logo

Az artrózis egy degeneratív folyamat, amely a test szöveteinek természetes öregedési folyamatát tükrözi. Az ízületek ízületi gyulladásainak szinte bármilyen gyógyszere befolyásolja a fájdalmat vagy gyulladást - a patológia tüneteit. A porc lebontásának sebessége sok tényezőtől függ. A gyógyszeres kezelés gyakran tüneti, de nem állítja le a degeneratív változásokat.

A betegség kezelésének általános alapelvei

Az artrózis a csontok marginális növekedésével, a porc részleges csontosodásával és az ízületi változásokkal kezdődik. Tünetek hiányában a kezelést ritkán alkalmazzák. Leggyakrabban az izmok erősítése és a kondroprotektorok használata javasolt. Az oszteofiták az ízületi instabilitás vagy izom-egyensúlyhiány jele.

A második stádiumban az osteofiták jelentősebbé válnak, a combcsont és a sípcsont epiphízisének véglemezének subchondrális szklerózisát figyelik meg. A változások az ízületi szövetek anyagcseréjére utalnak.

A harmadik szakaszban az ízület eltűnik, a csontok felületét eróziókkal és rendellenességek borítják, és a szklerózis mellett szubchondrális nekrózist találnak. Deformációval megzavaródik az ízület mozgása, állandó fájdalom jelentkezik.

A betegség hosszú ideig fejlődik, progresszív. Ezért a kezelés lehetővé teszi a porc károsodásának nem helyreállítását, hanem lelassítását. Az ízületek ízületi gyulladásának gyógyszerekkel történő kezelésének alapelvei a következő célok elérésére irányulnak:

  • állítsa le a betegség kialakulását;
  • csökkenti a fájdalmat;
  • csökkenti a szinovia gyulladásos folyamatának megnyilvánulását;
  • helyreállítani az ízületi funkciókat.

Az artrózis 1-2 szakaszában a gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát és testgyógyászati ​​terápiát is alkalmaznak. A harmadik szakaszban súlyos deformációkkal és az ízület diszfunkciójával műtéti beavatkozást végeznek.

A degeneratív változások megelőzése érdekében el kell kerülni az izmok korai atrófiáját, a fizikai inaktivitást, az életmód megváltoztatását és a táplálkozást.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

A térd artrózisának gyógyszeres kezelése a tünetek enyhítésével kezdődik. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú ideig enyhítik a gyulladást és a fájdalmat. A gyógyszer gátolja a prosztaglandin ciklooxigenáz képződését, amely egy molekula jelzi a gyulladást.

A gyógyszerek más homeosztatikus funkcióval is rendelkeznek: a gyomor nyálkahártyájának működését, a vese véráramát és az ateroszklerotikus plakkok kialakulását szabályozzák. A prosztaglandinek csökkent szintje a gyomorban, a vesékben és az artériákban a kezelés ismert mellékhatásaihoz vezethet: gyomorfekélyek, veseelégtelenség és vérzés.

Ajánlások az NSAID-k használatához: a legalacsonyabb effektív dózis a lehető legrövidebb idő alatt. A vérző fekély kockázatának kitett betegeket, valamint antikoagulánsokat és kortikoszteroidokat szedő szelektív COX-2 gátlókat vagy gyomorvédő szereket kell felírni - protonpumpa gátlók, misoprostol.

Az NSAID-kat általában csak az artrózis súlyosbodásakor használják, mivel ezek mellékhatásokkal járnak. A fájdalom enyhítésében azonban a diklofenak legkisebb adagjai is jobban működnek, mint az analgin, az acetaminofen.

A térdízületi gyulladásban alkalmazott meloxicam abban különbözik a többi COX-2-gátlótól, hogy az enzim másik részéhez kötődik. Aktívan felírják az egyidejűleg kóros betegek számára. A fekélyes vérzés kockázata 36% -kal csökkent, mint a nem-szelektív COX-gátlók.

Glükokortikoszteroidok

Mit kell szedni a súlyos ízületi gyulladás esetén? Glükokortikoid injekciókat kell alkalmazni, ha a fájdalom a súlycsökkentési erőfeszítések, a fizikoterápia és az NSAID ellenére is fennáll. A gyógyszerek növelik az intraartikuláris fertőzések kockázatát, és újbóli alkalmazásukkor károsíthatják a porcszövetet. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy évente legfeljebb 3-4 injekciót végezzenek térdízületen, de még ebben az esetben is a mellékhatások jelentősek lesznek..

A kutatók három hónap alatt tanulmányozták a szteroid és sóoldat injekcióinak az ízületre gyakorolt ​​hatását. A fájdalom, a funkció és az ízületi merevség értékelésekor a két csoport között nem volt különbség..

Az MRI eredmények mindkét csoportban a porc elvékonyodását mutatták a vizsgálat végén. A kortikoszteroidok után a vastagság átlagosan 0,21 mm-rel, a kontrollcsoportban pedig 0,10 mm-rel csökkent. Az orvosok ezeket a változásokat a gyógyszereknek az idegszövetek megsemmisítésére gyakorolt ​​hatásával társítják.

A szteroidok előnyei a csökkent gyulladáshoz kapcsolódnak, de hosszú távon a gyógyszerek nem járnak elősegítéssel a porckárosodás felgyorsításában. Úgy gondolják, hogy a hialuronsavat az artrózis kezelésére kell használni.

Chondroprotectors

A kondroprotektorokat további gyógyszereknek tekintik, amelyek befolyásolják a porcszövet regenerálódását. Komplex terápiában a fájdalomcsillapítókkal egyidejűleg írják fel őket. Bebizonyosodott, hogy a hatás csak hosszú távú - több mint 6 hónapos - kezeléssel érhető el.

A gyógyszerek hatását a laboratóriumban kondrocita sejttenyészetekkel teszteltük. Az artrózisban alkalmazott glükózamin elősegíti a porc mátrix alkotóelemeinek előállítását a chondrocyták tenyészetében - a protein aggregán és a 2. típusú kollagén, a hialuronsav az ízületi membránban.

A kísérletek kimutatták, hogy a glükozamin az oxidatív reakciók és a fehérje oxidációjának gátlásával megakadályozza a kollagén kondrocitákká való degenerálódását. A mátrix metalloproteinázok és aggrekanázok olyan enzimek, amelyek elpusztítják a porcszövetet, nevezetesen az aggrecan molekulákat. A glükózamin gátolja ezek szintézisét, gátolja a gyulladásos folyamatokat is.

A kondroitin készítmények növelik a hialuronsav termelését az ízületi sejtekben, növelik az intraartikuláris folyadék viszkozitását. Az anyag serkenti a chondrocyták metabolizmusát, a kollagén és a proteoglikán szintézisét - a porcszövetek fő alkotóelemeit. A kondroitin gátolja a leukocita elasztáz és a hialuronidáz enzimeket, amelyek az ízületi folyadékban jelennek meg reuma és gyulladás során.

Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a NSAID celekoxib mellett hatékonynak bizonyult a napi háromszor 250 mg glükózamin-hidrokloriddal és 200 mg kondroitin-szulfáttal ellátott gyógyszer szedése. A kívánt eredmény elérése 4-6 hónapot vett igénybe. A fájdalom szindróma 50% -kal, a merevség felére csökkent, és az ízület működése javult. Sok orvos azonban még mindig nem ír fel glükózamint és kondroitint nagyszabású vizsgálatok hiánya miatt..

És aztán a combizmok nyújtásának és szakadásának kezeléséről.

A hialuronsav tartós formái

Az ízületi folyadék kóros változásai, az ízületben levő hialuronsav molekulatömegének és koncentrációjának csökkenése vezetett a viszkozupplementáció koncepciójának kialakulásához - az intraartikuláris folyadék viszkozitásának helyreállításához. A gyógyszereket Japánban és Olaszországban 1987-ben vezettek be a klinikai gyakorlatba. A természetes eredetű vagy szintetizált hialuronsav formáit jelenleg gyártják. A hilanok térhálósított, nagyobb molekulatömegű és rugalmasságú hialuronsav-molekulák.

A viszkozupupláció pontos működési mechanizmusa nem egyértelmű. A szinoviális folyadék viszkózus tulajdonságainak helyreállítása azonban segít megelőzni a combcsont és a sípcsont ízületi felületeinek súrlódását..

A gyakorlatban a hialuronsav a leghatékonyabb gyógymód a térdízület ízületi gyulladásában, mivel megakadályozza a porc degenerációját. Az orvosok ennek a savnak a térdfolyamatokra gyakorolt ​​hatásának számos mechanizmusát fontolóra veszik..

A kondroprotektív hatást a HA-CD44 receptorokhoz való kötődés biztosítja, amelyek erősítik a porc mátrixát. A hialuronsav támogatja a proteoglikán és a glikozaminoglikán szintézisét, gyulladásgátló, mechanikai és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az injekció utáni hatás 1–2 héten belül kezdődik és 4–6 hónapig tart. A gyógyszert beadják egyeztetésenként egy ortopédnál, speciális fecskendő segítségével. Csökkent fájdalom, javult mobilitás akár 50% -ig.

Hatékony gyógyszerek

A glükózamin és a kondroitin vonzó gyógyszerek az ízületi gyulladáshoz mellékhatások hiánya miatt. Számos klinikai vizsgálat azonban nem bizonyítja hasznosságát a gyakorlatban. A magas költségek és a hosszú távú használat szükségessége miatt nem minden beteg képes ilyen gyógyszereket megvásárolni..

Az orvosok nem találnak univerzális és legjobb gyógymódot az ízületi gyulladásról, mivel a fájdalom szindrómák különböző forrásokból származhatnak. Sok gyógyszer célja a fájdalom gyors és rövid távú enyhítése, ám ezek nem javítják az ízület állapotát. Csak a kondroprotektorok és az értágító szerek, például a Trental javítják a porcszövet állapotát.

A porc helyreállítására a megelőzőnek nevezett eszközök alkalmasabbak:

  • Az esti kancsóolaj kapszulák a gamma-linolénsav forrását képezik, amely csökkenti az ízületek gyulladását;
  • gyömbér, bazsalikom, kurkuma, zöld tea, rozmaring természetes gyulladáscsökkentő szereket tartalmaznak - COX-2 gátlók;
  • Az omega-3 zsírsavak segítenek fenntartani az ízületek egészségét azáltal, hogy helyreállítják a vérellátást.

A kutatások azt mutatják, hogy nincs jobb gyógymód - a kezelésnek átfogónak kell lennie.

Milyen tablettákat kell inni az ízületek ízületi gyulladása esetén? Például a térd súlyos artrózisában szenvedő betegeknek nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük a fájdalom enyhítésére, fizikoterápiát kell felvenniük a lábizmok megerősítésére, és hialuronsavat kell injektálniuk az ízületek mozgékonyságának javítása érdekében. Ugyanakkor táplálkozási és fogyási tanácsokra van szükség a térdízület terhelésének csökkentése érdekében.

Ellenjavallatok és óvintézkedések

Az artrózis gyógyszerei a tünetek enyhítésére koncentrálnak. Legtöbbjük elnyomja a fájdalom és gyulladásos reakciókat. Az NSAID-ok szisztémás hatása miatt befolyásolják a gyomrot, a porcot helyrehozó szteroidok, a kondroprotektorok - helyreállítják a porcot, de nem pusztításának oka. Mivel az izom atrófiát okozó tényezőt, a csökkent vérellátást nem szüntetik meg, a betegség tovább halad.

Vannak tévhibák és tévedések, mind az orvosok, mind a betegek körében, néhány gyógyszerrel kapcsolatban. A diklofenak alkalmazásának fő indikációja az általános polyosteoarthritis súlyos fájdalommal és a szinoviális kapszula másodlagos gyulladásával. A gyógyszert nem szabad 10 napnál tovább bevenni, és az adagot nem szabad túllépni napi 75–150 mg-nál..

A szelektív COX-2 gátlók felírásakor ugyanazok a szabályok vonatkoznak, mint az NSAID-ok kezelésére - figyelembe veszik a gastroenterológiai vérzés kockázatát. Mivel a COX-2 molekulák fontos szerepet játszanak a prosztaglandinek előállításában is a peptikus fekélyek gyógyításában, reagálnak a gyomor sejtek adaptív védelmére a vegyi anyagokkal szemben, és elősegítik a törések gyógyulását.

A gyógyszerek adagjának túllépése a mellékhatások növekedéséhez vezet. A nimeszulidot naponta kétszer kell bevenni 100 mg-ban, a Meloxicam-ot 7,5-15 mg-ban és a celekoxibot 100 mg-ban, napi egyszer vagy kétszer..

A száraz ízületek ellenjavallatok az injektálható kortikoszteroidok számára. Csak a szekunder synovitis indikálja a hormonterápiát.

A kondroprotektorok biztonsága ellenére fájdalomcsillapító hatásuk sokkal hosszabb ideig érhető el. A közös regenerációra gyakorolt ​​hatást kutatások még nem igazolták.

Az ízületi folyadékot helyettesítő anyagok, például a Fermatron, valamint az állati eredetű Rumalon protonprotektor használata - nem bizonyított.

Következtetés

Hogyan kezelik az artrózist? Az orvosok a személyre szabott kezelést támogatják, amelynek célja a betegség okának kezelése és a terápiára adott válasz figyelembevétele. A nem gyógyszeres kezeléseknek, mint például a testmozgás, a fogyás és a jobb táplálkozás, nincs mellékhatása. Az életmód beállítása nemcsak a térd állapotát és működését javítja, hanem általában az egészséget is. A bőrön át történő izomstimuláció és a reflexológia fájdalomcsillapítóval egészíti ki a kezelést. A mágnesterápia jól enyhíti a térdízületi fájdalmakat.

giükozaminogükánok

GLYCOSAMINOGLYCANS (mucopolysaccharides) - természetes eredetű heteropoliszacharidok.

Találhatók:

    • a szervek és szövetek sejtjei közötti térben;
    • az ízületi folyadékban;
    • a bőrben;
    • porcban,
    • kötegekben,
    • alagsori membránok.

Kollagénszálakkal és elasztinnel kombinálva szilárd alapot hoznak létre, az úgynevezett mátrixot.

A glikozaminoglikánok diszacharid egységekből képződnek, amelyek megismételik magukat. Mindegyikben a hialuronsav mellett a GLUCOSAMINE vagy galaktozamin monoszacharidok maradékai is vannak, kötelezően jelen van az S-hidak (kén).

A glikozaminoglikánok funkciói:

A glikozaminoglikánok képesek nagy mennyiségben megkötni a vízmolekulákat, ennek következtében az intercelluláris anyag zselésszerű állagot vesz fel.

