logo

A diabetikus lábszindróma a beidegződés zavara, valamint az alsó végtagok szöveteinek vérellátásának megsértése..

A cukorbetegség következményeként kialakuló ilyen szövődmény a lábterhelés megnövekedése miatt lép fel, és mindig a lágy szöveteinek traumájához és további pusztulásához vezet..

Ennek a betegségnek a kezelése javul és jó eredményeket von maga után..

Az okok

A cukorbetegséget fokozott vércukorszint (hiperglikémia) jellemzi. Ez az állapot provokálja az inzulinfüggő sejtek energiaérzékeny sztrájkját és az anyagcsere folyamatainak diszfunkcióját. Ennek eredménye a különböző szervek és szövetek kóros károsodása..

A diabetikus láb szindrómát (DFS) a következő tényezők provokálják:

Diabetikus mikroangiopathia, amelyet a véráram vékonyabb érének (arteriolák, kapillárisok, venulák) megsemmisítése képvisel. Ennek eredményeként hiányzik a szövetek táplálkozása;

A diabéteszes makroangiopathia nagy kaliberű erek (artériák) léziói által képviselt.

A célszervek ebben az esetben az agy és az alsó végtagok érei, a szív.

A diabéteszes osteoarthropathia a csontszövet megsemmisülése a megnövekedett nyomás, az ízületek traumatikus deformációja és a kóros törések kialakulása területén.

A diabéteszes neuropathia idegvégződések halálát okozza a vért ellátó erek károsodása. Végül ez az alsó végtagok lágy szöveteinek érzékenységének és atrófiájának elvesztéséhez vezet, ami hozzájárul a trofikus fekélyek kialakulásához..

Tünetek

Az SDS tünetei és tünetei a betegség három formájára jellemző tulajdonságokban különböznek:

  • Az ischaemiás formában megmarad az érzékenység az alsó végtagokban, viszonylag gyenge pulzációval. Ugyanakkor a lábak bőre hideg és sápadt, és a kialakult fekélyek egyenetlen szegélyűek, hosszú ideig gyógyulnak és súlyos fájdalmat okoznak;
  • A neuropátiás formában csökkent a láb érzékenysége, zsibbadása. A láb ívében bekövetkező változások eredményeként az epidermisz és a kallus megvastagodik. Trofikus fekélyek esetén a sík keretek jellemzőek;
  • A vegyes formát a betegség két formájának jelei mutatják.

Kábítószer-kezelés

A diabéteszes láb konzervatív terápiájának fontos lépése a megjelenésének oka, vagyis a cukorbetegség kompenzálása. Ehhez az endokrinológusnak egy adott művelet inzulint kell felírnia az egységek egyedi kiválasztásával..

A szükséges terápia mennyisége teljes mértékben a szindróma kialakulásának állapotától függ, és csak szakember írja elő!

A cukorbetegség lábának kezelésére és az általános állapot normalizálására ésszerű az összetett hatású gyógyszerek felírása:

  • Lomoporan;
  • szulodexid;
  • alprosztadiit;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Thiolepta;
  • Thiocacid.
  • Antibakteriális kezelés és antibiotikumok

    Fontos szerepet játszik a diabéteszes lábszindróma kezelésében az antibiotikumos kezelés, amely akkor szükséges, ha fertőzött fekély jelentkezik, vagy megnő a fertőzés kockázata..

    A fertőzés okozóinak és számos antibiotikumokkal szembeni esetleges érzékenységének, valamint a fertőzés lokalizációjának adatai alapján a kezelő orvos kiválasztja az optimális gyógyszert vagy ezek kombinációját:

    • Ha a seb staphylococcus-kal fertőzött - klindamicin, Rifampicin, Gentamicin és Flucloxacillin;
    • Ha a kórokozó sztreptokokkusz - eritromicin, Amoxicillin, Flucloxacillin és Clindamycin;
    • Az enterokokkusz fertőzés enyhítésére - Amoxicillin;
    • A seb fertőzése anaerobokkal - Metronidazol és Klindamicin;
    • Koliform baktériumok - Tazobaktám, Trimetoprim, Merolenem vagy Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime vagy Clavulanate.

    Krémek és kenőcsök használata a kezelés során

    A diabéteszes láb kezelésének kezdeti stádiuma a láb és a trofikus fekély gondozását foglalja magában.
    A kenőcs vagy krém felvitelét megelőzően a seb felületét antiszeptikus oldattal, például Furacilin, Miramistin vagy 3% hidrogén-peroxid kezeléssel kell kezelni..
    Ezt követően a sebet gyógyító kenőcsökkel kell kezelni. Ilyen esetekben Iruksolt és Solcoserylt használják..

    A kötszer anyaga egy félig áteresztő film, egy habzó szivacs. A szárított nekrotikus sebekhez hidrogélt viszünk fel, amely serkenti a korai gyógyulást.

    A kötszereket naponta egyszer kell cserélni, és ha nagy mennyiségű váladék van, 8-10 óránként.

    Diabetikus láb, a képen a kezdeti szakasz:

    Sebészet

    A műtéti műtéti beavatkozás az SDS formájától és stádiumától függ.

    Alkalmazható:

    • A flegmon szalagja, tályog;
    • Az alsó végtagok erek rögzítése - protézis behelyezése az erek belsejébe, a lumen helyreállítása;
    • Angioplasztika - a vérellátás normalizálása az artériás plasztika módszerével;
    • Bypass műtét - a véráramlás új irányának létrehozása;
    • Endarterektómia - a megsemmisült erek eltávolítása és a véráramlás átirányítása a szomszédos erekre;
    • A végtag vagy annak egy részének amputálása extrém módszer a beteg életéért folytatott küzdelemre.

    Kezelés népi gyógyszerekkel

    A gyógyszerek mellett az alternatív gyógyászat alternatív módszereit széles körben használják krémekként:

    • Áfonya, eukaliptusz, bojtorján gyökerek és levelek főzése;
    • Szegfűszeg, homoktövis olajok;
    • Aludt tej;
    • Hársméz.

    Az SDS alternatív kezelése csak kiegészítő kezelési módszerként működhet, és az orvossal egyet kell érteni..

    hirudotherapy

    A piócákkal történő kezelés megengedett a diabéteszes láb szindróma kezdeti szakaszában, amikor nincsenek fekélyek.

    A láb vérkeringése normalizálódik, ami lelassítja a kóros folyamatot.

    Az ülés időtartama általában 30 perc és egy óra, amely alatt a póré szinte 5 ml vért szív be.

    A kurzus 10-12 eljárásból áll.

    Hogyan gyógyíthatja meg otthon a lábát?

    A gangrén kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében megengedett az otthoni komplex kezelés. Ehhez ortopéd cipőt kell viselni, az étrendet meg kell változtatni, kivéve az egészségtelen ételeket.

