A hivatalos statisztikák szerint az izomszakadáshoz és -feszültséghez kapcsolódó sérülések a negyedik leggyakoribbak. Ezek között a lábak leggyakoribb sérülései, ideértve a comb hátsó izomjának repedését.
Az izomszakadás akkor fordulhat elő, ha hasadást próbál vagy bármilyen fizikai gyakorlatot végez felmelegítés nélkül. Ez akkor is előfordulhat, ha gyakorlatokat végez technikák megsértésével. És ha a személy nem fizikailag felkészült, gyenge izmokkal és inakkal jár, akkor a törés kíséri eséseket és fújásokat, tehát a terhelést a fizikai formához kell igazítani..
Az ilyen sérülések leggyakrabban a sportolóknál fordulnak elő, mert minden hirtelen mozgás izomszakadást okozhat. Még az összes fizikai gyakorlat bemelegítése és megfelelő végrehajtása sem garantálja, hogy nincs sérülés..
A szövet repedésének pillanatában az ember kattanást érez, és pillanatnyilag azt követően éles, elviselhetetlen fájdalom jelentkezik. Fájdalmas sokk jelentkezhet, ezért a személy nem érezheti azonnal a sérülés súlyosságát..
A fájdalom általában olyan súlyos, hogy az áldozat nem tud önállóan mozogni, segítségre van szüksége. A repedés helyét tapintással határozhatja meg, bármilyen érintése súlyos fájdalomtámadást okoz.
A repedés körüli területen duzzanat és súlyos vérképződés alakul ki. Erősségük alapján meg lehet határozni a törés erősségét és mértékét, minél nagyobb, annál erősebb a sérülés.
A szakadt csípő izom tünetei azonnal megmutathatják a sérülés mértékét és a mennyi segítséget.
A csípő sérülése esetén az első lépés, hogy immobilizálja az embert, tegye hátára, és tekercset helyezze a térd alá. Ezt követően jót kell felvinni a sérülés helyére az izomrepedés tüneti megnyilvánulásainak gyengítése érdekében..
A hideget csak 15 percig kell alkalmazni, ezután tartson egy kis szünetet, és alkalmazza újra. Ennek célja a szövetek lefagyásának elkerülése. Ha a fájdalom nagyon súlyos, fájdalomcsillapító tablettákat vehet be. Jobb, ha a sérülés helyét nem tekerjük vissza kötszerekkel, hogy ne szakadjon el a vérellátás.
Az elsősegély nyújtása után azonnal fel kell hívnia az orvosokat, hogy minősített kezelést kapjanak. Talán a kórháznak további vizsgálatokra és röntgenfelvételekre lesz szüksége a károsodás mértékének meghatározására és a kezelés felírására.
A combizom megsérülése után az embernek:
Ez a sérült izmok kezelésének rendje segíti a sérülés utáni következmények minimalizálását és a mellékhatások elkerülését. Mivel egy ilyen sérülés után a csípőízület ligamentumainak gyulladása léphet fel, amely megzavarhatja az izom-csontrendszer működését..
Az izmokat, amelyek a testünket mozgatják, az inak a csontokhoz kötik. Túlterhelt állapotban megsérülhetnek. Helyénvaló emlékeztetni a közismert mondásra: "Ahol vékony, ott törik." Az izom "vékony" vagy gyenge pontja csak a csonthoz való kapcsolódás területe.
A csípőízület körül nagyon sok izom található; weboldalunk külön cikkeiben többet megtudhat arról, mely izmok veszik körül a medencét és a csípőízületet, valamint a csontokhoz való kapcsolódás helyéről (kattintson az egérrel az anatómiai cikkek megtekintéséhez). Elvileg nyújtás vagy könny is előfordulhat ezen izmok bármelyikén, de gyakrabban könnyek fordulnak elő az ischialis tuberositás, a csípő mellkas, a felső csípő vagy az alsó csípő gerinc, a szeméremcsont, valamint a combcsont nagyobb vagy kisebb csípőjének területén..
A sérülés oka a túl erős izom-összehúzódás, amely éles gyorsulással, feszült izom ütésével, túl hosszú sport-edzéssel, megfelelő bemelegítés nélküli sportolással és más helyzetekkel fordulhat elő..
A sport traumatológiában vannak:
Mindezek a sérülések serdülőknél és felnőtteknél egyaránt fordulhatnak elő, kivéve az avulziós töréseket, amelyek szinte csak 14-20 éves korban fordulnak elő. Ennek oka az a tény, hogy a sportban részt vevő serdülők már meglehetősen felnőtt terhelést tapasztalhatnak, de a csontvázuk még nem érett.
A rövidség kedvéért ebben a cikkben ezeket a feltételeket néha izomkönnyeknek nevezzük..
Az izom nem önmagához köti a csontot, hanem az inakon keresztül. Az izom-íncsomópontnak nevezzük azt a helyet, ahol az izom véget ér és az ín kezdődik..
Izomkárosodás. A - normális izom-íncsomópont; B - szakító mikrotörések; C, D - részleges törések; D - teljes szünet.
Diagnózis
A nyújtást, a részleges vagy teljes törést vagy az avulziós törést általában a feszült izom nagy terhelése előzi meg. Az elválasztást heves fájdalom kíséri, gyermekeknél és serdülőknél néha kattanás is. A károsodás pontos mechanizmusa az elválasztás helyétől függ. Tehát az ischialis tuberositás területén könnyek lépnek fel a térdízület lábának meghosszabbodása és a csípő hajlítása miatt; klasszikus sérülés a vízisí és a meredek kocogók között. Könnyek lépnek fel az alsó csípő gerinc területén, amikor a comb meghosszabbodik vagy az alsó láb meghajlik, legyőzve a négyfejű femoris izom ellenállását, ami rövid távolságra futáskor és rúgáskor történik. A comb és az alsó lábszár kényszerített meghosszabbításánál könnyek lépnek fel a mellső gerinc felső gerincén.
Közvetlenül a sérülés után fájdalom jelentkezik, amely növekszik a nyomással, amikor megpróbálja végrehajtani a mozgást, amelyért a sérült izom felelős. Az ischialis tuberositás körüli könnyezés ülő fájdalmat okoz, a gerinc felső gerincének felső elülső részében fájdalom állva fáj, az ágyéki fájdalom az ágyékban fáj.
Az áldozat megjelenése izomrepedéssel megegyezik, mint a medence, a csípő zúzódása. Csak az orvos képes megkülönböztetni az egyik állapotot a másiktól. Az izomrepedések az erek károsodásával járnak, ami hematómához vezet, azaz a vér valódi halmozódása az üregben sérülés vagy véraláfutás (véraláfutás) után, amikor a sérült szövetet egyenletesen átitatják a vér. A sérülés helyén a véraláfutás általában kék-lila foltként jelentkezik, amelynek színe néhány hét alatt fokozatosan zöldes és sárga színűvé válik..
Az ülő gumó területén (comb hátsó izomcsoportja) fellépő izomrepedések esetén fájdalom fordul elő, amikor az ülő gumóját megnyomják (tapintják), a csípő passzív hajlítása és az alsó lábhosszabbítás, valamint a láb térdízület aktív hajlítása az orvos ellenállása ellen fordul elő. Ezt az izomcsoportot hamstringnek nevezzük. Az alábbiakban részletesebben ezen izmok sérülésein foglalkozunk..
Az elülső-alsó csípő gerincének (rectus femoris) izomszakadásai a csípő passzív meghosszabbítása és az alsó lábfej hajlítása során fellépő fájdalom, valamint a csípő aktív hajlítása és az alsó láb kiterjesztése során jelentkeznek..
Az elülső felső felső gerincvelő (sartorius izom) izomszakadása fájdalommal, egyidejűleg a csípő passzív hajlításával és az alsó lábszár meghosszabbításával, valamint a comb és az alsó láb aktív hajlításával nyilvánul meg..
A combcsont nagyobb trochanterének (gluteus medius) régiójában az izomszakadás fájdalmas a passzív addukció vagy a comb aktív elrablása során..
