logo

A férfiak krónikus medencefájdalmi szindrómájának (CPPS) egyértelmű oka lehet, vagy idiopathiás, azaz ismeretlen eredetű. A betegek gyakran nem lépnek kapcsolatba segítségért, mivel a fájdalmas érzéseket a fáradtságnak és a túlmunkának tulajdonítják. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, akkor a betegség kellemetlen megnyilvánulásait az egészség minimális károsodásával lehet kiküszöbölni..

Az idiopátiás CPPS esetén a csont, az idegrendszer, az érrendszer, az izom vagy más lágyszövetek nem érintkeznek olyan szerves károsodással, amely fájdalmat okozna, ezért pszichoszomatikus betegségről van szó. A CPPS-ben szenvedő betegek, akik még nem voltak képesek megérteni, mi okozta rossz egészségi állapotukat, a hatékony kezeléshez a pszichoszomatikában illetékes szakember segítségére lesz szükségük.

A férfiak krónikus medencefájdalmi szindróma diagnosztikai vizsgálata során a legtöbb esetben kiderül, hogy a fájdalmas érzések a következők eredményei:

  • krónikusvá váló fertőző betegségek;
  • a combcsonti nemi károsodás;
  • daganatok a prosztata, a végbél, a hólyag területén;
  • gyulladásos és degeneratív folyamatok az ízületekben és a medencecsontokban.

Minden más esetben nem lehetséges a CPPS okának megállapítása, mégis sokat lehet tenni a személy állapotának enyhítésére. A mikrobiológia 10 szerinti krónikus medencefájdalmi szindróma N94 kóddal rendelkezik.

Mi okozza a krónikus medencei fájdalom szindrómát?

Különbséget kell tenni a CPPS és a betegség tünetei között, amelyekben fájdalom van a végbélben, végbélnyílásban, a herezacskóban, a has alsó részében és a hátában. A teljesen érthető krónikus gyulladásos folyamatok súlyos fájdalmat okozhatnak, amelytől az ember sok hónapig vagy akár évekig is szenved.

Milyen szomatikus (testi) betegségek okozhatnak fájdalmat az anogenitális zónában?

  • a prosztata gyulladása;
  • hólyag és húgycső gyulladása;
  • a végbél gyulladása;
  • a herék és az epididymisz gyulladása.
  • az ágyéki plexus idegkárosodása.

A kitaláláshoz, mi okozta a fájdalmat, meg kell határoznia a kísérő tüneteket. A fájdalomnak lehet egyértelmű helye, például a lumbosacrális régió, és ekkor az első lépés az, hogy konzultáljon ortopédussal. Fájdalom jelentkezhet vizeléskor vagy közösülés után, majd urológushoz kell felkeresnie. A fájdalom égő és forró lehet, a bélmozgás után jelentkezhet, ebben az esetben a proktológus segítségére lesz szükség. Az első konzultációhoz még egy terapeuta is megfelelő, aki szűk szakemberekhez irányítja..

A medencei fájdalom szindróma a férfiakon azt jelzi, hogy a testnek sürgős segítségre van szüksége. Az intelligens betegek figyelmet fordítanak ezekre a jelekre, azonnal aktívak és gyorsan felépülnek. A bolond betegek évek óta vesznek fájdalomcsillapítókat, majd nagyon meglepődnek, amikor az élet nemcsak szomorú, hanem rövid is. Az időben történő segítségkeresés információkat nyújt a medencei szervekben bekövetkező kóros folyamatokról.

Az időben történő cselekvés bátor és bölcs, de a fejed homokba bújtatása veszélyes és rövidlátó..

Állandó társai - fertőzések

Szinte minden urológiai betegség olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom a medence területén. Az urológiában a CPPS-t eloszlik származás szerint:

  1. A típusú gyulladásos CPPS. A prosztata szekréciójának elemzésekor megnövekedett leukociták-tartalom figyelhető meg, ami jelzi a fertőzésre adott immunválasz jelenlétét..
  2. Nem gyulladásos CPPS, B típusú. A prosztata szekréciójában nincs immuntevékenység jele, azonban a beteg fájdalmat érez..

A nem gyulladásos CPPS-sel végzett teljes vizsgálathoz az urológiai vizsgálatok önmagukban nem elegendőek. Ha a húgycsőből származó kenet, a prosztata szekréciójának elemzése, a bakteriológiai tenyésztés és a PCR nem ad hasznos információt, meg kell vizsgálni a deréktáji csontszövet, erek, idegek vizsgálatát. Az A típusú CPPS sokkal gyakoribb, mint a B típusú, ami a bakteriális és vírusos fertőzések magas elterjedtségével jár a lakosság körében. A krónikus betegség kiküszöbölésével megszabadulhat a fájdalomtól.

Hogyan manifesztálódnak a urogenitális rendszer fertőző betegségei??

A prosztatagyulladás

A férfiak vezetője, minden harmadik felnőtt ember életében legalább egyszer szembesül ezzel a betegséggel. A fő tünetek a következők:

  • megnagyobbodott prosztata;
  • Vizelési nehézség
  • merevedési rendellenességek;
  • nehéz ejakuláció;
  • kellemetlen érzés a húgycsőben.

Akut formában - láz és láz, krónikus esetben kifejezett tünetek nélkül folytatódhat. A kezelés nélküli akut forma krónikusvá válik, és a betegség előrehaladtával a prosztata, a herezacskóban, a végbél környékén fájdalom jelentkezik. A prosztatafájdalom a hát alsó részén adható, az alsó hasban terjedhet. A fájdalomérzet eltolódása megadja az egyes betegek beidegződésének jellemzőit.

Urethritis, cystitis, pyelonephritis

Gyulladásos folyamatok a húgycsőben, hólyagban, vesékben. A fertőzés általában a húgycsőből terjed, növekvő módon, egymást követve a húgyúti rendszer összes szervébe. Nyilvánvaló tünetek:

  • hatalmas vágy a hólyag ürítésére;
  • égés, fájdalom és csípés vizeléskor;
  • fehéres vagy sárgás kisülés a húgycsőből;
  • fájdalom az anogenitális zónában, a péniszben.

Amikor a vesék részt vesznek a gyulladásos folyamatban, a fájdalom nem csak a perinealis régióra terjed ki, hanem az egész derékra és a hasra is. A betegség akut formája a hőmérséklet emelkedésével folytatódik, az állapot annyira súlyos lehet, hogy kórházi kezelésre van szükség.

A súlyosbodás során fellépő krónikus forma az áldozat állapotának erőteljes romlását okozza. Urethritis, cystitis és pyelonephritis húzódást, fájdalmat, égő medencefájást okoznak.

epididymitis

A herék és az epididymisz gyulladása. Jellemző tünetek: az ejakuláció során fellépő fájdalom és a herezacskó duzzanata, vér a spermában. Az epidiiditis nem csak a herékben, hanem helyük teljes vízszintes síkjában is fájdalmat okoz. Az akut formát magas láz kíséri, a krónikus remissziót és relapszusokat. Kezeletlenül a betegség herék nekrózist, szöveti halált, meddőséget és impotenciát okozhat..

A medencei fájdalmat férfiaknál krónikusnak tekintik, ha a beteg legalább 3 hónapja szenved. Ez az időszak azt sugallja, hogy csak előrehaladott urológiai betegségek vezethetnek fertőző CPPS-hez. A bakteriológiai kutatás szokásos módszerei nem mindig adnak teljes képet a urogenitális rendszer mikroflórájáról. Számos olyan mikroorganizmus létezik, amelyeket még a PCR-rel sem lehet kimutatni:

  • Ureaplasma;
  • citomegalovírus;
  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • néhány anaerob baktérium.

