logo

A Reiter-kór allergiás típusú autoimmun betegség, melyet urethritis, kötőhártya-gyulladás és polyarthritis követ. Másodlagos kóros állapot alakul ki a belek és az urogenitális rendszer átvitt fertőző betegségei után. A Reiter-szindróma antibakteriális, gyulladáscsökkentő és antihisztaminokkal történő kezelése a teljes gyógyuláshoz vezet, időnként a folyamat krónássá válik.

kórokozó kutatás

A Reiter-szindróma első eseteit a múlt század elején egy német katonai orvos írta le, akinek utóneve a betegség. Az átadott bélfertőzés után a katonák között a szem, a húgyúti rendszer és az ízületek egyidejű károsodásáról számoltak be. Ez az állapot volt a neve - Reiter-kór..

A patológia 35 év alatti férfiakban gyakrabban alakul ki genetikai hajlamú nemi úton terjedő betegségekkel való fertőzés után. Elkülönített eseteket regisztráltak gyermekeknél és idősebbeknél. Szinte az összes eset a HLA B27 antigén hordozója volt. Egy specifikus fehérje az immunsejtek felületén lokalizálódik. Ez az egyik olyan kapcsolat, amely immunválaszt biztosít.

Az antigén hordozói növelik a szeronegatív spondyloarthritis kialakulásának kockázatát, ide tartoznak az ankilozó spondilitisz, a Reiter-szindróma, az akut uveitisz és a juvenilis artritisz. Másrészt az antigén megóvja a kóros patológiákat, például herpesz, hepatitis C, HIV-fertőzés.

Az egészséges lakosság körében az antigén hordozók akár 10% -át is kimutatják, vannak olyan esetek, amikor gyógyszeres kezelés során szerzett állapot merül fel - Sulfalazin, Captopril, Penicillamine.

Reiter-szindróma besorolása

Az orvosi gyakorlatban a Reiter-kór két formáját különböztetik meg:

  1. Sporádikus - a nemi úton terjedő klamidia által okozott betegségek után alakul ki. Ez a betegség egyes emberekben jelentkezik, nem rendelkezik tömeges karakterrel.
  2. Epideemia - szalmonellózis, dysentery, bél yersiniosis után jelentkezik. A patológia gyakrabban fordul elő meleg évszakban, amikor lehetséges a bélfertőzések járványai.

A kezelés időtartama szerint a betegség lefolyása akutra osztható, amely hat hónapig tart, és krónikus, időtartamára nem korlátozott..

Jellemző tünetek

A Reiter-kór tüneteit három csoportra lehet osztani, egymás után vagy egyszerre megnyilvánulva:

  1. Az urethritisz a húgycsatorna belső falának gyulladása. A tünetek görcsök és fájdalmas vizelés, gennyes ürítés. Ha a kezelés alatt nem kezdik el, a prosztatagyulladás csatlakozik a húgycsőgyulladáshoz.
  2. A kötőhártyagyulladás a szem nyálkahártya allergiás elváltozása, amelyet a kötőhártya gyulladása jelent. A páciens szemei ​​viszketnek és vörösödnek, lakkosodás, a szemhéjak enyhe duzzanása van. A reakció mindkét szemre terjed, egy héten belül eltűnik speciális kezelés nélkül.
  3. Ízületi gyulladás - az ízületkárosodás nem azonnal jelentkezhet. A tünet egy hét vagy hónap elteltével jelentkezik. A gyulladásos folyamatot erős fájdalom kíséri. Az ízületi gyulladás több ízületet érint, fokozatosan történik. Először a felső öv ízületei fájnak, majd a patológia a csontok alsó ízületeire csökken.

Az ízületi gyulladást synovitis kíséri. Az érintett terület kissé duzzad, mérsékelt mennyiségű patogén tartalom halmozódik fel az ízületben. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lázas állapot megjelenése általános mérgezés.

Ugyanakkor a motoros funkció szenved, és hosszabb időtartam alatt a patológia először a felső végtagokat érinti, majd az alsó végtagokat, ezután az ember nehezen tudja önállóan mozogni..

A fő hármashoz károsíthatja a szájnyálkahártya nyálkahártyáját. Eróziós hiperemikus fekélyek jelennek meg a szájban. A beteg nem tud enni normálisan, az akut fájdalom kellemetlen érzéseket okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a Reiter-kór során a balanitis (a nyálmirigy gyulladása).

A keratitis és iritis a szem további patológiákká válhat. Keratitisz esetén a szaruhártya meggyullad, a szindróma zavarodásként jelentkezik, kis szemfekélyek és súlyos fájdalom jelentkezik. Az iritist a szemgolyó csontkori gyulladásos folyamatainak jellemzik. Az embernek a látása élesen csökkent, gyakori a szem elhomályosulása, fotofóbia és szemhéjazás.

Vörös foltok jelennek meg a testben, elsősorban a tenyér és a láb talpán. Fokozatosan a területek keratinizálódnak, és keratodermához vezetnek. A szív-érrendszeri oldalról a szívizom szenved. Megfigyelhető a szívizomgyulladás és a szívizom-disztrófia kialakulása.

Betegség stádiumai

A Reiter-betegségnek két stádiuma van:

  1. Fertőző - a kezdeti stádium azonnal megjelenik a fertőzés fókuszának a megfigyelése után a Urogenitális rendszerben. Az időszakot a fertőző kórokozókkal szembeni közvetlen kezelésre való hajlam jellemzi. Ha a korai időszakban sikerül megszüntetni a gyulladás fókuszát, akkor a deszenzibilizáló partner megszünteti befolyását, és a gyógyulás gyorsabb lesz..
  2. Immun - elhúzódó folyamat a test krónikus immunválaszának kialakulásához vezet az allergén tartós jelenlétére. Ebben a szakaszban a betegség kialakulása nem jár az elsődleges fertőzéssel, a kórokozótól való megszabadulás nem jár pozitív eredménnyel a szindróma kezelésében.

A megjelenés okai

Az orvostudósok több mint egy éve tudták meg, hogy miért jelenik meg a Reiter-szindróma. A fő provokáló tényezők a következők:

  • átadott szexuális úton terjedő kóros betegségek, amelyek kóros tényezője a klamidia;
  • a klamidia jelenléte a testben, bebizonyosodott, hogy a látens formák nem jelentkeznek, és az ember nem gyaníthatja, hogy a káros mikroorganizmus parazitizálja a szervezetben;
  • a bélfertőzések csoportja - diftéria, szalmonellózis, echirechiosis;
  • a HLA B27 antigén jelenléte a testben, a korábbi generációkban előfordulhatnak olyan betegségek, mint például psoriasis, rheumatoid és juvenilis arthritis, leggyakrabban a sacroiliac ízületek.

A Reiter-szindróma diagnosztikája

A diagnózis megerősítése érdekében a beteget számos egészségügyi szakemberhez irányítják: urológus, szemész, ortopéd, reumatológus, immunológus. A laboratóriumi vizsgálatok alapján előírták:

  • laboratóriumi vérvizsgálat: a leukociták megnövekedett ülepedési sebessége és megnövekedett száma jelzi a gyulladás jelenlétét;
  • kenet a nemi szervekből - chlamydia jelenléte;
  • az ízületből történő punkcióval a folyadékot elemezzük a kórokozó azonosítása céljából;
  • biokémiai vérvizsgálat reumatoid faktor jelenlétére;
  • a vizelet elemzése Nechiporenko szerint megerősíti a húgycsőgyulladást;
  • anti-Chlamydia antitestek meghatározása a vér szérumában;
  • immunológiai vérvizsgálat az antigénhordozó meghatározására;
  • elektrokardiogram szívelégtelenség esetén;
  • Röntgen az ízületek vizsgálatához;
  • ultrahangvizsgálat az ízületi kapszulában fellépő folyadék mennyiségének és jellegének meghatározására.