    A gondozás során elsősorban az egészségre való óvatos hozzáállás veszi figyelembe, hogy elkerülje a véraláfutások és kopások előfordulását a lábak bőrén, valamint az orvos ajánlásainak teljes betartását..

    Az SDS terápia fő elve a vércukorszint normál határon tartása és ortopéd cipő viselése, valamint a talpbetétek viselése a sérült végtagok enyhe kezelése érdekében. Ez a megközelítés kiküszöböli a komplikációk és más negatív következmények kockázatát..

    Hasznos videó

    A fekélyek és sebek kezeléséről többet megtudhat a hasznos videóból:

    Az alsó végtagok trofikus fekélyei cukorbetegség esetén

    A betegség, amelyben a vércukorszint emelkedik, súlyosan befolyásolja a beteg életminőségét. Gyakran egy betegség az anyagcsere zavarait és a trofizmus változásait okozza, amelyek fekélyeket okoznak a lábán.

    Provokáló tényezők

    Lábfekélyek cukorbetegség esetén akkor fordulnak elő, ha:

    • érrendszeri problémák (varikoos erek, tromboflebitisz);
    • az alsó végtagok beidegzésének megsértése;
    • lymphostasis;
    • hosszú távú tartózkodás alacsony minőségű anyagokból készült keskeny, kényelmetlen cipőben;
    • túlsúly a lábak megnövekedett terhelése miatt;
    • anyagcsere változásai;
    • a vérnyomás gyakori emelkedése;
    • allergiák;
    • a külső bőr sérülése (vágások, kalluszok, égési sérülések, kopások).

    Klinikai megnyilvánulások és stádiumok

    A diabetikus lábfekély fokozatosan alakul ki, gyakran jelentős tünetek nélkül. A trófikus változások kedvenc lokalizációja - az alsó végtagok ujjai, sarok, alsó láb.

    A betegség kialakulásának több szakaszában van:

    • Az első szakaszban a beteg helyi hőmérsékleti emelkedést, érzékenység csökkenést érez az érintett területen. Hosszú séta után fájdalom van, égés és viszketés a láb területén. A bokaízület duzzadt, a bőr színe hiperemikusról kékes árnyalatra változik.
    • A 2. fokban kis sebek jelennek meg a bőrön, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. A trófiás léziók területe fokozatosan bővül.
    • A 3. stádiumot a tünetek fokozódása jellemzi. A sérülések vérzik, növekszik a méretük, és amikor egy fertőzés csatlakozik, gennyes kisülés jelentkezhet.
    • A 4. szakaszban a betegség éles progressziója fordul elő, az általános testhőmérséklet megemelkedik, az embert folyamatosan aggódik a fájdalom, égés és viszketés. A nedves gangrén jelei jelennek meg.

    Diagnostics

    Ha a cukorbetegek észlelik az első olyan tüneteket, amelyek trofikus fekélyek kialakulásához vezethetnek, keresse fel orvosát és végezzen vizsgálatokat:

    1. Panaszok gyűjtése, anamnézis és az ok kiváltása, amelyek hozzájárultak a probléma megjelenéséhez.
    2. Az érintett terület tapintása, szemrevételezés.
    3. A fekélyből történő ürítés jellegének meghatározása, anyagminta a citológiai vizsgálatokhoz és a szövettanhoz.
    4. Végtagok doppler ultrahangvizsgálata.
    5. Rheovasography.
    6. Kontraszt angiográfia.
    7. Duplex vizsgálat ultrahanggal.
    8. Vér biokémiai célokra, glükóz, UAC, OAM.

    Ezenkívül szűk szakemberekkel folytatott konzultációkat is kineveznek.

    Diabetikus fekélyterápia

    A trofikus lábfekély kezelése cukorbetegség esetén összetett, és magában foglalja:

    • A szervezet cukortartalmának normalizálása.
    • Az alsó végtagok mikrocirkulációs folyamatának javítása.
    • A fertőzés kockázatának csökkentése.
    • A regenerációs folyamatok aktiválása.

    A trofikus változások kezelése az epidermisz károsodásának mértékétől és a betegség előrehaladásának stádiumától függ.

    Gyógyszer

    A gyógyszerek szedése előtt ki kell zárni az allergiás reakciók kialakulását.

    Az orvosával folytatott konzultáció nélkül nem gyógyíthatja magát és gyógyszereket nem szedhet.

    Főbb rekreációs tevékenységek:

    1. A fertőző folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében minden vízkezelés után és a nap folyamán ajánlott antiszeptikumokkal ("Furacilin", "Chlorhexidine") kezelni a bőrt..
    2. Megelőző intézkedések a trófiás fekélyek új fókusainak csökkentésére (Venoruton-kezelés).
    3. A fájdalmas érzésektől való megszabaduláshoz gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket írnak fel. Gyomor- és nyombélfekélyes betegek esetén óvatosan kell őket alkalmazni.
    4. Sürgősségi ürítés esetén használjon helyi széles spektrumú antibiotikumot.
    5. A bőr helyreállítási folyamatának stimulálása Levomekol kenőcs segítségével.
    6. Hegek képződésében - gyógyszerek felhasználása gyógyulásukhoz ("Actovegin", "Solcoseryl").
    7. Kompressziós ruházat viselése vagy rugalmas kötéssel történő bekötés.
    8. Venotonikai anyagok, multivitaminok és ásványi komplexek, antihisztaminok, diuretikumok bevétele (az ödéma enyhítésére).

    Fizikoterápia

    A fizioterápiás kezelés célja a véráramlás javítása és az anyagcsere folyamatainak normalizálása. A hardver hatására a trofikus fekély középpontjában lévő gyulladás csökken, és gyorsabban gyógyul.

    A betegség kezelésére használják:

    • Ultrahang - fokozza az antibakteriális gyógyszerek hatását.
    • UFO - a külső burkolatok immun tulajdonságainak javítására szolgál;
    • Elektroforézis gyógyszerekkel.
    • Darsonvalization.
    • Mágnes - dekongestáns és értágító hatással rendelkezik.
    • Infravörös besugárzás.
    • Kezelés ózonnal és nitrogénnel - javítja a celluláris oxigén felszívódását.
    • Lézer - a helyreállítási folyamatok stimulálása, a gyulladás és a fájdalom eltávolítása.
    • Ultraphonophoresis jóddal.
    • Paraffin terápia.
    • Ózonfürdők.

    Az eljárásokat szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Ön nem mondhatja el önmagában a fizioterápiás kezelést: ez az állapot rosszabbodásához vezethet.

    Népi gyógymódok

    A trofikus fekély otthon alternatív gyógyászati ​​módszerekkel gyógyítható. A kezelés a drogokkal szemben túlérzékeny emberek számára alkalmas.

