logo

A csípőízület (HJ) egy nagy mechanizmus, amely biztosítja a helyes testtartást, az aktív mozgást és támogatja testünk súlyát. A környékén fellépő fájdalom különféle problémákat és sérüléseket jelezhet, amelyek csökkenthetik az életminőséget. Ezért fontos megérteni a kellemetlen tünetek okát, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést..

A fájdalom jellemzői az ízületben

A csípőízület beidegződésének sajátosságai miatt a fájdalom ezen a területen nem feltétlenül válik nyilvánvalóvá. Ez azt jelenti, hogy nehéz lehet megnevezni egy olyan pontot, ahol a kellemetlenség a legnagyobb. Ezenkívül a csípőízület és a láb fájdalma az alsó részből származhat, miközben az ágyékba és a fenékbe sugárzik. Ennek a feltételnek számos oka van..

A fájdalom okai

Gyulladásos folyamatok az ízületekben és a környező szövetekben

  • Rheumatoid arthritis
  • Akut szeptikus artritisz
  • ínhüvelygyulladás
  • nyáktömlőgyulladás
  • Bechterew-kór

A csípőízület besugárzással járó fájdalma

  • enthesopathia
  • A fenék izmainak akut meszesedése
  • Paresztikus meralgia

Az ízületek és a gerinc degeneratív betegségei

  • coxarthrosis
  • osteochondrosis

Gyermekkori patológia

  • A csípőízület diszplázia és subluxációja
  • Epiphyseolysis
  • Osteochondropathy

Sérülés

  • Sérülés
  • Csípő diszlokáció
  • Csípőtörés
  • Fájdalom műtét után

Piriformis szindróma

Fertőzéssel kapcsolatos fájdalom

  • Tuberkulózus coxitis vagy ízületi gyulladás
  • Szifilisz
  • A csípőízület gombás ízületi gyulladása

Combcsontfertőzés

Daganatok

Gyulladásos folyamatok az ízületekben és a környező szövetekben

Csípőízület (különböző eredetű)

Jellemzője az ízület különböző okokból származó gyulladása: fertőzés, anyagcsere-rendellenességek, trauma után stb. A betegség kezdetén fájdalom jelentkezik a csípőízület lábán. A betegek gyakran aggódnak még a lefekvés fájdalmát és előzetes fizikai erőkifejtés nélkül is. Az ízület duzzad, és ha nem kezelik, akkor a patológiás folyadék felhalmozódása miatt növekszik a mérete. A bőr fölött hiperemikus. A mozgás tartománya megmarad, de ha forog, akkor közepes intenzitású fájdalom szindróma lép fel. Fontos megjegyezni, hogy a betegnek fájdalma van ülés közben..

Rheumatoid arthritis (RA)

A RA egy krónikus autoimmun betegség, amely elsősorban a kis ízületeket érinti, és ezek merevségéhez vezet.

A betegség az örökletes hajlamon, valamint a vírusterhelésen alapszik (Epstein-Barr, B19 parvovírus és mások). Az RA ízületi szindrómával kezdődik, és a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek. A kis ízületek nagy sebezhetősége ellenére, a betegség előrehaladásával, más betegségek is érintettek, beleértve a csípőízületeket (ritkán).

  • Fájdalom a kezek és a lábak ízületeiben, reggelenként rosszabb és este jobban
  • Az elején az ízületi fájdalom önmagában eltűnhet, majd ezt követően visszatérhet.
  • A betegség progressziója a térd, a csípő, a könyök és más ízületek károsodásához vezet
  • Először fájdalom van sétáláskor, később még nyugalomban sem megy el
  • Az ízületek feletti bőr duzzadt, piros
  • Reumatoid csomók alakulnak ki - szubkután tömítések az ízület területén
  • A reggeli merevség jellemző
  • Az ízületi mobilitás fokozatos korlátozása
  • A csípőízület vereségével - fájdalommal az ágyékban és fenékben - a combcsont fejének aszeptikus nekrózisára való hajlam

A diagnózishoz vérvizsgálat, ízületek röntgenfelvétele, CT vagy MRI szükséges. A kezelés NSAID-okból, kortikoszteroidokból, metotrexátból és más alapvető gyógyszerekből áll.

Akut szeptikus artritisz

A bakteriális fertőzés vér útján történő terjedését szepszisnek hívják. Ennek eredményeként a betegség kórokozója átjuthat a véráramba a test bármely részébe, beleértve a csípőízületet is. A gyulladás leggyakoribb forrásai a Staphylococcus aureus, a Streptococcus aureus és bizonyos bélmikrobák. A szeptikus ízületi károsodás kockázati tényezői az időskor, szepszis, rheumatoid arthritis, glükokortikoid-bevitel, diabetes mellitus, vérrák, májcirrhosis. Külön gondolat a gonorrhoea, amelyben a csípőízületeket ritkán érinti.

A szeptikus izületi gyulladás jelei (nem gonokokkusz):

  • Láz, gyengeség
  • Gyakrabban a csípő- és térdízületeket érinti
  • A folyamat általában egyoldalú, gyors ütemű
  • Ízületi fájdalom, funkciójának korlátozása

A diagnózishoz röntgen, MRI és vérvizsgálatokat (gyulladásos markerek, baktériumtenyésztés fertőzésekhez) használnak. A kezelés az antibiotikumok helyes kiválasztásából és az ízület ürítéséből áll (a genny eltávolítása kívülről). A terápia fő célja a szepszis megszüntetése, mivel ő az, aki potenciális veszélyt jelent az életre..

Tendovaginitis a csípőízület területén

A combizmok inak sérülése vagy tartós stressz okozta gyulladása jellemzi. Az ilyen patológiájú beteg speciális panasza a csípőízület lábfájdalma járás vagy guggolás közben.

nyáktömlőgyulladás

A nagy ízületek körül kicsi "zsákok" vannak - bursa, amelyek belsejében szinoviális folyadék van. Szükségük van az ízületet alkotó csontok súrlódásának csökkentésére. A medencecsontok és a comb között 2 fő bursa található. Az egyik a combcsonton található a trochanter közelében, a másik az ágyék területén, a belső combon található. Gyulladásos változások gyakrabban fordulnak elő a trochantericus zsákban. Okaik sokrétűek. A bursitis számos kockázati tényezője van:

  • elhúzódó monoton testmozgás (például kerékpározás)
  • csípő sérülések (zúzódások, diszlokációk)
  • a gerincvelő betegségei
  • rheumatoid arthritis
  • ízületi műtét

A trochanterikus bursitis fő tünete a fájdalom. A comb mélységében lokalizálódik, és a felületére terjed. Később fájdalmas érzések fordulhatnak elő a comb és a medence más részeiben, fokozva ülve, éjszaka, amikor fájó lábadra támaszkodnak és hosszú ideig járnak. Az Ön oldalán fekvő nő a csípőízület fájdalmát is.

