logo

Az alsó végtagok tromboflebitisz az alsó végtagok vénáinak gyulladásos megbetegedése, amelyet vérrögök képződése kísérik a lumenben. A tromboflebitisz előfordulásának általános szerkezetében a patológia ezen lokalizációja körülbelül 80-90% -ot tesz ki, azaz az esetek túlnyomó többsége.

Okok és kockázati tényezők

Az alsó végtagok tromboflebitisének patogenezise meglehetősen bonyolult. Több tényező is egyidejűleg vesz részt benne:

  • megnövekedett viszkozitás és véralvadás;
  • a vénás véráramlás lelassulása;
  • a szelepkészülék vagy az érfal károsodása;
  • csatlakozási fertőzés.

A legveszélyesebb az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitisz. Ennek oka az itt kialakuló trombus sajátosságai. A véráramlás hirtelen lelassulása az érintett vénarendszerben, a fokozott vérkoagulációval együtt, vörösvértestet képez, amely eritrocitákból, kis számú vérlemezkékből és fibrinszálakból áll. A trombus az egyik oldalon a vénás falhoz van rögzítve, míg a másik vége szabadon lebeg az ér érében. A kóros folyamat előrehaladásával a thrombus jelentős hosszúságot (20-25 cm) elérhet. Feje a legtöbb esetben a vénás szelep közelében van rögzítve, és a farok majdnem a vén teljes ágát kitölti. Egy ilyen thrombust úszónak, azaz lebegőnek hívják.

A trombus kialakulását követő első napokban a feje rosszul van rögzítve a véna falához, ezért nagy a kockázata annak elválasztására, ami viszont a tüdő artéria vagy annak nagy ágainak trombembolia kialakulásához vezethet..

Az érintett vénában a trombusz kialakulásának megkezdésétől számított 5-6 napon belül megindul egy gyulladásos folyamat, amely hozzájárul a vérrög jobb tapadásához a vénás falhoz és csökkenti a trombembolikus (a trombusz elválasztása által okozott) szövődmények kockázatát..

Megfelelő kezelés hiányában az esetek 20% -ában a betegség tüdőembólia kialakulásával zárul le, amely a betegek 15-20% -ánál halálának oka.

Az alsó végtagok tromboflebitisének kialakulására hajlamosító tényezők:

  • Visszér;
  • hosszantartó ágy pihenés, medencei daganatok, terhesség, túlsúly okozta vénás sztázis;
  • helyi vagy szisztémás bakteriális fertőzés;
  • szülés utáni időszak;
  • orális fogamzásgátlók szedése (ebben az esetben a kockázat különösen nő a dohányzó nők esetében);
  • rosszindulatú daganatok (hasnyálmirigy, gyomor, tüdő rák);
  • disszeminált intravaszkuláris véralvadási szindróma (disszeminált intravaszkuláris véralvadási szindróma);
  • poszttromboflebitikus betegség;
  • sérülés;
  • szív- és érrendszer krónikus betegségei;
  • állapot abortusz vagy más műtéti beavatkozás után;
  • elhúzódó katéterezés;
  • szisztémás betegségek.

A betegség formái

Az alsó végtagok tromboflebitiszt, a gyulladásos folyamat aktivitásától függően, akut, szubakut és krónikus jellegűre osztják. A betegség krónikus formája a remisszió és súlyosbodás időszakos váltakozó szakaszaival fordul elő, ezért általában az alsó végtagok krónikus visszatérő tromboflebitiszének hívják..

A kóros folyamat lokalizációjától függően az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak tromboflebitisét izolálják.

Az alsó végtagok tromboflebitisz jelei

Az alsó végtagok tromboflebitiszének klinikai képét nagymértékben a betegség formája határozza meg.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak akut tromboflebitisz hirtelen jelentkezik. A beteg testhőmérséklete hirtelen 38-39 ° C-ra emelkedik, amelyet súlyos hidegrázás (remegő hidegrázás) kísér. Tapintáskor az érintett vénát fájdalmas zsinórnak érzik. A rajta lévő bőr gyakran hiperemikus. A bőr alatti szövet tömöríthető, ezt magyarázza egy beszűrődés kialakulása. A gyulladásos nyirokcsomók az érintett oldalon megnőnek.

Az alsó végtagok tromboflebitisz tünetei szubakut formában kevésbé kifejezettek. A betegség általában normál testhőmérsékleten jelentkezik (néhány betegnél az első napokban enyhe láz lehet, 38 ° C-ig). Az általános állapot alig szenved. Gyalogláskor közepesen fájdalmas érzések fordulnak elő, de az aktív gyulladásos folyamatnak nincsenek helyi jelei.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak visszatérő krónikus formáját a korábbi gyulladásos folyamat súlyosbodása vagy a vénás ágy új szakaszának visszahúzódása jellemzi, vagyis akut vagy szubakut folyamathoz hasonló jelekkel rendelkezik. A remisszió alatt nincsenek tünetek..

Az alsó végtagok krónikus visszatérő tromboflebitiszében negyedévente meg kell előzni a betegség megelőző kezelését, amelynek célja a súlyosbodások megelőzése.

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszje a betegek felében tünetmentes. A betegséget általában visszamenőlegesen diagnosztizálják a trombembóliás szövődmények, leggyakrabban tüdőembólia kialakulása után.

A betegek fennmaradó 50% -ában a betegség jelei:

  • nehézségi érzés a lábakban;
  • az alsó láb vagy a teljes érintett alsó végtag tartós duzzanata;
  • robbantó fájdalom a borjúizomban;
  • a testhőmérséklet emelkedése 39–40 ° C-ig (az alsó végtagok akut formája a tromboflebitisznél);
  • Pratt-tünet (fényes bőr a lézió felett, amelyen a bőr alatti vénás hálózat mintája jól látható);
  • Payr tünete (a fájdalom a comb, az alsó láb és a láb belső felületén terjed);
  • Homán-tünet (a láb dorsiflexióját a borjúizom fájdalma kíséri);
  • Lyuvenberg-tünet (az alsó lábnak a tonométeres mandzsettából történő összenyomása 80-100 Hgmm nyomás kialakulásakor fájdalmat okoz, bár általában 150-180 Hgmm feletti nyomáson kell megjelenni);
  • az érintett végtag hidegebbnek érzi magát, mint az egészséges.

Diagnostics

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitisz diagnosztizálása nem nehéz, és a betegség jellegzetes klinikai képéből, a páciens objektív vizsgálatából és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik (a protrombin index növekedését észlelik a vérben, leukocitózist a leukocita formulájának balra eltolódásával, az ESR növekedését)..

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitiszét megkülönböztetjük a lymphangitistól és az erysipelasól.

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszének legpontosabb diagnosztikai módszere a distalis emelkedő flebográfia. A röntgenkontrasztanyagot a láb egyik szájvénájába injektálják a bokát szorító torony szintje alatt, ami lehetővé teszi, hogy átirányítsa a mélyvénás rendszerbe, majd röntgenfelvételt készít..

