Az Osgood-Schlatter-betegség olyan osteochondropathia, amely a patellaris ligamentum ismételt mikrotrauma miatt fordul elő a tibialis tuberositáshoz való kapcsolódásának területén, általában 10-15 éves korban alakul ki..
Az Osgood-Schlatter betegség serdülőkorban fordul elő, gyakrabban fiúkban, a kétoldali elváltozások a betegek egynegyedén fordulnak elő [1-3]. Az életkorcsoport a nemektől függ, mivel a csontozás központja (i) különböző életkorban egyesülnek egymással, fiúkban a csúcspontja 10-15 év, lányok esetében - 8-12 éves korban [4].
A mechanizmus nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy a vontatás a vonóerő osteochondritisén alapszik, amely a tibiális tuberositás többszörös mikrotraumájához vezet. A négyfejű izom összehúzódásai, amelyek a patellar ligamentumba kerülnek, részleges avulziós hatást okoznak a tibiális tuberositás elülső felületén.
Klinikai szempontból a betegséget fájdalom és duzzanat fejezi ki a tibiális tuberositásban, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít.
A korai akut szakaszban a lágyrész ödéma a patellaris ligamentum tiszta határainak elvesztésével nyilvánul meg. Ebben az időszakban a diagnózis felállításához megfelelő anamnézis és klinikai kép szükséges..
A betegség kezdetétől számított 3-4 hét elteltével fragmentáció alakul ki a tibiális tuberositás területén.
Az apofízis elkülönített "fragmentációja" nem Osgood-Schlatter betegség, mivel ennek oka lehet egy másodlagos csontozási központ jelenléte..
A patellaris ligamentum ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a radiográfia, a számítástechnika vagy a mágneses rezonancia képalkotáshoz hasonló változások megjelenítését. Az Osgood-Schlatter-betegség USG-megnyilvánulása a következő:
Az MRI érzékenyebb és specifikusabb vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az alábbiak megjelenítését:
A kezelés általában konzervatív és magában foglalja a pihenést vagy a csökkent aktivitást, a négyfejű testmozgást és a hátring erősítését. Spontán módon oldódik meg, amikor a növekedési lemez bezáródik. Ritkán a csont és / vagy porc műtéti kivágása.
Először a bostoni Robert B. Osgood (1873-1956) ortopéd sebész és Carl Schlatter (1864-1934) svájci sebész írta le.
Sok serdülőkor 11-17 éves korában a patella patológiájával szembesül, amely alatt fájdalmas ödéma alakul ki. A problémát súlyosbítja a végtag hajlítása. A patológiát Osgood-Schlatter betegségnek hívják; a sportban részt vevő férfi serdülők hajlamosabbak rá.
A serdülőkori osteochondropathia különféle típusait először a 20. század elején írták le két külföldi orvos. A kóros állapotot a térd hajlításakor fellépő (külső ok nélkül - esés, ütés) fájdalom és sűrű duzzanat alakul ki. A külső gyulladásos változások alig észlelhetők, a beteg állapotát kielégítőnek értékelik. Az egyik térd után a másik megbetegedhet - vele járó változásokkal.
A tibialis tuberosity osteochondropathiaát a nem teljesen kialakult porc megnövekedett terhelése okozza. Az aktív sportolás során a combizmok megnyújtják az ínszintet, amely a sípcsontot és a patella-t köti össze. Az ín könnyek lépnek fel, fájdalmat és duzzanatot okozva. A gyermek teste provokálhatja a csontszövet növekedését a hiba kiküszöbölése érdekében, akkor megjelenik egy kis gumó.
Az Osgood-Schlatter betegség kialakulásának fő tényezői a serdülőkor, a férfi nem (a 11-13 éves lányok hajlamosak a betegségre, de kisebb mértékben) és a sportban való részvétel. Ha gyermeke rendszeresen gimnasztikát, jégkorongot, focit, műkorcsolyázást végez, és térd alatt kellemetlen érzést és szorító érzést érzékel, fontos figyelni a tünetekre. Az Osgood-Schlatter térdbetegség a következő tünetekkel rendelkezik:
Az állapot diagnosztizálása magában foglalja a klinikai elemzést és annak összehasonlítását a radiológiai adatokkal. Ha a sípcsonti tuberositás osteochondropatháját diagnosztizálják, a röntgen sokkal változatosabb, mint más hasonló patológiák, de kevésbé gyakori. Külsőleg a betegség összekeverhető az epifízis folyamat zúzásával, törésével vagy görbületével. A közös vizsgálat feltárja a betegség következő jellemzőit:
Az osteochondropathia diagnosztizálása nem okoz nehézségeket, ha a patológia lefolyása jellemző. A beteg fizioterápiás kezelést kap a röntgenfelvételtől és az Osgood-Schlatter betegség megnyilvánulásának függvényében; szakaszok különböznek a tünetek súlyossága között.
A betegség során három fokot lehet megkülönböztetni:
A fiatal sportolók gyulladásos folyamata általában egy éven belül elmúlik. Az életkorral a csontszövet növekedése leáll, és a patológia eltűnik. Az Osgood-Schlatter betegség ártalmatlan és mérsékelt kezelést igényel. Az első, 3 hónapig tartó tanfolyam után. hat hónapig a betegségnek vissza kell esnie. Más esetekben pozitív eredmény figyelhető meg 9-12 hónap után. vagy egyáltalán nem fordul elő. Az Osgood-Schlatter betegség konzervatív kezelése:
Ha a tünetek kifejezettek - Osgood-Schlatter betegség serdülőkben egyértelműen nyilvánvalóvá válik, a kezelés magában foglalja a testnevelést (testgyógyászati terápiát). Gyakorlás szükséges a négyfejű izom, a generációs inak nyújtásához. Ezek az intézkedések csökkentik azt a terhelést, amelyen a térdpárna inak a sípcsonthoz kapcsolódnak. A rendszeres testmozgás - különösen a combizmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok - szintén stabilizálja a térdízületet. A betegek egyedül gyakorolhatnak, orvosok felügyelete alatt vagy egy speciális szanatóriumban.
