logo

A medencei régióban, azaz az alsó hasban és a medencében fellépő fájdalom különféle betegségekkel társítható. Az okától függően tompa vagy akut lehet; állandó vagy rövid távú fejlesztések; enyhe, közepes vagy fájdalmas. Sugárzódhat a hát aljára, fenékére vagy a combjára.

Medencefájdalmat többféle betegség és állapot okozhat. Ezenkívül a krónikus medencefájdalom több patológiás állapotból is származhat..

Nőkben a medencefájdalom a női szaporodási rendszer patológiája miatt fordul elő:

Méhen kívüli terhesség vagy más terhességgel kapcsolatos állapotok (vetélés, terhesség komplikációja);

Ovulációs szindróma (ovulációval járó fájdalom);

Medencei szervek gyulladásos betegségei;

A medencefájdalom más okai is előfordulhatnak férfiakban és nőkben:

Vastagbél rák;

Székrekedés, bél obstrukció, ürülék-ütés;

Irritábilis bél szindróma;

Intersticiális cystitis (fájdalmas hólyag szindróma);

Korábbi fizikai vagy szexuális erőszak;

Medencefenék izomgörcsök;

Fekélyes vastagbélgyulladás (a gyulladásos bélbetegség egy típusa);

Húgyúti fertőzés (UTI).

Férfiaknál a prosztata fertőzése vagy gyulladása

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Vészhelyzet, ha hirtelen súlyos medencefájdalom van.

Terv szerint, ha a fájdalom tartós, ha ez az első alkalom, amikor azt tapasztalja, vagy ha a fájdalom megzavarja a mindennapi életét, vagy az idő múlásával súlyosbodik.

Ezt csak teljes munkaidős orvosi vizsgálat, anamnézis tanulmány és műszeres módszerek alapján végzik el, amelyeket a kezelő orvos határoz meg a fájdalom jellegétől függően. Ez lehet akár a medencei szervek ultrahangja, akár egy kolonoszkópia, retromanoszkópia és más vizsgálatok is.

A fájdalom okaitól függ; bizonyos helyzetekben tünetek lehetnek.

A krónikus medencei fájdalom szindróma jelei és kezelése

A krónikus medencefájdalmi szindróma (CPPS) több patológiás állapot együttes neve, melyeket közös tünet egyesít: tartós vagy ismétlődő diszkomfort a medence területén.

Általában a krónikus medencefájdalmat akut vagy krónikus prosztatagyulladásként értjük, de alapvetően helytelen mindent egyetlen betegségre redukálni. A kérdést részletesebben meg kell értenie.

A krónikus medencefájdalom leggyakoribb oka a prosztatagyulladás, azonban más típusú betegségek nem zárhatók ki.

Valószínű okok

A leírt szindróma polyetiológiai állapot. Ezt számos patológiás betegség okozhatja:

  • A prosztata gyulladása. A fájdalom leggyakoribb és valószínűbb oka a férfiakban. A prosztatagyulladás a prosztata szöveteinek degeneratív károsodása. Nem mindig fertőző és gyulladásos eredetű. Az európai urológusok szerint a prosztatitisz fertőző jellege az összes klinikai eset legfeljebb 10% -át teszi ki. A kóros folyamat sajátosságai miatt a krónikus medencei fájdalom szindróma nevét tekintik előnyösebbnek..
  • Proctitises. Ezt a betegséget a végbél gyulladásos sérülései jellemzik. Az akut és a krónikus formákról is beszélünk.
  • Orchitis. Különböző eredetű herék gyulladásos elváltozása.
  • Epididymitis. Az epididymis veresége.
  • Hólyaggyulladás. A hólyaggyulladás.
  • Húgycsőgyulladás. Húgycsőbetegség.
  • pyelonephritis.

Meg kell jegyezni. A krónikus medencei fájdalom szindróma nem csak a férfiakra vonatkozik. A tisztességesebb nemben a betegség valószínű okai azonban teljesen különbözőek..

Klinikai kép

Az egyetlen dolog, amellyel az összes leírt patológia közös, a fájdalom szindróma. Minden esetben különleges jelleggel rendelkezik.

A prosztatagyulladás

A prosztata veresége a következő tünetekkel nyilvánul meg:

A prosztatagyulladás a prosztata gyulladásos-degeneratív elváltozása

  • Fájdalom szindróma. A pénisz, pubis, végbélnyílás, has alsó részén található. A fájdalom jellege fáj, vonzó. A kellemetlenség intenzitása egy akut áramfolyamatnál magasabb.
  • Gyakori vizelési inger. A húgyhólyag kiürítésének gyakori, produktív késztetése. Napközben és éjszaka egyaránt megjelennek (bár az éjszakai vágyak inkább a prosztata hiperplázia esetében jellemzőek).
  • A vizelési folyamat megsértése. A sugárhajtás lassú lesz, a vizelés megszakadhat annak közepén. Az állapotot a prosztata duzzanata és megnagyobbodása okozza.
  • Erekciós diszfunkció. A herék káros tesztoszteron szintézise, ​​valamint a prosztata összehúzódó funkciójának elégtelensége eredményeként alakul ki..

Közvetett megnyilvánulás a normális fogamzás lehetetlensége (relatív meddőség).

proctitises

A proctitis egy tipikus tünetkomplexben nyilvánul meg:

  • Intenzív rajzfájdalmak az alsó hasban. Adható az alsó részhez, a herékhez és a péniszhez.
  • A székletürítési folyamat zavarai. A hasmenés gyakoribb, egy kicsit ritkábban székrekedés.
  • Tenesmus - hamis késztetés a bélmozgásra.
  • Diszpeptikus tünetek, mint például gyomorégés, hányinger, nehézségek a hasban.

A proctitist gyakran összekeverik a tipikus bél vastagbélgyulladással. Lehetetlen megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól "szemmel".

Orchitis - a herék gyulladása

orchitis

  • Fájdalom a herékben. Nagy intenzitásúak. Unalmas, lövöldözős karakterük van. A lokalizáció jellemző.
  • Skrotal hyperemia. A herezacskó vörösre vált, ödémás, különösen a sérülés helyén.
  • Megnövekedett testhőmérséklet. A hipertermia eléri a jelentős 38–40 fokos szintet.
  • Fájdalom az erekció idején, ejakuláció.

Így nyilvánul meg csak a betegség akut formája. Krónikus folyamatban a tünetek elmosódottak, és csak enyhe fájdalomszindróma jelentenek.

epididymitis

Általában a klinikai kép hasonló az orchitiszéhez. Ezeket a betegségeket csak speciális kutatások segítségével lehet megkülönböztetni..

Cystitis, urethritis

  • Fájdalom az alsó hasban.
  • Gyakori vizelési igény.
  • Égés és görcsök a hólyag ürítése során.
  • Gyakran hamis, kényszerítő jellegű vágyak.
  • Egyes esetekben polyuria lehetséges - a napi vizeletmennyiség növekedése.

pyelonephritis

Pielonephritis - a vese pyelocalicealis rendszerének gyulladása

A vesemedence gyulladása. Klinikai megnyilvánulások:

  • Hátfájás és medencefájdalom.
  • polyuria.
  • vérvizelés.
  • Pyuria (bizonyos esetekben a gennyű kiürül a vizeletben).

A fenti listából megítélve a különféle betegségek tünetei meglehetősen patognómiai jellegűek. De önmagában a krónikus medencefájdalom jellegének meghatározása nem éri meg. Orvosi konzultáció kötelező. Fontos megjegyezni. A krónikus medencefájdalmi szindróma nem mindig organikus. A fájdalom gyakran tisztán pszichoszomatikus (ún. Neurogen fájdalom) származik.

A szindróma besorolása

Az urológiai gyakorlatban a krónikus medencei fájdalom szindróma osztályozását a kóros folyamat eredete alapján végzik:

  • A. típus. Gyulladásos szindróma.
  • B. típusú nem-gyulladásos genezis szindróma.

Diagnosztikai intézkedések

Az urológia orvosai részt vesznek a krónikus medencei fájdalom szindróma diagnosztizálásában és kezelésében. Sokkal inkább forduljon ehhez a problémához urológus-andrológushoz. A kezdeti konzultáció során a szakember szóbeli felmérést végez, kiértékeli a beteg panaszát, és összegyűjti az élet előzményeit. Nagyon nagy diagnosztikai jelentőséggel bír a múltban a hipotermia, a nem védett szexuális kapcsolat, a nemi betegség. A prosztata változásainak kizárása érdekében az orvos a szerv digitális vizsgálatához folyamodik. Így egy szakember fel tudja mérni a prosztata méretét és szerkezetét. Gyulladás jelenlétében ez kellemetlen tanulmány, azonban ezt el kell viselnie.