Végül, a combcsont alsó részének (iliopsoas izom) régiójában az izomszakadás fájdalomként jelentkezik a csípő passzív meghosszabbítása vagy aktív hajlítása során.
A medence és a combcsontok csontos formációi, ahol az izomszakadás a leggyakoribb. Elölnézet és oldalnézet.
A medence és a combcsontok csontos formációi, ahol az izomszakadás a leggyakoribb. Nézet hátulról és oldalról.
A röntgenfelvételeket a törések kizárására vesszük. Felnőtteknél a mellkas röntgenfelvételei általában normálisak (kivéve gyermekkori vagy fiatalkori avulziós törések és az osteocondropathia eseteit, amelyek az érintett izom hosszabb ideig tartó túlzott túlterhelése miatt alakulnak ki). Ezzel szemben gyermekeknél és serdülőknél a röntgenfelvételeken a csontok avulziós törése általában látható. Az avulziós törések fő helye, csökkenő gyakoriság szerint, a következők: ischialis tuberositás, alsó csípő gerinc alsó rész és felső csípő csonttörés. Az ízületi gerinc, a combcsont nagyobb vagy kisebb törzse és a szemüreg törése kevésbé gyakori. Felnőttekben az avulziós törések helyett lágyszöveti könnyek lépnek fel, amelyek a röntgenfelvételeken nem láthatók.
A felnőttek vizsgálata során a mágneses rezonancia képalkotás fontos információkat szolgáltat. A tomogramok az ín- vagy izomszakadás helyét és mértékét, valamint az azt kísérő ödémát és vérzést mutatják.
Röntgen: az elülső-alsóbbrendű gerinc avulziós törése (a rectus femoris izom rögzítési helye)
Röntgen: a combcsont alacsonyabb csípőjének avulziós törése (az iliopsoas izom csatlakozási helye)
Röntgen: az isiában lévő tuberositás avulziós törése (a Hamstring izmok kapcsolódási helye)
Hamstring szindróma
A combcsont a comb hátsó csoportjának izmainak szokásos elnevezése, amelyek felülről egyesülnek és közös inakkal vannak rögzítve az ischialis tubercle-hez. A hamstring kifejezés az angol hamstring szóból származik, amelyet nem orvosi orvosok a comb hátsó izmainak neveznek. A szó olyan pontosnak bizonyult, hogy az orvosok elkezdték használni. Sajnos az orosz nyelven nincs ennek a kifejezésnek a fordítása egyenértékű, ezért Oroszországban az orvosok is használják a hamstring szót. A hátringó izomcsoport a bicepsz femoris, semimembranosus és semitendinosus izmokat foglalja magában..
Hamstring szindróma. A comb hátsó csoportjának izomzatának krónikus trauma az ülő gumóhoz való kapcsolódás területén az ülőideg gyulladásához és kompressziójához vezet.
A Hamstring-szindróma nagyon "fiatal" betegség. Először J. Puranen és S. Orava finn sebészek írták le 1988-ban. A hamstring-szindróma a fájdalomra utal azon a területen, ahol a hamstring kapcsolódik az ischialis tuberositáshoz. Ez a fájdalom a túlzott túlélés következtében fellépő állandó trauma eredményeként jelentkezik, amikor részleges törések fordulnak elő. Végül ezen a helyen gyulladás alakul ki, heg alakulhat ki. A hamstring szindróma fájdalma ülő izmok feszültségével fokozódik. A hamstring-szindróma álcázottsága az, hogy egy nagyon nagy ülőideg áthalad az ülőcsonton a hamstring-inak beillesztése közelében. A gyulladt inak nyomást gyakorolhatnak erre az idegre, ördögi kört eredményezve. Az ülőidegre gyakorolt nyomás a comb hátsó részén fájdalmat okoz. A hamstring-szindrómát leggyakrabban a atlétikai sportolóknál, és mindenekelőtt a sprintben és az akadályokban figyelik meg. A középtávú futóknál kissé ritkábban láthatjuk. A hamstring szindróma azonban nem sportolóknál is előfordulhat..
A Hamstring-szindrómával végzett röntgenvizsgálat néha megmutatja az ischialis tuberositás kontúrjának egyértelműségét az izmok kötődésének területén. A mágneses rezonancia képalkotás, valamint az ultrahangvizsgálat gyakran megmutatja a hátringó izmok megvastagodását. Más esetekben a diagnózist a vizsgálat eredményei alapján hozzák létre. Sajnos a hamstring szindróma gyakorlatilag ismeretlen a háziorvosok számára, és gyakran a trochanterikus bursitis téves diagnosztizálására kerül sor. Valójában létezik ilyen diagnózis (az isián-mellkasi zsák gyulladása), de ez nagyon ritka.
Konzervatív, azaz A nem műtéti kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók szedését, a terhelés ideiglenes leállítását, majd a hátfeszítő izmok nyújtását. Sajnos a nem műtéti kezelés gyakran csak átmeneti hatást fejt ki, és a fájdalom visszatér az edzés folytatása után..
A Hamstring-szindróma sebészi úton kezelhető: ülőideg neurolízist végeznek, azaz engedje fel az ideget az rányomó struktúrákból, ha szükséges, kivágja az izmok és az inak megváltozott területeit.
A hamstring szindróma elhúzódó kimenetele esetén az izmok teljes elválasztása az ischialis tubercle-től is lehetséges. Ezeknek az izmoknak a leválódása hátter nélkül is megtörténhet..
Növekedések, részleges könnyek, teljes izom könnyek és avulziós törések kezelése a csípőben és a medencében
A legtöbb könnyet konzervatív módon kezelik. A betegnek javasoljuk, hogy ne terhelje a lábát, és használjon mankókat a fájdalom enyhítéséhez járás közben. Először fájdalomcsillapítók és hideg-kompressziók alkalmazhatók. Az akut fájdalom enyhítése után fokozatosan megkezdik a nyújtó gyakorlatokat (nyújtó gyakorlatokat). A jövőben megnő a sérült láb terhelése, fokozatosan összekapcsolva az első statikus (izometrikus), majd a dinamikus (izotóniás) gyakorlatokat, és az idő múlásával teljes mértékben helyreállítva a benne található mobilitást..
Sebészet. Számos munkát publikáltak kifejezetten a gyermekek és serdülők avulziós töréseinek kezelésére. A szerzők egyetértenek abban, hogy a törések többségét konzervatív módon lehet kezelni, azonban ha a csontfragmentum több mint 2 cm-rel elmozdul, különösen, ha ez az isiában lévő tuberositás fragmentuma, akkor fel kell vetni a műtét kérdését. A műtét során oszteoszintézist végeznek, a fragmenst két csavarral rögzítve az ischiumba.
A felnőttek izomszakadásait kezdetben szintén konzervatív módon kezelik. Az egyik fontos kivétel a comb hátsó izomcsoportjának könnyek (hátringások): bebizonyosodott, hogy az inak műtéti rögzítése az ischiumhoz inkább a konzervatív kezelésre vonatkozik.
Gyakran 2-3 rögzítőbilincs szükséges a levágott hátrányos izmok rögzítéséhez. Ez a rögzítő rögzítőelemet és meneteket tartalmaz. A horgony a csonthoz van rögzítve, és az inak szálakkal vannak varrva. Az adott típusú rögzítőelem kiválasztását a műtő sebész végzi, de általában a beteget is tájékoztatni kell arról, hogy melyik rögzítőelemet tervezik az ő esetére. Javasoljuk, hogy használjon rögzítőket olyan világhírű cégeknél, amelyek már régóta bebizonyították magukat. Mindenekelőtt a FASTIN®, PANALOK, VERSALOK ™, BIOKNOTLESS ™, GII, HEALIX ™ a DePuy Mitek-től (egy Johnson és Johnson részleg), PushLock® Knotless Anchor az Arthrex-től és TWINFIX ™ a Smith & N-től.