A kellemetlen patológiával szembesülő aktív sportolók a modern kezelési módszereknek köszönhetően továbbra is sportolhatnak. Ide tartozik a ragasztás, az elasztikus pamutból készült speciális rögzítő szalagok alkalmazása az érintett területeken. Az eljárás akkor indokolt, ha a tibialis tuberositás osteochondropathia gyermekeknél és serdülőknél nem zavarja a normális életet, és csak javítást igényel. A szalag viselésével csökkentheti a fájdalmat, normalizálhatja az izmok munkáját és a végtagok mozgását..
A térd rögzítésére térdpárnákat használnak. Ezek viselése segít megelőzni a patológia kialakulását, felgyorsítani a gyógyulási folyamatot. Három terméktípust használnak:
Az első esetben a térdre kötést kötnek - puha, közepes vagy kemény, az elért céltól függően (megelőzés, védelem, fájdalomcsillapítás). A merevebb fogszabályozó beállítja a térd hajlítási tartományát. Gyakorlatokat végezhet az ízületek megterhelése nélkül. Osgosis az Osgood-Schlatter betegségnél mereven rögzíti az ízületet egy bizonyos helyzetben. Enyhíti a helyi nyomást, pozitív hatással van a térd inakra.
Súlyos sérülésekkel küzdő betegeknek - a patológia kialakulásának második és harmadik szakaszában - Osgood-Schlatter betegség fizioterápiás kezelését kell végezni. A tibiális tuberositás osteochondropathiaját gyógyszereknek a bőr alá történő injektálásával lehet eliminálni elektromos áram alkalmazásával (elektroforézis). Az eljárások időtartama 3-4 hónap. A gyógyszereket másként használják:
Az alternatív orvoslás enyhíthet a térdproblémákkal járó számos betegségtől. Ide tartoznak a tibiális tuberositás osteochondropathiája. Az Osgood-Schlatter-betegség a következő otthoni módszerekkel gyorsabban visszahúzódik:
A gyógynövényes kenőcsök és krémek jól működnek a kiegészítő gyógymódban (de az orvos engedélyével).
Az osteochondropathiában rendkívül ritka, hogy műtéti beavatkozást írnak elő. Ez akkor fordul elő, ha Osgood Schlatter-kór diagnosztizálásakor egy röntgenfelvétel kimutatta, hogy a nagy fragmentumok elkülönülnek a sípcsonttól, vagy a konzervatív terápiák egyikének sem volt sikere. Kiegészítő feltétel - a betegnek 14 évesnél idősebbnek kell lennie. Hogyan lehet gyógyítani az Osgood-Schlatter betegséget nehéz esetekben? A műtét vagy a csontfragmensek eltávolításával (egy nyíláson keresztül nyíltan végrehajtva), vagy a tuberositáshoz való rögzítésből áll.
Az összes irritáló tényező kiküszöbölése, a sérült térd pihenésének biztosítása és a mérsékelt terápiás komplex elvégzése után a betegnek folytatnia kell az óvintézkedéseket. A serdülőknél a jövőben az Osgood-Schlatter-kór megelőzése érdekében ki kell üríteni az ízületet, hogy elkerülhető legyen a betegség provokátora (ugrás, futás, térdelés). A szokásos sportokat cserélheti lojálisabbokra (úszás, kerékpározás), bár általában a befejezett kezelés után a sportra vonatkozó korlátozások megszűnnek..
A megelőző intézkedések nem mindig garantálják, hogy a betegség nem jelenik meg újra. Bármely mikrotrauma Osgood-Schlatter betegséggé alakulhat ki, ha azt nem veszik észre időben, és a kezelést nem kezdik el. A gyermekeket és serdülőket mindig veszélyezteti, akiknek állandó tevékenysége (tánc, sport) az alsó végtagok sérülésének kockázatát hordozza. A hivatásos sportolók számára a napi lábápolás rutin rituálévá válik. Ez az egyetlen mód az egészséges lábak fenntartására és az osteochondropathia elkerülésére..
Osgood-Schlatter betegség fájdalmas csomóval fordulhat elő a patella alatt gyermekkorban és serdülőkorban, amikor a pubertás megkezdődik.
Leggyakrabban a sportoló gyermekeknél fordul elő, különösen olyan sportokban, mint a futás, az ugrás vagy a sport, amelyek mozgáspálya gyors változtatását igénylik, például futball, kosárlabda, műkorcsolya és torna. Bár a betegség gyakrabban fordul elő fiúkban, a nemek közötti különbség csökken, mivel a lányok egyre inkább részt vesznek a sportban. Az Osgood-Schlatter-betegség több sportban részt vevő serdülőt érint (egy-öt arányban)..
Az előfordulási gyakoriság életkorának nemi tényezője van, mivel a lányok korábban pubertálnak, mint a fiúk. Az Osgood-Schlatter betegség általában 13–14 éves fiúkban és 11–12 éves lányoknál fordul elő. A betegség általában önmagától elmúlik, mivel a csontok növekedése megáll.
Schlatter-kórot 1906-ban Osgood-Schlatter írta le, akinek a nevét viseli.
A betegség egy másik neve, amelyet a klinikai ortopédia és a traumatológia területén is használnak, tükrözi a Schlatter-kórban bekövetkező folyamatok lényegét, és úgy hangzik, mint "a tibiális tuberositás osteochondropathia". Ebből a névből egyértelmű, hogy a Schlatter-kór, akárcsak a Calvet-kór, a Timann-kór és a Koehler-kór, az osteochondropathiák csoportjába tartozik - nem-gyulladásos betegség, csont-nekrózissal együtt. A Schlatter-betegséget a legintenzívabb csontszaporodás időszakában figyelik meg 10-18 éves gyermekeknél, sokkal gyakoribbban fiúknál.
A betegség csak az egyik végtag károsodásával fordulhat elő, ám Schlatter-kór meglehetősen gyakori mindkét láb patológiás folyamatával..
A sípcsont osteochondropathia fiatal korban, 10-18 éves korban alakul ki olyan személyeknél, akik intenzíven és rendszeresen sportolnak. Mivel a fiúk hagyományosan aktívabbak, a betegséget többször gyakrabban diagnosztizálják bennük. A Schlatter-kór felnőtteknél nem fordul elő.
