logo

én

(A. Pellegrini, olasz sebész; A. Stieda, német sebész, 1869-1945; szinonimája: Pellegrini-Shtida szindróma, térdízület periartritiszének kalcifikálása)

egy olyan betegség, amelyet a femur medialis epikondilja periartikuláris szöveteiben lévő heterotopikus csontképződés fókusai jellemeznek egy korábbi sérülés miatt. A betegség klinikai, radiológiai és patomorfológiai képét először A. Pellegrini (1905) írta le, és úgy vélte, hogy a térdízület tibiális kollaterális ligamentumának meszesedése jellemzi. Shtida A. (1907) úgy gondolta, hogy az ízületképződés a combcsont epicondylejének közvetlen sérülés vagy a combadduktor éles összehúzódása következtében fellépő avulziós törése következménye. A modern morfológiai és hisztokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség alapja a regeneráció perverz reakciója a károsodásra adott válaszként. Úgy gondolják, hogy ennek a metaplasiának a kialakulása mellett a trauma, vérzés, nekrózis, elhúzódó szöveti ödéma mellett fontos szerepet játszik a szervezet egyéni hajlama is..

A betegség gyakrabban alakul ki a 25-45 éves férfiaknál, elsősorban a testmozgással vagy sporttal foglalkozó emberek körében. A trigger általában a combcsont medialis epikondiljának közvetlen csapása, az alsó lábszár kényszerített elrablása vagy a comb adduktor fő izomjának éles, nem koordinált összehúzódása. Ennek eredményeként vérzések fordulnak elő a tibiális kollaterális ligamentum és a comb adductor fő izomjának az epicondilhez való csatlakozási helyén, valamint a sérült területen aszeptikus szöveti nekrózis.

A Pellegrini-Stida betegség fő tünete a fájdalom, amely mindig megegyezik a csontozat elhelyezkedésével, és az obturator ideg mentén, vagy a saphenous ideg subpatellaris ágán át terjedhet a láb elülső felületéhez. U 1 /3 a fájdalomtól szenvedő betegek éjszaka fokozódnak, égő, unalmas jellegűek. Ezenkívül korlátozott a térdízület mozgása, mind a hajlítás, mind a nyújtás, melyeket általában a térdízület lágy szöveteinek ödémája, a helyi hipertermia, hiperesztézia vagy hyöptesia jelentkezik az ödéma területén, valamint a comb és az alsó láb izmainak atrófiája..

A sérülés utáni korai időszakban, amikor a klinikai kép megegyezik a térdízület összehúzódásával vagy torzulásával, valamint belső sérülésekkel kombinálva, diagnosztizálása nehéz. A térdízület röntgenfelvételein a sérülés után 3-4 héttel meghatározzuk egy csontozat, sarló vagy szabálytalan alakú csontozatot (ábra), amelyet megvilágosodási csík választ el a combcsont epikondiljáról. Negatív röntgen adatokkal, de tapintható csontosodás jelenlétében a végtag belső vagy külső forgatásával 20 ° -kal el kell végezni a röntgenfelvételeket, hogy el lehessen kerülni a csontritkulás körüli csontképződést. A csontozás érettségi szintjére vonatkozó információkat radionuklid-vizsgálattal lehet megszerezni. A differenciáldiagnosztikát a combcsont medialis epikondilja avulziós törésével hajtják végre, amelyet közvetlenül a sérülés után mutatnak a röntgenfelvételen. Ezenkívül az epikondil marginális hibája alakjának és méretének megfelel a szakadt csontfragmensnek. Hasonló röntgenkép megfigyelhető egy újjáépített folyamattal a vontatási genezis epikondiljában, amely a comb adduktor izmainak ismételt erőszakos feszültségeinek eredményeként fordul elő, például a futballistáknál. Ennek a betegségnek a fokozatos kialakulása, a fiatalabb életkor, a sporttal való kapcsolat megkönnyíti a diagnózis tisztázását..

A kezelés gyakran konzervatív. A fizioterápiás módszerek gyakran hatástalanok, mert csak átmenetileg javítson. Az ultrahangkezelés novokaiin-oldat vagy 10% -os nátrium-klorid-oldat elektroforézissel történő kombinálása csak a sérülést követő első 3 hónapban lehetséges. Stabil pozitív hatást általában a hidrokortizon és novokaiin csontosodási fókuszába történő injekcióval érkeznek.

A műtéti beavatkozást konzervatív intézkedések hatása nélkül hajtják végre, de legkorábban a sérülést követő 3 hónapon belül, az ossificate érettségének jelei mellett. Ehhez a roentgenogramkon meghatározzuk a sűrűséget, az csontosodás szerkezetét és a szklerotikus szegély tisztaságát. A radionuklid-vizsgálat adatait is felhasználjuk. A P. - Sh. B. kombinálásánál térdízület belső sérüléseivel, különösen akkor, ha az ozifikátum az idegtörzsek közelében helyezkedik el, vagy ha az ízületi üregbe vezetik, a kezelés csak műtéti jellegű. A műtét utáni csontozás megismétlődésének megakadályozása érdekében a csontozást körülvevő hegeket óvatosan eltávolítják. megtartják a csontszövet metaplasiájának potenciálját. A csontosodás kivágása után feltétlenül távolítsa el a lágy szövetek üregét (a szöveteket összevarrták vagy megtöltötték a négyfejű femoris izom mediális fejének egy részével). A műtét alapos hemosztázissal fejeződik be. A műtét utáni időszakban a lidaáz elektroforézist írják elő az első 2 hétben. 1 1 /2 hónapokig a betegek indometacint szednek, orvosi gimnasztikával és hidrokinézis-terápiával foglalkoznak.

Az előrejelzés kedvező, mert időszerű kezelés mellett a végtag működése teljesen helyreáll. A megelőzés a térdízület sérüléseinek megelőzéséből és azok időben történő kezeléséből áll.

Térdízület röntgenfelvétele (elülső vetület) Pellegrini-Stida betegség esetén: csontozat az adductor maximus izom és a térdízület mediális kollaterális ligamentumának a medialis combcsonthoz, valamint a ligamentumhoz való kapcsolódásának területén.

II

Pellegreéssem - Darabésdy boleismeretek (A. Pellegrini, modern. olasz sebész: A. Slieda, 1869-1945, német sebész)

Pellegrini Stida-betegség kezelése

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996 2. Elsősegély. - M.: Nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a "Pellegrini - Stida betegség" más szótárakban:

Pellegrini-Stieda-kór - (A. Pellegrini, modern. Olasz sebész: A. Stieda, 1869, 1945, német sebész) lásd Pellegrini Stieda szindróma... Átfogó orvosi szótár

Pellegrini-Stieda-szindróma - (A. Pellegrini; A. Stieda; szin. Pellegrini Stieda-betegség) lágyszöveti meszesedés a combcsont belső condyle területén, amely ezen a téren traumát követően alakul ki, és amelyet térdízület duzzanatában és annak fájdalmában nyilvánul meg.... Átfogó orvosi szótár

Ligamentumok - I Ligamensek (ligamenta) rostos lemezek vagy zsinórok, amelyek a csontokat egymással összekötik (rostos ízületek, szindemosis) és részei az ízületek erősítő berendezésének. Az S. ízületek az ízületek rostos membránjának ízületei (ízületek) körül helyezkednek el... Orvosi enciklopédia

Pellegrini - Shtida szindróma - (A. Pellegrini; A. Stieda: a Pellegrini Shtida betegség szinonimája) a lábszövetek meszesedése a combcsont belső condyle területén, amely ezen a téren traumát követően alakul ki, amelyet térdízület duzzanatában és annak fájdalmában nyilvánul meg... Orvosi enciklopédia

Pellegrini-Stida betegség - a szindróma okai, tünetei és kezelése

A betegség leírása

A. Pellegrini klinikai és radiológiai vizsgálatok során ismertette a betegséget. Elmondása szerint a kóros morfológia a térdízület sípcsontjainak meszesedése. Stida A. leírta a heterotopikus csontosodás kialakulását a combcsont epicondyle csontdarabjainak szétválasztása következtében sérülés vagy a combizmok nem szándékos éles összehúzódása miatt..

