logo

Klinikánkban szolgáltatást kaphat a patellaris chondromalacia diagnosztizálásához és komplex kezeléséhez.

Tájékoztatás és egyeztetés időpontja: telefonáljon telefonon: +7 (812) 295-50-65, +7 (812) 295-50-82

A chondromalacia szó szerint azt jelenti, hogy a porc lágyul. Ez egy meglehetősen általános patológia azokban a fiatalokban, akik aktív sportmódot folytatnak. Ennek a problémának a lényege, hogy az ízületi felületek porcszövete, a patella elveszíti rugalmasságát, rugalmasságát és meglágyul. A jövőben ez olyan következményekhez vezethet, mint az ízületi gyulladás, a chondrális test kialakulása és mások. Ennek a patológiának a leggyakoribb lokalizációja a patella porcszövete, mivel ez a hely leginkább hajlamos traumatikus sérülésekre, amelyek fontos helyet foglalnak el a betegség etiológiájában..

A patella egy viszonylag mozgatható csontlemez formájában, amely megvédi az elülső térdízületet a combcsont és a sípcsont oldalirányú elmozdulásától. Közvetlenül az izom vastagságában helyezkedik el. A patella belső része porcszövettel van bélelt a térd izületi ürege felé nézve. A patella megütésével a porc károsodhat, amely nagyon kicsi lehet (mikrotörések), majd a repedések szélei, érintkezve az ízület többi struktúrájával, további súrlódást és gyulladásos reakciót okoznak, ami krónikus változásokhoz vezet a porcszövetben, például a chondromalaciához., és további progresszió esetén a patellofemoralis artrózis.

Ennek a patológiának az okai különbözőek:

  1. Leginkább az emberek, akik aktívan sportolnak, szenvednek e betegségtől (leggyakrabban futás, sportos ugrás, erőterhelés). A patella állandó mikrotrauma elkerülhetetlen krónikus gyulladásokhoz és porcváltozásokhoz vezet..
  2. Különböző eredetű patella instabilitása (ezek mind veleszületett szerkezeti jellemzők, mind a csigolya szerkezetében bekövetkező változások, izomgyengeség).
  3. A chondromalacia a térd anatómiájának sajátosságai miatt gyakoribb a nők körében.
  4. A túlsúly szintén provokáló tényező..
  5. A négyfejű tendinosis a patella rendellenességeit is okozza.

Térdvédő chondromalacia tünetei

A betegséget a következő fő tünetek kísérik:

  • fájdalom szindróma - a térdízület elülső részeinek állandó, fájó fájdalma, amely a térdre gyakorolt ​​fizikai erőfeszítés (futás, kerékpározás, a patella nyomásával járó gyakorlatok) után jelentkezik; néhány betegnél a fájdalom heves lehet;
  • időnként előfordulhat az ízület duzzanata, bőrpír;
  • jellegzetes "ropogás" - crepitus, ha térdben mozog.

Diagnostics

A diagnózis a szakorvosi vizsgálatok adatain alapul, panaszok és jellegzetes tünetek alapján. Ezenkívül a szakember általában további vizsgálatot ír elő - röntgenvizsgálatot vagy mágneses rezonanciát. Az MRI részletes képet ad a patellaris porc állapotáról.

Ennek a tanulmánynak a alapján a patellaris porc 4 deformációs fokú:

  • Az első fokot a porc belső változása jellemzi, anélkül, hogy megsértené annak integritását (duzzanat, lágyulás).
  • A második - vannak olyan területek, amelyek megsértik a porc integritását a vastagságának 50% -áig.
  • A harmadik a porc integritásának megsértése több mint 50% -os változással.
  • Negyedik fok - a szubchondrális csontnak kitett területek jelenléte.

Egyes esetekben artroscopia segítségével diagnosztizálják a vizsgálatot, amelynek során az orvos elvégezheti az összes szükséges terápiás műtéti intézkedést.

A térdízület chondromalacia kezelése

A nem sebészeti kezelési módszerek általában jó eredményeket adnak a korai szakaszban. A betegség súlyosbodásának fázisában gyulladáscsökkentő gyógyszereket, kondroprotektorokat alkalmaznak, a hialuronsav és a vérlemezke-gazdag plazma intraartikuláris injekcióinak beadása hatékony. A rehabilitáció célja a térdízület stabilizálása, szükség esetén az egyes izmok erősítése. Gyakorlati terápiát, fizioterápiát, különféle rögzítőket használnak. Fontos a beteg életmódjának helyesbítése annak érdekében, hogy ezt követően minimalizáljuk a patológia progresszióját elősegítő tényezőket. Az orvos rendszeres megfigyelésével és az összes javaslat követésével megelőzhető a betegség kialakulása. A kezelés sikere a beteg tudatos megközelítésétől függ..

A patellaris chondromalacia sebészeti kezelését artroszkópos beavatkozással hajtják végre. Ez a módszer lehetővé teszi a porc károsodásának lokalizációjáról és mértékéről a legteljesebb képet, valamint a következő műveleteket: a porc szabad fragmentumainak eltávolítása, a rostosodás területei, a felület, az élek szintezése (csiszolása), a felületi hibák kiküszöbölése.

Patella chondromalacia

Fejlesztési mechanizmus

A porcszövet, amely a csontok ízületi felületét takarja, fontos biológiai funkcióval rendelkezik. Csökkenti az ízület terhelését, biztosítja az ütéselnyelést, és hozzájárul az ízületek felületének kisebb súrlódásához az aktív és a passzív mozgás során..

A porc nem tartalmaz vérereket, sejteket (csontvérteségeket) tápanyagok és oxigén diffúziója táplálja az ízületi üreget kitöltő ízületi folyadékból. A szövetek pusztulása a trofizmus megsértése miatt alakul ki a szinoviális folyadék összetételében és tulajdonságaiban bekövetkező változások fényében.