A műtét után, amikor a melltartó izmokat leválasztják az ischialis tuberositástól, három hétig felteszik egy speciális derékövet, amely a lábát hajlított helyzetben tartja, ami csökkenti a melltartó izmok feszültségét és megkönnyíti azoknak a csonthoz való rögzítését.
Különféle lehetőségek az abszorbeálódó és nem felszívódó horgonyokhoz, amelyekhez a menetek vannak rögzítve
A comb hátsó izomcsoportjának szakadásának műtéte (hátringás) - a comb hátulsó izomcsoportának közös inaknak az ischiumhoz való rögzítése horgonybilincsekkel
Speciális posztoperatív csípőöv, amely a lábát hajlított helyzetben tartja, amely csökkenti a hátringó izmok feszültségét és megkönnyíti a csontokhoz való rögzítésüket.
Előrejelzés
A helyreállítás előrejelzése jó. A comb hátulsó izomcsoportjának könnyei és az ischialis tuberositás avulziós törései lassabban gyógyulnak, mint mások, és nagyobb a visszatérés kockázata. A jobb és alsóbb mellső csípő gerincének avulziós és avulziós töréseiből való gyógyuláshoz átlagosan 4-6 hét szükséges. Szövődmények hiányában a sporthoz való visszatérés hetektől több hónapokig tart.
szövődmények
A konzervatív kezelés szövődményei között szerepel a csípőízület gyengesége és az ismételt szakadás hajlama. Bizonyos helyeken előfordulhatnak meszesedések - ez történhet különösen az ischialis tuberositás területén, vagy amikor az izmokat leszakítják; a meszesedések itt ülő ingeket irritálnak vagy fájdalmat okoznak, és a műtéti beavatkozás indikátoraként szolgálnak. Gyakran ki kell zárni a félelmetesbb betegségeket, ideértve a rosszindulatú daganatokat is, amelyek esetében biopsziát vagy akár a meszesedés teljes eltávolítását indokolták..
Megelőzés
Lehetséges, hogy egy olyan bemelegítés, amely felkészíti az izomot a nagy terhelésekre, bizonyos mértékig megóvja a sportolót az izom-leválásoktól és az avulziós törésektől, de erről még nincs meggyőző bizonyíték..
Kérdések, hogy megvitassák orvosával?
A cikk írásakor a következő anyagokat használták:
Klingele KE, Sallay PI: A teljes proximális hátringó ín elragadásának sebészeti javítása. Am J Sports Med 2002; 30 (5): 742.
Moeller JL: Medence- és csípőtáji érzéscsillapítási sérülések fiatal sportolókban. Curr Sports Med Rep 2003; 2 (2): 110.
A cikk szerzője Andrey Petrovich Sereda, orvostudományi jelölt
A négyfejű izom (négyfejű izom) a comb elülső részén helyezkedik el, térdnyújtást és csípő rugalmasságot biztosít. Az izom négy fejből áll, amelyek összekapcsolódnak, hogy egy ín legyen, amely körülveszi a patella-t. A négyfejű izom a sípcsont tuberositásához kapcsolódik.
A repedt négyfejű femoris gyakori sérülés, amelyet az edzés előtti nem megfelelő bemelegedés, a túlzott erőfeszítés, a hirtelen mozgás, a helytelen testmozgás technikája, esés vagy baleset okoz. A négyfejű femoris izom leggyakoribb sérülése a sportolók körében fordul elő.
A négycsípő sérüléseknek többféle típusa van:
A legtöbb esetben a négyfejű femoris károsodása az izom csomópontjában az ín felé fordul, közvetlenül a térdízület felett vagy a comb közepén az izom hasában.
A négyfejű femoris izom törésének jellegzetes tünete egy éles, éles fájdalom a sérülés helyén. A mozgások merevsége vagy a láb mozgásának képtelensége fokozatosan kialakul, ödéma és hematoma alakul ki.
Az izomrostok károsodásának mértékétől függően az áldozat a következő tünetekkel járhat:
Bármilyen súlyosságú sérülés esetén használjon hideg kompressziót, hordjon fel egy szilánkot és forduljon szakemberhez. Az orvos megvizsgálja és tapintja. A törés helyén depressziót érezhet az izomban. A diagnosztizáláshoz MRI-re és röntgenfelvételre van szükség. Az MRI megmutatja a törés helyét és a kapcsolódó károkat. A combcsont integritásának ellenőrzésére röntgenfelvételre van szükség.
A négyfejű femoris törésének konzervatív kezelését alkalmazzák az izomrostok nyújtására és részleges károsodására. Javasoljuk a teljes pihenést nyomáskötés és hideg kompresszorok felhasználásával (2-3 óránként 20 percig). Ezenkívül helyi és külső fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel (Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac, Nise, Voltaren). A hideg kompresszort 3 napon belül fel kell használni. Ez segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot. Ezután a kompresszumokat felmelegítők helyettesítik. A hő javítja a véráramot és tápanyagokat szállít a sérült rostokhoz.
A puffadtság és a fájdalom megszüntetése után fizioterápiát írnak elő: elektroforézis lidázzal, magnetoterápia, ultrahang. Felgyorsítja a szövetek regenerálódásának folyamatát, amely hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz és az izmok helyreállításához.
A négyfejű femoris izomtörés műtétét teljes töréssel (mindig) és részleges töréssel (néha) végezzük, amely a konzervatív kezelés után nem gyógyult meg. A legtöbb esetben a műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Miután a rést megszüntették, másfél hónapig immobilizáló kötést hordnak a lábra. A 4. héttől rehabilitációs kurzus kezdődik, amelynek célja a lábak fejlesztése és az izomerő helyreállítása. Egyes esetekben a testgyógyászati kezelés a műtét utáni második héten kezdődik. Általános szabály, hogy a 12. hétig vissza lehet állítani a mozgás teljes tartományát. A teljes gyógyulás hat hónappal a műtét után következik be.
A quadriceps femoris törése utáni rehabilitáció masszázst, valamint terápiás és rehabilitációs gyakorlatokat foglal magában a rugalmasság növelése és az izom erősítése érdekében.
A nyújtó gyakorlatoknak mindig fájdalommentesnek kell lenniük. Az első napokban ne kezdje meg nyújtani, mivel ez lelassíthatja az izomrostok fúzióját (ezeket a gyakorlatokat legkorábban a sérülés utáni 5. napon lehet elkezdeni).
Az izom erősítése a terhelés fokozatos növelését foglalja magában. Ezeket a gyakorlatokat már a 3. napon is el lehet indítani, ha nem okoznak fájdalmat. Javasoljuk, hogy először hajtsa végre az izometrikus gyakorlatokat, majd lépjen tovább a rugalmas szalag gyakorlatokra. Az utolsó szakaszban funkcionálisabb gyakorlatokat végeznek, ideértve a gyorsítást, a rázkódást a mozgás irányának megváltoztatásával, az ugrást.
Ha fájdalmat tapasztal a comb négysebében, javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, és hagyja abba az edzést, amíg a teljes gyógyulás meg nem történik. A rostok integritásának kisebb károsodása gyorsan gyógyul, és nincs következménye. Az újra-repesztés elkerülése érdekében azonban edzés előtt a lehető legvigyázatosabbnak kell lennie a bemelegítésnél, és meg kell hallgatnia az izom érzéseit. A négyfejű femoris izom ismételt szakadása erő és rugalmasság elvesztéséhez vezet, ami csökkenti a funkcionális szintet és befolyásolja az áldozat motoros aktivitását.
A csípő sérülések a trauma statisztikák élvonalában. A lábak szó szerint különféle helyzetekben veszik az első ütést: sportolás, esés, autóbalesetek. A comb izmainak és szalagjainak sprainjeiről fogunk beszélni - olyan sérülésről, amelyet nem lehet súlyosnak nevezni, de meglehetősen hosszú távú kezelést igényel..
A comb izmainak és szalagjainak sérüléseit a hely, a sérülés foka és súlyossága alapján osztályozzuk.