A gyulladásos CPPS előfordulhat patogén ágensek részvétele nélkül, amikor a steril vizelet a prosztata mirigyekbe kerül. Ez a jelenség ritka, és összekapcsolódik a test felépítésének anatómiai jellemzőivel. A prosztata húgycsőjének megnövekedett nyomása, valamint a perineum izmainak erőteljes és rosszul koordinált összehúzódása a prosztata gyulladásához vezethet. A prosztata szekréciókra gyakorolt ​​autoimmun reakció prosztata gyulladást okozhat még fertőzés hiányában.

Amikor a vizelet bekerül és a prosztata ürítésére allergiás reakció lép fel, növekszik a mirigy szekréciójának elemzésében a leukociták száma. A gyulladásos folyamatok elemzéséhez nemcsak a prosztata titka használható fel, hanem a vizelet is, a magömlés.

Húgyúti fertőzések kezelése

Ha a tesztek világossá teszik, hogy a CPPS oka gyulladásos folyamat, akkor megfelelő kezelési intézkedéseket kell kiválasztani. Ha ismertek bizonyos kórokozók, elegendő egyszerűen kiválasztani az aerob vagy anaerob baktériumokra ható antibiotikumokat. Az antibiotikumok felírása előtt ellenőrizni kell az adott baktériumtörzs gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját. Csak a szakszerűen előírt kezelés eredményez eredményt, ezért önmagában nem szabad antibiotikumokat szednie.

Az antivirális terápia mindig magában foglalja a gyógyszereket, amelyek stimulálják saját helyi immunitását. A vírusos és bakteriális mikroorganizmusokkal egyidejű fertőzés lehetséges, ebben az esetben komplex intézkedésekre van szükség. Az autoimmun reakciókhoz antihisztaminokat írnak elő. A modern orvoslás eredményeinek köszönhetően a gyulladásos CPPS-sel is megbirkózni lehet, még akkor is, ha a kezelés 3 hónaptól hat hónapig tart..

Fájdalom ok nélkül

Nem gyulladásos CPPS esetén urodinamikai vizsgálatot írnak elő. Szerves károsodásokat vagy patológiákat nem mindig lehet kimutatni. Milyen eredményeket általában kapnak egy CPPS-sel végzett vizsgálat?

  • a prosztata húgycső nyálkahártyájának fokozott érzékenysége;
  • a húgyhólyag nyakának szűkítése vagy megnagyobbodása;
  • magas nyomás a húgycsőben;
  • medencefenék mialgia, magas izomfeszültség, pszeudodyssynergia;
  • magas nyomás a prosztata belsejében;
  • a vizelet refluxja a prosztata vezetékébe;
  • a prosztata szöveteinek vérellátásának megsértése a kicsi erek szintjén;
  • a vénás véráramlás akadályozása, a kis vénás erek szűkítése;
  • myofascial kellemetlenség a medencefenékben.

A jelek lehetnek részben vagy egészben. A fizikai vizsgálat felfedi a prosztata, a végbélnyílás és a medence, a herezacskó és a pénisz egyéb kiváltó pontjainak érzékenységét. Amint az anamnézis gyűjteménye mutatja, a CPPS szorosan kapcsolódik a pszichofizikai stresszhez.

Milyen helyzetekben súlyosbítja a fájdalom szindróma?

  • fizikai fáradtság, elégtelen alvás és pihenés;
  • pszicho-érzelmi túlterheléssel, krónikus stresszel, konfliktushelyzetekben;
  • hipotermia, fertőző betegségek, csökkent immunitás esetén.

A nem-gyulladásos CPPS és ezeknek a tényezőknek a pontos kapcsolatát nem sikerült meghatározni, de a pszichoszomatikus terápia ismert a tünetek enyhítésére. A CPPS-ben szenvedő betegek túlnyomó többségében az alábbi állapotok közül egy vagy több található:

  • asztoneurotikus szindróma;
  • depressziós szindróma;
  • libidó rendellenesség;
  • neurózisok;
  • alvászavarok, fokozott szorongás, álmatlanság;
  • fáradtság, ingerlékenység.

Oroszországban nagyon kevés kompetens szakember létezik a pszichoszomatikus rendellenességek területén, de ha lehetséges, forduljon egy ilyen szakemberhez. A pszichoszomatikus terápia az orvostudomány és a pszichológia metszéspontjában működik, és lehetővé teszi az ismeretlen eredetű CPPS fejlődését. A pszichoszomatikus terápia helyes alkalmazásával javítható a beteg életminősége.

A terápia eredményeként:

  • a CPPS súlyosbodásának gyakorisága csökken;
  • javul az erekciós funkció, visszatér a libidó;
  • csökken a szorongás, az alvás normalizálódik;
  • enyhíti a depressziót, astheniát, neurotikus rendellenességeket.

Egyes urológusok határozottan úgy vélik, hogy a CPPS-nek csak egy oka lehet - és ez a fertőző betegségek. A klinikai gyakorlat azonban megerősíti, hogy vannak olyan betegek, akik még a legfontosabb vizsgálat mellett sem mutatnak gyulladásos folyamatot. Az ilyen betegek számára hasznos a betegséget szisztémás pszichoszomatikus rendellenességnek tekinteni..

Helyreállítási előrejelzés

A férfiak krónikus medencefájdalma erősen negatív hatással van a beteg életminőségére. A CPPS időszakos súlyosbodása eredményeként nemcsak a szakmai tevékenység szenved, hanem az ember intim szférája is. A CPPS-hez fájdalomcsillapítókat is lehet alkalmazni, ahogyan azt a kezelő orvos utasítja, nem állandó jelleggel. Mindent meg kell tenni a betegség okának kiderítésére, csak akkor lehet hatékony kezelést előírni.

Krónikus medencefájdalmi szindróma

A krónikus medencei fájdalom szindróma (CPPS, korábban a „prosztatodynia” kifejezés) a férfiaknál krónikus, több mint három hónapig tartó fájdalomérzés, nyomás vagy kellemetlen érzés a medence, a nemi vagy a perinealis régióban, amelynek okait nem lehet megmagyarázni a fertőzések, daganatok vagy más kóros állapotok jeleit. A CPPS gyakorisága az egész világon a férfiak 6% -át eléri. Leggyakrabban fiatalokban, köztük serdülőkben diagnosztizálják.

Osztályozás

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete ezt a betegséget a krónikus prosztata III. Kategóriájába sorolja, más néven bakteriális (nem bakteriális) krónikus prosztata gyulladást. Ez a forma adja a krónikus prosztatagyulladás minden epizódjának kb. 90% -át, és bizonyos nehézségekbe ütközik a megfigyelt manifesztációk okának megállapításában, és ennek megfelelően a kezelés kezelésében is..

E besorolás szerint megkülönböztetik a gyulladást okozó, amikor a prosztata szekréciójában megnövekedett leukocitatartalmat észlelnek, és a nem-gyulladásos CPPS-t a férfiak között. Az utóbbi időben megkérdőjelezték az ilyen megoszlást, mivel megállapítást nyert, hogy a leukociták száma nem mindig felel meg a tünetek súlyosságának..

A CPPS tünetei

A főbb megnyilvánulások a következők:

  • tartós kellemetlenség, fájdalom a mellüregben, szupraubicusban, péniszben, herékben, végbélnyílásban, ágyékban;
  • fájdalom az ejakuláció során (a szindrómában szenvedő betegek 56% -ában észlelhetők; egyes kutatók ennek a betegségnek a jellemzője, amely lehetővé teszi az utóbbi megkülönböztetését a prosztata gyulladás bakteriális formáitól);
  • a vizelés megsértése, például fokozott gyakoriság, hirtelen, nehezen fenntartható késztetés, lassú áramlás, szakaszos áramlás, hiányos ürítés érzése stb. (az ilyen rendellenességek inkább a CPPS gyulladásos változatára jellemzők, és kevésbé kifejezettek a betegség nem-gyulladásos formájában);
  • szexuális funkciók megsértése (erektilis diszfunkciót észleltek a betegek 42% -ában, korai magömlés 48% -ában, gyengült szexuális izgalom 36% -ában).