A degeneratív-disztrófikus folyamat a porc funkcionális állapotának megzavarásához vezet. Felületük kevésbé sima lesz, ami mozgás közben még nagyobb károkat okoz. Ezenkívül a szövetek meggyulladnak és duzzadnak. A patológia a vér stagnálásával és a fájdalom előrehaladásával nyilvánul meg.

Az okok

A térdízület patellajának chondromalaciája kóros folyamat, amelynek kialakulása számos etiológiai (okozati) tényező befolyásolását idézheti elő. Közöttük:

  • Genetikai hajlam.
  • A patella anatómiai arányának veleszületett változása más struktúrákhoz viszonyítva.
  • Térd sérülés, amelyben a káros tényező közvetlenül a patella felé irányul (esik a térdre, mechanikus ütés).
  • Megnövekedett térdterhelések, amelyek a sportolóknak szisztematikus futás, ugrás, guggolás során vannak.
  • Csökkent a derékszögű izom tónusa és erőssége, ami megnehezíti a csípő normális mozgását.

Több tényező egyidejű hatása egyszerre súlyosabb patellaris chondromalacia kialakulásához vezet. A porcszerkezetek mennyi sérülését és megsemmisítésének mértékét határozza meg a káros tényező hatásának típusa és erőssége.

Patella chondromalacia - fokok és típusok

A patella chondromalaciáját kísérő porcos struktúrák károsodásának súlyosságától függően a kóros folyamat a következő:

  • 1. szakasz - a porc kis helyi megvastagodása duzzanat formájában alakul ki.
  • 2. szakasz - repedések és mélyedések jelennek meg a felületen, amelyek mérete nem haladja meg az 1 cm-t.
  • 3. szakasz - Repedések és mélyedések meghaladják az 1 cm-t, áthatolhatnak a porc teljes vastagságán a csont felületéhez.
  • 4. szakasz - a legsúlyosabb károsodás, amikor a csont felülete szinte teljesen ki van téve.

Besorolás hely és prevalencia alapján

A kóros folyamat prevalenciájától függően megkülönböztetjük a patella nyálkahártya chondromalaciáját (a porcfelület megvastagodása, amely megismétli a térdízület alakját), amelyet 2 típusra osztunk:

  • A medialis patella nyálkahártya chondromalacia - a károsodás elsősorban a belső (mediális) oldalra lokalizált patella porc megvastagodását érinti.
  • A patella oldalsó oldalának chondromalacia - a patella külső (oldalsó) felületén található porcos sűrűdés elsősorban károsodik.
  • Kombinált lézió, amely a kagyló porcszáraz felületének minden szerkezetét befolyásolja.

Ezenkívül a porcszövet kóros megsemmisülése izolálható, vagy a térd más struktúráit érintheti. A patella és a tibialis condyle leggyakoribb chondromalaciája.

Patella chondromalacia - tünetek

A patellaris chondromalacia fő tünetei több jellegzetes klinikai megnyilvánulást tartalmaznak, amelyek magukban foglalják:

  • Akut súlyos fájdalom, amely növekszik a térdterhelés növekedésével (lépcsőn fel vagy le, futás, guggolás, térdelés).
  • Krónikus tartós fájdalom nyugalomban. Kevésbé kifejezett, mint térdmozgások végrehajtásakor.
  • Jellemző kattanások és összeroppantások, amelyek akkor fordulnak elő, amikor aktív vagy passzív mozgást hajtanak végre az ízületben.
  • A térd mozgásának korlátozott tartománya.
  • A duzzanat és a bőrpír a patella környékén, jelezve a gyulladásos reakció kialakulását.

A condyles és a patella chondromalaciája kifejezett klinikai tünetekkel rendelkezik. Általában véve a klinikai tünetek meglehetősen hosszú időn keresztül fokozatosan fejlődnek. A degeneratív-disztrófikus folyamatok előrehaladásával, valamint a gyulladásos reakció kialakulásának a hátterében a tünetek intenzitása jelentősen növekszik.

Diagnostics

A porcpusztulás súlyosságának megbízható diagnosztizálása lehetséges a térdszerkezetek megjelenítésére szolgáló további technikák felhasználásával. Ide tartoznak a röntgen, CT, MRI, térd ultrahang, artroscopia. Az artroszkópiát, amelyben egy kamerával és megvilágítással ellátott csövet helyeznek a térdízület üregébe, terápiás célokra is el lehet végezni.

Hogyan gyógyítható a patellaris chondromalacia?

A patellaris chondromalacia diagnózisának megállapítása után az orvos egy komplex kezelést ír elő. Ez magában foglalja a konzervatív gyógyszeres terápiát (gyulladáscsökkentő gyógyszerek és kondroprotektorok használata), a fizioterápiát és a műtétet. A terápiás intézkedések mennyiségének és irányának megválasztása a kóros folyamat súlyosságától és lokalizációjától függ.

Patella chondromalacia - műtét

A műtéti beavatkozást a gömb porcjának felületének plasztikálására vagy porcként működő műanyagok beültetésére végezzük. Meg lehet végezni nyílt hozzáféréssel (traumatikusabb technikával) vagy artroszkópiával.

A patellar chondromalacia artroscopia utáni összes beszámoló pozitív, mivel ez a módszer rövidebb rehabilitációs időtartamot igényel.

Objektív diagnózis után az ortopéd sebész választ ad a patellaris chondromalacia kezelésével és a rehabilitáció meddig tartó kérdéseivel kapcsolatos kérdésekre..

A tibialis medialis chondromalacia

A patella belső, varrat nélküli porcos felületének degeneratív folyamatai a térd chondromalaciája. Ugyanakkor a porcszövet megsemmisülése a csípőízület területein történik. A szövődmények és a betegség elkerülése érdekében ajánlott a patella porcszöveteinek időben történő kezelése. A pusztítási folyamatokat ma a komplex terápiával állítják le.