A betegség ezen formájának diagnosztizálásában a műszeres diagnosztika következő módszereit is alkalmazzák:

  • Doppler ultrahang;
  • impedancia plethysmográfia;
  • letapogatás a 125-es izotóppal jelölt fibrinogén felhasználásával.

A tromboflebitisz előfordulásának általános szerkezetében az alsó végtagok aránya körülbelül 80-90%, azaz az esetek túlnyomó többsége.

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszét számos más betegséggel meg kell különböztetni, és mindenekelőtt a cellulit (a bőr alatti szövet gyulladása), az ízületi ciszta (Baker-ciszta) repedésével, nyiroködéma (lymphedema), a vénák kívülről történő összenyomódásával, megnagyobbodott nyirokcsomók vagy daganat, rák izom húzódás.

Az alsó végtagok tromboflebitisz kezelése

Az alsó végtagok tromboflebitisz kezelése lehet sebészi vagy konzervatív.

A konzervatív terápia azzal kezdődik, hogy a beteg 7-10 napig ágyban pihen. Az érintett végtag rugalmas kötszerekkel van bekötve, ami csökkenti a trombusz elválasztásának és a trombembóliás szövődmények kialakulásának kockázatát, és emelt helyzetbe hozza azt. A hosszantartó ágy pihenés indokolatlan. Amint a gyulladás enyhül, a beteg motoros rendszerét fokozatosan ki kell terjeszteni. A fizikai aktivitás és az izmok összehúzódása javítja a mélyvénás véráramlást, csökkenti az új vérrögök kialakulásának kockázatát.

A Vishnevsky kenőcsrel, a fél-alkohollal vagy az olajjal készített kompresszumokat, valamint a kenőcsöket és géleket heparinnal helyben alkalmazzák..

Gyulladáscsökkentő célokra nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Magas testhőmérsékleten vagy az alsó végtagok gennyes tromboflebitiszének kialakulásakor széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak.

A fibrinolitikus szerek csak a betegség nagyon korai szakaszában alkalmazhatók, amelyek általában diagnosztizálatlanul mennek végbe. A jövőben a trombolízis kísérletei a thrombus fragmentálódásához és a tüdőembólia kialakulásához vezethetnek. Ezért a beépített cava-szűrők nélküli betegek trombolitikus kezelése ellenjavallt..

Az alsó végtagok tromboflebitiszének konzervatív kezelésében az antikoagulánsok jelentős szerepet játszanak, amelyek csökkentik a véralvadás idejét, ezáltal csökkentik a véralvadás kockázatát. Ha a betegnek ellenjavallata van antikoagulánsok kinevezésére (tuberkulózis nyitott formája, gyomor- és nyombélfekély, friss sebek, vérzéses diatézis), akkor ebben az esetben hirudoterápiát lehet végezni (piócákkal történő kezelés)..

Az alsó végtagok tromboflebitiszében szenvedő betegek vénás falának javítása érdekében venotonikus szereket alkalmaznak.

Amikor úszó thrombus alakul ki, magas a trombembóliás szövődmények kockázata, akkor műtéti beavatkozásra van szükség, amelynek célja egy cava szűrő felszerelése az alsó vena cava-ban a veseserek alatt..

Az alsó végtagok felületi vénáinak gennyes tromboflebitiszével Troyanov-Trendelenburg műtétet végeznek.

Az akut gyulladás enyhülése után az alsó végtagok tromboflebitiszben szenvedő betegeket szanatóriumi kezelésre irányítják (hardver-fizikoterápia, radon- vagy hidrogén-szulfidfürdő indikálva van).

Az alsó végtagok tromboflebitiszének étrendje

A megfelelően szervezett táplálkozás megteremti a szükséges feltételeket a betegek állapotának javításához, lerövidíti a rehabilitációs időszakot és csökkenti a visszaesés kockázatát. Az alsó végtagok tromboflebitiszének étrendjének a következőket kell biztosítania:

  • a vénás fal megerősítése;
  • a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
  • a páciens testtömegének normalizálása.

A betegeknek gondosan figyelniük kell a vízszabályozást. A nap folyamán legalább két liter folyadékot kell inni. Különösen fontos a forró időben az elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, mivel a hatalmas izzadás a vér megvastagodását okozhatja.

Az alsó végtagok tromboflebitiszével szenvedő betegek étrendjének elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, amelyek vitaminokat és nyomelemeket szolgáltatnak a testnek, ami szükséges a vénás fal tónusának javításához..

Az alsó végtagok tromboflebitiszének étrendje a következő ételeket tartalmazza:

  • hidegen sajtolt növényi olajok (tanácsos lenmag olajat használni minden nap saláták elkészítéséhez);
  • dinnye (görögdinnye, dinnye, tök);
  • gyömbér, fahéj;
  • hagyma, fokhagyma, leveles zöldségek;
  • kakaó, csokoládé;
  • mindenféle gyümölcs, bogyó;
  • tengeri halak zsíros fajtái.

A cseresznye és a málna különösen hasznos az alsó végtagok tromboflebitiszében. Természetes gyulladásgátló anyagot - szalicilsavat - tartalmaznak, amely nemcsak csökkenti a gyulladásos folyamat aktivitását, hanem van bizonyos antikoaguláns hatása is.

Lehetséges következmények és komplikációk

Az alsó végtagok tromboflebitis szövődményei a következők lehetnek:

  • tüdőembólia;
  • streptococcus lymphangitis;
  • fehér fájdalmas flegma (a trombózisos véna mellett futó artéria görcsével jár);
  • kék fájdalomflegma (az érintett végtagon alakul ki a vér vénás kiáramlásának szinte teljes elzáródásával);
  • vérrög gennyes fúziója, amely tályog, flegmon kialakulásához vezethet, és súlyos esetekben szepszist okozhat.

Előrejelzés

Az alsó végtagok tromboflebitiszének prognózisa súlyos. Megfelelő kezelés hiányában az esetek 20% -ában a betegség tüdőembólia kialakulásával zárul le, amely a betegek 15-20% -ánál halálának oka. Ugyanakkor az antikoaguláns kezelés időben történő kinevezése több mint 10-szer képes csökkenteni a halálozást.

A cseresznye és a málna hasznos az alsó végtagok tromboflebitiszében. Természetes gyulladásgátló anyagot - szalicilsavat tartalmaznak, amely csökkenti a gyulladásos folyamat aktivitását, és némi antikoaguláns hatással rendelkezik.

Megelőzés

Az alsó végtagok tromboflebitisz kialakulásának megelőzésének a következő intézkedéseket kell magában foglalnia:

  • az alsó végtagok erek időben történő felismerése és aktív kezelése;
  • a krónikus fertőzés fókuszainak helyreigazítása a beteg testében;
  • a betegek korai aktiválása a műtét utáni időszakban;
  • aktív életmód;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a vízrendszer betartása;
  • az kompressziós harisnya kötelező viselése az alsó végtagok varikoózisánál.