Az orosz orvosok szerint a betegség alapja a helyreállító források torzult reakciója arra, hogy heterotopikus csontnövekedéssel vissza kell állítani a meszesedt és a sérült szöveteket.

A metaplazia genetikai hajlam alapján is előfordul, trauma, belső vérzés és szöveti halál miatt.

A patológiát a heterotopikus típusú csontképződések olyan gócok megjelenése jellemzi, amelyek a fő csontszövettől függetlenül növekednek a periartikuláris lágy szöveteknél.

Az ICD-10-ben az M70-M79 osztályban, az "Egyéb lágyszöveti betegségek" kombinációjával, a Pellegrini-Stida betegséget az M76.4 kóddal jelzik "Tibial collateral bursitis" néven..

A betegségnek számos fejlõdési formája van:

A periarthritis egyszerű fejlődésével a fájdalom minimális, az érintett ízületben hirtelen mozdulatokkal érezhető. Megkezdődik a mozgás enyhe korlátozása, esetleg enyhe végtag.

Az akut periarthritis sérülés után vagy időben történő kezelés hiányában alakul ki.

A krónikus periarthritis vagy "elzárt ízület" évekig fejlődik, a lágy szövetekben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki.

Különbséget kell tenni a Pellegrini-Stida szindróma primer és másodlagos formái között. A másodlagos szindróma egy másik betegség hátterében alakul ki.

Diagnosztikai technikák

A Pellegrini-Stida betegség megerősítésére a történelem és a tapintás mellett röntgenvizsgálati módszert írnak elő. A sérülés utáni negyedik héten a rendellenes csontosodást látják a képeken - sarló vagy zárójel formájában. A vékony megvilágosodási vonal választja el a combcsontot a formációtól. Vannak olyan esetek, amikor a röntgenvizsgálat negatív, amikor a tapintási adatok megerősítik a térdízület nem jellemző karakterisztikájának fennállását.

A periarthritis kalcifikáló tünetei


A térd környékének bőrpírja a betegség egyik tünete
A patológia fontos megnyilvánulása a szövetkárosodás, az izomszövetekben levő pecsétek és csomók, amelyek tapintáskor vagy mozgás közben fájdalmasak. Maguk az izmok feszültek lesznek. A kóros tünetek a lokalizáció helyétől függnek.

A térdízület Pellegrini-Stida szindrómáját az izom-inak patológiája jellemzi, amelyek az ízületet körülvevő lágy szöveteken lokalizálódnak.

  • fájdalom a gyulladás helyén;
  • duzzanat és bőrpír;
  • fájdalom tapintáskor;
  • a motor térfogatának korlátozása
  • csökkent tapintási érzések.

A betegség jelentősen rontja az életminőséget: kellemetlenséget, fájdalom okozta alvási zavart, szenvedést okoz. Időben történő kezelés hiányában a munkaképesség korlátozott, a szabad mozgás lehetősége.

Kezelés

A térdízület Pellegrini-Steed-betegségét konzervatív módszerrel és műtéttel lehet kezelni, az alábbiakban ezt a 2 módszert vesszük figyelembe..

Konzervatív kezelés:

  • Farmakoterápiás - 1% "Novokaiin" vagy "Hidrokortizon" érzéstelenítő injekciók a csontképződés területén.
  • Fizikai - ultrahang terápia: érzéstelenítő oldattal vagy 10% -os nátrium-kloriddal végzett elektroforézis, diatermia, Bernard diadinamikai áramlása.
  • A gyógyszerek szedésével egyidejűleg fizioterápiás kezelés is ajánlott az érintett terület vérkeringésének javítása érdekében. A következő eljárások különösen hatékonyak: elektromasszázs, iszapkezelés, mágneses lézerkezelés, ultrahang, elektroforézis.

A Pellegrini-Stida szindróma patogenezise

A kóros változások kezdetét az ín-széllökések és nekrózis gócok kialakulása jellemzi a periosteális izomszövetekben. Még nincsenek külső megnyilvánulások, így a Pellegrini-Stida betegség a térdízületeken gyakran kezeletlen..

A betegség előrehaladását súlyos tünetek, reaktív periarthritis jelenthetik. Először az ín érintett, majd a patológia az ízületi szöveteket érinti.

A periartritist tendobursitis kíséri - a lágy szövetek megduzzadnak a térdízület szerkezetében. Klinikai megnyilvánulások - a mozgás súlyos korlátozása, akut elhúzódó fájdalom.

Az irányított kezelés a kóros jelek eltűnéséhez vezet. Ellenkező esetben vannak fennmaradó megbetegedések a betegségről, amely krónikus formájához vezet..

A fizikai és fizikai erőkifejtés során gyakran fellépő sérülések az akut periarthritis hátterében, egyes lágy szövetek nem kerülnek vérbe, és érrendszerük marad. Fejlenek a nekrózis gócjai. Ezt követően az érintett szövetek meszesednek, szklerózissá válnak, és bennük szekunder reaktív gyulladás lép fel..

Diagnosztikai módszerek

Az orvos a térdízület Pellegrini-Stid betegségét gyaníthatja az érintett terület fizikai vizsgálata és tapintása után..


Pellegrini-Stida betegség röntgenfelvételeken (bal térdízület)

  1. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek egyidejűleg röntgenvizsgálatot kell végeznie, több vetületben.
  2. Nyilvánvaló patológiás folyamat esetén a kép egyértelműen megmutatja a csontok túlzott növekedését a beteg térdízület területén.
  3. A lézió mértékének meghatározásához MR és CT szükséges. Vérvizsgálat szükséges a testben lévő kalcium mennyiségének meghatározására..

Konzervatív terápia

Kétféle módon lehet kezelni a Pellegrini-Stida-kórt. Az egyik konzervatív, a másik működőképes. Az első lehetőség a betegség kezdeti stádiumában merül fel. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A betegség progressziója esetén a novokaiin blokádok és a hormonális szerek hatására szükség van. Az összes gyógyszert, valamint azok adagolását az orvos egyénileg választja ki.

Kétféle módon lehet kezelni a Pellegrini-Stida-kórt. Az egyik konzervatív, a másik működőképes. Az első lehetőség a betegség kezdeti stádiumában merül fel. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A betegség progressziója esetén a novokaiin blokádok és a hormonális szerek hatására szükség van. Az összes gyógyszert, valamint azok adagolását az orvos egyénileg választja ki.

Manifesztációk és tünetek

A térdízületi betegség jellegzetes jelei:

  • fájdalom szindróma az csontosodás kialakulásának területén;
  • a fájdalom besugárzása az alsó láb elülső részén;
  • az éjszakai kínzás súlyossága;
  • az aktív hajlítás és nyújtás diszfunkciója a térdben;
  • a lágy periartikuláris struktúrák duzzadása;
  • a bőr hőmérsékletének helyi emelkedése;
  • megnövekedett vagy csökkent érzékenység;
  • az érintett végtag izomkeretének atrófiája.

A korai poszttraumás időszakban a panaszok egybeesnek egy véraláfutás vagy törés klinikai képével, amely félrevezető a diagnózis felállításakor..

Helyreállítási előrejelzés

Időben történő és hozzáértő kezeléssel, valamint a beteg betartásával a terápiás ajánlásokkal a gyógyulási előrejelzés kedvező. A rehabilitációs időszak után az érintett végtag idővel visszanyeri funkcióit. A betegség visszatérésének valószínűsége azonban nem zárható ki..

