalomérzet általában a külső vagy belső részen jelentkezik, de a patella közelében nem. A duzzanat lokalizációja nem mindig jelzi a fájdalom forrását.

Egyes esetekben a hátsó kürt repedésének fájdalmas tünetei nem teszik lehetővé az áldozat számára, hogy lábára lépjen. A keresztes ligamentum szakadása és az elülső kürt legyőzése során gyorsan jelentkezik súlyos ödéma.

Kezelés nélkül a belső menisz disztrofikus változásai a combcsont és a sípcsont burkolatainak elpusztulásához vezethetnek - artrózis krónikus fájdalom szindrómával.

Duzzanat és gyulladás

Az interréteg repedése a porcban ezenkívül az intraartikuláris folyadék előállításához vezet. Minél több váladék halmozódik fel, annál bonyolultabb a mozgás. A krónikus duzzanatban szenvedő betegek térdét hajlítva tartják, ami összehúzódásokhoz és izomgörcshez vezet. A mozgás közben elszakadt porc egy része károsíthatja a közeli ízületi felületeket és ízületi gyulladást okozhat.

Egyes esetekben a szakadt meniszkusz jeleit összetéveszthetők az ízület porcának degeneratív artritiszével..

A gyulladásos tünetek gyulladás formájában fejeződnek ki az ízületi ízületi membránban vagy posztraumás szinovitisban. Általában az aszeptikus szinovitis jelentkezik, mivel az esetek 85% -ában a meniszkusz könnyek zárt típusú sérülések miatt fordul elő..

A cseppek kialakulása megzavarja az ízületi szövetek táplálkozását, provokálva a későbbi pusztulást és rokkantságot.

Az a képesség, hogy a lábat nem tudják teljesen kihúzni, fekvő helyzetben, az intraartikuláris degeneratív problémákra utal.

A meniszkusz sérülések súlyossága különbözik:

  • A kis könnyek enyhe mértékűek, amikor a fájdalom a térd terhelésével fokozódik, és enyhe duzzanat kíséri. Az enyhe fok 7-14 nap alatt oldódik meg.
  • Az átlagos fokot akut fájdalom fejezi ki, visszaeséseit észleljük, miután elfutottunk a futás, a lépcsőn történő lehajtás és az ülés kísérlete során. A beteg képes mozogni, de korlátozott mozgástartományt érez az ízületben. A súlyos ödéma hosszú ideig fennáll. Kezelés nélkül a betegség krónikus lesz..
  • A súlyos fokot az ízület elzáródása miatt az önálló mozgásképtelenség jellemzi. A porc teljesen elpusztul, a leszakadt részek a közeli szöveteket érintik, így a térd teljes meghosszabbítása és hajlítása lehetetlenné válik. Súlyos ödémát a vér az ízületi zsákba való belépése okozza. A tünetek egy héten belül előrehaladnak, műtétre van szükség.

Térd meniszkusz kezelése

Biztosan mondani: "Hogyan kezeljük a térd meniszkusz sérülését?" A sebész alapos diagnózist végez. Kis könnyekkel három héten keresztül szilánkot alkalmaznak, a beteg gyulladásgátló kezelésben részesül, és kondroprotektorokkal támogatja az ízületet..

Bizonyos esetekben a gyűjtött folyadék eltávolításához szúrás szükséges. Az ízületi helyreállítás 7-9 héten belül történik, figyelembe véve a fizioterápiás eljárások és a helyesen kiválasztott testterápiás gyakorlatok átadását.

A műtéti beavatkozás indikációi:

  • rés az elmozdulással;
  • porc zúzás;
  • a gyógyszerek hatástalansága;
  • a vér felhalmozódása az ízületi zsákban;
  • a kürt vagy a test leválása.