Annak érdekében azonban, hogy az orvos megfelelő kezelést írjon elő, meg kell határoznia a betegség kialakulásának fázisait, a degeneráció súlyosságát és a beteg általános jólétét. A patella chondromalaciája szakaszokra oszlik, amelyeknek megvan a saját tüneteik és jellemző fájdalmas megnyilvánulásuk.

Az orvosok a beteg gyógyulása érdekében harcolnak az első stádiumtól kezdve, amikor továbbra is lehetséges a patológiát okozó tényezők kiküszöbölése. De annak érdekében, hogy megtudja, a betegség milyen stádiumában van, alaposan meg kell vizsgálnia a beteget, meg kell hallgatnia a panaszokat, le kell vonnia egy előzetes diagnózist, és fel kell írnia egy teljes, mindent, amit a gyógyszer ma lehetővé tesz,.

Mi az a chondromalacia?

A patella chondromalaciát a belső patella és a combcsont közötti túlzott súrlódás okozza. Ez minden térdmozgásnál előfordul - egyszerű, egyenletes, összetett, ismétlődő.

A beteg vizsgálata után teljes diagnózist végeznek, és gyakran észlelik az 1. fokú térdízület chondromalaciáját. A chondromalacia fokát tünetek jelentik, ám az orvos nem tudja egy beteg panasza alapján meghatározni a betegség súlyosságát. A beteg megkérdezése fontos a betegség tényezőinek azonosításához.

  • túlterhelés a sport edzés után;
  • a lábak veleszületett vagy szerzett deformációja, a sípcsont és a combcsont közötti axiális szög növekedésével;
  • a patella veleszületett vagy poszttraumás jellegzetes fejlődése, a combcsont lehetséges deformációja, amely megérintésével a mozgások instabilitását okozza;
  • a combizom törzsének fiziológiai relaxációja.

Az anatómiai vagy élettani természet megsértése a betegség kialakulásához vezet. Az első szakaszban azonban a betegség enyhe fájdalomként, enyhe térdráncolással jelentkezik, amelyet általában a napi fáradtságnak tulajdonítanak, különösen az emberek, akik nehéz fizikai munkát végeznek. Az orvos segítséget nyújt anamnézis elvégzésében, a mozgások pontos végrehajtásához szükséges vizsgálatok elvégzésében. A végleges diagnózist csak CT vagy MRI után kell elvégezni.

Diagnostics

Az általános kutatási terv a következőket tartalmazza:

  • Röntgen axiális vetületben térdhajlítással 45 ° szögben;
  • vérvizsgálat;
  • A CT a porc állapotát mutatja;
  • Az MRI-képek nagyon részletesen mutatják az összes szövet állapotát. Ma ez a leginformatívabb kutatási módszer..

Az orvosok a diagnosztikához a Outerbridge rendszert használják, amely először azonosította és igazolta a patellaris chondromalacia 4 fokát:

  • 1. - puha tömítésekkel, a porcszövet duzzanatával;
  • 2. - rés kialakulásával a porcban 1 cm mélyig;
  • 3. - a repedés elmélyítésével és kiszélesítésével, amelynek átmérője meghaladja az 1 cm-t, amikor a csont már ki van téve;
  • 4. - az subchondrális csont jelentős expozíciójával.

Chondromalacia stádiumok

A chondromalacia fejlődésének 4 szakasza van:

Az első szakaszban az orvos enyhe megvastagodást, enyhe duzzanatot palpatál, amelyre a beteg maga nem is figyel. Ezt leggyakrabban az oroszországi egészségügyi minisztérium rendelete által a vállalkozások számára előírt éves megelőző vizsgálatok során határozzák meg.

Az 1. fokozatú károsodást jelző tünetek:

  • időszakos térdfájdalom fizikai munka után;
  • lehetséges a térd duzzanata;
  • egy ropogást hall, és kellemetlenül érezte a mozgásokat.

Az orvos röntgenvizsgálatot ír elő, ahol a képek a porc és a csontszövet megsemmisülését, a condyle, a patella, az oldalsó és a medialis csontok állapotát mutatják be. A lágyszöveti - izom-, kötő-, ízületi - károsodás pontosabb képének megtekintéséhez MRI-t írnak elő.

A részletes diagnosztika részletei lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis megállapítását: a térdízület 1. fokozatú chondromalaciája. Fontos. Végül is, a beteg maga még nem ismeri a betegség kialakulását, és már szükség van kezelésre annak érdekében, hogy a korai szakaszban megállítsák a szövetpusztulást, helyreállítsák a térd egészségét és a mozgás teljes tartományát fájdalom nélkül. Végül is a kezelést a betegség stádiumától függően választják meg. Ebben a szakaszban a beteg enyhe, nem intenzív fájdalmat érezhet.

A fájdalom enyhülhet egyszerű mozdulatokkal, de fokozódik a megnövekedett erőfeszítés miatt. Meteorológiai fájdalom jellemzi. Lehetséges enyhe helyi duzzanat, amely nem okoz gondot. Ugyanakkor a térd stabilitása és működése teljesen megmarad. A javasolt kezelés az ízület üregének öblítése erős gyógyszerekkel intraartikuláris injekcióval.

A beteg nem súlyos fájdalomról, hanem elhúzódó, krónikus jellegű panaszáról panaszkodik. A térd fáj egy hosszú, feszült helyzetben való ülés után, amely után egy darabig "ingerülni" kell. A sétálást ropogó, természetellenes kattintások kísérik. Bonyolulttá válik a lépcsőn történő futás és mászás, mivel egy ilyen terhelés azonnal térdre vezet.

A diagnosztizálás legpontosabb módja az artroscopia, amely egyidejű diagnózis és a porc sérült területeinek kezelésének egyik fajtája..