A betegség visszatérésének megelőzése a térd sérülések megelőzésére korlátozódik, kivéve az intenzív sport- és testmozgást. Csak ezzel a megközelítéssel lehet elkerülni a betegség megismétlődését vagy krónikus stádiumba történő átalakulását..

Klinikai kép

A térdízület Pellegrini-Stid betegsége hosszú ideig tünetmentes lehet. Ugyanakkor a betegek gyakran panaszkodnak a kellemetlenségre ezen a területen, amely csak fizikai erőfeszítés vagy sportolás után fokozódik. A betegség előrehaladtával a klinikai képet duzzanat, fájdalom megjelenése, az érintett ízület körüli bőrpír és a hőmérséklet emelkedése okozza ezen a területen. Ezen felül mozgási nehézségek léphetnek fel, járásváltozások és sántaság jelentkezhet. Hosszabbodó kóros folyamat esetén a motoros aktivitás csökken. A betegség utolsó szakaszában az ember elveszíti a térdízület teljes mozgásának képességét, ankylosis fordul elő.

Kétoldalú gonarthrosis 3. fokozat - hogyan és mit kezelnek?

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják az Artrade-t. Látva ennek az eszköznek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja a figyelmére. További információ itt...

A test legnagyobb teste a térd. Ez lehetővé teszi a láb mozgását és segít megőrizni a testtömegét, ezért ő az, aki a leginkább hajlamos a különféle sérülésekre és betegségekre. A térdbetegség leggyakoribb oka a test természetes öregedése. Ez az oka annak, hogy a gonarthrosis leggyakrabban időskorban jelentkezik..

  • Miért szenvedünk ettől??
  • Hogyan nyilvánul meg a betegség különböző szakaszaiban??
  • Hogyan diagnosztizálják és kezelik a betegséget??

Miért szenvedünk ettől??

Vannak más tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a térdízületek egészségét:

  • Először is, ezek olyan sérülések, amelyek posztraumás artrózist eredményeznek: szalagszakadás, meniszkusz, csípőtörés stb. Az ilyen sérülések különösen gyakoriak a sportolókban..
  • Másodszor, az oka a porc megsemmisülését okozó betegségek, például chondromatosis vagy ízületi gyulladás..
  • Harmadszor: egy ember genetikailag hajlamos lehet erre a betegségre..
  • A gonartrózist gyakran a túlsúlyos, súlyos varikoos érben szenvedő embereknél és azoknál is alkalmazzák, akik hosszú ideig egy bizonyos csoport gyógyszereit szedik..

A műtét szükségessége

A térdízület Pellegrini-Stid betegségének műtéti kezelése akkor indokolt, ha az érintett végtagban a motoros aktivitás csökken. A műtét alatt az orvos eltávolítja a benőtt csontot és a megváltozott porcot. Ez utóbbi helyébe a páciens hasonló, a test más részeiből vett elemei lépnek.

A műtét után hosszú ideje rehabilitációra van szükség a visszaesés elkerülése érdekében. A betegnek felírt hemosztázis, elektroforézis "Lidase" -vel, hidrokinézis terápia és testgyakorlati terápia.

Fő ok

A 25 és 45 év közötti férfiak hajlamosak a betegségre, és mindennapi munkájuk közvetlenül kapcsolódik a sporthoz vagy a testmozgáshoz. A kiváltó tényezők a comb közvetlen mechanikai sérülése, az alsó láb hirtelen elrablása. Ezenkívül a következő tényezők kísérhetik a Pellegrini-Stida betegséget:

  • vérzés térdben;
  • nekrotikus folyamatok a periartikuláris szövetekben;
  • hormonális zavarok;
  • a varikoosák jelenléte;
  • ízületi gyulladás;
  • trófiás rendellenességek;
  • elhúzódó duzzanat a térd területén.

Az orvosok emellett figyelmeztetnek a patológia örökletes hajlamára. Ennek oka a csontnövekedés genetikai tulajdonságai. A közeli rokonok jelenléte annak megnyilvánulásaival drasztikusan növeli a diagnózis megismétlődésének valószínűségét a családban. Ugyanakkor még ebben az esetben is szükség van egy sérülési indítóra..

Pellegrini-Stida betegség: okai, tünetei és kezelése

Jellemzők és általános leírás

A Pellegrini-Stida betegség kóros csontnövekedés, amelyet latens klinikai kép jellemez. Tudományos szempontból a paraaticularis szövetek csontozatáról beszélünk a térd epikondilja területén. A betegség leggyakrabban sérülés vagy rendszeres mikrotraumatizáció miatt fordul elő, az ízület jelentős stresszének a hátterében.

A kóros folyamat kialakulása az ín-széllökések és nekrotikus gócok kialakulásával kezdődik az izomszövetekben. A progressziót komplikálhatja a reaktív periarthritis. Először az ín vesz részt a kóros folyamatban, majd az ízületi szövetekben. A periarthritis tendobursitishez vezet. Ennek eredményeként a térdszerkezet lágy szövete megduzzad. Ugyanakkor a beteg már nehézségekbe ütközik a mozgással, állandó kínos fájdalmat kínoz. A megfelelően kiválasztott kezelés a tünetek eltűnéséhez vezet. Ellenkező esetben a Pellegrini-Stida betegség fennmaradó megnyilvánulásait derítik fel, amelyek krónikus patológiává alakulnak..

Pellegrini-Stida betegség tünetei

A kóros változások kezdetét az ín-széllökések és nekrózis gócok kialakulása jellemzi a periosteális izomszövetekben. Még nincsenek külső megnyilvánulások, így a Pellegrini-Stida betegség a térdízületeken gyakran kezeletlen..

A betegség előrehaladását súlyos tünetek, reaktív periarthritis jelenthetik. Először az ín érintett, majd a patológia az ízületi szöveteket érinti.

A térdízületi betegség jellegzetes jelei:

  • fájdalom szindróma az csontosodás kialakulásának területén;
  • a fájdalom besugárzása az alsó láb elülső részén;
  • az éjszakai kínzás súlyossága;
  • az aktív hajlítás és nyújtás diszfunkciója a térdben;
  • a lágy periartikuláris struktúrák duzzadása;
  • a bőr hőmérsékletének helyi emelkedése;
  • megnövekedett vagy csökkent érzékenység;
  • az érintett végtag izomkeretének atrófiája.

A Pellegrini Steed-kór hasonló tünetekkel és tünetekkel járhat, mint a többi térd, így pontos diagnózist kérjen orvosának.

Fő ok

A 25 és 45 év közötti férfiak hajlamosak a betegségre, és mindennapi munkájuk közvetlenül kapcsolódik a sporthoz vagy a testmozgáshoz. A kiváltó tényezők a comb közvetlen mechanikai sérülése, az alsó láb hirtelen elrablása. Ezenkívül a következő tényezők kísérhetik a Pellegrini-Stida betegséget:

  • vérzés térdben;
  • nekrotikus folyamatok a periartikuláris szövetekben;
  • hormonális zavarok;
  • a varikoosák jelenléte;
  • ízületi gyulladás;
  • trófiás rendellenességek;
  • elhúzódó duzzanat a térd területén.

Az orvosok emellett figyelmeztetnek a patológia örökletes hajlamára. Ennek oka a csontnövekedés genetikai tulajdonságai. A közeli rokonok jelenléte annak megnyilvánulásaival drasztikusan növeli a diagnózis megismétlődésének valószínűségét a családban. Ugyanakkor még ebben az esetben is szükség van egy sérülési indítóra..

Mi ez a betegség??