A diagnózis jellegzetes tüneteken és röntgenfelvételeken alapul, és gyakran szükség van MRI megerősítésre. A nem bonyolult esetek kezelése a végtag vesszőkkel vagy mankókkal történő lerakásával, fájdalomcsillapítással és kortikoszteroidokkal kezdődik. Ezek a műveletek általában segítenek enyhíteni a gyulladást. Egyes esetekben a tartós bursitis műtétet igényel. A gyógyulás után be kell tartani a megelőző intézkedéseket, ne terhelje a lábát felesleges gyakorlatokkal, és kerülje a sérüléseket.

Bechterew-betegség (idiopátiás ankylosing spondylitis)

Ez az összetett név ugyanolyan összetett és kellemetlen betegséget rejt. Az ankyloos spondilitis krónikus gyulladásos folyamat a gerinc és a sacroiliac ízületek ízületeiben, ami az életminőség csökkenéséhez és akár a fogyatékossághoz vezet.

Ennek a patológiának az okai nem egyértelműek, ám az örökletes hajlam nagy szerepet játszik. Mindez a szalagok és az inak csatlakozási pontjain fellépő gyulladással kezdődik, és az ízületek vereségével és teljes mozdulatlanságával kezdődik.

Az ankilozó spondylitis lassú lehet, vagy villámsebességgel az ízületek ankylosisához (mozdulatlanságához) vezethet, de mindenképpen elkerülhetetlenül előrehalad. A patológia egész tragédia, hogy gyakran a fiatalokat érinti (20-30 éves korban). Ebben a korban sok gyógyszeres kezelés, amit teljesen lehetetlen megtenni..

Ankyloos spondilitisz jelei:

  • Gyakran rossz közérzettel, lázmal, gyengeséggel, súlycsökkenéssel kezdődik
  • Fájdalom a sacrumban, a fenékben, a comb hátán
  • A fájdalom általában kétoldalas, állandó, rosszabb az éjszaka második felében
  • Előfordulhat a fenékizmok atrófiája
  • Merevség az alsó részben (nehéz meghajolni és meghajolni a hátát)
  • Nagyobb fokozatos terjedés (nyakmerevség, fájdalom a fej mozgatásakor, a motoros aktivitás éles csökkenése)
  • A végén - az "a gyülekező póz" kialakulása
  • Ezenkívül a csípő- és a vállízületek is érintettek, ami a betegség súlyos lefolyásának jele
  • Egyidejű tünetek: szemkárosodás, a szívizom gyulladása, veseelégtelenség

A diagnosztikához speciális teszteket és sacroiliitis-teszteket alkalmaznak, és a mozgások korlátozásait észlelik. Ezenkívül a sacroiliac ízületi és a csípőízületek röntgen vagy MRI vizsgálatára is szükség van. Gyulladásos változások (megnövekedett ESR, CRP) és a HLA-B27 antigén található a vérben.

A betegség kezelése alapja a speciális fizikai aktivitás és a fizikai aktivitás (az ízületek kialakulásához), valamint a fájdalom és gyulladás enyhítése NSAID-okkal, metotrexáttal, kortikoszteroidokkal.

Degeneratív ízületi betegségek

coxarthrosis

A csípőízületek osteoarthritis (coxarthrosis) krónikus, folyamatosan progresszív betegség. Ennek lényege az ízületi porc degenerációja, a csontok végén a későbbi változásokkal. Az artrózist gyakran gyulladásos folyamat kíséri - ízületi gyulladás.

A betegségek e csoportjának legsúlyosabb formája a koxarotrosis. Ez az ízület diszfunkcióját és az azt követő fogyatékosságot okozza. A patológia rendszerint 40 év után fordul elő menopauza alatt álló nőknél. A korábbi betegség jellemző a csípő dysplasia esetén.

Kockázati tényezők: örökletes hajlam, ízület fizikai túlterhelése, csípő dysplasia, trauma, időskor, együttes ízületi betegségek.

  • Izomfájdalommal vagy gyengeséggel kezdődik
  • A fájdalmas érzések először az ágyékban, fenékben, a hát alsó részén, a combban, a térdben, majd a csípőízületben jelentkeznek
  • A fájdalom járáskor jelentkezik, nyugalomban elmúlik
  • Az ízületi funkció korán károsodik (elrablás, lábaddukció)
  • Az izomgörcs és az abból eredő subluxáció végtag járáshoz vezet
  • A kétoldalú coxarthrosis „kacsa járásához” vezet, egyik oldalról a másikra gördülve
  • A betegség végén - a fenék, a combok, az alsó lábak izmainak atrófiája

A coxarthrosis gyakorlatilag nem alkalmazható gyógyszeres kezelésre. Gyógyszeres kezelés révén csak a fájdalmat és az izomgörcsöt lehet csökkenteni. A tevékenység helyreállításának fő módja a műtét. A betegség kezdeti stádiumában csontritkulásokat végeznek, amelyek során az ízület biomechanikája kissé megváltozik, és megnövekszik a mozgása. A fejlett folyamatok során végezni kell az endoprotetizálást - az ízület teljes pótlását mesterséges implantátummal.

Az ágyéki gerinc csontritkulása, spondylolisthesis és spondyloarthrosis

A gerincvelő degeneratív betegségei fájdalmat is okozhatnak a csípőízület területén. A csigolyák közötti deformáció és kopás a környező szövetek és idegek károsodásához vezet. Ez besugárzó (radikális) fájdalmas érzéseket okoz..

Az ágyéki gerinc oszteokondrozisának jelei:

  • Lumbodynia (derékfájás) a láb felé sugárzhat (lumboischialgia), és a fájdalom csak a lábban lehet (isiában)
  • Gyakran a kellemetlen érzések egyoldalúak, intenzívebbek köhögéssel, remegő vezetéssel
  • A radikális fájdalom heves, éles. Általában a fenék vagy a hát alsó részén kezdődik, majd fokozatosan leereszkedik a lábszáron
  • A fájdalmat enyhítheti az egészséges oldalon fekve
  • Az érintett végtagban a bőr érzékenysége ("lábak zsibbadása") csökkenthet, és gyakran kúszás és bizsergés lehet.

Ennek a csoportnak a betegségeit jellegzetes jelekkel (a csípőízület fájdalma, a lábát sugárzó fájdalommal) és a röntgenképek és az MRI változásaival diagnosztizálják. A kezelés fő alkotóeleme az életmód megváltoztatása, az adagolt testmozgás és az úszás. Az akut időszakban NSAID-okat és más fájdalomcsillapítókat használnak. A fájdalom enyhülése után masszázsra és fizikoterápiára van szükség.