Az alsó végtagok krónikus visszatérő tromboflebitiszének negyedévente megelőző kezelését kell végezni a betegség súlyosbodásának megelőzése céljából. Ez magában foglalja a váladékvédők kinevezését és a fizioterápiás eljárásokat (lézer, mágneses kezelés).

Vénás trombózis. Az alsó végtagok trombózisának kezelése és diagnosztizálása az EMC klinikán

A véna trombózis egy olyan állapot, amelyben vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban. Különbséget kell tenni a felszíni és a mélyvénás trombózis között. A felületes vénás trombózist mindig az érfalának gyulladása kíséri. Ebben az esetben a betegség helyes neve a tromboflebitisz. A mélyvénás trombózist nem kíséri flebitisz, bár ez jelentősen nagyobb kockázatot hordoz a beteg életében. A mélyvénás trombózis esetében gyakran egy másik kifejezést is használnak - flebothrombosis.

Vérrögök kialakulhatnak bármely vénában, de a trombózis leggyakoribb lokalizációja a lábak és a medence vénái. A mélyvénás trombózis mindig életveszélyes állapot, mivel súlyos szövődményeket - vérrögök vándorlását és az életfontosságú szervek erek (tüdő, belek, vese) embolizációját okozhatja. Az embolizáció leggyakrabban a tüdő artériás rendszerben fordul elő, ami szív- (jobb kamrai) elégtelenség kialakulásához és akár halálhoz is vezethet. Ezért releváns a megelőző intézkedések és a betegség kezelésének modern módszereinek ismerete..

Tünetek

A mélyvénás trombózis tünetei a trombózis súlyosságától és helyétől függnek. A klinikán általában az alábbi tünetek fordulnak elő:

A bőr elszíneződése (cianózis, bőrpír).

Az alsóbbrendű vena cava trombózisával mindkét láb szimmetrikus ödémája alakul ki, nehézséget éreznek a lábak, a beteg mozgása kellemetlenséget okoz. A csípővénás vér vagy a combcsont proximalis szegmensének trombózisa esetén a bőr cianózisával járó egyoldalú ödéma alakul ki, amelyet lábfájdalom kísér. A poplitealis szegmens és a láb vénáinak thrombosisával ezek a tünetek a láb és a láb régiójában alakulnak ki. Emlékeztetni kell arra, hogy a trombózisra hajlamos személyeknél a betegség tünetei gyakran törlődnek, vagy gyakorlatilag hiányozhatnak..

A felső végtagok és a nyak vénás trombózisa sokkal ritkábban fordul elő. Ennek a lokalizációnak a trombózisának kialakulásakor mindig alapos diagnosztikai kutatást kell elvégeznie, és ki kell zárnia az emlőmirigyek, a mellkas szerveinek és a mediastinum betegségeit..

Hajlamosító tényezők

Vénás trombózis akkor alakul ki, ha a következő tényezőket kombinálják: fokozott véralvadási aktivitás, csökkent véráramlás sebessége a vénákon és / vagy a vénás fal károsodása.

A következők megkülönböztethetők predisponáló tényezőkként:

Vénás trombózis története

Életkor> 70 év

Központi véna katéterezés

Sebészeti beavatkozások (különösen ortopédia vagy tartós érzéstelenítés és immobilizálás esetén)

Trauma (különösen az alsó végtag törései)

Immobilizálás (hosszú autóútra, légi utazásra, gipszöntésre, kórházi ápolásra, hosszú ágyra)

Elhízás (testtömeg-index> 30 kg / m2)

Terhesség és szülés utáni időszak

Hormonpótló kezelés nőgyógyászatban, ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók szedése.

Ezenkívül számos betegségben jelentősen megnő a vénás thromboemboliás szövődmények kockázata:

Rák és kezelése (hormonkezelés, kemoterápia, sugárterápia)

Trombofília (C és S fehérje hiány, antitrombin III, mutációk a protrombin génben, faktor V-Leiden mutációk hordozása stb.)

Myeloproliferatív betegségek (polycythemia, thrombocytosis)

Nephotikus szindrómával járó vesebetegség

Gyulladásos bélbetegség

Sajnos számos betegnél mélyvénás trombózis alakul ki provokáló tényezők hiányában. Az ilyen "nem provokált" trombózis olyan állapotok egy speciális csoportját képviseli, amelyek alapos ellenőrzést és hosszabb ideig tartó antikoaguláns kezelést igényelnek. Ha több vénás thrombosis kockázati tényezője van, konzultáljon szakemberrel a betegség megelőzésének módszereiről..

Trombózis diagnosztika

Vénás trombózis gyanúja esetén laboratóriumi és műszeres (képalkotó) kutatási módszereket kell alkalmazni. A trombózis laboratóriumi módszerekkel történő diagnosztizálása (D-dimer meghatározása) hasznos lehet a vénás trombózis megkérdőjelezhető diagnózisa esetén. Ennek a tesztnek nagyon alacsony a specifitása (

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Mélyvénás trombózis (DVT) - mi ez?

Ahogy a neve is sugallja, a mélyvénás trombózis olyan betegség, amelyben vérrögök (trombák) alakulnak ki a mély vénák lumenében. Leggyakrabban az alsó végtagokat érinti.

A mélyvénás trombózis kialakulásának mechanizmusa

A betegség kialakulásával veszélyezteti a mély érrendszer egészségét. Ha a kezelést nem írják elő időben, súlyos következmények lehetnek..

A mélyvénás trombózis veszélyes!

Úgy néz ki, mint az alsó végtagok kusza ereinek trombózisa

A vérrögök kialakulása miatt megszakad a normál véráramlás, és ez az erek elzáródásához vezet. Ilyen rendellenességek esetén a test egyes területein szöveti nekrózis fordulhat elő. A legrosszabb esetben a képződött vérrögök elbomlanak és bejutnak a szívbe vagy a tüdőbe. Ilyen esetekben a tüdő artéria thrombemboolia miatt a személy meghal..

Mélyvénás trombózis - mondja a wikipedia...

A DVT-t olyan állapotnak tekintik, amelyet vérrögök kialakulása mutat a mélyvénás üregben. Ezt a betegséget a teljes népesség 10-20% -ánál figyelik meg. Azoknak a személyeknek a 3-15% -a, akik nem kapnak megfelelő kezelést, tüdőembólia miatt hal meg.

Mélyvénás trombózis varikoosákkal

Nagyon gyakran a mélyvénás trombózis a varikoosák komplikációjává válik..

A mélyvénás trombózis gyakran a varikoosák komplikációja.

A betegség súlyossága a trombus helyétől és méretétől függ. Ha az ér nem záródik ki teljesen, akkor a betegség tünetei teljesen hiányozhatnak..