A Pellegrini-Stida betegség a combcsont mediális epikondilja területén elhelyezkedő paraartikuláris szövetek poszt-traumás csontosodása. A legtöbb szerző traumatikus eredetű betegséget tekint. Amikor a belső ligamentum a csatlakozás helyén levágja a combcsont condylt, a periosteum feláll és subperiostealis hematoma alakul ki, amely csontozaton megy keresztül. A betegség gyakrabban alakul ki a 25-45 éves férfiaknál, elsősorban a testmozgással vagy sporttal foglalkozó emberek körében.

A legtöbb beteg tünetmentes vagy kevés fájdalommal jár a térd mediálisan.

A szakemberekhez történő időben történő áttétel és a terápia megfelelő kinevezése esetén a legtöbb esetben kedvező a prognózis, és a beteg teljes mértékben gyógyul..

  • ICD-10 kód: az M70-M79 osztályokban, amelyek magukban foglalják az "Egyéb lágyrész betegségeket", a Pellegrini-Stida betegséget az M76.4 kód jelöli, "Tibial collateral bursitis" néven..

Klinikai kép

A térdízület Pellegrini-Stid betegsége hosszú ideig tünetmentes lehet. Ugyanakkor a betegek gyakran panaszkodnak a kellemetlenségre ezen a területen, amely csak fizikai erőfeszítés vagy sportolás után fokozódik. A betegség előrehaladtával a klinikai képet duzzanat, fájdalom megjelenése, az érintett ízület körüli bőrpír és a hőmérséklet emelkedése okozza ezen a területen. Ezen felül mozgási nehézségek léphetnek fel, járásváltozások és sántaság jelentkezhet. Hosszabbodó kóros folyamat esetén a motoros aktivitás csökken. A betegség utolsó szakaszában az ember elveszíti a térdízület teljes mozgásának képességét, ankylosis fordul elő.

Kétoldalú gonarthrosis 3. fokozat - hogyan és mit kezelnek?

A test legnagyobb teste a térd. Ez lehetővé teszi a láb mozgását és segít megőrizni a testtömegét, ezért ő az, aki a leginkább hajlamos a különféle sérülésekre és betegségekre. A térdbetegség leggyakoribb oka a test természetes öregedése. Ez az oka annak, hogy a gonarthrosis leggyakrabban időskorban jelentkezik..

  • Miért szenvedünk ettől??
  • Hogyan nyilvánul meg a betegség különböző szakaszaiban??
  • Hogyan diagnosztizálják és kezelik a betegséget??

Miért szenvedünk ettől??

Vannak más tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a térdízületek egészségét:

  • Először is, ezek olyan sérülések, amelyek posztraumás artrózist eredményeznek: szalagszakadás, meniszkusz, csípőtörés stb. Az ilyen sérülések különösen gyakoriak a sportolókban..
  • Másodszor, az oka a porc megsemmisülését okozó betegségek, például chondromatosis vagy ízületi gyulladás..
  • Harmadszor: egy ember genetikailag hajlamos lehet erre a betegségre..
  • A gonartrózist gyakran a túlsúlyos, súlyos varikoos érben szenvedő embereknél és azoknál is alkalmazzák, akik hosszú ideig egy bizonyos csoport gyógyszereit szedik..

Milyen betegség ez?

A kétoldalú gonarthrosis mindkét térdre egyszerre vonatkozik. Ez történik:

  1. A kis csont erek vérkeringése károsodott,
  2. Ez elindítja a porc degeneratív-disztrófikus folyamatát, amely a molekuláris szinten kezdődik.,
  3. Fokozatosan a porc kevésbé sűrűvé és rugalmassá válik, miközben fokozatosan zavaros lesz, rétegződik és repedésekkel és mélyedésekkel borítja őket.,
  4. Ennek a folyamatnak az eredménye a porc részleges vagy teljes eltűnése, valamint alatta lévő csont kitettsége. Bármely fizikai tevékenység ugyanakkor nehézségeket okoz, mivel fájdalommal jár.

A betegség további fejlődése az ízület körüli szövetek károsodásához vezet. A synovium meggyullad, és az általa előállított folyadék elveszíti működését. A kapszula megvastagodik. Osteofiták jelennek meg a csontok csupasz felületén - csonttüskék, amelyek mozognak egymáshoz, tovább bonyolítva.

Ráadásul a betegség kialakulásával az ízület körüli izmok atrófiája. Kontraktúra fordul elő - a lábak teljes hajlításának vagy kiegyenesítésének képtelensége. Ez a térdízület szinte teljes mozdulatlanságához vezet. Bonyolult esetekben teljes csontfúzió fordulhat elő..

Diagnosztikai módszerek

Az orvos a térdízület Pellegrini-Stid betegségét gyaníthatja az érintett terület fizikai vizsgálata és tapintása után. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek egyidejűleg röntgenvizsgálatot kell végeznie, több vetületben. Nyilvánvaló patológiás folyamat esetén a kép egyértelműen megmutatja a csontok túlzott növekedését a beteg térdízület területén. A lézió mértékének meghatározásához MR és CT szükséges. Vérvizsgálat szükséges a testben lévő kalcium mennyiségének meghatározására..

Diagnosztikai technikák

A Pellegrini-Stida betegség megerősítésére a történelem és a tapintás mellett röntgenvizsgálati módszert írnak elő. A sérülés utáni negyedik héten a rendellenes csontosodást látják a képeken - sarló vagy zárójel formájában. A vékony megvilágosodási vonal választja el a combcsontot a formációtól. Vannak olyan esetek, amikor a röntgenvizsgálat negatív, amikor a tapintási adatok megerősítik a térdízület jellegzetes szilárd szerkezetének meglétét. Ezután a végtag képét 20 fokos forgási helyzetben (külső vagy belső) kell készíteni. Különböztesse meg a szindrómát a combcsont belső epikondiljának zárt avulziós törése miatt.

Konzervatív terápia

Kétféle módon lehet kezelni a Pellegrini-Stida-kórt. Az egyik konzervatív, a másik működőképes. Az első lehetőség a betegség kezdeti stádiumában merül fel. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A betegség progressziója esetén a novokaiin blokádok és a hormonális szerek hatására szükség van. Az összes gyógyszert, valamint azok adagolását az orvos egyénileg választja ki.

A gyógyszerek szedésével egyidejűleg fizioterápiás kezelés is ajánlott az érintett terület vérkeringésének javítása érdekében. A következő eljárások különösen hatékonyak: elektromasszázs, iszapkezelés, mágneses lézerkezelés, ultrahang, elektroforézis.

A műtét szükségessége

A térdízület Pellegrini-Stid betegségének műtéti kezelése akkor indokolt, ha az érintett végtagban a motoros aktivitás csökken. A műtét alatt az orvos eltávolítja a benőtt csontot és a megváltozott porcot. Ez utóbbi helyébe a páciens hasonló, a test más részeiből vett elemei lépnek.

A műtét után hosszú ideje rehabilitációra van szükség a visszaesés elkerülése érdekében. A betegnek felírt hemosztázis, elektroforézis "Lidase" -vel, hidrokinézis terápia és testgyakorlati terápia.

Szükséges kezelés

A meszesedés kezelésében a következő kezelési módszereket kell alkalmazni:

  • Konzervatív.
  • Farmakoterápiás - 1% "Novokaiin" vagy "Hidrokortizon" érzéstelenítő injekciók a csontképződés területén.
  • Fizikai - ultrahang terápia; elektroforézis érzéstelenítő oldattal vagy 10% nátrium-kloriddal; diatermia; Bernard diadinamikai áramlása.
  • Sebészeti (műtéti) - konzervatív kezelés hatásának hiányában, a sérüléstől számított 3 hónap elteltével. A jelzések a csontozat elhelyezkedése az idegtörzsek közelében, az ízületi üregbe való belehatolással.

