logo

Az Osgood-Schlatter betegség, amely általában véraláfutás, esés, fokozott fizikai erőfeszítés után jelentkezik, leggyakrabban a 10-18 éves fiúkat érinti. Klinikai szempontból térdfájdalomként jelentkezik, amelyet súlyosbít az ízület hajlítása és meghosszabbítása, a mozgás korlátozása. A kezelés túlnyomórészt konzervatív. Az Osgood-Schlatter betegség kezelésében gyógyszereket, fizioterápiát, különféle típusú masszázsokat, testgyógyászati ​​kezeléseket alkalmaznak.

Mi a betegség lényege?

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.

Az Osgood-Schlatter-betegség egy nem-gyulladásos patológia, amely az osteochondropathiák csoportjába tartozik, amelynek kimenetelét a csontszövet nekrózisa kíséri. A betegség a sípcsontot érinti, és a tuberositás és a mag aszeptikus megsemmisülését idézi elő. Az Osgood-Schlatter betegség okai a krónikus trauma az intenzív váz növekedés hátterében. A legtöbb esetben az egyoldalú károsodást gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, de vannak olyan esetek is, amikor a két térdízület részt vesz a kóros folyamatban..

Egészségügyi problémák okai

Az Osgood-Schlatter betegség sérülések eredményeként alakul ki - a csigolya-ín károsodása, az alsó lábtörések, patella, diszlokáció. Az állandó növekvő terhelések, a gyakori mikrotrauma, a térdpárna túlzott feszültsége váltja ki a vérkeringés romlását a tibiális tuberositás területén. A tápanyagok hiánya a szövetekben az ízületi kapszulák gyulladásához, nekrotikus változásokhoz vezet a térd csontszerkezetében.

Tünetek

Az Osgood-Schlatter-kórt a fejlődés kezdeti szakaszában egy tünetmentes folyamat jellemzi. De hamarosan a térdízület enyhe kellemetlenségét súlyos fájdalom váltotta fel. Erõsödését a térd hajlításakor, guggoláskor, emeléskor és lejtõn lépcsõn figyeljük meg. Időnként a fájdalom eltűnik, megnövekedett fizikai erőfeszítés és a lábak hosszan tartó jelenléte után ismét megjelenik. Az akut fájdalomtámadás ritka. A térdízület elülső szakaszában vannak, gyakran enyhe duzzanattal járnak. Tapintáskor meghatározásra kerül egy kemény kiálló rész, amelynek nyomása fájdalmas érzéseket okoz.

Melyik szakemberhez kell fordulni

Az ortopéd és traumatológus a patológia konzervatív terápiájával foglalkozik, a sebész sebészeti kezelést végez. Amikor az Osgood-Schlatter betegség első jelei megjelennek, konzultálhat gyermekorvossal, terapeutával. Külső vizsgálat, anamnézis tanulmányozása, panaszok meghallgatása után a beteget szűk specializációval rendelkező orvosokhoz irányítják.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist a tünetek, a nem és a beteg életkora, az anamnézis adatainak kombinációja alapján végzik. Ennek megerősítéséhez radiográfiát végeznek elülső és oldalsó vetületekben. Ez a dinamikai tanulmány különösen informatív. A térd lágyszöveti struktúráinak, a vérkeringés és a beidegződés részletesebb vizsgálata lehetővé teszi az MRI, CT, a térdízület ultrahang vizsgálatát. A denzitometriát a csontsűrűség meghatározására, az osteoporosis kizárására használják. Az általános klinikai, biokémiai, szerológiai vizsgálatok eredményei megkülönböztetik az Osgood-Schlatter betegséget az ízület fertőző elváltozásaitól, a rheumatoid arthritistől.

Módszerek a betegség kezelésére

A betegeknek javasolt egy szelíd motoros üzemmód, a térdízület terhelésének a lehető legnagyobb mértékű csökkentése. A kóros állapot súlyosságától függően a félmerev ortoosok, rugalmas vagy melegítő térdvédők viselése javasolt. Bizonyos esetekben puha kötszerek használják az ízület teljes maradékának biztosítását..

A betegség kezelése összetett, sok konzervatív módszer egyidejű alkalmazásával. Célja a tünetek kiküszöbölése, a térdszerkezetek integritásának helyreállításának felgyorsítása.

Kábítószer

Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

Az Osgood-Schlatter betegség kezelésében a gyógyszereket különféle adagolási formákban használják. A kezelés kezdeti szakaszában az injekciós oldatok felhasználhatók a fájdalom gyors enyhítésére vagy a vérkeringés és a beidegzés javítására. Ezt követően az elért eredmény megszilárdul tabletták bevételével. A kenőcsök, gélek, krémek térdbe történő dörzsölése segít megszabadulni az enyhe, ritka fájdalmaktól.

A gyermekek kezelési rendjének kidolgozásakor a napi és az egyszeri adagok kiszámításakor figyelembe veszik a gyermek súlyát, életkorát és a tünetek súlyosságát.

Egy gyógyszercsoport Osgood-Schlatter betegség kezeléséreA gyógyszerek neveiTerápiás tevékenység
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkNimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, KetorolacCsökkenti a fájdalom szindróma súlyosságát, kiküszöböli a bőr duzzanatát a térd területén
Angioprotektorok, venotonikaTrental (Pentoxifillin), Euphyllin, Xanthinol nikotinátBővítse az ereket, javítsa a mikrocirkulációt, normalizálja az érrendszer permeabilitását
ChondroprotectorsTeraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, AlflutopFel kell gyorsítani az anyagcserét a csontszövetekben, helyre kell állítani az ízületi porcszerkezetét
Készítmények B-vitaminokkalPentovit, neuromultivitis, Milgamma, KombilipenJavítja az anyagcserét és a perifériás idegrendszer működését

A fizioterápiás gyakorlatok a súlyos fájdalom megszüntetése után azonnal megkezdődnek. Az egyéni készlet olyan gyakorlatokat tartalmaz, amelyek erősítik és egyidejűleg feszítik a combcsontokat és a négyfejű combcsont izmot. Ezek sekély tüskék előre, hátra, oldalra, valamint guggolás, ülő és fekvő kerékpározás utánzata, "olló".

Masszázs

Az Osgood-Schlatter betegség masszázst csak orvosi végzettséggel rendelkező szakember végezheti, aki jól ismeri a patológia jellemzőit, és korábban megvizsgálta a diagnózis eredményeit. Az ülés során elvégzi a klasszikus masszázs alapvető mozgásait - rezgés, dagasztás, dörzsölés. Ez erősebb izmokhoz, jobb szöveti vérellátáshoz vezet tápanyagokkal.

Másféle masszázsok is alkalmazhatók a terápiában - vákuum, akupunktúra, kötőszövet.

Fizikoterápia

A kezelés leggyakrabban alkalmazott fizioterápiás módszerei a mágnesterápia, az UHF-terápia, a sokkhullám-terápia, az ozokerittel és paraffinnal történő alkalmazás, sárterápia. Súlyos fájdalom esetén érzéstelenítőkkel és fájdalomcsillapítókkal történő elektroforézis szükséges. A remisszió szakaszában ezt az eljárást kalcium-só oldatokkal hajtják végre, hogy felgyorsítsák az Osgood-Schlatter betegség által érintett sípcsont területeket..

Műtéti beavatkozás

A patológia ezen módszerét rendkívül ritkán alkalmazzák. A műtéti indikáció a csontszövet súlyos pusztulása a tibiális fej területén. A műtét során az ortopéd sebész eltávolítja a nekrotikus gócokat, összevarr egy csont graftot, amely rögzíti a tibiális tuberositást.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Tilos a népi gyógyszerek használata gyermekek és serdülők bármilyen patológiájának kezelésében. Ezenkívül a kenőcsök, kompressziók, alkohol és olaj-tinktúrák nem tartalmaznak olyan összetevőket, amelyek befolyásolhatják az Osgood-Schlatter betegség lefolyását..

Szakemberek előrejelzése és a patológia lehetséges komplikációi

Az esetek túlnyomó többségében (körülbelül 18 éves korban) a csontváz kialakulásának befejezése után a beteg felépül. A térd funkciói és a csontszerkezet integritása teljesen helyreálltak. Időben történő orvosi beavatkozás hiányában azonban lehetséges az ízület súlyos deformációja. Az osteochondropathia krónikus lefolyást mutat, melynek súlyosbodása során fellépő fájdalom jelentkezik, néha provokálva az osteoarthritis kialakulását.

