logo

A dexametazon egy szisztémás alkalmazásra szánt hormonális gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga a dexametazon-nátrium-foszfát.

A glükokortikoidok hatására hajlamos betegségek kezelésére szolgál. A felszabadulás fő formája az injekciós oldatok.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy az orvosok miért írják fel a Dexamethasone gyógyszert, beleértve a használati utasításokat, analógjaikat és a gyógyszerek árait a gyógyszertárakban. Ha már használta a Dexamethasone-t, hagyjon visszajelzést a megjegyzésekben.

A kibocsátás összetétele és formája

A gyógyszer összetevőinek felsorolása az előállítás formájától függ. A dexametazon a következő formában kerül forgalomba a gyógyszertár-hálózatban:

  • Tablettát. Kaphatók 50 és 100 darabban, kartondobozban, 0,5 mg adaggal.
  • Injekciós oldat (injekciók). Ampullákban előállítva. A fő alkotóelem a dexametazon-nátrium-foszfát, vizet, nátrium-hidroxidot, tartósítószereket stb. Használnak segédanyagként.
  • Szemcsepp. Ezek dexametazon-nátrium-foszfátból, vízből, boraxból és további komponensekből állnak. A cseppek fiolákban vagy csövekben kerülnek forgalomba, 1, 1,5, 2, 5, 10 ml-es adagokban.
  • Felfüggesztés a szem számára. A készítmény hatóanyaga a dexametazon, a következő anyagok hozzáadásával: víz, etanol, nátrium-klorid, nátrium-hidrogén-foszfát, poliszorbát, nátrium-dihidrogén-foszfát, benzalkónium-klorid. 5 ml-es fiolákban készül..

Klinikai és farmakológiai csoport: GCS injekcióhoz.

Mire vonatkozik a Dexamethasone??

A Dexamethasone alkalmazása javallatos a mellékvesekéreg - beleértve az akut vagy relatív, primer és szekunder - hiánypótlását, valamint a glükokortikoszteroidok (GCS) abbahagyása után fejlesztették ki..

Az utasítások szerint a dexametazon beépíthető a kórokozótani és tüneti terápiás rendbe az alábbiak érdekében:

  1. Hematológiai betegségek (ideértve az idiopátiás trombocitopén purpurát felnőtteknél és az akut leukémia gyermekeknél);
  2. Anyagcsere-rendellenességek (ideértve a rosszindulatú daganatok által okozott hiperkalémiát);
  3. Ízületek betegségei (beleértve az osteoarthritist vagy a rheumatoid arthritist is);
  4. Emésztőrendszeri betegségek (beleértve a Crohn-kórot, fekélyes vastagbélgyulladást);
  5. Ödéma szindróma;
  6. Szemészeti betegségek;
  7. Allergiás természetű betegségek;
  8. Szisztémás kötőszöveti betegségek;
  9. Tüdőbetegség (beleértve a szarkoidózist, aspirációs pneumonitist stb.);
  10. Infantilis görcsök;
  11. Dermatológiai betegségek (ideértve a neutrofil, kontakt, exfoliatív dermatitist; multiformás erythema, toxikus epidermális nekrolízis stb.).

A kombinált terápia részeként a Dexamethasone-t különféle eredetű sokkok kezelésére alkalmazzák. Antimikrobiális szerekkel kombinálva a gyógyszert gyakran használják fertőző betegségek kezelésére.

gyógyszerészeti hatás

A dexametazon egy erős immunszuppresszáns, gyulladásgátló és allergiaellenes hatással rendelkezik. Aktív anyag jelenlétében a β-adrenerg receptorok érzékenysége az adrenalin és a mellékvese medulla által termelt norepinefrinre növekszik.

Egy ampulla dexametazon 3 napig gátolja a hipotalám-hipofízis-glükokortikális rendszert. Ezzel egyenértékű arányban 0,5 mg dexametazon megfelel a 3,5 mg prednizolon, 15 mg hidrokortizon vagy 17,5 mg kortizon hatásának..

Használati útmutató

Az adagolási rend egyedi, és függ a javallatoktól, a beteg állapotától és a terápiára adott válaszától. A gyógyszert lassú áramlásban vagy csepp formájában fecskendezik be (akut és sürgős esetekben); in / m; helyi (patológiás nevelésben) bevezetés is lehetséges. Intravénás cseppinfúzióhoz oldat elkészítéséhez izotóniás nátrium-klorid oldatot vagy 5% dextróz oldatot kell használni..

  • Súlyos esetekben és a kezelés kezdetén naponta legfeljebb 10–15 mg gyógyszert kell használni, a fenntartó dózis lehet napi 2–4,5 mg vagy annál nagyobb..
  • Asztmás állapot és akut allergiás megbetegedések esetén napi 2-3 mg dexametazon-t használhat rövid ideig..
  • Az adrenogenitális szindróma (a mellékvesekéreg diszfunkciója, megnövekedett férfi nemi hormonok szekréciója) kezelésében az adagot úgy választják meg, hogy a 17-ketoszteroidok kiválasztódnak a vizeletben. Általában a hatás 1-1,5 mg adagolással érhető el. Az átlagos napi 2-3 mg-os adagot 2-3 adagra osztják. Kis adagokkal történő kezelés esetén a gyógyszert reggel egyszer kell felírni..

A betegség akut időszakában és a kezelés kezdetén a gyógyszert nagyobb adagokban alkalmazzák. A hatás elérésekor az adagolást több napos időközönként csökkentik, amíg a fenntartó adagot el nem érik, vagy a kezelés meg nem fejeződik. Egyéni adagolási rend.

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt egyéni intolerancia és súlyos májelégtelenség esetén. A kezelõorvos rendkívüli óvatossággal és éber felügyelete mellett a dexametazon gyógyszert nőknek adják terhesség alatt, gyermekeknek és felnõtteknek, akiknek:

  • fekélyes emésztőrendszeri patológiák;
  • fertőző betegségek;
  • HIV-fertőzött és AIDS-ben szenvedő;
  • krónikus máj- és vesebetegség;
  • szív- és érrendszeri patológiák, különösen az akut miokardiális infarktus során;
  • hormonális szekréciós rendellenességek;
  • a lymphadenitis és brucellosis vakcinázása előtti és utáni időszak;
  • csontritkulás, glaukóma.

Mellékhatások

A fejlõdés gyakorisága és a mellékhatások súlyossága a használat idõtartamától, a felhasznált adag méretétõl és az egyeztetés cirkadián ritmusának megfigyelésének lehetõségétõl függ. A dexametazon általában jól tolerálható. A dexametazon alacsony és közepes dózisai általában nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást a testben, fokozott káliumkiválasztást.

A következő mellékhatások azonban lehetséges:

  • hányás, hányinger. szteroid fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, eróziós nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső felületes gyulladása), csuklás, puffadás;
  • exophthalmos (a szemgolyó elmozdulása előre vagy oldalra), a szaruhártya trópás változásai, hajlam kialakulni szemfertőzések, megnövekedett intraokuláris nyomás, hátsó subkapsuláris szürkehályog (a lencse elhomályosulása);
  • csökkent glükóztolerancia, mellékvesefunkció elnyomása, szteroid diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-szindróma (a mellékvesekéreg hiperfunkciója);
  • hypocalcaemia, hypokalemia, hyponatremia, fokozott kalciumkiválasztás, megnövekedett testtömeg, fokozott izzadás;
  • bradycardia, aritmia, fokozott vérnyomás;
  • gyermekek csontosodásának lassulása, izom-inak törése, csontritkulás, csökkent izomtömeg, szteroid myopathia;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás, szorongás, depresszió, paranoia, szédülés, fejfájás, görcsök;
  • dermatológiai és allergiás reakciók.

Overdose

Tünetek: ha a gyógyszert több héten keresztül nagyobb adagokban alkalmazzák, akkor a fenti mellékhatások és Cushing-szindróma nagy része kialakulhat.