A betegség általános tünetei a következők:

  • fáradtság;
  • fejfájás;
  • álmosság;
  • fájdalom a végtagokban, a nyakon, a háton.

Egyes esetekben a húgyhólyag fájdalma, a vizelési problémák uralkodhatnak, majd az intersticiális cystitis szindrómáról beszélnek.

A betegséget a megnyilvánulások súlyosbodásának periódusai jellemzik, amelyek időtartama több óra / nap / hét, amelyet a tünetek gyengülése követ. Érdekes, hogy a hideg súlyosbodást válthat ki, míg a hő enyhíti az állapotot. Azt is javasolták, hogy a fokozott fájdalom társuljon élelmiszer-allergiákhoz, így csökkenthető a megnyilvánulások intenzitása étrend segítségével (szigorú vizsgálatokat még nem végeztek el, de ennek a lehetőségnek a megvalósíthatóságára vonatkozó adatok az orvosi publikációkban találhatók)..

A fájdalom intenzitása enyhe és gyengülő lehet, a végbélbe történő besugárzással, ami kényelmetlenvé teszi az ülést.
A CPPS gyakran olyan rendellenességekkel jár, mint a depresszió, a stressz, a szorongásos rendellenességek, az irritábilis bél szindróma (IBS), a fibromyalgia (izom-csontrendszeri fájdalom), a krónikus fáradtság szindróma (CFS)..

Az okok

A betegség kialakulásának okait még nem határozták meg megbízhatóan. Számos tényező javasolt a férfiak CPPS kialakulásának befolyásolására. A meglévő elméletek közé tartozik az expozíció:

  • nanobaktériumok (nem élő struktúrák - kristályosított ásványi és szerves nanorészecskék);
  • megnövekedett intraprosztatikus nyomás;
  • a vizelet intraprosztatikus refluxja a húgycső sphincterének vagy a hólyag nyakának elégtelen relaxációja miatt;
  • meglévő intersticiális cystitis;
  • szomatikus rendellenességek;
  • helyi vérellátási rendellenességek;
  • érzelmi állapot zavarok;
  • a medencefenék fibromialgiája;
  • alacsony tesztoszteronszint vagy a prosztatagyulladás tesztoszterongátlási mechanizmusának megsértése (ismert, hogy a tesztoszteron megvédi a prosztatat a gyulladásos folyamatok kialakulásától).

A betegség kezdeményezői a következők:

  • fertőző betegségek (beleértve a túlnyomórészt szexuális úton terjedő betegségeket);
  • trauma, különösen a húgycső, a mellékhártya károsodása;
  • Neurológiai rendellenességek;
  • autoimmun vagy neurogenikus nem fertőző gyulladásos reakciók;
  • anyagcsere-rendellenességek (például cukorbetegség);
  • vizelési funkcionális rendellenességek;
  • a medencefenék diszfunkciója (izomgörcs);
  • a helyi idegrendszer diszregulációja (múltbeli trauma, fertőzés stb. miatt, az öntudatlan medencefeszültség provokálhatja az idegsejtek által gyulladást okozó anyagok felszabadulását).

Ezek a tényezők kiválthatják a szindróma kialakulását anatómiai vagy genetikai hajlamú személyeknél..

Diagnostics

A CPPS diagnosztizálása „kizárás diagnózisa”, azaz annak telepítéséhez ki kell zárni a medencefájdalom egyéb okait (az urogenitális traktus, az idegrendszer, a belek stb. Betegségei). Mindenekelőtt a bakteriális prosztata gyulladásos megkülönböztetését például négyüveg vagy kétüveges minta módszerével hajtják végre..

A diagnosztikai módszerek a következők:

  • felmérés (korábbi betegségek, STI-k stb. azonosítása) és a beteg vizsgálata (nemi szervek, perineum, ágyék, digitális végbélvizsgálat);
  • laboratóriumi vizsgálatok (vizelet, sperma és vér elemzése, a PSA - prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározása, fertőző ágensek PCR-rel történő kimutatása);
  • műszeres vizsgálat (urodinamikai tesztek, cisztoszkópia, a medencei szervek és a hasi üreg ultrahangja).

CPPS kezelés

Mivel a patológia okait eddig nem tudták pontosan meghatározni, nincs lehetőség és a gyors, hatékony gyógymód. A CPPS kezelési módszerei a beteg életminőségének javítását célozzák, és szigorúan egyénileg választják ki, a test tulajdonságainak és a betegség lefolyásának megfelelően. A terápia fő célja a fájdalom kiküszöbölése és a szexuális funkció helyreállítása. Egyes esetekben a betegség spontán javulását vagy stabilizálódását figyelték meg.

Mivel konzervatív kezelési módszerek ajánlhatók:

  • helyi hőkezelés (pl. transzuretrális hőterápia, transzrektális hyperthermia);
  • alacsony szintű testmozgás (séta, úszás, nyújtás, jóga);
  • életmód korrekció;
  • diéta;
  • fizioterápiás kezelés;
  • intrarektális masszázs;
  • akupunktúra;
  • fitoterápia;
  • pszichoterápia (mivel a CPPS-ben szenvedő betegek 45% -ánál vannak pszichológiai rendellenességek, 65% -uk funkcionális szomatikus szindrómákat, például IBS, CFS).

Kábítószerek, például:

  • antibiotikumok (bizonyítékok vannak a fluorokinolonok, tetraciklinok és makrolidok bizonyos hatékonyságáról, amelyek összefügghetnek az ezen csoportokban levő anyagok jelenlétével és a gyulladásgátló tulajdonságokkal);
  • alfa-blokkolók (a prosztata, a húgyhólyag nyakának, a prosztata húgycső sima izmainak csökkentésére), például tamsulozin, alfuzozin;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen stb.);
  • izomlazító szerek (például botulinum toxin alapú);
  • gyógyszerek a fájdalom csökkentésére (beleértve a triciklusos antidepresszánsokat, a gabapentinoidokat, nehéz esetekben az opioidokat);
  • injekciós érzéstelenítők (a fájdalom lokalizációjával bizonyos fókuszokban);
  • az ösztrogén reabszorpció gátlói (mepartricin) a fájdalom csökkentésére, a dysuric rendellenességek enyhítésére.

Az intersticiális cystitis megfelelő megnyilvánulásainál a hólyagot kezelik. A műtéti módszereket ritkán alkalmazzák, például a húgycső vagy hólyag elzáródása esetén.

A CPPS egy rosszul megértett betegség, amely súlyosan rontja az ember életminőségét. És mivel a közelmúltban egyre inkább megkérdőjelezik a prosztatagyulladás kizárólagos szerepét, akkor a maximális terápiás hatást csak különféle profilú szakemberek erőfeszítéseinek elérésével lehet elérni: urológusok, neurológusok, pszichoterapeutak vagy pszichológusok, gyógytornászok stb..

Lásd még:

Hogyan lehet gyógyítani a prosztatagyulladást

Részletek a prosztata betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereiről

- Az okok azonosítása
- A prosztata fertőzéseinek elnyomása
- Kezelési módszerek
- Hogyan ne újból betegni, és még sok más.

A krónikus medencefájdalom kezelése férfiakon. Krónikus prosztatagyulladás

Néhány esetben az akut prosztata gyulladás krónikus prosztata gyulladásgá alakul. A krónikus bakteriális (fertőző) prosztata gyulladása nem kétséges. De ha a krónikus prosztatagyulladás összes esetét 100% -nak vesszük, akkor a krónikus bakteriális prosztatitisz aránya, amelyet leggyakrabban az E. coli (E. coli) baktériumcsoport okoz, az esetek legfeljebb 10–15% -át teszi ki. A többi esetnek semmi köze nincs a fertőzésekhez. Azok. A medencefájdalmat okozó betegségek legtöbb esetét alig lehet nevezni a prosztata krónikus bakteriális léziójának.