Betegségmegelőzés

A térdszerkezetek állandó mikrotrauma, amely általában az aktív sportoktatás során jelentkezik, szintén kiváltó tényezővé válhat. A kockázati csoportba azok a gyermekek és serdülők tartoznak, akik kosárlabdát, jégkorongot, röplabdát, labdarúgást, művészi gimnasztikát, műkorcsolyázást és síelést folytatnak. Az Osgood-Schlatter betegség kialakulásának megelőző intézkedéseként évente 1-2 alkalommal teljes orvosi vizsgálatot kell elvégezni, beleértve az ultrahang vagy a röntgenfelvételt is..

Osgood-Schlatter betegség

Az Osgood-Schlatter betegséget a térdízület patológiás változásainak nevezzük, melyeket a sípcsonti tuberositás és mag megsemmisítése kísér. Állandó mikrotrauma vagy ezen struktúrák túlterhelése (főként a megnövekedett növekedéssel) provokálja őket. Egy ilyen betegség általában önmagában nő fel (mivel a csontok növekedése megáll), de ez nem jelenti azt, hogy nem igényel megfelelő kezelést.

Mi a

Schlatter-kór a sípcsont magjának aszeptikus károsodása. Rendszeres fizikai stresszt provokál egy tinédzser intenzív csontnövekedése során. A patológia klinikai megnyilvánulása a csont- és porcszövet megsemmisítése. Objektív tényezők nélkül a patella alatt kialakul a tapintással szemben szilárd daganat.

A tibiális tuberositás osteochondropathia kialakulása egy ember anatómiai tulajdonságainak köszönhető. Az állandó terhelés (guggolás, ugrás, ütés) a négyfejű combizmakat erősebb üzemmódban történő működésre készteti. Feszítik az inak, amely összeköti a patella és a négysejtűt. Azok a területek, ahol a csontsejtek gyorsan osztódnak, megduzzadnak és meggyulladnak a mikrotörésekben, fájdalmat okozva.

A test további csontszövetből épít fel az érintett terület integritásának helyreállításához. Így fájdalmas csomó jelenik meg, amely a kérdéses betegség fő mutatója..

Az okok

Az Osgood-Schlatter betegséget provokáló fő tényezők a következők:

  • sporttevékenységek során kialakult állandó sérülések a térd szerkezetében;
  • közvetlen sérülések a térdízületben.

Az ízület rendszeres feszültsége jelentősen befolyásolja az ingokat, és erős feszültséghez és könnyekhez vezet. Ennek eredményeként a térd fáj és megduzzad, és a sípcsont tuberositásának területén zavart lesz a véráramlás..

Az ízületi kapszula nem fertőző eredetű krónikus gyulladása vérzésekhez vezet. Ezenkívül serdülőknél az összes csöves csont növekedési zónái törékeny porcszövetként vannak kialakítva. Gyorsan megsérül, elhasználódik, és a sípcsont tuberositásánál nekrotikus változások figyelhetők meg. A gyermek teste néha pótolja ezt a hiányt további szövetnövekedéssel, ezen a területen csontdaganata képződik.

Nagy valószínűséggel az Osgood-Schlatter betegség megnyilvánulhat:

  • 18 év alatti serdülőknél (különösen intenzív sporttevékenység esetén);
  • azokban az emberekben, akik hivatásosan sportolnak és a térdízület bármilyen károsodást szenvedtek.

A sportolt serdülőknél gyakran figyelhető meg a sípcsont tuberosity osteochondropathia, amely állandó túlterheléssel, rándulásokkal, a mozgás irányának hirtelen megváltozásával és ugrással jár.

A kockázati tényezők magukban foglalják:

  • Sérülés. A patológia gyakran károsodás után jelentkezik..
  • Kormutatók. A betegség elsősorban serdülőkorban jelentkezik 11-14 éves kortól. Az Osgood-Schlatter betegséget felnőttkorban fennmaradó jelenségek jelentik - a térd alatti gumók.
  • A nemek. A betegség gyakoribb fiúknál.
  • Sport. A patológiát ötször gyakrabban figyelik azoknál, akik aktívan részt vesznek a sportban.

Tünetek

A tünetek súlyossága, ha Schlatter sérülését észlelik, a betegek között eltérő. Az áldozat kezdetben a térd körüli fájdalomról panaszkodik. Elsősorban fizikai erőfeszítés után jelentkeznek, de nyugodt állapotban is előfordulnak. Növekszik annak a valószínűsége, hogy a kellemetlenséget az Osgood-Schlatter-betegségre jellemző változások okozzák, ha a beteg kórtörténetében térdkárosodás történt.

Az idő múlásával a fájdalom növekedni fog. Duzzanatot okoz az ízület. A beteg számára nehezebb lesz normális mozgásokat és gyakorlatokat végezni. Ezenkívül térdízületi betegség során a következő tünetek jelentkeznek:

  • feszültség a közeli izmokban (különösen a combban);
  • folyamatos duzzanat a térdízület alján vagy tetején, ami reggel és edzés után jelentkezik;
  • az akut kellemetlenség felvétele a térdízület alján, amely a túlterhelés alatt jelentkezik.

Annak ellenére, hogy vannak fájdalmas érzések és duzzanat, amely a szövetekben a gyulladásra jellemző, az általános állapot nem változik. Az ízület feletti bőr nem vált vörösre, a hőmérséklet-mutatók a normál határokon belül vannak.

A térd tapintásakor érezhető a sípcsont kontúrjainak simasága. Az ízület sűrű rugalmasságú lesz, és a duzzadt szöveteken szilárd daganat (csomó) érezhető..

Az Osgood-Schlatter betegség krónikus lefolyású. Bizonyos esetekben ez hullámokban folytatódhat, vagy súlyosbodásokkal járhat. A kóros folyamat általában nem haladja meg a 2 évet, és a csontok növekedésének befejezésekor (kb. 18 évvel) a tünetek eltűnnek.

Diagnostics

A Schlatter-kór azonosítható a beteg panaszának és anamnézisének (a térdízület korábbi sérüléseinek jelenléte, a fizikai aktivitás) alapos vizsgálatával. A diagnózis tisztázása érdekében a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

  • radiográfia (2 vetületben);
  • Ultrahang vizsgálat;
  • CT és MRI;
  • denzitometriás.

A radiográfia alapján a szakember képes megállapítani a patológia összetettségét és hozzárendelni azt a csoportot, amely meghatározza a betegség súlyosságát:

  • Első. A sípcsont apofízisének életkorhoz kapcsolódó csontosodása;
  • Második. A sípcsont apofízisének késleltetett, életkorral összefüggő csontosodása;
  • Harmadik. Csont daganatok.

A röntgenvizsgálatot a vizsgálat kulcsfontosságú elemének tekintik, és egyéb módszerek kiegészítő jellegűek (szükség esetén előírják őket). Ezenkívül a betegnek javasolt bizonyos klinikai vérvizsgálat elvégzése a térdízületi betegség fertőző eredetének kizárása érdekében:

  • Tábornok;
  • C-reaktív protein esetében;
  • PCR diagnosztika.

Általában nem nehéz a betegséget kimutatni. Ha vannak specifikus tünetek és vannak kockázati tényezők, az orvos diagnosztizálja a tinédzser megvizsgálása után.

Kezelés

Korábban azt hitték, hogy a serdülőkorban az Osgood-Schlatter betegség önmagában megszűnik, és nincs szükség kezelésre. A kérdéses betegség iránti ilyen hozzáállás azonban különféle káros következmények felmerülését vonja maga után. A betegség kezelésének ismerete érdekében meg kell tudnia a szakemberek ajánlásait.

A diagnosztizálás után az orvos megbecsüli a patológia súlyosságát és elkészíti a terápiás ütemtervet. Sok esetben Schlatter-kór esetén a kezelés csak konzervatív módszerekre korlátozódik. Ha a betegségnek szövődményei vannak, műtétet végeznek.

Drog terápia

A térdízületi Schlatter-betegség miatt a betegnek különféle gyulladásgátló gyógyszereket kell alkalmaznia. A legnépszerűbb gyógyszerek:

  • Fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentő és zavaró hatást fejt ki, és enyhíti a fájdalmas kellemetlenségeket.
  • NSAID-ok. A nem szteroid gyulladásgátlókat (Analgin, Diclofenka, Ibuprofen) magas gyulladásgátló hatás jellemzi.
  • Izomlazító szerek (Mydocalm).
  • A kalcium- és D-vitamin készítmények elősegítik az izom-csontrendszer megerősítését, és hasznos ásványi anyagokkal látják el a testet.