Kezelés: a dózis csökkentése vagy a gyógyszer ideiglenes abbahagyása, tüneti kezelés. Nincs specifikus antidotum. A hemodialízis nem hatékony.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) a gyógyszer csak akkor használható, ha a várható terápiás hatás meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. A terhesség ideje alatt tartós terápia esetén a magzati károsodás lehetősége nem zárható ki. A terhesség végén történő alkalmazás esetén fennáll a magzati mellékkéreg atrófiájának kockázata, ami újszülött helyettesítő kezelését igényelheti..

Ha szoptatás alatt kezelni kell ezt a gyógyszert, akkor a szoptatást abba kell hagyni.

Az analógok

Jelenleg számos dexametazon-helyettesítő létezik. Ezek a Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar és még sokan mások. Ugyanakkor a dexametozonnak kézzelfogható ár-előnye van nekik szemben..

A DEXAMETAZONE injekciók átlagos ára a gyógyszertárakban (Moszkva) 138 rubel.

Tárolási feltételek és időtartamok

B. lista. Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó, gyermekektől elzárva. Nem fagyasztható. Az eltarthatóság 3 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Használati utasítás a DEXAMETHASON oldathoz

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Az oldatos injekció tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás.

1 ml
dexametazon-foszfát (nátrium-só formájában)4 mg

Segédanyagok: glicerin, dinátrium-edetát, dinátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát, víz d / i.

1 ml - ampullák (25) - kartondobozok.

gyógyszerészeti hatás

farmakokinetikája

Felhasználási indikációk

A dexametazont intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be vészhelyzet esetén, vagy ha a belső alkalmazás nem lehetséges.

Endokrin rendellenességek:

  • helyettesítő terápia primer és szekunder (hipofízis) mellékvesekéreg elégtelenség esetén (kivéve az akut elégtelenséget, ahol jobb kortizon és hidrokortizon alkalmazni, erősebb mineralokortikoid hatásuk miatt);
  • veleszületett mellékvese hiperplázia;
  • szubakut pajzsmirigygyulladás és súlyos sugártermelő pajzsmirigygyulladás.

Reumás betegségek:

  • reumás ízületi gyulladás, ideértve a serdülőkori krónikus ízületi gyulladást, és reumatoid ízületi gyulladáson kívüli megnyilvánulások (reumás tüdő, szívváltozások, szemváltozások, bőrvaszkulitisz), szisztémás kötőszöveti betegségek, vaszkulitisz szindrómák.

Bőrbetegségek:

  • pemphigus, súlyos, multiformás eritéma (Stevens-Johnson szindróma), exfoliatív dermatitisz, bullosa herpetiformis dermatitis, exudatív eritéma (súlyos), nodosum erythema, seborrheás dermatitis (súlyos), psoriasis (súlyos) (nem felel meg a csalánkiütésnek) kezelés), gombás mycosis, dermatomyositis, scleroderma, Quincke ödéma.

Allergiás betegségek (nem reagálnak a szokásos kezelésre):

  • asztma, kontakt dermatitis, atópiás dermatitis, szérumbetegség, allergiás rhinitis, gyógyszer allergia, urticaria vérátömlesztés után.

Szembetegségek:

  • látást fenyegető betegségek (akut központi korioretinitisz, retrobulbáris neuritisz), allergiás betegségek (kötőhártya-gyulladás, uveitisz, szkleritisz, keratitisz, írisz gyulladás), szisztémás immunbetegségek (szarkoidózis, időleges arteriitisz), proliferációs körüli pályaváltozások (endokrin), pszeudoftalmosz, szimpatikus szemészet, immunszuppresszív kezelés a szaruhártya transzplantációjára.

A gyógyszert szisztémásan vagy helyileg alkalmazzák (szubkonjunktivális, retrobulbár vagy parabulbár)

Emésztőrendszeri betegségek:

  • fekélyes vastagbélgyulladás (súlyos súlyosbodás), Crohn-betegség (súlyos súlyosbodás), krónikus autoimmun hepatitis, kilökődéses reakció májátültetés után.

Légzőszervi megbetegedések:

  • szarkoidózis (tüneti), akut toxikus bronchiolitis, krónikus hörghurut és asztma (a betegség akut rohama), tüdő tuberkulózis, amelyet súlyos általános gyengeség kísér (a megfelelő anti-tuberkulózis kezeléssel kombinálva), berillium betegség (granulomatus gyulladás), sugárzás vagy aspirációs pneumonitis.

Hematológiai betegségek:

  • veleszületett vagy szerzett krónikus tiszta aplasztikus vérszegénység, autoimmun hemolitikus vérszegénység, másodlagos thrombocytopenia felnőttekben, eritroblastopenia, akut limfoblasztikus leukémia (indukciós kezelés), idiopátiás thrombocytopenikus purpura (csak intravénásan;
  • az intramuszkuláris injekciók ellenjavalltak).

Vesebetegség:

  • immunszuppresszív terápia veseátültetéshez, diurézis indukciójához vagy proteinuria csökkentéséhez idiopátiás nephotikus szindrómában (uremia nélkül) és vesekárosodásban a szisztémás lupus erythematosusban.

Rosszindulatú betegségek:

  • a leukémia és limfóma palliatív kezelése felnőtteknél, akut leukémia gyermekeknél, hiperkalcémia rosszindulatú betegségben szenvedő betegek esetén.

Agyödéma:

  • agyi ödéma primer vagy áttétes agydaganatok, idegsebészeti beavatkozás vagy traumás agyi sérülés miatt.

Sokk:

  • sokk, amely nem reagál a klasszikus terápiára, sokk mellékvese elégtelenséggel, anafilaxiás sokk (intravénásan az adrenalin beadása után), műtét előtt, hogy megelőzzék a sokk mellékvese elégtelenségét, vagy ha feltételezik a mellékvese elégtelenségét.

Egyéb indikációk:

  • tuberkulózus meningitis szubachnoid blokkdal (megfelelő tuberkulózis elleni terápiával kombinálva), trichinózis neurológiai tünetekkel és miokardiális sérüléssel, aponeurosis vagy ín cisztikus daganata (ganglion).

Javallatok a dexametazon intraartikuláris beadására vagy lágy szövetekbe történő injektálásra:

  • rheumatoid arthritis (egyéni ízület súlyos gyulladása), ankilozó spondilitis (ha a gyulladt ízületek nem reagálnak a hagyományos terápiára), pszoriázisos ízületi gyulladás (oligoartikuláris sérülés vagy tendosynovitis), monoarthritis (a folyadék kiürülése után az ízületből), ízületi osteoarthritis (csak szinovitisz esetén) és a váladék, extraartikuláris reuma (epicondylitis, tendosynovitis, bursitis).

Helyi alkalmazás (bevezetés a sebbe):

  • keloidok, hipertróf, gyulladt seb zuzmás beszűrődéssel, psoriasis, gyűrűs granuloma, szklerózisos folliculitis, discoid lupus erythematosus és a bőr sarcoidosis, lokalizált alopecia.

Adagolási rend

Az adagot egyénileg kell meghatározni, a betegségtől, a kezelés várható időtartamától, a kortikoidok toleranciájától és a test válaszától függően. Az oldatos injekció beadható intravénásán (injekciók vagy infúzió formájában glükózzal vagy sóoldattal), intramuszkulárisan vagy lokálisan (ízületbe, sebbe, lágy szövetekbe).

Parenterális alkalmazás. A dexametazonot parenterálisan alkalmazzák sürgősségi esetekben, olyan esetekben, amikor az orális kezelés nem lehetséges, és a javallatokban megjelölt körülmények között. Az oldatos injekciót intravénásan vagy intramuszkulárisan, vagy intravénás infúzióban (glükózon vagy sóoldaton) kell beadni..

Az ajánlott átlagos napi kezdő adag intravénás vagy intravénás alkalmazás esetén 0,5 mg - 0,9 mg vagy annál nagyobb. Kezdetben a dexametazon dózisát addig veszik, amíg a klinikai válasz el nem érkezik, majd az adagot fokozatosan csökkentik arra a legalacsonyabb szintre, amelyen az adag klinikailag hatásos marad. Ha a nagy dózisú kezelés néhány napnál tovább folytatódik, akkor az adagot több egymást követő napon vagy akár hosszabb ideig is csökkenteni kell..