    A műtéti beavatkozás után fennáll annak a veszélye, hogy a meszesedő szerkezet újra kialakuljon. A visszaesés esélyének csökkentése érdekében alapos hemosztáziát végeznek, elektroforézist végeznek "Lidase" -vel, egy "Indometacin" kezelést, hidrokinézis-terápiát és terápiás gyakorlatokat. A teljes terápia mellett a beteg életére és egészségére vonatkozó előrejelzés kedvező. Az időben történő kezelés hozzájárul az alsó végtag funkcióinak abszolút helyreállításához.

    A tibiális kollaterális bursitist Pellegrini-Stida szindrómának nevezik két tudós után, akik először ismertették annak tüneteit és klinikai képét..

    Ez a patológia poszt-traumás jellegű. A mediális epikondilia periartikuláris szöveteinek területén heterotropikus csontképződés fókuszok alakulnak ki. A betegség kialakulásának fő oka a szervezet gyógyulásának rendellenes reakciója..

    Leggyakrabban az ilyen bursitist 25–45 éves fiatal férfiaknál diagnosztizálják, akik súlyos fizikai munkát végeznek vagy sportolnak..

    A fejlesztés általában azután kezdődik:

    Az esemény fő okai:

    • a test genetikai hajlama;
    • sérülés;
    • vérzés;
    • szöveti nekrózis;
    • duzzanat hosszú ideig.

    Helyreállítási előrejelzés

    Időben történő és hozzáértő kezeléssel, valamint a beteg betartásával a terápiás ajánlásokkal a gyógyulási előrejelzés kedvező. A rehabilitációs időszak után az érintett végtag idővel visszanyeri funkcióit. A betegség visszatérésének valószínűsége azonban nem zárható ki..

    A betegség visszatérésének megelőzése a térd sérülések megelőzésére korlátozódik, kivéve az intenzív sport- és testmozgást. Csak ezzel a megközelítéssel lehet elkerülni a betegség megismétlődését vagy krónikus stádiumba történő átalakulását..

    PELLEGRINI-STIDY BETEGSÉG

    PELLEGRINI-STIDIÁS BETEGSÉG (A. Pellegrini, olasz sebész; A. Stieda, német sebész, 1869 - 1945; szinonimája: Shtida törése, Shtida-Pellegrini szindróma) - paraartikuláris szövetek posttraumás csontosodása a combcsont medialis epikondiljában.

    Klin., Rentgenol, és a betegség kóros képét, a térdízület tibiális kollaterális ligamentumának jellegzetes kalcifikációjával, Pellegrini ismerteti 1905-ben. 1908-ban a Stida 5 hasonló észrevételt tett közzé. Úgy vélte, hogy a röntgenfelvétel perikondrális árnyéka a combcsont epicondiljának sérülése vagy a comb adduktor fő izomának éles összehúzódása után fellépő porrtörése eredményeként jelentkezik, de ezt később nem erősítették meg..

    A betegséget mindkét nemben, elsősorban a 25-45 éves férfiaknál figyelik meg. Általában a combcsonti mediális condyllel szembeni közvetlen ütés, az alsó láb erőszakos elrablása vagy a comb adduktor izmainak erőteljes, nem koordinált összehúzódása után alakul ki. A traumát a fő adduktor izom vagy a tibialis mellékhártya ínének vérzése kíséri. A vérzés helyén az idő múlásával a kötőszöveti elemek perioszteális csontosodása vagy metaplasia eredményeként meszesedés vagy csontosodás alakulhat ki (lásd Ossifikációk). Mikroszkóposan az csontozat helyét csontszövet képezi, amely vékony lemezekből áll, amelyek között széles csontvelő terek vannak.

    A P. - Sh. Fő tünetei b.- a végtag diszfunkciója, a combcsont medialis epikondilja fájdalma a térdízület mozgatása és a tapintás során, a térdízület elhúzódó duzzadása, mozgékonyságának korlátozása, később - a combizmok atrófiája. Diagnosztikához, rentgenolhoz, kutatásokat végeznek. 3 hét után. a trauma után a térdízület régiójának röntgenfelvételei csont árnyékot mutatnak konzol, sarló vagy háromszög formájában egy tipikus helyen - a combcsont medialis epikondiljának felső szélén, annak kéregével párhuzamosan, az epikondilitól könnyű réssel elválasztva (ábra).

    A differenciáldiagnosztikát a combcsont condyle marginális törésével vagy a kortikális lemez elválasztásával végezzük az adductor fő izom inakkal. Ezeket a sérüléseket közvetlenül a sérülés után észlelik, és a csontfragmentum szétválasztásának helyének megfelelő hibát állapítják meg az condylen.

    Hasonló éknek, a combcsont epikondilitának van képe, de vele nincs rentgenol, a betegség jele.

    A betegség akut stádiumában a végtagot két hétig öntött gipsz segítségével immobilizálják. A diatermia, novokainnal végzett elektroforézis, Bernard diadinamikai áramai, ultrahang jó terápiás hatást eredményeznek. Előrehaladott esetekben 3-4 befecskendezése 15-20 ml 1% -os novokaiin-oldatot javasol az epikondilban a meszesített terület környékén, vagy a hidrokortizonon novokaiinnal, az injekciók közötti időköz 3-4 nap. Rendkívül ritka, ha sikertelen hosszú távú konzervatív kezelést igényel, az ószintézis óvatos hemosztázissal történő eltávolítását indokolja.

    A műtét után bizonyos esetekben új eltávolodás alakul ki az eltávolított helyén.

    A prognózis kedvező, a kezelés a végtag működésének helyreállításához vezet, néha radiográfiailag észlelhető a meszesedés fordított kialakulása..

    A betegség megelőzése a térdízület sérüléseinek időben történő és teljes kezeléséből áll.

    Irodalomjegyzék: Korzh AA Heterotopikus traumás csontosodás, p. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatica del legamento collaterale tibiale dell 'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. modernna, v. 11. o. 433, 1905; A. Stieda) a Verletzung am unteren Femurende, a Langenbecks Arch. Klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

    Forrás: Great Medical Encyclopedia (BME), szerkesztette: Petrovsky B.V., 3. kiadás

    Pellegrini stid-kór a térdízület kezelésében. Degeneratív periarthritis meszesedés - Pellegrini-Stida betegség a térdízületben. A Pellegrini-Stida szindróma patogenezise

    És itt áll Pak tanár felbecsülhetetlen értékű tanácsokat a fájó ízületek helyreállításáról:

    A Pellegrini-Stida szindróma patogenezise

    A Pellegrini-Stida szindróma hajlamos fiatal férfiakra - 25 és 45 év közötti -, akiknek szakmai tevékenységei sporthoz vagy kemény fizikai munkához kapcsolódnak. A betegség kialakulásának provokáló tényezője a comb középső epikondiljének közvetlen mechanikai sérülése, az alsó láb éles elrablása és az adduktor fő izom szálainak hirtelen ellenőrizetlen összehúzódása. A betegséget okozó kóros állapotok felsorolása:

    • térd vérzés;
    • periartikuláris szövetek nekrotikus folyamata;
    • hosszantartó és nagy mértékű duzzanat a térd területén;
    • örökletes hajlam.

    A kóros változások kezdetét az ín-széllökések és nekrózis gócok kialakulása jellemzi a periosteális izomszövetekben. Még nincsenek külső megnyilvánulások, így a Pellegrini-Stida betegség a térdízületeken gyakran kezeletlen..

    A térdízületi betegség jellegzetes jelei:

    • fájdalom szindróma az csontosodás kialakulásának területén;
    • a fájdalom besugárzása az alsó láb elülső részén;
    • az éjszakai kínzás súlyossága;
    • az aktív hajlítás és nyújtás diszfunkciója a térdben;
    • a lágy periartikuláris struktúrák duzzadása;
    • a bőr hőmérsékletének helyi emelkedése;
    • megnövekedett vagy csökkent érzékenység;
    • az érintett végtag izomkeretének atrófiája.

