A diabetikus lábszindróma a beidegződés zavara, valamint az alsó végtagok szöveteinek vérellátásának megsértése..
A cukorbetegség következményeként kialakuló ilyen szövődmény a lábterhelés megnövekedése miatt lép fel, és mindig a lágy szöveteinek traumájához és további pusztulásához vezet..
Ennek a betegségnek a kezelése javul és jó eredményeket von maga után..
A cukorbetegséget fokozott vércukorszint (hiperglikémia) jellemzi. Ez az állapot provokálja az inzulinfüggő sejtek energiaérzékeny sztrájkját és az anyagcsere folyamatainak diszfunkcióját. Ennek eredménye a különböző szervek és szövetek kóros károsodása..
A diabetikus láb szindrómát (DFS) a következő tényezők provokálják:
Diabetikus mikroangiopathia, amelyet a véráram vékonyabb érének (arteriolák, kapillárisok, venulák) megsemmisítése képvisel. Ennek eredményeként hiányzik a szövetek táplálkozása;
A diabéteszes makroangiopathia nagy kaliberű erek (artériák) léziói által képviselt.
A célszervek ebben az esetben az agy és az alsó végtagok érei, a szív.
A diabéteszes osteoarthropathia a csontszövet megsemmisülése a megnövekedett nyomás, az ízületek traumatikus deformációja és a kóros törések kialakulása területén.
A diabéteszes neuropathia idegvégződések halálát okozza a vért ellátó erek károsodása. Végül ez az alsó végtagok lágy szöveteinek érzékenységének és atrófiájának elvesztéséhez vezet, ami hozzájárul a trofikus fekélyek kialakulásához..
Az SDS tünetei és tünetei a betegség három formájára jellemző tulajdonságokban különböznek:
A diabéteszes láb konzervatív terápiájának fontos lépése a megjelenésének oka, vagyis a cukorbetegség kompenzálása. Ehhez az endokrinológusnak egy adott művelet inzulint kell felírnia az egységek egyedi kiválasztásával..
A szükséges terápia mennyisége teljes mértékben a szindróma kialakulásának állapotától függ, és csak szakember írja elő!
A cukorbetegség lábának kezelésére és az általános állapot normalizálására ésszerű az összetett hatású gyógyszerek felírása:
Fontos szerepet játszik a diabéteszes lábszindróma kezelésében az antibiotikumos kezelés, amely akkor szükséges, ha fertőzött fekély jelentkezik, vagy megnő a fertőzés kockázata..
A fertőzés okozóinak és számos antibiotikumokkal szembeni esetleges érzékenységének, valamint a fertőzés lokalizációjának adatai alapján a kezelő orvos kiválasztja az optimális gyógyszert vagy ezek kombinációját:
A diabéteszes láb kezelésének kezdeti stádiuma a láb és a trofikus fekély gondozását foglalja magában.
A kenőcs vagy krém felvitelét megelőzően a seb felületét antiszeptikus oldattal, például Furacilin, Miramistin vagy 3% hidrogén-peroxid kezeléssel kell kezelni..
Ezt követően a sebet gyógyító kenőcsökkel kell kezelni. Ilyen esetekben Iruksolt és Solcoserylt használják..
A kötszer anyaga egy félig áteresztő film, egy habzó szivacs. A szárított nekrotikus sebekhez hidrogélt viszünk fel, amely serkenti a korai gyógyulást.
A kötszereket naponta egyszer kell cserélni, és ha nagy mennyiségű váladék van, 8-10 óránként.
Diabetikus láb, a képen a kezdeti szakasz:
A műtéti műtéti beavatkozás az SDS formájától és stádiumától függ.
Alkalmazható:
A gyógyszerek mellett az alternatív gyógyászat alternatív módszereit széles körben használják krémekként:
Az SDS alternatív kezelése csak kiegészítő kezelési módszerként működhet, és az orvossal egyet kell érteni..
A piócákkal történő kezelés megengedett a diabéteszes láb szindróma kezdeti szakaszában, amikor nincsenek fekélyek.
A láb vérkeringése normalizálódik, ami lelassítja a kóros folyamatot.
Az ülés időtartama általában 30 perc és egy óra, amely alatt a póré szinte 5 ml vért szív be.
A kurzus 10-12 eljárásból áll.
A gangrén kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében megengedett az otthoni komplex kezelés. Ehhez ortopéd cipőt kell viselni, az étrendet meg kell változtatni, kivéve az egészségtelen ételeket.