A krónikus prosztatagyulladás problémája nagyon összetett, multifaktorális, az orvostudomány nem oldotta meg teljesen. Az Iljinski kórházban egy multidiszciplináris szakértői csoport vesz részt a férfiak krónikus medencefájdalmainak kezelésében - urológusok, proktológusok, sugárterápiás diagnosztika, neurológusok, pszichoterapeutak, fájdalomkezelő szakemberek stb. azonosítani és kiküszöbölni a medencefájdalom okát.

Ezt a diagnosztikai tesztet a 20. század 60-as éveiben fejlesztették ki két amerikai professzor - urológus, E. Meares és T. Stamey -, és lehetővé tette a húgyúti fertőzés (pyelonephritis, cystitis, vese- és hólyaggyulladás) és a közvetlenül a prosztataban található gyulladás elválasztását.... Ebben a vizsgálatban a beteget felkérjük, hogy a legelső vizelettel (10 ml) az első csőbe vizeljen. Ha a vizelet ezen részében sok leukocita található, ez egyértelműen az uretritiszről szól, feltéve, hogy a vizelet fennmaradó részében nincs leukocita. A betegnek ezután 50–100 ml vizeletet szabadon engednie. Így kiöblíti a húgycsövet, kizárva az anyag bejutását a húgycsőből a következő vizeletrészbe. Ezután egy második 10 ml-t gyűjtünk - a vizelet második részét. Ha a vizelet második részében nincsenek leukociták, hanem az első, akkor ez határozottan uretritisz. Ha a vizelet első és második részében is vannak leukociták, akkor ez az urogenitális rendszer felső részeinek gyulladása - prosztatagyulladás, cystitis vagy pyelonephritis. A második adag összegyűjtése után a páciens prosztatamasszázzsal részesül. Leve vagy titka kinyomódik - gyulladás esetén a leukociták belejutnak. Előfordul, hogy a prosztata titkát nem engedik szabadon. Mindenesetre a vizelet harmadik részét, további 10 ml-t összegyűjtik, ez kimosja a prosztata szekrécióját, amely a húgycsőbe került, de nem jött ki. Ha a vizelet első és második részében nincsenek leukociták, de a prosztata masszázsa után csak a harmadik rész található, akkor ez prosztatagyulladás. Ha mindhárom részben leukociták vannak, akkor a helyzet bonyolult - prosztatagyulladás, cystitis és pyelonephritis lehet.

Egy három üveg vizeletminta lehetővé teszi a prosztata gyulladásának tényének megállapítását, azaz leukociták jelenléte a prosztata szekréciójában vagy a vizelet azon részében, amely a masszázs után felszabadul. A fehérvérsejtek jelenléte azt jelzi, hogy a prosztata gyulladása van. És ha baktériumokat vetnek be a masszázs utáni részből, akkor ez ugyanaz a krónikus bakteriális prosztatagyulladás. De az esetek túlnyomó többségében nem találhatók baktériumok.

Az utóbbi években egy három üveg vizeletmintát egy két üveg vizelet mintává tették, amelyben a vizelet második részét nem gyűjtik a prosztata masszázs előtt, és a vizelet azon része, amely utána a harmadikból második lesz. Ez nagyon elfogadható, nem befolyásolja a diagnosztikai pontosságot, és időt takarít meg..

A krónikus prosztatagyulladásban nem emelkedik a testhőmérséklet, fő tünete a perineum krónikus fájdalma. A betegek néha összehasonlítják ezt a fájdalmat egy körmével vagy tűjével. A fájdalom lehet elég erős, de enyhe és tompa is. Lehetséges, hogy állandó, vagy közösülés, testmozgás vagy hosszú távú séta során fordulhat elő. A fájdalom a nap bizonyos időszakainál fokozódhat, gyakrabban este. A fájdalom intenzitása ingadozhat, de maga a fájdalom szinte állandóan jelen van. A krónikus prosztatagyulladás második fő tünete a húgyúti rendellenességek - gyakori, ritkábban fájdalmas vizelés. A vizeletáramlás esetleges gyengülése, mint a prosztata adenoma esetén. Időnként krónikus prosztatagyulladás esetén a libidó csökken, és az erekció gyengül, ami valószínűleg a perineumban elhúzódó fájdalom következménye..

Minden fájdalmas beteg kezelést igényel. Van még egy olyan betegcsoport, ahol a prosztata titkában a leukociták szintje megemelkedik, de nincs fájdalom. Korábban ezt a formát prostatitisz prosztatagyulladásnak nevezték. Ezeket a betegeket nem kell modern szabványokkal kezelni. Bebizonyosodott, hogy nincs összefüggés a leukociták szintje és a fájdalom intenzitása között. Leukociták száma sok lehet, és a fájdalom enyhe. Ezzel szemben lehet, hogy egyáltalán nincs leukocita, és a fájdalom egyszerűen elviselhetetlen. A fentiekből következik, hogy a "krónikus prosztatagyulladás" kifejezés tisztességtelen. Ezt az állapotot "krónikus medencei fájdalom szindróma" -nak kell nevezni a férfiakban.

  • A krónikus medencei fájdalom szindróma formái férfiaknál (CPPS)

A krónikus medencefájdalom 4 formában jelentkezik. Az első forma az esetek 15% -áig krónikus bakteriális prosztatitisz. Vele fájdalom van, megnő a leukociták száma a prosztata szekréciójában és vannak baktériumok. A második forma krónikus gyulladásos nem bakteriális prosztatitisz - növekszik a leukociták tartalma, fájdalom van, de nincs fertőzés. A harmadik forma a krónikus nem-gyulladásos nem bakteriális prosztatagyulladás - nincsenek leukociták vagy baktériumok, de van fájdalom. És a negyedik forma a tünetmentes nonbakteriális krónikus prosztatagyulladás, amikor a prosztata titkában vannak leukociták, de nincsenek tünetek - nincs fájdalom, nincs vizelési rendellenesség. Mivel a negyedik formanak nincs beteg panasza, nem kezelik. És azoknak a betegeknek, akik fájdalommal panaszkodnak, kezelésre van szükségük.

A krónikus prosztatagyulladás problémájának tanulmányozásakor még a 60-as évek végén - a 70-es évek elején, a három üveges teszt társszerzője, Edwin E. Meares a krónikus prosztatagyulladást "a klinikai tudatlanság szemétkosárának" nevezte, mivel a krónikus prosztatagyulladást gyakran más betegségeknek nevezik. azonban nem okoznak perinealis fájdalmat a férfiakban. Ezért, ha a betegnek fájdalma van és más jellegzetes tünetek vannak, például a vizeletáram gyengülése, az urológusnak ki kell zárnia minden olyan medencei szerv betegséget, amely fájdalom kialakulásához vezethet a gáton. Más szavakkal: a férfiak krónikus medencefájdalmi szindrómájának jelenlegi kezelési stratégiája az, hogy a krónikus prosztatagyulladás önmagában a kizárás diagnózisa. Azok. az utolsó, amikor az összes többi diagnózist kizárják.