Ezután számos műszeres és laboratóriumi vizsgálat szükséges. A leginformatívabb felmérési módszerek között:

  • Általános vérvizsgálat. Ez lehetővé teszi az általános szintű gyulladás jelenlétének vagy hiányának azonosítását.
  • Általános vizeletanalízis.
  • A prosztata lé elemzése. Az egyik leginformatívabb tanulmány. Az anyag összetétele, sűrűsége, térfogata, reakciója alapján az orvosok azonosíthatják a prosztata sérülését. A gyulladás leukocitózisban nyilvánul meg, patogén mikroorganizmusok találhatók a lében.
  • Vegyünk egy tampont a húgycsőből.
  • A medencei szervek ultrahang vizsgálata. Beleértve a heréket, az epididymiszt, a prosztatát.
  • MRI diagnosztika. Ritkán írják elő, és csak ellentmondásos esetekben. Időnként nem könnyű megkülönböztetni a krónikus medencefájdalmi szindrómát és az daganatos folyamatokat. A kérdés lényege, hogy tomográfiai tanulmányt készítsen.
  • Cisztoszkópia, uretroszkópia. A hólyag és a húgycső minimálisan invazív endoszkópos vizsgálata.

Itt csak néhány alapvető tanulmány. Valójában más technikák is előírhatók. Minden a kezelő szakember belátása szerint dönt..

terápiákkal

Krónikus medencefájdalom esetén elsősorban a gyógyszereket alkalmazzák

A kezelési módszerek főként konzervatív gyógyszeres kezelés. A gyógyszereket felírták:

  • Gyulladásgátló nem szteroid eredetű.
  • Antibakteriális gyógyszerek. A fertőző kórokozók leküzdéséhez szükséges (ha vannak).
  • Görcsoldók. Enyhítse a fájdalmat a belső szervek simaizomjai (ideértve a prosztata, hólyag izmait) görcsének enyhítésével.
  • Növényvédő készítmények (Prostamol stb.).
  • Állati eredetű készítmények (Vitaprost és analógjai).

Megelőzési módszerek

A krónikus medencefájást könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Elegendő néhány egyszerű tipp figyelembevétele:

  • Viseljen laza fehérneműt.
  • Minden szexuális kapcsolatot védeni kell: senki sem törölte a fogamzásgátlást.
  • Kerülni kell a hipotermiát.
  • A krónikus fertőzés minden forrása befolyásolhatja az urogenitális rendszert. Időben meg kell fertőtleníteni.

A krónikus medencefájdalmi szindróma sokrétű jelenség. A betegség kiváltó okainak azonosításához átfogó vizsgálaton kell részt vennie egy speciális szakembernél. Csak így számíthatunk kedvező előrejelzésre..

Fájdalom a medence területén a terhesség korai szakaszában

Bevezetés

A terhesség kezdetén sok nő szenved a medencefájdalomtól. A medencei fájdalom az alsó törzs fájdalma, a has alsó részén, a medencecsontok között (kis medence). A fájdalom éles lehet vagy görcsös (például a menstruáció esetén), és idővel megismétlődik. Lehetséges, hogy hirtelen és kínos, tompa és tartós, vagy különféle fájdalom kombinációja lehet. Általános szabály, hogy az átmeneti medencefájdalom nem okoz gondot. Ezek általában akkor fordulnak elő, amikor a csontok és a szalagok egymástól elmozdulnak és nyújtódnak, hogy helyet biztosítsanak a magzat számára..

Ha ezeket egy speciális egészségügyi állapot okozza, akkor más tünetekkel is járhatnak, ideértve a hüvelyi vérzést. Egyes betegségekben az ilyen vérzés nagyon haszna lehet, és néha veszélyes vérnyomáscsökkenéshez (sokk) vezethet.

A medencei fájdalom eltér a hasi fájdalomtól, amely nagyobb a gyomorban és a belekben. A nők számára azonban néha nehéz megérteni, hogy pontosan hol fáj - a hasban vagy a medencében. A terhesség alatt fellépő hasi fájdalom okai általában nem kapcsolódnak magához a terhességhez.

Az okok

A terhesség kezdetén a medence területén fellépő fájdalom az alábbiakkal összefüggő betegségek következménye lehet:

  • terhesség (szülészeti betegségek);
  • nő reproduktív rendszere (nőgyógyászati ​​betegségek), de a terhesség nem;
  • egyéb szervek, különösen az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer.

Időnként nem található meg specifikus betegség.

A medencefájdalom leggyakoribb szülészeti okai a terhesség korai szakaszában:

  • a terhesség alatt bekövetkező normál változások;
  • vetélés, amely már megtörtént vagy bekövetkezik (spontán vetélés);
  • előfordulhat vetélés (fenyegető vetélés).

Vetélés esetén a méh teljes tartalma (magzat és placenta) teljes egészében (teljes abortusz) vagy részlegesen (hiányos abortusz) kiürülhet..

A medencefájdalom leggyakoribb súlyos szülészeti oka

  • olyan rendellenesen elhelyezkedő terhesség (méhen kívüli terhesség) törése, amely nincs a szokásos helyén a méhben, például a petevezetékben.

A méhen kívüli terhesség befejezésekor a vérnyomás nagyon alacsony szintre eshet, szívdobogás és rossz vérrögképződés alakulhat ki. Azonnali műtétre lehet szükség.

Medencefájdalom akkor is előfordulhat, ha a petefészek elcsavarod a támasztó szalagok és szövetek körül, és ezzel megakadályozza a véráramlást. Ez a feltétel, amelyet a méh függelékének torziójaként hívnak, nem kapcsolódik a terhességhez, hanem gyakrabban fordul elő terhesség alatt. Terhesség alatt a petefészek megnövekszik, ami hozzájárul a göndöredéshez.

Az emésztőrendszer és a húgyúti betegségek, amelyek általában a medencefájdalom gyakori okai, a terhesség alatt is gyakori okok. Ezek a jogsértések a következők:

A medencei fájdalom a terhesség késői szakaszában a szülés kezdete vagy a terhességgel nem összefüggő egészségügyi állapot következménye lehet.

- Kockázati tényezők.

Különböző mutatók (kockázati tényezők) növelik bizonyos szülészeti betegségek kockázatát, amelyek fájdalmat okoznak a medence területén.

A vetélés kockázati tényezői a következők:

  • 35 év felett;
  • egy vagy több vetélés a korábbi terhességekben;
  • dohányzás cigaretta;
  • kábítószerek, például kokain, alkohol vagy nagy mennyiségű koffein használata;
  • méh rendellenességek, például fibridák (fibridák) vagy hegek, amelyek műtét, tágulás és kötés (P és B), sugárterápia vagy fertőzések miatt maradnak fenn.

A méhen kívüli terhesség kockázati tényezői között szerepel

  • korábbi méhen kívüli terhesség (a legfontosabb kockázati tényező);
  • korábbi műtéti beavatkozás a hasüregben, különösen egy nő sterilizálása (petevezetékek ligálása);
  • korábban szexuális úton terjedő fertőzés vagy medencei gyulladásos betegség;
  • dohányzás cigaretta;
  • intrauterin eszköz (IUD) használata;
  • 35 év felett;
  • meddőség története, drogok használata meddőséghez, asszisztált reproduktív technológiák használata;
  • több szexuális partner.

Diagnostics

Ha egy terhes nőnek hirtelen nagyon súlyos fájdalma van az alsó hasban vagy a medencében, az orvosoknak meg kell próbálniuk gyorsan meghatározni a sürgős műtét szükségességét, például azokban az esetekben, amikor a fájdalmat méhen kívüli terhesség vagy apendicitis okozza.

Figyelmeztető jelek

Ha egy terhes nőnél medencefájdalom alakul ki, a következő tünetek aggodalmat keltenek:

  • ájulás, szédülés vagy gyors szívverés - nagyon alacsony vérnyomásra utaló tünetek;
  • Láz és hidegrázás, különösen, ha hüvelyi ürülést tartalmaz, amely gennyet tartalmaz
  • hüvelyi vérzés;
  • súlyos fájdalom, amelyet a mozgás súlyosbít.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Figyelmeztető jelekkel rendelkező nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Azoknak a nőknek, akiknél nincs figyelmeztető jel, egy napon belül orvoshoz kell fordulniuk, ha fájdalmat vagy égési érzést tapasztalnak vizeléskor, vagy olyan fájdalmat, amely zavarja a napi tevékenységeket. Azoknak a nőknek, akiknek csak enyhe kellemetlensége van, és nincsenek egyéb tüneteik, hívja orvosát. Az orvos segít eldönteni, hogy szükség van-e orvosi vizsgálatra, és hogy milyen gyorsan.