Mélyvénás trombózis - a DVT okai

A mélyvénás trombózis leggyakrabban akkor fordul elő, amikor több tényező kombinálódik:

  • sérti a vérrögképződést;
  • amikor a véráramlás lelassul;
  • az érfalak károsodásával.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek provokálják a trombózis kialakulását:

  • idős kor;
  • dohányzó;
  • túlsúly;
  • bizonyos gyógyszerek, köztük az orális fogamzásgátlók használata;
  • terhesség és szülés;
  • mozgásszegény életmód;
  • néhány művelet;
  • sérülések, amelyek károsítják az ereket.

Mélyvénás trombózis kockázati csoportjai

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek:

  • visszér;
  • mozgásszegény életmód;
  • műtéteket végeztünk a végtagokon, valamint a medencén és a hason;
  • törött lábcsontok voltak;
  • vannak daganatok a hasüregben, a medencében és a retroperitoneális térben;
  • az endokrin vagy reproduktív rendszer diszhormonális állapota;
  • helyzetbeli összetörés szindróma.

Melyek a mélyvénás trombózis tünetei?

A tünetek általában nem jelennek meg azonnal, csak a vérrög fokozódása esetén. Ha egy vérrög megszakad, légszomj, mellkasi fájdalom és vérképződés léphet fel..

A betegség kialakulását a következő tünetek alapján lehet felismerni:

  • a lábak duzzanata;
  • kékes bőrárnyalat;
  • fájdalom mozogva.

A mélyvénás trombózis fő tünete a lábfájdalom!

Ha ezek a jelek vannak jelen, akkor valószínűleg mélyvénás trombózisa van. A túra szakaszai vagy variációi határozzák meg a kezelési módszert.

Mélyvénás trombózis - diagnózis

A mélyvénás trombózis diagnosztizálásának fő módja manapság az ultrahang duplex szkennelés. Ultrahanggal meg lehet határozni a thrombus helyét, méretét, állapotát (a véna falához erősíti vagy lumenben lóg - lebeg).

Orvos Malakhov A.M. végzi az alsó végtagok mély ereinek ultrahang-diagnosztikáját

A vénás véráramlás felmérésére flebográfiát és radionuklid-letapozást írnak elő. A mikrocirkuláció állapotát a rhovasográfia adatai alapján értékelik.

Mélyvénás trombózis sebészeti kezelése

Ha a betegnek az alsó végtagok súlyos thrombózisa van, a kezelés leghatékonyabb módja a műtét - trombolízis. Az időben történő műtét lehetővé teszi a teljes véráramlás helyreállítását, ha a diagnózis mélyvénás trombózis. Csak a megfelelő időben történő beavatkozás lehet teljes mértékben meggyógyítani a beteget ettől a súlyos állapottól. A trombolízist csak fekvőbeteg-körülmények között és nagy tapasztalattal rendelkező endovaszkuláris sebészek végzik. A műtét utáni kezelés ugyanarra a célra - a vérrögök felszívódására - irányul..

A trombolízis mellett további két műtéti módszer létezik a mélyvénás trombózis kezelésére - angioplasztikával történő thrombectomia és vérrögcsapda - cava szűrő telepítése.

Mélyvénás trombózis sebészeti kezelése

Mélyvénás trombózis - kezelés Moszkvában

A modern moszkvai orvoslás több módszert kínál a mélyvénás trombózis kezelésére, amelynek felhasználása a betegség súlyosságától függ. A mélyvénás trombózis esetén a trombolitikus gyógyszerek a korai szakaszban elhagyhatók. A kezelésnek (Moszkva olyan város, ahol világvilágosak vannak a flebológiában) nagyon jól képzettnek kell lennie. Egy későbbi időszakban az ilyen kezelés veszélyes a trombus esetleges szétválasztása és a tüdő artéria trombemboolia kialakulása miatt. Súlyos keringési rendellenességek és mélyvénás trombózis megfigyelése esetén a kezelés műtét (thrombectomia).

Mélyvénás trombózis - konzervatív kezelés

Konzervatív kezeléssel csak meg lehet állítani vagy lelassíthatja a betegség progresszióját. Az ilyen terápia komplex kezeléssel is felírható.

A konzervatív terápia alapelvei:

  • kompressziós terápia (elasztikus kompresszió) - ennek a hatásnak a következménye a varikoosák előrehaladásának mechanizmusainak kizárása, ilyen kezelés nélkül a konzervatív kezelés lehetetlen;
  • a kívánt tömörítési szintet speciális mez (speciális gyógyászati ​​termék) használatával érik el, ebben az esetben fontos megválasztani a kompressziós mez megfelelő méretét;
  • a kompressziós harisnya enyhíti az alsó végtagok duzzanatát, fájdalmát és fokozott fáradtságát;
  • a kívánt eredményt a rugalmas kompresszió állandó alkalmazásával érik el.

Mélyvénás trombózisos gyógyszeres kezelés

Ez magában foglalja az antikoagulánsokkal (olyan gyógyszerekkel, amelyek megakadályozzák a vér alvadását) folytatott kezelést. Egy ilyen kurzus átlagos időtartama legalább 3 hónap, és néha még hosszabb is. A gyógyszerek kombinációját tervezik, amelyek különböznek a hatásmechanizmusukban. A DVT orvosi kezelésének fontos lépése a vérhígítók kiválasztása. A gyomor-bél komplikációk megelőzése érdekében néhány gyógyszert parenterálisan adnak be.

A gyógyszeres terápiát gyakran járóbeteg-alapon végzik. A betegség súlyos formáiban azok a betegek, akiknél a tüdőartéria thromboembóliája vagy a vena cava trombózisát szenvedett, évente kórházba kerülnek a terápiás vagy kardiológiai osztályon 2-3 hétig, ahol infúziós hemorheológiai és cardiotonikus terápiát végeznek..

Táplálkozás az alsó végtagok mélyvénás trombózisához

Vénás trombózis esetén be kell tartani az étrendet, kivéve az étrendből azokat az ételeket, amelyek jelentős mennyiségű K- és C-vitamint tartalmaznak..

Egyél olyan ételeket, amelyek vékonyítják meg a vért, mint például a fokhagyma, a paprika és az articsóka.

Mélyvénás trombózis - otthoni kezelés

Manapság a hagyományos betegségkezelési módszerek mellett a mélyvénás trombózis meghatározásakor a hagyományos gyógyszert is gyakorolják. A népi gyógyszerekkel történő kezelést a fő kezelés kiegészítéseként használják.

Az első lépés, hogy vékonyítsa a vért. Ha mélyvénás trombózisa van, a hagyományos kezelések a következő ételeket tartalmazzák:

  • hagyma és fokhagyma;
  • napraforgómag;
  • kakaó;
  • cékla;
  • Almaecet;
  • paradicsom vagy paradicsomlé;
  • Herkules;
  • zabpehely;
  • áfonya;
  • zabpehely;
  • citrom;
  • cseresznye;
  • kányafa.