Három izom van (semitendinosus, semimembranosus és bicepsz), amelyek felelősek a láb térdnél történő hajlításáért és a csípőízületek meghosszabbításáért. A nem megfelelően felmelegített vagy felkészületlen izmok intenzív mozgása károsodáshoz vezet.
A belső izomcsoport felelős a lábak addukciójáért és a térdízület hajlításáért. Sérül, ha felkészülés, guggolás és erős lengő lábak nélkül próbál ülni egy hasadon. A hosszú adductor izom a leginkább hajlamos a nyújtásra, ami olyan sportoknál fordul elő, mint vívás, futball, gyorskorcsolya, kézilabda, síelés, atlétika (magasugrás).
Mivel ez az izom (négyfejű izom) az emberi testben a legtömegebb, csak erős ütéssel (általában a profi sport terhelésével jár) súlyosan megsérül - izomszövet összehúzódása, amikor megpróbálják nagy mozgást lelassítani. A csoport végbélizma gyakrabban sérült, amely a többivel ellentétben két ízülethez kapcsolódik: a csípő és a térd.
A csípőízület területén a csípőizmok egész csoportja található, amelyek komplex lábmozgásokat biztosítanak (hajlítás, nyújtás, addukció, elrablás, forgás). Ezek a gluteus, a gluteus medius, a mély gluteus, a bicepsz femoris, a semitendinosus, a semimembranosus, a négyszögletes femoris és mások. Károsodásuk gyakran fordul elő, és nem csak a sport során. A fő mechanizmus egy váratlan összehúzódás, amely eséskor, ütéskor, túlzott fizikai erőfeszítésnél fordul elő fizikailag képzetlen embereknél..
Ez a sérülés súlyosabb, mint az izomtörzs. Ezt megelőzi a kötőszövet hosszan tartó feszültsége, amely a rostok elvékonyodásához és rugalmas tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. A csípő és a térd területén csírázás lehetséges.
A csípőízület ligamentumai a következő helyzetekben sérülnek meg:
A sérülés jellegzetes vonása a tünetek megjelenése nem az expozíció idején, hanem ismételt terheléssel..
Az inak sprain súlyossága:
Az első két fokot nem tekintjük nehéznek, és konzervatív módon kezelik.
A súlyos fok veszélyes komplikációkkal és a mozgás hiányos helyreállításával, ezért kórházi kezelést és műtéti kezelést igényel.
A sérülés helyétől és típusától (izom vagy ligamentum) függetlenül, a csípő sérülésnek általános tünetei vannak:
Az ödéma és hematoma prevalenciája, a fájdalom súlyossága további kritériumok a sérülés súlyosságához..
A diagnózis a beteg részletes kihallgatásával kezdődik a sérülés körülményeiről. Fontos nem csak a tünetek legnagyobb intenzitása helyének meghatározása, hanem annak kiderítése is, hogy a beteg hogyan húzta az izmokat és az ingokat. Időnként a kifejezett ödéma és fájdalom miatt a sérülés helyének tapintása nehéz, ezért a diagnózis megállapításának alapja a beteg története. A sebész elvégzi a láb hajlítását és meghosszabbítását, kéri a beteget, hogy támaszkodjon rá. Ezen manipulációk után a diagnózis világossá válik. A csonttörések kizárására előírták az ízületek diszlokációit, a szalagok szakadását, a radiográfiát és a számítógépes tomográfiát..
A comb izmainak és szalagjainak nyújtására szolgáló terápia sikere az időszerű és helyesen nyújtott elsősegélytől függ. A jövőben a taktikát a kár súlya határozza meg.
Bármely lokalizáció sérüléseire egyértelmű elsősegély-algoritmus létezik. A comb izmainak és szalagjainak nyújtására és megszakítására a következő:
Mindenesetre az áldozatot kórházba szállítják, hogy tisztázza a diagnózist, és kizárja a súlyosabb patológiát (törések, az izmok és a szalagok teljes törése)..
Az izom- és szalagkárosodás első és második súlyossága esetén (amikor az izomrostok és a szalagok nem repednek teljes mértékben), a beteget otthon függetlenül kezelik. Szigorúan be kell tartania a következő ajánlásokat:
| Gépezet | nevek | Jellemzők: |
| A szövetek hűtése. Csökkentő fájdalom és duzzanat | Heparin kenőcs, Nikovena | Nincs hatással a testhőmérsékletre |
| Melegítés | "Dolpik", "Nikoflex", "Kapsoderm" | Csak akkor használja, ha az ödéma megszűnik. Sokan tartalmaznak méhmérget, amely ellenjavallt gyermekek számára és allergia esetén |
| Érzéstelenítés | "Traumeel S", "Fastumgel", "Lyoton" | Ibuprofént és diklofenakot tartalmaznak. Az első napoktól kezdve hatályos. |
Súlyos sérülések esetén az izmok és az inak teljes megrepedése esetén a műtéti kezelés indokolt. Az ilyen sérülések sokkal hosszabb ideig gyógyulnak, és következményeket hagyhatnak - sántaság, az ízületek mozgásának korlátozása..
Az aktív rehabilitációt csak orvos engedélyével lehet megkezdeni. A korábbi testmozgás az izom ismételt nyújtását vagy akár megszakítását is eredményezheti..
Felsoroljuk a rehabilitáció hatékony módszereit:
A helyreállítási idő a sérülés mértékétől függ:
Az egyszerű megelőzési szabályok segítenek megakadályozni a lábakban az izmok és az ízületek sérüléseit: ne kezdjen el komoly gyakorlatokat bemelegítés és bemelegítés nélkül, hagyja abba a testmozgást, ha túlhajolt vagy fáj az izmok, megfelelő táplálkozás és a testsúly normalizálása, kényelmes cipő viselése..
Nagyon erős gyakorlat a comb szalagjai és izmainak gyors helyreállításához
A statisztikák szerint a csípőízület leggyakoribb sérülése a comb hátsó része. Ez megnövekedett sportoktatás esetén fordulhat elő, ha egy személy azonnal elkezdi dolgozni nehéz súlyokkal, vagy túllépi azt, amikor az izmok megterheletlen voltak. Egy másik ok lehet a súlyos sérülés vagy a rossz esés. Ez a kellemetlenség nem csak a hivatásos sportolókra, hanem a hétköznapi emberekre is jellemző. Hiány fordulhat elő mind felnőtt, mind gyermekeknél.
A sérülés súlyosságának diagnosztizálására az áldozatnak, függetlenül a comb hátsó részének repedése okától, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia..
A comb hátsó izomcsoportjának károsodásának jelei eltérőek lehetnek, elsősorban a törés mértékétől, a pontos helyétől és súlyosságától függ. Mindenesetre a beteg elviselhetetlen fájdalomról panaszkodik, amikor a lábára támaszkodik, vagy akár a zavaró terület banális tapintásával is jelentősen növekszik a fájdalom szindróma.
Először az összes tünet hasonlít a csonttöréshez, mivel mindkét kóros tünetek nagyon hasonlóak: a végtagot nem lehet közvetlenül a sérülés után mozgatni, a legerősebb fájdalom zavaró. Egyes esetekben, amikor a comb hátsó izma megsérült, görcsös izom-összehúzódások lépnek fel, amelyeket kellemetlen érzések kísérnek. Szinte lehetetlen eltávolítani otthon a zavaró jeleket. Az érzéstelenítő hatású gyógyszerek, amelyek kereskedelmi forgalomban megvásárolhatók, nem képesek megbirkózni a feladattal.
Kezdetben a beteg feladata orvos látogatása és diagnosztikai manipulációk elvégzése. Röntgen segítségével az orvos pontos diagnosztikát készít és tisztázza az aprítás kezelésének taktikájának meghatározásához szükséges árnyalatokat, valamint a fenék és a comb hátának izmainak nyújtását. A sérült szálak részletes vizsgálatához mágneses rezonancia leképezést végeznek.
| Az orvos megvizsgálja a betegnek a comb hátsó részén lévő szakadást |
A nem invazív vizsgálat ultrahanghullámok segítségével lágyszövetek, izmok, ínszalagok, inak, ízületi kapszulák gyulladása és károsodása esetén javallt..