    1. A károsodást propolisz alkoholos tinktúrájával kezelik, majd a Vishnevsky kenőcsöt vagy az ichthyol linimentot felviszik a problémás területekre, és egy éjszakán át hagyják..
    2. A lábak sebére kátrányos kötszer kerül, amelyet 48 órán át tartanak.
    3. 50 g gesztenye gyümölcsöt öntsünk 500 ml alkohollal, és ragaszkodunk 14 napig sötét helyen. Igyon 40 csepp naponta háromszor. A termék antiszeptikus hatású, és gennyes fekélyek kezelésére is alkalmas..
    4. Keverjük össze a nyírhamu forrásban lévő vízzel, és állni hagyjuk 2 órán át. Használja a keveréket kompresszorként legfeljebb két hétig.
    5. Enyhén megsütjük a reszelt hagymát és a sárgarépát növényi olajban, helyezzük a trofikus sebre (lehűlés után) és rögzítsük kötszerrel. Napi háromszor vigye fel a kötést.
    6. Keverjük össze a tojássárgáját és jódot, és 12 órán át sírva sebekkel viseljük. A keveréket legfeljebb 7 napig hűtőszekrényben tárolja.
    7. Vigyen fel az arany bajusz léét a fekélyre, és fedje le egy steril szalvétával. Használjon krémeket naponta a gyógyulásig.
    8. 2 teáskanál öntsünk egy sót egy pohár vízzel, és nedvesítő gézzel vigye fel az érintett területre egy éjszakán át.
    9. Keverjen hozzá néhány kristály kálium-permanganátot meleg vízben és merítse a lábát a kapott oldatba. Az eljárást legalább 20 percig kell elvégezni naponta. Miután a lábát alaposan meg kell szárítani, és fertőtlenítő oldattal vagy hidrogén-peroxiddal kell kezelni.

    Sebészeti módszerek

    A műtéti beavatkozás indikációi:

    • a kábítószer-kezelés hatásának hiánya;
    • mély szöveti nekrózis;
    • akut gennyes szövődmények - fasciitis, osteomyelitis;
    • kiterjedt fertőtlenítő trófás fekélyek.

    A műtét előtt cukorbetegeknek olyan gyógyszereket kell felírniuk, amelyek normalizálják a vércukorszintet, mivel a beavatkozás komplikációkhoz vezethet a műtét utáni időszakban.

    Az eljárás lényege az elhalt szövetek kimetszéséből és a seb felületének a bőrrel való bezárásából áll. A pozitív eredmény érdekében emellett az érrendszeri gyógyszereket is felírják.

    A virtuális amputációt diabéteszes trófás fekélyek kezelésére is használják, és a metatarsális ízület reszekcióján alapulnak, a fertőzés fókuszának eltávolításával, anélkül, hogy a láb integritását veszélyeztetik.

    A vákuumterápia a negatív nyomásnak az érintett területre gyakorolt ​​hatásain alapszik. Ez a váladék felszabadulásához vezet a fekélyből, csökkenti a duzzanatot, javítja a szövetek táplálkozását és megkezdi a granulációs folyamatot.

    A katéterezést olyan trofikus folyamatokban alkalmazzák, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.

    A cukorbetegség komplex formáinak kezelése

    Ha a patológia egy nagy területen helyezkedik el, valamint a betegség nedves gangrénré történő átalakulásának megakadályozása érdekében, a beteg bőrének egy részének a sebre történő átültetésével műtétet végeznek..

    Az átültetett hám gyökerezik és serkenti a gyógyulási folyamatot. A plasztikai sebészet képes eltávolítani a kozmetikai hibákat és elérni a trofikus fekélyek teljes gyógyulását.

    Szövődmények és megelőzés

    Ha a probléma kezelése nem időszerű, akkor a következő káros következmények léphetnek fel:

    • cellulit, ekcéma;
    • erysipelas, flegmon;
    • kontakt osteomyelitis;
    • tromboflebitisz, lymphadenitis;
    • ízületi gyulladás, ízületi gyulladás;
    • tetanusz, rosszindulatú daganatok;
    • fertőzés csatlakozása, szepszis;
    • üszkösödés.

    A trofikus fekélyek elkerülésének érdekében a következő szabályokat kell követnie:

    1. A személyes higiénia szabályainak betartása. A lábak napi mosása és a kapott sebek kezelése aszeptikus oldatokkal.
    2. A száraz bőr elleni küzdelem: A gyógynövényes hidratáló szerek rendszeres használata.
    3. A lábak terhelésének csökkentése, elkerülve a hüpotermiát vagy a lábak túlmelegedését;
    4. Viseljen kényelmes, természetes anyagokból készült szezonális cipőt.
    5. Racionális táplálkozás, a keményítőtartalmú ételek, a füstölt húsok, a zsíros ételek, az alkohol és a dohányzás kizárása.
    6. A bőrt naponta megvizsgálja kopás vagy sérülés szempontjából, valamint a tyúkszem vagy a bőrhártya elkerülése érdekében.
    7. A krónikus betegségek időben történő kezelése.
    8. Ellenőrizze a vércukorszintet, évente kétszer keresse fel orvosát.
    9. Ha hosszú ideje nem gyógyuló seb található, forduljon orvoshoz a szükséges vizsgálatokhoz.

    A trofikus fekély olyan probléma, amelyre a cukorbetegek esetében figyelmet kell fordítani. Ez különösen igaz az idős emberekre, mivel amikor a folyamat fut, komoly szövődmények alakulhatnak ki, amelyek egy lábujj vagy láb amputációjához vezethetnek..

    Diabetikus láb- és trófás fekélyek kezelése

    A cukorbetegség láb- és trofikus fekélyeinek kezelése az egyik legfontosabb feladat, mivel ezt a szövődményt gyakran megfigyelik. Elegendő mondani, hogy a cukorbetegség lábfekélyeit a betegségben szenvedők 10% -ánál észlelik, és az összes beteg körülbelül 80% -ánál vannak problémái a perifériás keringés és a beidegződés problémájával. Ezért a diabetes mellitus fekélyei különös figyelmet igényelnek..

    Ennek a jelenségnek az oka az ér és az idegvégződések szerkezetének megsértése. A megfelelő tápanyagok és a beidegzés hiánya megváltoztatja az anyagcsere folyamatait, és a mérgező termékek felhalmozódása a kiválasztásuk lehetősége nélkül tovább rontja ezt a folyamatot.
    Ebben az esetben a bőr legkisebb károsodása provokatív pillanatokként szolgálhat - mikrotrauma, égési sérülések, kopások vagy kopások. A helyükön olyan sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak meg, és diabetes mellitusban trófikus fekélyek alakulnak ki. Veszélyük abban rejlik, hogy egy fertőzés következtében gangrén fordul elő, amely gyakran a láb amputációjával végződik.