    A periartritist tendobursitis kíséri - a lágy szövetek megduzzadnak a térdízület szerkezetében. Klinikai megnyilvánulások - a mozgás súlyos korlátozása, akut elhúzódó fájdalom.

    Az irányított kezelés a kóros jelek eltűnéséhez vezet. Ellenkező esetben vannak fennmaradó megbetegedések a betegségről, amely krónikus formájához vezet..

    Az irányított kezelés a kóros jelek eltűnéséhez vezet. Ellenkező esetben vannak fennmaradó megbetegedések a betegségről, amely krónikus formájához vezet..

    A Pellegrini-Stida betegség a térdízület gyakori sérülése vagy súlyos sérülése eredményeként jelentkezik. Ebben az esetben a csontszövet túlzott mértékű proliferációja lép fel, amely felváltja a belső epicondyle porcát. Hosszú ideig a patológia tünetmentes és röntgenfelvétel során véletlenszerűen észlelhető.

    A betegség kialakulásának hajlama örökletes, és főként a fiatalok szenvednek.

    Ami?

    A Pellegrini-Stida betegség patológiás csontnövekedés vagy tudományos szempontból paraatikuláris szövetek csontosodása a térdízület belső epikondilja területén.

    Trauma vagy gyakori mikrotraumatizáció miatt fordul elő, az ízület jelentős terhelésével jár..

    A betegség nem okoz hosszan a tünetek kialakulását, később ankylosishoz és a térdízület immobilizálódásához vezet.

    A Pellegrini-Stida patológia az emberi testnek az alábbi tényezőknek való kitettsége eredményeként alakul ki:

    • örökletes hajlam jelenléte;
    • kemény fizikai munka;
    • sportolni;
    • túlsúly;
    • az alsó végtagok gyakori hipotermiája;
    • a varikoosák jelenléte;
    • trauma története;
    • trófiás rendellenességek;
    • ízületi gyulladás;
    • hormonális zavarok.

    A patológia kialakulásának magas kockázata az emberi öröklődés miatt.

    Ezen faktorok közül egy vagy többnek való kitettség fokozott csontcsontosodást vált ki a térd mediális epikondiljában.

    Nagyon fontos a betegség kialakulásában az öröklõdés és a betegség jelenléte az egyik legközelebbi rokonban. Ennek oka a csontok növekedésének genetikailag velejárója..

    De még ebben az esetben is a Pellegrini-Stida betegség kialakulásához súlyos sérülés vagy hosszú távú mikrotraumatizálás szükséges..

    A patológia hosszú ideig tünetmentes. Ebben az esetben a beteg panaszkodhat kisebb térdfájdalmakhoz, amelyek jelentősebb terhelés után vagy az időjárás változása esetén fokozódnak.

    Később az artropathia tünetei ödéma, bőrpír, az ízület körül, láz és a végtag normál működésének zavaraként jelentkeznek. Ugyanakkor a betegnél is lehet járási zavar és sántaság jelentkezhet. A folyamat elhúzódásával a motoros aktivitás jelentősen csökken.

    A betegség fejlődésének utolsó szakaszában az ember nem képes mozgatni a térdízületet, és ankylosis alakul ki.

    Hogyan diagnosztizálják?

    A felmérés és a beteg vizsgálata alapján az orvos javasolhat ilyen betegséget..

    A traumatológus gyaníthatja a Pellegrini-Stida betegség kialakulását általános vizsgálat során és a beteg jólétéről.

    A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálatot végeznek több vetületen, amelyeken egyértelműen látható a térdízület területén a túlzott csontok növekedése. A sérülés mértékének pontosabb meghatározásához mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát használnak..

    Szintén szükséges elvégezni egy általános vérvizsgálatot, és meg kell határozni a test kalciumtartalmát. Az endokrinológiai patológia kizárása érdekében a fő mellékpajzsmirigy-hormonok tartalmát vizsgáljuk.

    Patológia kezelés

    A Pellegrini-Stida betegség kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia azokat a terápiás technikákat, amelyeket a folyamat kifejlesztésének korai szakaszában használnak. Súlyos esetekben műtétet alkalmaznak.

    Az alternatív kezelési módszereket alkalmazzák kiegészítő módszerként a fő terápia előtt. A betegség kezdeti stádiumában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a gyulladás jeleit és csökkentik a fájdalmat..

    Megmutatta izomlazító szereket, kondroprotektorokat és vitaminkomplexeket is.

    A gyulladásgátló gyógynövények főzetével végzett fitoterápia hasznos lesz.

    A motoros aktivitás csökkentésével a végtagot működtetik. Ennek során a benőtt csontot eltávolítják, a megváltozott porcot eltávolítják, és helyettesítik a saját porcszövettel, amelyet a test más részeiből vesznek..

    A műtéti beavatkozás után a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége. Ennek érdekében egy gyógyfürdő-terápiás intézkedéscsomagot végeznek, terápiás masszázst és helyreállító gimnasztikát írnak elő..

    Degeneratív periarthritis meszesedés - a lágy szövetek károsodása, amely lehetővé teszi a térd működését.

    A degeneratív típusú patológia gyulladásos komponenssel gyakran 40 éves nőknél vagy 25-45 éves férfiaknál fordul elő.

    A térdízület Pellegrini-Stida betegségét azoknak a sebészeknek nevezték el, akik először írták le: az olasz orvos A. Pellegrini és a német orvos A. Stieda.

    A. Pellegrini klinikai és radiológiai vizsgálatok során ismertette a betegséget.

    Elmondása szerint a kóros morfológia a térdízület sípcsontjainak meszesedése. ÉS.

    Shtida leírta a heterotopikus csontosodás kialakulását a combcsont epicondyle csontfragmenseinek sérülés vagy a combizmok nem szándékos éles összehúzódása eredményeként történő elválasztása eredményeként..

    Az orosz orvosok szerint a betegség alapja a helyreállító források torzult reakciója arra, hogy heterotopikus csontnövekedéssel vissza kell állítani a meszesedt és a sérült szöveteket.

    A metaplazia genetikai hajlam alapján is előfordul, trauma, belső vérzés és szöveti halál miatt.

    A patológiát a heterotopikus típusú csontképződések olyan gócok megjelenése jellemzi, amelyek a fő csontszövettől függetlenül növekednek a periartikuláris lágy szöveteknél.

    Az ICD-10-ben az M70-M79 osztályban, az "Egyéb lágyszöveti betegségek" kombinációjával, a Pellegrini-Stida betegséget az M76.4 kóddal jelzik "Tibial collateral bursitis" néven..

    A betegségnek számos fejlõdési formája van:

    A periarthritis egyszerű fejlődésével a fájdalom minimális, az érintett ízületben hirtelen mozdulatokkal érezhető. Megkezdődik a mozgás enyhe korlátozása, esetleg enyhe végtag.

    Az akut periarthritis sérülés után vagy időben történő kezelés hiányában alakul ki.

    Különbséget kell tenni a Pellegrini-Stida szindróma primer és másodlagos formái között. A másodlagos szindróma egy másik betegség hátterében alakul ki.

    A térd környékének bőrpírja a betegség egyik tünete

    A patológia fontos megnyilvánulása a szövetkárosodás, az izomszövetekben levő pecsétek és csomók, amelyek tapintáskor vagy mozgás közben fájdalmasak. Maguk az izmok feszültek lesznek. A kóros tünetek a lokalizáció helyétől függnek.

    A térdízület Pellegrini-Stida szindrómáját az izom-inak patológiája jellemzi, amelyek az ízületet körülvevő lágy szöveteken lokalizálódnak.