A vékony vért óvatosan kell megközelíteni, hogy ne provokálja a vérzést. Mélyvénás trombózis esetén nem ajánlott zsíros és húskészítmények fogyasztása. Fotók, a helytelen kezelés eredményei az interneten találhatók.

Naponta egy kanál zúzott fokhagymából készült keveréket, két evőkanál finomítatlan növényi olajat és egy evőkanál mézet fogyaszthat..

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése

A betegség megelőzése elsősorban az érrendszeri betegségeket okozó okok megszüntetésére irányul. Ezért meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól, csökkentenie kell a testtömegét, kezelnie kell a cukorbetegséget, csökkenteni kell a vér koleszterinszintjét és tovább kell mozognia. Így lehet legyőzni az alsó végtagok mélyvénás trombózisát (diéta, fénykép, az eredményeknek ösztönzőnek kell lenniük!).

Mélyvénás trombózis - betegeink áttekintése.

Betegeink beszámolása a MIFC központban végzett mélyvénás trombózis kezeléséről

Anita, 38 éves, Moszkva.

Szeretnék köszönetet mondani a klinika munkatársainak profesionalitásáért. Ezek segítségével újból bíztam a hagyományos orvoslásban. Mielőtt elmentem a klinikára, több alkalommal különféle terápiás eljárásokon vettem részt a lábaim mélyvénás trombózisában. Eleinte varikoos vénák voltak egy szövődménnyel, amelyben műtétet végeztek, hogy "varrjam a vénákat". Ennek eredményeként gyakorlatilag fogyatékossá váltam. Barátaim tanácsára fordultam a MIFC klinikánál működő orvosokhoz, akik visszahoztak engem a teljes életbe. Jó, hogy minden műtéti beavatkozás nélkül megtörtént. Anita, 38 éves, Moszkva.

A betegek visszajelzése a mélyvénás trombózis diagnózisáról központunkban

Andrey, 40 éves, Krasnogorsk.

A gyakori stresszes helyzetek és a rossz szokások miatt problémáim vannak a lábammal, vagy inkább károsodott vérkeringéssel. A lábak gyakran duzzadtak, kék és néha fájdalmasak voltak sétálás közben. Az interneten véletlenül láttam egy cikket a vénás trombózisról, miközben a leírt tünetek egybeestek az érzéseimmel. Nemrég kaptak tanácsot egy flebológiai klinikán, és úgy döntöttem, hogy konzultációra megyek. Orvos Malakhov A.M. akut mélyvénás trombózissal diagnosztizálták. Eleinte megnyugtattam, és azt mondtam, hogy ebben az esetben műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen megtenni. Mivel nem volt más kiút, egyetértettem és nem bántam meg. A városi kórház érrendszerében, ahol sürgősen kórházba kerültem, a vérrög eltávolítását célzó műtét sikeres volt és szövődmények nélkül. Most semmi nem veszélyezteti az életem, köszönet a "MIFC" klinika orvosainak professzionalitásukért és "emberi" hozzáállásukhoz! Andrey, 40 éves, Moszkva.

Online betegeink által gyakran feltett kérdések a mélyvénás trombózisról

A moszkvai Maxim érdekli: hogyan lehet megérteni, hogy vérrögök vannak-e a vénákban?

Kedves Maxim! Csak szakember, flebológus vagy érsebész tudja megbízhatóan megérteni, hogy a vérekben vérrögök vannak-e. És még egy speciális szakembernek is szükséges műszeres támogatásra, az erek ultrahangvizsgálatára. Lehetséges azt feltételezni, hogy a vénákban az alábbiak szerint vérrögök alakulnak ki:

  • Ödéma.
  • A bőr cianózisa.
  • Fájdalom, szöveti duzzanat, bőr vörösödése.

A szentpétervári Agatha érdekli: ha vérrögök vannak a vénákban, hogyan lehet őket felismerni, a tüneteket és a kezelést?

Kedves Agatha! A vénák véralvadása a duplex ultrahang vizsgálat segítségével felismerhető. Az alábbi tünetek jelzik a vérrögök jelenlétét a vénákban: ödéma, fájdalom, végtag elszíneződése. A legjobb diagnosztikai lehetőség, valamint az azt követő kezelés az, ha kapcsolatba lépnek egy jó flebológiai központtal..

Nikovor (Novorossiysk) érdekli: hogyan lehet felismerni a vérrögöt a lábon?

Kedves Nikolay! Annak érdekében, hogy felismerje a vérrögét a lábadon, szakmai orvosi segítséget kell kérnie. Alternatív megoldásként végezzen ultrahang vizsgálatot az alsó végtag erekéről. A legjobb megoldás az lenne, ha konzultálnánk egy keskeny szakemberrel, flebológussal.

Az Ivanovói Maria érdekli: hogyan lehet felismerni a vérrögöket a lábakban?

Kedves Mária! A modern diagnosztika szempontjából a lábakban lévő vérrögök meghatározásának legjobb módja az alsó végtagok erek ultrahangvizsgálata..

A Ryazanból származó Matvey érdekli: vérrög a vénában, hogyan alakul ki?

Kedves Matvey! A vénában trombus alakul ki egy összetett biokémiai reakció lánc eredményeként, amelynek során az fibrinogén molekulákból oldhatatlan fibrin molekulák hálózata alakul ki. Az utóbbiban a vérsejtek rögzülnek, sűrű intravaszkuláris struktúrát hozva létre, amely egy trombus..

Ivan a tula-ból azt kérdezi: hogyan lehet azonosítani a vérrögöt?

Kedves Ivan! A thrombus különféle módszerekkel határozható meg, mind számított, mind mágneses rezonancia képalkotással, valamint jó ultrahangvizsgálattal. Ez utóbbi módszer az ár-minőség arány szempontjából optimálisabb, és a trombózis diagnosztizálásának aranyszabálya..

Madina (Makhachkala) azt kérdezi: hogyan lehet megakadályozni a véralvadék kialakulását az erekben?

Kedves Madina! Megakadályozható a vérrögök kialakulása az erekben, ha flebológus időben megvizsgálja Önt, kövesse az orvos ajánlásait, kiküszöbölje a varikozust.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amikor a vénákban vérrögök (vérrögök) alakulnak ki, amelyek megakadályozzák a vér normál áramlását. A mélyvénás trombózis klinikai tünetei közé tartozik a rohamos fájdalom, duzzanat, a bőr cianózisa, felületes hipertermia, az érintett véna tapintásának érzékenysége és a felületes vénák duzzanata. A végső diagnózist az alsó végtagok véna ultrahang vizsgálatával és a duplex szkenneléssel állapítják meg; A rheovasográfiát a mikrocirkuláció felmérésére végezzük. A mélyvénás trombózist heparinnal kezelik koagulogram ellenőrzése alatt; ha szükséges, a képződött trombust műtéten eltávolítják.