Alsó végtagi sérülés

Az oldalra esés vagy közvetlen ütés károsíthatja a lágy szöveteket, okozva fájdalmat, amely néha hasonlít a töréshez. Jelentősen megnőtt a tapintás és az ízület mozgása során. A külső jel "zúzódás", míg a fájdalom a felszínen található. Ha a vérképződés mélyebben alakul ki, akkor a fájdalom a fenék és a csípőízület területén lesz érezhető. Ugyanakkor a láb nem deformálódik, megtartja a mozgás teljes tartományát, és a hatékonyság nem veszik el. Ha a legkisebb gyanú merül fel egy súlyosabb sérülés (diszlokáció, törés) esetén, akkor sürgősen konzultálnia kell orvosával (lásd, hogyan lehet megkülönböztetni a véraláfutást a töréstől, diszlokációtól).

Csípő diszlokáció

A csípő elmozdulása egészséges fiatal emberekben csak intenzív erő hatására fordulhat elő a törzs által meghajlított és rögzített térdízület tengelye mentén. Ez általában autóbalesetekben fordul elő, és nagy magasságokból esik le. Ilyen diszlokációval a fájdalom súlyos, és az állapot sürgős orvosi ellátást igényel. A fájdalmas érzések elviselhetetlenek, a beteg nem tudja mozgatni a lábát ezek miatt és a kényszerhelyzet miatt. Egyidejű idegkárosodás esetén az ízület fájhat és a láb zsibbadhat.

A combcsontfejnek az ízületi helyzethez viszonyított normális helyzetéhez viszonyítva vannak: hátsó, obturator és supra-pubicus diszlokációk. A 10 dislokáció esete közül 9 hátsó, lába úgy, mintha befelé fordult volna. Sokkal kevesebb elülső elmozdulás történik, amely esetben a térd és a láb kifelé nyílik.

  • A hátsó elmozdulást a csípő és a térd hajlított lába jellemzi, és befelé fordítva, a másik végtagra pedig maximálisan csökkent;
  • A szemérem diszlokáció fölött egy kiegyenesített láb jellemzi, és kifelé fordul; a combcsont fejét jól érzik a csigolya alatt;
  • Az obturator diszlokációját a csípőízületnél hajlított láb és annak egyidejű kifelé fordulása jellemzi.

A sérülés diagnosztizálására az orvosnak gyakran csak egy pillantást kell vetnie a végtag formájára és helyzetére. A diagnózis megerősítéséhez és a kapcsolódó sérülések azonosításához röntgenvizsgálatot írnak elő. A kezelés fájdalomcsillapítókkal kezdődik. Ezután elkezdenek áthelyezni a diszlokációt. A lábfunkció teljes helyreállítása 2-3 hónapon belül megtörténik.

Csípőtörés

Ezek a csontsérülések az idősebb emberekben gyakrabban fordulnak elő, többnyire nők. A törés fő oka az, hogy oldalára esik, és a comb nyársát kemény felületre csapják. Ezt tekintik az egyik legnehezebb törésnek, amelyet gyakran trombózis, fertőzés és csontnekrózis okoz..

  • Fájdalmak a csípőízület területén, amelyek fokozódnak, amikor megpróbálják megváltoztatni a láb helyzetét, amikor megpróbálják végtagját oldalra mozgatni
  • Hazudik, az áldozat nem tudja megemelni a sarkot az ágyról
  • A bőr megérintése az ízület területén fájdalmas, a sarokra történő megérintés kellemetlen érzéseket is okoz - fájdalmat az ágyékban és az ízületben
  • A végtag rövidebb, mint az egészséges, a láb kifelé fordul
  • Lyukasztott törésekkel csak a fájdalom jelentkezik a tüneteknél
  • Az ízületi idegplexusok károsodása tartós zsibbadást okoz a felső harmadban.

A röntgen képes megerősíteni a törést. A legtöbb eset kezelésére műtét szükséges (kivéve az ütött töréseket). A műtét előtt a csontváz meghúzódik, majd a műtét idején a csontok elmozdult végeit összeillesztik és egymáshoz rögzítik. A korai aktiválás a gyógyulási időszak fontos szempontja. Mivel ez a trauma az idős emberekre jellemző, gyakran tüdőgyulladás meghosszabbodott ágy pihenését vagy vérrög leválását követi, ami végzetes lehet. Ezért a végtag aktív fejlődése, az ágyból való kiszállás és a fokozatos fizikai aktivitás a jó eredmény kulcsa..

Fájdalom műtét után

Külön elem a csípő műtét utáni fájdalom. Leggyakrabban a panaszok akkor lépnek fel, ha a sérült ízületet egy mesterségesre cserélik. A kellemetlen érzések és a kellemetlen érzés általában megszűnik, miután a seb meggyógyult és mozogni kezd. Ha azonban a láb több hónapig fáj az ízületpótlás után, vagy ha a fájdalom növekszik, és láz kíséri, akkor sürgősen konzultálnia kell orvosával.

Piriformis szindróma

A combizom lokalizált görcse, az úgynevezett piriformis, súlyos fájdalmat okozhat. Ennek oka az ülőideg beszorulása, amely sérülés után következik be, vagy az izom anatómiai tulajdonságai miatt.

  • fájó vagy égő fájdalom
  • sugárzik le a láb külső felületén
  • fájdalom az ágyékba és a fenékbe

A piriformis szindróma diagnosztizálását novokaiin blokád segítségével lehet megállapítani. Ha ez az eljárás a fájdalom eltűnéséhez vezet, akkor további kezelést végeznek görcsoldó szerekkel, NSAID-okkal és ugyanazokkal az elzáródásokkal, amíg a gyógyulás meg nem történik..

Fájdalom a csípőízületben gyermekeknél és serdülőknél

Diszplázia és a csípő veleszületett diszlokációja

A csípőízület elemeinek fejletlensége gyermekeknél anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet. Az úgynevezett instabil csípő kialakul, amely kezelés nélkül veleszületett szubluxációvá, majd diszlokációvá alakul. A lányok inkább hajlamosak erre a patológiára, gyakran egyoldalúak. Az ízületi diszplázia okai nem egyértelműek. Az egyik meghatározó tényezőnek tekintik a magzati növekedés retardációját, a szoptatás növeli a kockázatokat.

Általában a diszpláziát és a diszlokációt legfeljebb 3 hónapos csecsemőknél, szélsőséges esetben legfeljebb egy évig észlelik. Ehhez az ízületek ultrahangját és a végtag-aszimmetria jellegzetes jeleit használják. De előfordul, hogy a patológiát nem diagnosztizálják, és ezért kezelés nélkül marad. Ezek a csecsemők később elkezdenek járni, lágyulni vagy kóborolni. Minél később fedezik fel a betegséget, annál nehezebb és traumatikusabb a kezelése..

A csípőízület látens diszplázia esetén a tünetek csak serdülőkorban jelentkezhetnek. Ahogy a fizikai aktivitás növekszik, a fájdalom az ízület területén jelentkezik, és instabilvá válik. Ez a patológia idős korban az artrózis, szubluxáció és diszlokáció kockázati tényezője..