- Mit csinál az orvos?

Annak megállapításához, hogy sürgõs mûtétre van-e szükség, orvosa elõször ellenõrzi a vérnyomást és a hõmérsékletet, és megkérdezi a mögöttes tüneteket, például a hüvelyi vérzést. Az orvos ezután megkérdezi más tüneteket és kórtörténetét. Orvosi vizsgálatot is végez. A kórtörténet és a fizikai vizsgálat eredményei gyakran utalnak a fájdalom okaira és meghatározzák, hogy milyen tesztekre lehet szükség.

Az orvos megkérdezi a fájdalmat:

  • a fájdalom hirtelen vagy fokozatosan kezdődik-e;
  • egy adott helyen fordul elő, vagy kiterjedtebb;
  • hogy a fájdalom rosszabbodik-e mozgatáskor vagy helyzetváltoztatáskor;
  • spastikus, állandó vagy periodikus.

Az orvosok a következőkről is kérdezik:

  • Egyéb tünetekről, mint például a hüvelyi vérzés, a hüvelyi ürítés, a gyakori vagy azonnali vizelési késztetés, hányás, hasmenés és székrekedés.
  • Korábbi terhességekkel (szülészeti anamnézis) kapcsolatos tények, ideértve a korábbi terhességeket, vetélést és orvosi vagy egyéb okokból kiváltott abortuszokat (indukált abortusokat).
  • A vetélés és a méhen kívüli terhesség kockázati tényezői.

A fizikai vizsgálat a medence szerveinek vizsgálatára összpontosít. Az orvos finoman megnyomja a hasot, hogy megnézze, nem okoz-e a nyomás fájdalmat.

elemzések

Az orvosok egy kézben lévő Doppler ultrahangos szkennert használnak, amelyet a nő hasára helyeznek, hogy meghallgassák a magzati szívverést..

Szinte mindig elvégzik a vizelettel kapcsolatos terhességi tesztet. Ha a terhességi teszt pozitív, akkor a medencei szervek ultrahang vizsgálatával ellenőrzik, hogy a terhesség helyesen van-e elhelyezve - a méhben, és nem máshol (méhen kívüli terhesség). Ehhez egy hordozható ultrahangos szkennert helyezünk a has felületére és / vagy behelyezzük a hüvelybe..

A vérvizsgálatot általában elvégzik. Ha egy nő vérzik a hüvelyből, akkor általában elvégzik az általános vérvizsgálatot a kialakult elemek számával, valamint egy vércsoporttal és Rh-faktorral (pozitív vagy negatív) abban az esetben, ha a nőnek vérátömlesztésre van szüksége. Az Rh faktor ismeretében az orvosok képesek lesznek megelőzni a problémákat a következő terhességekben is..

Ha az orvosok méhen kívüli terhességre gyanakszanak, a tesztek vérvizsgálatot is tartalmaznak a placenta által terhelt hormon szintjének (emberi koriongonadotropin vagy hCG) mérésére. Ha a tünetek (például nagyon alacsony vérnyomás vagy gyors pulzus) arra utalnak, hogy a méhen kívüli terhesség befejeződött, vérvizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a vér normál véralvadásban van-e..

Egyéb vizsgálatokat attól függően végeznek, hogy mely orvosok gyanítják. A véráramlás irányát és sebességét mutató Doppler-ultrahang segít az orvosoknak meghatározni a petefészek torzióját, amely megakadályozza a vérellátást ehhez a szervhez. Más vizsgálatok tartalmazhatnak vérmintákat, vizeletet vagy hüvelyi ürítést, valamint a vizeletvizsgálatot (közös vizeletvizsgálat) a fertőzés ellenőrzése céljából..

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, és az ok továbbra sem ismert, az orvosok egy kis metszetet készítenek közvetlenül a köldök alatt, és egy szondát (laparoszkópot) helyeznek be, hogy közvetlenül megvizsgálja a méhét, és ezáltal meghatározza a fájdalom okát. Időnként nagyobb bemetszés szükséges (laparotomiának nevezett eljárás).

Kezelés

Különleges betegségeket kezelnek. Ha fájdalomcsillapítókra van szükség, akkor az acetaminofén használata a legbiztonságosabb a terhes nők számára. Ha ez a gyógyszer nem hatékony, akkor opioid is használható.

Fájdalom a terhesség alatt fellépő normál változások miatt

Nők ajánlhatók:

  • korlátozza a fizikai aktivitást, de gyakran mozog;
  • kerülje a nehéz tárgyak emelését vagy mozgatását;
  • tartsa fenn a helyes testhelyzetet;
  • térd között párnával alszik;
  • a lehető legjobban pihenjen a hátad megfelelő támogatásával;
  • tegyen meleget fájdalmas területeken;
  • végezzen Kegel-gyakorlatokat (húzza meg és lazítsa meg a hüvely, húgycső és a végbél körüli izmokat);
  • használjon kötést terhes nők számára;
  • kipróbálhatja az akupunktúrát.

Miről beszélünk a hátmedencei fájdalomról??

A medencei fájdalom nőkben és férfiakban széles körben elterjedt jelenség, amely betegségeket, kórokozókat ismertethet az Urogenitális rendszer működésében, a medencecsont patológiáiban. A medencei fájdalom különböző tényezők befolyása miatt fordul elő. Az átfogó orvosi vizsgálat segít meghatározni a pontos okokat és előírni a megfelelő kezelést..

A medence rövid anatómiája

A medence területét a gerincoszlop alsó részén elhelyezkedő csontok képezik. Az emberi medence magában foglalja:

  • farkcsont;
  • keresztcsont;
  • szalagok;
  • medencecsontok (ilium, ischium, szemérem);
  • izom.

A medence területén a férfiak találhatók:

  • hólyag;
  • prosztata;
  • vas deferens;
  • végbél.

Nőkben a belső szervek a medence szakaszában vannak elhelyezve - a hólyag, a hüvely, a petefészek, a méh, a végbél.

Így a fájdalom szindróma különféle kóros folyamatokban fordul elő. A medencei fájdalom lehet akut vagy krónikus. A krónikus medencefájdalmat általában olyan kellemetlen érzésnek tekintik, amely legalább 3 hónapig megnyilvánul.

Medencefájdalom jelentkezhet balra vagy jobbra:

  1. A jobb oldali medencefájdalom a máj patológiákra, pancreatitisre, hepatitisre jellemző. Bizonyos egyidejű tünetek szerint az orvosok vesebetegségeket, pyelonephritist, urolithiasist is diagnosztizálhatnak.
  2. A bal oldali medencefájdalom az emésztőrendszer működésének zavarait jelzi, megnövekedett lép.

Ez a besorolás megkönnyíti a diagnosztikai folyamatot, és lehetővé teszi a probléma pontos tényezőinek azonosítását..

Medencefájdalom okai

A medencefájdalom megjelenése a nőgyógyászat, urológia, izom-csontrendszer területével kapcsolatos egyéb betegségek egyik klinikai tünete lehet..

A szakértők azonosítanak a közös provokáló tényezőket és a konkrét okokat, amelyek jellemzőek kizárólag a férfi vagy női képviselőkre.

Tábornok

A medencefájdalom gyakori okai a következők:

  1. Jótékony vagy rosszindulatú daganatos daganatok, amelyek a medence régiójában helyezkednek el. A patológia a lágy szöveteket is befolyásolhatja. A daganatok növekedésével olyan tünetek jelentkezhetnek, mint lázas állapot, fokozott izzadás, általános gyengeség és rossz közérzet..
  2. Az alsó végtagok és a csípőízület sérülései - különféle véraláfutások, sprainok, diszlokációk, törések (a medencecsont integritásának megsértése).
  3. Akut vagy krónikus formában előforduló fertőzések. A medence fájdalmainak okai lehetnek olyan patológiák, mint például osteomyelitis, csont-tuberkulózis. Ezeket láz, lázos szindróma, a vér összetételének változásai kísérik..
  4. Metabolikus, anyagcsere-folyamatok megsértése a medencecsontokban. Helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozással, bizonyos D nyomelemek és vitaminok testhiányával járhat.
  5. Veseműködés.
  6. A gyomor-bél rendszer működésének zavarai.
  7. Stresszes helyzetek és pszichoemocionális sokkok provokálhatják az úgynevezett stressz fájdalmakat.
  8. A hasi elülső fal gyulladása.
  9. Izompatológiák - myofascialis szindróma.

