Az endokrin rendszer patológiája - a diabetes mellitus - gyógyíthatatlan. A betegség előrehaladtával a kompenzációs mechanizmus már nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. A test elveszíti képességét, hogy ellenálljon a különféle lokalizációs romboló folyamatoknak. A cukorbetegség trofikus fekélyei az egyik leggyakoribb szövődmény, amely DFS (diabéteszes láb szindróma) és az alsó végtagok gangrénjának kialakulásához vezet.
A trofikus fekély nem gyógyító nyitott seb a bőrön (nyálkahártyákon), amely a nekrotikus (halott) szövetek elutasítását követően alakul ki. A diabetes mellitus egyik jele, még a betegség kezdeti (kompenzált) stádiumában is, a bőr regenerációs képességének csökkenése. Az epidermisz (bőr) tápanyaghiány metabolikus elégtelenség esetén és a szövetfolyadék kiáramlásának megsértése ahhoz vezet, hogy a bőr kiszárad, könnyen érzékeny a mechanikai károsodásokra.
Első pillantásra a kisebb kopásokat nehéz kezelni, a hegesedés lelassul. A betegség további fejlődésével az erek és az idegrostok visszafordíthatatlan kóros változásai - angiopathia - előrehaladnak. Az érrendszeri sérüléseket mikroangiopathia (kis erek és kapillárisok) és makroangiopathia (vénák és artériák károsodása) szerint osztják fel..
Az érrendszer megsemmisülése a fehérjék és lipidek (zsírok) anyagcseréjének megsértéséből adódik, a folyamatosan magas vércukorszint (hiperglikémia) fényében. A glükóz (ketonok) és a koleszterin lerakódások mérgező bomlástermékei megsemmisítik az endotéliumot (az érfal belső rétegét), amelynek eredményeként a simaizom és a kollagén rostok állapota és az idegreceptorok érzékenysége romlik, a trofizmus (a sejtek táplálkozási folyamata) romlik.
Az érrendszeri károsodás, a keringési rendszer meghibásodása és a szövetek celluláris kommunikációjának megsértése a központi idegrendszerrel (innerváció) a trofikus fekélyek fő oka. A diabetes mellitus szövődményeivel az esetek több mint 90% -ánál fekélyképes elváltozások vannak az alsó végtagokon. A cukorbetegség lábfekélyeit három csoportba kell sorolni:
Mivel a cukorbetegséget a legtöbb esetben atheroscleroticus érrendszeri elváltozások kísérik, a betegeket a lábak harmadik típusú trófiás léziója jellemzi..
A végtagok trófás változásai több szakaszban haladnak:
A bőr fekélyes léziói a cukorbetegség szubkompenzált stádiumában, a dekompenzációra való áttérés során alakulnak ki. A trofikus fekély kialakulásának és kialakulásának jelei fokozatosan jelentkeznek. A kóros folyamat elején a beteget csak szomatikus tünetek érintik, látható külső változások nélkül:
A manifesztációk intenzitása a betegség stádiumától függően növekszik. Az első szakaszban foltok jelennek meg, a bőr színe halványról vörösre változik (a bőr hiperemia). Ezenkívül a vérzéses megnyilvánulások (vérzések) kis sebekké alakulnak át, véres kisüléssel. Nincs kifejezett fájdalmas érzés. A második stádiumot a lágy szövetek károsodása, az érintett felület méretének növekedése jellemzi. A sebek mélyebbek és fájdalmasabbak lesznek a kezelés során.
Az érintett terület közepén a miliana figyelhető meg, egyébként fehér atrófia, jelezve a bőr kapillárisainak és kicsi erekének károsodását. A sebtől elválasztott folyadék zavaros, fibrin (fehérje) frakciókat tartalmaz. Kicsit később, gennyes kisülés jelentkezik. A fájdalom meghúzásakor koagulált vér, genny és holt szövetek (scab) héja alakul ki. Külső mechanikai károsodás nélkül új eróziók jelentkeznek a bőrön, nyitott sebekké alakulnak, amelyek összeolvadhatnak egymással.
Amikor a fekély mélyebbre növekszik, a betegség harmadik szakaszában a csontszerkezetek érintettek. A megsemmisült terület fájdalmas lesz. Az atrofált bőrfelületek jelennek meg. A fekély gennyes gyulladásnak tűnik, amelyet robbantott szag kíséri. Az érintett végtag általános izomtónusa csökken, ami később teljes izom atrófiához vezet. A beteg gyaloglás közben fájdalmat tapasztal, időszakos claudikációt (paresthesia és fájdalom) figyelnek meg.
Az általános szomatikus állapot romlik, émelygéssel, gyengeséggel, alacsony fokú testhőmérséklettel (37–38 ° C) kifejezve. A fertőzés különösen veszélyes. A patogén mikroorganizmusok jelentősen felgyorsítják a szupupáció, a pusztulás és a szöveti nekrózis folyamatait. Fennáll a szepszis veszélye. A trofikus fekélynek a láb környékén történő elhelyezkedésével az SDS (diabéteszes láb szindróma) előrehaladtával jár. A lábak szenzoros érzése teljesen elveszik. A végtagok pulzációja csökken, majd eltűnik, az epidermisz lila színűvé válik (később kék vagy fekete lesz).