Röntgen
Sérülésekre írják elő: csontok diszlokációi és törései, ízületi betegségek: ízületi ízületi gyulladás és ízületi gyulladás.
elemzések
Az általános vér- és vizeletvizsgálat, a vér biokémiája a gyulladás jeleit, a fertőzés jelenlétét, a csont- és porcszövet rendellenességeit mutatja.
MRI
Mágneses rezonancia képalkotás Nagy pontosságú módszer ízületek diagnosztizálására, legfeljebb 99% információtartalommal. Lehetővé teszi szövetszakaszok készítését bármilyen szinten.
A comb semitendinosus izomjának törését egyedileg kezelik. Feltétlenül végezzen kábítószer-terápiát rögzítő elemek használatával, ez szükséges a fájdalom enyhítéséhez és a gyulladás megelőzéséhez. A normális mozgás helyreállításához különféle fizioterápiás eljárások alkalmazhatók. Az izmok fokozatos fejlődéséhez kétségtelenül fizikoterápiát írnak elő, amelyet egy szakember szigorú felügyelete mellett hajtanak végre.
Komoly esetekben, ha súlyos törések vannak, műtéti beavatkozásra lesz szükség. A műtét során a sérült szálakat varrják, majd rehabilitációs műveleteket végeznek.
A combizmok sérülése esetén nagyon fontos orvoshoz fordulni, amint a sérülés bekövetkezik. Ez segít elkerülni a súlyos szövődményeket és a lehető leghamarabb felépülni..
Tegyen egyeztetést velünk kezelésre telefonon +7 495 134 03 41, vagy hagyjon kérést a weboldalon.
A combizmok sérülése a leggyakoribb sérülési forma az alkalmi sportok rajongói és a hivatásos sportolók körében. Ebben a cikkben a combizmok nyújtásával kapcsolatos kérdéseket vizsgáljuk meg: a tüneteket és a kezelést, valamint azt, hogy mit kell tenni, ha a combizom meghúzódik.
Az alábbi tényezők vezethetnek izomkárosodáshoz vagy rándulásokhoz:
Az izomszövet károsodása mikrotraumát vagy izomszakadásokat válthat ki, amelyek hosszan tartó fizikai aktivitás vagy zúzódások után alakulnak ki. Leggyakrabban az izmoknak az ízülethez és az inakhoz való kapcsolódásának helyei megsérülnek.
A szakaszok felismeréséhez keresse meg a következő tüneteket:
Feszített combizom jelei:
A lábán szakadt izom jelei a következők:
A fájdalom súlyossága a sérülés súlyosságától és az izom sérülésétől függ. 3 izomcsoport van:
A comb négyfejű izma, vagy a négyfejű izom felelős a láb térdízületnél történő hajlításáért. Egyenes, közepes széles, oldalsó és mediális széles izmokból áll.
A lábhosszabbítás a comb hátsó izomcsoportján fekszik, amely magában foglalja a bicepsz, a semimembranosus és a semitendinosus izmokat..
A combizom elülső szakaszának nyújtása súlyos fájdalommal jár a felső lábszárban. Amikor az adductor izom megsérült, a térd összeillesztésekor fájdalom jelentkezik.
A láb hajlított helyzetéből történő kiegyenesítésekor fellépő fájdalom a négysejt sérülését jelzi. Ha fájdalmat érez, miközben az alsó lábát a csípőhöz húzza és hajlítja, akkor a csípő hajlító izmai megsérülnek..
Felfelé haladva a gluteus maximus szakadás lép fel. A futás közben gyorsulás közben fellépő fájdalom a hátsó sáv károsodását jelzi.
Háromféle sérülés létezik a sprainokkal és könnyekkel kapcsolatban:
Mi a teendő, ha megfeszíti a hátrányokat? Ha sérült, nyugodjon az érintett láb. Szükség van a lábizmokra nehezedő stressz kiküszöbölésére; a térd alatt puha hengert kell elhelyezni. Hideg (jég, fagyasztott étel) alkalmazható a sérülés helyén.
A lábat nyugodtan kell tartani, amíg a fájdalom elmúlik. Használhat gyulladásgátló fájdalomcsillapító kenőcsöt. Ezután feltétlenül mutassa meg a lábát a traumatológusnak.
Figyelem! Az első 3 napban ne végezzen meleg kompressziót vagy bármilyen bemelegítést. Növeli a véraláfutást és a gyulladást..
Hogyan kezeljük a comb és a szalagok rándulását? A nyújtó és szakító izmokat ortopéd sebész vagy sebész kezeli.
Ha sérülést szenved, mindenképpen orvoshoz kell fordulnia, menni kell a klinikára, a sebészre vagy a mentőkhöz..
A kezelés a kár mértékétől függ. A sérülések diagnosztizálása magában foglalja a sérült végtag vizsgálatát, a mozgástartomány, a fájdalmas pontok és a fájdalom jellegének felmérését; ízületi sérülés gyanúja esetén röntgenfelvételre lehet szükség..
Bonyolult esetekben a számított és a mágneses rezonancia képalkotó módszereket alkalmazzák. Ezek lehetővé teszik, hogy részletes képet kapjon a lágy szövetek károsodásáról, a vérzés mennyiségéről, a nagy erek károsodásáról, a szalagok állapotáról stb..
A kezelés első szakaszában az áldozatot teljes pihenéssel kell ellátni, az összes terhelést ki kell zárni, amíg az izomszövet integritása teljesen helyre nem áll. A mankó a legjobb, ha meglátogatjuk.
A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel ("Diclofenac", "Ketoprofen"). Az első és a második fokú kezelések kezelése 2-3 hét.
A rehabilitációs időszak alatt fizioterápiát, terápiás gyakorlatokat és masszázst végeznek. Céljuk, hogy helyreállítsák a sérült izmok tónusát és anyagcseréjét.
Harmadik fokú sérülések esetén a sérült szövet helyreállításához műtétre lehet szükség. A műtét utáni időszakban gyulladásgátló gyógyszereket, fizioterápiát, masszázst és helyreállító tornakört írnak elő.
A rehabilitációs időszak a teljes gyógyulásig akár hat hónapot is igénybe vehet. Ez függ a szervezet egyedi tulajdonságaitól és a beteg önfegyelemétől..
A combcsontizmok legsúlyosabb sérülése a repedés. Hosszú időt vesz igénybe, hogy gyógyuljon a könny az combizmokban. Az izom hiányos törése esetén a sérült végtagot rögzítik a szálon. Ajánlott tartani a lábát a görgőn fekvő helyzetben.
Ha a négyfejű femoris inak fáj, az orvos részleges sérülést diagnosztizálhat. Ebben az esetben a hátsó vakolatot 2-3 hétig alkalmazzák.
Teljes törés esetén műtét szükséges. A sérülést követő első napokban hajtják végre, ellenkező esetben, ha a szakadt izom összehúzódik, akkor nehéz lesz korábbi méretének helyreállítása..
A műtét után a beteg fizioterápiát és speciális terápiás gyakorlatokat ír elő.
A könnycsepp otthon történő kezelése problémákat okozhat a sebgyógyulásban. Ez hegszövet kialakulásához, helytelenül összeolvadt izomrostokhoz, rossz vérkeringéshez és izomhibákhoz vezethet..
A kezelést a sérülés súlyosságától függően írják elő. Általános szabály, hogy enyhe és közepesen fokos állapotban az orvos több napig pihenést ír elő. A járáshoz mankókat kell használnia.
A kezelés során gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszereket, terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát folytatnak. Ajánlott, hogy az akut fájdalom tünetei eltűnése után azonnal kezdje el gyakorlatokat végezni. A fizioterápia alkalmazásának lehetőségeit az alábbiakban tárgyaljuk..