Súlyos fájdalom tünet és ezzel járó duzzanat a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a medencecsont integritása sérült, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A nők körében

A nők medence körüli fájdalma nőgyógyászati ​​megbetegedések - méh, petefészek sérülések és endometriosis - következményei lehetnek. A medencefájdalomnak más, a nőkre jellemző okai is vannak:

  1. Visszér.
  2. A méhen kívüli terhesség kezdete. Ebben a helyzetben a fájdalom éles, heveny, egyoldalú, mérsékelt méhvérzéssel jár.
  3. Menstruáció - a nők fájdalma a menstruációs ciklus különböző időszakaiban jelentkezhet, húzó, fájó, időszakos jellegű.
  4. A méh vagy a petevezetékek, a nemi szervek gyulladása, ami szöveti hegesedést okoz, ami fájdalmat okoz.

Súlyos, éles medencei fájdalmat kiválthat a petefészek régiójában található repedt cista. Egy ilyen állapot számos szövődményt és veszélyes következményt fenyeget, például peritonitis, vérmérgezés, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényel..

Férfiakban

A férfiak medencei fájdalma a statisztikák szerint valamivel ritkábban, mint nőknél valamilyen élettani tulajdonságok, a nemi struktúra és elhelyezkedés miatt. Medencefájdalom jelentkezhet a húgyúti és a prosztata gyulladásaival.

A következő klinikai tünetek jellemzőek:

  • fokozott vizelési vágy, éjjel fokozódva;
  • a nemi területen lokalizált fájdalom;
  • merevedési rendellenességek;
  • intim kapcsolatok fájdalma.

A patológia előrehaladtával az intoxikációs szindrómához kapcsolódó jelek jelentkezhetnek: fejfájás, hányinger, megnövekedett hőmérsékleti mutatók.

Ilyen jelek esetén orvoshoz kell fordulni és számos vizsgálat szükséges, mivel a prosztatagyulladás mellett az erősebb nemben a medencefájdalmat az alábbi veszélyes tényezők is okozhatják:

  • szexuális úton terjedő fertőzések;
  • a prosztata vagy hólyag területén lokalizált rosszindulatú daganatok daganatok;
  • húgycsőgyulladás.

A kóros folyamatok elég gyorsan fejlődnek, veszélyt jelentve az egészségre és néha a beteg életére.

Mit jelent a hátsó medencefájdalom??

A medence hátulról származó fájdalmas érzések a legtöbb esetben a coccyx, sacralis régióban előforduló patológiás rendellenességek megnyilvánulásait jelentik. A medence hátfájása hipotermia vagy traumás sérülés eredményeként jelentkezik.

Az unalmas fájdalom megjelenése gyakran a gerincasztal túlterhelését jelzi..

A háton lokalizált akut medencefájdalom gyakran a vesékben található kalkulusról beszél. Ezt a patológiát olyan együttes tünetek jellemzik, mint a vizelési folyamat megsértése, véres szennyeződések megjelenése a vizeletben..

Diagnosztikai módszerek

A medencefájdalom diagnosztizálása az általános klinikai kép elemzésével, a gyűjtött anamnézis eredményeivel és a betegek felmérésével kezdődik. A pontos diagnózis felállításához és a szükséges kezelés meghatározásához a következő instrumentális technikák ajánlhatók a betegeknek:

  • radiográfiai;
  • vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata;
  • laparoszkópia;
  • a medencei szervek ultrahang vizsgálata;
  • húgycső kenet;
  • nyaki tamponok.

Különösen nehéz esetekben, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia leképezés, biopsziára lehet szükség.

Az átfogó orvosi vizsgálat eredményei alapján az orvos pontos diagnosztikát tud adni a betegnek, meghatározhatja a medencefájdalom okait, és az optimális, leghatékonyabb terápiás tervet írhatja elő egy adott klinikai esetre..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Ha a medence területén fáj, és a kellemetlenség sokáig elmúlik, akkor jobb, ha nem gyógykezel, hanem orvoshoz kell fordulni. Medencefájdalom esetén a következő orvosok ajánlottak:

  • reumatológus;
  • nőgyógyász;
  • onkológus;
  • Nephrológus;
  • gasztroenterológus;
  • urológus;
  • neurológus.

Traumás sérülések esetén traumatológus és sebész segítségére van szükség.

Sürgősen konzultálnia kell orvosával, ha a medencefájdalomhoz a következő riasztó klinikai tünetek társulnak:

  • éles és hirtelen fájdalom tünet;
  • a medencecsont deformációja;
  • az izom-csontrendszer motoros aktivitásának és működésének megsértése;
  • a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedése.

Az ilyen állapotok nagyon veszélyesek lehetnek, ezért minél hamarabb elindul az alapbetegség kezelése, annál nagyobb az esélye a stabil pozitív eredmények elérésére és a lehetséges szövődmények megelőzésére..

A legtöbb esetben a beteget egy terapeutahoz küldik, elvégzi a szükséges teszteket, majd a továbbképzést magasan szakosodott szakemberekhez kapja..

Kezelés

A medencefájdalom kezelését egyénileg választják meg, az okoktól függően, a fájdalom szindróma kialakulását kiváltó betegségek alapján. Egyes esetekben a terápiát konzervatív módszerekkel hajtják végre. Kritikus helyzetekben, akut folyamatok esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Az orvosok szerint a medencei régióban a fájdalom kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszerek alkalmazását, a fizioterápiás módszereket és a népi recepteket..

Konzervatív

A medencefájdalom nem műtéti kezelésének alapja a gyógyszeres kezelés. A fájdalom szindróma okától függően a következő gyógyszerek ajánlhatók a betegek számára tüneti kezelés céljából:

  • izomlazító szerek;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • glukokortikoszteroidokat;
  • chondroprotectors.

Ez a fajta gyógyszer a leghatékonyabb az ízületi gyulladás, atrózis és más ízületi betegségek esetén. A gyógyszerek kiküszöbölik a fájdalmas tüneteket, duzzanatot, gyulladásos megnyilvánulásokat, javítják a beteg általános állapotát.

A medence körüli vérkeringés, az értágítás és a degeneratív jellegű megnyilvánulások kezelésének normalizálása érdekében olyan gyógyszereket lehet javasolni, mint a Trental és a Xanthinola Nicotinate..

Gyógyszereket adnak ki kudarc nélkül, amelyek célja az alapbetegség kiküszöbölése, amelynek tünete tompa vagy akut medencefájdalom..

A gyógyszeres kezelés mellett a következő fizioterápiás eljárásokat írják elő a fájdalmas érzések csökkentésére, a duzzanat és a gyulladás megszüntetésére:

  • masszázslétesítmény
  • krioterápia;
  • lézeres expozíció;
  • elektroforézis;
  • fizikoterápiás órák;
  • vízkezelési eljárások;
  • akupunktúra;
  • manuális terápia.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet táplálkozási korrekcióra, diétás terápiára, a rossz szokások visszautasítására, életmód megváltoztatására.

Sebészeti

A medencecsont vagy a csípőízület kóros állapotaira, valamint a konzervatív terápiás módszerek megfelelő hatékonyságának hiányára műtéti kezelésre van szükség. A műtét során az orvosok az érintett ízületet részben helyettesítik, vagy teljes artroplasztikát végeznek.

Szükség lehet műtéti beavatkozásra olyan betegek akut, életveszélyes állapotában is, mint a méhen kívüli terhesség, a ciszta törése, a gyomor-bél traktus fekélyes eróziós elváltozása, a gastroenterológiai, nőgyógyászati, urológiai jellegű malignus betegségek..

A medence hátfájásának megelőzése

A medence területén lokalizált fájdalmas érzések megelőzése érdekében a megelőző orvosi ajánlások végrehajtása elősegíti:

  1. Kerülje a hipotermiát.
  2. Rendszeresen megelőző orvosi vizsgálatokon kell részt venni.
  3. Időben kezelje a gastroenterológiai, gyulladásos, nőgyógyászati, urológiai betegségeket.
  4. Kerülje a stresszt és a pszicho-érzelmi sokkokat.
  5. Adj magadnak rendszeresen elegendő fizikai tevékenységet.
  6. Kerülje a traumás helyzeteket.
  7. Rendszeres intim életet élj.
  8. Egyél jól és kiegyensúlyozottan.
  9. Tartózkodjon a dohányzástól, az alkoholtartalmú italok visszaélésétől és a gyógyszerek orvosi rendelvény nélküli használatától.