    Jelenleg a cukorbetegség trofikus fekélye elsősorban a neuropathia és az angiopathia következménye. És egy ilyen változás lehet szisztematikus vagy egyszeri. Figyelemre méltó, hogy az ilyen típusú szövődmények előfordulása nem függ a diabetes mellitus típusától..

    A cukorbetegség fekélyének lokalizációja az alsó láb, a láb vagy a sarok területe lehet. A vérkeringés megsértése ahhoz vezet, hogy még a kisebb károsodásokhoz olyan sebek is vezetnek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. Ennek eredményeként fekély jelentkezik. Ezzel a betegséggel gyakran sérülnek a bőr, mivel a betegnek nincs érzékenysége a fájdalomra, és még akkor sem, ha éles tárgyra lépett, nem vonzza ki a lábát..

    A fekély okai

    A metabolikus rendellenesség, amely cukorbetegségben nyilvánul meg, az erek és az idegek károsodásához vezet, valamint a szövetekben az oxigénhiány hiánya, a mérgező anyagcseretermékek felhalmozódása tovább súlyosbítja ezt az állapotot.

    Az alapbetegség által okozott változások mellett a következő esetekben is előfordul károsodás trofikus fekély formájában:

    1. Rossz szokások jelenlétében, például dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.

    2. A normál fizikai aktivitás hiánya.

    3. Túlsúlyos.

    4. Emelkedett koleszterinszint.

    5. Magas vérnyomás.

    6. Visszér előfordulása.

    Ketoacidózis és trófeális fekélyek kialakulása cukorbetegség esetén különösen akkor fordul elő, ha a beteg nem veszi komolyan a betegségét, nem tartja folyamatosan ellenőrzés alatt a cukorszintet, hibákat okoz az étrendben, nem gyakorol sokat, szabálytalanul használ hipoglikémiás gyógyszereket és inzulint kezelésre, vagy teljesen figyelmen kívül hagyja az orvos utasításait..

    Különleges különbségek a lábfekélyek között a diabetes mellitusban

    A diabéteszes fekélyek bizonyos jellemzői között különböznek a többitől:

    • Még a károsodások is súlyos fájdalmat okozhatnak. És fordítva: a polyneuropathia káros érzékenysége miatt a mély és széles fekély nem okozhat fájdalmat.

    • A cukorbetegség polineuropathia és angiopathia okozta fekélyek gyógyulása önmagában nem fordul elő.

    • A cukorbetegség lábfekélye gyakran gangrénné alakul, tehát kezelése és megelőzése különös jelentőséggel bír a betegség azonosításában..

    Lábfekélyek diabetes mellitus kezelésében

    A diabetes mellitusban fekélyek kezelésére a komplikáció stádiumát figyelembe véve és a kezelőorvos felügyelete mellett kerül sor. A betegnek be kell tartania az ágyban való pihenést, és nagy mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó ételeket kell enni.

    A cukorbetegség fekélyének kezdeti stádiumában a fekély kezelése a vércukorszint ellenőrzéséből áll, olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek javítják az érrendszer falát, a vér reológiai tulajdonságait és a környező szövetek táplálkozását. Ez lehetővé teszi a betegség progressziójának bizonyos mértékű felfüggesztését.

    A sebet rendszeresen mossuk vizes antiszeptikus oldattal, éleit alkoholos oldatokkal kell kezelni. A gyógyászati ​​gélkészítményeket felviszik a tetejére.

    Amikor a tisztítási szakasz olyan patológiában kezdődik, mint a trófás fekély a diabetes mellitusban, a kezelés a szövet táplálkozásra gyakorolt ​​terápiás hatás folytatását és az érintett terület vérellátásának javítását jelenti. A hidrogén-peroxidos mosást elvégezzük, gyenge mangánoldatú tálcákat használunk. A tisztító és tápláló gél anyagú kötszereket felváltva alkalmazzák. A kötszereket a teljes gyógyulásig megőrzik.

    A terápiás intézkedések minden variációja esetén az expozíció más módszereit is alkalmazzák a fő terápiával kombinálva:

    Hogyan lehet megakadályozni az eseményt

    A diabéteszes láb kialakulásának és a végtag elvesztésének megelőzése érdekében minden betegnek emlékezni kell:

    1. A lábak száraz bőrét rendszeresen meg kell kenni hidratáló krémmel.

    2. A tyúkszem megelőzése a tyúkszem eltávolításával.

    3. Nem ajánlott a lábak szárnyalása cukorbetegség esetén.

    4. A hámozáshoz ne használjon vegyszereket és horzsakőket a kemény felületek mechanikai eltávolításához..

    5. Csak kényelmes cipőt viseljen.

    6. Semmilyen körülmények között ne menjen mezítláb.

    Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, főleg ha trófás fekélyről van szó, a cukorbetegség kezelése meglehetősen fárasztó és hosszú folyamat, amely nem mindig eredményes. Ezért a betegnek figyelmet kell fordítania egészségére, időben kezelnie kell a legkisebb láb sérüléseket, gondosan ellenőriznie kell a cukorszintet, és be kell tartania az endokrinológus ajánlásait..

    Trofikus fekélyek diabetes mellitusban

    Az endokrin rendszer patológiája - a diabetes mellitus - gyógyíthatatlan. A betegség előrehaladtával a kompenzációs mechanizmus már nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. A test elveszíti képességét, hogy ellenálljon a különféle lokalizációs romboló folyamatoknak. A cukorbetegség trofikus fekélyei az egyik leggyakoribb szövődmény, amely DFS (diabéteszes láb szindróma) és az alsó végtagok gangrénjának kialakulásához vezet.

    Az előfordulás okai

    A trofikus fekély nem gyógyító nyitott seb a bőrön (nyálkahártyákon), amely a nekrotikus (halott) szövetek elutasítását követően alakul ki. A diabetes mellitus egyik jele, még a betegség kezdeti (kompenzált) stádiumában is, a bőr regenerációs képességének csökkenése. Az epidermisz (bőr) tápanyaghiány metabolikus elégtelenség esetén és a szövetfolyadék kiáramlásának megsértése ahhoz vezet, hogy a bőr kiszárad, könnyen érzékeny a mechanikai károsodásokra.

    Első pillantásra a kisebb kopásokat nehéz kezelni, a hegesedés lelassul. A betegség további fejlődésével az erek és az idegrostok visszafordíthatatlan kóros változásai - angiopathia - előrehaladnak. Az érrendszeri sérüléseket mikroangiopathia (kis erek és kapillárisok) és makroangiopathia (vénák és artériák károsodása) szerint osztják fel..