Helyi alkalmazás. A dexametazon ajánlott egyszeri adagja intravénás beadásra 0,4–4 mg. Az adagolás az érintett ízület méretétől függ. A dexametazon szokásos adagja nagy ízületek esetén 2 mg-4 mg és 0,8 mg-1 mg kis ízületek esetén. Az intraartikuláris alkalmazás 3-4 hónap elteltével megismételhető. Orális adagolás esetén a dexametazon szokásos adagja 2 mg-3 mg, az inakhüvely 0,4 mg-1 mg és az inak 1 mg-2 mg..

A sebbe történő befecskendezéshez a dexametazon dózisát ugyanazzal a dózissal használják, mint az intraartikuláris beadáshoz. A dexametazon egyszerre adható be legfeljebb két sebbe. A lágyszöveti infiltrációhoz (periartikulárisan) javasolt adagok 2-6 mg dexametazon.

Adagolás gyermekek számára. A helyettesítő terápia során az intramuszkuláris alkalmazásra javasolt adag 0,02 mg / testtömeg kg vagy 0,67 mg / testfelület m2, három adagra osztva minden harmadik napon, vagy 0,008 mg - 0,01 mg / testtömeg kg, vagy 0,2 mg - 0,3 mg / m 2 testfelület naponta.

Más indikációk esetén az ajánlott dózis 0,02–0,1 mg / testtömeg kg vagy 0,8–5 mg / m2 testfelület 12–24 óránként..

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a Dexamethasone is okozhat mellékhatásokat, bár nem minden betegnél fordulhat elő ezeket.

A dexametazon-foszfáttal történő kezelés során fellépő mellékhatásokat az előfordulás gyakoriságától függően csoportokba sorolhatjuk:

    nagyon gyakori (≥1 / 10), gyakori (≥ 1/100 - Specifikus információk a gyógyszer egyes összetevőiről) Ez a gyógyszer adagonként kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz, ami kevés.

Terhesség és szoptatás. A dexametazont terhes nőknek csak bizonyos sürgős esetekben szabad adni, ha az anya számára várható előny indokolja a magzati kockázatot..

Különös figyelmet kell fordítani a preeklampsia kezelésére. A terhesség alatti glükokortikoidokkal történő kezelésre vonatkozó általános ajánlások szerint a legalacsonyabb hatékony adagot kell használni az alapbetegség leküzdésére..

Kis mennyiségben a glükokortikoidok kiválasztódnak az anyatejbe. Ezért a dexamethasone-t szedő anyáknak nem javasolt a szoptatás, különösen akkor, ha nagy fiziológiás dózisokat (kb. 1 mg) alkalmaznak. Ez magzati növekedés retardációhoz és az endogén kortikoszteroidok csökkent kiválasztódásához vezethet..

Hatás az autóvezetés képességére vagy más mechanizmusokra. A dexametazon nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Overdose

Tünetek Az akut túladagolás vagy az akut túladagolás miatti halál ritka. A túladagolás, általában csak néhány hét alkalmazás után, a legtöbb említett mellékhatáshoz vezethet, különösen Cushing-szindróma.

Kezelés. Nincs ismert specifikus antidotum. A kezelés támogató és tüneti. A hemodialízis nem hatékony a dexametazon eltávolításának felgyorsításában a testből.

Gyógyszerkölcsönhatások

A dexametazon és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű használata növeli a gastrointestinalis vérzés és fekélyek kockázatát. A dexametazon hatása csökken a CYP3A4 enzimet aktiváló gyógyszerek (például fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) egyidejű alkalmazásával, vagy amelyek növelik a glükokortikoidok (efedrin és aminoglutethimid) clearance-ét; ezért ezekben az esetekben meg kell növelni a dexametazon dózisát.

A dexametazon csökkenti az antidiabetikus gyógyszerek, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a prazikvantel és a natriuretikumok terápiás hatását (e gyógyszerek adagját meg kell növelni), de fokozza a heparin, az albendazol és a káliumhajtók hatását (szükség esetén csökkenteni kell ezeknek a gyógyszereknek az adagját). A dexametazon megváltoztathatja a kumarin antikoagulánsok hatását; ezért az egyidejű alkalmazás során a protrombinidő gyakoribb ellenőrzése ajánlott.

A nagy dózisú glükokortikoidok és béta-receptor agonisták együttes használata növeli a hypokalemia kockázatát. Hypokalemiaban szenvedő betegek fokozott szívritmus-génhatást és toxicitást mutatnak a szívglikozidoknál.

Antacidek csökkentik a dexametazon felszívódását a gyomorban. A dexametazon étellel és alkohollal történő kombinált alkalmazásának hatását nem vizsgálták; azonban nem ajánlott a kálium-tartalmú gyógyszerek és ételek egyidejű használata. A dohányzás nem befolyásolja a dexametazon farmakokinetikáját. A glükokortikoidok felgyorsítják a szalicilátok renalis clearance-ét, így néha nehéz elérni a széricilát terápiás koncentrációját. Óvatosan kell eljárni azokkal a betegekkel, akiknél a dexametazon dózisát fokozatosan csökkentették, mivel megnőhet a szalicilátok koncentrációja a szérumban és szalicilát intoxikáció..

Orális fogamzásgátlókkal együtt történő alkalmazás esetén megnőhet a glükokortikoidok felezési ideje, ami fokozza biológiai hatásaikat és növeli a mellékhatások gyakoriságát.

A szülés során a ritodrin és a dexametazon együttes használata ellenjavallt, mivel ez az anya halálához vezethet a tüdőödéma miatt. A dexametazon és a talidomid együttes használata toxikodermális nekrolízist okozhat.

Kölcsönhatások a lehetséges jótékony terápiás hatásokkal. A dexametazon és a metoklopromid, difenil-hidramin, proklorperazin vagy 5-HT3 receptor antagonisták (szerotonin vagy 5-hidroxi-triptamin 3. típusú receptorok, mint például ondansetron vagy granisetron) egyidejű használata hatékony a kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás (philoszfoszfluralid, ciklofoszfluorid, ).

Dexametazon (tabletták, injekciók ampullákban, spray és szemcsepp) - használati utasítás

A gyógyszer dexametazon-kezelési útmutatója nem útmutató az önálló tanuláshoz. Ez a dokumentum olyan információkat tartalmaz, amelyeket csak orvosi végzettséggel rendelkező személy képes megérteni és objektíven értékelni..

Miért olvassa el az orvostól távol eső betegeknek szóló utasításokat? Annak megértése, hogy a dexametazon milyen súlyos hatással van a testre. Általános információként megpróbáljuk a lehető legegyszerűbben elmagyarázni az előkészítésre vonatkozó utasításokat..

Dexametazon farmakológiai csoport

A használati utasítás szerint a dexametazon (Dexamethasone) hormonális gyógyszer (farmakológiai csoport - glükokortikoszteroidok). A gyógyszert szintetikusan állítják elő. A testbe juttatva hasonló hatása van a mellékvesekéreg hormonjainak..

Dexamethasone injekciók ampullákban

A dexametazon használati útmutatója összehasonlítja azt a hidrokortizonnal (kortizol), a szervezet által termelt hormonnal. A természeténél fogva a dexametazon a hidrokortizon homológja - hasonló szerkezettel és szerkezettel rendelkezik, de molekulájának összetételét fluoratomok egészítik ki. Néhány utasítás a fluoroprednizolon nevet használja. A hidrokortizon és a dexametazon kémiai szerkezetük alapján hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

Milyen betegségek esetén alkalmazható a dexametazon tabletta?

A gyógyszerrel kapcsolatos utasítások azonban azt mutatják, hogy a dexametazon használata kisebb mennyiségekben ajánlott, mint az e csoportba tartozó többi gyógyszerhez képest. A dexametazon lényegesen hatékonyabb, ha az emberi testbe adják, mint a természetes társaik.

Jegyzet! A hivatalos utasítások nem utalják erre, de csak az orvos írhatja elő a dexametazon alkalmazását és adagolását. A gyógyszer 35-szer aktívabb, mint a kortizon és 7-szer erősebb, mint a prednizon!

A prednizolon tekintetében 2 mg dexametazon már 14 mg, a hidrokortizon szempontjából pedig már 60 mg hatóanyag.