A gondozás során elsősorban az egészségre való óvatos hozzáállás veszi figyelembe, hogy elkerülje a véraláfutások és kopások előfordulását a lábak bőrén, valamint az orvos ajánlásainak teljes betartását..
Az SDS terápia fő elve a vércukorszint normál határon tartása és ortopéd cipő viselése, valamint a talpbetétek viselése a sérült végtagok enyhe kezelése érdekében. Ez a megközelítés kiküszöböli a komplikációk és más negatív következmények kockázatát..
A fekélyek és sebek kezeléséről többet megtudhat a hasznos videóból:
A betegség, amelyben a vércukorszint emelkedik, súlyosan befolyásolja a beteg életminőségét. Gyakran egy betegség az anyagcsere zavarait és a trofizmus változásait okozza, amelyek fekélyeket okoznak a lábán.
Lábfekélyek cukorbetegség esetén akkor fordulnak elő, ha:
A diabetikus lábfekély fokozatosan alakul ki, gyakran jelentős tünetek nélkül. A trófikus változások kedvenc lokalizációja - az alsó végtagok ujjai, sarok, alsó láb.
A betegség kialakulásának több szakaszában van:
Ha a cukorbetegek észlelik az első olyan tüneteket, amelyek trofikus fekélyek kialakulásához vezethetnek, keresse fel orvosát és végezzen vizsgálatokat:
Ezenkívül szűk szakemberekkel folytatott konzultációkat is kineveznek.
A trofikus lábfekély kezelése cukorbetegség esetén összetett, és magában foglalja:
A trofikus változások kezelése az epidermisz károsodásának mértékétől és a betegség előrehaladásának stádiumától függ.
A gyógyszerek szedése előtt ki kell zárni az allergiás reakciók kialakulását.
Az orvosával folytatott konzultáció nélkül nem gyógyíthatja magát és gyógyszereket nem szedhet.
Főbb rekreációs tevékenységek:
A fizioterápiás kezelés célja a véráramlás javítása és az anyagcsere folyamatainak normalizálása. A hardver hatására a trofikus fekély középpontjában lévő gyulladás csökken, és gyorsabban gyógyul.
A betegség kezelésére használják:
Az eljárásokat szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Ön nem mondhatja el önmagában a fizioterápiás kezelést: ez az állapot rosszabbodásához vezethet.
A trofikus fekély otthon alternatív gyógyászati módszerekkel gyógyítható. A kezelés a drogokkal szemben túlérzékeny emberek számára alkalmas.
A műtéti beavatkozás indikációi:
A műtét előtt cukorbetegeknek olyan gyógyszereket kell felírniuk, amelyek normalizálják a vércukorszintet, mivel a beavatkozás komplikációkhoz vezethet a műtét utáni időszakban.
Az eljárás lényege az elhalt szövetek kimetszéséből és a seb felületének a bőrrel való bezárásából áll. A pozitív eredmény érdekében emellett az érrendszeri gyógyszereket is felírják.
A virtuális amputációt diabéteszes trófás fekélyek kezelésére is használják, és a metatarsális ízület reszekcióján alapulnak, a fertőzés fókuszának eltávolításával, anélkül, hogy a láb integritását veszélyeztetik.
A vákuumterápia a negatív nyomásnak az érintett területre gyakorolt hatásain alapszik. Ez a váladék felszabadulásához vezet a fekélyből, csökkenti a duzzanatot, javítja a szövetek táplálkozását és megkezdi a granulációs folyamatot.
A katéterezést olyan trofikus folyamatokban alkalmazzák, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.
Ha a patológia egy nagy területen helyezkedik el, valamint a betegség nedves gangrénré történő átalakulásának megakadályozása érdekében, a beteg bőrének egy részének a sebre történő átültetésével műtétet végeznek..
Az átültetett hám gyökerezik és serkenti a gyógyulási folyamatot. A plasztikai sebészet képes eltávolítani a kozmetikai hibákat és elérni a trofikus fekélyek teljes gyógyulását.
Ha a probléma kezelése nem időszerű, akkor a következő káros következmények léphetnek fel:
A trofikus fekélyek elkerülésének érdekében a következő szabályokat kell követnie:
A trofikus fekély olyan probléma, amelyre a cukorbetegek esetében figyelmet kell fordítani. Ez különösen igaz az idős emberekre, mivel amikor a folyamat fut, komoly szövődmények alakulhatnak ki, amelyek egy lábujj vagy láb amputációjához vezethetnek..