Ezen anyagok hat fő típusa létezik, amelyek megtalálhatók a különféle szövetekben és megoldják a speciális problémákat..

A glikozaminoglikánok osztályozása:

  • Hialuronsav;
  • Keratán-szulfátok;
  • Heparin;
  • Kondroitin-szulfátok;
  • Dermatán-szulfát;
  • Heparán-szulfát.

A HALURONOSav különféle szövetekben és szervekben található, ahol kenőanyagként működik.

Az illesztéseknél például csökkenti a súrlódást az illesztések felületei között, csúszást biztosít.

A hialuronsav a szinoviális folyadék fő alkotóeleme, amely a viszkozitásáért felelős. A kenőanyag mellett a biológiai kenőanyag fő alkotóeleme a hialuronsav.

A hialuronsav az ízületi porc fontos alkotóeleme, amelyben az egyes sejtek membránja (kondrocita) van jelen. Amikor a hialuronsav kötőfehérje jelenlétében kötődik aggregán monomerekhez, akkor a porcban nagy negatív töltésű aggregátumok képződnek, amelyek felszívják a vizet.

Ezek az aggregátumok felelősek a porc rugalmasságáért (a kompressziós ellenállásért). A porcban lévő hialuronsav molekulatömege (lánchossz) a test életkorával csökken, miközben teljes tartalma növekszik.

A hialuronsav a bőr része, ahol részt vesz a szövetek regenerálásában.

Az ultraibolya sugárzás túlzott kitettségével a bőr meggyullad, a hialuronsav szintézise leáll a dermisz sejtjeiben, és a bomlás sebessége növekszik...

A hialuronsav glükózamint és glükuronsavat tartalmaz.

Számos különböző enzim, beleértve a transzferázokat is, részt vesz a glikozaminoglikánok bioszintézisében.

A keratán-szulfátok a csigolyák közötti porcban, porcban és csontokban találhatók.

A HEPARIN nevű anyag a vér fő alkotóeleme, amely felelős a véralvadásért. A heparint hízósejtek termelik, és bennük vannak külön granulátumban. Ennek a poliszacharidnak a legnagyobb része a bőrben, a tüdőben és a májban található..

A KONDROITIN-SZulfát az egyik leggyakoribb glikozaminoglikán, amely a ligamentumokban, az inakban, az artériákban és az artériákban található. Ez a porc nagyon fontos alkotóeleme..

A dermatán-szulfát nagy mennyiségben található a porcszövet intercelluláris anyagában.

A heparán-szulfát megtalálható az alapmembránok proteoglikánjaiban, és állandó anyagnak tekinthető a sejt felületén.

Vagyis a glikozaminoglikánok poliszacharid szerkezete alapján biztonságos azt mondani, hogy a glükozamint, hialuronsavat és kondroitin-SZULFÁTT tartalmazó készítmények egyértelműen hatékonyak az ízületek, ízületek, ízületi lemezek, varikozusok betegségeinek kezelésében, erősítik a turgorot és a bőr rugalmasságát. Remekül használhatók a test számára. Az egészséges bél és az enzimrendszerek aktív működése révén könnyen beilleszthetők a létrehozott mátrixba.

Még mindig vannak kérdések a gyártókkal a minőség és a biohasznosulás szempontjából...

Ez globális különbség a „kész” kollagénkészítményekhez képest. Nem fehérje!

Csak az egészséges kollagén kialakulásában és érésében részt vevő többi alkotóelemről, az esetek 100% -áról, sima ízületi felületekről, erős és elasztikus szalagokról, az artériák és vénák egészséges falain, az ízületi „kenésről”, a rugalmas gerincről és a „fiatal” szívbillentyűkről kell emlékezni:

  • Oxigén
  • Kén
  • Réz
  • Vas
  • Komplett, bioflavonoidokkal, C-vitaminnal
  • A megfelelő zsírok
  • ATF
  • normális inzulin- és pajzsmirigyhormonszintek
  • stb. - Metabolikus "gyár".

Van még tennivaló.

Intervertebrális korongok - sokk-elnyelő funkció, a gerinc egészének rugalmasságát és mobilitását biztosítják.

A legtöbb hátfájást maguk a csigolyák közötti megváltozások okozzák. Ilyen például az oszteokondrozis, a korong sérv (prolaps, kiálló rész, extrudálás). Vagy más szerkezetekben bekövetkező változások, amelyeket a lemezek szerkezetének és diszfunkciójának megváltozása okoz ("kiszáradás", magasságcsökkenés).

A csigolyák között 24 lemez található. Ezek nincsenek az okitisz csont és az első csigolyák között, az első és a második csigolyák között, a sacrumban.

A lemezt anatómiailag három komponensre osztják:

1. Belső - atommag pulposus. Gélszerű tömeg, nagyon gazdag vízben.

2. A külső rész, a kivezető fibrózus, sűrű, összefonódó kötőszövet szálakból áll. A rostok különböző irányba futnak, hogy ellenálljanak a hatalmas hajlítási és elfordulási terheknek.

3. A hyaline porc vékony rétege, amely elválasztja a lemezt a gerinctesttől. Fontos szerepet játszik a lemez tápellátásában.

A lemez összes részének összetétele: leginkább víz, majd kollagén és proteoglikánok (fehérjemag és glikozaminoglikánok). Csak a% arány különbözik.

proteoglikánok.

A proteoglikánok, akárcsak a glikozaminoglikánok, az extracelluláris mátrix egyik alkotóeleme, jelentős szerepet játszanak az összes belső szerv és rendszer keretének létrehozásában és karbantartásában. Ezek az anyagok nagy molekulatömegű fehérjeképződmények - a glikozaminoglikánok és a fehérje szerkezeti komplexe.

Az egészséges lemez működéséhez meg kell értenie a következőket:

  • minél több glikozaminoglikán van, annál nagyobb a affinitás a vízhez mátrixunkban. Minél rugalmasabbak lesznek a tárcsák.
  • Vízrendszer. Erről külön fogunk írni. És általában a vízről.
  • A kollagén a korongok alapvető alkotóeleme. Minden nap meg kell teremteni a szintézis feltételeit - rehabilitációt és a rend fenntartását a gyomor-bél traktusban, a tápanyaghiány feltöltését (lásd a kollagént)..
  • A porc egészségét. A porc mikrocirkulációjának és táplálkozásának javítása, "elárasztása", a mátrix gondozása mellett.
  • Rugalmasság és nyújtó gyakorlatok. Az izomkeret megerősítése.

Az egészséges gerinc a fiatalkorunk kulcsa. Érdemes megérteni a táplálkozást és az egészségét. Mindenkinek!

Arkady Bibikov táplálkozási előadó előadása alapján.

Glükózamin-kondroitin értékelések

Adagolási formák

A glükózaminnak csak két fő változata van. Mindkét forma meglehetősen hatékony. Az orvosok felírhatnak a betegnek glükózamin-szulfátot vagy hidrokloridot tartalmazó gyógyszereket. Gyakorlatilag nincs különbség a kétféle gyógyszer között. A szulfáttermékek azonban több százalékkal kevesebb tiszta glükózamint tartalmaznak, mint a hidrokloridok. Ezenkívül az utóbbi szájon át történő bevétel esetén gyorsabban és jobban felszívódik..

A tenyésztett tengeri rákfélék kitinjét általában használják olyan anyagok előállítására, mint például a glükozamin-szulfát. Az ennek alapján készített gyógyszer analógjait általában az allergiára hajlamosak használják. A helyzet az, hogy a rákféléket gyakran hormonkiegészítőkkel termesztik. Ezért sajnos sok betegnél allergiás reakció van a szulfát-gyógyszer iránt. A glükózamin-hidroklorid szinte teljes mértékben mentesíti ezt a hiányt. Készítse elő kukoricahéjból.

A glükózamin-szulfát használati utasításai

A legkényelmesebb a csontritkulás kezelése a gyógyszer orális oldatával. A port össze kell keverni egy pohár ivóvízben. A legjobb hatás elérése érdekében az étkezéskor az utasításoknak megfelelően kell bevenni a "glükózamin-szulfátot". A gyógyszer napi adagját egy szakembernek kell meghatároznia, figyelembe véve a betegekben felmerülő diagnózist, panaszokat és tüneteket.

Rendszerint az osteochondrozistól szenvedő felnőtt betegeknek naponta egy csomag "glükózamin-szulfát" kerül felírásra. A terápia időtartama körülbelül 4-10 hétig tart, a patológia kialakulásának mértékétől függően. Abban az esetben, ha az oszteokondrozis nem alakul ki teljesen, az orvos meghosszabbíthatja a kezelést. A második terápia azonban legkorábban 2 hónappal később kezdhető meg..

Ezenkívül tabletta formájában is használható a "Glükózamin-szulfát". Egyszerü étkezés közben, egy pohár vízzel kell bevenni. Általában a felnőtt betegeknek napi egy tablettát írnak fel a gyógyszerről. Ebben az esetben a kezelés három és hat hónap közötti lehet. A végleges adagot a kezelő orvos határozza meg a teljes vizsgálat után..

Kategória szerint nem ajánlott a "Glükózamin-szulfát", valamint más kondroprotektorok használata orvos beleegyezés nélkül. Végül is egy írástudatlanul kiválasztott adag károsíthatja a testet, és nem gyógyíthatja meg.

Mi a gyógyszer?

Valójában a glükózamin anyag mindig kis mennyiségben van jelen az emberi testben. Természetesen termelődik, és elősegíti a porcszövet nyújthatóságának fokozását. Ezenkívül a glükozamin immunmoduláló hatású az emberi testre. Vagyis növeli az ellenállást mindenféle fertőzés ellen..

Maga a "glükozamin" gyógyszernek körülbelül ugyanolyan farmakológiai hatása van. A legtöbb esetben ezt a gyógyszert a betegek poroldat formájában veszik igénybe. Az egyik tasakot a vásárolt "glükózamin" csomagból a vízbe (200 ml) öntsük és alaposan összekeverjük. Bizonyos esetekben ez a gyógyszer tabletta formájában is felhasználható. Az orvosok néha kész glükózamin oldatot használnak injekcióhoz. Ennek a gyógyszernek a piaci analógjai leggyakrabban kapszulák vagy tabletták formájában kaphatók..

Az emberi testben lévő glükózamint tartalmazó gyógyszer csökkenti a fájdalmat, gátolja az ízületek degeneratív folyamatait és enyhíti a gyulladást. Természetesen ez a gyógyszer, mint szinte minden más gyógyszer, mellékhatásokat is okozhat. Ez azonban nagyon ritkán fordul elő. A "glükózamin" nem túl drága. Az ára csak kb. 350 rubel. 30 tabletta esetén.

Jelzések

Ne feledje, hogy a test önállóan előállítja a szükséges anyagokat. Betegség, életkor, túlzott túlélés, sérülés és egyéb okok miatt azonban a szintézis megszakadhat. Ezekben az esetekben a legjobb, ha figyelemmel kíséri az étrendjét. Halat (főleg lazacot), kagylót, garnélarátot, aszfaltot, zselés húst, gyümölcshéjat, gazdag húslevest inni kell. Glikozamin-hidrokloridot kaphat állati húsból, hal porcából, baromfiból és kemény sajtból. Ha lehetetlen kompenzálni a hiányt természetes módon, akkor biológiailag aktív adalékanyagok kerülnek mentésre. Mind profilaktikus célokra, mind támogató szerként alkalmazhatók a kezelés során..

Felhasználási indikációk:

  • az első fokú artrózis (a helytől függően);
  • periarthritis;
  • sportolók számára;
  • 50 év felettiek;
  • rehabilitáció alatt a műtét utáni időszakban;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • túlsúly.

Hogyan működnek a kombinált kondroprotektorok?

A glükózamin és a kondroitin egyidejű alkalmazásával kölcsönösen erősítik, kiegészítik egymás tevékenységét. Ezek befolyásolják a különféle anyagcsere-folyamatokat, ami együttes használatát különösen javasolja..

Az exogén HA aktívan részt vesz a hialuronsav és a glikozaminoglikánok szintézisében, megakadályozza a szabad gyökök, enzimek képződését, amelyek elpusztítják a porcszövetet, és megóvják az ízületi porcot a nem szteroid gyulladásgátló szerek pusztító hatásaitól. A glükózaminnak mérsékelt fájdalomcsillapító, gyulladásgátló hatása van.

A CS serkenti a proteoglikánok, a kollagén, a hialuronsav szintézisét, elnyomja a porcszövetet elpusztító hialuronidáz, peptidáz és elasztáz enzimek aktivitását. A kondroitin-szulfát fenntartja az ízületi folyadék viszkozitását, megtartja a porc vastagságában a nedvességet, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, regeneráló hatással rendelkezik.

A kondroprotektorok alkalmazásának hatásai:

  • kondrociták stimulálása - glükózaminoglikánokat, kollagént, proteinoglikánokat, hialuronsavat és más, az ízületek normál működéséhez szükséges anyagokat szintetizáló sejtek;
  • az ízületi porcot elpusztító lizomális enzimek aktivitásának gátlása, felgyorsítva az osteoarthritis kialakulását;
  • az ízületi fájdalom intenzitásának csökkentése;
  • csökkent a gyulladásos folyamatok aktivitása az ízületi membránban és más ízületi szövetekben;
  • a kondrociták rezisztencia fokozása a gyulladást elősegítő citokinek, kortikoszteroidok, NSAID-k ellen.

Videó Boris Tsatsulinról a kondroprotektorok mellékhatásairól:

A glükozamin előnyei

Az anyag részt vesz az emberi csontváz alapanyagának felépítésében. A glükózamin-kondroitin hatása a következő:

  • elnyomja az enzimeket, amelyek megbontják a porc szerkezetét;
  • felgyorsítja a glükozaminoglikán anyagok előállítását;
  • javítja a hyaline szövetek metabolizmusát;
  • megakadályozza a kötőszövet összenyomódását;
  • fokozza a szinoviális folyadék szekrécióját;
  • lelassítja a csontszövet elpusztulását;
  • gátolja az oszteoporózis kialakulását;
  • csökkenti a kalcium veszteség folyamatát a csontokban;
  • képes visszaállítani az elpusztult csontszövet;
  • csökkenti a fájdalmat járás közben;
  • kiküszöböli az ízületek súlyos gyulladását;
  • elősegíti a hialuronsav szintézisét;
  • erősíti a kötőszövet szerkezeteit.