A sebzés mértéke határozza meg a műtéti beavatkozás módszerét:

  • A porc helyreállításának célja a térd természetes biomechanikájának megőrzése, ezért az orvosok a porckapszulától való elválasztás esetén enyhe módszert választanak sportolóknak és aktív fiataloknak, perifériás töréssel, a középpontkal eltolódva, perifériás és hosszanti függőleges törésekkel. A fő feltétel a degeneratív változások hiánya.
  • A meniszkusz eltávolítását akkor végezzük, amikor a porc teljesen lebomlik, jelentős leválódás következik be, és komplikációk jelentkeznek. A térdben végzett eljárás után az esetek 60% -ában valószínűleg krónikus fájdalom.
  • Transzplantációra van szükség, ha más helyreállítási módszerek nem használhatók. De az eljárás tilos degeneratív folyamatok, rheumatoid arthritis, ízületi instabilitás és időskorban.
  • A porccsatlakozás oldódó visszatartókkal. A kapcsok felszívódása lehetővé teszi a folyadékok, gyulladások és más ízületi elváltozások megelőzését.
  • A minimálisan invazív műtét vagy artroszkópia a minimálisan szomszédos szöveteket megsérülheti. A porc könnyét tűkkel varrják, amelyeket az atroszkóp kanülébe helyeznek. Nem felszívódó meneteket használnak. A módszert a menisztus testének és a kürt első kürtének sérüléseire választották ki, az esetek 85% -ában a térd helyreállítását biztosítva..

Kisebb degeneratív változások vagy könnyek esetén a meniszkuszt óvatosan kezelik.

A „locsolókanna megrepedése” hosszirányban-függőlegesen fordul elő, blokáddal és súlyos fájdalommal jár, és sürgős műtétet igényel. A hátsó vagy elülső kürtben a perifériás könnyek a rögzítés kis részeihez kapcsolódnak, ezért könnyen korrigálhatók következmények nélkül.

Általában a térdízület e sérülésének következményeitől való megszabaduláshoz artroszkópos műtétet alkalmaznak, amikor eltávolítják a funkcionálissá váló szakadt részt és a meniszkusz belső széle óvatosan kiegyenlítődik. A minimálisan invazív beavatkozás lehetővé teszi a sétát közvetlenül a műtét után, de az ízület több hétig felépül.

Betegek emlékeztetője

Ha feltételezik a meniszkusz repedését, akkor a térd rögzítését kötéssel kell elvégezni abban a helyzetben, amelyben az elzáródás bekövetkezett. A blokádban nem kell megpróbálnia az ízületet önmagában leengedni, ezt a sebészek fogják megtenni.

A meniszkusz súlyos patológia, mivel a meniszci a térdízületek erősségének és sokk-abszorpciójának fő eleme. Teljes életünk és mozgásunk attól függ. Károsodás esetén nem kell öngyógyszert alkalmaznia népi módszerekkel, hanem gyorsan kell hívnia mentőt. Csak a sebészek tudják azonosítani a károsodás mértékét és meghatározzák a szükséges kezelést. Ellenkező esetben a kerekes szék meniszkusz könnyekkel várja az embereket, ezért ezt a hasznos információt nem szabad elhanyagolni..

Térd meniszkusz könny: hogyan lehet felismerni és kezelni

A zárt térdkárosodás leggyakoribb típusa a meniszis könny. Különösen gyakran kapják testnevelés és sportolás során. Az ilyen típusú károsodást a csont összetételének degeneratív-disztrófikus változásai, a kötőszövet degenerációja is kiválthatja. A kár okától, formájától és jellegétől függően különféle típusú szünetet lehet megkülönböztetni. Ez a cikk a térdízület már létező, vagy csak a fejlődést fenyegető rendellenességek típusairól, tüneteiről, súlyosságáról, a vizsgálat, rehabilitáció szervezéséről, a modern kezelési módszerekről szól..

A "meniszkusztörés" meghatározása

Ahhoz, hogy megértsük, mi a meniszkusz-törés, tisztában kell lennie a térdízület felépítésével és annak szerepével. Egyszerűen fogalmazva, a meniszkusz egy izületi struktúra, egyfajta porcbélés a sípcsont és a combcsont között, amely felelős az ütéselnyelésért, egyenletesen elosztja a terhet, tompítja az ütéseket, a csuklófelületek súrlódása. Rostos porcból áll, meglehetősen mobil, nyújtási képességgel rendelkezik, de a természetes rugalmasság nem menti meg a repedésektől hirtelen mozgás, sérülés esetén.

A törés és a károsodás a szerkezet integritásának megsértésével fejeződik ki. A szakadt meniszkusz elveszíti a képességét, hogy elvégezze a funkcióit.

A traumatikus következmények súlyosságának felmérésekor fontos a részlegek vérellátásának szervezése és a meniszciák típusai.