Terápiás intézkedések

Az akut fázis kialakulásával a Reiter-kór kezelésének célja a fertőzés fókuszának kiküszöbölése és a kórokozó befolyásolása:

  1. A klamidia ellen aktív antibiotikumok a patogén elpusztításával megállítják a fertőző folyamatot. A szpiramicin, azitromicin, levofloxacin a leggyakrabban felírt gyógyszerek, csak orvos írhat fel gyógyszereket, konzultáció szükséges! Ez a gyógyszercsoport a bél mikroflóra megsértését okozza. Ennek megelőzésére a probiotikumok párhuzamos bevitelét írják elő - Linex, Normabact.
  2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyulladás enyhítésére és fájdalomcsillapító hatásra - Indometacin, Ketorolac, Diklofenak.
  3. Az antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Astemizole) blokkolják az allergént, enyhítik a test érzékenységének megnyilvánulásait.
  4. Méregtelenítő szerek a vér tisztítására és a méreganyagok eltávolítására a testből, diffúz oldatok formájában, intravénás alkalmazásra - Gemodez, Reopoliglicin, Poliamin.
  5. Vitamin komplexek a test erősítésére.

Az első szakasz kezelése nem igényel kórházi ápolást, a prognózis mindig kedvező, a beteg gyorsan felépül. Reiter-kór krónikus folyamatában fekvőbeteg-kezelést írnak elő.

Ebben az esetben:

  1. Intravénás antibiotikus kezelés (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) az antibakteriális hatás érdekében.
  2. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert. Takrolimusz, Otesla, Xolar - megvédik a testet az immunsejtek saját testére gyakorolt ​​káros hatásaitól.
  3. Antialergikus kezelés antihisztaminokkal - cetirizin, meklizin, astemizole.
  4. Hosszú polyarthritis során terápiás punkciót írnak elő a váladék kiszívásával és a glükokortikoszteroid oldatokkal történő terápiás mosással - hidrokortizon, prednizolon..
  5. Ebben a szakaszban a fizioterápiás eljárások hatékonyak. A fonoforézis szekcióit szteroid hormon - Hydrocortisone - alkalmazásával írják elő.

Az ízületi gyulladás tüneti kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. A Structum, Teraflex, Artra megakadályozza az ízület megsemmisülését, megállítja a porcszövet degeneratív folyamatait.

A szem állapotának enyhítésére antihisztamin cseppet csepegtetnek - Allergodil, Lekrolin, Allomid. A szemgyógyszerek enyhítik a bőrpírot, kiküszöbölik a viszketést és a vizes szemeket.

Megelőzés

A betegségmegelőzési intézkedések a következők:

  • nincs oldott szexuális élete, tartsa be a higiéniát
  • a urogenitális rendszer betegségeinek időben történő kezelése;
  • mindkét partner kötelező kezelése szexuális úton terjedő betegség esetén egyikükben.

A Reiter-kór korai stádiumában a gyógyulás gyorsan megtörténik, a testre gyakorolt ​​következmények nélkül. Ha autoimmun folyamatok vesznek részt, a krónikus lefolyást a remisszióban lévő maradvány jelenségek jellemzik.

Kezelés vagy nem megfelelő fellépés hiányában halálos kimenetel lehetséges, ezért szakorvoshoz kell fordulni, amikor az első tünetek bármelyik szervből megjelennek.

Reiter-kór: tünetek nőkben és férfiakban, kezelés

A Reiter-szindrómát az esetek 80% -ában diagnosztizálják a 20–40 éves férfiakban. A betegség rendkívül ritka nők és gyermekek körében. Jellemzője az ízületek, urogenitális traktus és a szem nyálkahártyájának egyidejű vagy egymást követő károsodása. Reiter-szindróma kezelése - konzervatív, különféle klinikai és farmakológiai csoportok gyógyszereivel - antibiotikumok, hepatoprotektorok, antimycotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők.

A betegség rövid leírása

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.

A Reiter-szindróma egy reumás gyulladásos patológia, amelyet az urogenitális vagy bélfertőzések kórokozóinak bejutása a szervezetbe provokál. Leggyakrabban a chlamydia bevezetése után alakul ki. Ezek a mikroorganizmusok képesek hosszú ideig parazitálni a gazdasejtekben a citoplazma nem állandó (opcionális) szerkezeti elemeinek formájában. A Reiter-szindróma kimenetele két szakaszra oszlik. Az első - fertőző - a kórokozó az urogenitális rendszerben vagy a belekben található. És az immunopatológiai stádiumban aktiválódik, érintve a kötőhártya, ízületi ízületi membránokat.

A Reiter-szindróma okai

A Reiter-szindróma patogenezise az immunrendszer diszfunkcióján alapul. A fertőző ágenseknek az emberi testbe történő behatolása specifikus HLA B27 antigénekkel való érintkezéshez vezet. Ennek eredményeként komplex fehérjekomplexek képződnek. A testben való jelenlétükre reagálva antitestek képződnek, amelyek megtámadják a test saját sejtjeit. Az etiológiai tényezőtől függően a patológia két formáját meg lehet különböztetni:

  • szórványos (Reiter-kór), urogenitális fertőzések után fordul elő;
  • járvány (Reiter-szindróma), amelyet a bélfertőzések kórokozóinak bevezetése váltott ki - dizentéria, yersiniosis, salmonellosis.

Örökletes hajlamot találtak a betegség kialakulására. Leggyakrabban olyan betegekben észlelik azokat, akik rokonai psoriasisban, ankylosing spondylitisben, a sacroiliac ízületek bilaterális gyulladásában szenvednek.

Patológia tünetei

A Reiter-szindróma klinikai képét kicsi és nagy ízületek, urogenitális traktus, szem, bőr, nyálkahártyák, orvosi beavatkozás hiányában - vesék, aorta, szív, együttes léziója jellemzi. A patológia lehet akut (legfeljebb hat hónap), elhúzódó (legfeljebb egy évig), krónikus (12 hónapnál hosszabb).

Szemkárosodás

Reiter-szindrómával kötőhártya-gyulladás, iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis vagy retrobulbar neuritis alakul ki. A nyálkahártya szemének veresége fájdalommal, fotofóbival, lyukképződésgel, hyperemiaval (az erek túltöltése), tárgyak kettős látásával, villogó "legyekkel", sötét foltokkal, színes körökkel nyilvánul meg. A kötőhártya-gyulladás tünetei enyhék lehetnek, egy ideig eltűnhetnek és ismét megjelenhetnek. De leggyakrabban a súlyos szemfájdalom és a látásélesség csökkenése vált az orvosi segítség igénybevételének okaivá..

Urogenitális rendszerből

A Reiter-kór mindig az urethritis jeleivel jelentkezik - a húgycső (húgycső) falának gyulladása. Először is, viszketés, égés, fájdalmas érzések csak akkor jelennek meg, ha a hólyag üres. Ezt követően ezeknek a tüneteknek a megjelenése bármikor, a nap vagy az éjszaka lehetséges. A vizelési vágy gyakoribb, míg enyhe mennyiségű zavaros vizelet szabadul fel. A húgycső körüli bőr vörösre válik, gyulladt, és megérintve fájdalmat érez. Ritkán az urethritisz tünetmentes, de a laboratóriumi vizsgálatok megnövekedett leukociták számával határozzák meg a gyulladás latens lefolyását.