Meg kell jegyezni, hogy a betegség a serdülõket érinti, általános egészségi állapotuktól függetlenül, ezért abszolút egészséges emberek is megbetegednek. Magas térdfeszültséggel járó magas kockázatú sportképzés - futball, röplabda, kézilabda, súlyemelés és atlétika, harcművészetek és a síelés. A lányok számára a balett, a tánc, a torna és a tenisz traumatikusnak tekinthető..
Összefüggés van a serdülőkor és a betegség kezdete között is - a lányok korábban betegnek, mint a fiúk. Ennek oka a pubertás időzítése, amely intenzív növekedést vált ki. Lányoknak 11–12 éves, fiúknak pedig 13–14 éves.
A betegség fő oka nem egyszeri sérülés - zúzódás vagy esés -, hanem egy hirtelen mozdulatokkal, gyakori térdhajlásokkal és ugrásokkal járó krónikus trauma. A fiatalok csőcsonta az úgynevezett "növekedési zónákat" tartalmazza - epifízislemezek, amelyek porcszövetből állnak. Erősségük sokkal alacsonyabb, mint a csontoké, ezért a növekedési zónák érzékenyek a különféle károsodásokra.
Az állandó túlterhelés hatására az inak túlfeszülnek és szakadhatnak, amelynek eredményeként a térd fájni kezd és megduzzad, és a vérkeringés zavarta a sípcsont tuberositásának területén. Maga a térdízületben gyulladás alakul ki, amely időszakos vérzésekkel nyilvánul meg.
A csont tuberositásán lévő porc károsodásának eredményeként fokozatosan nekrotikus jellegű változások jelentkeznek, amelyeket a növekvő szervezet megkísérel kitölteni a csontszövettel. Emiatt megjelenik egy tobozképződés, amely csontnövekedés..
A túlterhelések, a térd gyakori mikrotraumainak és a patella saját szalagjának túlzott feszültségeinek eredményeként, amelyek a comb hatalmas négysejtű izomának összehúzódásakor jelentkeznek, a tibialis tuberositás területén a vérellátás zavara van. Kisebb vérzések, a patellaris szalag szálainak repedése, aszeptikus gyulladás a táskák területén, a sípcsont tuberositásának nekrotikus változásai figyelhetők meg.
Az Osgood-Schlatter-betegség tünetei gyakrabban fordulnak elő a 10-18 éves serdülőknél, nemcsak véraláfutás, esés vagy fizikai erőfeszítés után, hanem külső befolyás nélkül is, a fájdalom a térd erős meghosszabbításával vagy extrém hajlításával kezdődik, korlátozott, sűrű, élesen fájdalmas a sípcsonti gumi nyomásduzzadása.
Az általános állapot kielégítő, a helyi gyulladásos változások hiányoznak vagy enyhék. A kóros folyamat általában önálló. Megjelenése a patella saját ligamentumának a tibialis tuberositáshoz kapcsolt terhelése miatt. A serdülőkorban tapasztalható felgyorsult növekedés mellett a ligamentum ismételt terhelése és a sípcsont tuberositásának éretlensége provokálhatja az utóbbi szubakut törését a saját patellaris ligamentitiszével összekapcsolva. Ezek a változások patológiás csontnövekedések kialakulásához vezetnek, fájdalmasak hirtelen mozgásokkal. Ha térdre nyugszik, a fájdalom a ligamentum mentén és a patella felett a quadriceps femoris izom inakába sugárzhat, amely a patella felső éléhez kapcsolódik. Az általános állapot kielégítő, a helyi gyulladásos változások hiányoznak vagy enyhék.
Gyakran az egyik követése után a másik térd is beteg, ugyanolyan objektív változásokkal az alsó lábban. A fájdalom és a fájdalom hónapok óta fennáll, mechanikai stroke hatására fokozódva, év folyamán fokozatosan eltűnve, később ritkán. Az előrejelzés nagyon kedvező. A csontos kiemelkedés megmarad, de a térd működése nem sérül. Szövettani szempontból a folyamatot a porcréteg megvastagodása a tibiális metafízis és a patellaris ligamentum között, az elcsontosodási zónák szabálytalan határait, az ínszövetbe nyúlik, és sejtben gazdag rostos porcot képez, néha a nyálkahártya fő anyagával.
A Schlatter-kór megállapításához a klinikai tünetek és a patológiás változások tipikus lokalizációja lehetővé teszi. A beteg életkorát és nemét is figyelembe veszik. A diagnózis meghatározásában azonban a döntő tényező a röntgenvizsgálat, amelyet dinamikusan kell elvégezni a nagyobb információtartalom érdekében. A térdízület röntgenfelvételét elülső és oldalsó kiálló részekben végezzük.
Bizonyos esetekben a térdízület ultrahangját, az ízület MRI-jét és CT-jét is elvégezzük. A denzitometriát a csontszövet szerkezetére vonatkozó adatok gyűjtésére is használják. A térdízület sérülésének (specifikus és nem specifikus ízületi gyulladás) fertőző jellegének kizárására laboratóriumi diagnosztikát írnak elő. Ez magában foglalja a klinikai vérvizsgálatot, a C-reaktív protein és a reumás faktor vérvizsgálatát, a PCR-vizsgálatokat.
A kezdeti periódusban a Schlatter-betegségre a tibiális tuberositás lágy burkolatának röntgenképe és a megvilágosodás alsó határának megemelése a térdízület elülső részén található zsírszövettel megemelve. Ez utóbbi a patellar bursa térfogatának a aseptikus gyulladás következtében megnövekedett oka. A sípcsonti tuberositás csontozódásának magjában (vagy magjában) a Schlatter-kór kezdetén nincs változás.
Idővel, radiográfiailag, megfigyelték a csontosodási magok előre és felfelé történő elmozdulását 2–5 mm-rel. Lehetséges, hogy a magok trabekuláris szerkezete és kontúrjainak egyenetlensége nem megfelelő. Az elmozdult magok fokozatos resorpciója lehetséges. De gyakrabban összeolvadnak az csontkonglomerátum képződésével az csontkonglomerátum képződésével, amelynek alapja a sípcsont tuberositása, és a csúcs egy tüskés kiemelkedés, jól látható az oldalsó röntgenfelületen és tapintható a tuberositás területén..