Epiphyseolysis

Az epifiziolízis egy patológia, amely jellemző a 8-15 éves gyermekek számára a növekedési spurt alatt. A combcsont fejének a nyakra csúszása áll, a növekedési zóna gyengesége miatt. Ennek a jelenségnek az okai nem egyértelműek. Gyakrabban az elhízott fiúknál fordul elő epiphyseolysis. A trauma és az endokrin rendellenességek néha provokálhatják a betegséget..

Leggyakrabban a patológia stabil. Ebben az esetben a gyermek hosszú ideig meghajol, de a lábtámasz megmarad. A fájdalom a combban lokalizálódik, az ágyékba és a térdig sugárzik. A csípőízület teljes mozgási tartománya idővel elveszik.

Az MRI vizsgálatokat és a jellemző tüneteket használják a diagnózishoz. A kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel a fej további csúszása artrózishoz, ízületi gyulladáshoz és súlyos következményekhez vezethet. Amíg a növekedési zónák teljesen bezáródnak, a combcsontfejet csavarokkal kell rögzíteni. Az időben történő műtét általában teljes fizikai aktivitást eredményez.

Osteochondropathy

A csont- és porcszövet betegségeinek egy olyan csoportját, amelyben a csont legterheltebb területein aszeptikus nekrózis szerepel, osteochondropathiáknak nevezzük. Fejlődésük során a genetikai tényezők, valamint a hormonális rendellenességek és a fertőző folyamat kombinációja döntő szerepet játszanak..

Az ilyen típusú patológia gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél a csontváz aktív kialakulásának idején. Az esetek több mint 30% -ában a csípőízület érinti..

A combcsont fejének osteochondropathia (Legg-Calve-Perthes betegség)

A kóros szindróma a combcsont nekrózisában nyilvánul meg 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél, gyakrabban 10 évesnél fiatalabb fiúknál, általában a jobb csípőízület. Ez az állapot a comb károsodott vérkeringése miatt fordul elő, az ízület porcszövetének bevonásával:

  • Egy tipikus klinikai megnyilvánulás a térdízület fájdalmának megjelenése, fokozatos csípő-átmenettel..
  • A gyerekek fájdalmat észlelnek séta közben, s ennek következtében a sántaság jelentkezik, ami növekszik a fizikai erőfeszítésekkel.
  • A mozgás korlátozott, fájdalom van az ízületben, amikor a lábat oldalra húzzák
  • A patognómás tünet a lábát sugárzó csípőízület fájdalma, amely gyakran nyugalomban fordul elő.
  • Gyakrabban csak az egyik oldalt érinti, és a későbbi szakaszokban szubluxáció, coxarthrosis, lábdeformáció, izom atrófia és kontraktúra fordulhat elő..

A diagnózishoz röntgen vagy MRI vizsgálat szükséges. A kezelés fő módja a végtag azonnali ürítése, amely lehetővé teszi a combcsont megőrzését. Ugyanakkor bemutatják az ízület megtakarításának módszereit: fizioterápiás gyakorlatok, úszás. A vérellátás javítása érdekében görcsoldó és véralvadásgátlókat használnak. Hatás hiányában sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak..

A csípőízület besugárzással járó fájdalma

  • Az enthesopathia olyan patológia, amelyet az ágyékban a csípőízület felé sugárzó fájdalom jellemez. A fájdalom növekszik mind járás közben, mind álló helyzetben. Az első esetben az adduktor csoport combizmáira enthesopathia fordul elő, a második esetben az elrabló csoport.
  • A fenék izmainak akut meszesedése - a fájdalom a fenékben (jobbra vagy balra), néha mindkét oldalról kezdődik, miközben a csípőízületre sugárzik.
  • Paresztikus meralgia - súlyos intenzitású égő fájdalom jellemzi, zsibbadással a csípőízületben és a comb felső harmadában.

Fertőzéssel kapcsolatos fájdalom

Tuberkulózus coxitis vagy ízületi gyulladás

A csontok tuberkulózisában szenvedő embereknek kezdetben enyhe, de fokozatosan növekvő fájdalom van az ízület területén. Néha ez a fájdalom a térdízület felé sugárzik. Az ízületek tuberkulózis részvétele általában rossz közérzettel, esti lázmal és izzadással kezdődik. A betegek fő csoportja a 10 év alatti gyermekek, beteg anyák született vagy tuberkulózis-fertőzött személyekkel érintkeztek (lásd a tuberkulózis átterjedését).

A fertőzés előrehaladtával a betegek megkímélik a térd, majd a csípőízületet. Az idő múlásával a mozgási tartomány csökken, a láb kényszerű elrablási pozícióba kerül. A gyermeket súlyos fájdalmas fájdalmak szenvedik. A kezelés során a tuberkulózis elleni gyógyszereket az egyedi sémák szerint alkalmazzák.

Az elmúlt években az országban a tuberkulózis helyzete járvány mértékű volt, és annak extrapulmonalis megnyilvánulásainak, különösen az osteoartikuláris tuberkulózisnak a száma nő. Ennek a megtévesztő betegségnek a diagnosztizálása nagyon nehéz, és néha a betegség kezdetét törli, és az izom-csontrendszer más betegségeként nyilvánul meg. Általánosan elfogadott, hogy az ízületi tuberkulózis tünetei és megnyilvánulásai mindig gyorsan fejlődnek, gyorsak, de gyakran vannak olyan esetek, amikor a tuberkulózis folyamata évekig tart, és a CT és MRI diagnosztikai jelei először nem mindig specifikusak, és a tuberkulózis jeleként vannak meghatározva..

Az ország helyzetét elárasztja az a tény, hogy nincs elég szűk szakember, aki a tuberkulózis extrapulmonalis megnyilvánulására szakosodott, és a radiográfia nem mindig ad 100% -ban kizárást a gyulladásos folyamat tuberkulózis jellegéről, és az ember évekig szenvedhet, és rossz betegség miatt kezelhető, mivel a tuberkulózis eltérő, speciális kezelést igényel. és minél hamarabb, annál jobb.

Csonttuberkulózis esetén az ízületnek teljes pihenésre van szüksége, szigorúan tilos melegítő eljárásokat, melegítő krémeket, bármilyen fizikoterápiás eljárást, torna és masszázs alkalmazását, valamint a kézi terápiát (gerincbetegségek esetén) kategorikusan ellenjavallt..

Ezért, ha artritiszben szenved, akkor ezekkel a terápiás szerekkel történő kezelés hirtelen meredeken romlik, a vérvizsgálat gyulladásos változásai (leukocitózis, megnövekedett ESR), az ízületi pusztítás folyamatának előrehaladása szükséges - a tuberkulózus folyamat javára a diagnózist felül kell vizsgálni, még akkor is, ha a tuberkulózis röntgenfelvétele nem erősít meg..