ízületek

A Reiter-szindróma vezető jele a reaktív ízületi gyulladás, amely 4-6 héttel az urogenitális rendszer károsodása után alakul ki. A patológiát egy lépcsőzetes létra jellemzi (a középső szerkezetektől a távoliig), az izületek részvétele a gyulladásos folyamatban. A lábak interfalangealis, metatarsofalangealis, boka- és térdízületei általában aszimmetrikusan károsodnak. Vannak ízületi fájdalmak, amelyeket súlyosbít a járás, duzzanat, mozgások merevsége. Az ízületek feletti bőr pirossá válik, tapinthatóvá válik. A Reiter-szindróma kimenetelét gyakran sacroiliitis, calcaneal bursitis, kanyargók, tendinitis kíséri..

Egyéb tünetek

Az esetek 30-50% -ában van a nyálkahártya és a bőr sérülése. A szájnyálkahártya gyulladásos, például glossitis vagy stomatitis. A férfiakban balanoposthitis alakul ki - a fityma és a glans péniszének belső rétegének akut vagy krónikus gyulladása, balanitis - a glans péniszének bőrgyulladása. Ugyancsak jellemző a vörös papulák, erythematous foltok, a lábakban és tenyérben erőteljes pikkelyesedések megjelenése. Ha egy személy hosszú ideig nem keresi orvosi segítséget, akkor lymphadenopathia, myocarditis, myocardialis distrofia, fokális tüdőgyulladás, pleurisz, renalis amyloidosis és nephritis fordul elő. A Reiter-szindróma bonyolult kimenetele esetén nagy a valószínűsége a meddőségnek, az erekciós diszfunkciónak.

Melyik szakemberhez kell fordulni

A Reiter-szindróma különféle tünetei meghatározzák a betegek gyakori kezdeti látogatásait urológusok, szemész, ortopédgusok, nefrológusok és kardiológusok felé. E keskeny szakterületű orvosok minden készséggel rendelkeznek az autoimmun patológia diagnosztizálásához. A szükséges kutatások elvégzése után a beteget reumatológushoz irányítják, aki további kezelést végez. Nem lesz hiba, ha konzultál a háziorvos-terapeutával. A klinikai tünetek összessége alapján reumatológushoz intézi a beterjesztést.

A diagnózis általános elvei

Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

Reumatológuson kívül venereológus, urológus, szemész és nőgyógyász is részt vehetnek a Reiter-szindróma diagnosztizálásában. Az általános klinikai vizsgálatok eredményei szerint hipokrómás vérszegénységet, vérleukocitózist, megnövekedett vörösvértest-ülepedési sebességet (ESR) találnak. A tesztek során a vizeletben a leukociták számának növekedését észlelik - Nechiporenko szerint három üveg. A biokémiai vizsgálatok segítenek megállapítani a következők magas szintjét:

  • globulin;
  • seromucoids;
  • sziálsavak;
  • fibrinfragmensek;
  • C-reaktív fehérjék.

A chlamydia kimutatására a biológiai mintákat (sperma, synovium, daganatok húgycsőből, kötőhártya) Romanovsky-Giemsa szerint festettük. Fertőző patogének is kimutathatók a polimeráz láncreakció, enzim immunoassay során. Az instrumentális tanulmányok közül a leginformatívabb a radiográfia. A kapott képek az ízületek részleges összeolvadását, eróziót, sarkantyúk jelenlétét, egyoldalú sacroiliitist mutatják.

Hogyan lehet kezelni Reiter-szindrómát?

A Reiter-szindróma kezelésének célja az összes tünet kiküszöbölése, az immunválasz korrigálása és a betegség progressziójának megakadályozása. A terápia fő célja a fenntartható remisszió elérése gyógyszerek, fizioterápia, testmozgás terápia segítségével.

Drog terápia

A Reiter-szindróma terápiás rendjeiben szükségszerűen szerepelnek immunkorrekciós gyógyszerek - immunmodulátorok, adaptogének, interferon induktorok. Javítják az immunrendszer működését, növelik a test immunitását a provokáló tényezők hatására. Súlyos patológia esetén antihisztamin terápiát folytatnak (allergiaellenes gyógyszerek bevétele). Ha szükséges, a betegeknek extrakorporális hemocorrection-t mutatnak (plazmaferézis, kaszkád-plazma-szűrés, cryoapheresis).

Antibakteriális kezelés

Az antibiotikum-kezelést 2-3, 14-20 napos, rövid szünetekkel folytatott kurzuson végzik. A laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzák a fertőző ágensek típusát, valamint a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájukat. A kezelési rend kidolgozása során tartalmazzák azokat a forrásokat, amelyekre a kórokozók legérzékenyebbek. A következő antibakteriális gyógyszerek különféle kombinációkban alkalmazhatók:

  • tetraciklinek - elsősorban doxi-ciklin;
  • fluorokinolonok - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • makrolidok - klaritromicin, azitromicin, eritromicin.

Ritkábban használt 2. és 3. generációs cefalosporinok, klavulánsavval védett, félszintetikus penicillinek. Az antibiotikumok kezelését rendszerint ki lehet egészíteni hepatoprotektorok, gombaellenes szerek, proteolitikus enzimek, multivitaminok alkalmazásával..

Gyulladáscsökkentő kezelés

Az intraartikuláris gyulladás enyhítésére a gyógyszereket különféle adagolási formákban használják. Az akut kóros folyamatok kezelése lehetővé teszi az injekciós oldatok intramuszkuláris, periartikuláris, intraartikuláris beadását. A mérsékelt fájdalmat és gyulladást tabletták szedésével lehet kiküszöbölni. A kenőcsök és gélek helyi alkalmazása segít megszabadulni az enyhe kellemetlenségektől.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekA gyógyszerek nevei
Alap alapokSzulfasalazin, Metotrexát, Azatioprin, Ciklosporin, Penicillamin
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkCelekoxib, etorikoxib, rofecoxib, nimesulid, ibuprofen, ksefokam, indometacin, ketoprofen, meloxicam, diclofenac
GlükokortikoszteroidokPrednizolon, Diprospan, Metilprednizolon, Flosterone, Dexametazon
Külső eszközökVoltaren, Fastum, artrosilene, Dolgit, dimetil-szulfoxid, Ortofen, Bystrumgel

Fizikoterápia

Az akut gyulladás enyhítése, a súlyos fájdalom megszüntetése után a betegek fizioterápiás kezeléseket kapnak - UHF terápia, diatermia, mágnesterápia, lézeres terápia. Gyakran alkalmaznak elektroforézist vagy fonoforézist proteolitikus enzimekkel, hormonális szerekkel, érzéstelenítőkkel, B-vitaminokkal, kondroprotektorokkal. A remisszió időszakában sárkezelés, klasszikus és vákuummasszázs, hidrogén-szulfid, gyöngy, szén-dioxid, radonfürdők, ásványvizek ajánlottak.

Elhúzódó, nehezen kezelhető fertőzések esetén ultraibolya vér besugárzást alkalmaznak. Kis mennyiségű vért vesznek a beteg vénájából, és egy készüléken vezetik át, hogy azt UV-sugarakkal besugározzák.