A Schlatter-betegség differenciáldiagnosztikáját a sípcsont törésével, szifilissel, tuberkulózissal, csontritkulással, daganatos folyamatokkal kell elvégezni..
Az Osgood-Schlatter betegség ritkán vezet komplikációkhoz. Egyes esetekben a helyi duzzanat vagy krónikus fájdalom a térd területén maradhat. Rendszerint fizikai erőfeszítés után fordulnak elő, és jól reagálnak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és a fizioterápiával történő kezelésre..
A kezelés után a csontok növekedése megmaradhat az alsó részén. Ez általában semmilyen módon nem befolyásolja a térdmozgást, és nem okoz kellemetlenséget a mindennapi életben vagy a sport edzés közben..
Osgood-Schlatter betegség súlyos eseteiben a csontok növekedése provokálhatja a patella elmozdulását és deformációját. Ilyen betegekben a csontok növekedésének megszűnése után osteoarthritis alakul ki, és térdeléskor állandó fájdalmat éreznek. Néhány betegnél az ilyen változások hátterében a fájdalom csak az időjárás megváltozásakor jelentkezik..
A legsúlyosabb esetekben az Osgood-Schlatter betegség olyan csontok súlyos pusztulásához vezet, amelyet konzervatív technikákkal nem lehet ellenőrizni. Ilyen esetekben műtéti beavatkozást kell végezni, amelynek célja a destruktív folyamat által érintett ízület teljes területének eltávolítása. Az ízületi struktúrák "halott" részeit ilyen esetekben ojtások helyettesítik.
Általános szabály, hogy a patológia jól reagál a kezelésre, kedvező prognózissal rendelkezik, de a fő probléma a terápia időtartama (6 hónaptól 2 évig) és az edzésprogramra vonatkozó ajánlások követésének szükségessége..
Az Osgood Schlatter-kór kezelése serdülőknél konzervatív és műtéti lehet.
Ez a probléma fő kezelési módja. A terápia fő feladata a fájdalom szindróma megállítása, az aszeptikus gyulladás intenzitásának csökkentése és a tibiális tuberositás normál csontosodásának biztosítása..
A konzervatív terápia fő módja a testmozgás enyhe kezelése. A kezelés alatt elengedhetetlen minden sport és egyéb túlzott testmozgás leállítása. Fontos, hogy a térdízület védelmére különféle ortopédiai termékeket használjunk - ortézisek, kötszerek, elasztikus kötszerek, rögzítők, patellaáris kötszerek.
Komplex terápia során gyógyszerkorrekciót is felírnak. Fájdalomszindróma esetén fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő megfelelő életkorban. Ezenkívül minden betegnek kimutatták a kalcium-kiegészítőket, a multivitaminokat. A fizikoterápia a konzervatív terápia kötelező alkotóeleme..
A betegeknek előírt kurzusok vannak:
Ezenkívül minden betegnek terápiás gyakorlatokat és masszázs tanfolyamokat mutatnak.
Általános szabály, hogy egy ilyen komplex kezelés 3-6 hónap után pozitív eredményeket hoz, de a terápia néha késleltethető. Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult, és a betegség előrehalad, komplikációi alakulnak ki, műtéti beavatkozást alkalmaznak.
Osgood-Schlatter-kóros betegek műtétének indikációi:
Maga a művelet technikailag bonyolultnak tekinthető. A sebész eltávolítja az összes elválasztott csontfragmentet, és elvégzi az inak és szalagok plasztikai műtétét.
A műtét utáni rehabilitáció nem hosszú távú. A konzervatív kezelés után a gyermek ismét aktív életmódot élhet és teljes mértékben megszabadulhat a betegségtől.
Az összes irritáló tényező kiküszöbölése, a sérült térd pihenésének biztosítása és a közepes terápiás komplex elvégzése után a betegnek folytatnia kell az óvintézkedéseket..
A serdülőknél a jövőben az Osgood-Schlatter-kór megelőzése érdekében ki kell üríteni az ízületet, hogy elkerülhető legyen a betegség provokátora (ugrás, futás, térdelés). A szokásos sportokat cserélheti lojálisabbokra (úszás, kerékpározás), bár általában a befejezett kezelés után a sportra vonatkozó korlátozások megszűnnek..
A megelőző intézkedések nem mindig garantálják, hogy a betegség nem jelenik meg újra. Bármely mikrotrauma Osgood-Schlatter betegséggé alakulhat ki, ha azt nem veszik észre időben, és a kezelést nem kezdik el. A gyermekeket és serdülőket mindig veszélyezteti, akiknek állandó tevékenysége (tánc, sport) az alsó végtagok sérülésének kockázatát hordozza. A hivatásos sportolók számára a napi lábápolás rutin rituálévá válik. Ez az egyetlen mód az egészséges lábak fenntartására és az osteochondropathia elkerülésére..
Az Osgood-Schlatter betegség, amely általában véraláfutás, esés, fokozott fizikai erőfeszítés után jelentkezik, leggyakrabban a 10-18 éves fiúkat érinti. Klinikai szempontból térdfájdalomként jelentkezik, amelyet súlyosbít az ízület hajlítása és meghosszabbítása, a mozgás korlátozása. A kezelés túlnyomórészt konzervatív. Az Osgood-Schlatter betegség kezelésében gyógyszereket, fizioterápiát, különféle típusú masszázsokat, testgyógyászati kezeléseket alkalmaznak.
Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.
Az Osgood-Schlatter-betegség egy nem-gyulladásos patológia, amely az osteochondropathiák csoportjába tartozik, amelynek kimenetelét a csontszövet nekrózisa kíséri. A betegség a sípcsontot érinti, és a tuberositás és a mag aszeptikus megsemmisülését idézi elő. Az Osgood-Schlatter betegség okai a krónikus trauma az intenzív váz növekedés hátterében. A legtöbb esetben az egyoldalú károsodást gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, de vannak olyan esetek is, amikor a két térdízület részt vesz a kóros folyamatban..