A dexametazon felszabadulásának formái

A dixametazon egy rosszul oldódó por, kristályos szerkezetű, fehér vagy sárgás színű, kifejezetlen szag nélkül. A használati utasítás szerint a felszabadulás leggyakoribb formája a parenterális beadásra szánt oldat. Az alkalmazás módjai: vénába, izomba, ízületbe, periartikuláris szövetekbe. A dexametazont szubkután alkalmazzák az állatgyógyászatban.

Dexamethasone javallatok

A gyógyszertári láncban a következő gyógyszerformákban kaphat dexametozont:

  • Dexamethasone tabletta, 0,5 mg hatóanyag adagban.
  • Injekciós oldat, 4 mg és 8 mg ampullákban.
  • Szemcsepp oldatban vagy szuszpenzióban, koncentráció 0,1%.
  • Dexocort spray spray dexamethasone (és neomycin) dermatológiai patológiák kezelésére.

A dexametazon különböző adagolási formákra vonatkozó használati utasításából származó információk alapján a gyógyszert több hazai gyártó, a német Bayer AG és a Weimer Pharma, a lengyel gyógyszerészek, a Szlovénia Krka és egy thaiföldi gyógyszergyártó cég állítja elő. Az ár a gyártótól és a kiadás formájától függ. Becsült költség 60–100 rubel / ampulla csomagolásonként.

gyógyszerészeti hatás

A gyógyszer használati utasításai felsorolják a kinevezés indikációit. A dexametazon alkalmazása a patológiától függően változik. Orális adagolás esetén a deksametazon sejtes szinten hat, és citoplazmatikus receptorok reakcióját okozza.

Mivel a transzmembrán receptorok minden szervben és szöveten megtalálhatók, a szintetikus glükokortikoszteroid szisztémásan hat.

Dexametazon mellékhatások

Használati utasítás A dezoximetazon olyan információkat tartalmaz, amelyeket a gyógyszer hatékonyan kiküszöböli:

  • gyulladásos folyamatok a szervekben és szövetekben, ideértve a májat, a veséket, a szemet, a bőrt,
  • immunszuppresszánsként működik,
  • elnyomja az allergiás reakciókat,
  • eltávolítja a beteget sokkállapotból,
  • elősegíti a méreganyagok eltávolítását mérgezés esetén,
  • eltávolítja a felesleges folyadékot a testből.

Általában a dexametazon és analógjai megváltoztatják a szervezet anyagcserét minden rendszerben, ezért annyira fontos követni az utasításokat. Szájjal vagy injekcióval történő bevétel esetén a gyógyszer gyorsan és teljes mértékben felszívódik a testben.

Jegyzet! A használati utasítás nemcsak a dexametazonnak a testre gyakorolt ​​erős hatásáról, hanem a meghosszabbító hatásáról is figyelmeztet. A helytelen adagolás mellékhatásokat okoz.

A hatóanyag felezési ideje (felezési ideje) másfél és két és fél nap. A Dexamethasol gyógyszert a májban dolgozzák fel, és a testből ürül a vizelettel.

A lipid anyagcseréje

A dexametazon (vagy analógjai) használata provokálja a trigliceridek és zsírsavak képződésének stimulálását. Ebben az esetben a triglicerin koncentrálja a bőr alatti zsír lerakódását a felső törzsben. A beteg úgy viselkedik, mint egy olyan személy, aki "hormonokkal ül". A betegnek megnőtt a vállöv, az arc és a has. A kezek és a lábak általában elhanyagolható súlyt kapnak, de hajlamosak az ödéma kialakulására.

Jegyzet! A gyógyszernek a kezelõ orvos egyértelmû utasításai nélkül történõ használata a vér rossz koleszterinszintjének növekedését rettenetesíti. Ez viszont veszélyezteti a lábak vaszkuláris komplikációit, koszorúér-betegséget, a magas vérnyomás kialakulását.

Kapcsolódó cikk: Allergia szintetikus anyagokra, szövetre, ruházatra, viszkózra

Szénhidrát-anyagcsere

A dexametazon használata javítja a szénhidrátok felszívódását a bélből. Ugyanakkor serkenti a glükózraktárak áramlását a májból a vérbe, ami növeli a vér glükózszintjét, elérve a hiperglikémiát.

Dexametazon intramuszkuláris injekció

Fehérje anyagcseréje

Az utasítások szerint a szervezet fehérje anyagcseréjére gyakorolt ​​hatás szempontjából a dexametazon használata elmozdítja a globulinok és albumin egyensúlyát a vérben lévő albumin túlsúlyának irányába. Növeli a fehérjebontás intenzitását az izomszövetben, miközben csökkenti a komplex fehérjemolekulák (globulinok) képződését. Stimulálja az albumin szintézisét a májban és a vesében.

Dexametazon felszabadulási forma

A víz-só egyensúly

A dexametazon szedése, még ha az utasításokat is betartják, hozzájárulhat a nátrium- és vízionok visszatartásához a testben. A glükokortikoszteroid kioldja a káliumot. Gyengíti a csontokat azáltal, hogy megakadályozza a kalcium felszívódását az ételekből. A dexametazon elhúzódó alkalmazásával a betegek ödéma alakúak, kifejezett szövetpasztatsággal rendelkeznek.

Dexametazon-oldat

Így a szénhidrátok felszívódásának stimulálása, a víz-só egyensúly megváltozása a dexometazon szedésekor a zsírszövet felhalmozódásához (Itsenko-Cushing-szindróma) és az osteoporosis kialakulásához vezet. Az utasítások szerint ez a két hatás a hosszú távú kezelés leggyakoribb ellenjavallata.

Jegyzet! A dexametazon metabolizmusra gyakorolt ​​hatása dózistól függ (az alkalmazás módja, az adagolás, a kezelés időtartama). Amikor a gyógyszer szedésére vonatkozó utasításokat követi, azt minimális mértékben fejezik ki.

Az utasítás figyelmezteti, hogy a gyógyszer gyermekeknél történő használata növekedésük lelassulásával jár. Ennek oka a glükokortikoszteroidok azon képessége, hogy elősegítsék a lebontási folyamatokat a test szöveteiben. Befolyásolhatja: csont, kötő, izom, zsírszövet, valamint a derma.

A dexametazon alkalmazásának módszere

A gyulladásgátló hatást azzal magyarázza, hogy a dexametazon képes megállítani a gyulladásos mediátorok képződését. Több lipokartin előállítását indítja el. A gyógyszer szedése megakadályozza a lizoszómák pusztulását, ami különösen fontos az ízületek gyulladásos patológiáiban. Az ízületi gyulladás kezelésére az utasítás javasolja testápok, dexametazon-oldattal való kompressziók használatát. A helyi alkalmazás hatékonyan enyhíti a gyulladást, szűkíti az ereket az oldat vagy kenőcs hatás területén.

Jegyzet! A dexametazonnal végzett gyulladásgátló kezelés sikere a komplex kezeléstől függ.

Ezzel párhuzamosan a betegnek antimikrobiális terápiát (például ciprofloxacint), antibiotikumokat (például Tobramycin, tüdőgyulladáshoz, Ciprofloxacin hidroklorid, nőgyógyászatban, Gentamicin) írnak elő. Gyulladásos betegségekkel küzdő nők Stison.

Az immunszuppresszív hatást a dexametazon azon képessége magyarázza, hogy elnyomja a limfociták és makrofágok aktivitását.

Az antiallergikus hatás a gyógyszer komplex hatása a testre. Csökkenti az allergia megnyilvánulásait, a hisztaminok képződésének elnyomását, a Dexamethasoni gyulladásgátló hatását a vér összetételére.

Dexamethasone szoptatás közben

Az utasítás figyelmezteti, hogy nagy adagokban a dexametazon izgalmas hatással van az agyra, fokozza a szinapszis aktivitását. Ez epilepsziás rohamként vagy görcsös szindrómaként nyilvánulhat meg. Figyelemmel kell kísérni az állapotot és a vérszámot.

Javallatok - utasítások a dexametazonra

A glükokortikoszteroidok használata számos betegség esetén javallt. Az utasítások szerint a dexametazont alkalmazzák: szájon át tabletta formájában, injekció formájában (intravénásan, cseppek, intramuszkuláris injekciók), helyileg topikálisan (alkalmazások, kompressziók, dörzsölés).