A 2. fokú térdízület chondromalaciájának megállapításához ugyanazokat a diagnosztikai intézkedéseket kell elvégezni. Kisebb károsodások esetén konzervatív terápiát kínálnak. Mindenekelőtt kategorikusan el kell hagyni a lábak terhelését. Javasoljuk, hogy az ízület mozgását ortézisekkel, zárójelekkel korlátozzák. A fájdalom ellenére azonban mozgatni kell. Lassan, csökkentve a terhelést, csökkentve az edzés mennyiségét, ortopédiai segédeszközökkel.

A mozgás továbbra is fájdalmat okoz. Hűtőkompresszokat, lábmasszázst kell használni. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a fájdalmat az edzésterápia után. Általában Diclofenac és származékai. Megkönnyítik a fájdalmat és küzdenek a gyulladásokkal szemben. A gyógyszeres kezelés mellett a diagnosztikai vizsgálat eredményei szerint resekció ajánlott - műtéti műtét a megsemmisített porcszövetek speciális eszközökkel történő ürítésére. A reszekció után az ízületet nátrium-hialuronáttal mossuk.

Az orvosok még a betegség első és második szakaszában is konzervatív módon gyógyítják meg a betegeket. Ennek fő célja a kompozit térd egyenes anatómiai elhelyezése ortopédiai eszközökkel. Céljuk a fájdalom és a gyulladás csökkentése és az izomerő helyreállítása..

  • ideiglenesen megszünteti a fizikai stresszt;
  • stabilizálja a térdét térdpárna állandó viselésével;
  • fizioterápiás eljárásokon megy keresztül;
  • erősítse meg a comb izmait masszázs és testmozgás terápiával.

A betegség 3. fokát a porcszövetek egyre nagyobb károsodása jellemzi. A diagnózis repedéseket és depressziókat mutat, amelyek kötőszövetet szakítanak meg. A porc súlyos károsodása keletkezik, átmérője és mélysége meghaladja a 12,5 mm-t. A porc addig deformálódik, amíg a csont ki nem kerül. A gyulladás tünetei megnyilvánulnak: duzzanat, helyi hiperemia és a hőmérséklet helyi emelkedése, fájdalom nemcsak mozgás közben, hanem nyugalomban is. Még a fájó térdét sem dörzsölheti. De erre nincs szükség..

Bármely masszázsmozgás akut gyulladás esetén ellenjavallt. A gyógyszeres kezelés, mint az első szakaszban, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedéséből áll. Rövid szakaszon adják a remissziót, de még akkor is nehéz a beteg mozogni, ha szüksége van egy cukornád segítségére. Hosszú ideig nem lehet a lábadon, vissza kell térnie az ágyba, hogy kizárja a patella elmozdulását, ami bármilyen kellemetlen mozgást okozhat.

Ebben a szakaszban a reszekciós eljárás már nem tekinthető hatékonynak. Gyakran szükség van ízületi plasztikai műtétre, amikor az orvos a patológiásan elpusztult szöveteket mesterséges szövetekkel helyettesíti. A chondromalacia 3. fokán a medialis combcsont condyle egyidejű elváltozását diagnosztizálják. A betegnek sürgősen aktív gyógyszeres kezelésre van szüksége.

A degeneratív folyamatok kialakulásának 4. szakaszát tekintik a legnehezebbnek, és nem alkalmazható a konzervatív kezelési módszerekre. A porcszövet szinte teljesen elpusztul, a szubchondrális csont helyén ki vannak téve és kopott.

Ebben a szakaszban az orvosok vagy teljes térd elzáródást rögzítenek mozgás nélkül, vagy fordítva, ízületi laxitást, ami megnehezíti a láb támaszkodását. Ebben a szakaszban radikális kezelésre van szükség, és a beteget rokkantsági csoportba kell sorolni.

A chondromalacia 3-4 szakaszát nehéz gyógyszeresen kezelni. A gyógyszerek csak enyhíthetik a fájdalmat, továbbra is tartósan eltávolíthatják a gyulladásos folyamatokat. Csak a műtéti kezelés hatékony.

A térdízület porcos felületének pusztulása általában egy degeneratív disztrófikus folyamattal (artrózis) társul. Ugyanakkor az artrózis nem az egyetlen porcot fogyasztó betegség: ezen túlmenően az ortopédia területén chondromalaciát és chondropathiát diagnosztizálnak. A chondropathy viszonylag ritka, de a patellar chondromalacia meglehetősen gyakori jelenség, amelyet nem mindig észlelnek időben.

A térdízület chondromalaciája: mi ez

A chondromalacia a porc mechanikai károsodása, amely mozgás eredményeként az ízületi felületek sérülése vagy súrlódása következtében jelentkezik..

Ennek okai lehetnek:

  • állandó fizikai aktivitás;
  • a térd izom-csontrendszer anatómiai jellemzői;
  • veleszületett rendellenességek.

A térdízület traumás chondromalaciája

Ha a porc sérülés következtében megsérül, akkor annak egy részét összegyűjti és meghámozza, a porcfelület egyes helyeken megduzzad. Ebben az esetben a porc táplálkozása megzavaródik, és benne disztrofia kezdődik: a hyaline réteg elveszíti simaságát és fényét; a porc törékenyé válik, és a leválasztott terület kiszakad. A réteg leválasztásakor szabad test vagy - amint azt az ortopédia hívják - ízületi egér képződik a közös kapszulában. Egy ilyen meg nem hívott vendég jelenléte nyilvánvaló:

  • ropogásban és ropogásban;
  • a térdízület nehéz mozgásai;
  • hirtelen korlátozás (elzáródás).

Leggyakrabban térd sérülés miatt szenved:

  • combcsont medialis condyle;
  • ritkábban - a patella alsó területe;
  • és nagyon ritkán - a combcsont oldalsó condyle.

A condyllusok porcos rétegének törlése a combot és a sípcsont összekötő kollaterális ínszalagok repedése miatt is előfordulhat, amikor a ligamentumszövetek az ízületi felületek közé kerülnek.