A negyedik stádiumot, vagy a nedves gangrént a vér hiánya jellemzi a lábakban, és a tünetek erőteljesen kialakulnak. A lábak erek megduzzadnak és nagymértékben kiszélesednek. A nekrózis területe gyorsan növekszik (mélységben és szélességben). Az érintett láb megérintése fájdalmat okoz, és amikor megnyomják, jellegzetes ropogó hang hallatszik (crepitus). A rohadt hús szaga érezhető a sebekből.
A betegnek tachikardia (megnövekedett pulzus), lázas hőmérséklete (40–41 ° C-ig) van, görcsöi, hányásai. Súlyos állapotban zavar és rövid távú eszméletvesztés (ájulás) lehetséges. A gangrenos stádiumban lévő fájdalomszindróma nem mindig fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. A beteg életének megmentése az egyetlen módja a láb egy részének amputálása..
A trofikus seb meghatározására szolgáló intézkedéskészlet a fekélyes léziók megjelenítéséből, laboratóriumi mikroszkópiából, hardverből és műszeres diagnosztikai módszerekből áll. A patológiát flebológus, sebész, podiatrista kezeli, attól függően, hogy rendelkezésre áll-e egy orvos az orvosban. A kezelõorvos általi kezdeti vizsgálat magában foglalja az anamnézist és auszkulációt (sztetoszkóppal hallgatás), a sérülési terület szemrevételezését és értékelését, a tapintást és a pulzáció tapintását..
A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják:
Az instrumentális diagnosztika a következők meghatározásából áll:
A hardver ellenőrzési módszerei a következők:
A hardverkezelési eljárásokat szelektíven, szükség szerint osztják el.
A vizsgálat szerint az orvos meghatározza a trofikus fekély mértékét. Az azonosított kár jellege a következő lehet:
A sérülés súlyossága határozza meg a további kezelési taktikát..
A trófiás fekélyek kezelése cukorbetegség esetén hosszú és fáradságos folyamat, mivel nincs megfelelő szöveti táplálkozás, a véráramlás és a regenerációs folyamatok romlottak. A betegség súlyosságától függően konzervatív terápiát vagy műtéti beavatkozást írnak elő. A konzervatív kezelés módszerei: tablettázott, injektálható és helyi gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, gyógyszerek a hagyományos orvoslás szerint.
Speciális esetekben gazdaságos amputációt alkalmaznak (az alsó végtag egy részének rezekciója).
A gyógyszeres terápia alkalmazásának előfeltétele az érintett végtag maximális kirakodása. A láb fekélyének lokalizálása esetén a csizma formájában egy speciális bokakötés biztosított. Ennek az eszköznek köszönhetően a terhelés egy része az alsó lábakra kerül, a testtömeg nyomása mérhetően oszlik meg, a láb duzzanata csökken.
A csizma ellenjavallt progresszív gennyes-nekrotikus folyamat esetén, amelyet gangrén és szepszis bonyolít. Kritikus keringési rendellenesség esetén az orvos úgy dönt, hogy a csomagtartót használja. Az inzulin adagot a betegnek úgy kell beállítani, hogy a vércukorszint a lehető legalacsonyabb maradjon. Az antibakteriális terápiát széles spektrumú intramuszkuláris gyógyszerekkel írják elő..
A tablettázott kezelés magában foglalja:
A konkrét gyógyszerek és az adagolás megválasztása az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ (a betegség lefolyásának jellege, intolerancia, életkor stb.). A trofikus fekély külső kezelése érdekében a sebeket óvatosan kell kezelni, és egy steril kötést kell felvinni. A pusztító terület öblítéséhez hidrogén-peroxidot (3% -os oldat), nátrium-klorid-sóoldatot, Miramistint és klórhexidint használnak.
Külső használatra kenőcsöket írnak elő, amelyek gyulladásgátló, antibakteriális, gyógyító és helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek. A gyakori gyógyszerkészítmények listája kenőcsöket tartalmaz:
Korszerűbbek az Activetex Khvit szalvéták a nehezen gyógyítható sebek kezelésére. Az eszközt kifejezetten a seb felületének hegesedési folyamatainak felgyorsítására tervezték. Antibakteriális, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A kötszerhez ajánlott alginát kötszer használata. Ez egy innovatív kötszer anyag, melyet fekélyekre és trófeákra alkalmaznak. A kötszerek tisztító, felszívó, gyógyító hatásúak.
A diabéteszes fekély többször gyorsabban gyógyul, figyelemmel a következő eljárások fizioterápiás hatására:
A fizioterápiás eszközök hatásain kívül hirudoterápiát (piócakezelés) alkalmaznak.