    Az érrendszer megsemmisülése a fehérjék és lipidek (zsírok) anyagcseréjének megsértéséből adódik, a folyamatosan magas vércukorszint (hiperglikémia) fényében. A glükóz (ketonok) és a koleszterin lerakódások mérgező bomlástermékei megsemmisítik az endotéliumot (az érfal belső rétegét), amelynek eredményeként a simaizom és a kollagén rostok állapota és az idegreceptorok érzékenysége romlik, a trofizmus (a sejtek táplálkozási folyamata) romlik.

    Az érrendszeri károsodás, a keringési rendszer meghibásodása és a szövetek celluláris kommunikációjának megsértése a központi idegrendszerrel (innerváció) a trofikus fekélyek fő oka. A diabetes mellitus szövődményeivel az esetek több mint 90% -ánál fekélyképes elváltozások vannak az alsó végtagokon. A cukorbetegség lábfekélyeit három csoportba kell sorolni:

    • neuropátiás, a perifériás szomatikus és autonóm (zsigeri) idegrostok károsodásával, valamint az agyból impulzusok továbbadására való képességük elvesztésével járnak;
    • ischaemiás, amelyet a cukorbetegség kardiovaszkuláris szövődményei, különösen az ateroszklerózis és a vénás elégtelenség miatt bekövetkező csökkent vaszkuláris permeabilitás jellemez;
    • neuroischemicus (kombinált), mely az első két típus kombinációjából származik.

    Mivel a cukorbetegséget a legtöbb esetben atheroscleroticus érrendszeri elváltozások kísérik, a betegeket a lábak harmadik típusú trófiás léziója jellemzi..

    Fejlesztési szakaszok

    A végtagok trófás változásai több szakaszban haladnak:

    • nulla. Nincs külső megnyilvánulása;
    • első. Kis sebek és eróziók megjelenése a bőrön;
    • második. Az eróziós megnyilvánulások növekedése a területen és a mélységben (a kóros folyamat az izomszövetre és a bőr alatti zsírszövetre vonatkozik);
    • harmadik. A csontszövet részt vesz a pusztító folyamatban;
    • negyedik. Nekrózis és nedves gangrén kialakulása.

    Tünetek

    A bőr fekélyes léziói a cukorbetegség szubkompenzált stádiumában, a dekompenzációra való áttérés során alakulnak ki. A trofikus fekély kialakulásának és kialakulásának jelei fokozatosan jelentkeznek. A kóros folyamat elején a beteget csak szomatikus tünetek érintik, látható külső változások nélkül:

    • lábak zsibbadása (parazita);
    • a lábak duzzanata;
    • akaratlan izom-összehúzódások (görcsök), gyakrabban éjszaka;
    • a bőr kiszáradása és sápadtsága (néha cianózis);
    • csökkent végtag érzékenység (érzékenység);
    • viszketés és égő érzés a lábakban.

    A manifesztációk intenzitása a betegség stádiumától függően növekszik. Az első szakaszban foltok jelennek meg, a bőr színe halványról vörösre változik (a bőr hiperemia). Ezenkívül a vérzéses megnyilvánulások (vérzések) kis sebekké alakulnak át, véres kisüléssel. Nincs kifejezett fájdalmas érzés. A második stádiumot a lágy szövetek károsodása, az érintett felület méretének növekedése jellemzi. A sebek mélyebbek és fájdalmasabbak lesznek a kezelés során.

    Az érintett terület közepén a miliana figyelhető meg, egyébként fehér atrófia, jelezve a bőr kapillárisainak és kicsi erekének károsodását. A sebtől elválasztott folyadék zavaros, fibrin (fehérje) frakciókat tartalmaz. Kicsit később, gennyes kisülés jelentkezik. A fájdalom meghúzásakor koagulált vér, genny és holt szövetek (scab) héja alakul ki. Külső mechanikai károsodás nélkül új eróziók jelentkeznek a bőrön, nyitott sebekké alakulnak, amelyek összeolvadhatnak egymással.

    Amikor a fekély mélyebbre növekszik, a betegség harmadik szakaszában a csontszerkezetek érintettek. A megsemmisült terület fájdalmas lesz. Az atrofált bőrfelületek jelennek meg. A fekély gennyes gyulladásnak tűnik, amelyet robbantott szag kíséri. Az érintett végtag általános izomtónusa csökken, ami később teljes izom atrófiához vezet. A beteg gyaloglás közben fájdalmat tapasztal, időszakos claudikációt (paresthesia és fájdalom) figyelnek meg.

    Az általános szomatikus állapot romlik, émelygéssel, gyengeséggel, alacsony fokú testhőmérséklettel (37–38 ° C) kifejezve. A fertőzés különösen veszélyes. A patogén mikroorganizmusok jelentősen felgyorsítják a szupupáció, a pusztulás és a szöveti nekrózis folyamatait. Fennáll a szepszis veszélye. A trofikus fekélynek a láb környékén történő elhelyezkedésével az SDS (diabéteszes láb szindróma) előrehaladtával jár. A lábak szenzoros érzése teljesen elveszik. A végtagok pulzációja csökken, majd eltűnik, az epidermisz lila színűvé válik (később kék vagy fekete lesz).

    A negyedik stádiumot, vagy a nedves gangrént a vér hiánya jellemzi a lábakban, és a tünetek erőteljesen kialakulnak. A lábak erek megduzzadnak és nagymértékben kiszélesednek. A nekrózis területe gyorsan növekszik (mélységben és szélességben). Az érintett láb megérintése fájdalmat okoz, és amikor megnyomják, jellegzetes ropogó hang hallatszik (crepitus). A rohadt hús szaga érezhető a sebekből.

    A betegnek tachikardia (megnövekedett pulzus), lázas hőmérséklete (40–41 ° C-ig) van, görcsöi, hányásai. Súlyos állapotban zavar és rövid távú eszméletvesztés (ájulás) lehetséges. A gangrenos stádiumban lévő fájdalomszindróma nem mindig fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. A beteg életének megmentése az egyetlen módja a láb egy részének amputálása..

    Diagnostics

    A trofikus seb meghatározására szolgáló intézkedéskészlet a fekélyes léziók megjelenítéséből, laboratóriumi mikroszkópiából, hardverből és műszeres diagnosztikai módszerekből áll. A patológiát flebológus, sebész, podiatrista kezeli, attól függően, hogy rendelkezésre áll-e egy orvos az orvosban. A kezelõorvos általi kezdeti vizsgálat magában foglalja az anamnézist és auszkulációt (sztetoszkóppal hallgatás), a sérülési terület szemrevételezését és értékelését, a tapintást és a pulzáció tapintását..