BNO-10

Általános információ

A mélyvénás trombózis kóros vénás keringésen alapuló patológia, amelyet egy ér véredény elzáródása okoz. A klinikai flebológiában az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más lokalizációk vénás trombózisa. A vérrögök nemcsak a mély vénákban, hanem a felszíni vénákban is kialakulhatnak, ám a felszíni vénák trombózisa (felületes tromboflebitisz) ritkán válik súlyos problémák forrássá. A tromboflebitisztől eltérően, a mélyvénás trombózis egészségügyi veszélyhelyzet az életveszélyes szövődmények kockázata miatt.

A trombózis okai

A betegség kialakulásához több tényező kombinációjára van szükség:

  • mechanikus, kémiai, allergiás vagy fertőző ágenseknek való kitettség miatt a vénás fal belső bélésének sérülése;
  • a vér koagulációs rendszer megsértése;
  • lassítja a véráramot.

Bizonyos körülmények között a vér viszkozitása növekszik. Ha a véna falai blokkolják a véráramlást, akkor növekszik a vérrögök kockázata. A véna falán kialakuló kicsi vérrög gyulladást és további károsodást okoz a véna falán, ami más vérrögök kialakulását okozza.

A mélyvénás trombózis kialakulását elősegíti az alsó végtagok vénáinak torlódása. A stagnálás oka a személy hosszú ideje tartó mozdulatlansága vagy inaktivitása. A mélyvénás trombózis kiváltó tényezői:

  • trauma, műtét, túlzott fizikai stressz;
  • fertőzés;
  • elhúzódó mozgékonyság műtét utáni állapotokban, neurológiai és terápiás betegségekben;
  • szülés utáni időszak;
  • orális hormonális fogamzásgátlók szedése;
  • rosszindulatú daganatok (különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy rákja);
  • DIC szindróma.

A betegség kialakulásának kockázata növekszik egy hosszabb, mozdulatlan helyzetben, lefelé mutató lábakkal. Tehát nyugaton vannak a "turistaosztály szindróma" és a "televíziós tromboflebitisz" kifejezések. Az első esetben olyan emberekről beszélünk, akiknél mélyvénás trombózis alakult ki hosszú repülés után. A második - olyan idős betegekről, akiknél a betegség hosszú ideig a TV előtti ülés után alakult ki. Mindkét esetben a kiváltó tényező egy hosszú ülő helyzetben tartózkodás hajlított lábakkal, amelyben a normál vénás kiáramlás akadályozva volt..

A vér visszatérését a vénákon keresztül nagymértékben az izmok összehúzódása okozza. Műtétek után és néhány krónikus betegség esetén a beteg hosszú ideig gyakorlatilag mozdulatlan marad. Ennek eredményeként torlódás alakul ki az alsó végtagokban, ami mélyvénás trombózishoz vezet..

Orális fogamzásgátlók, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok, trombózis nagyrészt a hiperkoagulációnak (fokozott véralvadás) következménye. Egyes esetekben a mély vénák károsodott véráramlása Buerger-kórra utalhat (allergiás eredetű thromboangiitis obliterans).

A mélyvénás trombózis általában az alsó végtagokban alakul ki. Időnként azonban a kar területén a mélyvénás trombózist is megfigyelhetők, amely akkor fordul elő, amikor a következő kiváltó tényezőket alkalmazzák:

  • a felső végtagok erek katéterezése. A hosszú ideig vénában lévő katéter irritálja a vénás falat és vérrögképződéshez vezet;
  • beültetett szívfibrillátor vagy szívritmus-szabályozó;
  • rosszindulatú daganatok a vénában;
  • a sportolók (baseball játékosok, úszók, súlyemelők) túlzott terhelése az alsó végtagon. A betegség a felső végtagok mély vénájának a vállöv gyakorlott izmai által történő összenyomása miatt alakul ki.

Trombózis tünetei

A tünetek a vérrög helyétől függnek. Az esetek körülbelül felében a vér a kommunikáló vénarendszeren keresztül folyik a szájüregekbe, részben helyreáll a véráramlás, és a mélyvénás trombózis tünetmentes. A többi beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet mutat, különféle kombinációkban:

  • tört fájdalom az érintett végtagon;
  • tapintásos fájdalom, amely a vénában fokozódik, amelyben trombus képződik;
  • duzzanat;
  • helyi hipertermia;
  • az érintett végtag bőrének cianózisa;
  • duzzadt felületes vénák.

Az alsó hasban, a csípőízületek, a comb és az alsó lábfejlődés során kialakult vénás mellékhatások jelzik az átvitt trombózist..

szövődmények

A mélyvénás trombózis krónikus vénás elégtelenség lehet, amelynek eredményeként az alsó végtagok ödémája és trófikus rendellenességek (lipodermatosclerosis, ekcéma, trofikus fekélyek) alakulnak ki..

A mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. A leszakadt vérrögök és a véráram a tüdőbe kerülnek, belépnek a tüdő artériába, és embolizmust okoznak (elzáródás). A véráramlás megszakadása a tüdő artériában akut légzőszervi és szívelégtelenség kialakulásához vezet, és a beteg halálához vezethet. Abban az esetben, ha a tüdő artéria egy kis ágát eldugulják trombusdarabok, tüdőinfarktus alakul ki.

Diagnostics

A modern flebológia jó műszaki alapokkal rendelkezik a vénás véráramlás felméréséhez és a mélyvénás trombózis diagnosztizálásához. A diagnózist általában flebológus végzi. Versenypróbákat végez (a lábak speciális kötésével speciális technikával), beleértve egy menetes tesztet, amelyben rugalmas kötszer kerül a beteg lábára a lábujjakról az ágyékig. Ezután a beteg egy ideig sétál. A repedt fájdalmak és a szájüregek, amelyek a vizsgálat után nem szűntek össze, trombózist jeleznek.

A mély vénák véráramának felméréséhez flebográfiát, duplex szkennelést és az alsó végtagok vénáinak USDG-jét és radionuklid vizsgálatot használunk. A mikrocirkuláció állapotának értékelését az alsó végtagok revaszográfia alapján végezzük.

Mélyvénás trombózis kezelés

A veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatával összefüggésben a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. Szigorú ágy pihenésre van szükség. Az érintett végtag emelt helyzetben van. Az új vérrögök kialakulásának megelőzése érdekében a beteg heparint kap (általában egy héten belül). Ezután a beteget átviszik "lágy" antikoagulánsokba (warfarin). A warfarinnal történő kezelés 6 hónapig tart. A vér koagulációs rendszer állapotának figyelemmel kísérése érdekében a betegnek időszakosan koagulogramot kell végezni.