A glükozamin előnyei. Fotó: yandex.ru

Glükózamin-kondroitin komplex analógok és leírás

Ezt a gyógyszert gyakran a kezelőorvos írja ki izületi problémákkal küzdő betegek számára. Valójában a "glükózamin" gyógyszer egy másik olcsó analógja. Ebben az esetben a gyógyszert alkotó mindkét hatóanyag harmonikusan kiegészíti egymást, növelve a kezelés hatékonyságát. Ugyanakkor a glükozamin részt vesz a porcszövet kialakításához szükséges savak szintézisében, és hozzájárul a kalcium normál lerakódásához a csontokban. A komplex részét képező kondroitin az ízületekben egyfajta kenőanyag szerepet játszik..

Ezek a két összetevő, szintén fokozva egymás hatását, lelassítják a porc pusztulását. A szakemberek által végzett kutatások kimutatták, hogy ezeknek az anyagoknak együttesen sokkal gyorsabb és kifejezettebb terápiás hatása van az emberi testre. A "Glikozamin + Chondroitin" komplex készítmény ára szintén csak körülbelül 350 rubelt jelent. Ami természetesen nagyon olcsó.

A gyógyszertárakban ezt a gyógyszert gyakran "Glucosamine Maximum" -nak hívják (analógjai, mint a gyógyszer szokásos, nem fokozott formájához hasonlóak, számosak és az alábbiakban tárgyaljuk). A két fő hatóanyag mellett az ilyen gyógyszer általában cellulózt, kalcium-karbonátot, szilícium-dioxidot, sztearinsavat, viaszt és glicerint tartalmaz. Van még egy egyszerű termék, a glükózamin és a kondroitin, amelyet belföldi és külföldi vállalatok is gyártanak..

Ár és analógok

A vélemények szerint a "glükózamin-szulfátot" egyáltalán nem nehéz megtalálni, mivel szinte minden gyógyszertárban forgalmazzák. A gyógyszer átlagos költsége 300-400 rubel. Például 30 tablettát lehet megvásárolni mintegy 360 rubelért. A por 20 tasakban kerül forgalomba 400 rubelért. A kapszulák jövedelmezőbb vásárlássá válhatnak: 60 darab csak 350 rubelt fizet.

Ezen túlmenően az orvosok gyógyszert írhatnak fel olyan betegnek, akinek azonos összetétele és hasonló hatása van. A "glükozamin-szulfát" analógjai:

Az analógok

Készítmények-analógok a hatóanyaghoz:

  1. ARTPA;
  2. Chondroxide;
  3. Chondrolone;
  4. Hondroguard;
  5. Zhivokost;
  6. Kartilag Virtrum;

Kondroitin és glükózaminnal kezelt kondroprotektorok:

  • Sophia - krém;
  • Chondroitin-Akos - kapszulák;
  • Solgar - tabletták;
  • Joint Forte - testkrém;
  • Artrocin - krém;
  • Doppelherz - kapszula;
  • cápaolaj krém.

Külső gyógyszerek kondroitin / glükozaminnal, vitaminokkal, ásványi anyagokkal, egyéb adalékanyagokkal:

  1. Okos krém (múmia);
  2. Sophia krém (méhméreg);
  3. Nice Bounty tabletta (kalcium, D-vitamin);
  4. Teraflex.

Az analógok használata szakemberrel való konzultációt igényel a mellékhatások elkerülése és a legjobb terápiás eredmény elérése érdekében..

Felhasználási indikációk

A szakértők ezt a gyógyszert írják fel olyan betegek számára, akiknél diagnosztizálták a gerinc csontritkulását vagy csontritkulását. Ha a betegség időszakában valaki súlyos hátfájással jár, és az ízület normális mozgékonysága eltűnik, akkor a "Glükózamin-szulfát" és a chondroitin együttes használata a kezelés kötelező stádiuma. Más gyógyszerekkel és fizioterápiás eljárásokkal kombinálva kell bevenni. Csak ebben az esetben a felfedezett patológiák kezelése hozza a kívánt eredményt..

A gyógyszeres kezelés indikációi általában a következő betegségek:

  • humeroscapularis periarthritis;
  • spondylosis;
  • primer és szekunder osteoarthritis;
  • patellaris chondromalacia;
  • osteochondrosis.

Ezen patológiák bármelyikét azonban egyértelműen nem lehet csak "glükózamin-szulfáttal" kezelni. Ezen gyógyszeren kívül egyéb gyógyszereket és eljárásokat is hiba nélkül kell használni..

Gyógyszerkölcsönhatások

Nagyon fontos tudni, hogy mely gyógyszereket nem lehet egyszerre venni a kondroprotektorral. Végül is ez a gyógyszer képes csökkenteni vagy fokozni bizonyos gyógyszerek hatékonyságát.

  • A "glükózamin-szulfát" növeli a bél stabilizálására használt tetraciklinok hatékonyságát.
  • A gyógyszer rontja a penicillin és a kloramfenikol antibiotikumok tulajdonságait.
  • A gyógyszer csökkenti a kortikoszteroidok káros porcszövetre gyakorolt ​​negatív hatását.
  • A Chondroprotector kompatibilis bármilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel és glükokortikoszteroiddal.

Ha a beteg a glükózamint és más gyógyszereket egyidejűleg kívánja szedni, feltétlenül forduljon szakemberhez. Csak az orvos változtathatja meg az előírt kondroprotektor adagot, hogy az ne károsítsa a testet.

Farmakológiai tulajdonság

A kondroprotektorokat a porc és ízületek állapotának javítására használják. A hatásmechanizmus szerint a porc és a csontszövet anyagcseréjének korrektorához tartoznak. Ezen kívül a farmakológiai csoportba tartoznak a chondraitin-szulfát és más glikozaminoglikánok - hialuronsavat tartalmazó készítmények

A glikozaminoglikánok az extracelluláris kötő mátrix fontos részét képezik

Mindenekelőtt testünk glikozaminoglikánt tartalmaz. Ez a kondroitin-szulfát poliszacharid is. A komplex terápiás hatását azzal magyarázza, hogy összetételében van-e a szükséges mennyiségű kondroitin-szulfát és glükózamin. Ez utóbbi egy monoszacharid, amely a glikozaminoglikánok kapcsolódásához szükséges. A komplex minden alkotóeleme hatásos, de együttesen növelik a hatást. A glükózamin-kondroitin tiszta kondrosztimuláló, regeneráló és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Az emberi testben a következőkre van szükség:

  • a szövetek rugalmassága és szilárdsága;
  • a szalagok és az inak erősítése;
  • egy ütést elnyelő réteg, amely csökkenti az izmok és az ízületek stresszét;
  • a porcszövet elpusztító enzimek hatásának elnyomása;
  • a kalcium kimosódásának akadályai, a foszfor metabolizmusának stabilizálása;
  • a víz visszatartása a porcszövetben, ezáltal megkönnyítve a helyreállítási folyamatot;
  • szinoviális folyadék képződése - intraartikuláris kenés;
  • a második típusú kollagén, valamint a hialuronsav mennyiségének növelése;
  • enyhíti a merevséget a gyulladásos folyamat lelassításával és a fájdalom enyhítésével.

Milyen más analógok léteznek

Természetesen a "kondroitin" nem az egyetlen gyógyszer, amely ugyanolyan hatással van az ízületekre, mint a "glükozamin". Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek farmakológiai hatása azonos. Például bizonyos esetekben a "glükózamin" gyógyszer helyett a következőket használhatja:

  1. Chondromax Herbal. Ez a gyógyszer egy természetes kombinált komplex, amely lelassítja a porc pusztulását és javítja az ízületek mobilitását. Ez a gyógyszer körülbelül 370 rubelt fizet. 30 lapos csomagonként.
  2. "Diklovit". Ezt a gyógyszert degeneratív ízületi betegségek, fizikai erőfeszítés utáni fájdalom, migrén kezelésére írják elő. Körülbelül 200 rubelt fizet. (30 fül).
  3. "Artro-Gran". Az ízületek duzzanatához és a mozgások merevségéhez használják. Kb. 100 rubelt fizet (10 g ceruzatok).
  4. Kollagén-Ultra. Ezt a gyógyszert az ízületi mobilitás, törések stb. A "Glükózamin" gyógyszer ez az analóg meglehetősen drága - körülbelül 800 rubelt. 30 db-ra.

Vannak olyan ismert analógok a "glükózamin" szerről, mint a "Teraflex" és az "Artra".

Kondroitin és glükózamin tartalmú készítmények

A kombinált gyógyszerek a kondroprotektorok harmadik generációjába tartoznak. Ezek a gyógyszerek hatékonyak az osteoarthritis kezelésében, a kellemetlen tünetek és a porcszövetek fokozatos megsemmisítése elleni küzdelemben. A kondroprotektorok első generációja magában foglalja a természetes alapú készítményeket, a II. Monopreparatúrákat.

1. táblázat Glikozamint és kondroitint tartalmazó készítmények

NévGyártóKiadási formaÁr, dörzsölje
TeraflexBayer, NémetországA kapszulák1000-4000
Teraflex AdvanceSagmel, USAA kapszulák500-3000
ArtraUnipharm, USAPills700-3000
Glucosamine-Chondroitin PlusSolgar, USAPills2200-4000
InoltraIrwin, USAA kapszulák1600-4500
Glükózamin-kondroitin komplexSolgar, USAPills2300 - 3800
KhondronovaPanacea, IndiaA kapszulák400-720
Glükózamin-kondroitin komplexFarmakor, OroszországA kapszulák240-680
Doppelherz aktív glükózamin + kondroitinKweisser, NémetországA kapszulák350-700

Glükózamin és kondroitin

Azonnal el kell mondanom, hogy nincs célom, hogy iszapot dobjak erre vagy arra a drogre. Csak tudományos kutatás, gyakorlat és érvelés segítségével össze akarom gyűjteni a leg objektívebb szemantikai sorozatokat.

Először külön fogok mondani neked ezekről a kiegészítőkről (bár általában ezek kombinációjában használják).

Glükózamin-szulfát

A glükozamin
- az egyik leggyakoribb monoszacharid (építőelemek, amelyekből összetettebb diszacharidok épülnek, például glükóz, maláta, laktóz, OLIGOSzaharidok és POLYSacharidok, például keményítő).

Ez az aminosaharid (monoszacharid) része a poliszacharidoknak, például a kitozánnak (egy kitinszármazék, amely felszívja a mérgező anyagokat és csökkenti a zsírok felszívódását a bélből).

A glükózaminnak két formája van:

Csak a SZulfátról fogunk beszélni, mert gyakorlatilag nincs különbség közöttük, és a hatékonyság szempontjából is, mert A SZULFÁT TÖRTÉNIK HIGROKLORIDBAN GASTROINTESTINAL TRAKTÁBAN.

Bármi legyen is a két forma közül, az emésztőrendszerben ugyanazt a formát fogja kapni.

A glükózamin funkciói a testben

A glükózamin erősíti és javítja:

  • porcogó.
  • Ingek és ínszalagok.
  • Szinoviális folyadék (ízületeink természetes kenése).
  • Izomszövet.
  • Bőr.
  • Csontszövet.
  • Köröm és a haj.
  • Szívizom (szelepek).
  • Véredény.

A glükózamint az emberi test természetes módon termeli. Ez az osteo-ligamentous készülék kötőszövetének egyik legfontosabb építőeleme..

A glükózamin hozzájárul a porc ellenálló képességének "töréshez" (itt a mérnök bennem ébredt fel)

A hatékonyságáról most nem külön fogok beszélni. Majd egy kicsit alább mondom, mikor beszélünk kondroitinről és glükózaminról..

Számos ellentmondásos tanulmány található a glükózamin jótékony hatásáról az ízületek megelőzésére és kezelésére. Egyes tanulmányok szerint a glükozamin teljesen haszontalan, mások szerint ez valóban segít.

Kicsit alacsonyabban vonom le a következtetéseimet, de most beszéljünk a kondroitinről.

A kondroitin

Kondroitin-szulfátok
- testünk porcának az ízületek porcszövetéből származó összetevői, amelyek a szinoviális folyadék részét képezik.

A kondroitin alkotórészei a GLYCOSAMINOGLYCANS (a kötőszövet intercelluláris anyagába tartoznak, a csontokban, az ízületi folyadékban és a szem szaruhártyájában is).

Mivel a szervezetben nincs glükózamin, a szinoviális kenőfolyadékban kondroitin-szulfát hiányzik, amely ropogást okozhat az ízületekben.

A kondroitin funkciói a testben

  • Rugalmasságot ad a porc számára (+ sokk-felszívódás), mert visszatartja a vizet a szövetekben (a porcban levő kondroitin veszteség osteoarthritist eredményez).
  • Megerősíti a szalagok és az inak erejét.
  • Gátolja az elasztáz és a peptidáz (enzimek, amelyek elpusztítják a kötőszövet) aktivitását.
  • Csontritkulás okozta ízületi fájdalom csökkentése.
  • A porc regenerációja (enyhe).
  • Az ízületi folyadék minőségének javítása.
  • A bőr tulajdonságainak javítása.

Mellékhatások

Ez egy biztonságos étrend-kiegészítő, magas toleranciával rendelkezik, nincs negatív hatása, ha az adagot betartják.

Nagyobb dózisok esetén, valamint meghosszabbított felvételi idő esetén lehetséges:

  • allergia (kiütés);
  • puffadás, székrekedés, hasmenés, egyéb emésztési zavarok;
  • fejfájás;
  • alvási problémák;
  • duzzanat;
  • fájdalom a kötőszövetekben;
  • fogyás;
  • fokozott pulzusszám.

Ha egyidejűleg tetraciklineket vesz, az étrend-kiegészítő oldhatósága növekszik.

A penicillinnel egyidejűleg történő alkalmazáskor az adalékanyag baktériumölő tulajdonságai gyengülnek.

Leírás

Ennek a hatóanyagnak a fő hatóanyaga egy aminoszacharid, amely fokozatosan felhalmozódik az izom-csontrendszer sejtjeiben. Ezután építőanyagként használják ízületi szalagok, szívszelepek, körömlemezek és porc kialakulásához..

A glükózamin-szulfát olyan anyag, amely befolyásolja a porcszövetek anyagcseréjét. Kompenzálja az anyag természetes hiányát, elősegíti a proteoglikánok, az ízületi folyadék és a hialuronsav termelésének aktiválását.