Fizikoterápia

A betegség ilyen kezelésének rendje az egyes betegcsoportok radiográfiás indikációitól függ:

  • Első. Végezzen magnetoterápiát és UHF-et.
  • Második. Fektessen fel magnetoterápiát és elektroforézist lidokain, kalcium-klorid és nikotinsav gyógyászati ​​oldatokkal.
  • Harmadik. Hialuronidázzal vagy kálium-jodiddal végzett elektroforézist végeznek, majd mágneses terápiát és kalcium-kloriddal és nikotinsavval végzett elektroforézist írnak elő.

Az ilyen fizioterápiás eljárások kiegészíthetők más manipulációkkal:

  • tömöríti paraffinnal;
  • alkalmazások ozokerittel és gyógyiszapjal;
  • sokkhullám-kezelés.

A térdízület betegségének folyamatában a terápiás gimnasztikai gyakorlatokat egy meghatározott célra hajtják végre: tornagyakorlatokkal meg kell nyújtani a négyfejüket és növelni kell az ín rugalmasságát. Ennek köszönhetően csökkenteni lehet az inak csontokhoz történő rögzítésének terheléseinek terhelését, és megakadályozható az új törés és károsodás előfordulása. Ezenkívül a betegnek javasoljuk, hogy végezzen bizonyos edzéseket, amelyek hozzájárulnak az ízület egészének stabilizálásához..

Masszázs

Ennek az eljárásnak a fő célja a fájdalmas érzések csökkentése, a sérült terület nyirok- és véráramának javítása, a rehabilitációs időszak felgyorsítása..

A manipuláció előtt optimális zuhanyozni vagy speciális gimnasztikai gyakorlatokat végezni. Ez lehetővé teszi az izomváz felmelegedését, az ízület előkészítését az aktív tevékenységekhez. Előkészítés nélkül is megtehető - a szakember ügyes és zökkenőmentes tettei nem kevésbé segítik a kezelt terület előkészítését, mint más módszerek.

A térdízület feltételezett betegségének kezdeti stádiumától vízelvezető masszázst végeznek, kezdetben a comb és a borjú izmait, a térdét megsimogatják, gyúrják és dörzsölik. Ezután a fájdalom legnagyobb koncentrációjának zónáját megsimogatva masszírozzák, majd később - a tenyér alaprétegével dörzsölik - az ujjakat. Amikor a fájdalmas kellemetlenség enyhül, megengedhető, hogy az ízületet finoman dagasztja ujjaival, váltakozva simogatással.

A fájdalom elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a beteg jólétét az eljárás során. A masszázst a legjobb a fizikoterápiával kombinálva. A manipuláció időtartama negyed óra..

Operatív kezelés

A térdízület osteokondropathiájának komplex formáival, amelyet csontdaganatok kialakulása kísér a sípcsont tuberositásában, a konzervatív módszerek nem hatékonyak. Bizonyos tényezők válnak a művelet okához:

  • más konzervatív módszerek hatékonyságának hiánya;
  • a kóros folyamat hosszú és progresszív folyamata;
  • a csont elemek megsemmisítése az alapjául szolgáló apofízisből;
  • életkori mutatók 14 év felett.

A műtét minden esetben az orvos dönt, annak lehetséges káros következményeitől kezdve. Ha az eljárás elkerülhetetlen, a szakembernek ki kell dolgoznia egy manipulációs tervet. Fő célok: a legkevesebb sérülés és a legnagyobb hatás.

Az Osgood-Schlatter betegség komplex megnyilvánulásainak kezelésére a következő műtéti beavatkozásokat végezzük:

  • a tuberositás stimulálása Beck vagy Pease módszerrel;
  • oltások elhelyezése az osteoreparation stimulálására;
  • az apofízis egyes elemeinek kapcsolódási pontjai mozgása;
  • kiterjesztett dekortifikáció.

A műtét típusának megválasztását minden beteg esetében egyénileg választják ki, és az életkori mutatóktól és a patológia klinikai tüneteitől függ.

A műtét utáni időszakban a betegnek gyógyszeres kezelési és fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek célja a csontszövet regenerációjának felgyorsítása. A beteg négy héten keresztül kötszerrel vagy kötéssel rendelkezik.

Az eljárás után 15 nappal a fájdalom csökkenése észlelhető. A rehabilitációs kurzus a műtét végén elsősorban 4 hónapig tart, és az aktív sporthoz való visszatérés megengedett a manipuláció után 6 hónappal.

szövődmények

Schlatter-kór ritkán vált ki káros következmények kialakulását. Bizonyos helyzetekben a térdben enyhe duzzanat vagy krónikus fájdalmas érzés marad. Általában fizikai erőfeszítés után jelentkeznek, és NSAID-okkal és fizioterápiával kezelik.

A kezelés végén csontdaganatok maradnak az alsó lábban. Alapvetően nem befolyásolja a végtag működését és nem okoz kényelmetlenséget otthon vagy edzés közben..

A térdízület osteochondropathia komplex folyamatának idején a daganat a patella deformációját okozhatja. A betegnél osteoarthritis alakul ki, és miközben térdre próbálkozik, krónikus kellemetlen érzés lép fel. Néhány betegnél, ilyen változások mellett, a kellemetlenség csak a változó éghajlati körülmények között alakul ki. A felnőttkori betegség időnként emlékeztet magára maradványos változásokkal - a tubula alsó részén fekvő gumókkal.

Bonyolultabb helyzetekben a Schlatter-kór jelentős csontpusztulást eredményez, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet ellenőrizni. Ebben az esetben szükségessé válik műtéti beavatkozás, amelynek célja a pusztítás által sérült térd területének kiküszöbölése. Ebben a helyzetben a "halott" területeket helyettesítik az ojtások.

Megelőző intézkedések

A Schlatter-kór megelőzése érdekében bizonyos ajánlásokat be kell tartani:

  • Csökkentse a térd feszültségét.
  • A sérülések időben történő vizsgálata és megfelelő kezelése.
  • Biztosítson megfelelő táplálkozást a gyermek számára, és váltson váltakozva pihenéssel.
  • Amikor a kóros folyamat kezdeti megnyilvánulása a térdben jelentkezik, azonnal fel kell venni a kapcsolatot egy speciális szakemberrel.

Emlékeztetni kell arra, hogy a megelőző intézkedések, az orvoshoz történő időben történő látogatás, a betegség korai felismerése és az összes orvosi rendelvény betartása kulcsfontosságú az egészséges ízületek és a test egésze szempontjából..

A patológia prognózisa többnyire pozitív, azonban a patella alatti csontdaganatok többségében életben maradnak.

Az Osgood-Schlatter betegséget teljesen kezelhető kóros folyamatnak tekintik, amely gyakran serdülőkorban alakul ki. Ha a kezdeti tünetek jelentkeznek, javasoljuk, hogy keresse fel ortopédust. A röntgenadatok alapján fel fogja mérni a térdízület változásainak súlyosságát, és kiválasztja a megfelelő konzervatív terápiát. Sok esetben a betegség önmagától megszűnik, a fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés kiküszöböli a negatív tüneteket és a lehetséges szövődményeket..

Osgood-Schlatter betegség

Az Osgood-Schlatter-betegség a tibiális tuberositás (a továbbiakban TBC) apofízisének vontatási sérülése, amelyet a másodlagos csontozási ponton állandó stressz okoz. Az ilyen terhelések gyakran a sportban fordulnak elő, amikor a comb négyszeres izma állandó feszültség alatt áll. A TBC-fragmens szenvedése (leválódása) előfordulhat a preossification fázisban vagy a másodlagos csontozási pont csontozási szakaszában. Az elválasztás után a csont vagy porc növekedni kezd, csontosodik és megnövekszik. Az intersticiális terület szálasré válhat és különálló kis csontot képezhet, vagy akár egy teljes csontfúziót is létrehozhat a sípcsont megvastagodásával. A betegség leggyakrabban fiúkban fordul elő. Az ilyen vontatási apofizitisz valószínűleg a gyermekek és serdülők túlzott használatából származó leggyakoribb sérülés..