Ha népi gyógyszereket használ a kezelésben, előzetesen konzultáljon orvosával, ha fennáll-e veszély vagy kockázat, ha ezt a gyógyszert személyesen használja..
Ne feledje, hogy a hagyományos kezelési módszerek csak kiegészítő terápiaként alkalmazhatók:
A gyógyulási időszak hossza a sérülés súlyosságától függ. Kisebb sérülések után 3-6 hét múlva lehetséges az aktív életmód visszatérése. A rehabilitáció jelentős szünetek után több hónaptól hat hónapig tarthat.
A fizioterápiát a leghatékonyabb helyreállítási módszereknek tekintik:
A fizioterápia ellenjavallata az általános testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, gyulladásos betegségek, akut pyo-inflammatorikus folyamatok és terhesség..
Más esetekben a fizioterápia jótékony hatással van a gyógyulási folyamat felgyorsítására. Segít javítani az anyagcserét a szövetekben, elindítja a test természetes regenerációs folyamatát, javítja a vérkeringést és a nyirokáramlást, elősegíti a gyógyszer jobb bejutását a szövetekbe.
Az orvos ajánlásainak teljes betartásával a legtöbb ember teljes mértékben felépül.
A sérülés kockázatának csökkentése érdekében néhány egyszerű szabályt kell követni:
Az izomtörzsek és a könnyek elkerülése egyszerű. Elegendő óvatos lenni a mindennapi életben, ne hagyja figyelmen kívül a sportot, és próbálja meg elosztani a testmozgást.
Ha károsodás lép fel, akkor le kell állítania az edzést, haladéktalanul vigyen be hideg kompresszt a sérült területre és orvoshoz forduljon..
A csípő sérülések a trauma statisztikák élvonalában. A lábak szó szerint különféle helyzetekben veszik az első ütést: sportolás, esés, autóbalesetek. A comb izmainak és szalagjainak sprainjeiről fogunk beszélni - olyan sérülésről, amelyet nem lehet súlyosnak nevezni, de meglehetősen hosszú távú kezelést igényel..
A comb izmainak és szalagjainak sérüléseit a hely, a sérülés foka és súlyossága alapján osztályozzuk.
Három izom van (semitendinosus, semimembranosus és bicepsz), amelyek felelősek a láb térdnél történő hajlításáért és a csípőízületek meghosszabbításáért. A nem megfelelően felmelegített vagy felkészületlen izmok intenzív mozgása károsodáshoz vezet.
A belső izomcsoport felelős a lábak addukciójáért és a térdízület hajlításáért. Sérül, ha felkészülés, guggolás és erős lengő lábak nélkül próbál ülni egy hasadon. A hosszú adductor izom a leginkább hajlamos a nyújtásra, ami olyan sportoknál fordul elő, mint vívás, futball, gyorskorcsolya, kézilabda, síelés, atlétika (magasugrás).
Mivel ez az izom (négyfejű izom) az emberi testben a legtömegebb, csak erős ütéssel (általában a profi sport terhelésével jár) súlyosan megsérül - izomszövet összehúzódása, amikor megpróbálják nagy mozgást lelassítani. A csoport végbélizma gyakrabban sérült, amely a többivel ellentétben két ízülethez kapcsolódik: a csípő és a térd.
A csípőízület területén a csípőizmok egész csoportja található, amelyek komplex lábmozgásokat biztosítanak (hajlítás, nyújtás, addukció, elrablás, forgás). Ezek a gluteus, a gluteus medius, a mély gluteus, a bicepsz femoris, a semitendinosus, a semimembranosus, a négyszögletes femoris és mások. Károsodásuk gyakran fordul elő, és nem csak a sport során. A fő mechanizmus egy váratlan összehúzódás, amely eséskor, ütéskor, túlzott fizikai erőfeszítésnél fordul elő fizikailag képzetlen embereknél..
Ez a sérülés súlyosabb, mint az izomtörzs. Ezt megelőzi a kötőszövet hosszan tartó feszültsége, amely a rostok elvékonyodásához és rugalmas tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. A csípő és a térd területén csírázás lehetséges.
A csípőízület ligamentumai a következő helyzetekben sérülnek meg:
A sérülés jellegzetes vonása a tünetek megjelenése nem az expozíció idején, hanem ismételt terheléssel..
Az inak sprain súlyossága:
Az első két fokot nem tekintjük nehéznek, és konzervatív módon kezelik.
A súlyos fok veszélyes komplikációkkal és a mozgás hiányos helyreállításával, ezért kórházi kezelést és műtéti kezelést igényel.
A sérülés helyétől és típusától (izom vagy ligamentum) függetlenül, a csípő sérülésnek általános tünetei vannak:
Az ödéma és hematoma prevalenciája, a fájdalom súlyossága további kritériumok a sérülés súlyosságához..
A diagnózis a beteg részletes kihallgatásával kezdődik a sérülés körülményeiről. Fontos nem csak a tünetek legnagyobb intenzitása helyének meghatározása, hanem annak kiderítése is, hogy a beteg hogyan húzta az izmokat és az ingokat. Időnként a kifejezett ödéma és fájdalom miatt a sérülés helyének tapintása nehéz, ezért a diagnózis megállapításának alapja a beteg története. A sebész elvégzi a láb hajlítását és meghosszabbítását, kéri a beteget, hogy támaszkodjon rá. Ezen manipulációk után a diagnózis világossá válik. A csonttörések kizárására előírták az ízületek diszlokációit, a szalagok szakadását, a radiográfiát és a számítógépes tomográfiát..
A comb izmainak és szalagjainak nyújtására szolgáló terápia sikere az időszerű és helyesen nyújtott elsősegélytől függ. A jövőben a taktikát a kár súlya határozza meg.
Bármely lokalizáció sérüléseire egyértelmű elsősegély-algoritmus létezik. A comb izmainak és szalagjainak nyújtására és megszakítására a következő:
Mindenesetre az áldozatot kórházba szállítják, hogy tisztázza a diagnózist, és kizárja a súlyosabb patológiát (törések, az izmok és a szalagok teljes törése)..
Az izom- és szalagkárosodás első és második súlyossága esetén (amikor az izomrostok és a szalagok nem repednek teljes mértékben), a beteget otthon függetlenül kezelik. Szigorúan be kell tartania a következő ajánlásokat:
| Gépezet | nevek | Jellemzők: |
| A szövetek hűtése. Csökkentő fájdalom és duzzanat | Heparin kenőcs, Nikovena | Nincs hatással a testhőmérsékletre |
| Melegítés | "Dolpik", "Nikoflex", "Kapsoderm" | Csak akkor használja, ha az ödéma megszűnik. Sokan tartalmaznak méhmérget, amely ellenjavallt gyermekek számára és allergia esetén |
| Érzéstelenítés | "Traumeel S", "Fastumgel", "Lyoton" | Ibuprofént és diklofenakot tartalmaznak. Az első napoktól kezdve hatályos. |
Súlyos sérülések esetén az izmok és az inak teljes megrepedése esetén a műtéti kezelés indokolt. Az ilyen sérülések sokkal hosszabb ideig gyógyulnak, és következményeket hagyhatnak - sántaság, az ízületek mozgásának korlátozása..
Az aktív rehabilitációt csak orvos engedélyével lehet megkezdeni. A korábbi testmozgás az izom ismételt nyújtását vagy akár megszakítását is eredményezheti..
Felsoroljuk a rehabilitáció hatékony módszereit:
A helyreállítási idő a sérülés mértékétől függ:
Az egyszerű megelőzési szabályok segítenek megakadályozni a lábakban az izmok és az ízületek sérüléseit: ne kezdjen el komoly gyakorlatokat bemelegítés és bemelegítés nélkül, hagyja abba a testmozgást, ha túlhajolt vagy fáj az izmok, megfelelő táplálkozás és a testsúly normalizálása, kényelmes cipő viselése..