Dexametazon-kortikoszteroid szisztémás alkalmazásra

A tablettákban a következő betegségekre írják fel:

  • Patológiák a pajzsmirigy hypothyreosis, a pajzsmirigygyulladás akut és simított formájában. Tirotoxikózis által okozott szembetegség.
  • Gyulladásos ízületi betegségek.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Bronchiális asztma akut stádiumban, súlyos bronhitisz asztmás komponenssel, tüdőgyulladás, Hoble.
  • Vérbetegségek, vérképzőszervi rendellenességek.
  • Dermatózis, ekcéma.
  • Onkológiai patológiák. Ebben az esetben a dexametazon a szupportív ellátás komplexeiben jelenik meg, amikor a betegség a fejlődés utolsó szakaszában van (palliatív terápia)..

Hogyan kell bevenni a tablettákat? Az utasítás azt jelzi, hogy az orális dexametazont a kezelés folytatásaként alkalmazzák, az injekciók vagy cseppek visszavonásával.

Dexametazon injekciós oldat

A Dexamethasone oldatot intramuszkuláris injekcióként, intravénás cseppként írják elő olyan súlyos állapotok esetén, amelyek azonnali vagy rendkívül intenzív orvosi ellátást igényelnek.

Fecskendezze be a gyógyszert a következő esetekben:

  • Különböző etiológiájú sokkok (például trauma esetén).
  • Súlyos allergiás reakciók: anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, dermatózis, nagy károsodású ekcéma.
  • Agyödéma: traumatikus sérülés (beleértve a műtétet), fertőzés (meningitis, encephalitis), vérzés stb..
  • A súlyos fertőzések, köztük a tuberkulózis komplex kezelésének részeként.
  • Légzési rendellenességek, asthmaticus állapot.
  • Hormonális elégtelenség gyenge mellékvesékkel.
  • A gyulladásos, traumás, autoimmun kialakulás ízületi patológiái.
  • A neurológiai etiológia akut állapotai.
  • Oncopathology.

Az utasítások azt is feltüntetik, hogy a dexametazon nemcsak tiszta formában van-e felhasználva, hanem a komplex helyi készítmények részeként is. A javallatok lehetnek a fogászatban, a szemészeti kezelésben, az ENT szervek terápiájában..

Kapcsolódó cikk: 15 legjobb allergiás orrcsepp

A szemészetben gyulladásos, degeneratív betegségek, szemkárosodások esetén (beleértve a műtőket is) a dexametazonot cseppek formájában írják elő. Ez lehet a dexametazon különleges oldata adalékanyagok nélkül vagy egy többkomponensű gyógyszer részeként.

Dexametazon ár és vélemények

Helyileg lokálisan a dexametazon (kenőcs, oldat, aeroszol) javallat lupus erythematosus, súlyos dermatózisok (beleértve a granulomatusokat), ekcéma, keloid képződmények esetén.

Ellenjavallatok a dexametazonra

A dexametazon kezelési útmutatójában az ellenjavallatok abszolút és relatív. Abszolút érték, amikor a dexametazon tiltása még egy rövid kurzus esetén is magában foglalja az egyéni drog intoleranciát.

A gyógyszer leírása tartalmazza a relatív ellenjavallatok listáját.

Útmutatások a dexametazon használatához

A dexametazon nem írható elő a következő állapotok és patológiák esetén:

  • glaukóma,
  • elhízás 3. stádiuma,
  • vírusos elváltozások, beleértve: herpesz, HIV,
  • szisztémás mycoses,
  • helminth invázió,
  • gyulladásos betegségek (antibiotikumok nélkül a komplexben),
  • emésztőrendszeri betegségek (kolitisz, gyomorfekély, enteritis),
  • a közelmúltbeli szívroham története,
  • cukorbetegség,
  • a máj, a vesék patológiái, amelyek ezen szervek teljesítményének hirtelen csökkenésében vannak kifejezve,
  • csontritkulás,
  • nyirokcsomók gyulladása,
  • a mentális patológiák bizonyos formái,
  • gyermekbénulás,
  • terhesség.

Jegyzet! A test reakciója egy erős kortikoszteroidra nem kiszámítható. Az utasítások szerint a dexametazon használata egyedi megközelítést igényel, különös tekintettel az adagolásra és a kezelés időtartamára.

A terhesség relatív ellenjavallat. Az utasítás lehetővé teszi a dexametazon alkalmazását olyan esetekben, amikor a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásának kockázatát az anya súlyos állapota kompenzálja.

Mennyibe kerül a dexametazon?

A szoptatás ellenjavallat a dexametazon és analógjai számára. Az utasítások szerint a HB-kezelést abba kell hagyni, ha a dexametazon nélkül nem lehetséges a hatékony kezelés. A laktációs folyamat fenntartása érdekében a tejet a kezelés végéig expresszálja.

Adagolás

A dexametazon adagolásának módjáról az utasítás egyértelműen csak azt jelzi, hogy az adagot külön-külön választják meg. A kortikoszteroid kezelés alacsony adaggal kezdődik, a kezelés közepe intenzív kurzus, az utolsó szakasz az adag fokozatos csökkentése

Jegyzet! A szintetikus hormon szervezetbe juttatása elkerülhetetlenül provokálja a saját kortikoszteroid analógjainak termelését. A hatásos hormonális gyógyszer indokolatlan használata ronthatja az egészségét.

A dexametazon használatának hivatalos útmutatójában az injekcióban lévő gyógyszer klasszikus adagolási rendje így néz ki:

  • a kezelés megkezdése - 2-4 mg gyógyszer naponta,
  • a terápiás hatás övezetében (a kezelés 2-3 napja) - maximális adagolás,
  • a kezelés utolsó szakasza - a napi adag fokozatos csökkentése 0,5 mg-ra.

Az utasítás figyelmezteti, hogy a doximetazon kezdeti bevétele a maximális adagban hormonális sokkot válthat ki a betegben. Ugyanez a hatás jelentkezik a gyógyszer hirtelen abbahagyásával..

Az utasítások szerint nemcsak az adagolás változik, hanem a dexametazon alkalmazási formája is. A terápia intenzív stádiumában a Dexometozone-t injektálják vénába jet, csepp vagy intramuszkuláris injekció útján. A fenntartó kezeléshez elegendő a tabletták szedése.

Mi helyettesítheti a Dexamethasone-t

Az ízületek kezelésekor a dexametazont helyileg, közvetlenül az érintett ízületbe adják be.

A kezelési útmutató a következő:

  • 0,2–8 mg dexametazon injekciózása az ízületbe egyszer, háromnaponként,
  • teljes tanfolyam - 3 hét.

A doximetazont gyermekeknek adagolják életkoruk szerint. A minimálisan megengedett napi 0,25 mg, a maximális - 2,5 mg hatóanyag napi felhasználása.

Jegyzet! Az adagolás nem csak a korától vagy az egyéni reakcióktól függ, hanem a diagnózistól, az anamnézistől is. Gyermekek számára a napi adagot 3-4 adagra osztják..

Utasítások a dexametazonnal történő szemészeti felhasználásra:

  • a kezelés kezdeti stádiuma, 1-2 csepp 1-2 óra alatt,
  • a stabil terápiás hatás kifejlődése után - az időintervallum 4-6 órára nő.

A dexametazonnal történő gyógyszeres kezelés időtartama az állapot súlyosságától függ. Az utasítások szerint legfeljebb 3 hét.

A bőrgyógyászatban a dexamethasont tartalmazó készítmények használata a megfelelő gyógyszerekre vonatkozó utasítások szerint.

Jegyzet! A hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen használata allergiás bőrreakciókhoz a betegség súlyosbodásához vezet. Az utasítások be nem tartásának egyik következménye a szöveti nekrózis.

Dexametazon mellékhatások

Mivel a dexametazon erős hormonális gyógyszer, felhasználása negatív hatással lehet a test bármelyik rendszerére. A mellékhatásokat szisztémásnak lehet nevezni, mivel az egész test munkája megzavart..