A cukorbetegség láb- és trofikus fekélyeinek kezelése az egyik legfontosabb feladat, mivel ezt a szövődményt gyakran megfigyelik. Elegendő mondani, hogy a cukorbetegség lábfekélyeit a betegségben szenvedők 10% -ánál észlelik, és az összes beteg körülbelül 80% -ánál vannak problémái a perifériás keringés és a beidegződés problémájával. Ezért a diabetes mellitus fekélyei különös figyelmet igényelnek..
Ennek a jelenségnek az oka az ér és az idegvégződések szerkezetének megsértése. A megfelelő tápanyagok és a beidegzés hiánya megváltoztatja az anyagcsere folyamatait, és a mérgező termékek felhalmozódása a kiválasztásuk lehetősége nélkül tovább rontja ezt a folyamatot.
Ebben az esetben a bőr legkisebb károsodása provokatív pillanatokként szolgálhat - mikrotrauma, égési sérülések, kopások vagy kopások. A helyükön olyan sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak meg, és diabetes mellitusban trófikus fekélyek alakulnak ki. Veszélyük abban rejlik, hogy egy fertőzés következtében gangrén fordul elő, amely gyakran a láb amputációjával végződik.
Jelenleg a cukorbetegség trofikus fekélye elsősorban a neuropathia és az angiopathia következménye. És egy ilyen változás lehet szisztematikus vagy egyszeri. Figyelemre méltó, hogy az ilyen típusú szövődmények előfordulása nem függ a diabetes mellitus típusától..
A cukorbetegség fekélyének lokalizációja az alsó láb, a láb vagy a sarok területe lehet. A vérkeringés megsértése ahhoz vezet, hogy még a kisebb károsodásokhoz olyan sebek is vezetnek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. Ennek eredményeként fekély jelentkezik. Ezzel a betegséggel gyakran sérülnek a bőr, mivel a betegnek nincs érzékenysége a fájdalomra, és még akkor sem, ha éles tárgyra lépett, nem vonzza ki a lábát..
A metabolikus rendellenesség, amely cukorbetegségben nyilvánul meg, az erek és az idegek károsodásához vezet, valamint a szövetekben az oxigénhiány hiánya, a mérgező anyagcseretermékek felhalmozódása tovább súlyosbítja ezt az állapotot.
Az alapbetegség által okozott változások mellett a következő esetekben is előfordul károsodás trofikus fekély formájában:
1. Rossz szokások jelenlétében, például dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.
2. A normál fizikai aktivitás hiánya.
3. Túlsúlyos.
4. Emelkedett koleszterinszint.
5. Magas vérnyomás.
6. Visszér előfordulása.
Ketoacidózis és trófeális fekélyek kialakulása cukorbetegség esetén különösen akkor fordul elő, ha a beteg nem veszi komolyan a betegségét, nem tartja folyamatosan ellenőrzés alatt a cukorszintet, hibákat okoz az étrendben, nem gyakorol sokat, szabálytalanul használ hipoglikémiás gyógyszereket és inzulint kezelésre, vagy teljesen figyelmen kívül hagyja az orvos utasításait..
A diabéteszes fekélyek bizonyos jellemzői között különböznek a többitől:
• Még a károsodások is súlyos fájdalmat okozhatnak. És fordítva: a polyneuropathia káros érzékenysége miatt a mély és széles fekély nem okozhat fájdalmat.
• A cukorbetegség polineuropathia és angiopathia okozta fekélyek gyógyulása önmagában nem fordul elő.
• A cukorbetegség lábfekélye gyakran gangrénné alakul, tehát kezelése és megelőzése különös jelentőséggel bír a betegség azonosításában..
A diabetes mellitusban fekélyek kezelésére a komplikáció stádiumát figyelembe véve és a kezelőorvos felügyelete mellett kerül sor. A betegnek be kell tartania az ágyban való pihenést, és nagy mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó ételeket kell enni.
A cukorbetegség fekélyének kezdeti stádiumában a fekély kezelése a vércukorszint ellenőrzéséből áll, olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek javítják az érrendszer falát, a vér reológiai tulajdonságait és a környező szövetek táplálkozását. Ez lehetővé teszi a betegség progressziójának bizonyos mértékű felfüggesztését.
A sebet rendszeresen mossuk vizes antiszeptikus oldattal, éleit alkoholos oldatokkal kell kezelni. A gyógyászati gélkészítményeket felviszik a tetejére.