Fizikoterápia

A napi testterápia kiválóan megakadályozza a reaktív arthritis súlyosbodását. Reiter-szindrómával az edzésterápiás orvos a gyakorlatok kiválasztásával foglalkozik. Figyelembe veszi a patológia lokalizációját, annak súlyosságát, a tünetek súlyosságát. Mivel a lábak nagy és kicsi ízületei vannak leggyakrabban érintett, ezért azokra fordítanak fokozott figyelmet. Általában a betegeknek azt tanácsolják, hogy feküdjenek térdre forgatva (a kerékpározás utánzata), emeljék fel a lábaikat és mozgatják oldalukra, gördítsenek palackot vízzel tele a padlóra. Nyáron mezítláb séta a homokban, apró kavicsos és fűben hasznos. Télen ortopéd szőnyegek felhasználhatók a láb izmainak megerősítésére..

Hagyományos kezelés

A Reiter-szindróma autoimmun patológia, ezért nem kezelhető népi gyógyszerekkel. Sokuknak gyenge általános vagy helyi immunstimuláló hatása van, ami újabb fájdalmas visszaesést válthat ki..

Mire vezet a betegség?

Kezelés nélkül a reaktív arthritis krónikusvá válik. Az ízületek fokozatosan elpusztulnak, az izmok atrofálódnak. Minden előfeltétel megteremtésre kerül a lapos lábak kialakulásához, deformáló osteoarthritishez. A Reiter-szindróma súlyos kimenetele amiloidózis kialakulásához vezet - egy olyan betegség, amelyet vese sérülésekkel (nephotikus szindróma, ödéma szindróma), szívvel (szívelégtelenség, ritmuszavarok), gyomor-bél traktus, bőr jellemzi.

A Reiter-szindróma megelőzése, előrejelzése és étrendje

Az előrejelzés többnyire kedvező. Ha az összes orvosi ajánlást betartják, a patológia stabil remisszióba kerül. Ez azonban nem zárja ki a visszaesések előfordulását néhány év után. A betegség megelőzése a bél- és urogenitális fertőzések időben történő kezeléséből áll. A reumatológusok javasolják az étrend kiegészítését magas vitamin- és nyomelemtartalmú ételekkel - friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, túró, olajos tengeri halak.

Reiter-kór

Orvosi szakértői cikkek

A Reiter-kór ismeretlen etiológiájú betegség, mely gyakran társul a B27 szöveti kompatibilitási antigénjéhez..

A Reiter-szindrómát (szinonimája: urethrooculosinovial szindróma, Reiter-kór) egy hónapnál hosszabb perifériás ízületi gyulladás kombinációjának kell tekinteni, urethritissel (nőkben cervicitis) és kötőhártya-gyulladással. A Reiter-kórral együtt járnak a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes sérülései - blenorrheos keratoderma, cincinnar balanitis és stomatitis.

A betegség elsősorban 22 év alatti betegeknél fordul elő, a betegek 90% -a férfi. A betegség rendkívül ritka gyermekeknél és időskorúaknál..

ICD-10 kód

Reiter-kór okai

A Reiter-kór patogenezise és okai nem teljesen tisztázottak. A betegség 1-4 héttel kezdődik az átvitt fertőzés után - dizentériás, szalmonellózis vagy más bélfertőzések, nem gonokokkális uretritisz (chlamydia, ureoplasmosis) miatt. A fertőző ágensek kiváltó szerepet játszanak, majd aktiválódnak az autoimmun és egyéb mechanizmusok, és a betegség további lefolyása és annak visszaesései a kórokozó eliminációja után fordulhatnak elő..

A HLA-B27 allél a betegek 75% -ában található. A Reiter-kór gyakori a HIV-fertőzöttek között.

Reiter-kór patomorfológiája

A psoriasiform papulák fókuszában erős a dermis papilláris rétegének ödémája, acanthosis, parakeratosis, Munro típusú nagy tályogokkal és Kogoi spongioform pustulákkal. A pikkelysömörtől eltérően a pustulák tartalma elsősorban eozinofil granulocitákból áll, a parakeratózis fókuszait kortikális elemek helyettesítik. A dermisz papilláris rétegében az ödéma mellett vérzés is megfigyelhető.

A nyirokcsomókban - ödéma, kifejezett csíraközpontokkal rendelkező nyirokhagymák hiperplázia (B-zóna), vazodilatáció a medulában, a stroma sejtek proliferációja, köztük plazmasejtek, neutrofil és eozinofil granulociták. A melléküregekben - a gyulladás jelensége a lumen kiterjedésével, körülöttük - hemosiderin lerakódások.

Az ízületek kapszuláiban a psoriasishoz és rheumatoid betegségekhez hasonló gyulladásos változások is megtalálhatók. Az utóbbival ellentétben azonban számos eozinofil granulocita (eozinofil reumás) található infiltrátumokban Reiter-kórban.

Reiter-kór tünetei

A kóros folyamat kifejlődésének két szakasza van: az immun gyulladás korai fertőző és késői stádiuma magas keringő immunkomplex-tartalommal, hiperglobulinémia és a károsult immunrendszer egyéb jeleivel. Klinikailag urethritisz, prosztatagyulladás, ízületi károsodások, elsősorban nagy, kötőhártya-gyulladás és polimorf bőrkiütések formájában jelentkeznek, amelyek közül pszori-formás gócok és palmar-planáris keratózisok, krónikus balanoposthitis vannak a leggyakoribb. Kevésbé gyakori a vérzéses erózió, a szájnyálkahártya megváltozása ödémás erithámfoltok és "földrajzi" nyelv formájában. A belső szervek károsodásának tünetei (hasmenés, szívizomgyulladás, nephritisz stb.) Megfigyelhetők. Leginkább fiatal férfiak betegek, a lefolyás heveny, sok beteg az első roham után felépül, de a visszaesések gyakoriak, különösen, ha a fertőzés vagy az újrafertőzés urogenitális gócai továbbra is fennállnak. Hosszú távú remissziók (hónapok vagy évek), krónikus folyamat, gyakran visszatérő, ami rokkantsághoz, ritkán halálhoz vezethet.

A Reiter-kór tünetei az urethritisz, az ízületi gyulladás és a kötőhártya-gyulladás. A bőr, a nyálkahártya, a szív-érrendszer és más szervek azonban befolyásolhatják. A betegség kezdetén a hármas tünetek nem mindig jelennek meg egyszerre. A betegek 40-50% -ában a betegség jelei 1-3 hónapon belül és később jelentkeznek.

Az uretritisz a leggyakoribb ebben a betegségben, és nem bakteriális pyuria, hematuria és dysuria formájában nyilvánul meg, gyakran cisztitisz, prosztatagyulladás és vesiculitisz miatt. Az urethritis és a prosztatagyulladás minimális tünetekkel alakulhat ki anélkül, hogy szubjektív stresszt okozna.

Conjunctivitis és az arc másodlagos piodermája Reiter-szindrómás betegeknél

A kötőhártya-gyulladás a betegek egyharmadánál fordul elő, szögletes, háti és gömbös.

A szemek elvörösödtek, és a betegek fotofóbát éreznek. Időnként keratitis és iridociklitisz alakul ki. Csökkent látásélesség és akár vakság.

Az ízületi gyulladás gyakran szinovitis formájában jelentkezik, közepes effúzióval, lágyszöveti duzzanattal és korlátozott funkcióval. Kevésbé gyakori az ízületi gyulladás, vagy éppen ellenkezőleg, a súlyos deformáló ízületi gyulladás. A térdízület ízületi gyulladását gyakran az ízület üregébe történő nagyfokú kiürülés kíséri. Előfordulhat még a térdízület ízületi membránjának törése és a folyadék kiáramlása a borjúizmokba. A Reiter-betegségre aszimmetrikus sacroiliitis és az intervertebrális ízületek károsodása jellemző, amelyeket radiográfiásan észlelnek. Az ízületkárosodást néha lázas állapot kíséri. A testhőmérséklet gyakran subfebrile.