Ezenkívül a glükozamin-szulfát növeli az ízületi kapszulák permeabilitását, normalizálja az ízületi membránok és az ízületi porcok enzimatikus jelenségeit. Ezenkívül ez az elem hozzájárul a kén rögzítéséhez a kondroitin-kénsav előállítása során, megkönnyíti a kalcium természetes lerakódását a csontszövetekben. Ezenkívül a glükozamin-szulfát megakadályozza az ízületek degeneratív folyamatainak előrehaladását, normalizálja működését és kiküszöböli a fájdalmat..

A gyógyszer fő hatóanyagának biohasznosulása, ha helyesen szájon át alkalmazzák, körülbelül 25%, közvetlenül az a májon keresztüli áthaladás hatása miatt. A komponens legnagyobb koncentrációja ebben a szervben, valamint a vesékben és az ízületi porcban található. A feldolgozott összetevő változatlan formában ürül főleg a vizelettel és csak részben a széklettel.

Használati útmutató

A kondroitin a használati utasításban tartalmazza az alkalmazás időtartamát és gyakoriságát. Az orvosnak a patológiától függően kell meghatároznia a pontos időtartamot és a napi adagot. A stabil terápiás eredmény elérése érdekében a kondroprotektorot hosszú ideig (1,5 és 3 év között) kell venni, 2 hét - 1 hónap időközökkel.

A kenőcsöt egy száraz, tiszta területre kell felvinni reggel, este - azon a helyen, ahol a fájdalom érezhető. A nyomás nélküli masszázsmozdulatokat 2-3 percig dörzsöljük a bőrön.

A gél bevitelének időtartama - 14-60 nap, kenőcs - 21 nap.

Az ízületekre alkalmazott kondroitin-glükozamint naponta 2-3 alkalommal, 4-12 héten keresztül alkalmazzák.

Mivel nem állnak rendelkezésre adatok a külső szernek a magzatra gyakorolt ​​hatásáról, nem ajánlott a terhesség ideje alatt történő használata..

A kondroprotektor jó felszívódása a bőrbe, a véráramba jutás negatív következményekkel járhat a szoptatás során. A szoptató anyáknak javasoljuk, hogy hagyják abba a szoptatást a kezelés alatt.

A kenőcs fokozza a véralvadást befolyásoló (külső és orális) gyógyszerek hatását:

  • trombocitaellenes szerek;
  • fibrinolitikumokat;
  • közvetett koagulánsok.

Az egyidejű vétel fokozott vérzést okozhat.

A gyógyszer elősegíti a tetraciklinok jobb felszívódását, csökkenti a penicillinek és a Chloramphenicol antibiotikum iránti érzékenységet..

A gyógyszert 15 éves koruk után írják fel a gyermekek számára.

A kenőcsöt és a gélt 20 g-os hőmérsékleten a gyermekektől elzárva, fénytől védett helyen kell tárolni..

A gél felhasználhatósága - 24 hónap, kenőcsök - 36 hónap.

Ellenjavallatok a glükózamin használatához

A gyógyszerek ellenjavallottak:

  • egyéni intolerancia;
  • vérzési hajlam;
  • thrombophlebitis.

A gyógyszereket körültekintően írják fel a következő betegek számára:

  • súlyos máj- és veseelégtelenség;
  • endokrin patológiák;
  • anyagcsere-rendellenességek.

Mellékhatások és allergiás reakciók jelentkezése esetén a kezelést leállítják. Ne alkalmazzon kenőcsöket és géleket nyitott sebekre, vagy ha hajlamos az allergiás reakciókra (kiütés, viszketés, ödéma).Ne írjon fel olyan gyógyszereket injekciókhoz, amelyek Lidocaine-t tartalmaznak, károsodott szívvezetésű betegek, akut szívelégtelenség, görcsök, epilepszia, súlyos vesebetegségek és máj, 12 év alatti gyermekek.

Következtetés

Amikor a térdemmel kezem a keresztezés elülsõ szakaszának repedését, a szentpétervári Vreden klinika ortopédja tanácsolta nekem a "Dona" gyógyszertári gyógyszert (ez glükózamin-szulfát)..

A kérdésemre: "Mi van a kondroitinnel?" Azt válaszolta: "A glükózamin és a kondroitin, ha feloldódnak, a testben gyakorlatilag azonos anyaggá alakulnak, tehát komplex alkalmazásuknak nincs különös értelme." Az információkat nem személyesen igazoltam, de valamilyen okból hiszem, hogy szavai vannak.

Ittam ezt a gyógyszert. Nehéz megmondani, hogy éreztem-e a hatékonyságát, vagy sem, de a térd most a pah-pah-nak érzi magát. Nyugodtan guggolva, edzőteremben csinálva stb. Ez a legfontosabb.

Hogy a „Don” segített nekem, nem tudom, de mindenesetre azt hiszem, érdemes biztosítani. Tegyük fel, hogy egy évente további 2–3 ezer rubelt költene haszontalan anyagokra, mint amennyit költeni fog, majd kiderül, hogy ezek hatékonyak. Nem fordíthatsz vissza időt.

Jelenleg ON-tól iszom az ízületek ilyen sportkészítményét:

De a legjobb gyógyszer, amelyet valaha kipróbáltam, a Doctor's Best glükózamin-kondroitin MSM.
.

Ha lehetséges, évente 1-2 alkalommal veszek.

Próbálok megosztani releváns információkat veled, beszélni a személyes tapasztalataimról. Remélem, hasznosnak találta ezt a cikket. Rendszeresen használjon glükózamint és kondroitint, de nagyon szeretném, ha megelőzésként, és nem kezelésben részesítenék.

arthrosis

Általános információ

Az ízületi gyulladás az izom-csontrendszer leggyakoribb betegsége, amelynek előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik. Mi ez a betegség? A Wikipedia a következő meghatározást adja: "Arthrosis (osteoarthritis, deformáló arthrosis) egy ízületek krónikus degeneratív-disztrofikus betegsége, amelyben porcszövet sérült".

A betegség kialakulásának fő ugródeszka az ízületi porc, amely elpusztul, majd a kapszula, az ízületi membrán és a szubchondrális csont részt vesz a folyamatban. Ezért az artrózist az egész szerv - az ízület - betegségének tekintik. A porc molekuláris szintű változásai végül az egész ízület anatómiai és élettani rendellenességeihez vezetnek.

A betegség progresszív jellegű, amelyet röntgen- vagy MRI-vizsgálattal detektálnak. De sok betegnél a röntgenkép sok évig változatlan maradhat, másokban a negatív dinamika egy éven belül nyomon követhető a funkcionális elégtelenség kialakulásával. A betegség progressziójában a vezető szerepet a lassan folyó gyulladás okozza. Mivel ez a folyamat különböző ízületekben zajlik le, az ICD-10 ízületi kód több alszámot tartalmaz - az M15-től az M19-ig, amelyekben meghatározzák a folyamat lokalizációját..

Mindenekelőtt a terhelési ízületek - a térd- és a csípőízületek érintettek, ami rontja a betegek életminőségét. A probléma jelentőssé válik, mivel növekszik a korai fogyatékosság előfordulása a fiatalok körében, ezért fontos ezt a betegséget a lehető leghamarabb azonosítani, és olyan kezelést rendelni, amely megállítja a progressziót.

Melyik orvos kezeli az ízületek ízületi gyulladását? Általában ezzel a betegséggel terapeuta és reumatológushoz fordulnak. Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha kifejezett változások vannak az ízületben, és funkciójának jelentős megsértése? Ebben az esetben konzultálni kell egy ortopéd traumatológussal..

Pathogenezis

Mint fentebb említettük, a betegség patogenezisében a fő szerep a gyulladás, a degeneratív változások előrehaladásával jár. Ha korábban azt hitték, hogy ennek a betegségnek a kifejlődésében a fő tényező az anabolizmus és a katabolizmus közötti egyensúlyhiány a hyaline porcban (a katabolikus folyamatok dominálnak az anabolikusok felett), most azt állítják, hogy a gyulladásgátló és a gyulladást elősegítő citokinek közötti egyensúly zavart. A gyulladásos citokinek szerepét jelenleg aktívan vizsgálják. Bebizonyosodott, hogy a gyulladásos citokinek (tumor nekrózis faktor, IL-1, IL-6) megnövekedett termelése az osteoarthritis kialakulásának fő oka, mivel ezek a porcban pusztító folyamatokat, a szinoviális membrán gyulladását és a szubchondralis csontok változásait okozzák.

A porc bomlástermékeit a szinoviális sejtek abszorbeálják, provokálva a synovium gyulladását. A szinovitisz, mint az osteoarthritis egyik tünete, a betegek felén fordul elő. Jelenlétét az ízületi duzzanat, a helyi gyulladás, a fokozott fájdalom és a reggeli merevség határozza meg. A mágneses rezonancia képalkotással meghatározzuk az ízületi folyadék mennyiségének növekedését. A gyulladás kialakulásakor a subchondrális csontokban bekövetkező gyulladásos folyamatok szerepet játszanak. Az ízület összes struktúrájának érdeke magyarázza a fájdalom különféle mechanizmusait. Ha az subchondral csont megsérült, az intraosseous hypertonia miatt fájdalom alakul ki. A kialakult osteophyták megsértik az érzékszervi idegeket, és a periarticularis izmok megváltozását mindig görcsök kísérik, ami növeli a fájdalmat.

A betegség és az elhízás kapcsolatát jelenleg vizsgálják. A súlygyarapodás nem csak növeli az ízületekre nehezedő stresszt, hanem növeli a gyulladást elősegítő citokinek és adipocitokinek (egyfajta citokin) termelését is, amelyek károsítják az ízület csontját, porcát és nyálkahártyáját.

Osztályozás

Az artrózis típusai vagy fő formái vannak:

  • Elsődleges.
  • Másodlagos (más betegségek hátterében fordul elő).

Az elsődleges viszont lokális (az izületek egy vagy két csoportját érinti) és általánosítottak (három vagy több izületcsoportot érinti).

Az elsődleges osteoarthritis, a helytől függően, szintén fel van osztva:

  • A térdízületek veresége.
  • Csípő.
  • Lábízületek.
  • Kézi ízületek.
  • Gerinc.

A másodlagos osteoarthritis magában foglalja:

  • Ízületi érzelmek metabolikus és endokrin betegségekben (akromegália, hemachromatosis, hyperparathyreosis, Wilson-kór, hydroxyapatite arthropathia, köszvény, Gaucher-kór, Charcot-kór, pirofoszfát artropathia, diabetes mellitus).
  • Az inert rendszer sérülései veleszületett és szerzett betegségekben (Paget-kór, epifízis diszplázia, Blount-kór, skoliozis, hemofília, varus / fény deformációk, ízületi veleszületett dislokáció, ízületi hipermobilitási szindróma, az acetabulum veleszületett megvastagodása, egyenlőtlen lábhossz).
  • Posztraumás osteoarthritis (ICD-10 M19.1 kód) ízületi trauma, törések, osteonecrosis, ízületi műtét (meniszkektómia) és az ízületek foglalkozási terhelései után fordul elő.

Ízületi gyulladás és ízületi gyulladás mi a különbség?

Az ízületi gyulladás egy ízület akut gyulladása, amely porcszerkezeteket, ízületi kapszulát és ízületi folyadékot foglal magában. Megkezdheti az ízület bármely elemének gyulladását, majd az összes alkotóelem részt vesz a folyamatban. Még az ízület anatómiai kialakulásának gyulladása esetén is súlyos fájdalom és mozgásmerevség alakul ki. Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás közötti különbség az, hogy ez az öregedés és a porcdegeneráció következménye - ez egy degeneratív-disztrófikus betegség.

Ebben a betegségben először a porcot, majd más komponenseket érinti. Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás manifesztációkban különböznek. Az ízületi gyulladás tünetei kifejezettebbek - fájdalom, duzzanat, helyi láz, esetleg a bőrpír -, mindez az akut gyulladásos folyamatra jellemző. Így az ízületi gyulladás kifejezést valódi gyulladásos betegségre használják..

Az ízületi gyulladás szintén jelen van, de ez krónikus és nem nagyon kifejezett. A betegség progresszív, amelynek eredményeként az ízület szinte minden része érintett. A szinovitisz az artrózis jellegzetes tünete, amely a betegség későbbi szakaszaiban gyakoribb, és fontos szerepet játszik az ízület megsemmisítésében - fokozódik. A szinovitis visszaesése gyakrabban jelentkezik a betegség előrehaladtával, ugyanakkor aktiválódnak a gyulladásos mediátorok is, amelyek elsősorban a porcot érintik.

Mi a rosszabb ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás??

A gyógyulás szempontjából a szövődmények nélküli artritisz kedvező prognózissal rendelkezik. A professzionális sportterhelés időben történő kezelésével és kiküszöbölésével az artritisz teljesen meggyógyul. Az ízületi gyulladás olyan degeneratív-disztrófikus változások eredményeként, amelyek nem fordulnak elő fejlõdésben, krónikus, progresszív betegség, amely gyakran a beteg rokkantságához vezet. Fokozatosan megjelenik az ízületek merevsége és deformációja, csökken a mozgási tartomány, ami az ín-izom összehúzódásokkal és az oszteofiták jelenlétével jár. Egyik gyógyszer sem tudja visszaadni az elhasználódott és nagymértékben megváltozott ízületet korábbi állapotához. A helyreállítás előrejelzése a két betegség közötti különbség..

Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás kezelése nem különbözik a fő irányoktól, ízületi gyulladás esetén ezen túlmenően hosszú távú kondroprotektív terápiát, hyaluronoterápiát, pótlási kezelést (szinoviális folyadék protézis bevezetése) kell elvégezni annak érdekében, hogy legalább kissé javítsák a porcszövet zavart anyagcseréjét és megakadályozzák a betegség progresszióját..

A 2014. évi eurázsiai reumatológiai kongresszuson nyilatkozatot tettek arról, hogy az „osteoarthritis” meghatározása elavult. A betegség patogenezisének nézetének megváltozása lehetővé teszi osteoarthritisnek hívását, mivel a gyulladást elősegítő mediátorok felszabadulnak, amelyek degeneratív változásokat okoznak az ízület szöveteiben. Ezért az akut arthrosis kifejezést egy krónikus folyamat súlyosbodásának kell tekinteni. Az akut folyamat kiváltható súlyos stressz, trauma, hipotermia vagy légúti betegség miatt.