Amikor a tisztítási szakasz olyan patológiában kezdődik, mint a trófás fekély a diabetes mellitusban, a kezelés a szövet táplálkozásra gyakorolt terápiás hatás folytatását és az érintett terület vérellátásának javítását jelenti. A hidrogén-peroxidos mosást elvégezzük, gyenge mangánoldatú tálcákat használunk. A tisztító és tápláló gél anyagú kötszereket felváltva alkalmazzák. A kötszereket a teljes gyógyulásig megőrzik.
A terápiás intézkedések minden variációja esetén az expozíció más módszereit is alkalmazzák a fő terápiával kombinálva:
A diabéteszes láb kialakulásának és a végtag elvesztésének megelőzése érdekében minden betegnek emlékezni kell:
1. A lábak száraz bőrét rendszeresen meg kell kenni hidratáló krémmel.
2. A tyúkszem megelőzése a tyúkszem eltávolításával.
3. Nem ajánlott a lábak szárnyalása cukorbetegség esetén.
4. A hámozáshoz ne használjon vegyszereket és horzsakőket a kemény felületek mechanikai eltávolításához..
5. Csak kényelmes cipőt viseljen.
6. Semmilyen körülmények között ne menjen mezítláb.
Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, főleg ha trófás fekélyről van szó, a cukorbetegség kezelése meglehetősen fárasztó és hosszú folyamat, amely nem mindig eredményes. Ezért a betegnek figyelmet kell fordítania egészségére, időben kezelnie kell a legkisebb láb sérüléseket, gondosan ellenőriznie kell a cukorszintet, és be kell tartania az endokrinológus ajánlásait..
Az endokrin rendszer patológiája - a diabetes mellitus - gyógyíthatatlan. A betegség előrehaladtával a kompenzációs mechanizmus már nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. A test elveszíti képességét, hogy ellenálljon a különféle lokalizációs romboló folyamatoknak. A cukorbetegség trofikus fekélyei az egyik leggyakoribb szövődmény, amely DFS (diabéteszes láb szindróma) és az alsó végtagok gangrénjának kialakulásához vezet.
A trofikus fekély nem gyógyító nyitott seb a bőrön (nyálkahártyákon), amely a nekrotikus (halott) szövetek elutasítását követően alakul ki. A diabetes mellitus egyik jele, még a betegség kezdeti (kompenzált) stádiumában is, a bőr regenerációs képességének csökkenése. Az epidermisz (bőr) tápanyaghiány metabolikus elégtelenség esetén és a szövetfolyadék kiáramlásának megsértése ahhoz vezet, hogy a bőr kiszárad, könnyen érzékeny a mechanikai károsodásokra.
Első pillantásra a kisebb kopásokat nehéz kezelni, a hegesedés lelassul. A betegség további fejlődésével az erek és az idegrostok visszafordíthatatlan kóros változásai - angiopathia - előrehaladnak. Az érrendszeri sérüléseket mikroangiopathia (kis erek és kapillárisok) és makroangiopathia (vénák és artériák károsodása) szerint osztják fel..
Az érrendszer megsemmisülése a fehérjék és lipidek (zsírok) anyagcseréjének megsértéséből adódik, a folyamatosan magas vércukorszint (hiperglikémia) fényében. A glükóz (ketonok) és a koleszterin lerakódások mérgező bomlástermékei megsemmisítik az endotéliumot (az érfal belső rétegét), amelynek eredményeként a simaizom és a kollagén rostok állapota és az idegreceptorok érzékenysége romlik, a trofizmus (a sejtek táplálkozási folyamata) romlik.
Az érrendszeri károsodás, a keringési rendszer meghibásodása és a szövetek celluláris kommunikációjának megsértése a központi idegrendszerrel (innerváció) a trofikus fekélyek fő oka. A diabetes mellitus szövődményeivel az esetek több mint 90% -ánál fekélyképes elváltozások vannak az alsó végtagokon. A cukorbetegség lábfekélyeit három csoportba kell sorolni:
Mivel a cukorbetegséget a legtöbb esetben atheroscleroticus érrendszeri elváltozások kísérik, a betegeket a lábak harmadik típusú trófiás léziója jellemzi..