A medialis condyle chondromalaciája gyakran a medialis meniszkusz miatt fordul elő, trauma miatt elmozdulva.

Patella chondromalacia

A patella belső ízületi felületét borító porc pusztulása leggyakrabban a következő okok miatt fordul elő:

  • a térd veleszületett, szokásos vagy krónikus diszlokációja;
  • az izom-nyálkahártya készülék gyengesége;
  • a lábak anatómiai veleszületett hibái: a comb és az alsó láb téves elrendezése, a térd hipertágulása.

Veleszületett diszlokáció

A térd veleszületett diszlokációja ritka, a lányoknál gyakrabban diagnosztizáltak. Más csont deformációkkal és elmozdulásokkal kombinálva, különös tekintettel a csípő veleszületett diszlokációjára. A legtöbb esetben a térd veleszületett elmozdulásával az alsó láb elülső elmozdulása történik, amely első része a comb patella csuklására támaszkodik. Fokozatosan az elmozdulás addig nő, amíg az alsó lábszár teljesen el nem hagyja az ízületi teret.

Általában műtétet végeznek a térdízület repozíciója után közvetlenül a gyermek születése után, azonban ha a műtét kudarcot vall, akkor az izom-csípő struktúrák kóros változásai (például a négyfejű izom nyújtása, az alsó lábfej hajlításának elülső elmozdulása) fordulhatnak elő, ami szokásos elmozdulásokhoz és szubluxációkhoz vezethet, amelyek krónikus jelenséggé válhatnak. életen keresztül. Ennek következtében a patella állandó súrlódása a comb condyleinél, amikor az üregből elhagyják és visszatérnek, kialakul a patella chondromalacia.

A patella szokásos elmozdulását a következők is okozzák:

  • a patellaris ínszalagok gyengesége;
  • a négyfejű izom éles összehúzódásai;
  • a négyfejű izom rövidebb inakja;
  • izomsorvadás.

Veleszületett rendellenességek

A comb és az alsó lábfej közötti anatómiailag helyes külső szög az elülső kiálló részben 174˚, az oldalsó - 5-10˚.

  • Ennek a szögnek a növekedése a lábak X alakú görbületéhez (hallux valgus, gene valgum), valamint a csípő elmozdulásához vezet a külső oldalsó meniszkuszhoz..
  • A szög degenerációja, a belső sarokba való átmenet O-alakú görbét képez (varus deformáció, gén varum).
  • Túlhosszabbítás (rekurzió) akkor fordul elő, ha a comb és az alsó lábszár oldalsó külső szöge nagyobb, mint 10.

Chondromalacia fok

Összességében négy fokos chondromalacia van megkülönböztetve:

  • Első fok: kezdeti deformáció, a hyaline réteg duzzadása, nincs látható pusztulási góc.
  • Második fok: a porc felületén kicsi felületkárosodások vannak, legfeljebb egy cm.
  • Harmadik fok: a porc mély, egy cm vastagabb rései, amelyek nem érik el a subchondral csontot.
  • Negyedik fok: teljesen áthatoló rés, feltárva az alsó csontot.

Térd chondromalacia tünetei

  • A porc károsodásának első fokán a térdfájdalom nem érezhető, és lehet, hogy nincs tünetek, kivéve az időszakos és gyorsan átmenő szinovitist.
  • A 2. fokozatú patella chondromalaciájával összehúzódás hallható a patellaban a hajlítás / meghosszabbítás során. Enyhe epizodikus fájdalom és fokozott duzzanat lehetséges.
  • A III. Fokú patella chondromalaciája a mozgások kifejezett korlátozásaiban nyilvánul meg: fájdalmas roppantással járnak. A patella fájdalmat okozhat nyugalomban, és a fájdalom növekszik a nyomással. A fájdalom jelenléte a második-harmadik fokban nem kötelező, mivel a porcban nincsenek idegek. A fájdalmas tünetek a közeli lágyszövetek gyulladásából adódhatnak, amelyet synovitis okoz, amely gyakran az első és az utolsó fokú chondromalaciát kíséri. A szinovitist súlyosbíthatja a hemarthrosis - vérzés, amikor az intraartikuláris szalagok megrepednek.
  • A 4. fokozatú porckárosodás esetén nyilvánvaló súlyos fájdalomtámadások, mivel a folyamat eléri a csontot a felső réteg alatt. Ebben az időszakban lehetséges tünetek:
  • a fájdalom éles növekedése a hajlítás / meghosszabbítás idején és tapintáskor;
  • korlátozott mozgás;
  • az ízület eltömődése szakadt porcszál által;
  • ezután a szubchondrális csont megvastagodása következtében deformálódik.

Jelenleg a sérült porcot nem lehet konzervatív módon helyreállítani..

Valójában a deformáló artrózis harmadik-negyedik stádiumában a késői chondromalacia tünetei konzisztensek.

A porc mechanikai károsodásának kezelése

A térdízület chondromalacia kezelésének célja a porc krónikus károsodásának okának kiküszöbölése:

  • A posztraumásos chondromalacia esetén meg kell fertőtleníteni az ízületi üreget, hogy eltávolítson tőle minden feleslegeset: a felesleges folyadékot és idegen testeket.
  • Távolítsa el a meniszci és az ízületek sérüléseit.
  • A térdízület helyes diszlokációja vagy subluxációja.
  • Az okok kiküszöbölése után a térdt három-négy hétig rögzítéssel kell rögzíteni..

Rehabilitációs gyakorlatokat az ortózis felvitele után másnap végeznek. Ezen túlmenően a következőkre kerül sor:

Fájdalomcsillapítás NSAID-okkal az akut időszakban.

A helyreállítási időszak alatt:

  • fizikoterápia;
  • masszázs;
  • otthoni kezelés irritáló, melegítő kompresszorokkal, fenyő-, sófürdőkkel.