A nehéz terhelés miatt a térdízület ízületi gyulladása a leggyakoribb. Ezen felül a trauma is szerepet játszik (esik, fúj a térd területére). Az alsó végtagi patológia súlyos formája a csípőízületek artrózisa. Az ízületi stádiumot az ízületi szűkülés mértékétől és a csontszövetek méretétől függően határozzuk meg. A J. H. osztályozást alkalmazzuk. Kellgren és J.S. Lawrence, amely szerint négy szakaszból áll:

  • Az 1. fokú ízületi gyulladást kétes radiológiai tünetekkel helyezik el: az első fokban nincs ízületi szűkülés, vagy meghatározzák annak enyhe szűkülését. A hézag felületén élek lehetnek.
  • A 2. fokú ízületi gyulladás minimális változásokat jelent: az ízület kismértékű szűkítése, valamint a 2. fokban az egyetlen csontritkulás meghatározása.
  • A 3. fokú ízületi gyulladást mérsékelt manifesztációk jellemzik: a rés mérsékelt szűkülése, több mérsékelten kifejezett oszteofita, kisebb szubchondralis osteosclerosis.
  • A 3. fokozaton már az izületi felületek enyhe deformációja van.
  • A negyedik szakaszban már kifejezett változások vannak: az ízület hézagának éles szűkítése, több nagy csontritkulás, kifejezett szubchondrális csont-szklerózis, a csontok epiphízisének deformációi.

Van még egy N. S. Kosinskaya osztályozás is, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Az alsó végtagok artrózisa között a térdízület és a csípőízület ízületi gyulladása érvényesül. Hogyan lehet a térdízület artrózisának prodromális periódusát patellofemoralis artrózisnak tekinteni?.

Patellofemoralis artrózis

Ez a térdízület patellofemorális ízületének ízületi elváltozása - a patella és a combcsont közötti ízület. Ez az ízület a legnagyobb terhelést hordozza, emellett az egyetlen ízület, amelyben nincs ízületi fej és depresszió, működését a négyfejű femoris izom és a patellar inak támogatják..

Nagyon gyakran a patellofemoralis artrózis a patella instabilitása miatt, a támasztó és rögzítő szalagok elégtelen feszültségével, valamint a patella laterális subluxációjával összefüggésben. A patológia kialakulásában a vezető szerepet az oldalsó combcsont-hipoplazija, a térdízület fénydeformációja, a patella magas állása, az izmok egyensúlyhiánya, valamint a lábak szerkezetének zavara.

Ezeknek a tényezőknek a kombinálásakor megnövekedett nyomású zónák jönnek létre a hyaline porcon, és annak fokozatos megsemmisülése az ugrás, a gyors futás és a rúgás során. Az ízület artrózisának kialakulásának egy másik mechanizmusa a patella közvetlen sérülése (például esés vagy ütés a patellar régióba). A kezdeti szakaszban a porc felülete meglágyul, majd a felszíni réteg megsemmisül. Ha a negatív hatás és a stressz folytatódik, akkor a porc középső és mély rétegei megsemmisülnek, majd az alatta lévő csont megsemmisül..

A patellofemoralis artrózis minden negyedik sportolónál előfordul fiatalon (16-25 éves korban), és a térdízület elülső részének fájdalmában nyilvánul meg. Ezenkívül ez a betegség a nők körében dominál (ennek oka az anatómiai felépítés és a funkcionális tulajdonságok). A patológia fiatal korban jelentkezik, de a korai megnyilvánulásokban gyakran figyelmen kívül hagyják, és végül az életkor, a klasszikus osteoarthritis, a térdízület összes struktúrájának bevonásával nyilvánul meg. Ezt a patológiát gyakran "késleltetett artrózisnak" nevezik. Ha a kezelést elvégzik, akkor a folyamat nem halad előre olyan gyorsan, azonban a sportolók 25% -a kénytelen leszokni a sportról.

A boka és a lábízületek ízületi gyulladása

A bokaízület degeneratív károsodása és a láb artrózisa ugyanolyan gyakori, mint az alsó végtagok nagyobb ízületeinek artrózisa. Ennek oka nem csak a lábterhelés, hanem a gyakori trauma. A bokaízület ismételt diszlokációi és szubluxációi, sprainok, ortopédiai rendellenességek posztraumás artrózis kialakulásához vezetnek. A bokaízület másodlagos artrózisának megjelenésében szintén fontosak a lapos lábak különféle típusai és azok szövődményei: a bokaízület tenosynovitis, hátsó talaris bursitis, a lábak fénydeformációja és a lábujjak "kalapácsszerű" deformációja.

A boka ízületi gyulladásának kezelése a folyamat stádiumától függ. Egyes szakértők az N. S. Kosinskaya osztályozását használják, amely szerint az artrózis nem négy, hanem három szakaszát különböztetik meg.

  • Az első fokozatban, amelyet kezdetinek tekintünk, a röntgenfelvételeken meghatározzuk az érintett ízület hézagának enyhe szűkülését, amelyet egy szimmetrikus ízülethez viszonyítva határozunk meg. Ezt a stádiumot néha "ízületi kondrozisnak" hívják, mivel csak az ízületi porcot érinti..
  • 2 fokon már észlelték a kifejezett változásokat. Az ízületrés jelentős, de egyenetlen szűkítését a normához képest kétszer meghatározzuk. A porc súlyosabban elpusztul. A szélek mentén kifejezett csontnövekedések vannak. A csontok azon területein, ahol a rés a legszűkebb, meghatározzuk a szubchondralis osteosclerosis-t. Ezt a stádiumot nevezzük "ízület osteochondrosisának".
  • A 3. szakaszban a változások kiejtésre kerülnek. Az ízületi porc szinte teljes pusztulása feltárásra kerül. A csontok, amelyek érintkeznek, szklerózisúak, felszíne deformálódott és megnövekedett a marginális csontnövekedés miatt. Az ízületi felületek simulása és azok egyidejű növekedése jelentősen rontja a motor működését. Az osteosclerosis hátterében cisztás képződések alakulnak ki (patológiás cisztás csont átalakulás). Ezt a stádiumot az ízületek deformációja kíséri, ezért deformáló artrózisnak nevezik..

Ha az első szakaszban, amikor fájdalom jelentkezik, elegendő az NSAID-k helyi formáinak használata (krém, gél), a stressz csökkentése, a súlycsökkentés, a stressz nélküli torna és a gyógykezelés, akkor a 2. és 3. szakasz a tünetek súlyossága miatt már komolyabb kezelést igényel. Ezek lehetnek a Meloxicam intramuszkuláris injekciói az NSAID-ok orális formáira való áttéréssel, évente kétszer a 30. sz. Kondroprotektorok injekciói. A harmadik szakaszban - glükokortikoidok, kondroprotektorok, hialuronsav, ízületi folyadék protézisek és növekedési faktorok intraartikuláris beadása.

Boka sérülések és a túlsúly okozhatja a talonavicularis ízület artrózisát. Ezen kívül az ízület osteoarthritis a veleszületett dysplasia következménye. Ennek a lokalizációnak az artrózisa 20 év elteltével jelentkezik, amikor az első tünetek elviselhetetlen terhelések után jelentkeznek, és az aktív életmód hátterében összecsapódnak. 40-50 éves korban a folyamat krónikusvá válik és folyamatosan előrehalad, amelyet elősegít a súlygyarapodás az életkorral.

Így a talo-navicularis ízület artrózisát provokáló tényezők a következők:

  • a nyálkahártya készülék komplex sérülései;
  • törések és diszlokációk;
  • az ízület diszplázia;
  • gyulladásos folyamatok a fertőző betegségek hátterében;
  • lúdtalp
  • túlsúly;
  • örökletes hajlam;
  • endokrin betegségek;
  • kényelmetlen cipő, a magas sarkú cipő állandó viselése.

A betegség tünetei alig különböznek az egyéb lokalizációk osteoarthritis klinikai képétől: járás közbeni fájdalom, láb duzzanat, sántulás, mozgásmerevség.

Ha a nagy lábujj osteoarthritist vesszük figyelembe, akkor a következő provokáló tényezőket lehet megkülönböztetni:

  • első lábujj sérülése;
  • lúdtalp;
  • hallux valgus;
  • magas sarkú cipő és keskeny lábujjak;
  • genetikai hajlam;
  • cukorbetegség;
  • túlsúly.

A Hallux valgus minden bizonnyal artrózissal jár. A lábujj deformációjával az ízületi felületek elmozdulnak, a lábujjak és a metatarsális csontok terhelése nem oszlik meg megfelelően.

A fokozatos fejlődésre jellemző, és a betegség kialakulásával három szakasz van. Első fokon fájó fájdalmak, duzzanat és a láb megnagyobbodása jelentkezik feszítés közben. A második fokban a fájdalom erősebb, különösen elviselhetetlen az erőfeszítés után (hosszú séta). Az ízület lágy szöveteinek ropogása és akár gyulladása is lehetséges. A harmadik esetben az ízület deformálódik, a fájdalom szinte állandó, ami szinte állandó fájdalomcsillapító bevitelt igényel. Az ujj eltolódik, és oldalsó felhalmozódás jelenik meg.

A köszvényes izületi gyulladás a nagy lábujjat is érinti, ahol a lábujj találkozik a lábával. De a betegség hevesen jelentkezik - akut fájdalommal járó roham gyakrabban fordul elő éjjel vagy reggel. Gyakran láz és hidegrázás. Ebben az esetben az ujj mérete jelentősen megnő, a bőr pirossá válik, és ha megérinti, fokozza a fájdalmat. Az ízületi gyulladás ezen formája a magas vizelettartalmú húgysavszinttel jár, és mikrokristályos ízületi gyulladásnak nevezik. A betegség kezdetén a rohamok néhány nap alatt önmagukban mennek keresztül, vagy jól reagálnak a kábítószer-kezelésre. A rohamok közötti időszakban a fájdalom nem zavarja. Ha a húgysavszint folyamatosan emelkedik, a rohamokat megismételjük, és a rohamok közötti időköz rövidebb. Az ízületi kellemetlenség továbbra is fennáll az interictalis időszakban.

A köszvényes artritisz kezdetén (időskorban) más ízületek is érintettek lehetnek, de ez ritka. Jellemzik a köszvénycsomók kialakulása - tophusok, amelyek a húgysavsók lágy szövetekben lerakódnak. A bőr alatti tophusok láthatók, de a csontszövetben képesek kialakulni, ami pusztulást okoz, és a belső szervekben..

A köszvényes izületi gyulladásban nagy jelentősége van a vesekárosodásnak, köszvényes (urát) nefropátia és krónikus veseelégtelenség kialakulásával. A vesekárosodás mértéke meghatározza a beteg előrejelzését és sorsát. Az ízületi gyulladások és a további progresszió megelőzhető a húgysav szint fenntartásával gyógyszeres kezelés és alacsony purintartalmú étrend alkalmazásával. A hús, a paradicsom, a bab, a spenót, a borsó, a sóska és a lencse felhasználása korlátozott, az alkoholtartalmú italok kizártak.

A maxillofacialis ízület sérülései

A temporomandibularis ízületi diszfunkció az ízületi aktivitás és az izomműködés rendellenessége, amely az ízületi elemek egymásba ütközése következtében alakul ki. A legmagasabb incidencia 20-40 éves korban figyelhető meg. A diszfunkció az ízületi rendellenességekkel (tárcsaeltolódás) és a rágóizmok rendellenességeivel társítható. Manapság az ízületek patológiáját vizsgáljuk, a TMJ patológiája traumával, fertőzéssel és degeneratív folyamatokkal jár. A TMJ gyulladásos és disztrofikus betegségei közé tartozik az ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és ízületi gyulladás.

Artritisz akkor fordul elő, amikor egy fertőzés bejut az ízületbe. A fertőző ízületi gyulladás lehet nem specifikus (pl. Reumás) és specifikus (gonorrheális, szifilites, tuberkulózus és aktinomycotikus). Az ízületi gyulladás a fertőzés hematogén úton történő terjedésének is következménye. Tehát a középfül betegségeivel, csontpusztulással. A fülből származó gyulladásos folyamat áthalad a köves-tümper hasadékon az ízületbe. Az ízületi gyulladást minden esetben egy akut kimenetel jellemzi: fájdalom, duzzanat és bőrpír, korlátozott állkapocs-mozgás, teltségérzet.

Az osteoarthritis disztrófikus jellegű, hosszú távú gyulladásos folyamattal vagy krónikus sérüléssel alakul ki. A porc és a csontszövetben egyidejűleg pusztító és gyulladásos változások történnek, az ízületi elemek osteosclerosis és deformációja alakul ki. Pontosabban, ezt a folyamatot osteoarthritisnek nevezik. Gyakrabban fordul elő idős és szenilis korban az életkorhoz kapcsolódó változások eredményeként. A nem megfelelő fogsor és a rágóizmok megváltoztatása szintén osteoarthritiszhez vezet..

Az osteoarthritis fő oka az ízületi porc tartóssága és a terhelés hosszú távú különbsége. A fogak normál állapotában az ízület nem terheli túl, mivel a rágás során az erő minden fogra eloszlik. A fogak elvesztése, különösen a nagy molarák miatt a condyles a szokásosnál mélyebben mozog a fossa glenoidba. Ez túlzott nyomást fejt ki az ízület felületére. Ez a fossa glenoid elmélyüléséhez és a csontlemez atrófiájához vezet. Az oldalsó fogak elvesztése az ízület „meglazulásához” és a szubluxációhoz vezet. A porc felületének állandó trauma degeneratív-gyulladásos változásokat okoz.

Az acromioclavicularis ízület osteoarthritis

Az acromioclavicularis ízület magában foglalja a lapocka és a csukló akromionját (amely összeköti ezt a két anatómiai struktúrát), amelyek érintkeznek ellipszoid felületekkel. Ennek az ízületnek a mozgása kis tartományban van, összehasonlítva a csípővel vagy könyökkel. De túlzott terhelés esetén a porcszövetek fokozatosan vékonyabbak és elpusztulnak. Ennek az ízületnek a sérülése gyakoribb a súlyos emelők, rakodók, kovácsok, súlyemelők, bányászok nehéz fizikai igénybevételekor. Talán az ízületi gyulladás kialakulása sérülés után és időskorban. Az acromioclavicularis osteoarthritis kezdetben enyhe fájó fájdalommal jár a vállban, amely a mozgással fokozódik és a nyak felé sugárzik. Fokozatosan a mozgások korlátozódnak, ropogás és kattanás következik be, és a betegség előrehaladásával teljes mozgásvesztés fordulhat elő..

Az ízületrés radiográfiásan meghatározott szűkítése ultrahangdiagnosztikával - élcsont növekedés és szinovitisz. A fájdalom csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, kondroprotektorokat alkalmaznak, és súlyos fájdalom esetén elhúzódó hatású glükokortikoidok intraartikuláris beadására.