Szifilisz

A harmadlagos szifilisznél közepes intenzitású fájdalmak jelentkeznek a csípő, térdízületek területén, és ez a folyamat gyakran mindkét oldalon jelentkezik. Fontos tudni, hogy az ízületek és a periosteum gyulladása nehéz kezelni, ami osteomyelitis kialakulásához vezet..

A csípőízület gombás ízületi gyulladása

Hosszú ideig tartó antibiotikus terápia után fordul elő, és az immunitás jelentős csökkenése miatt, például az AIDS. A fájdalmak állandó fájó jellegűek, és fájdalomcsillapítókkal nehezen enyhíthetők. A fájdalom elsősorban mozgáskor és ritkán nyugalomban jelentkezik.

A combcsont fej csontritkulása

A csontszövet elpusztulása a csípőízület területén, ami akkor fordul elő, ha a vérkészlet megszakad. Ez az állapot a következők miatt fordul elő: hasnyálmirigy akut gyulladásos betegségei, gyógyszerek (szteroid hormonok) szedése, sugárzás, alkohol és nikotin visszaélés miatt. Kétféle csontpusztulás létezik a combcsont feje területén..

  • Az első a traumatikus osteonecrosis. Leggyakrabban gyulladás kíséri..
  • A második típus nem traumás (vagy aszeptikus), amely anélkül jár, hogy a mikrobák behatolnának az ízületbe.

Az első típus okai és következményei világosak és érthetők: a sebgyógyulás, az antibiotikumokkal történő kezelés és a rehabilitáció általában az ízületi funkciók helyreállításához vezet. Az aszeptikus lézió azonban kevésbé érthető.

Az aszeptikus nekrózis a középkorú (30-60 év) embereket érinti. A betegség kockázati tényezői sokrétűek:

  • alkohollal való visszaélés
  • nagy dózisú kortikoszteroidok bevétele
  • sarlósejtes vérszegénység
  • szisztémás lupus erythematosus
  • vérzési rendellenesség
  • hiperlipidémia (felesleges zsír a vérben)
  • állapot szervátültetés után
  • pajzsmirigy betegség

A csonthalál mechanizmusai eltérőek lehetnek: a zsírszövetek túlnövekedése, érrendszeri kompresszióhoz és nekrózishoz vezetve; az erek elzáródása vérrögökkel vagy zsírokkal; kóros vörösvértestek belépése a véráramba vérszegénység alatt.

  • fájdalom az ágyékban és a fenékben
  • fájdalmas lüktető érzések, mélyek, súlyosbodó séta vagy éjszaka
  • a mozgás korlátozása az ízületben, a combizmok csökkentése
  • sántaság

A diagnózishoz csípőröntgen vagy MRI szükséges. Ezenkívül előírhatják az érintett terület punkcióját és biopsziáját, vérvizsgálatot végeznek lipidek és alvadás szempontjából.

Az aszeptikus nekrózis kezelése nehéz lehet, relapszusok kialakulásával. A fő módszer a műtét, amelynek során az elhalt szövetet eltávolítják és más anyagokkal helyettesítik. Egyes esetekben artroplasztika szükséges. A konzervatív kezelés nem hatékony, ezért csak műtét ellenjavallataival írják elő. Használjon fájdalomcsillapítókat, koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket és véralvadási gyógyszereket.

Daganatok

A lumbosacrális régióban, a fenékben, a combban és a végtagokon található csontok és lágyszövetek súlyos fájdalmat okozhatnak az alsó részben és a csípő és a medence közötti ízületben.

  • A jóindulatú daganatok az idegek tömörítésével diszkomfortot okoznak. A fájdalom hasonló a körte alakú szindróma vagy radikulitiszhez..
  • A rosszindulatú daganatok, különösen a csontszövetben, teljesen eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Nagyon gyorsan növekednek, és a környező szöveteket is kiszorítják. Ugyanakkor hajlamosak megsemmisülni. A csontok daganatos fájdalmai különösen kínosak. Felfüggesztve, intenzíven, éjjel-nappal egyaránt, rágó jellegűek. A hagyományos NSAID-ok ritkán enyhítik a betegséget.
  • A combcsont-nyak-szarkóma rosszindulatú daganat (csontrák), és a nyaki és a combcsont felső harmadának patológiai törései, valamint a rákmérgezés tünetei jellemzik. Ha nincsenek törések, akkor a beteget folyamatosan aggasztja az ízület fájdalmas fájdalma, valamint az ízület forgási mozgásának csökkenése..

A daganatok korai diagnosztizálása elengedhetetlen a jó prognózishoz. Ezért a láb és a hátsó fájdalom rák éberséget okozhat. A CT vagy az MRI szinte mindig kizárhatja vagy megerősítheti a diagnózist. A kezelést sugárzással, kemoterápiával és műtétekkel végzik.

Differenciáldiagnosztika gyakori ízületi fájdalmak esetén

A válasz a kérdésre: "Mit kell tenni, ha a csípőízület fáj?" előfordulhat, hogy először konzultálnia kell szűk szakemberekkel (neurológus, traumatológus-ortopéd, reumatológus). Azt is tudnia kell, hogy amikor egy ilyen panasz megjelenik, a vizsgálatot a következő módszerekkel végzik:

  • Vérvizsgálat a belső szervek gyulladásának vagy működési rendellenességeinek ellenőrzésére
  • Az ízület röntgen vizsgálata mindkét oldalon;
  • MSCT és MRI kontraszttal és anélkül. Az első esetben erre akkor kerül sor, ha gyanú merül fel a csontszarkómában vagy annak bomlásában a csontszövetben;
  • A csontszcintigráfiát tekintik a legmegfelelőbb módszernek a különböző csont- vagy ízületi rendellenességek kimutatására. Csontspecifikus radionuklidok felhasználásával hajtják végre.
  • A csípőízület ultrahangja. A tapasztalt diagnosztikus azonnal az eljárás során felismeri az ízületben bekövetkező változásokat vagy a folyadék jelenlétét.
  • A denzitometria felhasználható a csontsűrűség és az erő meghatározására. Ez lehetővé teszi a csont nekrózis és a kóros törések diagnosztizálását..