Az Osgood-Schlatter betegség sérülések eredményeként alakul ki - a csigolya-ín károsodása, az alsó lábtörések, patella, diszlokáció. Az állandó növekvő terhelések, a gyakori mikrotrauma, a térdpárna túlzott feszültsége váltja ki a vérkeringés romlását a tibiális tuberositás területén. A tápanyagok hiánya a szövetekben az ízületi kapszulák gyulladásához, nekrotikus változásokhoz vezet a térd csontszerkezetében.
Az Osgood-Schlatter-kórt a fejlődés kezdeti szakaszában egy tünetmentes folyamat jellemzi. De hamarosan a térdízület enyhe kellemetlenségét súlyos fájdalom váltotta fel. Erõsödését a térd hajlításakor, guggoláskor, emeléskor és lejtõn lépcsõn figyeljük meg. Időnként a fájdalom eltűnik, megnövekedett fizikai erőfeszítés és a lábak hosszan tartó jelenléte után ismét megjelenik. Az akut fájdalomtámadás ritka. A térdízület elülső szakaszában vannak, gyakran enyhe duzzanattal járnak. Tapintáskor meghatározásra kerül egy kemény kiálló rész, amelynek nyomása fájdalmas érzéseket okoz.
Az ortopéd és traumatológus a patológia konzervatív terápiájával foglalkozik, a sebész sebészeti kezelést végez. Amikor az Osgood-Schlatter betegség első jelei megjelennek, konzultálhat gyermekorvossal, terapeutával. Külső vizsgálat, anamnézis tanulmányozása, panaszok meghallgatása után a beteget szűk specializációval rendelkező orvosokhoz irányítják.
A diagnózist a tünetek, a nem és a beteg életkora, az anamnézis adatainak kombinációja alapján végzik. Ennek megerősítéséhez radiográfiát végeznek elülső és oldalsó vetületekben. Ez a dinamikai tanulmány különösen informatív. A térd lágyszöveti struktúráinak, a vérkeringés és a beidegződés részletesebb vizsgálata lehetővé teszi az MRI, CT, a térdízület ultrahang vizsgálatát. A denzitometriát a csontsűrűség meghatározására, az osteoporosis kizárására használják. Az általános klinikai, biokémiai, szerológiai vizsgálatok eredményei megkülönböztetik az Osgood-Schlatter betegséget az ízület fertőző elváltozásaitól, a rheumatoid arthritistől.
A betegeknek javasolt egy szelíd motoros üzemmód, a térdízület terhelésének a lehető legnagyobb mértékű csökkentése. A kóros állapot súlyosságától függően a félmerev ortoosok, rugalmas vagy melegítő térdvédők viselése javasolt. Bizonyos esetekben puha kötszerek használják az ízület teljes maradékának biztosítását..
A betegség kezelése összetett, sok konzervatív módszer egyidejű alkalmazásával. Célja a tünetek kiküszöbölése, a térdszerkezetek integritásának helyreállításának felgyorsítása.
Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..
Az Osgood-Schlatter betegség kezelésében a gyógyszereket különféle adagolási formákban használják. A kezelés kezdeti szakaszában az injekciós oldatok felhasználhatók a fájdalom gyors enyhítésére vagy a vérkeringés és a beidegzés javítására. Ezt követően az elért eredmény megszilárdul tabletták bevételével. A kenőcsök, gélek, krémek térdbe történő dörzsölése segít megszabadulni az enyhe, ritka fájdalmaktól.
A gyermekek kezelési rendjének kidolgozásakor a napi és az egyszeri adagok kiszámításakor figyelembe veszik a gyermek súlyát, életkorát és a tünetek súlyosságát.
| Egy gyógyszercsoport Osgood-Schlatter betegség kezelésére | A gyógyszerek nevei | Terápiás tevékenység |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentők | Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac | Csökkenti a fájdalom szindróma súlyosságát, kiküszöböli a bőr duzzanatát a térd területén |
| Angioprotektorok, venotonika | Trental (Pentoxifillin), Euphyllin, Xanthinol nikotinát | Bővítse az ereket, javítsa a mikrocirkulációt, normalizálja az érrendszer permeabilitását |
| Chondroprotectors | Teraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, Alflutop | Fel kell gyorsítani az anyagcserét a csontszövetekben, helyre kell állítani az ízületi porcszerkezetét |
| Készítmények B-vitaminokkal | Pentovit, neuromultivitis, Milgamma, Kombilipen | Javítja az anyagcserét és a perifériás idegrendszer működését |
A fizioterápiás gyakorlatok a súlyos fájdalom megszüntetése után azonnal megkezdődnek. Az egyéni készlet olyan gyakorlatokat tartalmaz, amelyek erősítik és egyidejűleg feszítik a combcsontokat és a négyfejű combcsont izmot. Ezek sekély tüskék előre, hátra, oldalra, valamint guggolás, ülő és fekvő kerékpározás utánzata, "olló".
Az Osgood-Schlatter betegség masszázst csak orvosi végzettséggel rendelkező szakember végezheti, aki jól ismeri a patológia jellemzőit, és korábban megvizsgálta a diagnózis eredményeit. Az ülés során elvégzi a klasszikus masszázs alapvető mozgásait - rezgés, dagasztás, dörzsölés. Ez erősebb izmokhoz, jobb szöveti vérellátáshoz vezet tápanyagokkal.
Másféle masszázsok is alkalmazhatók a terápiában - vákuum, akupunktúra, kötőszövet.
A kezelés leggyakrabban alkalmazott fizioterápiás módszerei a mágnesterápia, az UHF-terápia, a sokkhullám-terápia, az ozokerittel és paraffinnal történő alkalmazás, sárterápia. Súlyos fájdalom esetén érzéstelenítőkkel és fájdalomcsillapítókkal történő elektroforézis szükséges. A remisszió szakaszában ezt az eljárást kalcium-só oldatokkal hajtják végre, hogy felgyorsítsák az Osgood-Schlatter betegség által érintett sípcsont területeket..