Könyök ízületi gyulladás

A könyökízületet kevésbé befolyásolja, mint másoknak, mivel teljes mértékben megfelel az ízületet képező ízületi felületek alakjának, és megbízhatóan rögzíti a kötőelemeket. Ennek eredményeként még a nagy erő hatása sem zavarja stabilitását. A könyökízület idiopátiás osteoarthritis elsősorban fordul elő, oka nem ismert. A PTSD trauma vagy krónikus traumás expozíció után alakul ki. Ennek a betegségnek az előfordulása nagyobb a nőkben 50 év után. Úgy nyilvánul meg, mint minden ízületi gyulladás, fájdalom és mozgástartomány elvesztése.

A kezek osteoarthritis

A kézízületi fájdalom kockázati tényezői: női nem, életkor, menopauza, túlsúly, ízületi hipermobilitás és családi anamnézis. Az ujjak artrózisa a kéz sérülései és a megnövekedett foglalkozási stressz után fordul elő. A leggyakrabban érintett distalis és proximális interfalangeális ízületek, valamint a hüvelykujj, a második és a harmadik metacarpophalangealis ízületek.

Időnként unalmas fájdalom jelentkezik mozgás közben és merevség, amely edzés után jelentkezik. Az idő múlásával az ízületek deformálódnak. Jellemző tulajdonságok a Heberden és Bouchard csomópontok (deformált csontnövekedések). A sűrű, borsóméretű, többszörös Heberden csomók a distalis interfalangeális ízületekben leggyakrabban a menopauza utáni nőkben. Ezek a csontritkulásokkal összefüggésben alakulnak ki. Hasonlóképpen, ezekkel a csomókkal a proximalis interfalangeális ízületek is érintettek, ezeket Bouchard csomóinak nevezik. Az ízület oldalsó felületén helyezkednek el, és biztosítják az ujj számára a varrat alakját.

A kéz harmadik ujjainak disztális interfalangeális ízületei szimmetrikus elváltozása a pszoriátusos ízületi gyulladást jellemzi. Az ujjak vagy a lábujjak gyulladása és duzzanata a "kolbászujjak" -ra hasonlít. Súlyos krónikus ízületi gyulladás esetén súlyos ízületi deformáció alakul ki. A kéz és az ujjak ízületének pusztító változásai és az osteolysis rendkívüli rugalmasságát okozzák. Az ujjak rövidek, de ha meghúzza őket, úgy kinyúlnak, mint egy távcsőcső - egy "teleszkópos ujj". A nagy ízületeket, a sacroiliac ízületeket és a gerinc ízületeit aszimmetrikusan érinti.

A rheumatoid arthrosis (a leggyakoribb kifejezés a rheumatoid arthritis) szisztémás, autoimmun betegség. Az ízületi sérülések ilyen formájával a synovium egy célpont, és autoimmun gyulladás alakul ki, amelynek krónikus folyamata van. A betegség előrehaladtával több ízület elváltozás alakul ki. A kéz és a láb sérüléseinek szimmetriája a rheumatoid arthritis egyik jellemzője.

Az RA nem a kezek distalis interfalangeális ízületeinek gyulladásával kezdődik. Az első radiológiai tünetek a kezek metakarpofalangeális ízületeiben, a csukló ízületeiben, a csukló ízületeiben és a metatarsofalangeális ízületekben találhatók. Kiemelkedő stádiumokban már észlelhetők változások a distalis interfalangeális ízületekben..

A gyulladás a porc, az inak és a csontok károsodásához vezet, amelyben pusztító és eróziós változások alakulnak ki. Fontos, hogy a rheumatoid arthritis pusztító jellegű legyen - a granuláló szövet a gyulladás helyén fejlődik ki, felváltva a normális csontot és az ízület többi szerkezetét. Ezért jelentős ízületi deformációk és diszfunkciók alakulnak ki..

Degeneratív változások a gerinc ízületeiben (gerinc artrosis)

A csigolyák közötti változások az emberi öregedés elkerülhetetlen kísérőjei, és a gerinc bármely részén előfordulnak. A gerinc mozgásának szegmensében bekövetkező változások természetes folyamata a pusztító folyamatok előrehaladása, amelyek már 20 év elteltével kezdődnek. A korongmagasság és a térfogat kezdeti megváltozása degeneratív változásokat idéz elő a csigolyák (csukló) ízületeiben, úgynevezett spondyloarthrosisban. A modern irodalomban különféle kifejezéseket alkalmaznak erre a betegségre: facet-szindróma, valamint az arc-ízületek artrosis..

A korong és az csigolyák ízületének degeneratív változásai tünetmentesek és véletlenül észlelhetők a röntgenvizsgálat során. A röntgenadatok és a klinikai tünetek között gyakran eltérés van - nem minden betegnél fordulnak elő degeneratív változások klinikai tünetekkel. Mivel a lumbosacrális régióban a legnagyobb terhelés járáskor és súlyemeléskor, degeneratív változások jelentkeznek itt gyakrabban, ezért a lumbosacral és sacrococcygeal ízület ostearthrosis a leggyakoribb. A gerinc kompressziójával összefüggő csökkent korongmagasság megnövekedett nyomást gyakorol az ágyéki gerinc ízületeire.

Ha az ízületek terhelése hosszú ideig fennáll, akkor a szakrégió spondyloarthrosisja alakul ki. Az ilyen túlterhelés egymást követő változásokhoz vezet: szinovitis folyadékfelhalmozódással, a sacroiliac ízületek porcának degenerációja és a gerinc kicsi ízületeinek kapszula nyújtása. Ebben az esetben a túlzott terhelés alatt álló csigolyák és ízületek fájdalom forrássá válnak. A csípőízületek és a korong megváltozása az ízületi folyamatok kibővülését okozza a stenosis kialakulásával. Az intervertebrális ízületek megváltozása az intervertebrális foramen szűkülését okozza, ezért feltételeket teremtünk az alsó derékrész szegmenseinek ideggyökereinek megsértésére. A fiatalokat diszkogén fájdalom, az idős embereket spondyloarthrosisban szenvedik..

Azoknál a betegeknél, akiknél a csont-gerincízületek ízületi rendellenességei fennállnak, a mellkasi régióban jellemző a reggeli merevség, amely melegítés vagy dörzsölés után csökken. A fájdalom szindróma fokozódik, ha az időjárás változik. A fájdalom szindróma súlyosbodása "mechanikus", vagyis a testmozgás után fokozódik, ezért a tünetek a nap folyamán fokozódnak. A fájdalom eltűnik, ha a beteg sima felületen fekszik.

Az ágyéki ízületek ízületi fájdalma az alsó részben fordul elő, a fenékre, az ágyékra és a hasra sugárzik. A beteg diffúznak és diffúznak írja le, legalább a tenyér területét foglalja el, és radikális szindróma esetén a fájdalom határai egy pontra korlátozódnak. Ha a térdén hajlított sík felületen ül, megkönnyebbülést okoz. A fájdalmat súlyosbítja az elhúzódó álló helyzet, hosszú sarkú magas sarkú séta után. Ennek oka az, hogy a csukló ízületei túl vannak terhelve ezekben a helyzetekben..

A csigolyák közötti ízületek és korongok degeneratív változásait az alsó nyaki szegmensekben is észleljük. A nyaki régióban az ízületek vízszintesen helyezkednek el, és hátsó-alsóbb eltéréssel rendelkeznek. Ezen ízületek anatómiai struktúrájának jellemzői a nyaki gerinc uncovertebralis artrózisát okozzák, amely a betegek 55% -ánál alakul ki. A nyaki csigolyák a harmadiktól a hetedikig horog alakúak (unco-szerűek). A csigolyák közötti korongok vékonyodásával csökken a csigolyák közötti távolság, és a horogszerű folyamatok érintkeznek, és pszeudoartrózist képeznek. Ezek kicsi illesztések ívelt ízületi betétekkel, és a csigolyák közötti gyűrű közötti fibrosus mellett vannak.

A fő ízületek mellett egy ízületi komplexet képeznek. Gyermekkorban ezeket az ízületeket nem észlelik, hanem a csontváz beindulásának folyamatában merülnek fel. Veszélyes, ha a C5-C6 csigolyákat érintik, amelyeknek már keskeny a csatornaük. A gerinc artéria áthalad rajtuk keresztül - a csigolyák kifejezett változásaival összenyomódnak. Az uncovertebralis ízületek artrózisát az elsődleges betegség - a nyaki gerinc osteokondrozisának - komplikációjának tekintik. A kezelés magában foglalja gyulladáscsökkentő gyógyszereket, mágnesterápiát, SMT-t, fájdalomcsillapítókkal (prokain vagy lidokainnal) végzett elektroforézist, hidrokortizonnal végzett fonoforézist, masszázst és terápiás gyakorlatokat.

A polyarthrosis (ICD-10 M15 kód) kifejezés egynél több ízület artrózisát jelenti. Ne keverje össze két szimmetrikus illesztés vereségét. A polyarthrosis elsődleges és másodlagos. Ez utóbbi metabolikus polyarthritises betegekben fordul elő - köszvény, pirofoszfát artropathia vagy ochronosis.

Az elsődleges polyarthrosist az angol tudósok, J. Kellgren és R. Moore írják le - „generalizált osteoarthritisnek” hívták, a Kellgren-kór kifejezés is megtalálható. Ez az összes ízület és a gerinc sérülése, azaz az izom-csontrendszer szisztémás degeneratív betegsége.

Az ízületi gyulladás okai

Ennek a betegségnek a kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabbokat különböztetjük meg:

  • Helyi okok: sérülések, ízületi diszplázia, ízületi tengely rendellenességek, fejlődési rendellenességek, izomgyengeség, ízületi hipermobilitás.
  • Az előfordulás szisztémás okai: nem, hormonális állapot, csontok ásványi sűrűsége, genetikai hajlam, társbetegségek. A nők gyakrabban szenvednek, ami a test hormonális jellemzőivel jár. A következő betegségek ízületi károsodásokhoz vezetnek: diabetes mellitus, köszvény, szisztémás kötőszöveti betegségek, elhízás, amely szintén a betegség előrehaladásának kockázati tényezője. A hipertóniát, a dyslipidemiát és a megnövekedett cukorszintet osteoarthritis kíséri. Ezen tényezők mindegyike fontos az artrózis kialakulásában és progressziójában. A megnövekedett nyomás az subchondralis csont ischaemiahoz vezet, a dyslipidemiát a lipid-anyagcsere megsértése kíséri, ami szintén változásokat okoz az ízületben. Osteoarthritis és diabéteszes osteoarthropathia 6-10 évvel alakul ki a diabetes mellitus diagnosztizálása után. A csontszövet kevésbé alkalmazkodik a hipoxiához és az anaerob glikolízishez. Ez olyan csontváltozásokhoz vezet, amelyek korábban jelentkeznek, mint a lágyrész és a bőr sérülései. A csontok és az ízületi készülékek legszembetűnőbb változásait a láb környékén észlelik. A cukorbetegség csont- és ízületi elváltozásai közé tartozik az osteoporosis, patológiás törések, osteolysis, hyperostosis, spontán diszlokációk. A diabéteszes csontritkulás szakaszosan alakul ki: csontozások csontritkulás formájában, szubchondrális szklerózis oszteofitákkal, majd a láb deformációk előfordulása.
  • Külső tényezők: sport és szakmai stressz. A korai ízületi gyulladást profi sportolókban diagnosztizálják, mivel az állandó sportterhelés túlterheli az izom-csontrendszert. Az ízületek állapota a beteg szakmájától és munkakörülményeitől is függ. A betegség akkor alakul ki, ha valaki rezgő eszközökkel dolgozik, nehéz terheket hordoz, térdén támaszkodik. Ezért a hatékony kezelés érdekében ajánlott korlátozni a sporttevékenységeket és megváltoztatni a munkakörülményeket..

Az ízületi tünetek

Bármely lokalizáció krónikus ízületi betegségeinek fő megnyilvánulása a fájdalom tünet. A fájdalom határozza meg az ízületi rendellenességeket és befolyásolja a beteg életminőségét..

Boka ízületi tünetek

A fájdalom, merevség és ízületi deformáció a fő tünetek. A betegség első jele a boka- és a lábízületek kis fájdalma, amelyek a nap folyamán a legnagyobb stresszt ellenzik. A lábujjfájdalom súlyossága a fizikai aktivitástól és a lábban tartózkodás hosszától függ. Meteoszenzitivitás is kialakul. A láb ízületi gyulladását rövid távú kezdeti fájdalom (úgynevezett kezdő fájdalom) is jellemzi, amely a láb pihenéséről a mozgások végrehajtására való átmenet során jelentkezik. Az alsó végtagok ízületeiben fellépő kezdeti fájdalmak az ízületi felületek súrlódásával járnak - a porc és a csont megsemmisítésének fragmensei rakódnak rájuk. A mozgások elején a detritus eltávolításra kerül (kihúzódik), és a fájdalom jelentősen csökken. A folyamat előrehaladásával a fájdalom folyamatosan zavarhatja, és nem csak a stressz. Ezenkívül állandó tompa természetű éjszakai fájdalmak is előfordulhatnak, amelyek a csont szubchondrális részének vénás statizálásával, valamint a csonten belüli nyomás növekedésével járnak. Súlyos artrózissal és a bokaízület deformációjával észlelhető a blokád (merevült ízület).

Könyök ízületi gyulladás

Ha ízületi gyulladás lép fel szinovitissal, akkor a mozgás közben és a nyugalomban fellépő fájdalom mellett duzzanat, reggeli merevség és helyi hőmérsékleti emelkedés lép fel. Ha reflex izomgörcs fordul elő, akkor a mozgás jelentősen korlátozott, és az ín-izom összehúzódások alakulhatnak ki. Az ízület „lefagy” hajlítási vagy nyújtási helyzetben. A betegek panaszkodnak a könyökízület zárolásának érzéséről. A porc vagy csont laza darabjai, amelyek az ízületi felületek között beragadtak és blokkolják a mozgást. A későbbi szakaszokban a betegek észlelnek paresthesias a kis ujjban és a gyűrűujjában. A könyökízület duzzanatával jár. A ulnaris ideg keskeny alagútban fut, az ízület duzzanata pedig az ideget feszíti, így paresthesias lépnek fel. Az ízületi kontraktúra nyomást gyakorol az ideget körülvevő szövetekre is.