Sürgősen konzultálnia kell orvosával, ha:

  • A láb látható deformációja van
  • Lehetetlen mozgatni a csípőízületet
  • A fájó láb nincs támasztva
  • A csípőízület lába elviselhetetlenül fáj, egészen az önellátás képességének elvesztéséig
  • Hirtelen duzzanat és bőrpír az ízület területén

Az ízületi önértékelés az orvoshoz fordulás előtt

  • Fekvő helyzetben fordítsa figyelmét az alsó végtagra. Ez utóbbinak általában párhuzamosnak kell lennie a test középső tengelyével. Diszlokációk vagy törések esetén a végtagot kényszerhelyzetbe veszi.
  • Vigyázzon a fájdalom jelenlétére a csípőízületben, valamint annak intenzitására, természetére és a sugárzás helyére.
  • Az ízület mobilitásának meghatározásához aktív mozgásokat kell végrehajtani előre, hátra, valamint befelé és kifelé. Ha az ilyen műveletek nem hajthatók végre súlyos fájdalom miatt, akkor valószínűleg törés vagy diszlokáció, ha a mozgások nem okoznak erős fájdalmat, akkor feltétlenül nincs törés vagy diszlokáció.
  • Fekvő helyzetben meg lehet határozni az ízület passzív mozgásait minden irányban. Ebben az esetben figyelni kell a kattanás, az ízület repedése és a combizmok védő feszültsége jelenlétére..
  • Az orvos kinevezésekor próbálja meg alaposan leírni a fájdalom szindróma jellegét nyugalomban és mozgás közben, valamint a comb legfájdalmasabb helyét tapintáskor és a fájdalom adásának helyét..

Kezelés

A kezelési eljárás nagyban függ a fájdalom okától, de szinte az összes fent említett kóros állapotban gyulladásgátló gyógyszerek (diklofenak-nátrium, ibuprofen, nimesil, movalis) alkalmazhatók. Az utóbbi kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és csökkentik a gyulladás szintjét magában az ízületben és a környező szövetekben. Ezen gyógyszerek alkalmazása műtéti kezelés után is indokolt, például az artroplasztika vagy a szokásos fémcsontszintetikus fájdalom csökkentése érdekében..

A csont nyakának és a comb felső harmadának rosszindulatú folyamatain műtét javasolt - a daganat eltávolítása. A műtét utáni időszakban a betegek kemoterápián és az alsó végtag sugárterápián részesülnek (átlagos dózis átlagosan 10 szürke).

A csípőízület minden sérülése esetén a csontokat áthelyezik vagy elmozdítják, majd néhány hónapig immobilizálják. Ha szükséges, és folyadék vagy vér jelenléte az ízületi üregben, a patológiás szubsztrát egyidejű pumpálásával szúrják át.

A gennyes gyulladás esetén az üreg teljes kinyitása és ürítése polivinil-klorid lefolyók segítségével történik. Ebben az esetben a betegeknek antibiotikum-terápiát mutatnak cefalosporin gyógyszerekkel (cefazolin, ceftriaxon, cefoperazone), makrolidokkal (klaritromicin, eritromicin) és fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin)..

A vérkeringés és a regenerációs folyamatok javítása érdekében javasolt olyan gyógyszerek használata, amelyek javítják a mikrocirkulációt (pentoxifillin). Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a csontok helyreállítási aránya jelentősen javul..

Emellett az egész végtag vérkeringésének javítására egy gyógyszert is használnak - tivortint. A csípőízület kezelésében nem utolsó sorban a fizioterápia játszik szerepet (elektroforézis novokaiinnal, magnetoterápia, UHF).

Fájdalom a csípőízületben

Mi a teendő, ha fáj a csípőízület??

A csípőízület a combcsont és a medence metszéspontjában található. Úgy tervezték, hogy biztosítsa a lábak szabad mozgását minden síkban. A csípőízület a test legnagyobb ízülete, és döntő szerepet játszik a kétlábú mozgásban. A test teljes felső részének nyomása van..

Mindezek a tulajdonságok ahhoz vezetnek, hogy nagyon gyakran különféle károkat szenved. A csípőízület bármilyen problémája fájdalom formájában jelentkezik. Minden alkotóeleme fájdalmas változásokon mehet keresztül: csontok; a comb és a medence csatlakozását körülvevő izmok; ízületi porc; inak; erek és idegek, amelyek fonják az ízületet.

A csípőfájdalom leggyakoribb okai:

Fertőző gyulladás vagy gennyes ízületi gyulladás

Az orvos gyakorlatában a csípőízület egyik leggyakoribb betegsége.

Az okok

A ízületi gyulladás a következő lehet:

Az elsődleges gennyes gyulladás akkor fordul elő, ha a mikrobák közvetlenül behatolnak az ízületi üregbe, például egy sebvel a csípőízületben (szúrtak, éles tárgyra esnek).

A másodlagos fertőző ízületi gyulladás a mikroorganizmusoknak az izületi üregbe vérrel történő bejuttatásának eredménye szepszis során vagy a környező szövetekből abban az esetben, ha a közeli tüdős gyulladás középpontjában van (a comb váladéka, furuncle, tályog).

Tünetek

Mint minden más, gennyes gyulladást, a szeptikus izületi gyulladást 5 klasszikus tünet jellemzi:

bőrpír az ízület felett;

A durva ízületi gyulladás a hőmérséklet hirtelen emelkedésével 38–40 ° C-ra és hidegrázással kezdődik. Az általános intoxikáció tünetei alakulnak ki: gyengeség, fejfájás, émelygés. Az ízület felduzzad, a bőr fölött bíbor lesz. Az ízület anatómiai határai simultak, méretük növekszik. A fertőző artritisz fájdalma éles, zavarja a beteget mind mozgás, mind nyugalom alatt. Ennek oka a gennyes tartalom felhalmozódása az ízületi üregben. A fájdalomszindróma miatt a csípőízület mozgása lehetetlenné válik: a beteg hazudik, nem tud ülni vagy állni.

Diagnostics

Az orvos a panaszok meghallgatásakor és a csípőízület területének vizsgálata során felteheti a gennyes artritisz gyanúját. Egy közönséges fertőző betegség vagy a közeli szövetek gennyes gyulladásának gócjai segítik a diagnózis tisztázását.

A csípőízület röntgenfelvétele elülső és oldalsó kivetítésekben segít megerősíteni a gyanút.

Kezelés

A csípőízület gennyes ízületi gyulladásának kezelésének alapja az erős antibiotikumos kezelés. Különböző csoportokból álló 2-3 antibiotikum kombinációját használják. Általában intravénás rendszerként adják be őket. Ha a fertőzés a gyulladás fókuszából került be az ízületbe a környező lágy szövetekben, akkor a tályogokat kimetszették, a csatornákat telepítették.

A kezelés fontos pontja a beteg láb teljes pihenésének biztosítása. Ezt szilánk vagy gipszöntéssel érik el..

Ha sok gennyes tartalom halmozódott fel az ízületi üregben, akkor azt át lyukasztják és antibiotikumokkal mossák.

A gyulladás akut fázisának befejezése után fizioterápiát írnak elő: ultrahang, UHF. A gyógyulási időszak alatt az intraartikuláris adhéziók kialakulásának megelőzése és a csípőízület mozgásának korlátozása érdekében fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, vagy súlyos szövődmények alakulnak ki, műtétre lehet szükség. A műtét során az ízületi üreget kinyitják és megtisztítják a gennyes tömegektől. A szeptikus izületi gyulladás legsúlyosabb szövődménye a combcsont fejének gennyes fúziója. Ebben az esetben a gyulladás enyhülése után a csípőízületet endoproteeszel helyettesítik..