Endokrin rendszer:

  • Itsenko-Cushing-szindróma,
  • megnövekedett glükózszint, cukorbetegség,
  • mellékvese hormonok termelésének megsértése,
  • gyermekeknél - növekedési retardáció,
  • serdülőknél - késleltetett pubertás.

Anyagcsere-rendellenességek:

  • csökkent kalcium-, káliumszint,
  • megnövekedett nátriumtartalom,
  • fokozott fehérjebontási folyamatok, fokozott izzadás.

Kapcsolódó cikk: Allergiás kontakt dermatitis tünetei és kezelése felnőtteknél

Dexamethasone szemcsepp

A szív- és érrendszer:

  • szívritmuszavar, túlnyomórészt bradycardia esetén (súlyos esetekben szívmegállás),
  • megnövekedett artériás paraméterek, vér sűrűsödése, érrendszeri trombózis,
  • szívrohamban szenvedő betegek esetén - késleltetett hegesedési folyamatok, nekrózis, szívrepedés,

Vázizom rendszer:

  • amiotrófia,
  • csontritkulás,
  • myopathia.
Dexamethasone gyermekek számára

Idegrendszer és psziché:

  • hallucinációk, eufória, depresszió, idegesség, álmatlanság,
  • görcsök, epilepsziás rohamok,
  • fejfájás, diszorientáció, áramszünetek.

Emésztőrendszer:

  • hányinger, hányás,
  • fekély perforációja,
  • akut vastagbélgyulladás,
  • a nyelőcső gyulladása,
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

A gyógyszerrel kapcsolatos utasítások jelzik az érzékszervek lehetséges változásait. A szem szerves károsodása, gyulladásos folyamatok kialakulása, a látásélesség csökkenése.

Anyagcsere-rendellenességek, a belső szervek kóros változásai miatt a dexametazon nem az utasítások szerinti használata az alábbi manifesztációkkal jár:

  • pattanás,
  • striák,
  • pigmentáció változás,
  • gyulladásos folyamatok.

A dermatológiai szövődmények részéről a dexametazon használata allergiás reakciókat válthat ki dermatitisz, ekcéma, különféle típusú kiütések formájában..

Jegyzet! A dexametazon és analógjainak a testre gyakorolt ​​mellékhatásainak csökkentése érdekében egyidejű tüneti kezelést írnak elő a glükokortikoszteroidok használata során..

Például, az utasítások szerint az omeprazolt írják elő az emésztőrendszer stabilizálására..

A kiegyensúlyozott étrend nagyon fontos a dexametazon mellett. Az ételnek fehérjeben kell lennie, könnyen emészthető. Előnyben kell részesíteni a káliumban gazdag ételeket. A tejtermékek fontosak, mivel a test nagyobb mennyiségű kalciumot igényel. A sót a lehető legkisebbre kell csökkenteni. Nem szabad azonban teljesen kizárni az étrendből.

Dexamethasone analógok és ár

A dexametazon helyettesítésére szolgáló hasonló gyógyszereket általában nem tüntetik fel a használati utasításban. A generikus gyógyszerek használata a dexametazonra vonatkozó utasítások szerint lehetséges, mivel ezekben a gyógyszerekben egy aktív alkotóelem van. A pontos adagot az adagolásról és a felhasználásról a gyógyszer megjegyzésében találja..

Különböző kereskedelmi elnevezésekkel rendelkező, de egy hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek felsorolása - dexametazon:

  • Decadron
  • Dexa Allvoran
  • Supertendin
  • Fortecourt
  • Dexacort
  • Sondex
  • Dexabene
  • Detazon
  • Maxidex

Táblázat a gyógyszerekről, amelyek a dexametazon analógjai. Használatukat külön utasítások szabályozzák, mivel hasonló hatásúak a készítmények más aktív hormonális anyagokat is tartalmaznak.

injekciós oldat, üveg

360

emulzió

563

515

krém, kenőcs

160

testápoló

300

szuszpenzió intraartikuláris injekcióhoz

kenőcs, szem-szuszpenzió

46-tól

pirula

108

Gyógyszer (kereskedelmi név)Kiadási formaÁr rubelben (hozzávetőleges)
Metilprednizolon (metipred)
Naftinazin-dioxidinkomplex orrcseppek60
Metilprednizolon-aceponát (Advantan)
Fluocinolonecetonid (Sinaflan)kenőcs96
Triamcinolone (Fluorocort, Kenalog)
Betametazon (Diprospan, Akriderm)
Desonides (Desoven)350-től
Alklomethasone (Afloderm)krém370
Beklometazonmért adagú inhalációs aeroszol292
Clobetasol (Dermovate)kenőcs435
A flutikazon
Hidrokortizon (kortizol)
Dexamethasone Fereinoldat, ampullák
Prednizolon
Dexa Gentamicinszem kenőcs140

Az utasítás azt jelzi, hogy a doximetazonnal rendelkező összes gyógyszer nem használható orvosi rendelvény nélkül. Vásárláskor a gyógyszerésznek latin nyelvű receptet kell bemutatnia.

Az ampullák tárolási feltételei: szobahőmérsékleten, az eredeti csomagolásban. Legfeljebb 5 évig tárolható a kiadástól.

Videó

Vélemények

Irina, 56 éves

A dextamethasone-t mindig felírták számomra, amikor a hörgőasztma rohamainak kínzása elkezdődik. Azt akarom mondani, hogy ez egy nagyon jó gyógyszer. Megkönnyíti a fulladást, ha még a teofedrin sem segít. Most ők mentek meg engem.

Igor, 32 éves

Lehetetlenné vált a sarokba lépés. Kórházba mentem, a kép sarokfúrást mutatott. A sebész fizioterápiát írt elő hidrokortizon kenőcsrel. Elmagyarázták nekem, hogy a kenőcs hormonális, detomexazonnal. Meglepetésemre, a sarok többszörös használata után már nem fáj.

Nadezhda, 62 éves

A dexametazon kezelést a kórházban végezték. Sokat gyógyultam a hormonokkal. A gyógyszer erős, különböző oldalról hat a testre. Ezután az ödéma hosszú ideig nem szűnt meg. Naponta több injekciót kaptunk. Nem akarok már hormonokat használni.

Lydia, 26 éves

A terhesség végén 4 injekciót adtak be. Beteg, de nem rosszabb, mint a magnézium. Azt mondták, hogy a gyermek tüdejének normálisan kinyílnia kell, ha korán készülök szülni. Furcsa érzés, mint a fogfájás érzéstelenítése. Minden jól ment, és a baba egészséges.

dexametazon

  • Felhasználási indikációk
  • Az alkalmazás módja
  • Mellékhatások
  • Ellenjavallatok
  • Terhesség
  • 4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb gyógyszerek
  • Overdose
  • Tárolási feltételek
  • Kiadási forma
  • Fogalmazás
  • Szinonimák
  • Továbbá