Mindenekelőtt a betegnek három vagy két üveg vizeletmintát kap, hogy megértsék, van-e gyulladás a prosztata mirigyben, vagy nem, fertőzéshez társul-e. Ezután szükség van az urolithiasis kizárására. Ehhez ultrahang- vagy CT-vizsgálatot kell végezni, amely tájékoztatja az orvost arról, hogy a hólyagban és az uréter alsó harmadában nincs kövek - ezek a kövek hasonló fájdalmat okozhatnak. A következő lépés a vizelés minőségének ellenőrzése - uroflowmetry. Megmutatja, hogy a hólyag milyen mértékben ürül ki. A hólyag ürítésének hasznosságát és a maradék vizelet mennyiségét szintén meghatározzuk. A prosztata adenoma kizárt. Jelentősen gyengült vizeletáram esetén a húgycső szűkítését ki kell zárni. MRI vizsgálatot és proktológus konzultációt írnak elő. Az MRI adatai alapján a proktológusok nem urológiai betegségeket - krónikus aranyér, rektális repedések, végbélfistulák, medencei izomgyulladások, medencei daganatok és más hasonló fájdalmat okozó betegségek - fedezhetnek fel. Azok. A krónikus prosztata gyanújának vizsgálata elég széles lehet, hogy kizárjuk a medencefájdalom minden lehetséges okát. És ha ilyen okot találnak, azt meg kell szüntetni.

  • Bakteriális krónikus prosztatagyulladás-kezelés

Ha a krónikus prosztatagyulladás bakteriális jellege megerősítést nyer, a kezelés antibiotikumok alkalmazásából áll. Olyan antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek jól áthatolnak a prosztata mirigyébe és aktívak az úgynevezett ellen. gram-negatív baktériumok - elsősorban Escherichia coli, amely leggyakrabban bakteriális prosztatitist okoz. Az antibiotikumot, a dózist és a kezelés időtartamát orvosnak kell meghatároznia. A krónikus bakteriális prosztatitisz antibiotikum kezelése általában 4-8 hét.

Az antibiotikumok mellett az alfa-blokkolókat is felírták. Ezek a gyógyszerek javítják a vizelés minőségét és a prosztata szekréciók kiáramlását, ellazítják a prosztata simaizmait. Az alfa-blokkolók szedésének időtartama megegyezik az antibiotikumok szedésének időtartamával. Időnként, különösen egyidejű prosztata adenoma jelenlétében, ezen gyógyszerek hosszú távú vagy folyamatos alkalmazására van szükség. A fájdalom enyhítésére a betegeknek felírt gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyek általában ibuprofént vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőt tartalmaznak. Csökkentik a duzzanatot, csökkentik a fájdalmat és csökkentik a gyulladás aktivitását. Az alkalmazásuk időtartama általában nem haladja meg a 2 hetet, mivel ezek a gyógyszerek káros reakciókat okozhatnak a gyomor-bélrendszerben.

Ha sok antibiotikum-terápiás kurzust végeztek, de nem sikerült elérni stabil eredményt, akkor a kezelési módszert másik módszerként alkalmazzák - az antibiotikumok közvetlen beinjektálása a prosztatabe ultrahang-ellenőrzés alatt. Egyes esetekben csak egy antibiotikum injekciója a prosztata mirigyéhez vezet a fájdalom teljes eltűnéséhez..

  • Nem baktériumú krónikus prosztatagyulladás kezelése

A krónikus medencefájdalommal rendelkező betegek több mint felének nincs egyértelmű oka a medencefájdalomra. Ebben az esetben az urológusok tüneti kezelést végeznek. Mindenekelőtt az antibiotikum-terápiát 2 hétre írják elő. És ha e két hét alatt a fájdalom csökken, akkor újabb antibiotikum-kezelést írnak elő - 2-4 hétre. Az antibiotikumok mellett a krónikus medencefájdalmi szindrómában szenvedő betegeknek alfa-blokkolókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

Az Ilyinsky Kórház urológusai rendelkezésére állnak a legmodernebb eszközök és készülékek a fizioterápia elvégzéséhez. A medencefenék izmainak biológiai visszacsatolással és különféle sokkhullámhatásokkal történő edzésére szolgáló módszereket alkalmazzák. A fizioterápia hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez, de sajnos a gát közti fájdalom teljes kiküszöbölése nem garantálja.

A nonbakteriális krónikus prosztatagyulladás klasszikus kezelése a közvetlen prosztatamasszázs. A masszázs javítja a prosztata ürítését és a szekréciók kiáramlását, pszichoterápiás hatással rendelkezik.

  • Szexuális úton terjedő betegségek (STD) és krónikus medencefájdalmi szindróma

Korábban azt gondoltak, hogy a prosztatagyulladást gonorrhoea és chlamydia okozhatja. De az STD-k szerepe a krónikus prosztatagyulladás kialakulásában eddig nem bizonyított. Ezek a mikroorganizmusok a férfiak húgycsöveiben élnek, és nem szaporodnak a prosztata mirigyében, ez nem megfelelő környezet számukra. Ennek ellenére, ha hosszú ideig tartó krónikus gyulladás van a húgycsőben, akkor csökken a nyálkahártya helyi ellenállása, és kedvező környezet alakul ki az E. coli szaporodására, amely bejuthat a prosztata mirigyébe és okozhatja annak gyulladását. Számos tudományos munkában bizonyítékok vannak arra, hogy az antibiotikum-terápia, amelynek célja nem az E. coli, hanem kifejezetten a chlamydia, pozitív eredményt hoz a krónikus prosztata gyulladásban.

Még ha a krónikus medencefájdalom okát sem lehet megtalálni, a fájdalom szindróma kezelhető. Az Iljinski kórházban az algol-szakemberek egyedülálló csoportja (a görög algosból - fájdalom) foglalkozik ezzel, fájdalomcsillapító technológiákat alkalmazva. A betegek terápiás blokádon mennek keresztül - röntgen vagy ultrahang ellenőrzése alatt egy tűt hoznak a fájdalomimpulzusok vezetéséért felelős idegbe. Érzéstelenítőt fecskendeznek az ideg területére. A pozitív hatás gyorsan jelentkezik és akár 6 hónapig is fennáll. Ha a terápiás blokk nem elegendő, akkor rádiófrekvenciás ablációt kell végrehajtani - az ideg pusztulását nagyfrekvenciás elektromos mező által. A fájdalomimpulzusok vezetése blokkolva van, ennek az eljárásnak a fájdalomcsillapító hatása nagyon hosszú lehet.

A krónikus medencefájdalom gyakori oka a fantomfájdalom. A fájdalom forrását kiküszöbölték, de az agyban a fokozott fájdalom izgalom állandó fókusza alakult ki, és a beteg továbbra is fájdalmat érez. Ezt az állapotot „központi szenzibilizációs jelenségnek” vagy neuropátiás fájdalomnak nevezik. Ennek megakadályozása érdekében az Iljinski Kórház szakemberei az antidepresszánsok és az antikonvulzánsok új generációját alkalmazó gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Többet tanulni.

A krónikus fájdalom súlyos negatív hatással van a beteg pszichéjére. Neurózisok, depresszió, szorongásos rendellenességek alakulhatnak ki. Van egy "alagút látás" - olyan állapot, amikor a beteg a fájdalom kivételével nem észlel semmit, a világ észlelése szűkül. Az Iljinski Kórház pszichoterapeutái segítenek a betegeknek a fájdalom érzékelésében, a társadalmi aktivitás helyreállításában, a családi kapcsolatok fenntartásában, valamint az egészség és a jólét érzésének biztosításában. Szükség esetén támogató gyógyszeres kezelést írnak elő.

Miről beszélünk a hátmedencei fájdalomról??

A medencei fájdalom nőkben és férfiakban széles körben elterjedt jelenség, amely betegségeket, kórokozókat ismertethet az Urogenitális rendszer működésében, a medencecsont patológiáiban. A medencei fájdalom különböző tényezők befolyása miatt fordul elő. Az átfogó orvosi vizsgálat segít meghatározni a pontos okokat és előírni a megfelelő kezelést..

A medence rövid anatómiája

A medence területét a gerincoszlop alsó részén elhelyezkedő csontok képezik. Az emberi medence magában foglalja:

  • farkcsont;
  • keresztcsont;
  • szalagok;
  • medencecsontok (ilium, ischium, szemérem);
  • izom.