Reiter-kór esetén a bőrbetegségek a betegek csaknem 50% -ánál fordulnak elő. A bőrkiütés változhat, de a leggyakoribb és tipikusabb a körkörös balanitisz és a szájüreg eróziója fehéres színű nyálkahártya eltávolításával, amely időnként a nyelvben található, „földrajzi” nyelvre emlékeztető, és a szájban - körkörös uranitiszben. A "Blenorrhea" keratoderma patogén. A keratodsrmia vörös foltok kiütésével kezdődik a tenyér, a talp, a nemi szervek vagy a test más területein. A foltok ezután pustulákká és később kúp alakú kanos papulákká vagy vastag, összepréselt lepedékké alakulnak. A széles körben elterjedt keratoderma, valamint a psoriasiskitörések általában a Reiter-kór súlyos formáit kísérik. Időnként észlelhető a subungális hiperkeratózis, megvastagodás és a körömlemez törékenysége. A belső szervek közül a kardiovaszkuláris rendszert leggyakrabban befolyásolják (myo- vagy pericarditis, aorta elégtelenség), ritkábban pleiritisz, glomerulonephritis vagy pyelonephritis, flebitis, lymphadenitis, különféle gastrointestinalis rendellenességek, neuralgia, neuritis, perifériás paresis. Súlyos esetekben az ideges aktivitás funkcionális rendellenességei depresszió, ingerlékenység, alvászavarok stb. Formájában fordulhatnak elő. Időnként előfordulnak spontán gyógyulások 2-7 hét után. Az akut forma, valamint az elhúzódó forma teljes klinikai remisszióval fejeződik be, a betegség súlyosságától függetlenül. A krónikus forma, amelyben a sacroiliac és a gerinc ízületek részt vesznek a folyamatban, ízületek ankylosisát és tartós sérüléseit képezhetik, amelyek rokkantsághoz és fogyatékossághoz vezethetnek.

Reiter-szindróma

A Reiter-szindróma (betegség) gyulladásos autoimmun betegség, amely uro-urinális vagy bélfertőzésből származik. Általában a szem (kötőhártya-gyulladás), urogenitális szervek (uretritisz) és az ízületek (ízületi gyulladás) együttes károsodásaként nyilvánul meg. A betegséget leggyakrabban a 20–40 éves férfiaknál, a nőknél sokkal ritkábban, és szinte soha nem fordulnak elő gyermekeknél. A Reiter-szindróma kifejezett visszaesési hajlammal rendelkezik, és egy bonyolult kimenetelű látáskárosodást, meddőségét, ízületi rendellenességeket okozhat, és negatívan befolyásolhatja a vese és a szív működését..

A betegség okai és formája

A szindróma kórokozói a Chlamydia trachomatis baktériumok, amelyek citoplazmatikus zárványok, amelyek parazitálják a sejteket. Ez a szexuális úton terjedő fertőzés a férfiak uretritiszének több mint feléért felelős. Ezenkívül a Reiter-szindróma előfordulhat akut enterokolitiszben is, amelyet szalmonella, yersinia, shigella vált ki. Egyes egyének genetikai hajlamával ezek a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos immunológiai reakciókat válthatnak ki. Így az izületek deformációját a reaktív chlamydialis arthritis kialakulása során az immunitás meghibásodása és a saját sejtjei által okozott támadás okozza, ami a porc és a csontszövet megsemmisüléséhez vezet..

A Reiter-szindróma során a betegség két szakaszát meg lehet különböztetni:

  • Fertőző, amelyben a kórokozók vannak a gyomor-bél traktusban vagy a húgycsőben;
  • Immunpatológiai, melyet immunkomplex kialakulása jellemez, amely az ízületek kötőhártya és ízületi sérüléséhez vezet.

Ezenkívül a Reiter-szindróma két formája megfelel az etiológiai tényezőnek: sporadikus, amely egy uro-urinális fertőzés hátterében jelentkezett, és poszt-enterokolitikus, amely enterokolitisz után jelent meg..

Reiter-szindróma tünetei

A betegség egy bélbetegség vagy szexuális fertőzés után 7-10 napon belül (néha 1-1,5 hónapon belül) kezd megnyilvánulni. A Reiter-szindróma első tünete általában az uretritisz fellépése, amelyet fájdalom kísér, vizelés, égés, viszketés, nyálkahártya ürítése a húgycsőből és a hüvelyből. A férfiaknál a gyulladásos folyamat a prosztata mirigyét is befolyásolhatja. A kötőhártya-gyulladás kialakulása általában urethritist követ, és a szem nyálkahártyájának gyulladásával, bőrpírral, fájdalommal és nyálkahártyával járhat. Ezek a jelenségek enyhén kifejezhetők 2-3 napon belül, néha észrevétlenül is maradnak.

A Reiter-szindróma harmadik fő tünete az ízületi károsodás, amely 1-1,5 hónappal az urogenitális fertőzés jeleinek megjelenése után alakulhat ki. Az ízületi gyulladásnak ezt a formáját a lábak ízületeinek fokozatos aszimmetrikus terjedése jellemzi, érintve az ujjak, a boka és a térdízületeket. Ugyanakkor megjelenik a vörösség, fájdalom, merevség és duzzanat - ha az ujj gyullad, akkor a duzzanat az egész felületén elterjed, és „kolbászszerű” formát képez. Súlyos betegség esetén előfordulhat a gerinc ízületeinek gyulladása, amely néha fogyatékossággal jár.

Ezenkívül Reiter-szindrómával az esetek 40-50% -ában a száj, a nyelv és a nyálkahártya nyálkahártyájának kisebb, fájdalommentes fekélyes deformációja lehetséges. A tenyéren és a lábán erythematous foltok, hámlás, repedések figyelhetők meg. A remisszió megkezdésével ezek a tünetek eltűnnek, maga a betegség 3–6 hónapig tarthat, krónikus formában - több mint egy év.

A Reiter-szindróma diagnosztikája

A betegség diagnosztikai intézkedései között szerepel az anamnézis felvétele, a beteg panaszának vizsgálata, kivizsgálása és a szindróma tüneteinek kötelező hármas jelenlétének megállapítása (néha a kötőhártya-gyulladás hiánya lehetséges). A Reiter-szindróma diagnosztizálásakor laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatot, amely lehetővé teszi a leukociták, eritrociták, reaktív fehérje szintjének, a sziálsavak, a fibrin és a reumatoid faktor lehetséges jelenlétének meghatározását. A polimeráz láncreakció (DNS diagnosztika) segítségével meghatározzák bármilyen típusú chlamydia jelenlétét a szalmonella, shigellózis, a betegség yersiniosis gyanújának kiküszöbölésére, szerológiai és bakteriológiai módszereket alkalmaznak.

Ezenkívül a Reiter-szindróma diagnosztizálásához a kötőhártya, a méhnyakcsatorna és a húgycső nyálkahártyájának citológiai vizsgálatát is elvégezni kell. Az érintett ízületek szinoviális folyadékának felvételekor meghatározzák a HLA B27 antigén hordozójának jelenlétét, valamint a gyulladásos rendellenességeket. Az ízületek röntgenfelvételei feltárhatják az ízületek aszimmetrikus szűkülését, a lábcsontok eróziós pusztulását, egyoldalú sacroiliitist, aszimmetrikus para-ízületi csontritkulást.