A medence hátfájása veszélyes, riasztó tünet, amely olyan súlyos betegségekre utalhat, amelyek profi, időben történő orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen megnyilvánulásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha a fájdalom akut vagy tartósan krónikus.

A szakemberhez történő időben történő áttétel és a megfelelő kezelési eljárás megmentheti Önt számos, rendkívül kedvezőtlen következménytől. A medencei fájdalom kezelése konzervatív és műtéti módszerekkel történik, a betegség alapvető okaitól függően.

Medencei fájdalom

Orvosi szakértői cikkek

A medencei régióban a fájdalom természetétől teljesen eltérő lehet, és eltérő patológiákat jelezhet, a fájdalom szindróma jellegétől és helyétől függően.

Sok ember medencefájdalmat szenved. Különösen a nők. Természetesen több kockázati tényezőjük van, különösen a szülés, amelyekben a medencecsontok eltérnek és fájhatnak. Miért fordul elő medencefájdalom??

Melyek a medencefájdalom okai??

  • Sérülés
  • Az inak és ízületek gyulladása
  • Krónikus betegségek
  • Fertőzések a testben (akár rejtett)
  • Tumorok az ízületek körül
  • Ízületi folyadék rendellenességek

Mindezek a tünetek súlyos ízületi fájdalmakat okozhatnak, és ízületek megsemmisüléséhez vezethetnek..

Milyen betegségek provokálják a fájdalmat a medence területén?

Vegye figyelembe a fájdalom leggyakoribb típusait és a medencefájdalom okait. Tehát a has jobb oldalán fellépő éles, súlyos fájdalom, amelyet láz, émelygés vagy akár hányás is kísér, a néprafájás rohamára utal, és sürgős orvosi ellátást igényel. A nők medencei fájdalma bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Tehát görcsös fájdalomtámadások az alsó hasban és az ágyéki régióban sok nőnél vannak a menstruáció alatt. Ha a fájdalom tolerálható, akkor ezt normálisnak tekintik, és nem igényel orvosi beavatkozást. Ha a fájdalom nagyon súlyos és jelentős kellemetlenséget okoz, akkor javasolt görcsoldó fájdalomcsillapítók. Az ovuláció alatt néhány nőnél átmenetileg jelentkezik enyhe fájdalom szindróma is, amely önmagában megszűnik és kezelést sem igényel.

Ezenkívül a medencefájdalom okai a bélfunkció károsodásához vezethetnek. Az ilyen fájdalmakat jellegzetes tünetek kísérik: puffadás, székrekedés vagy fordítva, bél-ideges. Akut klinikai képek és szövődmények esetén az ilyen fájdalmak orvosi tanácsot igényelnek. A korai szakaszban ezt speciális diétákkal és vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelik..

A medencefájdalom másik oka lehet a hólyag vagy húgyúti gyulladás. A gyulladást könnyen felismerhetjük, mivel a vizeletnél fájdalom is jelentkezik..

A vesekő fájdalmat okozhat az alsó hasban is.

Amikor a medenceízület elhasználódik, törékeny és érzékeny lesz. Ezután éles fájdalom jelentkezik a medence területén. Az a személy nem érti, mi történik vele.

A medencei fájdalom kiküszöbölése érdekében először meg kell határoznia a kiváltó betegségek okait..

A medencei fájdalmat a gyulladt porc is okozhatja, amely szintén romlik és kimerül. Amikor ez megtörténik, a medencecsont fejének csontja ki lehet téve, majd egy másik csonthoz dörzsöl - a medenceüreg. Ez a kölcsönös súrlódás fájdalmat okoz.

A medencei fájdalmat az ízületek is fájhatják - fájó ízületek. Gyulladásos, medencefájdalmat okozhatnak.

A medencei fájdalom oka a medenceízület sérülése lehet. De itt van a paradoxon: az ízület megsemmisül, és a fájdalom nem zavarja, hanem átjuthat az egész combon, sőt az állkapocson is.

A hát alsó része (vagy inkább az ágyéki gerinc) fájdalmat okozhat a medencében. És ezt a fájdalmat ismét nehéz felismerni, mivel nem a medence régiójában, hanem a hátában zavarhatja..

Mi a medence és hogyan működik??

Ez a gerinc egyik területe, amely a gerinc alján található. A medence segíti az alsó végtagokat (lábakat) a csontvázhoz. A medence kiváló tárolóhely a nő belső szerveinek, amelyek létfontosságúak.

A medence két medencecsontról, valamint a farokcsontról és egy másik sacrumból áll. A csontváz ezen részeit kötések kötik össze.

Amíg egy személy 18 éves lesz, a porc játszik ilyen vegyületek szerepét. 18 év után megkeményednek és csontokká alakulnak. Ezeket medencecsontoknak hívják..

Melyek a medencefájdalom tünetei??

Azok az emberek, akik aggódnak a medencei fájdalmak miatt, elveszítik a mobilitást. A csípő rosszul hajlik, a fájdalom semmilyen irányban nem teszi lehetővé a mozgást. A személy merevséget és kellemetlenséget érez a mozgások során.

Ennek oka a térd és a csípő összekapcsolása az idegvégződések áthaladásával.

Az emberek, akik medencefájdalmat szenvednek, tisztában vannak azzal, hogy ezek a fájdalomszindrómák nem önmagukban jelentkeznek. Leggyakrabban bizonyos tünetekkel járnak, amelyek nem kevesebb kellemetlenséget okoznak, mint maga a fájdalom. A medencefájdalom tünetei gyakran korlátozott mozgékonysággal kezdődnek. Ahogy a fájdalom bármilyen mozgással növekszik, akadályozza a normális mozgást, ami mind fizikai, mind érzelmi kellemetlenségeket okoz. Az ember valamilyen korlátozást és korlátozott fizikai tevékenységet érez, ezért gyakran el kell hagynia a szokásos napi rutinot és a tervezett tevékenységeket. Ezenkívül a medencefájdalom a térd felé is sugárzhat, ami a térd hajlítását és rossz működését okozhatja. Ennek oka az, hogy a medence és a térd idegvégződésekkel vannak összekötve. Nőkben a medencefájdalom tüneteit bonyolítja az a tény, hogy számos nőgyógyászati ​​patológia oka lehet. Ezért a legtöbb ilyen panaszú nő a nőgyógyászhoz fordul. De ne feledje, hogy a medencefájdalom néhány tünete jelezhet bélfertőzéseket vagy veseproblémákat. Ha magas hőmérséklet van, akkor a medencei szervekben gyulladásos folyamat alakulhat ki, és ilyen tünetekkel forduljon a megfelelő szakemberhez.

Fájdalom a medence területén

A medence körüli fájdalom az a fájdalom, amely a köldök alatt található. A fájdalom okai változatosak, mivel a kis medenceben különböző szervek vannak, ezen kívül más szervrendszerek kóros változásai néha fájdalommal "adják ki" ezt a zónát. Számos megfigyelés létezik, amikor a medence területén fellépő fájdalom nagyon súlyos rendellenességeket jelezhet, amelyek közül néhány akár életveszélyes is. Ezért, ha a hirtelen fájdalom túl éles, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A medence környékének betegségei általában vérzéssel, atipikus ürüléssel, daganatok vagy fertőző folyamatok kialakulásával és kialakulásával járnak. A medencefájdalom azt is jelezheti, hogy bizonyos változások történnek a testben, amelyek később nemkívánatos következményekkel és komplikációkkal járhatnak. Ezenkívül a medence környékén fellépő fájdalom a korábbi sérülések vagy műtétek következményeként fordulhat elő, különösen az időjárási viszonyokra érzékeny embereknél, időszakosan enyhe fájó fájdalom jelentkezhet. Ilyen esetekben fájdalomcsillapítókat kell használni, ha a fájdalom elviselhetetlenné válik..