A Dexamethasone gyógyszer egy glükokortikoszteroid hormon (a mellékvesekéreg hormonja, amely befolyásolja a szénhidrát és fehérje anyagcserét), amely erős antiallergén és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik (35-szer aktívabb, mint a kortizon).
A dexametazon egy szintetikus mellékvesekéreg-hormon, glükokortikoszteroid hatású (GCS). Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatással rendelkezik, valamint befolyásolja az energiacserét, a glükóz homeosztázisát és (negatív visszacsatolás révén) a hypotalamus aktiváló faktor és az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonjának szekrécióját..
A GCS zsírban oldódó anyagok, ezért a sejtmembránokon keresztül könnyen behatolnak a célsejtekbe. A hormon kötődése a receptorhoz konformációs változásokat idéz elő a receptorban, és növeli affinitását a DNS-hez. A hormon-receptor komplex belép a sejtmagba és kötődik a DNS-molekula szabályozó régiójához, amelyet glükokortikoid válasz elemnek (GRE) is hívnak. Az aktivált receptor kötődik a GRE-hez vagy specifikus génekhez és szabályozza a messenger RNS (mRNS) transzkripcióját. Az újonnan kialakult mRNS-t a riboszómákba szállítják, amelyek azután részt vesznek az új fehérjék képződésében. A célsejtek típusától és a celluláris folyamatoktól függően az új fehérjék képződése mind növelhető (például tirozin-transzamináz szintézis a májsejtekben), mind pedig elnyomható (például az IL-2 szintézise limfocitákban). Mivel a GCS-receptorok minden szövetben megtalálhatók, hatása a test legtöbb sejtjében megvalósul.
Hatás az energiacserére és a glükóz-homeosztázisra: a dexametazon az inzulinnal, a glükagonnal és a katecholaminokkal együtt szabályozza az energiatárolást és az energiafelhasználást. A májban serkenti a glükóz képződését piruvátból és aminosavakból, valamint a glikogén képződését. A perifériás szövetekben, különösen az izmokban, csökkenti a glükózfelvételt és mobilizálja az aminosavakat (fehérjékből), amelyek a máj glükoneogenezisének szubsztrátjai. A zsír anyagcserére gyakorolt ​​közvetlen hatások a zsírszövetek központi újraelosztása és a katecholaminoknak való kitettség eredményeként megnövekedett lipolízis formájában nyilvánulnak meg..
A proximális vese tubulusokban levő receptorokon keresztül a dexametazon serkenti a vese véráramlását és a glomeruláris szűrést, gátolja a vazopresszin képződését és szekrécióját, és javítja a vese savak kiválasztásának képességét..
Növeli az erek érzékenységét a nyomásgátló szerekkel szemben.
Nagy adagokban a dexametazon gátolja az I és III típusú kollagén képződését fibroblasztok által, valamint a glikozaminoglikánok képződését; az extracelluláris kollagén és mátrix képződésének gátlásával lelassítják a sebgyógyulást.

A II. Típusú T-segítők stimulálásával aktiválja a humorális immunitást - fokozza az antitestek képződését. Jelentős hatással van a tumor nekrózis faktor (TNF) és az IL-1 kialakulásának csökkenése.
farmakokinetikája
A dexametazon maximális koncentrációja a vérplazmában az intravénás beadást követő 5 perc alatt (IV) és az intramuszkuláris beadás után 1 órával (IV) érhető el. Ha lokálisan alkalmazzuk ízületekre vagy lágy szövetekre (sérülésekre), akkor az felszívódás lassabb, mint az i / m alkalmazása esetén. Intravénás alkalmazás esetén a hatás gyorsan fejlődik, intramuszkuláris alkalmazás esetén a klinikai hatás 8 óra elteltével alakul ki, a hatás hosszú időtartamú: az intramuszkuláris alkalmazás után 17–28 naptól és a helyi alkalmazás után 3 naptól 3 hétig. A dexametazon-foszfát átállása a dexametazonra a vérplazmában és az ízületi folyadékban gyorsan megtörténik.
A vérplazmában a dexametazon körülbelül 77% -a kötődik fehérjékhez, elsősorban albuminhoz. Csak kis mennyiségű dexametazon kötődik a nem-albumin proteinekhez. Áthat az extra- és intracelluláris terekbe. A központi idegrendszerben (hipotalamusz, hipofízis) ennek hatása a membránreceptorokhoz való kötődésnek köszönhető. A perifériás szövetekben citoplazmatikus receptorokhoz kötődik. A szétesés a cselekvés helyén, azaz a cellában zajlik. Főként a májban (főként glükuronsavval és kénsavval konjugálva) metabolizálódnak inaktív metabolitokká, valamint a vesékben és más szövetekben. Főleg a vesén keresztül választódik ki. Felezési idő (T1 / 2) - 190 perc.

Felhasználási indikációk

A Dexamethasone gyógyszer használatának indikációi:
- Keringési zavar (hirtelen vérnyomásesés): sokk műtét közben vagy után, trauma, vérvesztés, miokardiális infarktus, égési sérülések.
- Súlyos fertőzések: toxemia (toxinok jelenléte a vérben - olyan anyagok, amelyek a test betegségéhez vagy halálához vezethetnek), érrendszeri összeomlás (éles vérnyomásesés) meningococcus fertőzéssel (meningitis - az agy membránjainak gennyes gyulladása), septicemia (mikroorganizmusok általi vérmérgezés egyik formája), diftéria, tífusz, tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), influenza, peritonitis (a hashártya gyulladása), eclampsia (a terhesség második felének toxikózisa).
- Allergiás sürgősségi állapotok: asthmaticus állapot (a hörgő asztma hosszan tartó rohama, amelyet nem lehet kezelni a beteg által általánosan használt gyógyszerekkel), gégödéma, dermatózis (bőrbetegség), akut anafilaxiás reakció (azonnali allergiás reakció) drogokra (beleértve az antibiotikumokat), szérum transzfúzió, pirogén reakciók (megemelkedett testhőmérséklet).

Az alkalmazás módja

A betegség akut időszakában és a kezelés kezdetén a Dexamethasone-t nagyobb adagokban alkalmazzák. A hatás elérésekor az adagolást több napos időközönként csökkentik, amíg a fenntartó adagot el nem érik, vagy a kezelés meg nem fejeződik. Az adagolási rend egyedi. Súlyos esetekben és a kezelés kezdetén naponta legfeljebb 10–15 mg gyógyszert kell használni, a fenntartó dózis lehet napi 2–4,5 mg vagy annál nagyobb. Asztmás állapot és akut allergiás betegségek esetén naponta 2-3 mg dexametazon használható rövid ideig. Az adrenogenitális szindróma (a mellékvesekéreg diszfunkciója, megnövekedett férfi nemi hormonok szekréciója) kezelésében az adagot úgy választják meg, hogy a 17-ketoszteroidok kiválasztódnak a vizeletben. Általában a hatás 1-1,5 mg adagolással érhető el. Az átlagos napi 2-3 mg-os adagot 2-3 adagra osztják. Kis adagokkal történő kezelés esetén a gyógyszert reggel egyszer kell felírni..

Mellékhatások

Lehetséges az is, hogy megvonási szindróma alakuljon ki, amely nem jár mellékvese-elégtelenséggel (anorexia, hányinger, hányás, letargia, fejfájás, láz, ízületi gyulladás, epiteliális hámlás, myalgia, súlycsökkenés, csökkent vérnyomás).
Bizonyos esetekben az elvonási tünetek hasonlóak lehetnek a betegség súlyosbodásának vagy megismétlődésének tüneteihez és tüneteihez, amelyek beteget kezeltek..
Ha súlyos nemkívánatos események alakulnak ki, a kezelést abba kell hagyni..

Ellenjavallatok

A Dexamethasone gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: a hatóanyaggal vagy a segédanyagokkal szembeni túlérzékenység, akut vírusos, bakteriális vagy szisztémás gombás fertőzések (ha megfelelő, akkor nem végeznek megfelelő terápiát), Itsenko-Cushing-kór, élő vakcinákkal történő oltás; az intramuszkuláris alkalmazás ellenjavallt súlyos hemosztatikus rendellenességek esetén.
Helyi alkalmazásra (opcionális) - alkalmazás instabil ízületekbe, szeptikus ízületi gyulladáshoz.
Gondosan:
Szisztémás fertőzések (a megfelelő antimikrobiális kezelés hátterében), latens tuberkulózis, herpeszes szemfertőzés (a szaruhártya perforációjának kockázata), diabetes mellitus, krónikus szívelégtelenség (CHF), közelmúltbeli myocardialis infarktus, krónikus veseelégtelenség (CRF), divertikulitisz, artériás hipertónia, keratitisz, epilepszia, fekélyes vastagbélgyulladás (perforáció vagy fertőző szövődmények fenyegetésével), nemrégiben kialakult bél anastomosis, peptikus fekély (beleértve az anamnézist), csontritkulás, myasthenia gravis, időskor (fokozott osteoporosis és artériás hipertónia kockázata), hypothyreosis, májelégtelenség, "szteroid" myopathia, súlyos érzelmi rendellenességek (beleértve az anamnézist, különösen a "szteroid" pszichózist), terhesség, szoptatási időszak, gyermekkor.