Az ujjízületi krónikus tünetek a mozgás közben fellépő fájdalom, reggeli merevség vagy egy vagy több ízületben kialakuló merevség. A kézízületek sérülésének tipikus jelei Heberden és Bouchard csomópontjai. Ezek a csontos növekedések deformációval és szubluxációval gyakoribbak az I., II. És III. Ujjon. Ilyen klasszikus tünetek jelenlétében az 55 évnél idősebb betegek pontosan diagnosztizálhatják a kéz osteoarthritisét..

Rheumatoid arthritis

Az osteoarthritistől eltérően korábban (30–40 év) fejlődik ki. Jellemzője:

  • reggel a kezek merevsége (több mint 20-30 perc);
  • fokozott fájdalom nyugalomban és csökkenése mozgásokkal;
  • jellegzetes jelek: szimmetrikus lézió és az ízületek térfogatának növekedése;
  • a kezek fokozatos deformációja.

A maxillofacialis ízület osteoarthritis

A temporomandibularis ízület osteoarthritis manifesztációit a larimisa szakaszában nem fejezzük ki. A beteget esetenként zavarhatja enyhe fájdalom. A röntgenvizsgálat feltámasztja az állkapocs folyamat feje, a fossa és az ízületi csont csont széleinek tömörülését. Az állkapocs-ízület deformáló osteoarthritisének klinikai megnyilvánulása szignifikánsan kifejezett, és a deformáció mértékétől függ. A betegek állandó fájdalomról panaszkodnak, amelyet súlyosan súlyosbít az állkapocs mozgása. Az arcízület artrózisával a tartós fájdalom nem csak az állkapocsnál, hanem a koponya fülében és időleges részeiben is aggódik. A száj kinyitásakor korlátozott a térfogata, az állkapocs eltérése (eltérés a középső vonaltól a száj kinyitásakor), crepitus vagy ízületi kattanás. A röntgenvizsgálat feltámasztja az állkapocs fejének növekedését és alakjának kifejezett változását az oszteofitákkal.

Elemzések és diagnosztika

Általános klinikai és biokémiai vizsgálatokat végeznek, bár a változásokat nem észlelik, vagy ritkán észlelik. Ezeket a vizsgálatokat a rheumatoid arthritis és köszvényes differenciáldiagnosztika, valamint az egyidejű betegségek és a gyógyszerek felírásával járó ellenjavallatok azonosítása céljából végzik. Az ESR és a CRP mérsékelt növekedését figyelték meg a szinovitiszben, és más betegségeknél még kifejezettebben.

Ha közös szúrást végeznek az ízületi folyadék vizsgálatával, akkor osteoarthritis esetén nem gyulladásos, átlátszó (enyhén zavaros lehet), közepes koncentrációjú leukocitákkal.

Röntgen vizsgálat. Ez a leggyakoribb és legjobban tanulmányozott diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi az oszteofiták, az ízületi szűkülés és a szubchondrális szklerózis azonosítását. A röntgen legfontosabb tünete az ízület szélessége, amely közvetett módon lehetővé teszi a porc állapotának megítélését. Vannak szabványok a röntgen közös térre.

A kézízületek ízületi gyulladásának tipikus radiológiai tünetei: a rés egyenetlen szűkítése, a porc meszesedésének hiánya, a csontok deformációja (Bouchard vagy Heberden csomópontok), az ásványi rendellenességek hiánya (csak az időseknek van osteoporosis) és az erózió hiánya.

Az MR, a számítógépes tomográfia és az ultrahang ritkán alkalmazzák a diagnózist.

Arthrosis kezelés

A kezelés célja a betegség előrehaladásának lassítása és a műtét megelőzése. A kezelés felírásakor az orvosok az európai ajánlásokat (ESCEO) használják az osteoarthritis kezelésére. Mindegyik esetben a kezelés megválasztását a gyógyszerek hatékonysága és biztonsága, a kezelésre adott válasz, az előrehaladás üteme és a prognózis határozza meg..

A nem sebészeti kezelések magukban foglalják:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
  • fájdalomcsillapítók.
  • A glükokortikoidok.
  • Izomlazító szerek.
  • Chondroprotektorok (lassú hatású gyógyszerek, szerkezetét módosító).
  • Fogyás.

Fizikai rehabilitáció (testterápia, testmozgás korlátozása, ortopédiai rendellenességek javítása, a beteg ízületének stabilizálása).

Az ízületek kirakodása súlyos stádiumokban (náddal való séta, mankók, járdák és egyéb eszközök használata).

Javítás térdpárnákkal, lábszárakkal és ortózisokkal. A térdízület medialis részének károsodása esetén, varus deformációval, térd ortoziseket és ék alakú talpbetéteket használnak. Az I carpometacarpalis és metatarsofalangealis ízületek artroxisában hallux-val, sínekkel és ortézisekkel.

Ezek a módszerek elősegítik, ha nem gyógyítja meg az ízületeket otthon, akkor egy állapotban tartják őket, degeneratív folyamatok és súlyosbodások nélkül. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a tüneti kezelésre vonatkoznak, és a beteg állapotának és életminőségének javítására szolgálnak..

Az NSAID-ok mellékhatásokat okoznak a gyomor-bélrendszerben: eróziót, fekélyeket, néha vérzést és perforációt. A nem szelektív NSAID-ok e tekintetben nagy veszélyt jelentenek. A nemkívánatos események kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ezeket a gyógyszereket helyileg kell használni, és profilaktikusan szednie kell a gyomorvédő szereket..

Az egyik ízület artrózisával (a váll artrózisa, a könyökízület ízületi gyulladása, az egyik ujj vagy a boka metatarsofalangealis ízülete) kenőcs alkalmazható topikálisan, és ha a betegnek polyarthrosisban szenved, jobb a szisztémás folyamat befolyásolása - tabletták vagy az NSAID csoport bármelyik gyógyszerének injekciói. A fájdalom enyhítéséhez szükséges kifejezett fájdalomcsillapító hatású NSAID-ok használata, de ezeket rövid ideig és csak a súlyosbodás első napjaiban kell alkalmazni. A nem szelektív NSAID-ok a fájdalomcsillapításhoz a ketoprofen és a nizilát fájdalomcsillapítók.

A ketoprofen (Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) a választott gyógyszer az osteoarthritis rövid távú tüneti kezelésére, különös tekintettel a kardiovaszkuláris komplikációk fokozott kockázatára. A ketoprofen egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, amelynek klinikai gyakorlatában már évtizedek óta bevált terápiás hatás és relatív biztonságosság van.

A nizilátnak (amtolmetin guacil) annak ellenére, hogy nem szelektív NSAID, gyomorvédő hatása van. Akut fájdalom esetén a maximális napi adag 1800 mg, intenzitásának csökkenésével pedig 1200 mg (napi kétszer 1 tabletta). A gyógyszer tolerálható még hosszabb ideig történő alkalmazás esetén is (hat hónap), ami fontos a krónikus fájdalom szindróma esetén.

Tekintettel arra, hogy sok beteg állapotuk miatt hosszú időre kényszerülnek gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére, az ízületi gyulladás és ízületi gyulladás hatékony kezelése az NSAID-k új generációjának felírását jelenti a szelektív COX-2 gátlók csoportjából. Ez a gyógyszercsoport nem befolyásolja a prosztaglandinek képződését a gyomor nyálkahártyájában, ezért a gastrointestinalis traktus mellékhatásainak (fekélyek, eróziók, vérzések) kockázata 50% -kal kevesebb, mint az első generációs NSAID-oknál. A porcokra sem gyakorolnak negatív hatást..

Ezeknek a gyógyszereknek a felszabadulása különféle formákban van (bevont tabletták, kapszulák, kúpok, injekciók, gélek), amelyek lehetővé teszik otthonuk széles körű alkalmazását a különféle adagolási formák kombinálásával. A tanulmányok szerint nincsenek határozott különbségek a helyi és orális formák hatékonyságában. Ez utóbbiakat részesítik előnyben a kritikusan betegek esetében. Az orális formákat hosszú ideig nem lehet használni, de egy idő után tanfolyamokon is felhasználhatók.

A celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid)) modern gyógyszerei Nise, Naysulid, Nimesil). Ha nem szelektív nem szteroid gyógyszereket használnak, akkor a gyomor-védő szerekkel kombinálva elengedhetetlenül szükséges a gyomor-bél traktus mellékhatásainak csökkentése (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazole SZ)..

A következő csoport késleltetett hatású gyógyszerek, amelyek szerkezetét módosító hatásúak: diacerein, kondroprotektorok, hialuronsav készítmények, el nem szappanosítható vegyületek (avokádó és szója). A chondroprotektorok megjelentek az Európai Antireumatikus Liga ajánlásában 2003-ban a térdízület ízületi gyulladásának kezelésére. A kondroprotektorokat egykomponensűre osztják (vagy glükózamin-szulfátot, vagy kondroitin-szulfátot tartalmaznak) és egyesítik (az ízületi porchoz szükséges mindkét anyagot tartalmazzák).

Chondroitin-szulfát - a kötőszövet alapvető alkotóeleme, biztosítja az ízület normál mechanikus működését, serkenti a kollagén szintézist, gyulladásgátló hatással rendelkezik, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a csontritkulás apoptózist. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy a koleszterin alapú gyógyszerek maximális hatása 3–12 hónapos bevétel után jelentkezik (napi 800–1000 mg adag)..

A glükózamin serkenti a hialuronsav, a kollagén és a glikozaminoglikánok bioszintézisét. Gyógyszerként glükózamin-szulfátot és glükózamin-hidrokloridot használnak. Megállapítást nyert, hogy a glükozamin-szulfát elnyomja a gonarthrosis (térdízület) klinikai megnyilvánulásait, és szinte nincs hatással a csípőízületek folyamatára. A kondroitin-szulfát hatásos az ízületi gyulladás valamennyi fő helyén.

Manapság ebben a csoportban széles választék van a gyógyszerekről, gyártóik és adaguk szerint különböznek egymástól. A Don gyógyszere (a glükózamin-szulfát hatóanyaga) 750 mg-os tablettákban kapható. Az utasítás jelzi a gyógyszer jó toleranciáját, amelyet napi kétszer 1 tablettát kell bevenni. Fájdalomcsillapítás figyelhető meg a gyógyszer szedése után 2-3 héttel. A minimális tanfolyam 1,5-2 hónap. Az NSAID-okkal együtt figyelembe véve a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás fokozódik. A gyógyszer ára tablettában 60 db. 1398 rubelt tartalmaz. 1430-ig dörzsölje.

Étrend-kiegészítő A Stoparthrosis (Románia) a glükózamin-szulfát kiegészítő forrása is. Granulátum formájában kapható. A tasak tartalmát hozzáadjuk 50 ml vízhez, és részeg. Felnőtteknek naponta 1 tasakot kell előírni. A tanfolyam időtartama 3 és 6 hónap. Nevét is kaphat a Structum (kondroitin-szulfát) és az Artiflex (hatóanyag-glükózamin-szulfát) kapszuláknak..

Ezen anyagok komplex felhasználásának előnyei magasabbak, mivel javítják egymás képességeit. Fontos, hogy a kondroprotektorokat rendszeresen alkalmazzák kurzusokon (legalább évente kétszer). Nincs értelme esetről esetre vállalkozni. A kondroprotektorok maximális hatásának eléréséhez a gyógyszerek dózisának elegendőnek kell lennie. A glükózamin napi adagja 1500 mg, a kondroitin napi adagja pedig 1000 mg. A tanfolyam időtartama legalább évente 80 nap, 3-5 évig.

Megjegyzhető az orális beadásra szolgáló komplex készítmények, amelyek kondroitin-szulfátot, glükozamin-hidrokloridot (vagy szulfátot) és néhány más komponenst tartalmaznak: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitin komplex. A Fleksinovo (Lengyelország) kombinált készítmény II. Típusú kollagént, kondroitin-szulfátot, glükozamin-szulfátot, C-vitamint, hialuronsavat, gyömbérgyökér-kivonatot tartalmaz. Mint láthatja, a készítményt gyömbérgyökér-kivonat egészíti ki, amely gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, továbbá a gyömbér tartalmaz C-, B1-, B2-vitamint, kálium-, cink- és aminosavakat.

Injekcióhoz a gyógyszeripari cégek chondroitin-szulfát oldatot kínálnak: Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. A glükózamin injekciók oldatát a Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon gyógyszerek ismertetik. A betegek véleménye a kondroprotektorokról pozitív, ám mindenki megjegyzi, hogy hosszú távú bevételre van szükség - legalább 3 hónap.

Az lassú hatású gyógyszer és az osteoarthritis patogenetikus kezelése a diacerein (Diaflex gyógyszer). Proanabolikus hatással van a porcra, csökkenti a fájdalmat és a porc pusztulásának mértékét, lelassítja az ízületi tér szűkítését. A gyógyszer javítja az ízületek működését az alkalmazás ideje alatt és a túra vége után - hosszú utóhatással rendelkezik. A hatás 2-4 héten, klinikailag szignifikáns 5-6 héten jelentkezik. A Diaflex ugyanolyan hatékonysággal rendelkezik, mint az NSAID, a fájdalom csökkentésében, de nem okoz mellékhatásokat. Ígéretes gyógyszer az osteoarthritis minden formájának kezelésére. A hatékony adag 100 mg / nap, ezért nem szabad növelni.

A kezelés következő lépése az előző terápia hatástalanságával a glükokortikoidok és a hialuronsav intraartikuláris beadása. Az intraartikuláris alkalmazás indokolt indikációkat igényel. Mindkét típusú kezelés különbözik a hatás sebességében - ez kifejezettebb a glükokortikoidokban, de rövid élettartamú, a hialuronsav fájdalomcsillapító hatása kevésbé kifejezett, de hat hónapig tart 2-3 injekció után. A gyulladás hatékony elnyomása és a fájdalom csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat injektálnak az ízületbe (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

A hialuronsav készítmények intraartikuláris beadását is gyakorolják. A hialuronsav a kötőszövet természetes alkotóeleme, és magas koncentrációban található meg az ízületi üregben. A kutatás támogatja ennek az anyagnak a gyulladásgátló hatásait, mivel gátolja a kulcsfontosságú gyulladást elősegítő citokinek képződését. A közelmúltban gyakran alkalmazzák a hialuronsav-készítményeket. Ugyanakkor egyesek alacsonynak tartják az osteoarthritis hatékonyságát, mások szerint ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, a merevséget, és az ismételt alkalmazási módok késleltethetik a műtétet. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hialuronsav készítmények oldatban. Általában 5 injekciót végeznek.