Reiter-szindróma kezelése

A Reiter-szindróma kezelésekor elsősorban meg kell szüntetni a fertőzés fókuszát, ehhez általában antibiotikumok kerülnek felírásra - eritromicin, tetraciklin, doxi-ciklin, ciprofloxacin, ofloxacin, 2-4 hét. Az ízületi gyulladás leküzdésére gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket alkalmaznak, ha ez a kezelés nem ad pozitív eredményeket, glükokortikoszteroidokat alkalmaznak, szájon át vagy intraartikuláris alkalmazásra. A kötőhártya gyulladásos folyamatának kiküszöbölése érdekében a Reiter-szindróma kezelésére kortikoszteroidokkal kezelnek szemcsépeket és cseppeket. A betegség krónikus lefolyása esetén kinolin gyógyszereket írnak fel.

A Reiter-szindróma megelőzésére a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer betegségeinek azonnali kezelésére, valamint a szexuális higiénia betartására van szükség..

Reiter-szindróma: okok, tünetek, diagnózis, a kezelés módja, szövődmények

A Reiter-szindrómának nevezett betegség autoimmun kóros folyamat. Ez a betegség gyulladással jár, amely az izületekben, a szem kötőhártyájában, valamint a húgyutakban fordul elő (a húgycsőben és a prosztata mirigyében a férfiak, a hüvelyben, a méhnyak a nőkben). Az orvostudomány hagyományosan a Reiter-kór nemi úton terjedő betegségnek minősítette. Ennek oka az, hogy a chlamydialis urethritis általában a betegség kialakulásának kiváltó tényezőjévé válik. Noha megjegyezzük, hogy egy ilyen patológia más betegségek után is kialakulhat: különböző baktériumok által okozott vastagbélgyulladás, a húgycső ureaplasmiás gyulladása.

Megkülönböztetni a betegség formáit a kóros folyamat során:

  • Éles (hat hónapig tart);
  • Szubakut (legfeljebb egy évig tarthat);
  • Krónikus (több mint egy évet vesz igénybe).

Leggyakrabban a betegséget szülőképes korú férfiakon diagnosztizálják, kicsit ritkábban nőknél. Gyermekekben ritkán figyelik meg, bár ilyen esetek fordulnak elő.

Miért veszélyes ez a patológia??

Az ilyen betegeknél a saját immunitásuk pusztító hatásának alkalmazási pontjainak ismerete alapján az orvostudomány megállapította, hogy az ízületek, a nemi szervek és a szem az első és leginkább érintettek (az ízületi gyulladás triádja - uretritisz - kötőhártyagyulladás). Súlyos esetekben azonban a test más részeit érinti: vesék, szív, nagy erek, tüdő, idegrostok.

A Reiter-szindrómát a következők bonyolíthatják:

  1. Arthrosis az ízület teljes mozdulatlanságáig;
  2. Uveitisz, látószerv más részeinek gyulladása, vakság;
  3. Erekciós diszfunkció, meddőség;
  4. Egyéb szervek rendellenességei.

A Reiter-szindróma specifikus megnyilvánulásai és szövődményei. A Reiter diagnosztikai hármasát vörös színű kiemelés jelzi

A Reiter-szindróma kialakulásának okai

A betegség kialakulásához és fejlődéséhez hozzájáruló alapvető tényező a fertőzés - a mikroorganizmusok jelenléte. De ő nem az egyetlen, fontos szerepet játszik:

  • E betegség genetikai hajlama;
  • Immunrendszeri rendellenességek.

A betegség kiváltó tényezőjévé váló mikrobák a chlamydia - a legkisebb paraziták, amelyek a húgycső nyálkahártya sejtjeiben élnek.

A betegség kialakulásának mechanizmusának sajátosságai alapján meg kell különböztetni annak stádiumait:

  1. Fertőző. Ebben az időben a betegnek a hátulján lévő sérülés tünetei vannak - vastagbélgyulladás vagy uretritisz. Ez az időszak nem-steril szakaszként is leírható: a szervezetben fertőzés van.
  2. Immunpatológia. A beteg megbirkózott a mikroorganizmusokkal, de ezek hatással voltak immunrendszerére. Perverz reakciók eredményeként megsérti a saját szöveteit, gyulladást okozva. A stádium steril, a testben nincsenek mikrobák, vagy jelentéktelen mennyiségben maradnak.

Betegség megnyilvánulása

Mint sok autoimmun kóros, a Reiter-szindrómát a különféle szervi rendszerekből származó tünetek egész sorozata jellemzi. Megjelenhetnek egyszerre vagy egymás után..

Gyakran az első dolog, amiben a beteg panaszkodik, a húgycsőgyulladás tünetei:

  • Fokozott vizelés;
  • Fájdalma;
  • Enyhe nyálkahártya ürítés a húgycsőből;
  • A húgycső külső nyílásának duzzanata és bőrpír.

A klinikai vizsgálat a hüvely és a méhnyak falának ödéma és hyperemia feltárására szolgál.

Megjegyzendő, hogy a Reiter-kórban urethritis, cervicitis enyhe és tünetmentes lehet.

A szemkárosodás megnyilvánulásait gyakran kiegyenlítik:

  1. "Homok" érzése a szemben;
  2. Fájdalom villogó, lebegő szemhéjak esetén;
  3. Vörösség, kötőhártya;
  4. Fénykerülés;
  5. Lehetséges kis ürítés.

A gyulladásos folyamat elterjedhet a szaruhártyában és az íriszben.

Klinikailag nehéz megkülönböztetni a chlamydialis artritist a Reiter-szindrómától, mivel a tünetek hasonlóak..

Az ujjak és a lábujjak, térd, boka, sacroiliac, csigolyák kis ízületeinek aszimmetrikus bevonásával jellemezhető.

  • Az ízület feletti bőr pirossá válik;
  • Meleg van egy érintésnél;
  • A szerv kibővült;
  • Fájdalom van a mozgásban és a nyugalomban, ami éjjel és reggel jobban kifejeződik.

A bőr és a nyálkahártya károsodásának jeleit a betegek egyharmadánál észleljük, főleg a szájüregben és a péniszben, és a következőkre derül fény:

  • Vöröses foltok a bőrön;
  • A nyálkahártya integritásának fekélyes rendellenességei (száj);
  • Hiperkeratózis, repedések és a tenyér és a láb bőrének hámlása;
  • Lehetséges a körmök hámozása, megvastagítása és feldarabolása.

A betegség súlyos formájától szenvedő betegeknél az idegrendszer működési rendellenességeit is meg kell jegyezni:

  • Ingerlékenység;
  • Szorongás;
  • Alvászavarok;
  • Depressziós állapotok.

Amire szükség van a diagnózishoz??

Reiter-szindróma gyanúja esetén szűk szakorvosok konzultációjára van szükség: urológus, nőgyógyász, dermatovenerológus, reumatológus és szemész.

A betegség diagnosztizálásakor az orvos a következő kritériumok alapján veszi figyelembe:

  1. Anamnézisben enterokolitis vagy nemi fertőzés.
  2. A lábak kis és nagy ízületeinek sérülése.
  3. A nemi traktusban a gyulladásos folyamat jelei.
  4. A betegség chlamydialis jellegének megállapítása a biológiai anyagban található kórokozó és / vagy a vérben lévő ellenanyagok azonosításával.

További diagnosztika

Az orvos a kóros gyanúval rendelkező betegnek írja fel:

  • Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat.
  • A prosztata szekréciós elemzése.
  • A nemi szervek és a húgycső nyálkahártyájának kenetének citológiai mikroszkópos vizsgálata.
  • Az érintett ízületek szúrása a gyulladásos folyadék mikroszkópos vizsgálatával.
  • Szerológiai vérvizsgálatok anti-Chlamydia antitestek kimutatására.
  • Röntgen.
  • Elemzés a kórokozó DNS azonosítására a kóros anyagban.