A végtagok pusztító elváltozásainak elhárításának kardinal módszerei a sebészeti beavatkozások:
Az SDS (diabéteszes láb szindróma) kialakulásával a gazdaságos amputáció a láb perifériás részének eltávolítása az ízületek között.
A trófiás fekélyek kezelésére szolgáló eszközök, amelyeket a hagyományos orvoslás receptje alapján készítenek, a leghatékonyabbak a kezdeti betegségben. Bonyolultabb esetekben az alternatív orvoslás járulékos módszerként szolgál a végtagok fekélyes elváltozásainak kezelésére. A sebeket baktériumölő tulajdonságokkal rendelkező növények fitonátokkal mossa (cickafark, zsurló, calamus gyökér, kamilla). Fájdalomcsillapító kenőcsöt készít a borz belső zsírja és a természetes antiszeptikumok (propolisz, méz, aloe) alapján.
Megelőző intézkedések a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére:
Kerülni kell a lábak túlmelegedését és hipotermiáját.
A trofikus lábfekély a diabetes mellitusban súlyos szövődmény, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Elutasító hozzáállás mellett a patológia a lábára és az egész végtagra kiterjed. Ennek eredménye lehet a diabéteszes lábszindróma és a nedves gangrén kialakulása. Még a kisebb karcolásokat és kopásokat sem lehet figyelmen kívül hagyni. Amikor a fekélyes változások első tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni.
A diabetikus lábszindróma a beidegződés zavara, valamint az alsó végtagok szöveteinek vérellátásának megsértése..
A cukorbetegség következményeként kialakuló ilyen szövődmény a lábterhelés megnövekedése miatt lép fel, és mindig a lágy szöveteinek traumájához és további pusztulásához vezet..
Ennek a betegségnek a kezelése javul és jó eredményeket von maga után..
A cukorbetegséget fokozott vércukorszint (hiperglikémia) jellemzi. Ez az állapot provokálja az inzulinfüggő sejtek energiaérzékeny sztrájkját és az anyagcsere folyamatainak diszfunkcióját. Ennek eredménye a különböző szervek és szövetek kóros károsodása..
A diabetikus láb szindrómát (DFS) a következő tényezők provokálják:
Diabetikus mikroangiopathia, amelyet a véráram vékonyabb érének (arteriolák, kapillárisok, venulák) megsemmisítése képvisel. Ennek eredményeként hiányzik a szövetek táplálkozása;
A diabéteszes makroangiopathia nagy kaliberű erek (artériák) léziói által képviselt.
A célszervek ebben az esetben az agy és az alsó végtagok érei, a szív.
A diabéteszes osteoarthropathia a csontszövet megsemmisülése a megnövekedett nyomás, az ízületek traumatikus deformációja és a kóros törések kialakulása területén.
A diabéteszes neuropathia idegvégződések halálát okozza a vért ellátó erek károsodása. Végül ez az alsó végtagok lágy szöveteinek érzékenységének és atrófiájának elvesztéséhez vezet, ami hozzájárul a trofikus fekélyek kialakulásához..
Az SDS tünetei és tünetei a betegség három formájára jellemző tulajdonságokban különböznek:
A diabéteszes láb konzervatív terápiájának fontos lépése a megjelenésének oka, vagyis a cukorbetegség kompenzálása. Ehhez az endokrinológusnak egy adott művelet inzulint kell felírnia az egységek egyedi kiválasztásával..
A szükséges terápia mennyisége teljes mértékben a szindróma kialakulásának állapotától függ, és csak szakember írja elő!
A cukorbetegség lábának kezelésére és az általános állapot normalizálására ésszerű az összetett hatású gyógyszerek felírása:
Fontos szerepet játszik a diabéteszes lábszindróma kezelésében az antibiotikumos kezelés, amely akkor szükséges, ha fertőzött fekély jelentkezik, vagy megnő a fertőzés kockázata..
A fertőzés okozóinak és számos antibiotikumokkal szembeni esetleges érzékenységének, valamint a fertőzés lokalizációjának adatai alapján a kezelő orvos kiválasztja az optimális gyógyszert vagy ezek kombinációját:
A diabéteszes láb kezelésének kezdeti stádiuma a láb és a trofikus fekély gondozását foglalja magában.
A kenőcs vagy krém felvitelét megelőzően a seb felületét antiszeptikus oldattal, például Furacilin, Miramistin vagy 3% hidrogén-peroxid kezeléssel kell kezelni..
Ezt követően a sebet gyógyító kenőcsökkel kell kezelni. Ilyen esetekben Iruksolt és Solcoserylt használják..
A kötszer anyaga egy félig áteresztő film, egy habzó szivacs. A szárított nekrotikus sebekhez hidrogélt viszünk fel, amely serkenti a korai gyógyulást.
A kötszereket naponta egyszer kell cserélni, és ha nagy mennyiségű váladék van, 8-10 óránként.
Diabetikus láb, a képen a kezdeti szakasz:
A műtéti műtéti beavatkozás az SDS formájától és stádiumától függ.