A Chondroreparent Hyalripier hialuronsav alapú gyógyszer kétféle formában kapható - intraartikuláris és periartikuláris beadásra (periarthritis, tendinitis, enthesopathia). Ez utóbbi extraartikulárisan alkalmazható gerincbetegségeknél (osteochondrosis és spondylosis).

A helyi kezelés két hetente 3-5 injekciót foglal magában. A Chondroreparant Gialripayer gyógyszereket mind monoterápiában, mind NSAID-okkal, glükózaminnal és kondroitinnel kombinálva alkalmazzák. A fájdalom szindróma szinoviális folyadékának ideiglenes pótlására és pótlására a Synvix gyógyszert - a szinoviális folyadék pótlására - a hatóanyag a Hilan G-F 20. A hialuronán (a szinoviális folyadék összetevője) biológiai analógja képezi. Ezt a gyógyszert 2 ml mennyiségben injektálják az ízületbe háromszor, egyhetes intervallummal..

Az avokádó és a szója el nem szappanosítható vegyületei szintén ajánlottak az osteoarthritis esetén. Ezek növényi készítmények, amelyek pozitív hatással vannak a csont- és porcszövet anyagcseréjére. Csökkentik a fájdalmat és javítják az ízületek működését. A bizonyított hatékonyságú gyógyszerek közül a Piaskledin 300 nevezhető, amely serkenti a kollagénszintézist és gátolja az 1, 6, 8 interleukinok és a prosztaglandin E2 szintézisét. A gyulladást elősegítő mediátorok befolyásolásával a hatóanyag csökkenti a porc katabolizmusát és elnyomja annak degradációs folyamatait. Napi 300 mg-os adagot írnak elő legalább három hónapig. Csökkent az NSAID-ok szedésének szükségessége, amely a Piaskledin abbahagyása után két hónapig fennáll.

A komplex kezelés során a vitaminok bizonyos szerepet játszanak, különösen a C-vitamin, amely az enzimek kofaktoraként szolgál a test kollagéntermeléséhez. A C-vitamin szedése csökkenti az osteoarthritis kialakulásának kockázatát, de az aszkorbinsavnak a betegség progressziójára gyakorolt ​​hatását nem igazolták. Nagy mennyiségű aszkorbinsav étellel történő bevétele védi a csontkárosodást.

A kiindulási érték legalább 10% -ának megfelelő súlycsökkenés fontos e betegség kezelésében. A fogyás elősegíti az ízületek működésének javítását és a fájdalom csökkentését. Osteoarthritis, torna, szimulátorokon végzett testmozgás esetén bemutatják az ízületek terhelését megkönnyítő eszközök használatát. Balneoterápia ajánlott a remisszió időszakában.

Csukló- és kézízületek ízületi gyulladása: kezelés

A csuklóízület és a kézízületek sérüléseit reggel merevség, valamint csuklófájdalom kíséri, amelyek erőfeszítés után fokozódnak, és az időjárási viszonyok változása esetén. Ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölése és a kéz működésének javítása érdekében helyileg olyan NSAID-ok alkalmazhatók, amelyek nem okoznak változást a gyomor-bél traktusban és a vesefunkcióban. A krém vagy a gél hatásának nem rosszabb, mint az orális formáknál. 2 hétig, akár 3-4 alkalommal is felhasználhatók. A kéz és a láb apró ízületeinek kenésére használjon legfeljebb 2-3 cm krémet vagy gélt. Ezeket a gyógyszereket korlátozott ideig, csak "igény szerint" használják. Az ujjízületi krondroitin-szulfát-készítmények használatának indikációja, amelyek hosszabb időn keresztül enyhítik a fájdalmat és javítják a károsodott funkciókat.

A kéz apró ízületeinek vereségével az ízületek és a gyakorlatok fejlesztése releváns a finom motoros képességek javítása és az izomerő növelése érdekében. A hosszú távú ortoosok használata javasolt a metakarpális-csukló ízület fájdalmának enyhítésére.

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák. Ha figyelembe vesszük a reumás ízületi gyulladást, amely az ujjak túlnyomó sérülésével fordul elő, akkor ez egy súlyosabb betegség, amelyben az ujjak görbülete és a kéz súlyos működési zavara gyorsan előrehalad. A kéz röntgenfelvételeit használják a rheumatoid arthritis stádiumának meghatározására.

A 2. fokozatú reumatoid artritiszt a periartikuláris osteoporosis, a csuklócsontok cisztaszerű megvilágosodásának és a kéz sok ízületének összehúzódása jellemzi. Ebben a szakaszban az ízületek eróziós változásai (csontpusztulás) és kisebb él-deformációk jelenhetnek meg. Nem volt deformáció, szubluxáció vagy csont ankylosis. A meglévő csontváltozások azonban fájdalommal és merevséggel nyilvánulnak meg, ezért a betegek igény szerint állandó kezelést kapnak prednizolonnal, metotrexáttal és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. A glükokortikoidok injekciója a kézízületekbe nem javasolt, de súlyos szinovitisz esetén megengedhető az interfalangeális ízületekbe történő bejuttatás..

Boka ízületi kezelés

A lábízület kezelése az NSAID-ok helyi alkalmazásával kezdődik. A láb kicsi ízületeinek sérülése esetén krémet vagy gélt (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) használhat, és kompressziókat készíthet dimexiddal. Ha ez nem segít, akkor nem szteroid gyógyszereket szájon át vesznek fel. A folyamatos fájdalom és az NSAID-ok hatástalansága mellett fontolóra veszik a gyógyszerek intraartikuláris alkalmazásának kérdését.

A súlyos fájdalom gyulladásos folyamatot jelez, ezért ajánlott a glükokortikoidok beadása. Az eljárást évente legfeljebb egy-két alkalommal hajtják végre. Egy injekció beadása után egy hónapon belül javulást észlelünk.

Ha nincs gyulladás, javasolt a hialuronsav készítmények beadása, amelyek 6-12 hónapon keresztül javítják az állapotot. A porc állapotának fenntartására a legjobb megoldás nemcsak a hialuronsav, hanem a növekedési faktorok és a zsírszövet kivonatainak injekciói. Amikor a fájdalom elmúlik, elvégzik az interneten megtalálható lábgyakorlatokat, és összekapcsolják a kezelést a népi gyógyszerekkel, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

A nyaki gerinc feltáratlan artrózisának kezelése

A fedezet nélküli artrózist fájdalom és a nyaki gerinc ízületeinek súlyos gyulladása kíséri. Az arccsuklások sajátossága, hogy nagy számú idegvégződést tartalmaznak, és fájdalmas impulzusok fordulnak elő, amikor a kapszula túlfeszítve van. Súlyos fájdalomszindróma esetén a glükokortikoszteroidok használata javasolt - Diprospan. A gyógyszer előnye a két só tartalma: az egyik - gyorsan terápiás hatással rendelkezik (néhány perc múlva), a második pedig hosszú távú hatást eredményez, nagyon lassú felszívódással és hosszú eliminációs idővel jár.

A spondilogén fájdalom szindróma kezelésére használt második gyógyszer az etoricoxib (Arcoxia, Bixitor gyógyszerek). Az akut időszakban a gyógyszert 120 mg-os adagban alkalmazzák, de a kezelési időtartamnak ilyen adagban legfeljebb 7-8 nap lehet. Általában elegendő 2-3 napig alkalmazni, majd a fájdalom intenzitásától függően napi 90 vagy 60 mg-os adagot kell átadni. Az etorikoxib-kezelés időtartama általában 10–14 nap. A gyógyszer felezési ideje elég hosszú (22 óra), ezért a gyógyszert felírják naponta egyszer, és fontos, hogy ugyanabban az időben vegye be..

Hogyan kezeljük a könyökízület ízületi gyulladását?

A kezelés nem tér el a fent vázolt alapvető ajánlásoktól.

A temporomandibularis ízület szklerózisos és deformáló osteoarthritisének kezelése ésszerű protézisekből áll, ami gyakran oka ennek a patológiának. A fájdalomcsillapítás céljából trimekainnal vagy lidokainnal végzett elektroforézissel járnak. Nem szteroid szteroid gyulladáscsökkentők (szelektív és nem szelektív) és intraartikuláris injekciókat írnak elő a hidrokortizonnal. Deformáló artrózissal járó súlyos esetekben műtéti kezelés szükséges (a meniszkusz eltávolítása, az állkapocs folyamatának modellezése).

A 3. fokú artrózis műtét nélküli kezelése bizonyos nehézségeket okoz. Az ízületi gyulladás kezelésére az egyszerű és komplex gyógyszerkészítmények gyakorlatát alkalmazzák. Ha egy beteg évek óta konzervatív kezelésben részesül, beleértve a hialuronsavat és a glükokortikoidokat is, és ez nem adja meg a kívánt eredményt, hogyan kell kezelni ebben az esetben? Jó hatást mutat a növekedési faktorok alkalmazása - a beteg plazmájának a vérlemezkékkel dúsított ízületbe juttatása (az ízületek plazmoliftingja). A beteg zsírszövetéből egy kivonatot vezetünk az ízületbe. Ezt az eljárást rendszerint biztonsági másolatként használják, amikor más módszerek kimerültek, és a közös cseréjének kérdése felmerül. Lehetetlen azonban a tapadást olyan hézagba illeszteni, amelyben a hézag teljesen hiányzik - ebben az esetben nem fog gyökerezni.

Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Szubkután zsírt veszünk fel (a hasfal elülső része), amelyet átvisszük a rendszeren, hogy eltávolítsuk a szennyeződéseket (vér, nyálka) és a zsírszövet homogén szuszpenzióvá tegyük. A kapott szűrlet gazdag prekurzor sejtekben található, amelyeket később porcsejtekké alakítanak, és az ízületbe injektálják. Manapság őssejteket is használnak. Így ebben a szakaszban el lehet hagyni a minimálisan invazív intraartikuláris injekciókat, amelyeket a negyedik fokkal nem lehet végrehajtani. Ebben az esetben még az ízületbe sem lehet bejutni, mivel nincsen közös hely.

Az artrózis kezelése népi gyógymódokkal

A gyógyszeres kezelés mellett népi gyógymódok is alkalmazhatók. Mi a leggyakrabban használt otthon? Az ujjak vagy a lábak artrózisának jelenlétében fürdést vehetünk tengervízzel - 1 liter forró vízhez 1 evőkanál sót kell bevenni. Vehetsz ugyanabban az mennyiségben durva ehető sót, és adjon hozzá egy teáskanál jódot. Az érintett ízületre 9-10% sóoldattal készült sós kötszereket is felvisszük. 1 liter forró vízhez vegyen 90 g asztali sót. A pamutszövet oldatban jól megnedvesített, mérsékelten ki van húzva, és az ízület köré van tekerve. Nem használnak műanyag csomagolást, egyszerűen csak egy törülközőt pakolnak le az ízületre. Az eljárást éjszaka végezzük.

Mivel az artrózist népszerûen a felesleges sók lerakódásával társítják, sokan érdeklõdnek a sók eltávolításáról a testbõl. Az éhgyomorra fogyasztott főtt, áztatott rizs tisztításának ismert módszere. Javasolt továbbá a só eltávolítása a babérleveles főzésével. Azt kell mondani, hogy ezeknek a módszereknek a hatékonysága megkérdőjelezhető..

A bojtorján gyökér főzetét tömörítésként is használják. A húslevest egy evőkanálba botlik gyökérből és két pohár forró vízből készítik. A nyersanyagokat alacsony hőmérsékleten 20 percen keresztül forraljuk, szűrjük és forrón használjuk fel a kompressziókhoz. A leves gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Hasznos a fiatal levelekből származó, belsőleg felhasznált friss lé. A leveleket húsdarálóban gördítik és kiszorítják. Vegyen be 1 evőkanálot háromszor étkezés előtt egy hétig. A juice keserű, így hozzáadhat méz, egy kevés forralt vizet és inni. A takács levélét szintén betakarítják és fagyasztják. Felolvasztás és melegítés után felvisszük az ízületekre. A fiatal levelek teljes szárítása lehetséges, és szükség esetén párolják, és tömörítés formájában is felhasználják..

Gyakran ajánlott vízben oldott zselatin bevétele. A porc és az inak emésztésével nyerik. Ez a termék kollagénfehérjéket (85%), aminosavakat és nyomelemeket tartalmaz, amelyek előnyösek a charták számára. A kollagén hiányának pótlása és a zselatin bevétele megkönnyíti az ízületi betegség lefolyását.

A recept szerint este vegyen be 2 teáskanál 50 ml hideg vízhez. zselatint, keverjük és hagyjuk reggelig. Reggel gyümölcslé vagy meleg víz adódik a duzzadt zselatinhoz, és inni egy üres gyomorra. A gyógyuláshoz 150 g (3 hónapos) zselatint igényel, egy év után a kezelést megismételik. A zselatinnak gyógynövényes analógjai is vannak - agar-agar és pektin. A zselatin, mint magas fehérjetartalmú termék, sok betegség szempontjából nem kívánatos:

  • fokozott vérrögképződés;
  • a vesék és az epehólyag működési zavara;
  • aranyér és székrekedés;
  • szív- és érrendszeri patológia.

Lehetséges melegíteni a közös területet?

Artrózis esetén és aktív gyulladás hiányában száraz hővel melegítheti az ízületet. Ezt otthon forró sóval lehet megtenni, amelyet egy szűk vászonzsákba hajtogatnak, és a fájdalmas ízületre alkalmazzák. Lehet paraffin vagy ozokerit, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni és az utasításoknak megfelelően felhasználni. A termikus paraffin vagy ozokerit alkalmazás javítja a helyi vérkeringést és csökkenti a fájdalmat.

A Dimexidummal végzett kompressziók enyhítik a gyulladást és a fájdalmat. A gyógyszert meleg vízzel hígítják azonos mennyiségben. Az egyik ízület tömörítéséhez általában vegyen egy evőkanál dimexidot és adjon hozzá ugyanannyi vizet. A kapott oldatot kötéssel (darab textil) impregnálják, és a hézagra hordják, a tetejére műanyag borítással borítják, szigetelik és rögzítik. Tartsuk a kompresszort 30–40 percig. Az ízületre gyakorolt ​​hatás fokozása céljából bármilyen NSAID-alapú kenőcs felvihető, és a tetejére tömörítsen Dimexid oldattal. Ebben az esetben vezetőként működik, és a kenőcsöt továbbítja a bőr mélyebb rétegeihez. A bonyolultabb összetételű kompressziók a dimexid mellett tartalmazhatnak lidokain, analgin és hidrokortizon oldatokat is.

Up