A patológia ezen módszerét rendkívül ritkán alkalmazzák. A műtéti indikáció a csontszövet súlyos pusztulása a tibiális fej területén. A műtét során az ortopéd sebész eltávolítja a nekrotikus gócokat, összevarr egy csont graftot, amely rögzíti a tibiális tuberositást.
Tilos a népi gyógyszerek használata gyermekek és serdülők bármilyen patológiájának kezelésében. Ezenkívül a kenőcsök, kompressziók, alkohol és olaj-tinktúrák nem tartalmaznak olyan összetevőket, amelyek befolyásolhatják az Osgood-Schlatter betegség lefolyását..
Az esetek túlnyomó többségében (körülbelül 18 éves korban) a csontváz kialakulásának befejezése után a beteg felépül. A térd funkciói és a csontszerkezet integritása teljesen helyreálltak. Időben történő orvosi beavatkozás hiányában azonban lehetséges az ízület súlyos deformációja. Az osteochondropathia krónikus lefolyást mutat, melynek súlyosbodása során fellépő fájdalom jelentkezik, néha provokálva az osteoarthritis kialakulását.
A térdszerkezetek állandó mikrotrauma, amely általában az aktív sportoktatás során jelentkezik, szintén kiváltó tényezővé válhat. A kockázati csoportba azok a gyermekek és serdülők tartoznak, akik kosárlabdát, jégkorongot, röplabdát, labdarúgást, művészi gimnasztikát, műkorcsolyázást és síelést folytatnak. Az Osgood-Schlatter betegség kialakulásának megelőző intézkedéseként évente 1-2 alkalommal teljes orvosi vizsgálatot kell elvégezni, beleértve az ultrahang vagy a röntgenfelvételt is..
Az Osgood-Schlatter-betegség a tibiális tuberositás (a továbbiakban TBC) apofízisének vontatási sérülése, amelyet a másodlagos csontozási ponton állandó stressz okoz. Az ilyen terhelések gyakran a sportban fordulnak elő, amikor a comb négyszeres izma állandó feszültség alatt áll. A TBC-fragmens szenvedése (leválódása) előfordulhat a preossification fázisban vagy a másodlagos csontozási pont csontozási szakaszában. Az elválasztás után a csont vagy porc növekedni kezd, csontosodik és megnövekszik. Az intersticiális terület szálasré válhat és különálló kis csontot képezhet, vagy akár egy teljes csontfúziót is létrehozhat a sípcsont megvastagodásával. A betegség leggyakrabban fiúkban fordul elő. Az ilyen vontatási apofizitisz valószínűleg a gyermekek és serdülők túlzott használatából származó leggyakoribb sérülés..
A tibialis tubercle (TBC) egy nagy, hosszúkás kitörés a sípcsont felső elülső margójában, amely kissé távol van a sípcsont mediális és oldalsó condylesének elülső felületeitől. Ez a terület a patella saját szalagjának kapcsolódási helye. A feszültség ezen izom-inak csomópontnál fájdalmat és duzzanatot okozhat. A legtöbb fájdalom az egyik oldalon jelentkezik, de gyakran kétoldalúan.
Tehát az Osgood-Schlatter-kórra a sípcsont tuberositásának elváltozása és a térdízület elülső részén fellépő fájdalom jellemző..
A gyermekek és serdülők növekedési zónái vannak mind a combcsontban, mind a sípcsontban (endokondrális csont / porcszövet a tibiális régióban). Ez a porc (rugalmas kötőszövet, amely gyakran két csont között helyezkedik el), a csontokkal, izmokkal és inakkal együtt képes növekedni. De a serdülőkori növekedési spurt során a csontok és porcok sokkal gyorsabban növekednek, mint az izmok és az inak..
A négyfejű femoris lassabb meghosszabbítása, amely a térdízület izom-ínhosszabbítója, túlzott feszültséget okoz azon a ponton, ahol a patella inga a tibialishoz kapcsolódik. Emiatt ennek a zónának a mikroavulációi (mikro leválódások) fordulhatnak elő..
A tuberosity porc (a tibiális elcsontosodás fejlődő központjának elülső része) képes megbirkózni a rá ható stresszel, de nem ugyanúgy, mint a csont. Ezért, amikor egy gyermek vagy serdülőkor gyakorol, emeli a patellar ín és a tibialis terhelését, ami fájdalmat, irritációt és bizonyos esetekben mikroavulziókat vagy avulsion töréseket okoz..
A patella és a sípcsont izom-inak összekötésének megnövekedett feszültsége az inak kissé elválasztásához vezethet a csonttól. Ez viszont fokozza a fájdalmat és duzzanatot okoz a térdfül alatt. Az állapotot súlyosbítják olyan tevékenységek, amelyek súlyos stresszhelyzetbe hozzák a patellar inak, például guggolás vagy ugrás. Bizonyos esetekben a sérülés területén előfordulhat csontosodás, ami a csont kiálló részének megjelenéséhez vezet a tibiális régióban..
Ennek a betegségnek a fő tünete a fájdalom, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik és fokozódik - futás, ugrás, kerékpározás, térdelés, lépcsőn felfelé és lefelé történő léptetés, valamint a labda ütése (abban a szakaszban, amikor a térd meghosszabbodik). A fájdalmat leggyakrabban súlyosbítják olyan sportok, mint például kosárlabda, röplabda, futball és tenisz. Klinikai szempontból a betegség a sípcsont régiójában lokalizált fájdalommal nyilvánul meg. Bizonyos esetekben előfordulhat ödéma és hipertrofia, valamint a négyfejű femoris túlzott feszültsége. Az olyan tulajdonságok, mint a helyi hőmérséklet-emelkedés és az intraartikuláris ödéma, nem relevánsak ebben a betegségben. Ezen a helyen ritkán fordul elő hipertermia, de gyakran vannak ödéma, fokozott érzékenység és fájdalom..
A klinikai tünetek között szerepel a következők:
A differenciáldiagnózisok magukban foglalhatják:
Ezek a betegségek a patellar ín területét is érintik, és hasonló tüneteket okozhatnak..
A diagnózis a fent leírt tipikus klinikai megállapításokon alapul..