Alkalmazható:
A gyógyszerek mellett az alternatív gyógyászat alternatív módszereit széles körben használják krémekként:
Az SDS alternatív kezelése csak kiegészítő kezelési módszerként működhet, és az orvossal egyet kell érteni..
A piócákkal történő kezelés megengedett a diabéteszes láb szindróma kezdeti szakaszában, amikor nincsenek fekélyek.
A láb vérkeringése normalizálódik, ami lelassítja a kóros folyamatot.
Az ülés időtartama általában 30 perc és egy óra, amely alatt a póré szinte 5 ml vért szív be.
A kurzus 10-12 eljárásból áll.
A gangrén kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében megengedett az otthoni komplex kezelés. Ehhez ortopéd cipőt kell viselni, az étrendet meg kell változtatni, kivéve az egészségtelen ételeket.
A gondozás során elsősorban az egészségre való óvatos hozzáállás veszi figyelembe, hogy elkerülje a véraláfutások és kopások előfordulását a lábak bőrén, valamint az orvos ajánlásainak teljes betartását..
Az SDS terápia fő elve a vércukorszint normál határon tartása és ortopéd cipő viselése, valamint a talpbetétek viselése a sérült végtagok enyhe kezelése érdekében. Ez a megközelítés kiküszöböli a komplikációk és más negatív következmények kockázatát..
A fekélyek és sebek kezeléséről többet megtudhat a hasznos videóból:
Trofikus fekélyek - a bőr és a mélyebb struktúrák károsodása hosszú távú, nem gyógyító seb formájában. Ezek a hibák a test egy bizonyos részének vérellátásának megsértésekor fordulnak elő. A trofikus fekélyek kedvenc lokalizációja - lábujjak, sarok, lábszár. Hasonló patológia a diabetes mellitusra jellemző, ezt komplikációnak és a diabéteszes láb szindróma megnyilvánulásának tekintik.
A trófiás fekély cukorbetegség kezelése meglehetősen hosszú folyamatnak tekinthető, amely több technikát kombinál. A komplikációs terápiát intenzív módban kell elvégezni, mivel éppen az ilyen hibák provokálják az alsó végtagok amputációját.
Annak érdekében, hogy a trofikus fekély cukorbetegség kezelésében sikeres legyen, a következő lépéseket kell végrehajtania:
Az ischaemiás trofikus rendellenességek ezeken a stádiumokon túlmenően revaszkularizációt igényelnek (az érintett végtag vérkeringésének helyreállítása), mivel fejlődésükhöz az érrendszeri lumenek záródnak..
Ha a sebeket jelentős gennyes folyamatok bonyolítják, műtéti kezelésre és a páciens testének méregtelenítésére van szükség.
A trófiás lábfekély kezelése cukorbetegség esetén általános és helyi intézkedéseket foglal magában. A helyi terápia a következő eljárásokon alapul:
A holt szövetet a baktériumok jó tenyésztési helyének tekintik. Ezenkívül megakadályozzák a folyadék normál kiáramlását a seb felületéből és az új szövetek kialakulását a gyógyuláshoz. Ezért a maximálisan el kell távolítani a nekrózis zónáit..
Az extrakciót szikével és ollóval, mechanikusan, speciális készülékkel végezhetjük, amely pulzáló vízsugarakat szállít, kémiai úton, proteolitikus enzimek felhasználásával. Másik lehetőség: az orvos nedves kötszereket alkalmaz, amelyek segítenek az elhalt szövetek elutasításában.
A nekrózisos területek szikével és ollóval történő eltávolítása a leggyakoribb lehetőség, azonban ezt nem használják, ha a seb alját az ízületi felület képviseli, vagy ha a trofikus hiba ischaemiás jellegű. A műtéti kezeléshez Volkmann kanalat használnak - egy eszköz egy kis felületű kanál formájában. Ez lehetővé teszi, hogy finoman eltávolítsa az elhalt szöveti fragmentumokat anélkül, hogy megsemmisítené az ereket.
Fontos! A lábán lévő trofikus fekélyt harang alakú szondával kell megvizsgálni, mivel egy vizuálisan kicsi hibának mély sebcsatorna lehet..
Ugyanakkor eltávolítják a tyúktokat is, amelyek a fekély szélén vannak kialakítva. Ez lehetővé teszi a sebre gyakorolt nyomás csökkentését és a tartalmának kiáramlását. Vannak olyan pillanatok, amelyek megkövetelik a körömlemez eltávolítását. Ez akkor fordul elő, ha a fekély részben a körömágyon vagy a lábujj hegyén található..
A trófiás fekélyek cukorbetegség kezelésének ezt a szakaszát az érintett terület felületén található kórokozók számának csökkentése érdekében végzik. Számos eszközt használnak az öblítéshez, azonban bebizonyosodott, hogy a fecskendő tűvel történő használata nem eredményez rosszabb eredményt..
Nem használható trofikus hibák mosására:
3% -os hidrogén-peroxid-oldatot alkalmaznak a seb felületének gennyről és vérrögökről történő tisztítása során. A fekélyt sós nátrium-klorid-oldattal, Miramistin, klórhexidin, dioxidin oldattal mossuk. Otthon használhatja az Acerbin spray-t.