    • fájdalom a gyulladás helyén;
    • duzzanat és bőrpír;
    • fájdalom tapintáskor;
    • a motor térfogatának korlátozása
    • csökkent tapintási érzések.

    A betegség jelentősen rontja az életminőséget: kellemetlenséget, fájdalom okozta alvási zavart, szenvedést okoz. Időben történő kezelés hiányában a munkaképesség korlátozott, a szabad mozgás lehetősége.

    Leggyakrabban egy degeneratív disztrófikus folyamat indoklás nélkül indul.

    A periartritisz kockázatát növelő tényezők:

    • sérülések a sportban és a munkahelyen;
    • szívroham;
    • arthrosis;
    • mentális zavarok;
    • az endokrin gömb diszfunkciója;
    • neuroreflex diszfunkció;
    • hosszú nedvességtartalom;
    • életkor 40 év felett.

    I. (A. Pellegrini, olasz sebész; A. Stieda, német sebész, 1869–1945; szinonimája: Pellegrini-Stieda szindróma, térdízületi régió periartritiszének kalcifikálása); olyan betegség, amelyet a combcsont medialis epikondiljának periartikuláris szöveteiben lévő heterotopikus csontképződés középpontjai jellemeznek. korábbi trauma.

    A betegség leírása

    A Pellegrini-Stida betegség a combcsont mediális epikondilja területén elhelyezkedő paraartikuláris szövetek poszt-traumás csontosodása. A legtöbb szerző traumatikus eredetű betegséget tekint. Amikor a belső ligamentum a csatlakozás helyén levágja a combcsont condylt, a periosteum feláll és subperiostealis hematoma alakul ki, amely csontozaton megy keresztül. A betegség gyakrabban alakul ki a 25-45 éves férfiaknál, elsősorban a testmozgással vagy sporttal foglalkozó emberek körében.

    A legtöbb beteg tünetmentes vagy kevés fájdalommal jár a térd mediálisan.

    A szakemberekhez történő időben történő áttétel és a terápia megfelelő kinevezése esetén a legtöbb esetben kedvező a prognózis, és a beteg teljes mértékben gyógyul..

    • ICD-10 kód: az M70-M79 osztályokban, amelyek magukban foglalják az "Egyéb lágyrész betegségeket", a Pellegrini-Stida betegséget az M76.4 kód jelöli, "Tibial collateral bursitis" néven..

    A. Pellegrini klinikai és radiológiai vizsgálatok során ismertette a betegséget. Elmondása szerint a kóros morfológia a térdízület sípcsontjainak meszesedése. Stida A. leírta a heterotopikus csontosodás kialakulását a combcsont epicondyle csontdarabjainak szétválasztása következtében sérülés vagy a combizmok nem szándékos éles összehúzódása miatt..

    A periarthritis kalcifikáló tünetei

    A térdízület Pellegrini-Stida szindrómáját az izom-inak patológiája jellemzi, amelyek az ízületet körülvevő lágy szöveteken lokalizálódnak.

    A fizikai eljárásokat gyógyszeres kezeléssel kombinálva írják elő

    A szakemberek több terápia kombinációját alkalmazzák:

    • konzervatív;
    • gyógyszer;
    • fizikoterápia;
    • sebészeti.

    A műtéti beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a hagyományos kezelés nem ad eredményt.

    A fő módszer a konzervatív kezelés. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A betegség előrehaladásával hormonokat és novokaiin blokádot adnak hozzá. Súlyos fájdalom esetén kodein és intraartikuláris szteroid injekciókat írnak elő.

    A gyógyszerekkel egyidejűleg fizioterápiát írnak elő az érintett szövetek véráramának javítására:

    • rezgés és elektromos masszázs;
    • termikus eljárások;
    • sár alkalmazások;
    • tömöríti;
    • mágneses-lézer eljárások;
    • sokkhullámú eljárások;
    • ultrahang;
    • elektroforézis.

    A gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás kezelés kombinációja javítja az érintett szövetek vérellátását, fokozza a regenerációs folyamatokat.

    A betegség klinikai, radiológiai és kóros képét, a térdízület tibiális kollaterális ligamentumának jellegzetes kalcifikációjával, Pellegrini ismertette 1905-ben. 1908-ban a Stida 5 hasonló megfigyelést tett közzé. Úgy vélte, hogy a röntgenfelvétel perikondrális árnyéka a combcsont epicondiljának sérülése vagy a comb adduktor fő izomának éles összehúzódása után fellépő porrtörése eredményeként jelentkezik, de ezt később nem erősítették meg..

    A betegséget mindkét nemben, elsősorban a 25-45 éves férfiaknál figyelik meg. Általában a combcsonti mediális condyllel szembeni közvetlen ütés, az alsó láb erőszakos elrablása vagy a comb adduktor izmainak erőteljes, nem koordinált összehúzódása után alakul ki. A traumát a fő adduktor izom vagy a tibialis mellékhártya ínének vérzése kíséri. A vérzés helyén az idő múlásával a kötőszöveti elemek perioszteális csontosodása vagy metaplasia eredményeként meszesedés vagy csontosodás alakulhat ki (lásd a teljes tudást: Ossifikáció). Mikroszkopikusan az csontosodási hely vékony lemezekből álló csontszövet, amelyek között széles csontvelő van.

    A Pellegrini - Stida betegség fő tünetei a végtag diszfunkciója, a combcsont medialis epikondiljainak fájdalma a térdízület mozgatásakor és tapintásakor, a térdízület elhúzódó duzzadása, mozgékonyságának korlátozása, később - a combizmok atrófiája. Diagnosztikai célokra röntgenfelvételt végeznek. tanulmány. 3 héttel a sérülés után a térdízület régiójának röntgenfelvételei egy csontárnyékot mutatnak konzol, sarló vagy háromszög formájában egy tipikus helyen - a combcsont medialis epikondiljának felső szélén, annak kéregével párhuzamosan, az epikondillitól könnyű rés elválasztva (ábra)..

    A differenciáldiagnosztikát a combcsont condyle marginális törésével vagy a kortikális lemez elválasztásával végezzük az adductor fő izom inakkal. Ezeket a sérüléseket közvetlenül a sérülés után észlelik, és a csontfragmentum szétválasztásának helyének megfelelő hibát állapítják meg az condylen.

    A térdízület sérülései időnként Pellegrini-Stida betegség kialakulásához vagy paraartikuláris szövetek posttraumás csontosodásához vezetnek a comb belső epikondilja területén. A szindróma a csont csontosodásának megjelenésével nyilvánul meg. A betegség kezdete gyakran tünetmentes, ami korai diagnózist és késleltetett kezelést, valamint szövődmények kialakulását vonja maga után..

    A tibiális kollaterális bursitist Pellegrini-Stida szindrómának nevezik két tudós után, akik először ismertették annak tüneteit és klinikai képét..

    Ez a patológia poszt-traumás jellegű. A mediális epikondilia periartikuláris szöveteinek területén heterotropikus csontképződés fókuszok alakulnak ki. A betegség kialakulásának fő oka a szervezet gyógyulásának rendellenes reakciója..

    Leggyakrabban az ilyen bursitist 25–45 éves fiatal férfiaknál diagnosztizálják, akik súlyos fizikai munkát végeznek vagy sportolnak..

    A fejlesztés általában azután kezdődik:

    • közvetlen ütés a combcsont medialis epikondiljába;
    • az alsó láb túl gyors és hirtelen elrablása;
    • az adductor fő izom éles összehúzódása.
    • a test genetikai hajlama;
    • sérülés;
    • vérzés;
    • szöveti nekrózis;
    • duzzanat hosszú ideig.

    A krónikus periarthritis vagy "elzárt ízület" évekig fejlődik, a lágy szövetekben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki.