Anatómia

A tibialis tubercle (TBC) egy nagy, hosszúkás kitörés a sípcsont felső elülső margójában, amely kissé távol van a sípcsont mediális és oldalsó condylesének elülső felületeitől. Ez a terület a patella saját szalagjának kapcsolódási helye. A feszültség ezen izom-inak csomópontnál fájdalmat és duzzanatot okozhat. A legtöbb fájdalom az egyik oldalon jelentkezik, de gyakran kétoldalúan.

Tehát az Osgood-Schlatter-kórra a sípcsont tuberositásának elváltozása és a térdízület elülső részén fellépő fájdalom jellemző..

Epidemiológia / etiológia

A gyermekek és serdülők növekedési zónái vannak mind a combcsontban, mind a sípcsontban (endokondrális csont / porcszövet a tibiális régióban). Ez a porc (rugalmas kötőszövet, amely gyakran két csont között helyezkedik el), a csontokkal, izmokkal és inakkal együtt képes növekedni. De a serdülőkori növekedési spurt során a csontok és porcok sokkal gyorsabban növekednek, mint az izmok és az inak..

A négyfejű femoris lassabb meghosszabbítása, amely a térdízület izom-ínhosszabbítója, túlzott feszültséget okoz azon a ponton, ahol a patella inga a tibialishoz kapcsolódik. Emiatt ennek a zónának a mikroavulációi (mikro leválódások) fordulhatnak elő..

A tuberosity porc (a tibiális elcsontosodás fejlődő központjának elülső része) képes megbirkózni a rá ható stresszel, de nem ugyanúgy, mint a csont. Ezért, amikor egy gyermek vagy serdülőkor gyakorol, emeli a patellar ín és a tibialis terhelését, ami fájdalmat, irritációt és bizonyos esetekben mikroavulziókat vagy avulsion töréseket okoz..

A patella és a sípcsont izom-inak összekötésének megnövekedett feszültsége az inak kissé elválasztásához vezethet a csonttól. Ez viszont fokozza a fájdalmat és duzzanatot okoz a térdfül alatt. Az állapotot súlyosbítják olyan tevékenységek, amelyek súlyos stresszhelyzetbe hozzák a patellar inak, például guggolás vagy ugrás. Bizonyos esetekben a sérülés területén előfordulhat csontosodás, ami a csont kiálló részének megjelenéséhez vezet a tibiális régióban..

Klinika

Ennek a betegségnek a fő tünete a fájdalom, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik és fokozódik - futás, ugrás, kerékpározás, térdelés, lépcsőn felfelé és lefelé történő léptetés, valamint a labda ütése (abban a szakaszban, amikor a térd meghosszabbodik). A fájdalmat leggyakrabban súlyosbítják olyan sportok, mint például kosárlabda, röplabda, futball és tenisz. Klinikai szempontból a betegség a sípcsont régiójában lokalizált fájdalommal nyilvánul meg. Bizonyos esetekben előfordulhat ödéma és hipertrofia, valamint a négyfejű femoris túlzott feszültsége. Az olyan tulajdonságok, mint a helyi hőmérséklet-emelkedés és az intraartikuláris ödéma, nem relevánsak ebben a betegségben. Ezen a helyen ritkán fordul elő hipertermia, de gyakran vannak ödéma, fokozott érzékenység és fájdalom..

A klinikai tünetek között szerepel a következők:

  • fájdalom a TBC tapintásánál;
  • fájdalom a tuberositás területén, amely fizikai erőfeszítés vagy sportolás után fokozódik;
  • súlyosbodó fájdalom guggolás, lépcsőn felfelé lépés vagy ugrás közben.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisok magukban foglalhatják:

  • Jumper térd (a patella saját szalagjának íngyulladása) vagy Sinding-Larsen-Johanson szindróma.
  • Goff-kór.
  • A térdízület ízületi membránjának károsodása.
  • A tibiális tuberositás törése.

Ezek a betegségek a patellar ín területét is érintik, és hasonló tüneteket okozhatnak..

Diagnostics

A diagnózis a fent leírt tipikus klinikai megállapításokon alapul..

Mindkét térdízület röntgenfelvételét mindig el kell végezni, mind anteroposterior, mind oldalirányban, a daganatok, törések, repedések vagy fertőző betegségek kizárása érdekében.

Az oldalirányú röntgenfelvétel általában egy jól definiált sípcsont artériát mutat, helytelenül kialakított csontosítómaggal vagy egy szabad csontfragmenssel, amely a tuberkulumhoz közeli fekvésben helyezkedik el. A képalkotás szintén hasznos a tuberositás vagy a tumor epifiziolízisének kizárására..

Szonográfiai tanulmányok is használhatók. Ultrahang segítségével megfigyelhető a porc és a csont felszíne, a patellar ín, a lágy szövetek duzzadása a tuberosity előtt, valamint a fragmentáció ezen a területen..

Ellenőrzés

A diagnózist az összegyűjtött történelem és a fizikai vizsgálat alapján lehet meghatározni. A sípcsont régió fájdalma a tapintásnál, amely növekszik a súlyokkal való guggolás vagy az ugrás során, meglehetősen jellemző tünet Osgood-Schlatter betegségre.

A derékszögben hajlított térd meghosszabbítása, amelynek során a betegnek le kell győznie az ellenállást, megismétli a fájdalmat. Ugyanakkor az egyenes láb ellenálláson keresztüli felemelése során nem jelentkezik fájdalom.

A Duncan-Ely-teszt (Ely-teszt vagy Duncan-Ely-teszt), amely kimutatja a négyfejű femoris izom túlzott feszültségét, minden esetben pozitív lesz..

Kezelés

A kezelést a sérült végtag pihenésével kell kezdeni (úgynevezett RICE technika: négyirányú traumagondozó rendszer, amely magában foglalja a pihenést (pihenés), a jég (jég) használatát, a kompressziót (kompresszió) és az emelést (magasság)), a változásokkal a fizikai aktivitás és bizonyos esetekben az NSAID-ok használata.

Fizikoterápia

A gyógytornásznak olyan gyakorlatokra kell összpontosítania, amelyek javítják a BBC-t körülvevő izmok rugalmasságát és erejét. Ide tartoznak a négyfejű femoris, a hátrányok, az iliotibeális traktus és a gastrocnemius..

Barátaim, ezt és más kérdéseket részletesen megvitatják az "Alsó végtagok ízületei problémáinak diagnosztikája és terápiája" szemináriumon. Tudj meg többet...

A terápia kezdetén kerülni kell a comb intenzív intenzitású gyakorlását, mivel ez növeli a TBC-területre nehezedő nyomást. A nyújtó gyakorlatokat először statikus módban és alacsony intenzitással kell elvégezni, hogy ne provokálják a fájdalmat. A jövőben az nyújtó gyakorlatokat dinamikus módban vagy PNF technikával lehet elvégezni. A mozgástartomány növelése érdekében javasoljuk, hogy gyakoroljon naponta legalább egyszer, háromszor 30 másodpercig. A négyfejű femoris izom erősítésére szolgáló gyakorlatok közé tartozhatnak közepes intenzitású izometrikus gyakorlatok, különböző szögekből.

Fokozatosan be kell építeni a intenzív gyakorlatokat a négyfejű erősítésre és a melltartó nyújtására. Hatásukat vizsgálatok igazolják (Ia bizonyítékok).

Shockwave kezelés

Jelenleg vitatják a sokkhullám-terápia hatékonyságát az Osgood-Schlatter betegség kezelésében. Az alacsony bizonyítékbázis miatt azonban ezt a módszert nem lehet egyértelműen ajánlani (IV. Bizonyítási szint).

Tevékenység korlátozása

Ennek a feltételnek a konzervatív kezelése ugyanazon elveken alapszik, amelyek az összes túlzott sérülésre vonatkoznak. Az Osgood-Schlatter betegség kezelésének modern megközelítése nem követeli meg a beteg teljes immobilizálását, valamint a sporttevékenységek teljes elutasítását. Nagyon fontos, hogy az orvos tájékoztassa a szülőket, oktatókat és gyermekeket a betegség természetes lefolyásáról. A gyermeknek a fájdalom mértékének megfelelően folytatnia kell szokásos tevékenységeit. Ezért csökkentenie kell a terhelések intenzitását és gyakoriságát (vagyis adaptálnia kell őket egy adott beteg számára). Az úszás az alaptevékenységek kiegészítéseként javasolható, ami általában nem okoz kellemetlenséget..