    A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják:

    • általános klinikai vérvizsgálat;
    • vér biokémia;
    • a glikémiás szint (vércukorszint) meghatározása;
    • a fekély tartalmának szövettani vizsgálata;
    • koagulogram (véralvadási teszt).

    Az instrumentális diagnosztika a következők meghatározásából áll:

    • ABI (boka-brachialis index) - a láb és a kar vérnyomásának aránya;
    • fájdalomérzékenység (speciális orvosi tűvel);
    • hőmérsékleti érzékenység;
    • rezgésérzékenységi szint (alacsony frekvenciájú hangvillával).

    A hardver ellenőrzési módszerei a következők:

    • az alsó végtagok ultrahangja (ultrahang);
    • revaszográfia - a vér töltésének és a lábak erek pulzációjának értékelése;
    • transzkután (a bőrön keresztül) oximetria - a szövetek oxigéntelítettségének vizsgálata;
    • CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - a csontszövet károsodásának mértékének felmérésére;
    • angiográfia kontraszttel - az alsó végtagok érrendszerének röntgen vizsgálata.

    A hardverkezelési eljárásokat szelektíven, szükség szerint osztják el.

    Lehetséges diagnosztikai eredmények

    A vizsgálat szerint az orvos meghatározza a trofikus fekély mértékét. Az azonosított kár jellege a következő lehet:

    • kapilláris (az alsó végtagok kicsi erek sérülése);
    • vénás (általában szöveti halállal jár);
    • artériás (érrendszeri obstrukció, szöveti atrófiával az érintett terület alatt);
    • pyogenic (másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával).

    A sérülés súlyossága határozza meg a további kezelési taktikát..

    Kezelés

    A trófiás fekélyek kezelése cukorbetegség esetén hosszú és fáradságos folyamat, mivel nincs megfelelő szöveti táplálkozás, a véráramlás és a regenerációs folyamatok romlottak. A betegség súlyosságától függően konzervatív terápiát vagy műtéti beavatkozást írnak elő. A konzervatív kezelés módszerei: tablettázott, injektálható és helyi gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, gyógyszerek a hagyományos orvoslás szerint.

    Speciális esetekben gazdaságos amputációt alkalmaznak (az alsó végtag egy részének rezekciója).

    Konzervatív terápia

    A gyógyszeres terápia alkalmazásának előfeltétele az érintett végtag maximális kirakodása. A láb fekélyének lokalizálása esetén a csizma formájában egy speciális bokakötés biztosított. Ennek az eszköznek köszönhetően a terhelés egy része az alsó lábakra kerül, a testtömeg nyomása mérhetően oszlik meg, a láb duzzanata csökken.

    A csizma ellenjavallt progresszív gennyes-nekrotikus folyamat esetén, amelyet gangrén és szepszis bonyolít. Kritikus keringési rendellenesség esetén az orvos úgy dönt, hogy a csomagtartót használja. Az inzulin adagot a betegnek úgy kell beállítani, hogy a vércukorszint a lehető legalacsonyabb maradjon. Az antibakteriális terápiát széles spektrumú intramuszkuláris gyógyszerekkel írják elő..

    A tablettázott kezelés magában foglalja:

    • antimycotic (gombaellenes) gyógyszerek;
    • NSAID-ok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők;
    • antihisztaminok (allergiaellenes gyógyszerek);
    • trombocitaellenes szerek (a trombuszképződés blokkolói);
    • nyugtató tinktúrák és pszichotróp gyógyszerek (antidepresszánsok) a pszicho-érzelmi állapot stabilizálására;
    • neurotropikus gyógyszerek. Növelje az idegrostok érzését a perifériás idegekben. (Milgamma, B-vitaminok1, BAN BEN6, BAN BEN12);
    • α-lipoinsav (tioktinsav) készítmények a metabolikus folyamatok normalizálására;
    • vazoaktív szerek a perifériás keringés szabályozására;
    • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

    A konkrét gyógyszerek és az adagolás megválasztása az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ (a betegség lefolyásának jellege, intolerancia, életkor stb.). A trofikus fekély külső kezelése érdekében a sebeket óvatosan kell kezelni, és egy steril kötést kell felvinni. A pusztító terület öblítéséhez hidrogén-peroxidot (3% -os oldat), nátrium-klorid-sóoldatot, Miramistint és klórhexidint használnak.

    Külső használatra kenőcsöket írnak elő, amelyek gyulladásgátló, antibakteriális, gyógyító és helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek. A gyakori gyógyszerkészítmények listája kenőcsöket tartalmaz:

    • erythromycin;
    • Synthomycin;
    • Levomekol;
    • Betadine;
    • A Bepanthenol és Bepanthenol regenerációs folyamatok krémstimulátora+.

    Korszerűbbek az Activetex Khvit szalvéták a nehezen gyógyítható sebek kezelésére. Az eszközt kifejezetten a seb felületének hegesedési folyamatainak felgyorsítására tervezték. Antibakteriális, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A kötszerhez ajánlott alginát kötszer használata. Ez egy innovatív kötszer anyag, melyet fekélyekre és trófeákra alkalmaznak. A kötszerek tisztító, felszívó, gyógyító hatásúak.

    Hatékony fizioterápiás módszerek

    A diabéteszes fekély többször gyorsabban gyógyul, figyelemmel a következő eljárások fizioterápiás hatására:

    • UFO (ultraibolya besugárzás) - elektromágneses sugárzás 180–400 nm hullámhosszon;
    • nyomáskamra Kravchenko - kezelés változó levegőnyomással;
    • ultrahang (ultrahangos kavitáció);
    • mágnesterápia (mágneses mezőnek való kitettség);
    • krioterápia (folyékony nitrogén terápia).

    A fizioterápiás eszközök hatásain kívül hirudoterápiát (piócakezelés) alkalmaznak.

    Műtéti patológia

    A végtagok pusztító elváltozásainak elhárításának kardinal módszerei a sebészeti beavatkozások:

    • kurettázás - fekély instrumentális tisztítása (kaparása) az elhalt szövetek eltávolítása céljából.
    • vákuumterápia - a nekrotikus szövetek és a serózus folyadéknak a fekélyből negatív nyomás alkalmazásával történő eltávolításának technikája.
    • necrektómia - a halott helyek ürítésére szolgáló műtét műtéti eszközökkel.

    Az SDS (diabéteszes láb szindróma) kialakulásával a gazdaságos amputáció a láb perifériás részének eltávolítása az ízületek között.

    ethnoscience

    A trófiás fekélyek kezelésére szolgáló eszközök, amelyeket a hagyományos orvoslás receptje alapján készítenek, a leghatékonyabbak a kezdeti betegségben. Bonyolultabb esetekben az alternatív orvoslás járulékos módszerként szolgál a végtagok fekélyes elváltozásainak kezelésére. A sebeket baktériumölő tulajdonságokkal rendelkező növények fitonátokkal mossa (cickafark, zsurló, calamus gyökér, kamilla). Fájdalomcsillapító kenőcsöt készít a borz belső zsírja és a természetes antiszeptikumok (propolisz, méz, aloe) alapján.