A végtagok trófás változásai több szakaszban haladnak:
A bőr fekélyes léziói a cukorbetegség szubkompenzált stádiumában, a dekompenzációra való áttérés során alakulnak ki. A trofikus fekély kialakulásának és kialakulásának jelei fokozatosan jelentkeznek. A kóros folyamat elején a beteget csak szomatikus tünetek érintik, látható külső változások nélkül:
A manifesztációk intenzitása a betegség stádiumától függően növekszik. Az első szakaszban foltok jelennek meg, a bőr színe halványról vörösre változik (a bőr hiperemia). Ezenkívül a vérzéses megnyilvánulások (vérzések) kis sebekké alakulnak át, véres kisüléssel. Nincs kifejezett fájdalmas érzés. A második stádiumot a lágy szövetek károsodása, az érintett felület méretének növekedése jellemzi. A sebek mélyebbek és fájdalmasabbak lesznek a kezelés során.
Az érintett terület közepén a miliana figyelhető meg, egyébként fehér atrófia, jelezve a bőr kapillárisainak és kicsi erekének károsodását. A sebtől elválasztott folyadék zavaros, fibrin (fehérje) frakciókat tartalmaz. Kicsit később, gennyes kisülés jelentkezik. A fájdalom meghúzásakor koagulált vér, genny és holt szövetek (scab) héja alakul ki. Külső mechanikai károsodás nélkül új eróziók jelentkeznek a bőrön, nyitott sebekké alakulnak, amelyek összeolvadhatnak egymással.
Amikor a fekély mélyebbre növekszik, a betegség harmadik szakaszában a csontszerkezetek érintettek. A megsemmisült terület fájdalmas lesz. Az atrofált bőrfelületek jelennek meg. A fekély gennyes gyulladásnak tűnik, amelyet robbantott szag kíséri. Az érintett végtag általános izomtónusa csökken, ami később teljes izom atrófiához vezet. A beteg gyaloglás közben fájdalmat tapasztal, időszakos claudikációt (paresthesia és fájdalom) figyelnek meg.
Az általános szomatikus állapot romlik, émelygéssel, gyengeséggel, alacsony fokú testhőmérséklettel (37–38 ° C) kifejezve. A fertőzés különösen veszélyes. A patogén mikroorganizmusok jelentősen felgyorsítják a szupupáció, a pusztulás és a szöveti nekrózis folyamatait. Fennáll a szepszis veszélye. A trofikus fekélynek a láb környékén történő elhelyezkedésével az SDS (diabéteszes láb szindróma) előrehaladtával jár. A lábak szenzoros érzése teljesen elveszik. A végtagok pulzációja csökken, majd eltűnik, az epidermisz lila színűvé válik (később kék vagy fekete lesz).
A negyedik stádiumot, vagy a nedves gangrént a vér hiánya jellemzi a lábakban, és a tünetek erőteljesen kialakulnak. A lábak erek megduzzadnak és nagymértékben kiszélesednek. A nekrózis területe gyorsan növekszik (mélységben és szélességben). Az érintett láb megérintése fájdalmat okoz, és amikor megnyomják, jellegzetes ropogó hang hallatszik (crepitus). A rohadt hús szaga érezhető a sebekből.
A betegnek tachikardia (megnövekedett pulzus), lázas hőmérséklete (40–41 ° C-ig) van, görcsöi, hányásai. Súlyos állapotban zavar és rövid távú eszméletvesztés (ájulás) lehetséges. A gangrenos stádiumban lévő fájdalomszindróma nem mindig fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. A beteg életének megmentése az egyetlen módja a láb egy részének amputálása..
A trofikus seb meghatározására szolgáló intézkedéskészlet a fekélyes léziók megjelenítéséből, laboratóriumi mikroszkópiából, hardverből és műszeres diagnosztikai módszerekből áll. A patológiát flebológus, sebész, podiatrista kezeli, attól függően, hogy rendelkezésre áll-e egy orvos az orvosban. A kezelõorvos általi kezdeti vizsgálat magában foglalja az anamnézist és auszkulációt (sztetoszkóppal hallgatás), a sérülési terület szemrevételezését és értékelését, a tapintást és a pulzáció tapintását..
A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják:
Az instrumentális diagnosztika a következők meghatározásából áll:
A hardver ellenőrzési módszerei a következők:
A hardverkezelési eljárásokat szelektíven, szükség szerint osztják el.
A vizsgálat szerint az orvos meghatározza a trofikus fekély mértékét. Az azonosított kár jellege a következő lehet:
A sérülés súlyossága határozza meg a további kezelési taktikát..
A trófiás fekélyek kezelése cukorbetegség esetén hosszú és fáradságos folyamat, mivel nincs megfelelő szöveti táplálkozás, a véráramlás és a regenerációs folyamatok romlottak. A betegség súlyosságától függően konzervatív terápiát vagy műtéti beavatkozást írnak elő. A konzervatív kezelés módszerei: tablettázott, injektálható és helyi gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, gyógyszerek a hagyományos orvoslás szerint.