A patellaris chondromalacia kezelése elsősorban a diszlokációk kezelésére vonatkozik.

  • Az izom-nyálkahártya-csípések által okozott korai szokásos diszlokáció esetén konzervatív kezelést hajtanak végre: a térd ortózissal vagy tüskével történő immobilizálása után az edzésterápiás komplex megkezdi a négysejt és az oldalizmok megerősítését, valamint a normál ízületi működés helyreállítására, az izomtáj-nyálkahártya kontraktúrák enyhítésére..
  • A késői szokásos diszlokációt, amely nem alkalmazható konzervatív kezelésre, plasztikai műtéttel szüntetik meg, amely növeli a térdpárna tapadását kívülről, és a medialis combcsont fölé rögzíti..
  • A krónikus diszlokáció kiküszöbölését a fokozatos igazítás módszerével hajtjuk végre.

A patella krónikus chondromalaciájához vezető veleszületett rendellenes rendellenességeket (valgus / varus deformációk, regenerációk) kompressziós zavarral vagy korrekciós osteotomia útján lehet megszüntetni, ami nehéz és nem mindig igazolható.

Mi a térdízület osteochondropathia?

A chondromalaciát néha osteochondropathiának hívják, ami nem teljesen igaz.

Az osteochondropathiákat a porc megsemmisítéséhez is társítják, ám a pusztítás jellege eltérő: nem közvetlenül kapcsolódik a mechanikai megsemmisüléshez vagy a súrlódáshoz. A porc helyén valamilyen ismeretlen okból nekrózis kezd kialakulni - aszeptikus nekrózis. Számos ízületi sérülés, néha endoprotesztikai műtét vezethet ehhez a feltételhez: csak ürügyként szolgálnak, de ennek a folyamatnak a valódi eredete mély, molekuláris és genetikai szinten.

Térd kondropátia

A térd kondropátia általában a következőkkel jár:

  • az ízületi csont tobozmirigyének disztális területeinek nekrózisában (Koenig-kór);
  • a sípcsont medián tuberositásának elhalása (Ostud-Schlagger-betegség).

Koenig-kór

Koenig-kórral az ízület külön területén egy oszteonekrotikus zóna alakul ki, amelyet egy későbbi szakaszban az ízület mélyén elutasítanak. A tünetek a condylar felületek tapintásával járó enyhe fájdalomtól az izületi artikulációtól az ízületi erős fájdalomig és elzáródásig terjednek. A fényes terület nyomon követhető a röntgen segítségével.

A terápiás módszerek konzervatívak és műtétek:

  • Konzervatív kezeléssel a térd kötéssel vagy ortozzal rögzítve van, fizioterápiát végeznek (elektroforézis, paraffin és ozokerit alkalmazások; testgyógyászati ​​kezelés, masszázs).
  • Az egyik műtéti módszerüknél az érintett területet eltávolítják, és helyettesítik a mesterséges anyaggal.

Osgood-Schlatter betegség

Az Osgood-Schlatter betegséget elsősorban fiúkban - sportolókban, balettiskolai hallgatókban - diagnosztizálják. Ez társul a térdsapka elülső szalagjának állandó túlterhelésével, amely a sípcsont gumójához kapcsolódik, és ez a metafízis deformációjához vezet.

Ehhez kapcsolódó tünetek:

  • a sípcsont tuberositása növekszik;
  • fájdalom jelentkezik mozogva;
  • kínos fájdalom térdeléskor;
  • infrapatellaris bursitis (a folyadék egy mély tasakba gyűlik össze a térdvédő alatt).

Az Osgood-Schlatter betegséggel járó fájdalom elmúlhat néhány hónapig.

  • a legfontosabb a pihenőrendszer betartása;
  • a térd immobilizálása;
  • a hirtelen mozgások kizárása;
  • fizikoterápia.

Patellaris chondropathia

A patella chondropathia (Larsen-Johansson vagy Leuven-kór) disztrofia, azzal járó porcszaporodással és szabad chondroma kialakulásával, ezeknek a növekedéseknek az fragmensei az ízületi üregben. Gyakori ismétlődő sérülésekből vagy egyetlen sérülésből származik (ritkábban).

Patella kondropátia tünetei:

  • fájdalom a lépcsőn felfelé és lefelé;
  • chondroma kialakulásával - a fájdalom éles növekedése a mozgás idején;
  • ízületi elzáródás;
  • krónikus synovitis a synovium szüntelen mechanikai irritációja miatt.

Ezt követően artrózis alakul ki a térdben.

A patellaris chondropathia kezelése elsősorban konzervatív:

  • NSAID-ok súlyos fájdalom esetén;
  • dexametazon vagy hidrokortizon injekciók az ízületi izületi artikulációba;
  • a szinoviális membrán disztrófiájával - hialuronsav-injekciók.

A sebészeti kezelés a következőkből áll:

  • a porc felületén lévő növekedési területek kimetszésében;
  • chondrómák eltávolítása az izületi üregből;
  • patellar porc műanyag.

Az egyik jól ismert módszer a patella, amelyben a patella teljes porcos rétegét eltávolítják, és az infrapatellaáris zsírrétegből kivágott betéttel helyettesítik az együttes kapszula alatt..

A chondromalacia és a térd osteochondropathia megelőzése

Időnként nagyon nehéz eliminálni az ilyen betegségeket, néha pedig lehetetlen. A rossz hír az, hogy a korai szakaszban nincsenek nyilvánvaló tünetek, a későbbi szakaszokban az összes hiba kijavítása már problematikus. Ezért fontos, hogy megakadályozzuk azok előfordulását és további fejlődését. Mit kell tennie először:

  • Erősítse meg izom-nyálkahártya-berendezését: ez kiküszöböli a patellaris chondromalacia egyik okát - a szokásos diszlokációkat.
  • Az edzés során ne dolgozzon kopással: a terheket adagolni kell, felépítésüknek fokozatosan kell fellépnie.
  • Időben kezelje az összes térd sérülést, sőt azokat is, amelyek triviálisnak tűnnek: például a szubluxációkat, amelyekkel a sportolók útközben kijavítják magukat.
  • Kiegyensúlyozza a táplálkozást úgy, hogy a csontok és a porc megkapja az összes szükséges nyomelemet és vitamint.