    Megelőzés

    Megelőző intézkedések a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére:

    • a függőségek teljes kiküszöbölése;
    • az étrendi szigorú betartása;
    • napi higiéniai eljárások a lábápoláshoz, valamint a körmök és lábak vizsgálatához;
    • a lábbeli gondos kiválasztása (nem szorító, kemény talppal és természetes anyagokból készült);
    • megelőző tornakomplexum végrehajtása a lábak számára;
    • a mezítláb séta megtagadása.

    Kerülni kell a lábak túlmelegedését és hipotermiáját.

    Eredmény

    A trofikus lábfekély a diabetes mellitusban súlyos szövődmény, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Elutasító hozzáállás mellett a patológia a lábára és az egész végtagra kiterjed. Ennek eredménye lehet a diabéteszes lábszindróma és a nedves gangrén kialakulása. Még a kisebb karcolásokat és kopásokat sem lehet figyelmen kívül hagyni. Amikor a fekélyes változások első tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

    Lábfekélyek cukorbetegség esetén, kezelési jellemzők

    Trofikus fekélyek - a bőr és a mélyebb struktúrák károsodása hosszú távú, nem gyógyító seb formájában. Ezek a hibák a test egy bizonyos részének vérellátásának megsértésekor fordulnak elő. A trofikus fekélyek kedvenc lokalizációja - lábujjak, sarok, lábszár. Hasonló patológia a diabetes mellitusra jellemző, ezt komplikációnak és a diabéteszes láb szindróma megnyilvánulásának tekintik.

    A trófiás fekély cukorbetegség kezelése meglehetősen hosszú folyamatnak tekinthető, amely több technikát kombinál. A komplikációs terápiát intenzív módban kell elvégezni, mivel éppen az ilyen hibák provokálják az alsó végtagok amputációját.

    A kezelés alapelvei

    Annak érdekében, hogy a trofikus fekély cukorbetegség kezelésében sikeres legyen, a következő lépéseket kell végrehajtania:

    • az érintett terület gondos kezelése;
    • az alsó végtag kirakodása;
    • a bakteriális mikroflóra kiküszöbölése;
    • az alapbetegség kompenzálása;
    • puffadtság enyhítése;
    • azon egyidejű patológiák azonosítása és kezelése, amelyek nem teszik lehetővé a gyógyulási folyamat teljes előfordulását (vérszegénység, máj patológia, krónikus veseelégtelenség).

    Az ischaemiás trofikus rendellenességek ezeken a stádiumokon túlmenően revaszkularizációt igényelnek (az érintett végtag vérkeringésének helyreállítása), mivel fejlődésükhöz az érrendszeri lumenek záródnak..

    Ha a sebeket jelentős gennyes folyamatok bonyolítják, műtéti kezelésre és a páciens testének méregtelenítésére van szükség.

    A fekélyek helyi kezelése

    A trófiás lábfekély kezelése cukorbetegség esetén általános és helyi intézkedéseket foglal magában. A helyi terápia a következő eljárásokon alapul:

    • necrektómia (elhullott területek eltávolítása) a tyúkszem kivágásával;
    • sebek mosása gyógyászati ​​oldatokkal;
    • kötszerek használata.

    Necrectomy

    A holt szövetet a baktériumok jó tenyésztési helyének tekintik. Ezenkívül megakadályozzák a folyadék normál kiáramlását a seb felületéből és az új szövetek kialakulását a gyógyuláshoz. Ezért a maximálisan el kell távolítani a nekrózis zónáit..

    Az extrakciót szikével és ollóval, mechanikusan, speciális készülékkel végezhetjük, amely pulzáló vízsugarakat szállít, kémiai úton, proteolitikus enzimek felhasználásával. Másik lehetőség: az orvos nedves kötszereket alkalmaz, amelyek segítenek az elhalt szövetek elutasításában.

    A nekrózisos területek szikével és ollóval történő eltávolítása a leggyakoribb lehetőség, azonban ezt nem használják, ha a seb alját az ízületi felület képviseli, vagy ha a trofikus hiba ischaemiás jellegű. A műtéti kezeléshez Volkmann kanalat használnak - egy eszköz egy kis felületű kanál formájában. Ez lehetővé teszi, hogy finoman eltávolítsa az elhalt szöveti fragmentumokat anélkül, hogy megsemmisítené az ereket.

    Fontos! A lábán lévő trofikus fekélyt harang alakú szondával kell megvizsgálni, mivel egy vizuálisan kicsi hibának mély sebcsatorna lehet..

    Ugyanakkor eltávolítják a tyúktokat is, amelyek a fekély szélén vannak kialakítva. Ez lehetővé teszi a sebre gyakorolt ​​nyomás csökkentését és a tartalmának kiáramlását. Vannak olyan pillanatok, amelyek megkövetelik a körömlemez eltávolítását. Ez akkor fordul elő, ha a fekély részben a körömágyon vagy a lábujj hegyén található..

    Sebkezelés

    A trófiás fekélyek cukorbetegség kezelésének ezt a szakaszát az érintett terület felületén található kórokozók számának csökkentése érdekében végzik. Számos eszközt használnak az öblítéshez, azonban bebizonyosodott, hogy a fecskendő tűvel történő használata nem eredményez rosszabb eredményt..

    Nem használható trofikus hibák mosására:

    • kálium-permanganát oldat;
    • jód;
    • ragyogó zöld;
    • rivanol;
    • alkohol alapú gyógyászati ​​anyagok.

    3% -os hidrogén-peroxid-oldatot alkalmaznak a seb felületének gennyről és vérrögökről történő tisztítása során. A fekélyt sós nátrium-klorid-oldattal, Miramistin, klórhexidin, dioxidin oldattal mossuk. Otthon használhatja az Acerbin spray-t.

    Kötszer

    A felhasznált kötszer anyagnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

    • atraumaticity;
    • a nedves környezet fenntartásának képessége (bebizonyosodott, hogy ilyen körülmények között felgyorsul a diabetes mellitusban a lábakon lévő trofikus fekélyek gyógyulási folyamata);
    • a sebtartalom felszívódásának képessége;
    • gát tulajdonságok (a baktériumok bejutásának megakadályozása érdekében);
    • a szövetekbe történő normál levegőáramlás akadályainak hiánya.

    Nem kívánatos a kötszerhez gézt használni, mivel ez kiszáradhat a seb felületéhez, és eltávolításkor ronthatja a szemcsék integritását. Fistulák, száraz nekrózis vagy magas nedvességtartalmú fekélyek esetén alkalmazható.