Hogyan kezeljük Reiter-szindrómát??

Mivel fertőző betegség jelentkezik, a kezelésnek antibakteriális komponenst is tartalmaznia kell.

Terápiára is szükség van:

  1. Immunocorrective. Immunmodulátorokat, interferon induktorokat, ultraibolya vér besugárzást, antihisztaminokat alkalmaznak.
  2. Gyulladásgátló (nem szteroid gyulladáscsökkentők, citosztatikumok).
  3. Tünetek (gombaellenes szerek, hepatoprotektorok, multivitaminok).

A chlamydia kezelésére különféle gyógyszercsoportokból származó antibakteriális gyógyszereket használnak:

Hosszú, 14–21 napos (legfeljebb 6 hetes) kezelésekkel kezelik őket. Az antibiotikumcserét 2-3 hetente indikálni kell..

Az ízületi gyulladás tünetei enyhíthetők nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például glükokortikoidok alkalmazásával, amelyek utóbbi szintén intraartikulárisan kerülnek beadásra. Az ízületi gyulladás tüneteinek kezelésére szolgáló, nem gyógyszeres kezelésre szolgáló eszközök csak az orvossal folytatott konzultációt, az alapkezelés felírását és elvégzését követően alkalmazhatók. Helyi felhasználásra kerülnek főzetek, gyógynövény-infúziók nedves kompresszek és fürdők formájában.

Az infúzió bevételét és a gyógynövény-főzet belsejét korlátozni kell, ezt egyeztetni kell a kezelő orvossal. Lehet, hogy nem kombinálják az alapvető kemoterápiás gyógyszerekkel.

A fizioterápia hatékony, amelyet akkor írnak elő, amikor az akut gyulladás elmúlt:

  1. UHF;
  2. mágnesterápia;
  3. masszázs;
  4. lézerterápia;
  5. radonfürdők;
  6. sárterápia.

Ha az ízületek sérültek, akkor a páciensnek fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, speciálisan kialakított gyakorlatokat végezhetnek mind a súlyosbodási időszak, mind a megnyugtató folyamat során..

Nemcsak a beteget, aki konzultált az orvossal, hanem a szexuális partnerét is antibiotikumokkal kell kezelni. Még az utóbbitól származó panaszok hiányában is, mivel a chlamydialis fertőzést lappangás jellemzi.

Az idegrendszer diszfunkcióinak kifejeződése esetén olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek korrigálják azokat. Használat:

  • Nyugtató gyógyszerek;
  • nyugtatók;
  • antidepresszánsok;

A kötőhártya-gyulladás általában nem igényel speciális kezelést, tünetei enyhülnek az antibakteriális gyógyszerek elindítása után. Ha ez súlyos, az utóbbi kenőcsök formájában is felhasználható, közvetlenül a szem nyálkahártyájára felhordva, néha helyi kortikoszteroid készítményekre van szükség.

A betegség bőr megnyilvánulásait helyi gyógyszerekkel is kezelik: glükokortikoidokkal kenhető kenőcsökkel, keratolitikumokkal. A nyálkahártyák gyulladásának enyhítésére használhat öblítést és antiszeptikus oldatokkal ellátott fürdőket..

A Reiter-szindróma rendezetlen esetének prognózisa pozitív, ha a beteg az orvos ajánlásait követi, a betegség kezelhető, nem fordul elő relapszus. A betegség előrehaladott állapotában fogyatékossággal járó szövődmények is előfordulhatnak, mivel megszabadulhat a fertőzésből a testben, de kiküszöbölhetők a következmények (csökkent látásélesség, ízületi gyulladás, a tüdő, a vesék, a szív károsodott működése).

Hogyan lehet megelőzni a problémát?

Bármely betegség megelőzése akkor lesz hatékony, ha ismeri a betegség okát, megsemmisíti vagy befolyásolja. A gyógyászat fő problémája az, hogy a patológiát általában egynél több tényező okozza: általában kombinációban hatnak. Ezenkívül még nem tanultak meg, hogyan lehet befolyásolni a betegségek számos okát, például Reiter-szindrómában - egy genetikai hajlamra, egy adott személy immunrendszerének reakcióképességére.

Ennek a betegségnek a megelőzése továbbra is lehetséges, ha figyelmet fordítunk a nemi fertőzések terjedésének megelőzésére. Urethritist, kolitiszt kell időben azonosítani és megfelelően kezelni.

Reiter-szindróma (betegség) tünetei és kezelése

A Reiter-szindróma vagy a reaktív arthritis egy olyan klinikai betegség, amelyet az ízületek autoimmun gyulladása jellemez, az emberi test fertőzésének reakciója révén. A gyulladásos tünetek befolyásolhatják a húgycsövet és a szemet is, kötőhártya-gyulladást okozva.

A betegség által leggyakoribb ízületek a boka- és térdízületek. A betegség első tünetei általában 1-3 héten belül jelentkeznek..

Mi a Reiter-szindróma (betegség)?

A Reiter-szindróma (betegség) (Reiter-triád, reaktív ízületi gyulladás, fertőzés utáni ízületi gyulladás) olyan reumás betegség, amely ismeretlen etiológiájú tünetek triádja, beleértve az ízületi gyulladást, urethritist és kötőhártya-gyulladást.

A betegség a gastrointestinalis traktus korábbi fertőzése vagy a szexuális úton terjedő betegségek (STD) kitettsége miatt jelentkezik. A betegséget először Hans Reuter, egy német orvos írta le.

Tényeket! Reiter-szindrómát először 1961-ben a berlini bakteriológus és higiénikus Hans Reiter (1881-1969) írta le..

A Reiter-szindróma általános prevalenciája ritka, mivel tüneteit gyakran összetévesztik az ízületi gyulladás általánosabb tüneteivel.

A nők és a férfiak a harmadik évtizedben inkább hajlamosak Reiter-kórra, csakúgy, mint a szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő emberek.

A betegség nemek szerinti megoszlása ​​a férfiak és a nők között 1: 1. A Reiter-szindróma 20-40 év között fordul elő.

Reiter-szindróma (betegség) okai

A Reiter-szindróma egy másodlagos reakció a gastrointestinalis traktusban és az Urogenitális rendszerben előforduló primer fertőzésre. Az elsődleges fertőzés gyakran gram-negatív, fakultatív vagy intracelluláris baktériumok.

A bélben és a nemi szervekben való általános eredete miatt a Reiter-szindróma eredendően néha szexuális úton terjedő vagy fertőző betegségnek minősül.

Ezek a leggyakoribb etiológiai szerek, amelyek Reiter-szindrómában az elsődleges betegséget okozzák:

  • Shigella flexneri (Shigellosis vagy bakteriális dizentéria);
  • Gonokokkusz (Neisseria gonorrhoeae), amely gonorrhoeát okoz;
  • Ureaplasma (ureaplasmosis), húgyúti fertőzések;
  • Chlamydia trachomatis, egyfajta Chlamydia, amely a nemi úton terjedő betegségek egyik fő oka;
  • A szalmonella, a spórát nem hordozó baktériumok rúd alakú nemzetsége elsődleges bélfertőzés;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • a Cyclospora cayetanensis parazita, amely a gyomor-bél traktus primer fertőzését okozza;
  • Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
  • Clostridium dificile, amely pszeudomembranoos enterokolitist okoz;
  • β-hemolitikus A csoport streptococcusok, amelyeknek a legnagyobb immunválaszuk van.