Kezelés klinikánkon:

  • Ingyenes orvoskonzultáció
  • A fájdalom szindróma gyors megszüntetése;
  • Célunk: a károsodott funkciók teljes helyreállítása és javítása;
  • Látható javulások 1-2 munkamenet után; Biztonságos nem műtéti módszerek.

A csontfejek ízületi felületeinek chondromalacia általános problémája a túlsúlyos embereknél. Szintén veszélyeztetettek azok az emberek, akik aktív életmódot folytatnak, és szeretik a mobil és traumatikus sportokat..

A combcsont és a tibiális condyles egyidejű chondromalacia ritka, főleg a porcszövet szisztémás patológiájának komplikációjaként. A legtöbb klinikai esetben az ízületi kapszulában szereplő egyik csontfej degenerálódása figyelhető meg. Ennek oka a mozgás során a mechanikai és fizikai terhelés egyenetlen eloszlása..

A korai stádiumban a condyles chondromalacia gyakorlatilag nem ad kifejezett klinikai tüneteket, ezért a betegek már a patológia második és harmadik szakaszában is orvoshoz fordulnak. Ez gyakran annak oka, hogy a kezelést csak műtéti művelet segítségével lehet hatékonyan végrehajtani. bár a kezdeti stádiumban a combcsont-kondilok chondromalaciája jól alkalmazható konzervatív kezelésre manuális terápiás módszerek alkalmazásával. Megfelelően kidolgozott kurzussal teljes mértékben visszaállíthatók a porcszinoviális szövet integritása, ami a mozgás szabadságának helyreállításához és helyreállításához vezet.

Felhívjuk az összes olyan beteget, akinek a térdízület chondromalaciája van, kezdeti konzultációra ortopédussal a manuális terápiás klinikánkon. Az első vizsgálat során az orvos megállapítja a porcszinoviális szövetek pusztulásának mértékét, és ennek eredményétől függően előrejelzést ad a manuális terápiás módszerekkel történő kezelésről. Az orvosok talán csak részlegesen tudják helyreállítani az ízület mozgékonyságát, vagy esetleg hatásuk a beteg fájdalmának eltűnéséhez vezet. Azok. még haladó esetekben is hatékony segítség nyújtható. De a korai szakaszban garantáljuk a teljes gyógyulást, feltéve, hogy a beteg betartja az ortopéd összes ajánlását..

A sípcsont és a combcsont chondromalaciájának okai

A combcsont chondromalacia egy degeneratív pusztító folyamat, amely a térdízületet körülvevő izomrostok vérellátásának megszakításával kezdődik. A porcnak nincs saját kapilláris vérhálózata. Ezért folyadékot és az oldott tápanyagokat csak a közeli izomrostokkal történő diffúz csere révén képes felvenni. A táplálék egy részét olyan véglemezek biztosítják, amelyek elválasztják a kapilláris hálózat által áthatolt perioszteumot és a csontfej porcos membránját.

A végső lemezek állandó tömörítési nyomása (túlzott testtömeg mellett) és az izomrostok lipid tömeg általi összenyomása ahhoz a tényhez vezet, hogy a porc hialin szálainak betáplálásának folyamata megszakad. Ha a vérellátás és a diffúz cseréje zavart, fokozatosan megindul a synovium dehidrációja. Elveszíti képességét, hogy gyorsan összehúzódjon és kibővüljön a fizikai erőfeszítés során. Megindul a szinoviális folyadék mennyiségének csökkentésének másodlagos folyamata. Az ízületi kapszula csontfejeinek instabilitása van.

Kaotikus mozgással a combcsont és a sípcsont condylei újabb kompressziós és traumás hatásokat kezdenek kifejteni a kiszáradt porcszövetről. Elkezdi szétesni és vékonyodni. Ez a chondromalacia második stádiuma, amelynek korai szakaszában még mindig lehetséges a konzervatív kezelés műtét nélkül..

A harmadik szakasz a csontfejek teljes vagy részleges kitettsége és a durva csontrétegek kialakulásának kezdete. A betegség kialakulása után a térdízület deformáló osteoarthritis szakaszába kerül. Ezzel a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét. A kezelés ízületi pótlást igényel.

Egy ilyen kóros folyamat kialakulásának okai a következő negatív befolyásoló tényezők lehetnek:

  • ülő életmód fenntartása;
  • a lábak nem megfelelő elhelyezése lapos láb vagy lábszár formájában, ami a combcsont és a tibiális fej condyllusának elmozdulását idézi elő az ízületi üregben;
  • Az alsó lábcsontok fény és varus deformációja az alsó végtagok görbületével;
  • csontok, porc, izom, ízületi és ínszövetek sérülései;
  • a térdízület medialis és lateralis meniszciuma;
  • gyulladásos folyamatok az ízületi kapszulában (synovitis) és a bursában (bursitis);
  • túlsúly és elhízás;
  • keringési rendszer betegségei (érelmeszesedés, megsemmisítő endarteritis, az alsó végtagok varikozása);
  • szakmai kár;
  • sportolás, ahol nagy a térdízület sérülésének kockázata;
  • rossz cipőválasztás.

A chondromalacia emellett asszociálható örökletes genetikai rendellenességekkel, porcszövetek szisztémás betegségeivel, reuma kialakulásával, spondylitis ankilózisával, a csontfejek tuberositásával, kalluszképződéssel a törések és repedések helyén stb. Csak az tapasztalt szakember tudja azonosítani az anamnézis gyűjtése során gyűjtött információk pontos okát a platformon, amikor összehasonlítja azokat a klinikai vizsgálatok során nyert adatokkal..