    A szindróma diagnosztizálása

    A periarthritis meszesedésének tünetei hasonlóak sok ízületi patológia tüneteinek..

    Meg kell tennie a szokásos teszteket, konzultálnia kell több szakemberrel, elvégezni a funkcionális teszteket. Ez szükséges ahhoz, hogy kizárjuk a hasonló tünetekkel járó patológiákat - szinovitisz, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás.

    Az orvos a térdízület Pellegrini-Stid betegségét gyaníthatja az érintett terület fizikai vizsgálata és tapintása után..

    Pellegrini-Stida betegség röntgenfelvételeken (bal térdízület)

    1. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek egyidejűleg röntgenvizsgálatot kell végeznie, több vetületben.
    2. Nyilvánvaló patológiás folyamat esetén a kép egyértelműen megmutatja a csontok túlzott növekedését a beteg térdízület területén.
    3. A lézió mértékének meghatározásához MR és CT szükséges. Vérvizsgálat szükséges a testben lévő kalcium mennyiségének meghatározására..

    Diagnosztikai technikák

    A Pellegrini-Stida betegség megerősítésére a történelem és a tapintás mellett röntgenvizsgálati módszert írnak elő. A sérülés utáni negyedik héten a rendellenes csontosodást látják a képeken - sarló vagy zárójel formájában. A vékony megvilágosodási vonal választja el a combcsontot a formációtól. Vannak olyan esetek, amikor a röntgenvizsgálat negatív, amikor a tapintási adatok megerősítik a térdízület nem jellemző karakterisztikájának fennállását.

    Tibiális kollaterális bursitis - tünetek és kezelés

    A műtéti beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a hagyományos kezelés nem ad eredményt.

    A kérdésekre a legteljesebb válaszok

    Térd térd)
    egy olyan betegség, amelyet a femoralis medialis epicondyle régiójának periartikális szöveteiben a korábban átadott heterotopikus csontképződés fókusza jellemez. A betegség klinikai, radiológiai és patomorfológiai képét először A. Pellegrini (1905) írta le, hiszve, hogy a tibiális kollaterális térdízület jellemzi. ÉS.

    Shtida (1907) úgy gondolta, hogy az ossificate kialakulása a combcsont epicondyle-jának a közvetlen sérülésből vagy a combadduktor izomjának éles összehúzódásából eredő avulziós törése következménye. A modern morfológiai és hisztokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség alapja az perverz regeneráció a vérre adott válaszra.

    Úgy gondolják, hogy ennek a metaplazianak a kialakulása mellett a trauma, vérzés, nekrózis és az elhúzódó szöveti ödéma mellett a test egyéni hajlama is fontos szerepet játszik.A betegség gyakrabban alakul ki a 25-45 éves férfiaknál, főleg a testmozgással vagy sporttal foglalkozó férfiak körében. A ravaszt általában egy közvetlen ütés a combcsont medialis epikondiljába, kényszerített sípcsontjába vagy éles, nem koordinált főadduktor combcsontjába.

    Ennek eredményeként vérzések fordulnak elő a tibiális kollaterális ligamentum és a comb adductor fő izomjának az epicondyle-hez való kapcsolódásának helyén, és a zóna szöveti nekrózisához kapcsolódnak. A Pellegrini-Stida betegség fő tünete, amely mindig megfelel az ossificate helyének, elterjedhet az sap obturator idegén vagy az subpatellar ág mentén. elülső láb.

    A betegek 1/3-ában a fájdalom éjszaka fokozódik, és unalmasan viselnek. Ezenkívül korlátozott a térdízület mozgása, mind a hajlítás, mind a nyújtás, melyeket általában a térdízület lágy szöveteinek ödémája, a helyi hipertermia, hiperesztézia vagy hyöptesia jelentkezik az ödéma területén, valamint a comb és az alsó láb izmainak atrófiája..

    A sérülés utáni korai időszakban, amikor ez azonos a térdízület sérülésével vagy torzulásával, valamint belső sérülésekkel együtt, nehéz. 3-4 héttel a sérülés után a térdízület röntgenfelvételei meghatározzák (5. ábra
    .), zárójelekkel, sarlóval vagy szabálytalan formájúak, amelyeket a combcsont epikondilja választ megvilágosodási csíkkal.

    Negatív röntgen adatokkal, de tapintható csontosodás jelenlétében a végtag belső vagy külső forgatásával 20 ° -kal el kell végezni a röntgenfelvételeket, hogy el lehessen kerülni a csontritkulás körüli csontképződést. A csontozás érettségi szintjére vonatkozó információkat radionuklid-vizsgálatból lehet megszerezni.

    A differenciálást a combcsont mediális epikondiljának avulziós törésével hajtják végre, amelyet közvetlenül a sérülés után észlelnek a röntgenfelvételen. Ezenkívül a marginális epikondil alakja és mérete megegyezik a szakadt csonttöredékkel. Hasonló röntgenkép megfigyelhető egy újjáépített folyamattal a vontatási genezis epikondiljában, amely a comb adduktor izmainak ismételt erőszakos feszültségeinek eredményeként fordul elő, például a futballistáknál.

    Ennek a betegségnek a fokozatos, fiatalabb fejlődése azonban a sporttal való kapcsolat segít tisztázni a diagnózist.A kezelés gyakran konzervatív. A fizioterápiás módszerek gyakran hatástalanok, mert csak átmenetileg javítson. Az ultrahangkezelés novokaiin-oldat vagy 10% -os nátrium-klorid-oldat elektroforézissel történő kombinálása csak a sérülés utáni első 3 hónapban hatékony..

    Stabil pozitív hatást általában a hidrokortizon és novokaiin csontosító fókuszjának injektálásával érnek el. A műtéti beavatkozást konzervatív intézkedések hiányában hajtják végre, de legkorábban a sérülést követő 3 hónapon belül, ha az ozifikátum érettségére utaló jelek mutatkoznak. Ehhez a roentgenogramkon meghatározzuk a sűrűséget, az csontosodás szerkezetét és a szklerotikus szegély tisztaságát..

    A radionuklid-vizsgálat adatait is felhasználjuk. A P. - Sh. B. kombinálásánál térdízület belső sérüléseivel, különösen akkor, ha a csontosító az idegcsatornák közelében helyezkedik el, vagy ha az ízületi üregbe vezetik, csak műtéti jellegű. A műtét utáni csontozás megismétlődésének megakadályozása érdekében az ozifikációt körülvevő hegeket óvatosan eltávolítják, mert.

    megtartják a csont metaplasiájának potenciálját. A csontosodás kivágása után feltétlenül távolítsa el a lágy szövetek üregét (a szöveteket összevarrták vagy megtöltötték a négyfejű femoris izom mediális fejének egy részével). A műtét alapos hemosztázissal fejeződik be. A műtét utáni időszakban a lidázokat az első 2 hétben írják elő.

    1 és fél hónapon belül a betegek indometacint szednek, terápiás gyakorlatokat végeznek és hidrokinézis kezelést folytatnak. időszerű kezelés mellett a végtag teljes mértékben helyreáll. a térdízület sérüléseinek megelőzésében és azok időben történő kezelésében rejlik. A csontritkulás a comb nagy adductor izma és a térdízület mediális kollaterális ligamentumának a comb medialis condyllejéhez, valamint a szalag mentén történő kapcsolódásának területén "gt;

    Térdízület röntgen vizsgálata (elülső vetület) Pellegrini-Stida betegség esetén: csontozat az adductor maximus izom és a térdízület mediális kollaterális ligamentumának a combcsont medialis condyllához való kapcsolódása, valamint a ligamentum mentén. II.
    Pellegrini - Stida-kór (Pellegrini A., modern olasz sebész: Slieda A., 1869-1945, német sebész)

    1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996 2. Elsősegély. - M.: Nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984
    .

Up