Nagyon erős gyakorlat a comb szalagjai és izmainak gyors helyreállításához
Az izmokat, amelyek a testünket mozgatják, az inak a csontokhoz kötik. Túlterhelt állapotban megsérülhetnek. Helyénvaló emlékeztetni a közismert mondásra: "Ahol vékony, ott törik." Az izom "vékony" vagy gyenge pontja csak a csonthoz való kapcsolódás területe.
A csípőízület körül nagyon sok izom található; weboldalunk külön cikkeiben többet megtudhat arról, mely izmok veszik körül a medencét és a csípőízületet, valamint a csontokhoz való kapcsolódás helyéről (kattintson az egérrel az anatómiai cikkek megtekintéséhez). Elvileg nyújtás vagy könny is előfordulhat ezen izmok bármelyikén, de gyakrabban könnyek fordulnak elő az ischialis tuberositás, a csípő mellkas, a felső csípő vagy az alsó csípő gerinc, a szeméremcsont, valamint a combcsont nagyobb vagy kisebb csípőjének területén..
A sérülés oka a túl erős izom-összehúzódás, amely éles gyorsulással, feszült izom ütésével, túl hosszú sport-edzéssel, megfelelő bemelegítés nélküli sportolással és más helyzetekkel fordulhat elő..
A sport traumatológiában vannak:
Mindezek a sérülések serdülőknél és felnőtteknél egyaránt fordulhatnak elő, kivéve az avulziós töréseket, amelyek szinte csak 14-20 éves korban fordulnak elő. Ennek oka az a tény, hogy a sportban részt vevő serdülők már meglehetősen felnőtt terhelést tapasztalhatnak, de a csontvázuk még nem érett.
A rövidség kedvéért ebben a cikkben ezeket a feltételeket néha izomkönnyeknek nevezzük..
Az izom nem önmagához köti a csontot, hanem az inakon keresztül. Az izom-íncsomópontnak nevezzük azt a helyet, ahol az izom véget ér és az ín kezdődik..
Izomkárosodás. A - normális izom-íncsomópont; B - szakító mikrotörések; C, D - részleges törések; D - teljes szünet.
Diagnózis
A nyújtást, a részleges vagy teljes törést vagy az avulziós törést általában a feszült izom nagy terhelése előzi meg. Az elválasztást heves fájdalom kíséri, gyermekeknél és serdülőknél néha kattanás is. A károsodás pontos mechanizmusa az elválasztás helyétől függ. Tehát az ischialis tuberositás területén könnyek lépnek fel a térdízület lábának meghosszabbodása és a csípő hajlítása miatt; klasszikus sérülés a vízisí és a meredek kocogók között. Könnyek lépnek fel az alsó csípő gerinc területén, amikor a comb meghosszabbodik vagy az alsó láb meghajlik, legyőzve a négyfejű femoris izom ellenállását, ami rövid távolságra futáskor és rúgáskor történik. A comb és az alsó lábszár kényszerített meghosszabbításánál könnyek lépnek fel a mellső gerinc felső gerincén.
Közvetlenül a sérülés után fájdalom jelentkezik, amely növekszik a nyomással, amikor megpróbálja végrehajtani a mozgást, amelyért a sérült izom felelős. Az ischialis tuberositás körüli könnyezés ülő fájdalmat okoz, a gerinc felső gerincének felső elülső részében fájdalom állva fáj, az ágyéki fájdalom az ágyékban fáj.
Az áldozat megjelenése izomrepedéssel megegyezik, mint a medence, a csípő zúzódása. Csak az orvos képes megkülönböztetni az egyik állapotot a másiktól. Az izomrepedések az erek károsodásával járnak, ami hematómához vezet, azaz a vér valódi halmozódása az üregben sérülés vagy véraláfutás (véraláfutás) után, amikor a sérült szövetet egyenletesen átitatják a vér. A sérülés helyén a véraláfutás általában kék-lila foltként jelentkezik, amelynek színe néhány hét alatt fokozatosan zöldes és sárga színűvé válik..
Az ülő gumó területén (comb hátsó izomcsoportja) fellépő izomrepedések esetén fájdalom fordul elő, amikor az ülő gumóját megnyomják (tapintják), a csípő passzív hajlítása és az alsó lábhosszabbítás, valamint a láb térdízület aktív hajlítása az orvos ellenállása ellen fordul elő. Ezt az izomcsoportot hamstringnek nevezzük. Az alábbiakban részletesebben ezen izmok sérülésein foglalkozunk..
Az elülső-alsó csípő gerincének (rectus femoris) izomszakadásai a csípő passzív meghosszabbítása és az alsó lábfej hajlítása során fellépő fájdalom, valamint a csípő aktív hajlítása és az alsó láb kiterjesztése során jelentkeznek..
Az elülső felső felső gerincvelő (sartorius izom) izomszakadása fájdalommal, egyidejűleg a csípő passzív hajlításával és az alsó lábszár meghosszabbításával, valamint a comb és az alsó láb aktív hajlításával nyilvánul meg..
A combcsont nagyobb trochanterének (gluteus medius) régiójában az izomszakadás fájdalmas a passzív addukció vagy a comb aktív elrablása során..
Végül, a combcsont alsó részének (iliopsoas izom) régiójában az izomszakadás fájdalomként jelentkezik a csípő passzív meghosszabbítása vagy aktív hajlítása során.
A medence és a combcsontok csontos formációi, ahol az izomszakadás a leggyakoribb. Elölnézet és oldalnézet.
A medence és a combcsontok csontos formációi, ahol az izomszakadás a leggyakoribb. Nézet hátulról és oldalról.
A röntgenfelvételeket a törések kizárására vesszük. Felnőtteknél a mellkas röntgenfelvételei általában normálisak (kivéve gyermekkori vagy fiatalkori avulziós törések és az osteocondropathia eseteit, amelyek az érintett izom hosszabb ideig tartó túlzott túlterhelése miatt alakulnak ki). Ezzel szemben gyermekeknél és serdülőknél a röntgenfelvételeken a csontok avulziós törése általában látható. Az avulziós törések fő helye, csökkenő gyakoriság szerint, a következők: ischialis tuberositás, alsó csípő gerinc alsó rész és felső csípő csonttörés. Az ízületi gerinc, a combcsont nagyobb vagy kisebb törzse és a szemüreg törése kevésbé gyakori. Felnőttekben az avulziós törések helyett lágyszöveti könnyek lépnek fel, amelyek a röntgenfelvételeken nem láthatók.
A felnőttek vizsgálata során a mágneses rezonancia képalkotás fontos információkat szolgáltat. A tomogramok az ín- vagy izomszakadás helyét és mértékét, valamint az azt kísérő ödémát és vérzést mutatják.
Röntgen: az elülső-alsóbbrendű gerinc avulziós törése (a rectus femoris izom rögzítési helye)
Röntgenfelvétel: a combcsont alsó csípőjének tört törése (az iliopsoas izom kapcsolódásának helye)
Röntgen: az ülő gumó tört törése (a Hamstring izmok rögzítési helye)
Hamstring szindróma
A combcsont a comb hátsó csoportjának izmainak szokásos elnevezése, amelyek felülről egyesülnek és közös inakkal vannak rögzítve az ischialis tubercle-hez. A hamstring kifejezés az angol hamstring szóból származik, amelyet nem orvosi orvosok a comb hátsó izmainak neveznek. A szó olyan pontosnak bizonyult, hogy az orvosok elkezdték használni. Sajnos az orosz nyelven nincs ennek a kifejezésnek a fordítása egyenértékű, ezért Oroszországban az orvosok is használják a hamstring szót. A hátringó izomcsoport a bicepsz femoris, semimembranosus és semitendinosus izmokat foglalja magában..
Hamstring szindróma. A comb hátsó csoportjának izomzatának krónikus trauma az ülő gumóhoz való kapcsolódás területén az ülőideg gyulladásához és kompressziójához vezet.