    A modern kezelések hálókötéseket, alginátokat, hidrogéleket, poliuretán szivacsokat, hidrofil szálakat stb. Használnak..

    AIDS

    A bemutatott anyagok hatékonyságot mutatnak a modern kötszerekkel kombinálva.

    • Antimikrobiális szerek - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
    • Regenerációs stimulánsok - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
    • Proteolitikus enzimek - Iruxol, Kimotripszin.

    A kenőcsöket vízoldható (Levomekol, Dioxizol) és zsíralapon (Solcoseryl, Actovegin) használják..

    Az alsó végtag kirakodása

    Egy másik fontos lépés a trófiás hiba orvoslására. Bármilyen gyógyszert is használnak, a trofikus fekély nem gyógyul addig, amíg a beteg a sérült lábon lép. A teljes megfelelő kirakodás kulcsa a patológia kedvező eredményének.

    Ha a seb a láb alsó lábán vagy a hátsó részén található, nincs szükség további eszközökre a kirakodáshoz. Az egyetlen szempont, hogy elkerüljük a seb érintkezését a cipővel. Ha a fekély a láb sarkán vagy planta oldalán van, speciális eszközökre van szükség. Jelenleg polimer anyagokból készült kirakodási kötés van használatban. A láb és az alsó lábára alkalmazzák. Csizma formájában, kiszerelhető vagy nem eltávolítható (az orvos ajánlásainak megfelelően). Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az utcán járást, a munkát, kiküszöbölve a végtag érintett területének terhelését.

    A kirakodás több mechanizmusnak köszönhető:

    • a rakomány kb. 35% -a kerül a lábáról az alsó lábszárra;
    • a nyomás súlyossága egyenletesen oszlik meg;
    • a seb védve van a vízszintes súrlódási erőktől;
    • az érintett végtag duzzanata csökken.

    Ellenjavallatok a polimer csomagtartó használatához:

    • Abszolút - aktív gennyes-nekrotikus folyamat, szepszis vagy gangrén kialakulásával.
    • Relatív - a vérellátás kritikus megsértése, egy kis átmérőjű mély seb, a bőr jelentős nedvességtartalma az alkalmazás helyén, félelem egy polimer eszköz használatától.

    Mankók, ortopéd cipők, az otthoni séta egyszerű korlátozása, a belső talpban fekvő fekély "ablakának" kialakítása elfogadhatatlan módszerek a trofikus fekélyek kezelésére..

    Harc a fertőzés ellen

    Az antiszeptikumok helyi alkalmazása a kórokozók elpusztítására nem bizonyult hatékonynak, ami azt jelenti, hogy az egyetlen módszer az antibakteriális gyógyszerek használata. Ezeket a pénzeszközöket nem csak akkor jelzik, ha a hiba már fertőzött, hanem akkor is, ha fennáll a baktériumok szaporodásának nagy kockázata (ischaemiás szöveti nekrózis, nagy fekélyméret, régóta fennálló seb).

    A sebfertőzések gyakori kórokozói:

    • Staphylococcus baktériumok;
    • streptococcus;
    • Proteus;
    • Escherichia coli;
    • enterobacteriumok;
    • klebsiella;
    • pseudomonad.

    Az antibiotikumok kinevezése a seb tartalmának bakteriális vetése után történik, a kórokozó egyedi érzékenységének meghatározásával. A leghatékonyabbak a penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok, linkozamidok, karbapenemek.

    A súlyos patológiás formák megkövetelik az antibiotikumok intravénás beadását stacionárius körülmények között. A seb sebtelenítését, méregtelenítő kezelését és a diabetes mellitus korrekcióját párhuzamosan végzik. A kezelési idő 2 hét. A fertőzés enyhébb szakaszaiban az antibiotikumok szájon át, tabletták formájában is beszerezhetők otthon. Tanfolyam - akár 30 napig.

    Cukorbetegség kompenzáció

    Egy másik fontos szakasz, amely nélkül az orvosok nem vállalják a trofikus fekélyek kezelését. Az endokrinológus az alapbetegség terápiájának korrekciójával foglalkozik. Fontos, hogy a vércukorszintje 6 mmol / L alatt maradjon. Otthon a mutatók feletti ellenőrzés glükométer segítségével történik. 1 típusú betegség esetén az eredményeket 3-4 óránként rögzítik, a 2. típusú napi 1-2 alkalommal.

    A kompenzáció elérése érdekében inzulinterápiát vagy cukorcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Rövid inzulinokat írnak fel a vércukorszint és a retard gyógyszerek gyors csökkentésére (naponta 1-2 alkalommal, a nap folyamán a normál szint fenntartása mellett).

    A véráramlás helyreállítása

    Vannak orvosi és sebészeti módszerek, amelyek célja az érintett terület vérellátásának helyreállítása. Az összes felhasznált gyógyszert két nagy csoportra osztják:

    Az első csoportba tartoznak a pentoxifillin, a ginkgo biloba kivonat, a nikotinsav készítmények, a vérhígítók, a heparin, a reopoliglicin. A második csoport hatékonyabb. Képviselői Vazaprostan, Alprostan.

    A véráramlás helyreállításának sebészeti módszerei közül a ballon angioplasztikát széles körben alkalmazzák. Ez egy módszer az érintett ér "felfújására" annak lumenének növelése érdekében. Annak érdekében, hogy meghosszabbítsák a műtét hatását, ehhez az érbe beépítünk egy stentet - egy olyan eszközt, amely megakadályozza az artéria újraszűkülését.

    Egy másik módszer a bypass műtét. Az ízületi sebészek bypass útvonalakat képeznek a szintetikus anyagból vagy a beteg saját ereiből származó vér számára. Ez a módszer hosszabb végeredményt mutat..

    A revaszkularizáció utáni elterjedt szövetnekrózis esetén a láb operációját lehet elvégezni:

    • kis részleges amputáció;
    • necrectomy;
    • egy seb vagy műanyag varrása.

    Küzdelem a fájdalom ellen

    A fájdalomszindróma kiküszöbölése nem kevésbé fontos szakasz, mint a fentiek. A következő gyógyszereket tekintik hatékony eszközöknek:

    Az NSAID-ok hosszabb idejű használata tilos, mivel a gyomor-bélrendszeri vérzés magas kockázatot jelent. A metamizol-származékok (Baralgin, Tempalgin) provokálhatják agranulocitózist.

    A diabéteszes szövődmények népi gyógymódokkal történő kezelését szintén széles körben alkalmazzák, azonban nem szabad elfelejteni, hogy az öngyógyítás tilos. Ez tovább súlyosbíthatja a problémát. A kezelő szakemberek tanácsának betartása kulcsa a patológia kedvező eredményének.

    Up