Térdpárnák, szalagok, elasztikus térdtámaszok infrapatellaáris hevederrel vagy béléssel is javasolhatók. Segíthetnek a testmozgásban és csökkentik a fájdalmat. (Bizonyítási szint: V).

Gerulis és munkatársai tanulmánya. (Bizonyítási szint: IIb) megmutatta, hogy a fizikai aktivitás korlátozása, a beteg képességeihez történő hozzáigazítás és a konzervatív kezelés együttesen nagyobb hatást gyakorol, mint a testmozgás egyszerű csökkentése konzervatív terápia nélkül..

szalagra

Térd szalagra McConnell

A McConnell térd-ragasztási technikáját nem vizsgálták kifejezetten Osgood-Schlatter betegség esetén, de elismerésben részesítették a térd hajlításának javításában és a fájdalom csökkentésében a testmozgás során (LE: IIb).

Sebészet

A műtétet el kell kerülni, amíg a csecsemő meg nem öregszik és a csontnövekedés teljes. Ez az intézkedés szükséges a porcos növekedési zóna korai bezárásának, a regeneráció és a térdízület fényének megelőzésére..

A betegség kezelésében alkalmazott sebészeti beavatkozások magukban foglalják a TBC fúrását, annak kivágását (méretének csökkentését), hosszirányú bemetszést a patellar ínben, a nem olvadt csontok és a szabad porcos daganatok kivágását (szekverektómia), a csontcsapok felszerelését és a fenti módszerek kombinációját..

Előrejelzés

A betegség tünetei általában két éven belül enyhülnek, a legtöbb esetben kedvező a prognózis. Így az Osgood-Schlatter-betegség tünetei a legtöbb betegnél csökkennek és teljesen eltűnnek, ha a konzervatív kezeléseket elég hosszú ideig alkalmazták, különösen a csontok növekedésének megszűnése után (a bizonyítékok szintje: IIIb).

A tartós tüneteket egy szabad csontfragmens növekedése kíséri a TBC felett vagy a patellaris ligamentumokon belül. Ezekben az esetekben csak a műtét segíthet enyhíteni a tüneteket. (Bizonyítási szint: IV).

Nagy jelentőséggel bír a beteg azon hite, hogy állapota átmeneti.

Schlatter-kór felnőtteknél

Az orvosok az Osgood-Schlatter betegséget a térd keringésének meghibásodásaként jellemzik, amely a csontmag elpusztulását okozza. A csökkent vérellátás miatt a csont- és porcszövetekben gyulladásos folyamatok fordulnak elő. Felnőtt betegeknél a betegséget leggyakrabban sport, a térdízületet érintő túlzott stressz vagy annak sérülése váltja ki..

A fejlődés okai és a kockázati tényezők

Felnőtt betegekben az eltérés főként szövődményként nyilvánul meg a megsérült sérülések után, például:

  • térd törések;
  • diszlokációk vagy a porcszövet integritásának egyéb károsodásai.

A kockázati csoportba azok a profi sportolók tartoznak, akik gyakran különböző súlyosságú térd sérüléseken szenvednek. A patológia az ilyen embereknél gyakoribb:

Milyen tünetei vannak az osteochondropathianak??

Az első jelek, amelyek a Schlatter-kór kialakulását jelzik, a térdfájdalom, amely fizikai aktivitás után jelentkezik. Ha a beteg térdízületet sérült meg, akkor jelentősen megnő a nehéz rándulás veszélye. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a fájdalom instabil, de a progresszió idejével gyakrabban jelentkezik, erősebbé válik. Ezen felül az emberek a következő tünetekről panaszkodnak:

  • duzzanat a térd területén;
  • duzzanat, amely sportolás után vagy reggel jelentkezik;
  • éles fájdalom szindróma erős fizikai erőkifejtéssel.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az Osgood Schlatter-kór következményei felnőttekben

Ha nem végez időben a térdízület Schlatter-betegség kezelését, akkor krónikusvá válhat, miközben a fájdalom szindróma állandó. Ezen felül sok betegnél dudorok alakulnak ki. Kisméretűek, de kellemetlenséget okoznak. Ha a növekedések idővel nem oldódnak meg, akkor örökké megmaradnak. Egy másik kellemetlen következmény, amely a betegség miatt kialakul, az ízületek növekedése..

Leginkább nem olyan sok beteg fordít figyelmet a fájdalom szindrómára a betegség kezdeti szakaszában. Ennek oka az a tény, hogy könnyű természetű, gyorsan elmúlik a testmozgás után. Ezért a legtöbb ember összekeveri az Osgood-Schlatter betegséget a szokásos sprazzal, és nem megy orvoshoz. Csak akkor választanak szakember látogatására, ha a betegség súlyosbodik, a fájdalmas érzések éles és erőteljes jelleget öltenek fel, a duzzanat sokáig elmúlik. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy kevés térdfájdalommal járó egészségügyi intézményben látogassanak el a szövődmények kialakulásának megelőzése és a betegség időben történő gyógyítása érdekében..

Diagnosztikai intézkedések

Ha egy beteg azt gyanítja, hogy a térdét Osgood-Schlatter betegség sújtja, fontos, hogy a lehető leghamarabb látogasson el az orvosi rendelőbe. Mindenekelőtt az orvos felmérést készít a betegről, amelynek során megtudja, mennyi ideje jelentkeztek a fájdalomérzések, vannak-e további tünetek, van-e traumás sérülés a térdízületben. Ezután a személyt küldik ilyen vizsgálatokra:

  • számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
  • radiográfiai;
  • ultrahangvizsgálat.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogy megy a kezelés??

Konzervatív terápia

Miután a páciens röntgenfelvételen és más diagnosztikai módszereken ment keresztül, amelyek megerősítették az Osgood-Schlatter betegség megjelenését, a kezelés megkezdődik. Ennek lényege, hogy teljes mértékben megszabaduljon a gyulladásos folyamattól, amely a patellar ligamentum kapcsolódásának területén lokalizálódik. Először is, a betegeknek egy ideig feladniuk kell a fizikai tevékenységeket, és be kell tartaniuk a takarékos napi ütemtervet.

Orvosi célokra kötést kell viselni a térdén..

Időnként, ha a sípcsont gumós, akkor azt speciális kötszerrel kell rögzíteni. Szűk sáv is használható, amelynek segítségével csökkenthető az elmozdulás amplitúdója. Ami a gyógyszereket illeti, fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását igénylik. Felnőtteknél az Osgood-Schlatter-kór kezelésére is szükség lesz a B és az E csoportba tartozó vitaminok felhasználásával.

Ezenkívül minden beteg számára kötelezően elrendelt masszázskezelési eljárásokat kapnak, amelyek váltakoznak az orvosi fizikai kultúrával. A gyakorlatokat kizárólag szakember szoros felügyelete mellett szabad elvégezni..

Fizioterápiás módszerek

Az orvos által előírt fizioterápiás módszer közvetlenül kapcsolódik a radiográfia eredményéhez. Miután választ kapott, a betegeket 3 csoportra osztják:

  • Első. Ultraibolya sugárzást és mágneses terápiát alkalmaz.
  • Második. Elektroforézist alkalmaznak, amelynek során a lidokaint használják. Ezután nikotinsavat és kalcium-kloridot írnak fel, majd a mágnesterápiát írják elő.
  • Harmadik. Mindenekelőtt az aminofillinnel történő elektroforézist alkalmazzák, majd kálium-jódot használnak. Ennek a röntgencsoportnak a fizioterápiás kezelésének utolsó szakasza a mágneses kezelés.
Az alapvető fizioterápiás módszerek mellett a sokkhullám-kezelés is alkalmazható.

Ezen felül a következő fizioterápiás módszerek alkalmazhatók:

  • fonoforézishez;
  • lézerterápia;
  • sokkhullám-kezelés.

Az integrált megközelítésnek köszönhetően, amelynek során a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát alkalmazzák, javíthatja a beteg állapotát és enyhíti a fájdalmat. Ugyanakkor nemcsak nyugalomban, hanem a testmozgás során is eltűnik. A terápia azonban meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Leggyakrabban 3 hónaptól hat hónapig tart..

Műtétre lesz szükségem?

A műtéti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia több mint 2 évig tart, és nem hozza meg a kívánt hatást. Ezen felül műtétet írnak elő akkor is, ha az Osgood-Schlatter betegségben szenvedő betegek a következő feltételekkel rendelkeznek:

  • erőteljes fájdalomérzések, amelyeket gyógyszerek segítségével nem lehet kiküszöbölni;
  • a tibialis tuberositás fragmentációja.