Speciális esetekben gazdaságos amputációt alkalmaznak (az alsó végtag egy részének rezekciója).
A gyógyszeres terápia alkalmazásának előfeltétele az érintett végtag maximális kirakodása. A láb fekélyének lokalizálása esetén a csizma formájában egy speciális bokakötés biztosított. Ennek az eszköznek köszönhetően a terhelés egy része az alsó lábakra kerül, a testtömeg nyomása mérhetően oszlik meg, a láb duzzanata csökken.
A csizma ellenjavallt progresszív gennyes-nekrotikus folyamat esetén, amelyet gangrén és szepszis bonyolít. Kritikus keringési rendellenesség esetén az orvos úgy dönt, hogy a csomagtartót használja. Az inzulin adagot a betegnek úgy kell beállítani, hogy a vércukorszint a lehető legalacsonyabb maradjon. Az antibakteriális terápiát széles spektrumú intramuszkuláris gyógyszerekkel írják elő..
A tablettázott kezelés magában foglalja:
A konkrét gyógyszerek és az adagolás megválasztása az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ (a betegség lefolyásának jellege, intolerancia, életkor stb.). A trofikus fekély külső kezelése érdekében a sebeket óvatosan kell kezelni, és egy steril kötést kell felvinni. A pusztító terület öblítéséhez hidrogén-peroxidot (3% -os oldat), nátrium-klorid-sóoldatot, Miramistint és klórhexidint használnak.
Külső használatra kenőcsöket írnak elő, amelyek gyulladásgátló, antibakteriális, gyógyító és helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek. A gyakori gyógyszerkészítmények listája kenőcsöket tartalmaz:
Korszerűbbek az Activetex Khvit szalvéták a nehezen gyógyítható sebek kezelésére. Az eszközt kifejezetten a seb felületének hegesedési folyamatainak felgyorsítására tervezték. Antibakteriális, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A kötszerhez ajánlott alginát kötszer használata. Ez egy innovatív kötszer anyag, melyet fekélyekre és trófeákra alkalmaznak. A kötszerek tisztító, felszívó, gyógyító hatásúak.
A diabéteszes fekély többször gyorsabban gyógyul, figyelemmel a következő eljárások fizioterápiás hatására:
A fizioterápiás eszközök hatásain kívül hirudoterápiát (piócakezelés) alkalmaznak.
A végtagok pusztító elváltozásainak elhárításának kardinal módszerei a sebészeti beavatkozások:
Az SDS (diabéteszes láb szindróma) kialakulásával a gazdaságos amputáció a láb perifériás részének eltávolítása az ízületek között.
A trófiás fekélyek kezelésére szolgáló eszközök, amelyeket a hagyományos orvoslás receptje alapján készítenek, a leghatékonyabbak a kezdeti betegségben. Bonyolultabb esetekben az alternatív orvoslás járulékos módszerként szolgál a végtagok fekélyes elváltozásainak kezelésére. A sebeket baktériumölő tulajdonságokkal rendelkező növények fitonátokkal mossa (cickafark, zsurló, calamus gyökér, kamilla). Fájdalomcsillapító kenőcsöt készít a borz belső zsírja és a természetes antiszeptikumok (propolisz, méz, aloe) alapján.
Megelőző intézkedések a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére:
Kerülni kell a lábak túlmelegedését és hipotermiáját.
A trofikus lábfekély a diabetes mellitusban súlyos szövődmény, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Elutasító hozzáállás mellett a patológia a lábára és az egész végtagra kiterjed. Ennek eredménye lehet a diabéteszes lábszindróma és a nedves gangrén kialakulása. Még a kisebb karcolásokat és kopásokat sem lehet figyelmen kívül hagyni. Amikor a fekélyes változások első tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Trofikus fekélyek - a bőr és a mélyebb struktúrák károsodása hosszú távú, nem gyógyító seb formájában. Ezek a hibák a test egy bizonyos részének vérellátásának megsértésekor fordulnak elő. A trofikus fekélyek kedvenc lokalizációja - lábujjak, sarok, lábszár. Hasonló patológia a diabetes mellitusra jellemző, ezt komplikációnak és a diabéteszes láb szindróma megnyilvánulásának tekintik.
A trófiás fekély cukorbetegség kezelése meglehetősen hosszú folyamatnak tekinthető, amely több technikát kombinál. A komplikációs terápiát intenzív módban kell elvégezni, mivel éppen az ilyen hibák provokálják az alsó végtagok amputációját.