Osteoarthritis vagy coxarthrosis

A fogyatékosság leggyakoribb oka a csípőízület összes betegsége között.

Az okok

A coxarthrosis a csípőízület degeneratív (pusztulási) és disztrófikus (alultápláltsági) folyamatain alapul. Ennek eredményeként a ízület nem látja el funkcióit - a lábak mozgása megszakad.

A csípőízület osteoarthritis bármely életkorú embereket érinthet, ám ez a „40 év feletti” korcsoportban gyakoribb. Noha a coxarthrosis fájdalmas változásainak kialakulásának valamennyi mechanizmusa nem teljesen ismert, a betegség fejlődésének főbb stádiumait meg lehet különböztetni.

A csípőízület óriási napi stressznek van kitéve. Az életkorral az combcsont fejét borító ízületi porc elveszíti szilárdságát és rugalmasságát, csökken a víztartalma, és lelassul a régi sejtek új helyettesítésének folyamata. Mindez azt eredményezi, hogy a porc a terhek hatására fokozatosan elhasználódik, vékonyabbá válik, és már nem tudja biztosítani a combcsontfeje egyenletes mozgását az acetabulumban. A fájdalmas folyamatot súlyosbítja az a tény, hogy a porc vékonyodásával egyidejűleg csökken az intraartikuláris folyadék termelése, amely kenőanyag szerepet játszik. A csont súrlódása a csonttal szemben aszeptikus (nem fertőző) gyulladás kialakulásához vezet az ízület üregében. Erre reagálva a csontok kinövése megjelenik az izületi felületek széle mentén, amelyek a test védő reakciója és csökkentik a beteg ízület mozgásának volumenét. A ízület deformálódik.

Ezen felül a rossz testtartás, lapos lábak, sport sérülések, a csípő veleszületett subluxációja, cukorbetegség, hormonális gyógyszerek használata, testtartást szupuráló artritisz járulnak hozzá a csípőízület osteoarthritis kialakulásához..

Tünetek

Az osteoarthritis, az artritisztől eltérően, soha nem alakul ki hirtelen. Tünetei hosszú ideig fennállnak. Az ízületben bekövetkezett változások súlyosságától függően a coxarthrosis 3 stádiuma van.

Az 1. stádiumot a csípőízület fájdalma jellemzi, amely a túlzott erőfeszítés során jelentkezik: a lépcsőn felfelé lépve, a kezedben lévő terheléssel, 2-3 kilométernél nagyobb távolságra, futással. A fájdalomérzés rövid pihenés után elmúlik. Nyugalomban a beteget semmi sem zavarja. Vizsgálva az ízület alakja változatlan, a mozgások korlátlanok.

A coxarthrosis 2. stádiumában a fájdalom a comb ágyékába, a belső és az elülső oldalába sugárzik, gyakran térdre zuhan. A szokásos napi terhelés után jelentkeznek, de nyugalomban nem zavarják. Hosszú séta után a betegek megkezdenek pihenni. Ebben a szakaszban a láb forgásmozgása a csípőízületben befelé zavarodik, és oldalra elrablása zavart. Egy ilyen kényszerhelyzet a comb és a fenék izmainak megszakadásához vezet - a hang és az erő csökkenése.

A 3. szakaszban a csípőízület fájdalma még nyugalomban és éjszaka is zavarja a betegeket. Jelentős sántaság, ami kényszeríti a nád használatát. A fájó oldalon lévő láb lerövidül, a fenék és a comb izmai csökkentik - atrófia.

Diagnostics

A legtöbb esetben a coxarthrosis diagnosztizálása nem nehéz. A beteg panaszai alapján, a fájó láb objektív vizsgálatán alapul, és röntgenfelvételekkel igazolják.

Kezelés

A csípőízület artrózisának kezelésére szolgáló módszerek kiválasztása az ízületben bekövetkezett változások súlyosságától függ. A betegség 1 és 2 fokát általában konzervatív módon lehet kezelni. Gyulladásgátlókat, kondroprotektorokat, az ízület vérkeringését javító gyógyszereket, fizioterápiát, terápiás gimnasztikát írnak elő.

2 fokú coxarthrosis kezelhető műtéti módszerekkel. A műtétek célja a csípőízület stabilitásának javítása és a csontok növekedésének eltávolítása.

A 3. szakaszt csak műtétekkel kezelik. Azoknak a betegeknek, akik egészségügyi okokból a ízület pótlását egy mesterségesre válthatják át, a csípőízület endoprotetizálását végzik. Súlyos egyidejű betegségek (szív, veseelégtelenség, előrehaladott diabetes mellitus) vagy nagyon idős betegek, akik ellenjavallt protézis beépítésére, palliatív (kisegítő) műtéteken vesznek részt..

eltolódás

A csípő elmozdulása leggyakoribb gyermekeknél.

Az okok

A csípőízület elmozdulása eredetük szerint fel van osztva veleszületett és megszerzett. A veleszületett csípő-diszlokáció a méhben fordul elő a medencecsontok nem megfelelő kialakulása miatt.

A megszerzés a trauma következménye. Ez akkor fordulhat elő, ha magasságból esik a csípőre, például a térd és a csípő izületeihez hajlított lábakkal ütve a test alsó felét, például autóbaleset során. Ezenkívül a csípőízület spontán elmozdulásait figyelik meg az alsó végtagok bénulása esetén stroke, gerinc sérülés vagy poliomyelitis után..

Tünetek

A csípő veleszületett diszlokációja

Az újszülötteknél általában észlelhetők a szülési kórházban végzett első vizsgálat során. Jellemzője a fenék alatti bőrráncok aszimmetriája, a láb rövidítése a fájó oldalon. A térdre hajlított lábak terjesztésekor éles fájdalom jelentkezik a csípőízületben, ami az újszülöttet sírni.

Traumás csípő-diszlokáció

A csípő-diszlokáció fő jele a csípőízület éles fájdalma, amely nem teszi lehetővé a mozgást, a beteg nem ült vagy nem állt fel. Közvetlenül a sérülés után a szövetek duzzanatának alakul ki az ízület, a vérzések jelentkeznek. Ha a combcsont feje elõre kicsúszik az acetabulumból, akkor a beteg láb kifelé fordul és hosszabb, mint az egészséges. A hátsó diszlokációval a láb befelé fordul és lerövidül.

Diagnostics

A csípő veleszületett diszlokációja

A vizsgálat során gyermekorvos vagy fogorvos határozza meg. Finomítva a csípőízület és a röntgen ultrahang diagnosztikájával.

Traumás csípő-diszlokáció

Ezt a sérülés jellemzői és a közös terület vizsgálata során kapott információk jelzik. A csípő diszlokációját az ízület röntgenvizsgálata megerősíti 2 vetületben.