A medence területén a férfiak találhatók:

  • hólyag;
  • prosztata;
  • vas deferens;
  • végbél.

Nőkben a belső szervek a medence szakaszában vannak elhelyezve - a hólyag, a hüvely, a petefészek, a méh, a végbél.

Így a fájdalom szindróma különféle kóros folyamatokban fordul elő. A medencei fájdalom lehet akut vagy krónikus. A krónikus medencefájdalmat általában olyan kellemetlen érzésnek tekintik, amely legalább 3 hónapig megnyilvánul.

Medencefájdalom jelentkezhet balra vagy jobbra:

  1. A jobb oldali medencefájdalom a máj patológiákra, pancreatitisre, hepatitisre jellemző. Bizonyos egyidejű tünetek szerint az orvosok vesebetegségeket, pyelonephritist, urolithiasist is diagnosztizálhatnak.
  2. A bal oldali medencefájdalom az emésztőrendszer működésének zavarait jelzi, megnövekedett lép.

Ez a besorolás megkönnyíti a diagnosztikai folyamatot, és lehetővé teszi a probléma pontos tényezőinek azonosítását..

Medencefájdalom okai

A medencefájdalom megjelenése a nőgyógyászat, urológia, izom-csontrendszer területével kapcsolatos egyéb betegségek egyik klinikai tünete lehet..

A szakértők azonosítanak a közös provokáló tényezőket és a konkrét okokat, amelyek jellemzőek kizárólag a férfi vagy női képviselőkre.

Tábornok

A medencefájdalom gyakori okai a következők:

  1. Jótékony vagy rosszindulatú daganatos daganatok, amelyek a medence régiójában helyezkednek el. A patológia a lágy szöveteket is befolyásolhatja. A daganatok növekedésével olyan tünetek jelentkezhetnek, mint lázas állapot, fokozott izzadás, általános gyengeség és rossz közérzet..
  2. Az alsó végtagok és a csípőízület sérülései - különféle véraláfutások, sprainok, diszlokációk, törések (a medencecsont integritásának megsértése).
  3. Akut vagy krónikus formában előforduló fertőzések. A medence fájdalmainak okai lehetnek olyan patológiák, mint például osteomyelitis, csont-tuberkulózis. Ezeket láz, lázos szindróma, a vér összetételének változásai kísérik..
  4. Metabolikus, anyagcsere-folyamatok megsértése a medencecsontokban. Helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozással, bizonyos D nyomelemek és vitaminok testhiányával járhat.
  5. Veseműködés.
  6. A gyomor-bél rendszer működésének zavarai.
  7. Stresszes helyzetek és pszichoemocionális sokkok provokálhatják az úgynevezett stressz fájdalmakat.
  8. A hasi elülső fal gyulladása.
  9. Izompatológiák - myofascialis szindróma.

Súlyos fájdalom tünet és ezzel járó duzzanat a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a medencecsont integritása sérült, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A nők körében

A nők medence körüli fájdalma nőgyógyászati ​​megbetegedések - méh, petefészek sérülések és endometriosis - következményei lehetnek. A medencefájdalomnak más, a nőkre jellemző okai is vannak:

  1. Visszér.
  2. A méhen kívüli terhesség kezdete. Ebben a helyzetben a fájdalom éles, heveny, egyoldalú, mérsékelt méhvérzéssel jár.
  3. Menstruáció - a nők fájdalma a menstruációs ciklus különböző időszakaiban jelentkezhet, húzó, fájó, időszakos jellegű.
  4. A méh vagy a petevezetékek, a nemi szervek gyulladása, ami szöveti hegesedést okoz, ami fájdalmat okoz.

Súlyos, éles medencei fájdalmat kiválthat a petefészek régiójában található repedt cista. Egy ilyen állapot számos szövődményt és veszélyes következményt fenyeget, például peritonitis, vérmérgezés, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényel..

Férfiakban

A férfiak medencei fájdalma a statisztikák szerint valamivel ritkábban, mint nőknél valamilyen élettani tulajdonságok, a nemi struktúra és elhelyezkedés miatt. Medencefájdalom jelentkezhet a húgyúti és a prosztata gyulladásaival.

A következő klinikai tünetek jellemzőek:

  • fokozott vizelési vágy, éjjel fokozódva;
  • a nemi területen lokalizált fájdalom;
  • merevedési rendellenességek;
  • intim kapcsolatok fájdalma.

A patológia előrehaladtával az intoxikációs szindrómához kapcsolódó jelek jelentkezhetnek: fejfájás, hányinger, megnövekedett hőmérsékleti mutatók.

Ilyen jelek esetén orvoshoz kell fordulni és számos vizsgálat szükséges, mivel a prosztatagyulladás mellett az erősebb nemben a medencefájdalmat az alábbi veszélyes tényezők is okozhatják:

  • szexuális úton terjedő fertőzések;
  • a prosztata vagy hólyag területén lokalizált rosszindulatú daganatok daganatok;
  • húgycsőgyulladás.

A kóros folyamatok elég gyorsan fejlődnek, veszélyt jelentve az egészségre és néha a beteg életére.

Mit jelent a hátsó medencefájdalom??

A medence hátulról származó fájdalmas érzések a legtöbb esetben a coccyx, sacralis régióban előforduló patológiás rendellenességek megnyilvánulásait jelentik. A medence hátfájása hipotermia vagy traumás sérülés eredményeként jelentkezik.

Az unalmas fájdalom megjelenése gyakran a gerincasztal túlterhelését jelzi..

A háton lokalizált akut medencefájdalom gyakran a vesékben található kalkulusról beszél. Ezt a patológiát olyan együttes tünetek jellemzik, mint a vizelési folyamat megsértése, véres szennyeződések megjelenése a vizeletben..

Diagnosztikai módszerek

A medencefájdalom diagnosztizálása az általános klinikai kép elemzésével, a gyűjtött anamnézis eredményeivel és a betegek felmérésével kezdődik. A pontos diagnózis felállításához és a szükséges kezelés meghatározásához a következő instrumentális technikák ajánlhatók a betegeknek:

  • radiográfiai;
  • vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata;
  • laparoszkópia;
  • a medencei szervek ultrahang vizsgálata;
  • húgycső kenet;
  • nyaki tamponok.

Különösen nehéz esetekben, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia leképezés, biopsziára lehet szükség.

Az átfogó orvosi vizsgálat eredményei alapján az orvos pontos diagnosztikát tud adni a betegnek, meghatározhatja a medencefájdalom okait, és az optimális, leghatékonyabb terápiás tervet írhatja elő egy adott klinikai esetre..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Ha a medence területén fáj, és a kellemetlenség sokáig elmúlik, akkor jobb, ha nem gyógykezel, hanem orvoshoz kell fordulni. Medencefájdalom esetén a következő orvosok ajánlottak:

  • reumatológus;
  • nőgyógyász;
  • onkológus;
  • Nephrológus;
  • gasztroenterológus;
  • urológus;
  • neurológus.

Traumás sérülések esetén traumatológus és sebész segítségére van szükség.

Sürgősen konzultálnia kell orvosával, ha a medencefájdalomhoz a következő riasztó klinikai tünetek társulnak:

  • éles és hirtelen fájdalom tünet;
  • a medencecsont deformációja;
  • az izom-csontrendszer motoros aktivitásának és működésének megsértése;
  • a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedése.

Az ilyen állapotok nagyon veszélyesek lehetnek, ezért minél hamarabb elindul az alapbetegség kezelése, annál nagyobb az esélye a stabil pozitív eredmények elérésére és a lehetséges szövődmények megelőzésére..

A legtöbb esetben a beteget egy terapeutahoz küldik, elvégzi a szükséges teszteket, majd a továbbképzést magasan szakosodott szakemberekhez kapja..