A trombolitikus szerek csak a thrombus kialakulásának korai szakaszában hatásosak. A későbbi szakaszokban a trombolitikus kezelés veszélyes a trombus esetleges fragmentációja és a tüdőembólia kialakulása miatt. Súlyos keringési rendellenességek esetén a végtagon thrombectomia javasolt.

Megelőzés

A mélyvénás trombózis megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a kockázati tényezők kiküszöbölése, a rugalmas harisnya használata és a betegek korai motoros aktivitása a műtét utáni időszakban. Egyes esetekben műtét után kis adagok acetil-szalicilsavat és heparint írnak elő, amelyek csökkentik a véralvadást..

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Navigáljon az aktuális oldalon

A modern koncepciók szerint az alsó végtagok mélyvénás trombózisa (DVT) és annak szövődménye - a tüdőembólia (PE) - egy betegség - vénás trombembolia - megnyilvánulásait jelenti. 25 európai országban évente több mint 680 000 DVT-esetet regisztrálnak, több mint 430 000 PE-esetet, több mint 540 000 ember hal meg mélyvénás trombózis miatt. A kórházi halálesetek kb. 10–12% -áért a PE felelős. Gyakran a súlyos PE hirtelen jelentkezik, és ez a mélyvénás trombózis első megnyilvánulása..

Az alsó végtagok mély vénái az izmok között helyezkednek el. A vér fő kiáramlását végzik el, 85-90% -ig. Ezek közül általában hat van, és a megfelelő artériák mellett helyezkednek el. A mély vénák perforált vénákkal vannak összekötve a felületesekkel, amelyek kicsi méretűek és szelepeket tartalmaznak. A mélyvénás szelepek száma eltérő, több van az alsó lábszáron, kevesebb a combon. A poplitealis véna a legszűkebb pont, mivel ezen a területen nincs más mély véna. A vénás kiáramlás miatt a trombózissal merülnek fel a legnagyobb problémák..

A mélyvénás trombózis okai és kockázati tényezői

A mélyvénás trombózis fő oka a vér stagnálása, traumás sérülések és a vér hajlama a hiperkoagulációra. Az alsó lábszár és a csípő törése után a vénákban gyakran vérrögök alakulnak ki, különösen, ha a műtét a kezelés. De még műtét nélkül is feltételezhető, hogy a vénákat csontdarabok sérülik meg, ami helyi véredények hozzáadásával gyulladásos változásokat okoz a véna falában. A törés helyén az erek tömörülnek. Ismeretes, hogy a lábcsonttörések esetén legfeljebb 1 liter vér folyhat az intermuszkuláris tömegbe, csípőtörések esetén 1,5 literig..

A hasüreg, a mellkasi üreg más betegségeinek műtéti kezelése után a vérekben véralvadék kialakulásának feltételei és okai merülnek fel.

Veleszületett változások az erek vagy a szelep vénás falában, ha az erek belsejében további képződmények vannak, filamentumok, akkordok stb., Amelyek megváltoztatják a vér lamináris áramlását ezeken a helyeken. A trombózis ilyen okainak diagnosztizálása még mindig nagyon ritka, mert ultra-modern ultrahanggépekre van szükség a felismeréshez..

A trombózis kialakulásának kockázata az ágyon fekvő, dehidrált, súlyos műtéten átesett betegek, kezdetben krónikus vénás elégtelenséggel járó sérülések, daganatos folyamatok.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának leggyakoribb kockázati tényezői és okai a műtét, a trauma és az immobilizáció, melyeket az összes beteg 50% -ánál észlelnek. Az esetek kb. 20% -át rák okozza. A fennmaradó 30% az úgynevezett idiopátiás trombózis (magyarázat nélkül). A trombózisban szenvedő betegek 25-50% -ában végzett szisztematikus kutatás azonban meghatározható a véralvadási rendszer tényezőinek - trombofília - genetikailag meghatározott rendellenességeivel. Az örökletes és szerzett trombofília formákban szenvedő betegek rendkívül magas kockázatot jelentenek a lábak mélyvénás trombózisának. Az első vénás trombózisig azonban a thrombofíliát általában nem diagnosztizálják..

Vénás trombózis szövődményei

A tüdőembólia (PE) a vérrög elválasztása a mély vénából és a tüdőbe jutása. A PE súlyos szövődményeket okoz a szív túlterhelése és a szívelégtelenség formájában. Egyszerűbb esetekben a PE a tüdő egy részének halálát okozza tüdőgyulladás (infarktusos tüdőgyulladás) kialakulásával. A betegnél súlyos légzési elégtelenség alakul ki. A tüdőembólia sürgősségi kórházi ápolást igényel az intenzív osztályon, és aktív műtéti vagy trombolitikus kezelést igényel.

A kék vagy fehér flegma a lábból származó vénás kiáramlás teljes elzáródása, amely vénás gangrénához vagy szívelégtelenséghez vezethet, mivel a lábban nagy mennyiségű vér halmozódik fel keringési sokk kialakulásával. A kezelés csak műtéti és nagyon aktív. Az időben történő segítség javíthatja a beteg állapotát. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának időben történő kezelése után a vénás gangrén tünetei alakulnak ki, de ez a szövődmény gyakran a betegek halálához vezet.

Egyedi kezelési technológiák az Innovatív Érrendszerben

A mélyvénás trombózis kezelését az Innovatív Érrendszerben modern csúcstechnológiai módszerekkel végzik. A vérrögök feloldódhatnak vagy eltávolíthatók a betegség kezdetétől számított 14 napon belül.Az Aspirex Straub technológia lehetővé teszi az alsó végtagok mélyvénás trombózisának aktív kezelését. Klinikánkon részletesen kidolgozták ennek a módszernek az indikációit. Egy speciális szondát átjuttatnak a trombuszon, és teljesen kiszívják. Az eljárás során egy speciális csapdát telepítenek az alsóbbrendű vena cava-ba az elválasztott vérrögök begyűjtésére. Ennek a mélyvénás trombózisnak az elvégzése a trombus teljes kiküszöböléséhez vezet, és megakadályozza a tromboflebitisz és poszttrombotikus betegségek szövődményeinek kialakulását.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa (klinikai és anatómiai formák)

  • Az alsó láb mélyvénás trombózisa

Panaszok a lábödéma, a borjak fájdalma és feszültsége, a borjúizmok megnyomásakor fellépő fájdalom miatt. Ha a trombózis nem terjed, akkor szinte tünetmentes. Időnként a tüdő artéria kicsi ágainak köhögése és a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) thromboembolia jelentkezik. A lábvénás trombózis kezelése járóbeteg-alapon, flebológus felügyelete mellett, kontroll ultrahangvizsgálattal történhet..