A felhasznált kötszer anyagnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:
Nem kívánatos a kötszerhez gézt használni, mivel ez kiszáradhat a seb felületéhez, és eltávolításkor ronthatja a szemcsék integritását. Fistulák, száraz nekrózis vagy magas nedvességtartalmú fekélyek esetén alkalmazható.
A modern kezelések hálókötéseket, alginátokat, hidrogéleket, poliuretán szivacsokat, hidrofil szálakat stb. Használnak..
A bemutatott anyagok hatékonyságot mutatnak a modern kötszerekkel kombinálva.
A kenőcsöket vízoldható (Levomekol, Dioxizol) és zsíralapon (Solcoseryl, Actovegin) használják..
Egy másik fontos lépés a trófiás hiba orvoslására. Bármilyen gyógyszert is használnak, a trofikus fekély nem gyógyul addig, amíg a beteg a sérült lábon lép. A teljes megfelelő kirakodás kulcsa a patológia kedvező eredményének.
Ha a seb a láb alsó lábán vagy a hátsó részén található, nincs szükség további eszközökre a kirakodáshoz. Az egyetlen szempont, hogy elkerüljük a seb érintkezését a cipővel. Ha a fekély a láb sarkán vagy planta oldalán van, speciális eszközökre van szükség. Jelenleg polimer anyagokból készült kirakodási kötés van használatban. A láb és az alsó lábára alkalmazzák. Csizma formájában, kiszerelhető vagy nem eltávolítható (az orvos ajánlásainak megfelelően). Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az utcán járást, a munkát, kiküszöbölve a végtag érintett területének terhelését.
A kirakodás több mechanizmusnak köszönhető:
Ellenjavallatok a polimer csomagtartó használatához:
Mankók, ortopéd cipők, az otthoni séta egyszerű korlátozása, a belső talpban fekvő fekély "ablakának" kialakítása elfogadhatatlan módszerek a trofikus fekélyek kezelésére..
Az antiszeptikumok helyi alkalmazása a kórokozók elpusztítására nem bizonyult hatékonynak, ami azt jelenti, hogy az egyetlen módszer az antibakteriális gyógyszerek használata. Ezeket a pénzeszközöket nem csak akkor jelzik, ha a hiba már fertőzött, hanem akkor is, ha fennáll a baktériumok szaporodásának nagy kockázata (ischaemiás szöveti nekrózis, nagy fekélyméret, régóta fennálló seb).
A sebfertőzések gyakori kórokozói:
Az antibiotikumok kinevezése a seb tartalmának bakteriális vetése után történik, a kórokozó egyedi érzékenységének meghatározásával. A leghatékonyabbak a penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok, linkozamidok, karbapenemek.
A súlyos patológiás formák megkövetelik az antibiotikumok intravénás beadását stacionárius körülmények között. A seb sebtelenítését, méregtelenítő kezelését és a diabetes mellitus korrekcióját párhuzamosan végzik. A kezelési idő 2 hét. A fertőzés enyhébb szakaszaiban az antibiotikumok szájon át, tabletták formájában is beszerezhetők otthon. Tanfolyam - akár 30 napig.
Egy másik fontos szakasz, amely nélkül az orvosok nem vállalják a trofikus fekélyek kezelését. Az endokrinológus az alapbetegség terápiájának korrekciójával foglalkozik. Fontos, hogy a vércukorszintje 6 mmol / L alatt maradjon. Otthon a mutatók feletti ellenőrzés glükométer segítségével történik. 1 típusú betegség esetén az eredményeket 3-4 óránként rögzítik, a 2. típusú napi 1-2 alkalommal.
A kompenzáció elérése érdekében inzulinterápiát vagy cukorcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Rövid inzulinokat írnak fel a vércukorszint és a retard gyógyszerek gyors csökkentésére (naponta 1-2 alkalommal, a nap folyamán a normál szint fenntartása mellett).
Vannak orvosi és sebészeti módszerek, amelyek célja az érintett terület vérellátásának helyreállítása. Az összes felhasznált gyógyszert két nagy csoportra osztják:
Az első csoportba tartoznak a pentoxifillin, a ginkgo biloba kivonat, a nikotinsav készítmények, a vérhígítók, a heparin, a reopoliglicin. A második csoport hatékonyabb. Képviselői Vazaprostan, Alprostan.
A véráramlás helyreállításának sebészeti módszerei közül a ballon angioplasztikát széles körben alkalmazzák. Ez egy módszer az érintett ér "felfújására" annak lumenének növelése érdekében. Annak érdekében, hogy meghosszabbítsák a műtét hatását, ehhez az érbe beépítünk egy stentet - egy olyan eszközt, amely megakadályozza az artéria újraszűkülését.
Egy másik módszer a bypass műtét. Az ízületi sebészek bypass útvonalakat képeznek a szintetikus anyagból vagy a beteg saját ereiből származó vér számára. Ez a módszer hosszabb végeredményt mutat..