Kezelés

A medencefájdalom kezelését egyénileg választják meg, az okoktól függően, a fájdalom szindróma kialakulását kiváltó betegségek alapján. Egyes esetekben a terápiát konzervatív módszerekkel hajtják végre. Kritikus helyzetekben, akut folyamatok esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Az orvosok szerint a medencei régióban a fájdalom kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszerek alkalmazását, a fizioterápiás módszereket és a népi recepteket..

Konzervatív

A medencefájdalom nem műtéti kezelésének alapja a gyógyszeres kezelés. A fájdalom szindróma okától függően a következő gyógyszerek ajánlhatók a betegek számára tüneti kezelés céljából:

  • izomlazító szerek;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • glukokortikoszteroidokat;
  • chondroprotectors.

Ez a fajta gyógyszer a leghatékonyabb az ízületi gyulladás, atrózis és más ízületi betegségek esetén. A gyógyszerek kiküszöbölik a fájdalmas tüneteket, duzzanatot, gyulladásos megnyilvánulásokat, javítják a beteg általános állapotát.

A medence körüli vérkeringés, az értágítás és a degeneratív jellegű megnyilvánulások kezelésének normalizálása érdekében olyan gyógyszereket lehet javasolni, mint a Trental és a Xanthinola Nicotinate..

Gyógyszereket adnak ki kudarc nélkül, amelyek célja az alapbetegség kiküszöbölése, amelynek tünete tompa vagy akut medencefájdalom..

A gyógyszeres kezelés mellett a következő fizioterápiás eljárásokat írják elő a fájdalmas érzések csökkentésére, a duzzanat és a gyulladás megszüntetésére:

  • masszázslétesítmény
  • krioterápia;
  • lézeres expozíció;
  • elektroforézis;
  • fizikoterápiás órák;
  • vízkezelési eljárások;
  • akupunktúra;
  • manuális terápia.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet táplálkozási korrekcióra, diétás terápiára, a rossz szokások visszautasítására, életmód megváltoztatására.

Sebészeti

A medencecsont vagy a csípőízület kóros állapotaira, valamint a konzervatív terápiás módszerek megfelelő hatékonyságának hiányára műtéti kezelésre van szükség. A műtét során az orvosok az érintett ízületet részben helyettesítik, vagy teljes artroplasztikát végeznek.

Szükség lehet műtéti beavatkozásra olyan betegek akut, életveszélyes állapotában is, mint a méhen kívüli terhesség, a ciszta törése, a gyomor-bél traktus fekélyes eróziós elváltozása, a gastroenterológiai, nőgyógyászati, urológiai jellegű malignus betegségek..

A medence hátfájásának megelőzése

A medence területén lokalizált fájdalmas érzések megelőzése érdekében a megelőző orvosi ajánlások végrehajtása elősegíti:

  1. Kerülje a hipotermiát.
  2. Rendszeresen megelőző orvosi vizsgálatokon kell részt venni.
  3. Időben kezelje a gastroenterológiai, gyulladásos, nőgyógyászati, urológiai betegségeket.
  4. Kerülje a stresszt és a pszicho-érzelmi sokkokat.
  5. Adj magadnak rendszeresen elegendő fizikai tevékenységet.
  6. Kerülje a traumás helyzeteket.
  7. Rendszeres intim életet élj.
  8. Egyél jól és kiegyensúlyozottan.
  9. Tartózkodjon a dohányzástól, az alkoholtartalmú italok visszaélésétől és a gyógyszerek orvosi rendelvény nélküli használatától.

A medence hátfájása veszélyes, riasztó tünet, amely olyan súlyos betegségekre utalhat, amelyek profi, időben történő orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen megnyilvánulásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha a fájdalom akut vagy tartósan krónikus.

A szakemberhez történő időben történő áttétel és a megfelelő kezelési eljárás megmentheti Önt számos, rendkívül kedvezőtlen következménytől. A medencei fájdalom kezelése konzervatív és műtéti módszerekkel történik, a betegség alapvető okaitól függően.

Krónikus medencei fájdalom szindróma okai és kezelése

A fájdalom jelenléte a test bármely területén mindig jelzi a folyamatban lévő kóros folyamatot. Egyes férfiakban hasonló érzések lokalizálódhatnak a csípőízületben is, így a gáton, a hát alsó részén, a pénisznél és a pénisz végén.


Ha a vizsgálat nem azonosítja a provokáló okokat, az orvos diagnosztizálhatja a "krónikus medencei fájdalom szindrómát", rövidítve CPPS-ként. Fontolja meg, miért alakul ki, milyen kiegészítő tünetekkel jár, és mit kezelnek modern körülmények között.

Legvalószínűbb okok

Az orvostudományban a CPPS alatt a medencecsontok és a szomszédos szövetek súlyos fájdalmát értjük, amely három hónapnál hosszabb ideig tart és kifejezett. A betegség gyakrabban fordul elő nők körében, de a férfiak körében gyakran előfordulnak annak felfedezése. A probléma okai a következők:

  • kóros folyamatok a Urogenitális rendszerben, gyakrabban - krónikus prosztatagyulladás;
  • a medencei régió idegrostainak károsodása;
  • izmok vagy csontok rendellenességei;
  • egyes mentális rendellenességek és stressz;
  • irritábilis bél szindróma és számos betegség a gyomor-bél traktusban.

A krónikus medencei fájdalom szindróma leggyakrabban a prosztata gyulladásos vagy nem gyulladásos folyamatának következménye. Ha ez a szerv térfogata növekszik, akkor befolyásolhatja a medence területén elhelyezkedő idegrostokat. Ezért a perineumban, a csípőízületben (HJ) és a nemi szervekben jelentkező fájdalom. Ha az oka a prosztata, a férfi emellett panaszkodik a vizelési nehézségekre, a pénisz fájdalmára a szex során, és a vér észlelhető az ejakulátumban..

Egyes esetekben az idegkárosodás krónikus fájdalmat okoz. Ezek trauma, műtét és számos egyéb neuropathia következményei lehetnek. A fájdalom jellege egy ilyen megsértés esetén kiterjedt, nyugalomban ("ülő" vagy "fekvő" helyzetben), valamint kisebb fizikai erőfeszítésekkel is megnyilvánulhat. A férfiak hasonló problémákat tapasztalhatnak séta, szex vagy vizelés közben..

A CPPS másik gyakori oka az irritábilis bél szindróma. Ezzel a patológiával az emésztési funkciók nyilvánvaló ok nélkül megszakadnak, túlzott gázképződés, hasi fájdalom, émelygés és egyéb problémák jelentkeznek. Az IBS előfordulhat gyomor műtét után, és többek között a krónikus medencei fájdalom szindróma bonyolult. Az ilyen sérülést a tünetek fokozódása étkezés után, gyakori székrekedés vagy hasmenés, a bal has fájdalma jellemzi..

A CPPS a vizeletrendszer patológiájának következménye lehet. Például a szindróma jelzi a cystitit vagy hólyag rákot, valamint a csökkent húgycsővezetést. Az ilyen problémák feltűnő jelei:

  • fájdalom, amely vizelés után legalább egy órával jelentkezik;
  • vizelési kényszer;
  • akut húgyvisszatartás.

Sok ember panaszkodhat a szex során fellépő péniszfájdalomra, csökkent partneri vonzódásra, spontán és fájdalmas éjszakai erekcióra..

Aktív férfiakban vagy a sportban krónikus medencefájdalmi szindróma előfordulhat izom- vagy csontkárosodás miatt. Ezenkívül a szemölcsös csontritkulás is oka lehet. Ebben az esetben a fájdalom fokozódik, ha lépcsőn mászunk, guggolunk vagy bármilyen más testmozgást végzünk..

A fájdalom jellege egy ilyen helyzetben maga az embertől függ: valakinek van egy panasza, és valaki sok tünettel megy orvoshoz. Ezért lehetetlen a CPPS-t önmagában a tünetek alapján meghatározni..