Mindkét térdízület röntgenfelvételét mindig el kell végezni, mind anteroposterior, mind oldalirányban, a daganatok, törések, repedések vagy fertőző betegségek kizárása érdekében.
Az oldalirányú röntgenfelvétel általában egy jól definiált sípcsont artériát mutat, helytelenül kialakított csontosítómaggal vagy egy szabad csontfragmenssel, amely a tuberkulumhoz közeli fekvésben helyezkedik el. A képalkotás szintén hasznos a tuberositás vagy a tumor epifiziolízisének kizárására..
Szonográfiai tanulmányok is használhatók. Ultrahang segítségével megfigyelhető a porc és a csont felszíne, a patellar ín, a lágy szövetek duzzadása a tuberosity előtt, valamint a fragmentáció ezen a területen..
A diagnózist az összegyűjtött történelem és a fizikai vizsgálat alapján lehet meghatározni. A sípcsont régió fájdalma a tapintásnál, amely növekszik a súlyokkal való guggolás vagy az ugrás során, meglehetősen jellemző tünet Osgood-Schlatter betegségre.
A derékszögben hajlított térd meghosszabbítása, amelynek során a betegnek le kell győznie az ellenállást, megismétli a fájdalmat. Ugyanakkor az egyenes láb ellenálláson keresztüli felemelése során nem jelentkezik fájdalom.
A Duncan-Ely-teszt (Ely-teszt vagy Duncan-Ely-teszt), amely kimutatja a négyfejű femoris izom túlzott feszültségét, minden esetben pozitív lesz..
A kezelést a sérült végtag pihenésével kell kezdeni (úgynevezett RICE technika: négyirányú traumagondozó rendszer, amely magában foglalja a pihenést (pihenés), a jég (jég) használatát, a kompressziót (kompresszió) és az emelést (magasság)), a változásokkal a fizikai aktivitás és bizonyos esetekben az NSAID-ok használata.
A gyógytornásznak olyan gyakorlatokra kell összpontosítania, amelyek javítják a BBC-t körülvevő izmok rugalmasságát és erejét. Ide tartoznak a négyfejű femoris, a hátrányok, az iliotibeális traktus és a gastrocnemius..
Barátaim, ezt és más kérdéseket részletesen megvitatják az "Alsó végtagok ízületei problémáinak diagnosztikája és terápiája" szemináriumon. Tudj meg többet...
A terápia kezdetén kerülni kell a comb intenzív intenzitású gyakorlását, mivel ez növeli a TBC-területre nehezedő nyomást. A nyújtó gyakorlatokat először statikus módban és alacsony intenzitással kell elvégezni, hogy ne provokálják a fájdalmat. A jövőben az nyújtó gyakorlatokat dinamikus módban vagy PNF technikával lehet elvégezni. A mozgástartomány növelése érdekében javasoljuk, hogy gyakoroljon naponta legalább egyszer, háromszor 30 másodpercig. A négyfejű femoris izom erősítésére szolgáló gyakorlatok közé tartozhatnak közepes intenzitású izometrikus gyakorlatok, különböző szögekből.
Fokozatosan be kell építeni a intenzív gyakorlatokat a négyfejű erősítésre és a melltartó nyújtására. Hatásukat vizsgálatok igazolják (Ia bizonyítékok).
Jelenleg vitatják a sokkhullám-terápia hatékonyságát az Osgood-Schlatter betegség kezelésében. Az alacsony bizonyítékbázis miatt azonban ezt a módszert nem lehet egyértelműen ajánlani (IV. Bizonyítási szint).
Ennek a feltételnek a konzervatív kezelése ugyanazon elveken alapszik, amelyek az összes túlzott sérülésre vonatkoznak. Az Osgood-Schlatter betegség kezelésének modern megközelítése nem követeli meg a beteg teljes immobilizálását, valamint a sporttevékenységek teljes elutasítását. Nagyon fontos, hogy az orvos tájékoztassa a szülőket, oktatókat és gyermekeket a betegség természetes lefolyásáról. A gyermeknek a fájdalom mértékének megfelelően folytatnia kell szokásos tevékenységeit. Ezért csökkentenie kell a terhelések intenzitását és gyakoriságát (vagyis adaptálnia kell őket egy adott beteg számára). Az úszás az alaptevékenységek kiegészítéseként javasolható, ami általában nem okoz kellemetlenséget..
Térdpárnák, szalagok, elasztikus térdtámaszok infrapatellaáris hevederrel vagy béléssel is javasolhatók. Segíthetnek a testmozgásban és csökkentik a fájdalmat. (Bizonyítási szint: V).
Gerulis és munkatársai tanulmánya. (Bizonyítási szint: IIb) megmutatta, hogy a fizikai aktivitás korlátozása, a beteg képességeihez történő hozzáigazítás és a konzervatív kezelés együttesen nagyobb hatást gyakorol, mint a testmozgás egyszerű csökkentése konzervatív terápia nélkül..
Térd szalagra McConnell
A McConnell térd-ragasztási technikáját nem vizsgálták kifejezetten Osgood-Schlatter betegség esetén, de elismerésben részesítették a térd hajlításának javításában és a fájdalom csökkentésében a testmozgás során (LE: IIb).
A műtétet el kell kerülni, amíg a csecsemő meg nem öregszik és a csontnövekedés teljes. Ez az intézkedés szükséges a porcos növekedési zóna korai bezárásának, a regeneráció és a térdízület fényének megelőzésére..
A betegség kezelésében alkalmazott sebészeti beavatkozások magukban foglalják a TBC fúrását, annak kivágását (méretének csökkentését), hosszirányú bemetszést a patellar ínben, a nem olvadt csontok és a szabad porcos daganatok kivágását (szekverektómia), a csontcsapok felszerelését és a fenti módszerek kombinációját..
A betegség tünetei általában két éven belül enyhülnek, a legtöbb esetben kedvező a prognózis. Így az Osgood-Schlatter-betegség tünetei a legtöbb betegnél csökkennek és teljesen eltűnnek, ha a konzervatív kezeléseket elég hosszú ideig alkalmazták, különösen a csontok növekedésének megszűnése után (a bizonyítékok szintje: IIIb).