A revaszkularizáció utáni elterjedt szövetnekrózis esetén a láb operációját lehet elvégezni:
A fájdalomszindróma kiküszöbölése nem kevésbé fontos szakasz, mint a fentiek. A következő gyógyszereket tekintik hatékony eszközöknek:
Az NSAID-ok hosszabb idejű használata tilos, mivel a gyomor-bélrendszeri vérzés magas kockázatot jelent. A metamizol-származékok (Baralgin, Tempalgin) provokálhatják agranulocitózist.
A diabéteszes szövődmények népi gyógymódokkal történő kezelését szintén széles körben alkalmazzák, azonban nem szabad elfelejteni, hogy az öngyógyítás tilos. Ez tovább súlyosbíthatja a problémát. A kezelő szakemberek tanácsának betartása kulcsa a patológia kedvező eredményének.
Körülbelül kétmillió cukorbetegségben szenvedő beteg trófeális fekélyt tapasztal a lábán vagy az alsó lábán. A cukorbetegség lábainak trofikus fekélyei a bőr mély rétegeinek (hám vagy alaphám membránja) patológiás sérüléseiből származnak, melyeket gyulladásos folyamat kísér. A trofikus betegség a lábak lágy szöveteinek halálához vezet, és a fekélyek és sebek gyógyulása után hegek maradnak a beteg bőrén.
A trofikus lábfekély kezelése cukorbetegség esetén hosszú és összetett folyamat. Ennek oka a trofizmus megsértése (oxigén- és tápanyag-ellátás a lábak szöveteiben).
A cukorbetegség trofikus fekélyei a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértését jelentik, amelyek két vagy több hónapig nem gyógyulnak, és folyamatosan megismétlődnek. A trofikus sebek nem önálló patológia. Fejlődésük egy másik krónikus betegség jelenlétének köszönhető. Több mint háromszáz betegség provokálhatja a lábszáraz fekély kialakulását..
A trofikus sebek kifejlődésének pontos mechanizmusa nem ismert. A diabéteszes lábfekélyeket általában a következők okozzák:
A legtöbb esetben trofikus fekélyek alakulnak ki a lábakon. A cukorbetegség gyakorlatilag nem okoz sebeket a kezén, a testén vagy a fején.
A trofikus fekélyek okai megegyeznek az alapbetegség - a cukorbetegség - okaival. Azt:
A trofikus fekélyeket leggyakrabban olyan betegekben diagnosztizálják, akiknek kórtörténetében 2. típusú cukorbetegség volt. A következő tényezők provokálhatják a lábak sebét:
Mivel a cukorbetegekben a lábak bőrének érzékenysége csökken, nem mindig veszik figyelembe a megjelenő sebeket és mikrotraumokat időben. A sebek megfertőződnek és rosszul gyógyulnak a csökkent oxigénellátás és a megnövekedett glükózszint miatt.
A trofikus fekélyeket az alábbiak szerint kell besorolni:
Ha megnézzük a lábfekélyek cukorbetegség fotóját, akkor észrevehető, hogy ezek szakaszosan alakulnak ki. A fekély színe a trófiás lézió stádiumától függ:
Fokozatosan kialakul egy trofikus fekély. Ezért a betegség tünetei a stádiumától függnek:
A cukorbetegség trofikus fekélye lekerekített alakú, átmérője 2-10 cm, leggyakrabban a seb a borjú elején vagy oldalán jelenik meg. A fekélynek hullámos széle és gennyes tartalma van.
A betegség progressziója a lábak deformációjához és a járás megsértéséhez vezet. A csökkent érzékenység a lábak helytelen elhelyezkedését is okozza járás közben.
A trofikus lábfekély időben történő diagnosztizálása és kezelése cukorbetegség esetén elkerüli az ujjak amputációját és minimalizálja a patológia megismétlődésének kockázatát.
A trofikus fekély diagnosztizálásának fő feladata a károsodott szöveti véráramlás és az érzékenység elvesztésének mértékének megállapítása.
A lábak trofikus elváltozásainak diagnosztizálása az alábbiak szerint történik:
A hardver módszerek lehetővé teszik a következők meghatározását:
Hogyan és hogyan lehet kezelni a lábak trofikus fekélyeit diabetes mellitus esetén, az orvos elmondja a diagnózis után. A helyi és szisztémás gyógyszerekkel történő kezelési rendet minden egyes betegnek külön-külön kiosztják, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a krónikus betegségek jelenlétét, az allergiákat.
A trofikus fekélyeket több módszerrel kezelik:
A lábak trofikus fekélyeit antiszeptikus oldattal és kenőcsrel kell kezelni, hogy helyreállítsák a sérült bőrt és a sérült területeket. Ezenkívül otthon fekélyek kezelésekor megengedett a népi gyógyszerek használata.