Az orvosok meglehetősen könnyűnek tartják a műtétet. Ennek során az elválasztott csontfragmenseket eltávolítják, és az ínszalagok és az inak feszültek. Leginkább a műtét utáni rehabilitációs időszak rövid időt vesz igénybe. A betegnek egy hónapig nyomáskötést kell viselnie. Vigye fel a sípcsont gumójának területére.

A gyógyulási időszak magában foglalja bizonyos gyógyszerek kinevezését a beteg számára, valamint a fizikoterápiát. A műtét után 14 nappal a térdfájdalom, amelyet nyugalomban észlelnek, elhagyja a betegeket. Ami a fogyatékosságot illeti, az időtartam főként 3 hónapot vesz igénybe. Legkésőbb hat hónappal a műtéti beavatkozás után térhet vissza a sporttevékenységbe a térdízület Schlatter-betegségének kiküszöbölése céljából..

Osgood-Schlatter betegség

Mi a betegség?

A tibiális tuberositás osteochondropathia a csontok nekrózisa (nekrózis), melyet a sípcsonti tuberositás csomópontjában a patellar ligamentum sérülése okoz. A legmagasabb incidencia az aktív növekedés szakaszában fordul elő 15 év alatti fiúknál, 12 évesnél fiatalabb lányoknál.

Általános szabály, hogy a betegség az egyik végtagra terjed, ritkábban a két lábra egyszerre.

Az előfordulás okai

A fő ok a gyakori mikrotrauma, amely a váz patológiásán intenzív növekedéséből adódik, a patella vagy az alsó lábszár törései és elmozdulása, valamint a profi sport által okozott sérülések. A betegség az aktív sportban részt vevő gyermekeket érinti, például kosárlabda, röplabda, futball, jégkorong, műkorcsolya, torna, balett, súlyemelés.

A térd állandó terhelése miatt a patellaris szalagok megfeszültek, a comb négysejtű izma összehúzódik, a sípcsont tuberosityja nem kap megfelelő táplálkozást. Ennek fényében vérzések fordulnak elő, a patellaris szalagok elszakadnak, a térdzsákokat aszeptikus gyulladás érinti, és a sípcsont tuberositásában nekrózis alakul ki.

Schlatter-kór gyakran akkor fordul elő, amikor a csontváz túl gyorsan növekszik, és az erek nem lépnek fel vele..

Tünetek

Az első érzés fájdalmas fájdalomra és térd sérülésre utal. Idővel az alsó térdsapka fájdalma növekszik és elviselhetetlenné válik, ha a térd meghajlik, és az érintett terület körüli izomfeszültség egészíti ki. Lépcsőn mászás, guggolás, ugrás, futás - ezek a mozgások lehetetlenné válnak a súlyos fájdalom miatt, amely azonnal megáll nyugalomban.

A vágás és az éles fájdalom a térd alsó részében található. Néhány hétig gyengül, majd újra fokozódik. Ez a terület duzzad, de az általános állapot nem romlik. Nincs vörösség vagy láz. Ez a klinikai kép kíséri a gyermeket a növekedés idején. Egy idő után dudor jelentkezik a térd alsó részén. Sűrű, kemény és sima. Ennek a kiemelkedésnek köszönhetően a térd kontúrjai simultak, de a mobilitása nem zavart..

Általános szabály, hogy a súlyosbodások évente 2-3-szor alakulnak ki, és különböző intenzitású fájdalomszindrómával járnak..

Érdemes megjegyezni, hogy a térd alatti dudor veszélyes. Ha nem állítja le a fizikai aktivitást, akkor az elem elkülönülhet a felépüléstől és megszakíthatja a szalagot.

Melyik orvos lépjen kapcsolatba az Osgood-Schlatter betegséggel

Ha panaszok vannak a térdízület fájdalmáról, keresse fel ortopédust. Az orvos vizsgálatokat végez, előírja a vizsgálatot, megállapítja a diagnózist.

Kezelési módszerek

A kezelés sikere a béke biztosításában rejlik. A hamstring megerősítéséhez rögzítőköteget alkalmaznak, a beteget megszabadítják a testneveléstől. Súlyos betegség esetén a végtagot gipszkendővel rögzítik.

Súlyosbodások esetén fájdalomcsillapítókat és rövid ideig tartó gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Hideg kompressziót alkalmaznak a gyulladás és a fájdalom csökkentésére. Amikor remisszió jelentkezik, fizioterápiát alkalmaznak. UHT, UHF, magnetoterápia, paraffin-terápia, kalcium-elektroforézis - az ülések a leghatékonyabbak az ilyen típusú osteochondropathiában. Az ilyen típusú betegségek átfogó kezelési programjai hasznosak. Segítik a vérkeringés felgyorsítását, növelik a szövetek táplálkozását, csökkentik a fájdalom súlyosságát, helyreállítják a csontot.

Hasznos egy éves masszázs- és terápiás gyakorlat az alsó végtagokra. Az orvos speciális gyakorlatokat fejlesztett ki terápiás terápia céljából, hogy csökkentse a patellaris ínszalagok feszültségét, meghúzza a négyfejű izomzatot és a hátfájást, amelyet a gyermek otthon egyedül végez. Rendszeres terápiás gyakorlatokkal a térdízület stabilizálódik, a combizmok megerősödnek, és a fájdalom egyre kevésbé zavarja.

Ha konzervatív kezelés mellett a fájdalom növekszik, és a kezelés 9 hónapja alatt nem figyelhető meg pozitív dinamika, ha csontfragmentáció jelentkezik, szalagok elszakadnak, akkor a betegséget sebészi módon kezelik. Aszeptikus nekrózison átesett szövetek területeit megvágják vagy eltávolítják, és a tibiális tuberositást a páciens graftjával rögzítik.

eredmények

Általános szabály, hogy ha egy orvos időben meglátogatja, akkor a patológiát a korai szakaszban sikeresen kezelik. 17-19 éves korig Osgood-Schlatter-kór teljesen leáll. A sípcsonti tuberositás tobozfej kiemelkedése megmarad, de nem okoz fájdalmat, kellemetlenséget, a térdízület funkciója teljes mértékben helyreállt.

A fejlett esetekben enyhe fájdalomszindróma továbbra is fennáll, amelyet súlyosbítanak az időjárási viszonyok.

Rehabilitáció és életstílus helyreállítása

A szövődmények megelőzése érdekében el kell hagynia a sport edzéstől, a hosszú sétáktól. Ugrás, guggolás, térdelés ellenjavallt. Az aktív sportok ajánlott úszás helyett.

Schlatter-kór - mit kell tudni és hogyan kell kezelni

Az orvosi statisztikák hangosan megmutatják, hogy a Schlatter-kór a serdülők csaknem 20% -ában fordul elő, akik a sport eredményeként intenzív testmozgást tapasztalnak, valamint a serdülők 5% -ánál, akik nem sportolnak. A Schlatter-kórt kiváltó sportok közé tartozik a futball, kosárlabda, röplabda, atlétika, súlyemelés, művészi torna (fiúknak), valamint műkorcsolya, balett és ritmikus gimnasztika (lányoknak). Mivel a sportban részt vevő fiúk és lányok százalékos aránya jelenleg összehasonlítható, ez a tény a nemek közötti szakadékhoz vezetett a Schlatter-kór kialakulásával összefüggésben.

Ebben a cikkben elmondjuk Önnek, mi az Osgood-Schlatter betegség, mi okozza annak fejlődését, a kezelési módszereket és a prognózist..

Mi a Schlatter-kór?

Schlatter-kór ismert 1906 óta, amikor egy orvos leírta, akinek a nevét viseli. A betegség egy másik neve - a "tibialis tuberosity osteochondropathy" felfedi és magyarázza a Schlatter-kór kialakulását okozó mechanizmusokat. Ebből a névből egyértelmű, hogy a betegség nem-gyulladásos jellegű, amelyet csont-nekrózis kísér. Ez a patológia traumás periostitiszben szenvedő fiatalok, gyermekek és serdülők esetében jellemző, és az izom-csontrendszer sérüléseire utal. Schlatter-kórban a sípcsontot alkotó hosszú csontok egy meghatározott területe érintett. A patológia kialakulásának valódi okai manapság nem teljesen ismertek. Egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy jelenleg számos ilyen betegség a csontok növekedésének egyensúlyhiányát okozza a gyermekek és serdülők fizikai túlterhelése miatt..