Annak érdekében, hogy a trofikus fekély cukorbetegség kezelésében sikeres legyen, a következő lépéseket kell végrehajtania:
Az ischaemiás trofikus rendellenességek ezeken a stádiumokon túlmenően revaszkularizációt igényelnek (az érintett végtag vérkeringésének helyreállítása), mivel fejlődésükhöz az érrendszeri lumenek záródnak..
Ha a sebeket jelentős gennyes folyamatok bonyolítják, műtéti kezelésre és a páciens testének méregtelenítésére van szükség.
A trófiás lábfekély kezelése cukorbetegség esetén általános és helyi intézkedéseket foglal magában. A helyi terápia a következő eljárásokon alapul:
A holt szövetet a baktériumok jó tenyésztési helyének tekintik. Ezenkívül megakadályozzák a folyadék normál kiáramlását a seb felületéből és az új szövetek kialakulását a gyógyuláshoz. Ezért a maximálisan el kell távolítani a nekrózis zónáit..
Az extrakciót szikével és ollóval, mechanikusan, speciális készülékkel végezhetjük, amely pulzáló vízsugarakat szállít, kémiai úton, proteolitikus enzimek felhasználásával. Másik lehetőség: az orvos nedves kötszereket alkalmaz, amelyek segítenek az elhalt szövetek elutasításában.
A nekrózisos területek szikével és ollóval történő eltávolítása a leggyakoribb lehetőség, azonban ezt nem használják, ha a seb alját az ízületi felület képviseli, vagy ha a trofikus hiba ischaemiás jellegű. A műtéti kezeléshez Volkmann kanalat használnak - egy eszköz egy kis felületű kanál formájában. Ez lehetővé teszi, hogy finoman eltávolítsa az elhalt szöveti fragmentumokat anélkül, hogy megsemmisítené az ereket.
Fontos! A lábán lévő trofikus fekélyt harang alakú szondával kell megvizsgálni, mivel egy vizuálisan kicsi hibának mély sebcsatorna lehet..
Ugyanakkor eltávolítják a tyúktokat is, amelyek a fekély szélén vannak kialakítva. Ez lehetővé teszi a sebre gyakorolt nyomás csökkentését és a tartalmának kiáramlását. Vannak olyan pillanatok, amelyek megkövetelik a körömlemez eltávolítását. Ez akkor fordul elő, ha a fekély részben a körömágyon vagy a lábujj hegyén található..
A trófiás fekélyek cukorbetegség kezelésének ezt a szakaszát az érintett terület felületén található kórokozók számának csökkentése érdekében végzik. Számos eszközt használnak az öblítéshez, azonban bebizonyosodott, hogy a fecskendő tűvel történő használata nem eredményez rosszabb eredményt..
Nem használható trofikus hibák mosására:
3% -os hidrogén-peroxid-oldatot alkalmaznak a seb felületének gennyről és vérrögökről történő tisztítása során. A fekélyt sós nátrium-klorid-oldattal, Miramistin, klórhexidin, dioxidin oldattal mossuk. Otthon használhatja az Acerbin spray-t.
A felhasznált kötszer anyagnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:
Nem kívánatos a kötszerhez gézt használni, mivel ez kiszáradhat a seb felületéhez, és eltávolításkor ronthatja a szemcsék integritását. Fistulák, száraz nekrózis vagy magas nedvességtartalmú fekélyek esetén alkalmazható.
A modern kezelések hálókötéseket, alginátokat, hidrogéleket, poliuretán szivacsokat, hidrofil szálakat stb. Használnak..
A bemutatott anyagok hatékonyságot mutatnak a modern kötszerekkel kombinálva.
A kenőcsöket vízoldható (Levomekol, Dioxizol) és zsíralapon (Solcoseryl, Actovegin) használják..
Egy másik fontos lépés a trófiás hiba orvoslására. Bármilyen gyógyszert is használnak, a trofikus fekély nem gyógyul addig, amíg a beteg a sérült lábon lép. A teljes megfelelő kirakodás kulcsa a patológia kedvező eredményének.
Ha a seb a láb alsó lábán vagy a hátsó részén található, nincs szükség további eszközökre a kirakodáshoz. Az egyetlen szempont, hogy elkerüljük a seb érintkezését a cipővel. Ha a fekély a láb sarkán vagy planta oldalán van, speciális eszközökre van szükség. Jelenleg polimer anyagokból készült kirakodási kötés van használatban. A láb és az alsó lábára alkalmazzák. Csizma formájában, kiszerelhető vagy nem eltávolítható (az orvos ajánlásainak megfelelően). Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az utcán járást, a munkát, kiküszöbölve a végtag érintett területének terhelését.