A műtéti beavatkozás magában foglalja a nekrotikus szöveti területek eltávolítását és a gyulladás fókuszának eltávolítását. A következő típusú műveleteket hajtják végre:
Vákuumot alkalmaznak, hogy negatívan alacsony nyomást (-125 Hgmm-ig) hozzon létre. Ez a módszer poliuretán kötszer alkalmazását foglalja magában. Az evakuálás lehetővé teszi:
A katéterezés a lábak ischaemiás és vénás sebeinek kezelésére szolgáló módszer, amelyek nem gyógyulnak jól.
A virtuális amputáció cukorbetegekben kialakuló neurotróf léziók népszerű kezelése. A módszer a csont és a metatarsofalangealis ízület reszekcióját foglalja magában anatómiai integritásának veszélyeztetése nélkül. A virtuális amputáció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fertőzés fókuszától és csökkentse a vérnyomást.
A vénás-artériás fistuláknak a bőrön történő átvarrása ischaemiás (hipertóniás) fekélyek esetén indokolt, úgynevezett Martorell-szindróma. A beavatkozás célja a seb szélén elhelyezkedő fistulák elválasztása.
A drogkezelés független módszer lehet a trófás fekély kezdeti és középső szakaszának kezelésére cukorbetegekben. Súlyosabb esetekben gyógyszereket írnak elő támogatóként műtét előtt és után.
A lábak trofikus sérüléseinek különböző szakaszaiban alkalmazott gyógyszeres kezelés eltérő. A kezdeti szakaszban a következők láthatók:
Ezeknek a gyógyszereknek a célja a fekélyek megtisztítása a nekrotikus részecskéktől és baktériumoktól. Ehhez a sebeket furacilin, klórhexidin vagy kálium-permanganát oldattal mossuk. Aztán tömörítik a Levomikol, Streptolaven vagy Dioxycol-lal.
A trófeafekélyek második stádiumának kezelése a cukorbetegség sebgyógyulásának, regenerációjának és hegesedésének serkentésére irányul, ezért a betegeknek kenőcsöket írnak fel, például Ebermin, Actevigin vagy Solcoseryl. A seb felületét Curiosinnal kezeljük. A fertőzés elkerülése érdekében Algiport, Allevin-t és Geshispon-t használnak.
A lábak trofikus sebeinek kezelésének harmadik szakasza a betegség elleni küzdelem, amely provokálta azok kialakulását. Ebben a szakaszban a trofikus fekélyeket inzulinnal kezelik..
A fizioterápiás kezelés csak fekélyek gyógyulási szakaszában megengedett. Az orvos általában felírja:
A hagyományos gyógyítók recepteit csak a trófás fekélyek gyógyulásának szakaszában és az orvossal való konzultációt követően szabad használni. Az alternatív kezelés magában foglalja a sebek kezelését, a gennyes tartalom és az elhalt szövetek megtisztítását. A gyógynövények enyhítik a gyulladást és segítik a hám visszaszerzését.
A lábak trofikus fekélyei a cukorbetegség által okozott patológiák. A patológia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a probléma teljes leállítását és a visszaesés elkerülését. A kezelési folyamat azonban bonyolult és megköveteli, hogy a beteg szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.
A cukorbetegség krónikus betegség, amelyben nemcsak a szénhidrátok metabolizmusa, hanem az összes testrendszer működése is szenved. A betegség legtöbb szövődménye az érrendszernek a glükózmolekulák általi károsodásával és a perifériás keringési rendellenességek kialakulásával jár..
Miért alakul ki, hogyan manifesztálódik, hogyan diagnosztizálják és kezelik a cukorbetegség lábfekélyét - derítsük ki.
A lábak és a lábak bőrének jellegzetes klinikai változásaira, amelyek krónikus hiperglikémiában alakulnak ki, speciális kifejezést dolgoztak ki az orvostudományban - „cukorbetegség láb szindróma”. Ez magában foglalja az összes olyan patológiás, gennyes-pusztító változást, amely nagy kellemetlenséget okoz a betegnek, és gyakran végtag amputációt okoz.
Statisztikai adatok. A cukorbetegekben az alsó végtag műtéti eltávolítását 15-szer gyakrabban végzik, mint azoknál, akik nem szenvednek ettől a betegségtől.
A szindróma tipikus megnyilvánulásai között:
A diabéteszes fekély a bőr és a lágy szövetek elváltozása hosszú távú gyógyulási hibák formájában, amelyet a károsodott vérellátás okoz. Leggyakrabban súrlódásnak kitett helyeken lokalizálják - láb, boka és az alsó végtag más területein.
Jegyzet! Ez a patológia nemcsak cukorbetegségben, hanem más betegségekben is előfordul, például az atherosclerosis megszűnésében.
A cukorbetegség hasonló szövődményét súlyos lefolyás és rendkívül súlyos prognózis jellemzi: az esetek felében a betegek végtagja amputálódnak..
A cukorbetegség trofikus fekélyeinek meglehetősen összetett fejlődési mechanizmusa van. A szindróma kialakulását kiváltó fő tényezőket az alábbi táblázat tartalmazza..