Schlatter-kór okai

A Schlatter-kór kialakulásának fő tényezője a térdízület károsodása az intenzív fizikai erőfeszítés eredményeként. Számos ok okozhat ilyen károkat, és kiválthatja ezt a betegséget:

  • állandó túlterhelés;
  • a térd gyakori mikrotrauma;
  • a térdízület ízületeinek rendszeres károsodása;
  • közvetlen sérülések: lábtörések, patella, diszlokációk.

A súlyos túlterhelések, a térdízület gyakori sérülései és a patellaris szalagok jelentős feszültsége miatt, amelyek a quadriceps femoris izom összehúzódásakor jelentkeznek, keringési rendellenességek fordulnak elő a tibiális tuberositás területén. Kisebb vérzések, patellaris rostok törése, az aszeptikus gyulladás és nekrózis szintén megfigyelhető.

A sípcsont egy cső alakú csont, növekedési zónái a fejükben találhatók. Mivel ezeknek a növekedési zónáknak porcos felépítése van, nem olyan erős serdülőkben, mint azokban a felnőttekben, akiknek növekedése már megállt. Vagyis ezek a növekedési zónák felnőttekben már csontoztak. Ezért az ilyen porcos területek könnyen érzékenyek minden sérülésre és intenzív fizikai erőkifejtésre. Ebben a porcos növekedési övezetben a négyfejű femoris inak, amely az emberi test legnagyobb izma, a sípcsonthoz vannak rögzítve. Részt vesz a gyaloglásban, futásban, ugrásban és más esetekben a fizikai aktivitásban..

Ha egy gyermek szakmai tevékenységet folytat a sportban, és a lábakon eső nehéz terhekkel jár, akkor a combcsont izmainak elszakadása és a sípcsont porcszintes törékeny szöveteinek károsodása lehetséges. Ennek eredményeként gyulladásos folyamatokat figyelnek meg, amelyeket az inak kapcsolódási zónájának ödémája kísér. Állandó terhelés mellett a test megkísérli kompenzálni a csont hibáját azáltal, hogy kitölti azt csontszövettel, amelynek túlzott mennyisége csontképződés kialakulásához vezet.

Schlatter-kór serdülőknél

A gyermekek és serdülők Schlatter-kórja általában az intenzív növekedés időszakában jelentkezik. Az előfordulási korhatár fiúknál 12-14 év, lányoknál 11-13 év. Ez a betegség meglehetősen gyakori, és a sporttal aktívan részt vevő serdülők 20% -ában figyelhető meg. A betegség általában nyilvánvaló ok nélkül vagy sportos sérülés után kezdődik, néha nagyon enyhe.

Három fő oka van, amelyek hozzájárulnak e betegség kialakulásához:

  1. Kor tényező. A betegség a legtöbb esetben gyermekeken és serdülőkön fordul elő. Felnőtteknél a betegséget gyakorlatilag nem figyelik meg. A betegséget rendkívül ritkán és csak reziduális jelenség (csontkúp) esetén észlelik..
  2. A nemek. Az orvosi statisztikák szerint az Osgood-Schlatter-kór gyakrabban fordul elő fiúkban, de ez a helyzet kiegyenlítődik, mivel a lányok is aktívan részt vesznek a sportban..
  3. A fizikai aktivitás. A betegség gyakoribb azokban a gyermekekben, akik aktívan részt vesznek a különféle sportokban, mint azokban a gyermekekben, akik passzív életmódot folytatnak.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A gyermekek és serdülők Schlatter-kórja a sípcsont gumós sérülésére utal. Ennek a csontnak a része térd alatt helyezkedik el, fő feladata a poplitealis ligamentum rögzítése. Ez az oka a betegség kialakulásának..

A helyzet az, hogy az apofízis melletti csontfolyamatnak saját vérerei vannak, amelyek a növekedési zónát a szükséges anyagokkal táplálják. Amikor egy gyermek aktívan növekszik, ezeknek az ereknek egyszerűen nincs idejük "növekedni" a csonttömeg növekedéséhez képest, ami természetesen tápanyagok hiányához vezet. Ez a területet nagyon törékenyé és sérülékenyvé teszi. Ha ebben az időben a gyermek állandó fizikai erőfeszítéssel rendelkezik az alsó végtagokon, akkor a patellaris ligamentumok mikrotrauma lép fel, ennek eredményeként Schlatter-kór.

Tudnia kell, hogy a kapott csontszövet nagyon törékeny és törékeny. Rendszeres testmozgással a csont (egy darab leszakadása) és a patellaris ligamentum megtörténhet. Az ilyen következmények gyakoriak és műtéti beavatkozást igényelnek..

Ez a betegség sok vitát vált ki a tudósok körében. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a térdízület Schlatter-betegsége genetikai jellegű. Azt sugallják, hogy a betegség autoszomális domináns módon terjed. Ez arra utal, hogy a betegség iránti hajlandóság átvihető a szülőktől a gyermekekig. Ezt a nézőpontot azonban nem lehet teljes mértékben elfogadni, mivel az öröklési tényezőt nem mindig mutatják ki. A patológiát kiváltó fő ok továbbra is a mechanikai sérülés.

Schlatter-kór felnőtteknél is előfordulhat, de ez rendkívül ritka. Ebben az esetben artrózisként jelentkezik, amely a térd alatti szövetek duzzanatát okozza. Ha megnyomja ezt a helyet, a beteg kellemetlen fájdalmat érez, és a súlyosbodás ideje alatt a helyi hőmérséklet megemelkedik. Szövődmények kialakulásakor a csont növekedése alakul ki a láb elülső felületén.

A Schlatter-kór fő tünetei

Általános szabály, hogy a betegségnek nincs akut megjelenése. Ezért a betegség debütálása semmilyen módon nem jár térdkárosodással. Az első tünetek az enyhe fájdalom a térd hajlításakor, guggolás, futás, lépcsőn történő felmászás esetén. A fájdalom azonban hajlamos növekedni. Mivel ezeket a tüneteket nem veszik komolyan, a térdízületre nehezedő stressz folytatódik, ami súlyosan súlyosbítja a problémát. És csak az idő múlásával jelentősen eltérő intenzitással járó fájdalmak jelentkeznek a térd alsó részén, amelyek fizikai erőfeszítésekkel fokozódnak. Még hirtelen éles, vágó fájdalmak is megjelenhetnek a térdízület elülső részén. A fájdalom mellett a térdízület duzzanata és duzzanata is van..

Ezt a betegséget azonban nem kísérik a gyulladásos folyamatokra jellemző tünetek: a bőr vörösödése az ödéma helyén és a hőmérséklet emelkedése. Tapintáskor megfigyelhető a térdízület duzzanata, fájdalma, jellegzetes sűrűsége és kemény gombszerű kiálló része. Ez a csomó életben marad, de a jövőben semmilyen problémával nem jár, és semmilyen módon nem befolyásolja mind a térdízület, mind a láb motoros működését..

A betegség krónikus, súlyosbodási periódusokkal jár. A betegség 1-2 évig tart, majd spontán gyógyulás következik be, amelyet a csontok növekedésének vége és a növekedési zónákban lévő porcszövetek csontosodása okoz. Schlatter-kór 18-19 éves korában teljesen megszűnik.

A betegség diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásakor az anamnézis figyelembevétele nagyon fontos. A tünetek összessége, a fájdalom jellegzetes lokalizációja, a beteg életkora és neme lehetővé teszi a Schlatter-betegség pontos diagnosztizálását. A diagnózis meghatározó tényezője azonban a röntgenvizsgálat elülső és oldalsó vetületekben. Időnként a térdízület ultrahangját, az MRI-t és a CT-t is elvégezzük, amelyeket a nagyobb információtartalom érdekében dinamikában kell elvégezni. Densitometriát írnak elő a csontszövet szerkezetének elemzésére is. A fertőző patológia (reaktív ízületi gyulladás) kizárására laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni..

Ehhez jelölje meg:

  • általános vérvizsgálat;
  • C-reaktív protein vérvizsgálata;
  • PCR vizsgálatok (polimeráz láncreakció);
  • vérvizsgálat rheumatoid faktorra.

A betegség kezdeti stádiumában a radiográfia a sípcsont tuberositásának lágy borítójának ellapulását mutatja. Idővel előfordulhat, hogy az elcsúszás előre vagy felfelé eltolódik. A betegséget meg kell különböztetni a daganatos folyamatoktól, a tuberkulózistól, az osteomyelitisztől és a sípcsont töréseitől.