Bal medence fájdalma

A bal medence fájdalma pancreatitis jelenlétére utalhat. Ilyen esetekben a fájdalmat tompa fájdalom jellemzi, amely a bal alsó has alsó részén fordul elő, és jobban észrevehető nehéz ételek evése vagy túladagolás után. Ezenkívül a bal oldali medence környékén fellépő fájdalom a lép munkaproblémáira is utalhat. Ezeket a problémákat leggyakrabban a szerv méretének megváltozása vagy a trauma okozza, ami a lép töréséhez vezethet. Az ilyen fájdalom azonnali orvosi ellátást igényel. Gyakran a bal oldali medencei régióban fellépő fájdalom a belek fertőző folyamatára utal. Ezt a fájdalmat puffadás, nehézségi érzés a hasban és a bélműködés károsodása kíséri. Urolithiasis vagy pyelonephritis provokálhatja a bal alsó hasfájást. Az ilyen betegségeket húzó vagy vágó fájdalom jellemzi, és gyakori vizelési vágy kíséri. A vizelés ezekkel a betegségekkel nagyon nehéz és fájdalmas. Nőkben a bal oldali medence melletti fájdalom nőgyógyászati ​​betegségek jeleként jelentkezhet. Bármilyen fájdalmas érzés esetén feltétlenül konzultáljon orvosával, mivel szinte minden létfontosságú szerv a medence területén található.

A jobb medence fájdalma

Ne felejtsük el, hogy az összes szervet izmok és szalagok támasztják alá, amelyek görcsös és fájdalmat okozhatnak. A jobb oldali medencefájdalom májproblémákra utalhat. Az olyan májbetegségek, mint a cholecystitis és a hepatitis fájdalomként jelentkeznek a has jobb alsó részén. A vese- és húgyúti betegségeket is hasi fájdalom jellemzi. Az egyidejű tünetektől és a fájdalom típusától függően meg lehet határozni olyan betegségek jelenlétét, mint például a pyelonephritis vagy az urolithiasis. Egyes esetekben a medencei szervek onkológiai betegségei fájdalomként is megnyilvánulnak a has jobb oldalán. Ha a jobb oldali medence melletti fájdalom két órán belül nem szűnik meg, akkor is érzéstelenítő alkalmazásával érdemes mentőt hívni, mivel a medencei szervek egyes patológiái időben történő orvosi beavatkozás nélkül életveszélyesek lehetnek. Számos kísérő tünet van, amelyek azt jelzik, hogy a medencefájdalom a szerv diszfunkciójával jár. Ezek olyan tünetek, mint az általános gyengeség, szédülés, láz, a has érintésekor fellépő fájdalom, a hasfalak szorossága, megnövekedett pulzus vagy légzés vagy fokozott vérnyomás.

Medencei fájdalom a szülés után

A nők 30% -át zavarhatja. Mi az ok? Ez lehet a medencecsontok eltérése, izomkárosodás, zúzódások.

Ebben az esetben fel kell tárolnia egy kötést, hogy meghúzza a medencecsontokat és kényelmes, de lapos és szilárd felületen feküdjön. Ez egy ideig megnyugtatja a fájdalmat, amíg az orvos segítségét nem kapja..

Amikor a medencefájdalom megszűnik a szülés után, a legkisebb sérülés vagy stressz esetén visszatérhet. Jobban vigyázzon, és ne vállaljon kockázatot.

Krónikus medencefájdalmi szindróma. A betegség okai, tünetei, fejlődési mechanizmusai, diagnózisa, kezelésének alapelvei.

Melyek a krónikus medencefájdalom tünetei??

Mennyire gyakori a medencefájdalom?

Nemzetközi kutatószervezetek szerint, ideértve a WHO-t is, a nők több mint 60% -a, akik évente nőgyógyásztól kérnek tanácsot, medencefájdalommal járnak. Nem ritka, hogy ezekkel a panaszokkal küzdő nők évekig látogatnak neurológushoz, urológushoz, nőgyógyászhoz és csontkovácshoz. Gyakran szükség van drága és meglehetősen nehéz vizsgálatokra, és a nőgyógyászati ​​patológia jelenléte messze nem mindig igazolódik, ráadásul a fájdalom szindróma fennállásának okait egyáltalán nem fedik fel. A medencefájdalommal bíró nők ezen kategóriája gyakran félelmet szenved a rák miatt. Egyes orvosoktól a betegek e kategóriája tanácsot kap a megfelelő szakemberekkel történő konzultációhoz. Az esetek túlnyomó többsége azonban még mindig a nőgyógyászati ​​betegségek következménye, ritkábban - más szervek és rendszerek betegségei (21–22%), és még ritkábban - mentális betegségek (kb. 1%)..

A nők medencei fájdalom szindrómájának okai

  • Ganglioneuroma
  • vese daganatok
  1. A perifériás idegrendszer betegségei
  • a medence vagy a szakrális idegcsomók vagy plexusok gyulladásos vagy egyéb károsodása
  1. A gyomor-bél traktus patológiája
  • ragasztó betegség
  • proctitises
  • krónikus vastagbélgyulladás
  • irritábilis bél szindróma
  • appendicularis-nemi szindróma
  1. A húgyúti rendszer betegségei

  • különféle súlyosságú nephroptosis
  • vese rosszindulatú, dystopia
  • vesefejlődés rendellenessége (megduplázódás és mások)
  • urolithiasis betegség
  • krónikus cystitis

Mely pontok szerepet játszanak a krónikus fájdalom szindróma kialakulásában?

Próbáljuk megvilágítani a krónikus medencei fájdalom kialakulásának számos alapvető elemét..

Először is, a receptorok és az idegpályák, az idegcsomók, a ganglionok, a plexusok kóros változásai nagy jelentőséggel bírnak. Másodszor, az érrendszeri komponens rendkívül fontos, nevezetesen a keringési rendellenességek a medencei szervekben, a kis medence lokális részeiben, elsősorban a vénás sztázis kialakulása, a varikozusok kialakulása és a szervek és a kis medence falainak vénás plexusa. Az érrendszer krónikus vénás sokasága a belső nemi szervek és a hashártya serózus idegrendszerének receptorainak irritációjához vezet, amelyet fájdalomnak tekintünk. A hasüreg belső szerveinek teljes és részleges ptózisa, daganatszerű formációk jelenléte a kis medencében, megnagyobbodott nyirokcsomók, a végbél erek megnövekedése és a hátsó méh eltérése, valamint a méh mobilitása szintén a medence vénás érének túlcsordulásának okai..

Az utóbbi évek kutatási adatai azt mutatták, hogy az orgazmus tartós, hosszú távú távolléte (az időtartamot hónapokban és években számolják) a vénás és nyirokrendszer krónikus túlcsordulását okozza, ami pangásos (stagnáló) metritis kialakulásához, a méh nyálkahártya-rendszerének szerkezeti változásaihoz és még a petefészkekhez is vezet. Leírják azokat az eseteket, amikor a megszakított közösülés hosszú távú alkalmazása a terhesség megelőzésére szolgáló módszerként a medencei fájdalom szindróma kialakulásához is vezet.

Ennek okaitól függetlenül, a kis medence vénás és érrendszeri plexusainak sokasága és túlcsordulása végül a kapilláris véráramlás zavarainak, az oxigén és a szükséges sejtanyagok elégtelen ellátásának, valamint a sejtek hulladéktermékeinek eltávolításának nehézségeihez vezet. Az atrofikus folyamatok, amint elindultak, tovább haladnak, egyre több új idegplexus, csomópont és vezetõ részvételével. Tehát nem számít, hogy a kóros változások láncát endometriosis, méhfibridák, a medencei szervek krónikus gyulladásos folyamata vagy valami más okoz-e. A sorrend gyakorlatilag ugyanaz - ez a hemodinamika, mind a medence, mind a szerv megsértése, a szöveti és a sejtek légzésének megsértése, hulladékkal történő "salakodás", a kismedence idegrendszerének változásai.

A fájdalomszindróma további fejlődésének folyamata, nevezetesen észlelése és tudatossága sok tényezőtől függ. Ezen tényezők között a fő szerep az adott nő pszichológiai típusa, a fájdalomérzékenység genetikailag meghatározott küszöbértéke, az egyidejűleg fennálló szomatikus betegségek jelenléte vagy hiánya, végül a nő életmódja, értelme és családi állapota tartozik..

Melyek a medencefájdalmi szindróma fájdalomszindróma kialakulásának szakaszai?

Orgona vagy első szakasz. Ebben a szakaszban a medencei régióban a helyi fájdalom epizódjainak megjelenése jellemző, amelyeket a szomszédos szervek zavara is kísérhet, azonban a fájdalmas érzések megnyilvánulásának mértéke ezen a ponton a helyi hemodinamikai zavarok súlyosságától függ (vénás torlódás mértéke). Ha ebben a szakaszban nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, akkor az orvosi manipuláció határozottan kellemetlen érzéseket okoz a nőben..