A kirakodás több mechanizmusnak köszönhető:
Ellenjavallatok a polimer csomagtartó használatához:
Mankók, ortopéd cipők, az otthoni séta egyszerű korlátozása, a belső talpban fekvő fekély "ablakának" kialakítása elfogadhatatlan módszerek a trofikus fekélyek kezelésére..
Az antiszeptikumok helyi alkalmazása a kórokozók elpusztítására nem bizonyult hatékonynak, ami azt jelenti, hogy az egyetlen módszer az antibakteriális gyógyszerek használata. Ezeket a pénzeszközöket nem csak akkor jelzik, ha a hiba már fertőzött, hanem akkor is, ha fennáll a baktériumok szaporodásának nagy kockázata (ischaemiás szöveti nekrózis, nagy fekélyméret, régóta fennálló seb).
A sebfertőzések gyakori kórokozói:
Az antibiotikumok kinevezése a seb tartalmának bakteriális vetése után történik, a kórokozó egyedi érzékenységének meghatározásával. A leghatékonyabbak a penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok, linkozamidok, karbapenemek.
A súlyos patológiás formák megkövetelik az antibiotikumok intravénás beadását stacionárius körülmények között. A seb sebtelenítését, méregtelenítő kezelését és a diabetes mellitus korrekcióját párhuzamosan végzik. A kezelési idő 2 hét. A fertőzés enyhébb szakaszaiban az antibiotikumok szájon át, tabletták formájában is beszerezhetők otthon. Tanfolyam - akár 30 napig.
Egy másik fontos szakasz, amely nélkül az orvosok nem vállalják a trofikus fekélyek kezelését. Az endokrinológus az alapbetegség terápiájának korrekciójával foglalkozik. Fontos, hogy a vércukorszintje 6 mmol / L alatt maradjon. Otthon a mutatók feletti ellenőrzés glükométer segítségével történik. 1 típusú betegség esetén az eredményeket 3-4 óránként rögzítik, a 2. típusú napi 1-2 alkalommal.
A kompenzáció elérése érdekében inzulinterápiát vagy cukorcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Rövid inzulinokat írnak fel a vércukorszint és a retard gyógyszerek gyors csökkentésére (naponta 1-2 alkalommal, a nap folyamán a normál szint fenntartása mellett).
Vannak orvosi és sebészeti módszerek, amelyek célja az érintett terület vérellátásának helyreállítása. Az összes felhasznált gyógyszert két nagy csoportra osztják:
Az első csoportba tartoznak a pentoxifillin, a ginkgo biloba kivonat, a nikotinsav készítmények, a vérhígítók, a heparin, a reopoliglicin. A második csoport hatékonyabb. Képviselői Vazaprostan, Alprostan.
A véráramlás helyreállításának sebészeti módszerei közül a ballon angioplasztikát széles körben alkalmazzák. Ez egy módszer az érintett ér "felfújására" annak lumenének növelése érdekében. Annak érdekében, hogy meghosszabbítsák a műtét hatását, ehhez az érbe beépítünk egy stentet - egy olyan eszközt, amely megakadályozza az artéria újraszűkülését.
Egy másik módszer a bypass műtét. Az ízületi sebészek bypass útvonalakat képeznek a szintetikus anyagból vagy a beteg saját ereiből származó vér számára. Ez a módszer hosszabb végeredményt mutat..
A revaszkularizáció utáni elterjedt szövetnekrózis esetén a láb operációját lehet elvégezni:
A fájdalomszindróma kiküszöbölése nem kevésbé fontos szakasz, mint a fentiek. A következő gyógyszereket tekintik hatékony eszközöknek:
Az NSAID-ok hosszabb idejű használata tilos, mivel a gyomor-bélrendszeri vérzés magas kockázatot jelent. A metamizol-származékok (Baralgin, Tempalgin) provokálhatják agranulocitózist.
A diabéteszes szövődmények népi gyógymódokkal történő kezelését szintén széles körben alkalmazzák, azonban nem szabad elfelejteni, hogy az öngyógyítás tilos. Ez tovább súlyosbíthatja a problémát. A kezelő szakemberek tanácsának betartása kulcsa a patológia kedvező eredményének.