Hogyan diagnosztizálják a szindrómát a férfiakban?

Az orosz klinikákban a CPPS-t olyan esetekben diagnosztizálják, amikor több mint hat hónapja van fájdalom, és nincs a szervezetben gyulladásos folyamat. Ezért a diagnózis célja a halálos kimenetelű betegségek kizárása, ideértve a prosztata vagy hólyag rákot is. E célokra műszeres és laboratóriumi módszereket alkalmaznak, amelyeket az egyes esetekre kiválasztanak..

A hardver módszerek közül a következőket lehet alkalmazni:

  1. Uroflowmetry. A technikával meg lehet mérni a vizeletkiáramlás mértékét és megérteni a húgycső lumenének állapotát.
  2. A prosztata TRUS-je - ha olyan tünetei vannak, amelyek prosztatagyulladással járhatnak.
  3. A prosztata CT vagy MRI - ha a TRUS nem ad világos képet a szervben zajló folyamatokról.
  4. Röntgen.
  5. Citoszkópia - a hólyag állapotának meghatározása.

A laboratóriumi módszerek nélkülözhetetlenek. Tehát a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján megállapítható, hogy van-e kórokozó a urogenitális rendszerben, milyen típusú. Hasonló információt nyújt a prosztata szekréciójának elemzése. Ha kórokozó mikroflóra található a laboratóriumban, ez oka lehet a bakteriális prosztata gyanújának.

A prosztata carcinoma kizárása érdekében egy embert vérvételt lehet kérni a PSA szint meghatározására. Ez egy specifikus antigén-protein, amely változatlanul növekszik, ha jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, valamint számos kóros patológia van a prosztataben. A bakteriális prosztata gyulladás esetén az érték magasabb lesz, mint a normál.

Nehéz pontosan megmondani, hogyan fogják megvizsgálni az embert. Ha a cikkben említett valamelyik dolog nem alkalmazható, ez nem indokolja az orvos inkompetencia gyanúját. A diagnosztikai intézkedések listáját a beteg egyedi jellemzői és a klinika felszereltsége határozza meg.

Fájdalomcsillapítási technikák

A CPPS nem önálló betegség, ezért a terápia célja a kiváltó ok felszámolása. Az érzéstelenítő gyógyszerek monoterápiában történő alkalmazása ésszerűtlen - a fájdalom csak egy ideig eltűnik, majd folytatódni fog.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumok szedése csak akkor indokolt, ha baktériumokat találnak a prosztata szekréciójában vagy a vizeletben. Ezen gyógyszerek több csoportja ismert, a választás attól a kórokozótól függ, amely a kóros folyamatot okozta. Az orvos felírhat:

Az alkalmazás módja, az adagolás és a túra időtartama mindig különbözik, és sok tényezőtől függ. Az antibiotikumokkal történő önkezelés elfogadhatatlan - a mikroorganizmusok képesek rezisztenciát kialakítani a hatóanyaggal szemben, és a mérgező bomlástermékek pusztulást okoznak a máj és a vesék szöveteiben, és növelik a szívterhelést..

Bizonyos esetekben alfa-blokkolókat írnak elő, amelyeknek a célja a vizelési folyamat normalizálása. A tüneti kezelés szintén nem felel meg, görcsoldók, antidepresszánsok, fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók ajánlhatók egy ember számára - a konkrét panaszoktól függően.

Az immunrendszer támogatására vitamin-ásványi komplexeket és immunmodulátorokat írnak elő.

Kezelés prosztatámasszával

A múlt század közepén az urológusokat arra utasították, hogy prosztatamasszázzal kezeljék a krónikus medencei fájdalom szindrómát. Jelenleg ennek a patológiának az ápolási színvonala megváltozott, és a prosztata rektális hatását terápiás célokra nem megfelelőnek tekintik. Kivételt képeznek a pangásos prosztata gyulladásai, amelyekben olyan komplikáció alakulhat ki, mint a CPPS..

Szélesebb körben a prosztata masszázst alkalmazzák a váladékok - a mirigy által kiválasztott folyadék - előállítására. Laboratóriumi kutatásra küldik, hogy meghatározzák a kórokozó típusát és az optimális antibiotikum lehetőséget. A masszázst az orvos ujjával végzi, 5-7 cm-rel beviszi a férfi végbélbe, és enyhe nyomással masszírozza a prosztatát..

Előzetes diagnosztika nélkül tilos önmagában prosztatamasszázst végezni. Ugyanez vonatkozik a külső módszerre, ideértve a speciális masszírozókat is.

Sebészet

A műtét egy utolsó lehetőség, amely olyan körülményekhez szükséges, amelyek veszélyeztetik az ember életét, és olyan esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem segítenek. Krónikus medencefájdalmi szindróma esetén a műtét indikációja lehet prosztata adenoma. A fájdalom kiküszöbölésére transzuretrális resekciót (TURP) végeznek.

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, speciális endoszkópos berendezéssel, amelyet a húgycsőbe helyezünk. Az orvos jól látja a műtétet, így maximális pontossággal tud dolgozni. Az érintett prosztata szövetet kimetszik, részecskéit a kapszulán kívül egy speciális katéter segítségével távolítják el, amelyet csak néhány nappal a műtét után távolítanak el..

A TURP nem mindig sikeres, és más problémákat okozhat, például merevedési rendellenességeket.

Életmód korrekció

Fontos az, hogy milyen életmódot vezessen az ember. A rossz szokások, különösen az intim kapcsolatok, az étrend provokálhat olyan betegségeket, amelyek krónikus medencefájdalmi szindrómában nyilvánulnak meg. Ezért az orvos speciális ajánlásokat dolgoz ki, amelyeket be kell tartani..

Az, hogy egy beteg ember hogyan eszik, jólététől függ - egyes ételek irritálják a bél nyálkahártyáját, növelik mozgékonyságát és jellegzetes fájdalmat okoznak.

Az étrend negatív hatásának csökkentése érdekében ajánlott kizárni:

  • bármilyen füstölt és sült étel;
  • alkohol, beleértve a sört;
  • fűszerek és gyógynövények nagy mennyiségben;
  • fűszeres zöldek;
  • zsíros hús és hal;
  • félkész és gyorsétterem;
  • sós ételek.

Ideális esetben, ha az étel frakcionált, és az ételeket párolják vagy sütőben készítik. Fontos betartani az ivási módot - az ember napi 2,5 liter vizet kell inni.

A krónikus medencefájdalomban szenvedő embereket arra ösztönzik, hogy több időt töltsenek szabadban, rövid sétákat végezzenek, tanuljanak és fizikoterápiás gyakorlatokat végezzenek. Fontos, hogy elkerüljük az alkalmi intim kapcsolatokat, és hű maradjunk az egyik partner iránt. A közösülés meghosszabbításának bármilyen módszere kiválthatja a kórokozó-rendszer betegségeinek súlyosbodását..

Ha diagnosztizálják a CPPS-t, akkor leszokni kell a dohányzásról. Megállapítást nyert, hogy a nikotin a keringési rendszert és a központi idegrendszer működését is befolyásolja, stimulálva és pusztítva.

Következtetés

A krónikus medencefájdalmi szindrómát nehéz kezelni. Egyes esetekben az orvosok egyáltalán nem tudják kitalálni a probléma okát. Szinte véletlenszerűen kell cselekedniük, gyógyszereket választva, és hatékonyságukat laboratóriumi és műszeres módszerekkel ellenőrizve..

Ebben az esetben nem kell támaszkodni a népi módszerekre; a legjobb esetben az infúziók és főzetkészletek kissé és rövid ideig segítik a fájdalom eltávolítását, majd folytatódnak. Ezért, ha a kellemetlenség több mint három hónapig tart, vegye fel a kapcsolatot urológussal vagy sebészével..

Up