Hogyan nyilvánul meg a térdízület combcsontjellegének chondromalaciája??

A kezdeti stádiumban a combcsont-condylok chondromalaciája enyhe fájdalmat okozhat a térdízület felett szokatlan fizikai aktivitás után. A naprmier az ember lábán való hosszú tartózkodás után hirtelen, az általános jólét hátterében, közvetlenül a térd fölé húzódik. Ha megpróbálja meghajolni a lábát, a fájdalom kissé növekszik. Rövid pihenés után az összes kellemetlen érzés teljesen eltűnik, és csak a szélsőséges vagy szokatlan testmozgás következő epizódjáig jelentkezik. Ez évekig folytatódhat..

Ezután a térddydy chondromalacia átkerül a következő szakaszba. Ebben az esetben kifejezettebb klinikai tünetek jelentkeznek:

  • gyakori fájdalom a térd területén;
  • fokozza, ha felfelé és lefelé lép fel;
  • kellemetlen összeroppantás a láb mozgatásakor;
  • a gyulladás gyakori periódusai, amelyek bőrpír, lágy szövetek duzzanatának formájában nyilvánulnak meg;
  • az alsó végtag csökkent mozgékonysága;
  • enyhe sántaság (a beteg megpróbálja elhelyezni a lábát séta közben, hogy enyhítse a sérült kondil terhelését).

Ebben a szakaszban, legalább részlegesen megőrzött porcréteggel, műtét nélküli kezelés lehetséges. De a diagnózishoz először el kell végeznie egy MR vizsgálatot..

A harmadik szakaszra való áttéréssel a medialis condyles chondromalaciája jelentősen megváltoztatja a járást - súlyos sántaság és „kacsa” gördülés a járás során. A vizsgálat a végtag rövidítését deríti fel az érintett oldalon a porcréteg deformációja miatt 1-2 cm-rel.

A medialis combcsont chondromalaciája az alsó lábcsontok deformációjához, a lapos lábak vagy a lábfej kialakulásához vezethet. A csípőízület másodlagos megsemmisülése általában 6-8 hónap után kezdődik.

A betegség diagnosztizálása mindig szemrevételezéssel, térdízület tapintással és funkcionális tesztekkel kezdődik. Egy ilyen vizsgálat után egy tapasztalt ortopéd sebész előzetes diagnosztizálást végezhet és javasolhatja a térd porcszövete elpusztulásának mértékét. Ezután vizsgálatokat rendel röntgen, ultrahang, MRI és CT segítségével. Mindegyik klinikai esetben a kutatási módszerek egy sorát mindig külön-külön állítják össze. Fontos nemcsak az ízületi pusztulás mértékének azonosítása, hanem a kóros változások valószínű okának meghatározása. Értelmetlen a kezelést az ok megszüntetése nélkül elindítani, mivel az orvos erőfeszítéseit nem fogja koronázni a siker..

Gyakran a vénák és artériák letapogatását, valamint az angiográfiát is előírták az érrendszeri problémák azonosítása céljából. A diabéteszes angiopathia, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, psoriasis és egyéb szisztémás patológiák kimutatására biokémiai vérvizsgálatot kell előírni..

A pontos diagnosztizálás után a hatékony kezelés lehetséges. Ettől a pillanattól kezdve csak intézkedéseket hozhat a fájdalom szindróma kiküszöbölésére és a kóros pusztító folyamat leállítására.

A tibialis condyles chondromalacia kezelése

A tibialis chondromalacia kezelésére, valamint a combcsont fejének porcrétegének megsemmisítésére konzervatív terápiát és műtétet alkalmaznak. A konzervatív intézkedéseket korai szakaszban alkalmazzák. A városi poliklinikában tünetek vannak és várható taktikát alkalmaznak. A hivatalos orvoslás a chondromalaciát folyamatosan progresszív és gyógyíthatatlan állapotnak tekinti. Ezért az orvos erőfeszítéseinek célja a beteg fájdalom szindrómájának kiküszöbölése és lehetőség szerint munkaképességének meghosszabbítása. Mivel a ízület megsemmisül, műtéti műtétet írnak elő az ízületplasztikájára..

A manuális és konzervatív kezelés mellett alapvetően más megközelítést alkalmaznak. Klinikánkon a következő elvek képezik a sípcsont és a combcsont medialis condyle chondromalaciájának kezelésének alapját:

  • a porcszövet megsemmisítésének lehetséges okainak azonosítása és kiküszöbölése;
  • porcszinoviális szövetek regenerálása az ízületi üregben;
  • a hyaline porcrostok normál diffúz metabolizmusának és vérellátásának helyreállítása;
  • az izomrostok teljesítményének javítása;
  • a metabolikus folyamatok felgyorsítása az érintett területen;
  • növeli a test általános vitalitását.

A sípcsont és a combcsont condyiljainak chondromalaciájának hatékony kezelésére csontritkulást, masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat, kinezioterápiát, akupunktúrát alkalmazunk. Egyes esetekben a lézeres kezelés segít a sérült porcréteg gyors helyreállításában. Más fizioterápiás módszereket is alkalmaznak..

A kezelési folyamatot egyénileg kell kidolgozni. Az első konzultáció során az orvos megvizsgálja és előzetes diagnózist készít. Ez lehetővé teszi, hogy hatékony kezelést írjon elő, és a lehető legpontosabb előrejelzést adja meg a kezelés időtartamára..

Regisztrálhat kezdeti ingyenes konzultációra a manuális terápiás klinikánkon. Itt átfogó információkat kap a manuális terápiás módszerekkel történő kezelés lehetőségeiről és kilátásairól az Ön egyedi esetén..

Emlékezik! Az öngyógyítás veszélyes lehet! Elmenni orvoshoz

Up