Túl szerv vagy második szakasz. Ebben a szakaszban jellemző a sugárzó fájdalmak megjelenése a has felső részén. A betegek jelentős részében a fájdalomérzet a has felső részén vándorolhat. A második szakaszban a peri-aorta és a paravertebrális idegképződések részt vesznek a kóros folyamatban. Ha a fejlõdés ezen szakaszában nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, akkor az orvos megállapítja, hogy a panaszok megfelelnek-e a medencei fájdalom szindróma kialakulásának és a klinikai vizsgálati adatoknak. Ebben a szakaszban azonban, különösen a has felső részén a fájdalom eltolódásával, diagnosztikai hibák is előfordulhatnak..

Poliszisztéma vagy harmadik szakasz. Ez a medencei fájdalom szindróma kialakulásának utolsó szakasza. Ebben a szakaszban a patológiás folyamatok széles körben és mélységben elterjedtek, az anyagcsere- és atrofikus folyamatok a kis medence szöveteinek és szerveinek különféle részeit lefedték, és az idegátadás különböző részei részt vettek a folyamatban. Ebben a szakaszban a már ismertetett rendellenességekhez fokozatosan hozzáadódnak a szexuális, menstruációs funkciók, anyagcsere-rendellenességek, a belek és más medencei szervek rendellenességei. Ebben a szisztémás stádiumban a fájdalom intenzitása jelentősen megnő, bármilyen ok miatt bármilyen irritáló hatás fokozhatja a fájdalom szindrómát. Ahogy a mondás mondja, a vége teljesen összegabalyodik. Így szinte lehetetlen, tekintettel a kóros folyamat többszisztematikus jellegére, az alapbetegség okát csak a betegség kialakulásának története, a panaszok és a nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján azonosítani..

A női medence anatómiájának jellemzői. Az idegrendszer szerepe a fájdalom kialakulásában.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, miért fordul elő a medencefájdalom kialakulása és fejlődése ilyen módon, és nem más módon, röviden megvizsgáljuk a medencei szervek neuroanatómiájának jellemzőit.

A medencei szervek szomatikus és autonóm idegbetegséggel vannak ellátva. Az ideges inerváció szomatikus része magában foglalja a bőrt, a medencecsontokat és a periosteumot, a peritoneumot, amely körülveszi a medence falait. A vegetatív részen - a húgyhólyag, húgycső, végbél és a hüvely, a belső nemi szervek és a függelék.

A szomatikus idegrendszer szenzoros szálai, a fájdalomvezetőkkel együtt, áthaladnak a pudendal, sacral és lumbális plexuson. Ezek az idegvezetők azonnal fájdalmas érzetet jelentenek az irritáló hatás után, miközben egy nő képes fájdalmas pontot vagy helyet lokalizálni és jelezni. Tehát például megmagyarázzák a közösülés során fellépő fájdalmat és a méhnyak endometrioid sérüléseivel járó fájdalmat és a méhcsíkokat. A fájdalomimpulzusok vezetésében és fokozásában a legfontosabb szerep továbbra is az autonóm idegrendszeré. Az autonóm idegrendszer szálainak szerkezete kissé eltér, és ennélfogva alacsonyabb a fájdalom impulzusvezetési sebessége. Ez azt jelenti, hogy az autonóm idegrendszer érzékeny receptorainak felelősségének gerjesztését diffúz fájdalomérzetként, zavaros lokalizációként fogják érzékelni, homályos határokkal. Ismert, hogy az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus részekre oszlik..

A parasimpatikus idegekben található érzékeny idegrostok eltérítik az impulzusokat a következő szervekből: méh szalagok (kivéve a kerek és széles), az alsó méh, a méhnyak, a hüvely felső része, a végbél és a szigmoid vastagbél, húgycső, húgyhólyag. A medencei plexus áthaladásával a szenzoros idegek a gerincvelőbe kerülnek a II-III. Szakrális szegmensek szintjén. Ez azt jelenti, hogy a fenti szervekben bárhol felmerült fájdalomimpulzusok "megadhatják" a nyaki sacurnumot, a gégeteket és az alsó végtagokat. Az autonóm idegrendszer szimpatikus megosztása biztosítja a méhnyálkahártya érzékeny beidegződését, a méh melletti petevezetékek területeit, a petevezeték mesenteriumát, a függeléket, a cecum kupoláját, a vékonybél végszakaszának egy részét, a hólyag alját. A nap- és mezenteres plexuson áthaladó idegvezetők tovább mennek a gerincvelőbe. Következésképpen a felsorolt ​​anatómiai struktúrák egy vagy többében kialakult fájdalomimpulzusok szubjektíven fájdalmas érzésként érezhetők az alsó hasban.

A fájdalom lokalizációja a köldökrészben azt jelzi, hogy a patológiás fájdalomimpulzusok forrása a petefészek, a petevezetékek része, a húgyvezetékek és a leírt szerveket körülvevő rost..

Mi a krónikus medencei fájdalom szindróma??

A medencei fájdalom diszkomfort érzés a köldök alatti, a metszőcsigák feletti és középső részén, valamint a szemölcsös mögött és a lumbosakrális régióban. A nő testének anatómiai és élettani tulajdonságai meghatározzák azt a tényt, hogy egyrészről a krónikus medencefájdalom valamilyen szerves nőgyógyászati, mentális vagy szomatikus betegség következménye lehet, másrészt a tünetkomplexum önálló része lehet, amely a modern orvostudományban medencefájdalom szindrómaként jelenik meg..

Miért nehéz azonosítani a medencefájdalmi szindróma okait??
Mi az oka a nők krónikus medencefájdalmainak okainak diagnosztikai kutatásának bonyolultságának? Ez a bonyolultság a hely közelségével, a beidegződés sajátosságaival és a medencei szervek általános embrionális fejlődésével jár együtt.

A bemutatás egyszerűsítése érdekében kihagyjuk a szakorvosok differenciáldiagnosztikai vizsgálatainak hosszú láncolatait diagnosztikai kutatása során. Csak arra korlátozódunk, hogy a speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatok, hüvelyi vizsgálatok és szükség esetén retovaginális vizsgálatok eredményeként két betegcsoport alakul ki.

Az első csoportba azok a nők tartoznak, akiknél már a vizsgálat kezdeti szakaszában különféle nőgyógyászati ​​patológiát diagnosztizáltak, amelyek önállóan vagy egymással kombinálva a mentális gömb bevonásával (a betegség előrehaladásával) a krónikus medencefájdalom tüneteinek megjelenését és továbbfejlődését okozhatják..

A második csoportba azok a nők tartoznak, akiknek testében a különböző észlelt kóros változásokat nem határozták meg, vagy súlyosságuk meglehetősen jelentéktelen, tehát ezek a változások nem magyarázzák a krónikus medencefájdalom okait. Természetesen e nőcsoportnak nem szabad egyéb olyan betegségei, amelyek nem kapcsolódnak a szexuális szférához, vagy olyan mentális rendellenességek, amelyek súlyos fájdalommal járnak. Ebben az esetben feltételezhetjük a fájdalom állapot - betegség (fájdalom mint betegség) jelenlétét. Logikus, hogy ezt a következtetést számos instrumentális, klinikai és laboratóriumi, és szükség esetén szövettani vizsgálat is megerősíti..

A krónikus medencei fájdalom szindróma diagnosztizálása

Jelenleg nincs rövid és univerzális algoritmus krónikus medencefájdalommal rendelkező betegek vizsgálatára. És létrehozása jelenleg különféle okokból problematikus. A fentiekben kimutatták, hogy a medencefájdalom okai multifaktorálisak és meglehetősen változatosak. Ennek ellenére a jelenlegi helyzet azt sugallja, hogy következetesen és szakaszosan kell cselekedni, különféle laboratóriumi és klinikai módszereket, műszeres és készülékek kutatási módszereket kell használni az eredmény elérése érdekében - a medencefájdalom okának megismerése..

A vizsgálat első és második szakaszában anamnesztikus adatokat gyűjtünk, a másodikban általános klinikai és speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatot végzünk, meghatározzuk az egyéni fájdalomérzékenységi küszöböt, kapcsolódó szakemberek - urológusok, neurológusok, terapeuták, sebészek - konzultációit alkalmazzuk..