Hogyan lehet kezelni a Schlatter-kórt?

Schlatter-betegséget több szakember kezeli: traumatológus, ortopéd, sebész. A betegség jól reagál a kezelésre, és a tünetek eltűnnek a gyermek felnövekedésével. Ha azonban a tünetek jelentősen hangsúlyosak, akkor tüneti kezelést kell végezni, amely enyhíti a fájdalmat és enyhíti a térdízület duzzanatát. A fájdalom szindróma enyhítéséhez teljes mértékben ki kell zárni a fizikai aktivitást, és biztosítani kell a beteg ízület legnagyobb pihenését.

Schlatter-kór kezelése a következő séma szerint történik:

  • teljes béke és kényelem biztosítása a beteg számára;
  • gyógyszerek szedése: fájdalomcsillapítók, izomlazítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • fizioterápiás módszerek;
  • fizikoterápia.

A gyógyszerek a következők:

  • fájdalomcsillapítók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (analgin, diklofenak, ibuprofen);
  • izomlazítók (mydocalm);
  • kalcium- és D-vitamin készítmények.

A gyógyszerkészítményeket óvatosan kell beadni a gyermeknek, csak rövid idõszakokban és kis adagokban. Fájdalomcsillapítással is alkalmazhatja a fájdalom csökkentését..

A fizioterápiás módszerek nagyon hatékonyak, mivel csökkentik a gyulladást és a fájdalmat. Javítják a beteg ízület vérkeringését és táplálkozását, segítik a csontszerkezet helyreállítását, csökkentik a gyulladást és a kellemetlenségeket.

Ezeknek a módszereknek ki kell egészíteniük a kezelési programot:

  • ultra magas frekvenciájú terápia (UHF);
  • mágnesterápia;
  • elektroforézis különféle gyógyszerekkel (kalcium-klorid, kálium-jodid, prokain);
  • sokkhullám-kezelés;
  • ultrahang terápia glükokortikoidokkal (hidrokortizon);
  • lézerterápia;
  • paraffin kompressziók (ozokerittel, terápiás iszappal);
  • a térd melegítése infravörös sugarakkal;
  • thalasszoterápia (meleg fürdõk tengeri sóval vagy ásványvízzel).

Minden beteg számára kiválasztják az optimális kezelési módszert, amelyet az orvos határoz meg.

A fizikoterápia szelíd gyakorlatokat foglal magában a négyfejű femoris nyújtására és a hátrányok kidolgozására. Az ilyen gyakorlatok csökkentik az inak rögzítésének helyén a terhelést, hogy elkerüljék a szakadást és a sérüléseket..

A kezelés alatt el kell kerülni a fizikai erőfeszítést és korlátozni a fizikai aktivitást, ami fokozhatja a fájdalmat.

Az akut időszakban az intenzív testmozgást enyhébb fizikai terápiás gyakorlatokkal, úszással vagy kerékpározással kell helyettesíteni, de ésszerű mennyiségben..

Minden tinédzsernek diétás ételt, vitamin-ásványi komplexet rendelnek hozzá. Javasolt továbbá egy speciális kötszer és ortopédiai eszköz viselése, amelyek védő hatással vannak, csökkentik a terhelést és rögzítik a térdpárna szalagjait.

A konzervatív kezelést hosszú ideig végzik. Általában 2-5 évig tart. A dudor állandóan megmarad, de nem növekszik méretben vagy nem fáj. Az idő múlásával a betegek fájdalmas fájdalmat érezhetnek a térdízületben, ami a változó időjárási reakciók következménye.

A kezelés után nem szabad azonnal elkezdenie az aktív testmozgást, ez olyan súlyos szövődményekkel jár, mint például osteoarthritis, a patella elmozdulása, a térdízület csontok deformációja.

Sebészet

A műtéti kezelés akkor javasolt, ha a betegség folyamatosan progresszál. A műtéti beavatkozás lényege a nekrózison átesett léziók eltávolítása, valamint a sípcsont tuberositását rögzítő implantátum varrása..

A következő esetekben tanácsos a Schlatter-kór sebészeti kezelése:

  • hosszú betegséggel (több mint két év);
  • szövődmények jelenlétében (a csont megsemmisülése vagy a patellaris ligamentum szakadás);
  • a diagnózis időpontjában több mint 18 éves korban.

A műtéti beavatkozás nem nehéz, de az ilyen beavatkozásokat egy hosszú gyógyulási időszak jellemzi, amelytől függ a láb későbbi motoros aktivitása. A gyors rehabilitációhoz be kell tartania néhány szabályt:

  • a műtét után használjon rögzítőkötést az ízületre, vagy egy hónapig használjon térdvédőt;
  • fizioterápiás kurzuson vesz részt a csontszövetek gyors helyreállítása érdekében (elektroforézis kalcium-sókkal);
  • étrend-kiegészítők szedése kalcium és vitamin-ásványi komplexek alapján (hat hónapon belül);
  • egész évben kerülje az ízületre gyakorolt ​​hatalmas fizikai erőfeszítéseket.

Hogyan lehet otthon kezelni a Schlatter-betegséget?

Bizonyos esetekben a Schlatter-kór otthon is kezelhető, de csak pontos diagnózis és orvos látogatása után. Ezek elsősorban fizikai gyakorlatok és helyi terápia:

  1. Tartós és intenzív térdfájdalom esetén a gyógyszerekkel együtt éjszaka használja a kompresszort a nem szteroid topikumokkal.
  2. Ösztönözni kell a népi gyógyszerkészítmények alkalmazását különféle kenőcsök, kamilla-, celandine-, viasz-, méz-, orbáncfű-, oromfű-, cickafélék-alapú hidegprémek formájában..
  3. Masszázs nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsökkel, külső használatra.
  4. A gyógytorna enyhíti a beteg állapotát és megakadályozza a betegség megismétlődését. Nyújtó gyakorlatok naponta
  5. A betegnek nyugodtnak kell lennie, és az érintett ízület kényelmes helyzetében kell lennie;
  6. A rehabilitációs időszak alatt teljesen korlátozza a sérült láb fizikai aktivitását.

Lehetséges szövődmények

A Schlatter-betegség időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése nem okoz komoly szövődményeket és súlyos következményeket. A betegség kimenetelét azonban nem lehet előre megjósolni, ezért szükséges a betegség megelőzése..

A sípcsont tuberositását érintő hosszú távú terhelések miatt a patella felfelé mozog, ami korlátozza a térdízület munkáját, általában immobilizálja az alsó végtagokat és fájdalmas érzéshez vezet.

Időnként az ízület nem fejlődik megfelelően, ami a deformációhoz és a degeneratív folyamatok kialakulásához (artrózis) vezet. Artrózis esetén fájdalom jelentkezik (járáskor és még a legkisebb terheléssel is), valamint a térdízület merevsége és rugalmatlansága. Mindez a tinédzser életminőségének romlásához vezet..

A betegség megelőzése és előrejelzése

A szakértők szerint a Schlatter-kór megelőzése egyáltalán nem nehéz. Ha egy tinédzser aktívan részt vesz a sportban, edzés előtt alaposan fel kell melegítenie, speciális fizikai gyakorlatokat kell végezni a nyújtáshoz, és térdvédőket kell használni..

A térd sérülések megelőző tényezői a következők:

  • kerülni kell a térd sérüléseket;
  • használjon speciális térdvédőket;
  • fokozatosan növelje a terheket bemelegítő gyakorlatok segítségével;
  • vegyen speciális kalciumtartalmú vitamin- és ásványi komplexeket.

A Schlatter-kórral folytatott aktív sport nem vezet visszafordíthatatlan folyamatokhoz a térdízületekben vagy működésük megzavarásához, csak súlyos fájdalmat okoznak. Ha a fájdalom zavarja az edzést, akkor legalább egy ideig el kell utasítani az osztályokból, amíg a betegség akut periódusa elmúlik. Az edzés során ellenőrizni kell a gyakorlatok intenzitását és gyakoriságát.

A betegség prognózisa kedvező. Az idő múlásával a betegség elmúlik, de a fájdalmas érzések hosszú időn át kísértik a felnőtteket, például hosszabb sétával vagy térdelő helyzetben. Egyes esetekben ösztönözni kell a műtéti kezelést. Az ilyen műveletek nem félelmesek, és eredményük nagyon jó..

Up