Kétféle típus létezik:

    külső (szakítóterhelés) - mozgathatóbb, összeillesztve a közös kapszulával. Ez az oldalsó (oldalsó) meniszkusz. Nagyobb, szélesebb és kerek. A vérellátást a kapszula artériái végzik. A nagyobb mobilitás csökkenti a traumás sérülések gyakoriságát, és a közeli táplálkozási edények jelenléte hozzájárul a térdízület külső meniszkuszának repedésének jó összeolvadásához; belső (kompressziós terhelés) - kevésbé mozgó, mediális (medián, mélyebb) meniszkusz. Teljes hosszában szorosan össze van kötve az ízület belső oldalsó ligamentumával. Ez a típus hajlamosabb a repedésekre, és a porc gyakran a sérüléssel egyidőben megsérül. A vaszkuláris szálak csak a külső széltől vannak elhelyezve, a belső részben nincs saját vérellátás, a tápanyagokat az intraartikuláris folyadék veszi ki. Ezért minél közelebb van a központhoz (ez az avaszkuláris zóna) a könny, annál több a gyógyulás problémája, mert ezek a területek rosszul vannak ellátva vérrel. A térd belső meniszkuszának megszakítása gyakran egyáltalán nem gyógyul.

Mindkét faj félhold alakú és azonos szerkezeti felépítésű. A porc képződmények tartalmazzák: 2 szarv (elülső és hátsó) - hosszúkás végrészek és test - középső rész.

A térd meniszci sérüléseinek osztályozása

Számos osztályozási lehetőség létezik. Tehát, a lokalizációtól függően, megkülönböztetik: izolált károsodást (csak a belső meniszk szakad meg, vagy csak a külső meniszkusz szakad meg), kombinálva (mindkét típus szenved egyszerre), kombinálva (a szalagok nyújtásával, izomrepedéssel, kapszulával együtt).

A meniszkusz szakadásának és a törésvonalnak a alapján megkülönböztetik:

    "locsolókanna típusa" - függőleges hosszirányban, a meniszkusz testén, a szakadt központi rész elmozdulásával. Ez a legsúlyosabb eset, amely azonnali kezelést igényel. A térd meniszkusz ilyen megrepedésének jellegzetes jele egy hirtelen éles fájdalom, amely megnyugtat, ödéma. Vérzés fordulhat elő a térdízület üregében, az ízület elzáródása (elakadása), amikor lehetetlenné válik az extensor mozgásának végrehajtása, krónikus fájdalom, sántaság alakul ki; függőleges keresztirányú (radiális) - a rés a szarv vagy test területén merőleges a főtengelyre, az elülső és a hátsó részeket elválasztják. Ez a leggyakoribb típus; vízszintes - hosszanti vagy ferde, a szerkezet felsõ és alsó felületre hasad. Ennek a meniszkusz-törésnek a következményei vannak: a szinoviális folyadék szivárgása és felhalmozódása a törés síkjában, ami szinoviális ciszta kialakulását provokálja; maradék - vannak olyan maradék, amelyek hasonlóak a maradékhoz, ami a porcképződés teljes pusztulását, elvékonyodását és deformálódását jelzi. Ezeket a típusokat nehéz diagnosztizálni; kombinált típus - többféle változat kombinációja, általában krónikus sérülésekkel fordul elő.

Hosszúak, rövid (részleges törés) és hosszú. A térd meniszkusz részleges repedése az integritás fokozott megsértése, amely során megőrzik a térd porcos rétegének alakját és az általános anatómiai szerkezetet. Ha a porcszálak teljesen leválnak, akkor a teljes törésről beszélnek..

A szünetek felosztása:

    traumás - a térd túlzott terhelése miatt; degeneratív - a porc megváltozása által okozott kóros folyamat az ízületben.

A meniszkusz repedésének előfeltételei

Érdemes megjegyezni, hogy gyermekeknél ritka a térd szakadt meniszkusza a szövet nagy rugalmassága miatt. Az életkorral ez a paraméter romlik, új veszélyt jelent - különféle etiológiájú ízületi betegségek. Ezért a térdízület repedt meniszkuszának tüneteit leggyakrabban időskorúak, hivatásos táncosok és sportolók figyelik meg. Az okok listája rövid és átfogó. A szakadt meniszkusz a következőkből származhat:

    mechanikus ütés - irányított ütés, sikertelen esés vagy fordulás, hosszan tartó vagy rosszul koordinált guggolás, egyik lábon csavarás; kóros állapotok - gyulladásos folyamat szövetekben, anyagcsere-betegség, degeneratív térd patológia, krónikus mérgezés, porcszövet disztrofia.