A Hamstring-szindróma nagyon "fiatal" betegség. Először J. Puranen és S. Orava finn sebészek írták le 1988-ban. A hamstring-szindróma a fájdalomra utal azon a területen, ahol a hamstring kapcsolódik az ischialis tuberositáshoz. Ez a fájdalom a túlzott túlélés következtében fellépő állandó trauma eredményeként jelentkezik, amikor részleges törések fordulnak elő. Végül ezen a helyen gyulladás alakul ki, heg alakulhat ki. A hamstring szindróma fájdalma ülő izmok feszültségével fokozódik. A hamstring-szindróma álcázottsága az, hogy egy nagyon nagy ülőideg áthalad az ülőcsonton a hamstring-inak beillesztése közelében. A gyulladt inak nyomást gyakorolhatnak erre az idegre, ördögi kört eredményezve. Az ülőidegre gyakorolt nyomás a comb hátsó részén fájdalmat okoz. A hamstring-szindrómát leggyakrabban a atlétikai sportolóknál, és mindenekelőtt a sprintben és az akadályokban figyelik meg. A középtávú futóknál kissé ritkábban láthatjuk. A hamstring szindróma azonban nem sportolóknál is előfordulhat..
A Hamstring-szindrómával végzett röntgenvizsgálat néha megmutatja az ischialis tuberositás kontúrjának egyértelműségét az izmok kötődésének területén. A mágneses rezonancia képalkotás, valamint az ultrahangvizsgálat gyakran megmutatja a hátringó izmok megvastagodását. Más esetekben a diagnózist a vizsgálat eredményei alapján hozzák létre. Sajnos a hamstring szindróma gyakorlatilag ismeretlen a háziorvosok számára, és gyakran a trochanterikus bursitis téves diagnosztizálására kerül sor. Valójában létezik ilyen diagnózis (az isián-mellkasi zsák gyulladása), de ez nagyon ritka.
Konzervatív, azaz A nem műtéti kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók szedését, a terhelés ideiglenes leállítását, majd a hátfeszítő izmok nyújtását. Sajnos a nem műtéti kezelés gyakran csak átmeneti hatást fejt ki, és a fájdalom visszatér az edzés folytatása után..
A Hamstring-szindróma sebészi úton kezelhető: ülőideg neurolízist végeznek, azaz engedje fel az ideget az rányomó struktúrákból, ha szükséges, kivágja az izmok és az inak megváltozott területeit.
A hamstring szindróma elhúzódó kimenetele esetén az izmok teljes elválasztása az ischialis tubercle-től is lehetséges. Ezeknek az izmoknak a leválódása hátter nélkül is megtörténhet..
Növekedések, részleges könnyek, teljes izom könnyek és avulziós törések kezelése a csípőben és a medencében
A legtöbb könnyet konzervatív módon kezelik. A betegnek javasoljuk, hogy ne terhelje a lábát, és használjon mankókat a fájdalom enyhítéséhez járás közben. Először fájdalomcsillapítók és hideg-kompressziók alkalmazhatók. Az akut fájdalom enyhítése után fokozatosan megkezdik a nyújtó gyakorlatokat (nyújtó gyakorlatokat). A jövőben megnő a sérült láb terhelése, fokozatosan összekapcsolva az első statikus (izometrikus), majd a dinamikus (izotóniás) gyakorlatokat, és az idő múlásával teljes mértékben helyreállítva a benne található mobilitást..
Sebészet. Számos munkát publikáltak kifejezetten a gyermekek és serdülők avulziós töréseinek kezelésére. A szerzők egyetértenek abban, hogy a törések többségét konzervatív módon lehet kezelni, azonban ha a csontfragmentum több mint 2 cm-rel elmozdul, különösen, ha ez az isiában lévő tuberositás fragmentuma, akkor fel kell vetni a műtét kérdését. A műtét során oszteoszintézist végeznek, a fragmenst két csavarral rögzítve az ischiumba.
A felnőttek izomszakadásait kezdetben szintén konzervatív módon kezelik. Az egyik fontos kivétel a comb hátsó izomcsoportjának könnyek (hátringások): bebizonyosodott, hogy az inak műtéti rögzítése az ischiumhoz inkább a konzervatív kezelésre vonatkozik.
Gyakran 2-3 rögzítőbilincs szükséges a levágott hátrányos izmok rögzítéséhez. Ez a rögzítő rögzítőelemet és meneteket tartalmaz. A horgony a csonthoz van rögzítve, és az inak szálakkal vannak varrva. Az adott típusú rögzítőelem kiválasztását a műtő sebész végzi, de általában a beteget is tájékoztatni kell arról, hogy melyik rögzítőelemet tervezik az ő esetére. Javasoljuk, hogy használjon rögzítőket olyan világhírű cégeknél, amelyek már régóta bebizonyították magukat. Mindenekelőtt a FASTIN®, PANALOK, VERSALOK ™, BIOKNOTLESS ™, GII, HEALIX ™ a DePuy Mitek-től (egy Johnson és Johnson részleg), PushLock® Knotless Anchor az Arthrex-től és TWINFIX ™ a Smith & N-től.
A műtét után, amikor a melltartó izmokat leválasztják az ischialis tuberositástól, három hétig felteszik egy speciális derékövet, amely a lábát hajlított helyzetben tartja, ami csökkenti a melltartó izmok feszültségét és megkönnyíti azoknak a csonthoz való rögzítését.
Különféle lehetőségek az abszorbeálódó és nem felszívódó horgonyokhoz, amelyekhez a menetek vannak rögzítve
A comb hátsó izomcsoportjának szakadásának műtéti technikája (hátringás) - a comb hátulsó izomcsoportának közös inaknak az ischiumhoz való rögzítése horgonybilincsekkel
Speciális posztoperatív csípőöv, amely a lábát hajlított helyzetben tartja, amely csökkenti a hátringó izmok feszültségét és megkönnyíti a csontokhoz való rögzítésüket.
Előrejelzés
A helyreállítás előrejelzése jó. A comb hátulsó izomcsoportjának könnyei és az ischialis tuberositás avulziós törései lassabban gyógyulnak, mint mások, és nagyobb a visszatérés kockázata. A jobb és alsóbb mellső csípő gerincének avulziós és avulziós töréseiből való gyógyuláshoz átlagosan 4-6 hét szükséges. Szövődmények hiányában a sporthoz való visszatérés hetektől több hónapokig tart.
szövődmények
A konzervatív kezelés szövődményei között szerepel a csípőízület gyengesége és az ismételt szakadás hajlama. Bizonyos helyeken előfordulhatnak meszesedések - ez történhet különösen az ischialis tuberositás területén, vagy amikor az izmokat leszakítják; a meszesedések itt ülő ingeket irritálnak vagy fájdalmat okoznak, és a műtéti beavatkozás indikátoraként szolgálnak. Gyakran ki kell zárni a félelmetesbb betegségeket, ideértve a rosszindulatú daganatokat is, amelyek esetében biopsziát vagy akár a meszesedés teljes eltávolítását indokolták..
Megelőzés
Lehetséges, hogy egy olyan bemelegítés, amely felkészíti az izomot a nagy terhelésekre, bizonyos mértékig megóvja a sportolót az izom-leválásoktól és az avulziós törésektől, de erről még nincs meggyőző bizonyíték..
Kérdések, hogy megvitassák orvosával?
A cikk írásakor a következő anyagokat használták:
Klingele KE, Sallay PI: A teljes proximális hátringó ín elragadásának sebészeti javítása. Am J Sports Med 2002; 30 (5): 742.
Moeller JL: Medence- és csípőtáji érzéscsillapítási sérülések fiatal sportolókban. Curr Sports Med Rep 2003; 2 (2): 110.
A cikk kizárólag a betegségről és annak kezelésének taktikájáról szóló átfogó információkra szolgál. Ne feledje, hogy az öngyógyítás károsíthatja az egészségét. Elmenni orvoshoz.
Ha bármilyen kérdése van, felteheti őket e-mailben:
vagy telefonon. Kérjük, értse meg, ha nem tudok válaszolni a hívásra.