Az urogenitális chlamydialis fertőzés a leggyakoribb a szexuális úton terjedő betegségek közül, bár a chlamydia okozta fertőzés utáni artritisz előfordulása alacsonyabb, mint a becsült incidencia.

Ezenkívül az emberek kb. 10% -ában a betegség fertőzés nélkül jelentkezik. Ennek oka az a tény, hogy az emberek genetikai hajlamban vannak erre a betegségre. A betegek a HLA-B27 hisztokompatibilitási génjét hordozzák (ez a fő immunogenetikus marker, amely nagy érzékenységgel jár a szeronegatív spondyloarthropathiák kialakulására).

Reiter-szindróma (betegség) tünetei

Általában a Reiter-szindróma jelei és tünetei 1–3 héttel kezdődnek a kezdeti fertőzés után. A következő specifikus tüneteket általában megfigyelik:

  • ízületi gyulladás (ízületi fájdalmak) - leggyakrabban a bokán, térdön, lábakon, sarkon és az alsó sarokban;
  • kötőhártya-gyulladás - A Reiter-kór általában a kötőhártya-gyulladásban nyilvánul meg;
  • húgyúti panaszok - a betegeknél gyakoribb a vizelés fájdalommal vagy fájdalom nélkül (bizonyos esetekben a prosztata és a méhnyak is fájhat);
  • deformációk - bizonyos esetekben Reiter triáddal az ujjak és a lábujjak duzzadhatnak és deformálódhatnak.
  • lumbago (akut derékfájás; lumbago).

A Reiter-betegség klasszikus tünetei mellett, ha az oka a chlamydia, a bőrelváltozások jellegzetes jelei is csatlakoznak, mint például a keratoderma és a körkörös balanitisz férfiakban (lásd az alábbi képet).

Reiter-szindróma szövődményei

Az előrehaladott Reiter-szindrómában általános diszfunkció, homályos látás, merevedési zavar és meddőség alakul ki. A vese, az aorta és a szív befolyásolhatja a Reiter-kór előrehaladott stádiumait.

A kezeletlen Reiter-szindróma legtöbb esetben krónikusvá válik. A krónikus betegség nagyon súlyos lehet, mivel a tünetek már nem reagálnak a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

Reiter-szindróma (betegség) diagnosztizálása

A diagnózis felállítása előtt az orvosok áttekinti a beteg kórtörténetét, teljes fizikai vizsgálatot végeznek a lábak, a karok és a hátsó ízületek duzzanatának kimutatására, fizikai vizsgálatot, amely feltárja a kötőhártya-gyulladást vagy a jellegzetes bőrkárosodásokat, és vérvizsgálatot végeznek..

Vérvizsgálatot végeznek a korábbi és a jelenlegi fertőzés jeleinek, a gyulladás jeleinek, az ellenanyagok és a Reiter-szindrómát jelző genetikai markerek jelenlétének a felkutatására.

A lehetséges tanulmányok listája:

  • a C-reaktív fehérje (CRP, CRP) elemzése;
  • a HLA-B27 antigén meghatározása;
  • Az ízületek, a hát és a medence röntgenképe;
  • ízületek ultrahang vizsgálata (ultrahang);
  • vörösvértestek ülepedési arányának (ESR) elemzése;
  • általános vizeletanalízis;
  • az ízületi punkció (arthrocentesis).

Panaszok, kórtörténet és vizsgálati eredmények alapján a kezelő orvos egyértelműen meg tudja határozni a Reiter-szindróma okait. Fontos diagnosztikai lépés azonban az egyéb ízületi betegségek (például rheumatoid arthritis vagy Lyme-kór) kizárása a megfelelő kutatások révén..

Reiter-szindróma (betegség) kezelése

A betegségre nincs specifikus kezelés. A reaktív artritisz több hétről több hónapra is eltarthat. A Reiter-szindróma kezelés fő célja a tünetek enyhítése és az alapul szolgáló fertőzés kiküszöbölése..

A betegek laboratóriumi vizsgálatok és a kórokozó azonosítása után specifikus antibiotikumokat írnak fel a bakteriális fertőzés ellen.

A kötőhártya-gyulladást és a szindrómához kapcsolódó bőrkárosodásokat kenőcsökkel vagy szemcseppekkel kezelik.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) írnak elő a Reiter-szindróma enyhe fájdalmának tünetei enyhítésére. Például: Nimesulide (vagy Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Orvosa kortikoszteroidokat injektál közvetlenül az érintett ízületbe, hogy azonnal enyhítse a gyulladást és a fájdalmat. A kortikoszteroidok nagyon hatékonyak, és az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekintik, de csak súlyos esetekben alkalmazzák..

Néhány ízületi gyulladásgátló gyógyszer (az NSAID-ok alternatívája), például az azulfidin és a metotrexát segíthet a fájdalom kezelésében a Reiter-szindróma krónikus formájában. Mindkét gyógyszert az úgynevezett fő kezelési módszereknek nevezik..

Fizikoterápia

A fizioterápiát és a kézi terápiát úgy tervezték, hogy fenntartsa az ízületek mozgékonyságát, és megakadályozza az izmok pazarlását vagy a szalagkárosodásokat. A legtöbb esetben krioterápiát (hideg kezelést) írnak elő. A krioterápia fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Táplálkozás és kiegészítők

Az étrend megváltoztatása szükséges a fertőzés utáni artritisz kezelésére. Több D-vitamin- és kalcium-, valamint Omega-3-ban gazdag ételt kell fogyasztania, ezek a vitaminok pozitív hatással vannak a csontrendszerre, a csont kötőszövetre és az izmokra.

Jó, ha több diót, rostot és zöldséget fogyaszt, ezek tartalmazzák a legtöbb vitamint és ásványi anyagot. Éppen ellenkezőleg, kerülni kell minden telített zsírtartalmú, gyorséttermet, csomagolt előre elkészített ételt.

Ezek az iránymutatások nélkülözhetetlenek a Reiter-kór kezeléséhez..

Reiter-szindróma (betegség) megelőzése

A Reiter-szindróma elleni megelőző intézkedések között szerepel a családfa tanulmányozása a betegség lehetséges örökletes hajlamának azonosítása érdekében. Azoknak az embereknek, akiknek szeretteik vannak reaktív artritiszben, hajlamosak vannak rá. Meg kell védeni magukat a gastrointestinalis fertőzésektől és a nemi úton terjedő betegségektől, amelyek Reiter-szindrómát okozzák.

Megfelelő élelmiszer-higiéniát kell biztosítani a shigellózis, szalmonellózis és campylobacter bélfertőzések megelőzése érdekében, amelyek reaktív artritiszhez vezethetnek. A közösülés során mindig be kell tartania az intim higiéniát és az óvintézkedéseket, óvszert kell használni a szexuális úton terjedő betegségek (chlamydia, szifilisz, trichomoniasis, gonorrhea stb.) Előfordulásának megelőzésére..

A Reiter-szindróma (betegség) előrejelzése

Időben történő diagnosztizálás és a helyesen választott kezelés esetén a prognózis kedvező. A betegség teljes gyógyulását 12 hónapon belül el lehet érni (az emberek 70–80% -a gyógyul egy éven belül)

A súlyos, halálos kimenetelű esetek nagyon ritkák, és általában nem megfelelő kezeléssel járnak.

A betegség visszatérése az esetek 15-50% -ában fordul elő, különösen azokban az emberekben, akikről kiderült, hogy a HLA-B27 hisztokompatibilitási antigénjei vannak.

A leggyakoribb szövődmény a betegség visszaesése a betegek csaknem felében immunhiányos vagy krónikus stressz alatt..

Up