  • Poplitealis véna trombózis

Élénk klinikai képe van. Súlyos ödéma és az alsó lábfeszültség, duzzadt vénás érzés, súlyos fájdalom járás közben. A popliteális vénás trombózis nagyon gyakori pulmonális embolia esetén, ezért a kezelést leginkább egy érrendszeri kórházban kell végezni. Leggyakrabban konzervatív terápiát alkalmaznak antitrombotikus szerekkel (heparinnal). Ha a betegnek thrombemboolia volt, akkor sürgős műtéti kezelésre van szükség - a combcsont ligálása a trombus felett.

  • A comb és az ilio-femoralis szegmens mélyvénás trombózisának klinikája (ileofemoralis flebothrombosis)

Különbözik a súlyos általános állapotban, az alsó végtag kifejezett ödémájában, súlyos fájdalomban. A szájüregek erősen kitágultak, a lábak kékes színűvé válnak. Felfelé emelkedő mélyvénás trombózissal a teljes vénás ágy trombózisa, a vénás kiáramlás blokkolása és a vénás gangrén kialakulása (kék flegmasia) lehetséges, amelyet magas halálozás kísér. Gyakran előfordul halálos kimenetelű tüdőartéria thrombemboolia. Az ileofemoralis flebothrombosis kezelése csak kórházban. Okkluzív trombózis esetén konzervatív kezelés lehetséges, de jobb a trombus eltávolítása, hogy a poszttrombotikus betegség ne alakuljon ki. Az úszó trombózis innovatív módszerek alkalmazásával sürgősen el kell távolítani a trombust (trombectomia). Cava szűrőt be lehet szerelni rákos betegekben.

  • Alsóbbrendű vena cava trombózis

A legveszélyesebb betegség. Klinikailag súlyos általános állapot, mindkét láb ödéma. Veseelégtelenség gyakran alakul ki, vér a vizeletben. A májszegmens trombózisával májelégtelenség alakul ki, Budd-Chiari szindróma következményeként. Az akut alacsonyabb szintű vena cava trombózis kezelésének aktívnak kell lennie. A trombotikus tömegeket el kell távolítani, mivel a túlélő betegekben súlyos inferior vena cava szindróma alakulhat ki. Ehhez jó az innovatív módszereink és a szisztémás trombolízis alkalmazása. Az ilyen kezelés hatékonysága

Azonnal el kell mondani, hogy néma trombózis van, azaz teljesen tünetmentes. Ez nagy veszélyt jelent. Ez a probléma egyre súlyosabbá válik, mivel a vénák ultrahangvizsgálatának kiterjesztésével egyre gyakrabban fordul elő korábbi trombózis jele. Néhány flebológus szerint idős korban a legtöbb ember szenved ilyen tünetmentes mélyvénás trombózistól. A mennyiség szempontjából meghaladják azokat is, amelyek ultrahang módszerek használata nélkül elérhetők a diagnosztikához. A beteg nem is érzi az egészségügyi problémákat, és a teljes jólét közepette súlyos szövődmények lépnek fel, ha a vérrög fokozódik, és a fő erek bezáródnak. Gyakran akkor, ha a betegséget csak a beteg halála után észlelik ezekből a szövődményekből. Ebből a helyzetből, ha nincsenek betegség jelei, és fennáll a veszélye, akkor csak egy kiút van - minden erőfeszítést a megelőzésre kell irányítania..

Az alsó végtagok mélyvénás akut trombózisának diagnosztizálása nagyon nehéz. A mélyvénás trombózis jelei csak a folyamat bizonyos lokalizációjában jelentkeznek. Ennek oka elsősorban a klinikai tünetek hiánya. Egyes adatok szerint 1000 vénás trombózis esetén csak 100-nak van klinikai tünete. Ezek közül 60 betegnél alakul ki PE, de csak tíznek lesz klinikai tünetei..

Be kell vallanom, hogy manapság nincs egyetlen klinikai tünet, laboratóriumi vagy műszeres jel, amely száz százalékos megbízhatósággal jelezné a PE és a DVT jelenlétét. A trombózis klinikai megnyilvánulása és az ultrahangvizsgálat eredményei képezhetik a vénás trombózis helyes diagnózisának alapját. A mélyvénás trombózis klinikája olyan tünetekből áll, amelyek a vénás kiáramlás hirtelen megsértését jellemzik az artériás vér tartós beáramlásával a végtagban. Ödéma, a végtagok cianózisa, repedt fájdalmak, a bőrhőmérséklet helyi emelkedése, a sapénus vénák túlcsordulása, az érrendszeri fájdalom eltérő mértékben jellemző a lokalizáció trombózisára. A végtagi ízületek mozgása és érzékenysége gyakorlatilag változatlan. Általános tünetek, például alacsony fokú láz, gyengeség, gyengeség, enyhe leukocitózis fordul elő a legtöbb betegnél. A trombózis diagnosztizálása nagymértékben függ a sérülés helyétől és a trombotikus tömegek terjedésének szintjétől.

A vénás rendszer ultrahang vizsgálata

Duplex mélyvénás szkennelés - klinikánkon tapasztalt szakemberek végzik, szakértői szintű ultrahang szkennerekkel. A mély vénás trombózis fő jele a mélyvénás véráramlás megszakítása, amelyet Doppler-feltérképezéssel detektáltak. Jellemző tulajdonság a véna összenyomhatatlansága, a véráramlás fokozódásának hiánya a lábizmok összenyomásakor. A 2-D mód használatával a trombus felső határa (feje) jól azonosítható. A fej állapota lehetővé teszi a trombózisos tömegek szétválasztásának és átadásának - a trombembolia kialakulásának - kockázatának felmérését. Az orvos sebészeti taktikája a duplex szkennelés adatain alapul.

MR flebográfia

A vénák állapotának vizsgálata mágneses rezonancia képalkotó módszerrel. Sürgősségi patológia esetén a vizsgálat nem eléggé hasznos, mivel a tomográfiával kapott adatok speciális értelmezést igényelnek. Az MRI-flebográfia jódkontraszt-intolerancia esetén hasznos az elhízott betegek medencei ereinek patológiájának felméréséhez. Klinikánkon azonban ebben a helyzetben szén-dioxid flebográfiát alkalmazunk..

Kontrasztos flebográfia

A mélyvénák közvetlen festésének módszere egy kontrasztanyag bevezetésével röntgenkontroll alatt. A flebográfiát közvetlenül az endovaszkuláris intervenció előtt végezzük el vénás trombózis esetén. Klinikánkon a vizsgálatot biztonságos kontraszttel - szén-dioxiddal - végezzük, amelynek nincs káros hatása a vesére. A flebográfia lehetővé teszi a vérrögök lokalizációjával, kialakulásának mechanikai okaival, a megkerülő utak állapotával kapcsolatos kérdések megválaszolását. A flebográfia során a sebész olyan beavatkozásokat végezhet, mint például cava-szűrő beszerelése a pulmonalis thromboembolia megelőzése érdekében, a vérrögök feloldása és a stent elhelyezése a mélyvénás szűkület területén..

Up