A harmadik szakaszban a betegek mélyebb klinikai és laboratóriumi vizsgálaton mennek keresztül - klinikai vizeletvizsgálaton, klinikai vérvizsgálaton, a hüvelyi ürítés és a méhnyakcsatorna virológiai és bakteriológiai vizsgálatánál (chlamydia, ureaplasma, herpeszvírus és mások esetén), ultrahang vizsgálatokkal: a hasi szervek ultrahanggal és retroperitoneális tér, medencei szervek, vese és medence erek Doppler vizsgálata, komplex röntgen vizsgálatok: medence csontok és gerinc röntgen vizsgálata, ürülék urográfia és metrosalpingográfia, irrigoscopia. A krónikus medencefájdalom 3. fázisának endoszkópos vizsgálata magában foglalja a diagnosztikai laparoszkópiát, hiszteroszkópiát, cisztoszkópiát és kolonoszkópiát. Az invazív diagnosztikai intézkedések elvégzése után, amikor szövettani vizsgálathoz anyagot nyernek, biopsziás vizsgálatot vagy a hasi üregből nyert aspirátumok citológiai vizsgálatát végzik.

Hangsúlyozni kell, hogy az átfogó felmérés nélkülözhetetlen elemei a következők:

  1. herpesz, mikoplazma és chlamydialis fertőzések azonosítása a testben (ezek a kórokozók károsítják az idegvezetőket és a medencecsomókat)
  2. A medencei szervek ultrahang szűrése a vese és a medence erek Doppler vizsgálatával
  3. A medencecsontok, gerincoszlop, irrigoszkópia röntgenvizsgálata
  4. endoszkópos kutatási módszerek, nevezetesen: kolonoszkópia, cisztoszkópia, szigmoidoszkópia, proktoszkópia
  5. diagnosztikai laparoszkópia

Azt kell mondani, hogy a diagnosztikai laparoszkópia megvalósítását a különféle szerzők szerint ésszerű és szükséges diagnosztikai manipulációnak kell tekinteni. Ezt a körülményt azzal magyarázza, hogy erre az eljárásra van szükség az endometriozis, a kismedence mindenféle adhéziójának, a kismedence krónikus gyulladásos és terjedelmes gyulladásos formációinak (szerosocele, hydrosalpinx, pyosalpinx és mások), a medence falai és a medencei szervek varikozus ereinek, Alain-Masters szindróma kimutatására. A fentiek mindegyike a krónikus medencefájdalom vezető oka..

A mentális faktor szerepe a medencefájdalmi szindrómában

Ennek ellenére az alapos átfogó vizsgálat ellenére az esetek 1,5–3% -ában a krónikus medencei fájdalom oka továbbra sem ismert. Mit kell tenni ebben a helyzetben? Kívánatos, hogy fontolja meg a fájdalom kapcsolatának különféle neuropszichikus jellegű betegségekkel való kapcsolatát. Epilepsziáról, néha súlyosabb rendellenességekről, valamint depressziós rendellenességekről vagy neurotikus állapotokról beszélünk.

Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a pszichogén tényező a jelenlegi realitások körülményei között sokkal gyakrabban jelentkezik, mint a legtöbb orvos és betegük, vagy a betegek feltételezik. Ezt meglehetősen ékesszólóan igazolja a depressziós és érzelmi (érzelmi) rendellenességek gyakoriságának növekedése, amely a különféle profilú orvosok gyakorlatában jelentkezik..

Medence krónikus fájdalmainak kezelése

A krónikus medencefájdalom kezelési módszereinek lényege olyan intézkedések végrehajtása, amelyek célja a neuronok fájdalom útjában történő aktivitásának minimalizálása. A cél elérése érdekében a következőket lehet alkalmazni:

  1. a fájdalomimpulzusok forrásának gyógyászati ​​vagy sebészeti eltávolítására szolgáló módszer
  2. a fájdalom-impulzusok terjedésének megszakítása a fájdalomérzékenységi útvonalak mentén
  3. a fájdalomcsillapító rendszer termelékenységének növelése
  4. a fájdalomérzékenység észlelési küszöbének változása
Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen betegek kezelése rendkívül nehéz feladat..
A fájdalom okának kiküszöbölése érdekében alkalmazza:
  • vírusellenes és antibakteriális, anti-chlamydial vagy más kezelés, amelynek célja egy adott kórokozó eltávolítása
  • görcsoldók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (például az indometacin csoportból)

A biokémiai és neurotrofikus folyamatok korrekciójára szolgáló intézkedéscsomag a következő intézkedéseket tartalmazza:
  • hormonpótló terápia (a petefészek és a hipotalamusz-hipofízis rendszerének javítása érdekében progesztogén gyógyszereket használnak - dyufaston, urozhestan; valamint ösztrogén-gesztagén gyógyszereket - legkevesebb, novinet). A hormonális gyógyszerek felhasználásáról egyénileg döntenek, figyelembe véve a javallatokat és az ellenjavallatokat, az életkort, a súlyt, az együtt járó betegségeket és az azonosított okot, a medencei fájdalmat
  • enzim- és antioxidáns terápia (a wobenzym egy komplex enzimkészítmény, amely javítja a szövet táplálkozását és az anyagcserét. Antioxidáns gyógyszerek - instenon, cocarboxiláz, kalcium-glükonát. Ezek az antioxidáns gyógyszerek javítják a szövetek és a sejtek anyagcseréjét, a szövetek légzését különböző szinteken - az agy és a test egyéb szervezetei ). A kezelési időtartamot, a dózisokat és a gyógyszerek kombinációját az egyes személyek minden tulajdonságának figyelembevételével írják elő
  • vitaminterápia (aszkorbinsav, folsav, komplex multivitamin készítmények - undevit, dekavit, gendevit. Vitamin készítményeket alkalmaznak a szövetekben alkalmazott biokémiai enzimatikus reakciók normalizálására)
  • fizioterápia (idegsejt transzkután elektromos stimulálása, diadinamikus, ingadozó és sinus-modellezett áramok kezelése gyulladásos eredetű krónikus medencei fájdalmak esetén. A kinevezés az egyéni tolerancia figyelembevételével történik)
  • hormonterápia az endometriosis kimutatására
  • olyan gyógyszerek használata, amelyek javítják a szövet mikrocirkulációját (ilyenek a trentál, a courantil, a pentoxifillin, a orocetam stb.)

A fájdalmas kóros impulzusok áramlásának intenzitásának csökkentését és az idegrendszeri egyensúly helyreállítását a központi idegrendszerben a következők segítik:
  1. akupunktúra (akupunktúrás módszerek, akupresszúra, su-jok, shiatsu)
  2. helyi érzéstelenítő blokád (ideg alkoholizáció, ideg blokk - intrapelvikus blokád)
  3. nyugtatók használata (használjon valerian, sedasen, persen, novo-passit, corvalol, valamint szorongásgátló gyógyszerek - diazepam tinktúráját)
  4. pszichoterápiás befolyásolási módszerek (Mindenekelőtt a különféle relaxációs technikák ésszerű használata - hipnózis, autogén edzés. Viselkedési pszichoterápiát is folytatni, amelynek lényege az, hogy megtanítsa az embernek egy bizonyos pszichológiai módszert, amellyel csökkentheti a fájdalmat).
  5. fájdalomcsillapítók használata (nem narkotikus fájdalomcsillapítók - nurofen, ibuklin, ibuprofen, aszpirin, naklofen, ortofen, nimesulide, indometacin. Kombinált gyógyszerek is használhatók - sedalgin, baralgin, pentalgin)
  6. a fájdalomérzékenység sebészi csökkentése (lézeres idegsebészeti módszerek, a meglévő adhéziók szétválasztása, a nemi szervek prolapsának sebészeti kezelése)
A konkrét adagokat, a felhasználás időtartamát, a gyógyszer-kombinációkat a kezelő orvos határozza meg, minden egyes esetben külön-külön.

A medencei fájdalom szindróma kezelésében fontos a következő elvek betartása:

  • ne feledje a régi szabályt: "A beteg nemcsak a betegség kezelése", hogy a beteg megértse, mi a fájdalom okozó tényezője
  • ésszerűen használja az orvosi expozíciós módszereket, mivel a kezelés hosszú ideig tart. Ki kell választani a minimális effektív adagot, minimális mellékhatásokkal
  • maximalizálja a rehabilitációs orvoslás erejét
  • az életminőség megőrzése és fenntartása, személyes javítások elvégzése
Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy ez a cikk tájékoztató jellegű és célja a fájdalom komplex problémájához való orientáció javítása. Ez nem lehet öndiagnosztikai és öngyógyászati ​​kézikönyv..

Up