A tartós tüneteket egy szabad csontfragmens növekedése kíséri a TBC felett vagy a patellaris ligamentumokon belül. Ezekben az esetekben csak a műtét segíthet enyhíteni a tüneteket. (Bizonyítási szint: IV).
Nagy jelentőséggel bír a beteg azon hite, hogy állapota átmeneti.
Az orvosok az Osgood-Schlatter betegséget a térd keringésének meghibásodásaként jellemzik, amely a csontmag elpusztulását okozza. A csökkent vérellátás miatt a csont- és porcszövetekben gyulladásos folyamatok fordulnak elő. Felnőtt betegeknél a betegséget leggyakrabban sport, a térdízületet érintő túlzott stressz vagy annak sérülése váltja ki..
Felnőtt betegekben az eltérés főként szövődményként nyilvánul meg a megsérült sérülések után, például:
A kockázati csoportba azok a profi sportolók tartoznak, akik gyakran különböző súlyosságú térd sérüléseken szenvednek. A patológia az ilyen embereknél gyakoribb:
Az első jelek, amelyek a Schlatter-kór kialakulását jelzik, a térdfájdalom, amely fizikai aktivitás után jelentkezik. Ha a beteg térdízületet sérült meg, akkor jelentősen megnő a nehéz rándulás veszélye. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a fájdalom instabil, de a progresszió idejével gyakrabban jelentkezik, erősebbé válik. Ezen felül az emberek a következő tünetekről panaszkodnak:
Ha nem végez időben a térdízület Schlatter-betegség kezelését, akkor krónikusvá válhat, miközben a fájdalom szindróma állandó. Ezen felül sok betegnél dudorok alakulnak ki. Kisméretűek, de kellemetlenséget okoznak. Ha a növekedések idővel nem oldódnak meg, akkor örökké megmaradnak. Egy másik kellemetlen következmény, amely a betegség miatt kialakul, az ízületek növekedése..
Leginkább nem olyan sok beteg fordít figyelmet a fájdalom szindrómára a betegség kezdeti szakaszában. Ennek oka az a tény, hogy könnyű természetű, gyorsan elmúlik a testmozgás után. Ezért a legtöbb ember összekeveri az Osgood-Schlatter betegséget a szokásos sprazzal, és nem megy orvoshoz. Csak akkor választanak szakember látogatására, ha a betegség súlyosbodik, a fájdalmas érzések éles és erőteljes jelleget öltenek fel, a duzzanat sokáig elmúlik. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy kevés térdfájdalommal járó egészségügyi intézményben látogassanak el a szövődmények kialakulásának megelőzése és a betegség időben történő gyógyítása érdekében..
Ha egy beteg azt gyanítja, hogy a térdét Osgood-Schlatter betegség sújtja, fontos, hogy a lehető leghamarabb látogasson el az orvosi rendelőbe. Mindenekelőtt az orvos felmérést készít a betegről, amelynek során megtudja, mennyi ideje jelentkeztek a fájdalomérzések, vannak-e további tünetek, van-e traumás sérülés a térdízületben. Ezután a személyt küldik ilyen vizsgálatokra:
Miután a páciens röntgenfelvételen és más diagnosztikai módszereken ment keresztül, amelyek megerősítették az Osgood-Schlatter betegség megjelenését, a kezelés megkezdődik. Ennek lényege, hogy teljes mértékben megszabaduljon a gyulladásos folyamattól, amely a patellar ligamentum kapcsolódásának területén lokalizálódik. Először is, a betegeknek egy ideig feladniuk kell a fizikai tevékenységeket, és be kell tartaniuk a takarékos napi ütemtervet.
Orvosi célokra kötést kell viselni a térdén..
Időnként, ha a sípcsont gumós, akkor azt speciális kötszerrel kell rögzíteni. Szűk sáv is használható, amelynek segítségével csökkenthető az elmozdulás amplitúdója. Ami a gyógyszereket illeti, fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását igénylik. Felnőtteknél az Osgood-Schlatter-kór kezelésére is szükség lesz a B és az E csoportba tartozó vitaminok felhasználásával.
Ezenkívül minden beteg számára kötelezően elrendelt masszázskezelési eljárásokat kapnak, amelyek váltakoznak az orvosi fizikai kultúrával. A gyakorlatokat kizárólag szakember szoros felügyelete mellett szabad elvégezni..
Az orvos által előírt fizioterápiás módszer közvetlenül kapcsolódik a radiográfia eredményéhez. Miután választ kapott, a betegeket 3 csoportra osztják:
Ezen felül a következő fizioterápiás módszerek alkalmazhatók:
Az integrált megközelítésnek köszönhetően, amelynek során a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát alkalmazzák, javíthatja a beteg állapotát és enyhíti a fájdalmat. Ugyanakkor nemcsak nyugalomban, hanem a testmozgás során is eltűnik. A terápia azonban meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Leggyakrabban 3 hónaptól hat hónapig tart..
A műtéti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia több mint 2 évig tart, és nem hozza meg a kívánt hatást. Ezen felül műtétet írnak elő akkor is, ha az Osgood-Schlatter betegségben szenvedő betegek a következő feltételekkel rendelkeznek:
Az orvosok meglehetősen könnyűnek tartják a műtétet. Ennek során az elválasztott csontfragmenseket eltávolítják, és az ínszalagok és az inak feszültek. Leginkább a műtét utáni rehabilitációs időszak rövid időt vesz igénybe. A betegnek egy hónapig nyomáskötést kell viselnie. Vigye fel a sípcsont gumójának területére.
A gyógyulási időszak magában foglalja bizonyos gyógyszerek kinevezését a beteg számára, valamint a fizikoterápiát. A műtét után 14 nappal a térdfájdalom, amelyet nyugalomban észlelnek, elhagyja a betegeket. Ami a fogyatékosságot illeti, az időtartam főként 3 hónapot vesz igénybe. Legkésőbb hat hónappal a műtéti beavatkozás után térhet vissza a sporttevékenységbe a térdízület Schlatter-betegségének kiküszöbölése céljából..