Az érintett lábak megjelenése
Táblázat: Etiológiai tényezők:
| Fő ok | Neuropátiás, a szövetek beidegzésének megsértése miatt |
| Az etetőedények megsemmisítésével járó reológiai események | |
| Vegyes, az első és a második lehetőséget kombinálva | |
| A betegség lefolyását súlyosbító tényezők | Atherosclerosis |
| Nagy erek gyulladásos vagy elidegenedő elváltozásai | |
| Egyidejű mikroangiopathia | |
| A perifériás ANS egyidejű elváltozása | |
| Férfi nem | |
| Helyesbített kockázati tényezők | Szűk cipőt visel |
| Nem megfelelő a lábápolás | |
| Korlátozott ízületi mozgékonyság artrózis, ízületi gyulladás miatt | |
| Ülő életmód, fizikai inaktivitás | |
| Különböző járási rendellenességek |
Közvetlenül a gyomorfekély megjelenése előtt:
Jegyzet! Még a kisebb sérülések is provokálhatják a cukorbetegek tartós gyógyulási rendellenességeit..
A diabéteszes trofikus fekély a betegség lefolyását nem azonnal, hanem 1-2 évvel a dekompenzált kezelés után bonyolítja.
Feltételesen a kóros fókusz kialakulása a fejlődésében számos egymást követő szakaszban megy végbe:
Vigyázzon egy olyan fontos tulajdonságra, amely megkülönbözteti a cukorbetegséget: az alsó végtagok trofikus fekélyei hosszú ideig nem okoznak kellemetlen érzéseket a betegben. A fájdalom szindróma erősödését csak a fájdalom szindróma előrehaladásának szakaszában lehet megfigyelni.
Mivel a lábfekély nem különálló betegség, hanem sok kóros állapotra jellemző szindróma, az orvos fő feladata a diagnózis során a fejlődés okának megállapítása.
Mindenekelőtt a következőket hajtják végre:
A trófiás fekélyek kezelése cukorbetegség esetén konzervatív és műtétileg is elvégezhető. Mindkét esetben magában foglalja a helyi terápiát, amely a seb közvetlen kezeléséből áll.
Az eljárást rendszerint naponta kell elvégezni. Az öltözködési anyagok közül a legmodernebbet kell előnyben részesíteni.
Jegyzet! Ezenkívül fontos a seb rendszeres mosása fertőtlenítő oldatokkal - klórhexidin, miramistin.
Másodlagos fertőzés esetén a betegnek megfelelő antimikrobiális terápiát írnak elő, amely elnyomja az aktív gyulladásos folyamatot.
A jelzések szerint a következőket írják elő:
A diabéteszes fekélyek kudarc nélküli kezelése szintén magában foglalja a hiperglikémia gyógyszeres kompenzációját és a vércukorszint normalizálását. Ezt diéta, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy inzulin injekciók révén érik el..
Fontos az is, hogy csökkentsük a fájó lábterhelést, mivel egy napi néhány lépés is érvénytelenítheti a teljes terápiás folyamatot..
Ehhez a kezelőorvos által javasolt különféle eszközöket használhatja:
Gyakorlatilag fizioterápiás eljárásokat írnak ki trofikus rendellenességben szenvedő betegek számára, és kiváló eredményeket hoznak: a diabéteszes fekélyek gyógyulása sokkal gyorsabb.
A hatékony technikák között:
A pusztuló fúzió és a nekrózis olyan gyakori állapotok, amelyek komplikálják a láb trofikus fekélyét diabetes mellitus esetén: a kezelés ebben az esetben az elhalt szövetek eltávolításából áll..
Fontos! A végtag amputálása extrém mértékű intézkedés az extenzív vagy progresszív gangrén esetében.
A modern orvostudomány eredményei ellenére a diabéteszes láb szindróma kezelésének problémája továbbra is aktuális. Az összes cukorbetegségben szenvedő beteg kezelésének taktikájának nemcsak a betegség tüneteinek kiküszöbölésére kell irányulnia, hanem a lehetséges szövődmények, köztük a trofikus fekélyek megelőzésére is..
Szia! 2-es típusú cukorbetegségem van és 9 éve beteg vagyok. Ma a nagy lábujj körme kékká vált, a lábam zsibbadt és fáj, nagyon hideg tapintással. Mit tehetsz magadnak a fájdalom enyhítésére??
Szia! Sürgősen orvoshoz kell fordulnia, és ne késleltesse! Az Ön által leírt tüneteket súlyos perifériás keringési rendellenességek okozzák, és azonnali kezelést igényelnek.
Jó nap! Mondja el, milyen fogyatékossággal élő csoportot kap az amputált lábú (térd felett) ember gangrénért? A fő diagnózis a diabetes mellitus.
Szia! Az ITU Bizottság a 2. vagy 3. csoport fogyatékosságát ítélheti oda. Minden attól függ, hogy mi a betegség lefolyása, az általános állapot, a beteg önellátó képessége stb. További információkért forduljon orvosához..