Terhesség

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) vagy a terhességet tervező nőkben a Dexamethasone gyógyszer csak akkor javasolt, ha alkalmazásának várható terápiás hatása meghaladja az anyára vagy a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kockázatát. A GCS terhesség alatt csak abszolút javallatokra írható elő.
Terhes nők preeklampsia és eclampsia esetén a legalacsonyabb adagokat használják az egyidejű betegség hatékony ellenőrzésének biztosítására..
A GCS vemhes állatoknak történő beadása fejlődési rendellenességeket okozhat, ideértve a szájpadlást, az intrauterin növekedési retardációt és az agy növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​hatásokat..
Nincs bizonyíték arra, hogy a GCS használata növeli a veleszületett rendellenességek - például a szájpad / felső ajak - előfordulási gyakoriságát az emberekben..
A GCS átjut a placentán, és magas koncentrációt érhet el a magzatban. A dexametazon kevésbé metabolizálódik a méhlepényben, mint például a prednizon, tehát a dexametazon magas koncentrációja meghatározható a magzatban. A GCS terápiás adagjai növelik a placentális elégtelenség, az oligohidramnózis, a magzati növekedés és fejlődés késleltetésének és az intrauterin halálnak a növekedését, a leukociták (neutrofilek) számának növekedését egy gyermekben, valamint a mellékvese elégtelenségének kockázatát..
Nincs bizonyíték a GCS teratogén hatására.
Kis mennyiségű GCS jut az anyatejbe. Ha a Dexamethasone gyógyszerrel történő kezelést kell végrehajtani, a szoptatást abba kell hagyni, mivel ez késleltetheti a gyermek növekedését és az endogén kortikoszteroidok kiválasztásának csökkenését okozhatja..

4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb gyógyszerek

A dexametazon és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű használata növeli a gyomor-bél traktus fekélyének kockázatát.
Az indometacin, amely kiszorítja a dexametazont az albuminhoz való társulásáról, növeli mellékhatásainak kockázatát.
A dexametazon hatása csökken a CYP3A4 izoenzim induktorok (például fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) egyidejű használatával vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a glükokortikoszteroidok metabolikus clearance-ét (efedrin és az aminoglutetiimid szükséges).
A dexametazon és a fenti gyógyszerek közötti kölcsönhatások torzíthatják a dexametazon szuppressziós tesztek eredményeit. Ha a felsorolt ​​gyógyszerek egyikével történő kezelés során dexametazon-tesztet kell végezni, akkor ezt a kölcsönhatást figyelembe kell venni a teszt eredményeinek értelmezésekor..
A dexametazon és a CYP3A4 izoenzim gátlók (pl. Ketokonazol, makrolid antibiotikumok) egyidejű használata növelheti a dexametazon koncentrációját a vérben.
A dexametazon a CYP3A4 izoenzim mérsékelt indukálója. A CYP3A4 izoenzim által metabolizált gyógyszerek (indinavir, eritromicin) egyidejű használata növelheti azok clearance-ét, amelyet a vérplazma koncentrációjának csökkenése kísérhet..
A CYP3A4 izoenzim aktivitásának gátlásával a ketokonazol növelheti a dexametazon plazmakoncentrációját. Másrészt a ketokonazol elnyomhatja a glükokortikoszteroidok szintézisét a mellékvesékben, ezért a dexametazon adagjának csökkentésekor mellékvese elégtelenség alakulhat ki..
A dexametazon csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a prazikvantel és a tiazid diuretikumok terápiás hatását (növelni kell ezeknek a gyógyszereknek az adagját), növeli a heparin, az albendazol és a kálium-megtakarító diuretikumok aktivitását (ha szükséges, ezeknek a gyógyszereknek az adagjai csökkennek).
A dexametazon megváltoztathatja a kumarin antikoagulánsok hatását, ezért a kezelés során a protrombin idejének gyakoribb ellenőrzése javasolt..
Gyengíti a D-vitamin hatását a kalciumionok felszívódására a bél lumenében. Az ergocalciferol és a mellékpajzsmirigy-hormon gátolja a dexametazon által okozott osteopathia kialakulását.
A glükokortikoszteroidok nagy dózisának egyidejű alkalmazása β-blokkolókkal, tiazid diuretikumokkal, furoszemiddel, etakriinsavval, karboanhidráz inhibitorokkal, amfotericin B-vel növeli a hypokalemia kockázatát. Hipokalemia esetén a szív glikozidok aritmogén és toxikus hatása fokozódik. A glükokortikoszteroidok által okozott hypokalemia nem depolarizáló izomrelaxánsok alkalmazásával növelheti az izomgátlás súlyosságát és időtartamát.
Antacidek csökkentik a dexametazon felszívódását a gyomorban.
A dexametazon farmakokinetikai kölcsönhatását étellel vagy alkohollal nem vizsgálták, azonban a magas káliumtartalmú ételek és gyógyszerek egyidejű használata nem javasolt. A dohányzás nem befolyásolja a dexametazon farmakokinetikáját.
A ciklosporinnal történő egyidejű alkalmazás növeli a gyermekek rohamainak kockázatát.
Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírusfertőzések és limfóma vagy más lymphoproliferatív rendellenességek kockázatát.
A glükokortikoszteroidok növelik a szalicilátok renalis clearance-ét, ezért néha nehéz elérni a szalicilátok terápiás plazmakoncentrációját. Óvatosan szükséges, és fokozatosan csökkentse a glükokortikoszteroidok adagját, mivel a szalicilátok koncentrációja a vérplazmában és az ezekkel a gyógyszerekkel való intoxikáció megnőhet.
Orális fogamzásgátlók, antityroid gyógyszerek egyidejű alkalmazásával a glükokortikoszteroidok felezési ideje megnőhet, biológiai hatásaik ennek megfelelő növekedésével és a káros mellékhatások gyakoriságának növekedésével.
A protirinnel egyidejű alkalmazás esetén a tirotrotróp hormon felszabadulása csökkenhet.
A ritodrin és a dexametazon egyidejű használata szülés alatt ellenjavallt, mivel ez az anya halálához vezethet a tüdőödéma kialakulása miatt.
A dexametazon és a talidomid együttes használata toxikus epidermális nekrolízist okozhat.
Az m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat, a triciklusos antidepresszánsokat) történő egyidejű alkalmazás a nitrátokkal hozzájárul az intraokuláris nyomás növekedéséhez..
Fluorokinolonokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az tendinopathia (főleg az Achilles-ín) kockázata megnő idős és ínbetegségben szenvedő betegeknél.
Lehetséges, terápiásán előnyös kölcsönhatások: Dexamethasone és metoklopramid, difenhidramin, proklorperazin vagy antagonisták egyidejű használata
5-HT3 receptorok (szerotonin vagy 5-hidroxi-triptamin 3. típusú receptorok), például ondansetron vagy granisetron, hatékonyak a kemoterápia (ciszplatin, ciklofoszfamid, metotrexát, fluorouracil) által okozott hányinger és hányás megelőzésében..

Overdose

A dexametazon túladagolás tünetei: fokozott vérnyomás, ödéma, peptikus fekély, hiperglikémia, tudatzavar.
Kezelés: tüneti.
Nincs specifikus antidotum.
A hemodialízis nem hatékony.

Tárolási feltételek

B. lista sötét helyen.

Kiadási forma

0,5 mg tabletta 50 darab csomagolásban; 1 ml-es ampullák, amelyek 4 mg dexametazonot tartalmaznak, 5 darabos csomagban.

Fogalmazás

1 ml oldatos injekció A dexametazon hatóanyagot tartalmaz: 4,37 mg dexametazon-nátrium-foszfát, ekvivalens 4,00 mg dexametazon-foszfáttal..
Segédanyagok: 22,50 mg glicerin, 0,10 mg dinátrium-edeát-dihidrát, 0,80 mg nátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát, injekcióhoz való víz q.s. legfeljebb 1,00 ml-ig
1 tabletta Dexamethasone tartalmaz: 0,50 mg Dexamethasone.
Segédanyagok: 22,50 mg glicerin, 0,10 mg dinátrium-edeát-dihidrát, 0,80 mg nátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát, injekcióhoz való víz q.s. legfeljebb 1,00 ml-ig

Szinonimák

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Deckardan, Decardon, Decasterolone, Desometone, Dexacort, Decamecortin, Dexamethan, Dexazone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecroliadlik, Oxadecroliadlik, Resticort, Steralol, Superprendol, Fortecortin, Detazon, Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazone.

Up