Fő tünetek és diagnózis

A meniszkusztörés két különböző eredete megmagyarázza a különféle klinikai képet és kezelési megközelítéseket. A sérülést követő egy héten belül nehéz lehet megállapítani, hogy a térdízület meniszkusza elszakadt-e. vannak bármilyen károsodásra jellemző tünetek.

    diffúz jellegű súlyos fájdalom; a térd térfogata megnövekedett; a hőmérséklet helyileg emelkedett; a támogatás, a motoros funkció meg volt zavart.

Az akut szakasz akár 5 hétig is tarthat, és szubakutvá válhat, ha a tünetek kevésbé észlelhetők. Kevésbé súlyos tünetekkel a régi térd sérülések is előfordulnak. Degeneratív lefolyással a meniszkusz repedésének jelei hosszú ideje hiányozhatnak, vagy csak leereszkedés vagy lépcsőn való felmászáskor jelentkezhetnek..

A meniszkusz elszakadását általában másodlagos tünetek jelzik:

    a nyugalomban elmúló és a láb hajlításának fokozódó fájdalmat szigorúan az ízületi vonal mentén lokalizálják; izomtónus elvesztése; a térdízület blokkolása, amikor az egy helyzetben van rögzítve, és a helyzet megváltozását éles fájdalom kíséri; duzzadó meniszkusz; ha a végtag meghajlik, kattanás vagy éles hang hallatszik, ami megcsípődésre utal; fájdalmas térddaganatok (belső meniszkusz problémája esetén), fájdalom az ízület külső oldalán elhelyezkedő peroneális ligamentum mentén (amikor az oldalsó meniszcus szenvedett); ízületi kifúvás (folyadék felhalmozódása a bursában), az ízület megtöltése (hemarthrosis).

Hogyan kezelik a meniszkusz könnyét?

A kezelés megközelítése a térd meniszkuszának típusától függ. A sérülés utáni közvetlen kapcsolatfelvétel esetén a beteg elsősegélyt kap - hideg kompressziót, elasztikus kötszer vagy vakolatöntvény, antibakteriális szerrel történő kezelés. Szükség esetén szúrjon át az effúzió vagy a vér eltávolítása érdekében az ízületi üregből, novokaiin injekcióval és a visszatartott rész csökkentésével.

Ha az ízületi eldugulás jelenségeinek kiküszöbölésére irányuló ilyen kísérletek sikeresek, műtét szükséges. Ha a vizsgálat során nincs indikáció a műtéti beavatkozásra, a betegnek számos terápiás és megelőző módszert javasol:

    rögzítés ortopédiai ortozzal, amely a térdízület mozgását mozgástalanná teszi 2-3 héten keresztül, amelyet egy rugalmas térdpárnára való átállás követ; gyógyszeres kezelés - NSAID-ok vagy glükokortikoszteroidok használata injekció vagy tabletta formájában súlyos fájdalom kezelésére; a térd további dörzsölése NSAID- vagy irritáló hatású gélekkel vagy kenőcsökkel; kondroprotektív gyógyszerek szedése a porc helyreállításához; fizioterápiás eljárások; PRP-terápiás technológia - vérlemezkékben gazdag plazma injekcióinak olyan menete, amelynek célja a regeneráció felgyorsítása; gyógytorna, masszázs, testmozgás, kényelmes cipő; edzés gyengítette az izmokat úszással, jóga, nordic walking.

A meniszkusz könny kezelésének módja a sérülés bizonyos fokának megfelelő károsodás jelein alapul. A diagnózist speciális vizsgálatokkal kell megerősíteni. A szakadás a porc szerkezetének károsodását jelenti, anélkül, hogy a szöveteket megszakadna, vagy a meniszkit el nem szakítaná annak a helyéről, amikor az az összkapszulához kapcsolódik. Ez a legkönnyebb sérülés, és konzervatív kezelést lehet előírni. Ha a diagnosztikai intézkedések eredményeként repedés merül fel, ismételt elzáródások vagy tartós fájdalomszindróma figyelhető meg, akkor a műtétet nem lehet elhalasztani. Ennek hiánya a megfelelő eredmények hiánya, meghosszabbítja a helyreállítási időszakot..

A sebészeti kezelés (gyakran drága) a következő problémákat oldja meg:

Up