Kezelés

A csípő veleszületett diszlokációja

Ez kezelhető mind a láb megfelelő helyzetben tartására szolgáló ortopédiai struktúrák bevezetésével, mind a műtétekkel. A módszer megválasztása a betegség súlyosságától függ.

A csípő veleszületett diszlokációjának korrekciójára szolgáló leggyakoribb ortopédiai eszközök:

Mindegyik a gyermek lábait hajlított és elválasztott helyzetben rögzíti..

A konzervatív kezelés sikere hiányában műtéti technikák alkalmazhatók. Céljuk a combcsonti fej operatív csökkentése és a csípőízület alakjának hibáinak kijavítása..

Traumás csípő-diszlokáció

Helyi érzéstelenítés és izomtónusokat enyhítő gyógyszerek alkalmazásával csökken, vagy általános érzéstelenítés esetén, ha a combcsont erősen elmozdul a medence felé.

törések

A leggyakoribb törések, amelyek csípőfájdalmat okoznak, a csípőtörés.

Az okok

A csípőtörés a csontritkulás csökkent csontritkulásának komplikációjaként jelentkezik. Leggyakrabban nőkben fejlődik ki 60 év után. Az esetek 90% -ában törés akkor fordul elő, ha sikertelen esik a növekedés magasságából, például jéggel.

Tünetek

A csípőízület éles fájdalma mozogva és rányomva az ágyékba, a comb belső oldalába. Ödéma gyorsan fejlődik, és a csípőízület fölött véraláfutás alakulhat ki. A láb kifelé fordult. A beteg nem tudja kiemelni az egyenesített lábát fekvő helyzetből, tetszőlegesen befelé fordítva. A törés oldalán rövidebb a láb.

Diagnostics

A beteg kora, a sérülés ténye (esés), a fájó láb vizsgálata során kapott adatok alapján feltételezzük, hogy a combnyak törése feltételezhető. A diagnózist röntgenfelvételek alapján igazolják.

Kezelés

Az ortopéd traumatológus rendelkezésére áll mind a csípőtörés kezelésére szolgáló konzervatív módszerek, mind a műtéti módszerek. A nem-operatív kezelési módszerek nagyon alacsony hatékonyságúak, és csak olyan betegeknél alkalmazzák, akik egészségügyi okokból nem képesek műtéten átesni. Ezek a módszerek magukban foglalják a vakolat öntését az érintett lábhoz az alsó hátulról a sarokig. Mivel a 60 év elteltével a gyógyulás lassú, a combcsont fuzionálása nagyon ritka esetekben fordul elő. Ezen túlmenően egy ilyen kötszer idős betegek ideje nagy részét fekve tölti, ami hozzájárul a légzőszervi és szívelégtelenség kialakulásához,.

Ezért előnyben részesítjük a működési technikákat. A leggyakoribb technikák:

osteosynthesis, amikor a fejet a csont testéhez rögzítik sebészeti csavarok vagy tű segítségével;

ízület teljes cseréje protézissel.

A combcsont fej aseptikus nekrózisa

Ha az idős nők esetében a combnyak törése jellemző, akkor a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa általában a fiatal férfiakat érinti. Az esetek többsége 20-45 év közötti.

Az okok

Az aszeptikus nekrózis középpontjában a combcsont fejének vérellátása van, amelynek eredményeként a tápláléktól mentes csontsejtek elhalnak. Az idő múlásával a folyamat az egész fejre terjed, megzavarva a csípőízület működését.

Ez történhet:

spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül (az esetek 1/3-a);

nagy adag alkohol után;

kortikoszteroid hormonális gyógyszerek szedése közben;

sugárterápia után;

Tünetek

Az aszeptikus nekrózis fő jele a csípőízület fájdalmának éles megjelenése a teljes egészséggel összefüggésben. A fájdalom az ágyékba, a comb elejére és az ágyéki régióra is terjedhet. Annyira erős lehet, hogy a beteg nem tud támaszkodni sérült lábára vagy ülni. Ez az állapot néhány napig folytatódik, majd a fájdalmas érzések fokozatosan elmúlnak..

A betegség előrehaladásával a fájdalomtámadások egyre gyakrabban megismétlődnek, a comb izmaiban látható változások kezdenek megjelenni: csökkennek, erőt veszítenek. A sántaság megjelenik.

Kezelés nélkül az atrófia a lábizmokhoz vezet. A fájdalom még alvás közben sem hagyja nyugodtan a beteget. A járás élesen zavart.

Diagnostics

A combfej fej aseptikus nekrózisa az egyik legnehezebben diagnosztizálható ízületi betegség. Leggyakrabban összekeverik a coxarthrosiskal. A beteg alapos kihallgatása segít a helyes diagnosztizálásban: a csont-nekrózis egyik jellemzője a fájdalom hirtelen megjelenése, prekurzorok nélkül. Kiegészítő módszerek: radiográfia, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), a végtagok kerületének mérése.

Kezelés

Ezt általában gyógyszer segítségével hajtják végre. A kezelés célja:

a combcsont fej normális véráramának helyreállítása;

a halott területek leggyorsabb felszívódása;

a mozgás teljes tartományának fenntartása a csípőízületben.

E célokra gyulladásgátlókat, vitaminokat, abszorbenseket, vér folyó tulajdonságait javító gyógyszereket (antitrombotikus szereket), értágítókat, fizioterápiát, terápiás gimnasztikai komplexeket, masszázst, ortopédiai cipőket és a nád tartóját járás közben használják.

A minimálisan invazív műtéti technikák jó terápiás hatást mutattak. Ide tartozik a dekompressziós műtét: több keskeny lyukat fúrnak a combcsont fejébe. Ez serkenti az új erek növekedését a csontokban és javítja a vérkeringést. Ezenkívül ez a módszer csökkenti az intraosseous nyomást, amely a betegek 70% -ában teljes mértékben enyhíti a fájdalmat..

Azokban az esetekben, amikor a nekrózis elterjedt a combcsonti fej jelentős részén, és az ízületek normális szerkezetének helyreállítása gyógyszerekkel nem lehetséges, az ízület teljes helyettesítése endoprotezissel történik..

A periartikuláris zsák gyulladása vagy bursitis

A csípőízület leginkább "ártalmatlan" oka a fájdalomnak.

Az okok

Az ízületet borító bélés gyulladása a következő okok miatt fordulhat elő:

a mikroorganizmusok közvetlen bejutása a zsák szövetébe egy áthatoló seb alatt;

átadja a gyulladásos folyamatot a környező szövetekből vagy a vérárammal;

csípőpótló műtét után;

testtartás, járás megsértése;

csípőízület csontritkulása csontszövetek kialakulásával és sók lerakódásával az izmok inakban, a combcsont felé a periartikuláris bursa területén.

Tünetek

A bursitis fő tünete a fájdalom, amely térdig terjed a láb külső oldalán. A comb érzése a nagyobb trochanter kivetítésében szintén fájdalmas. A betegség kezdeti periódusában a fájdalom heves, élesen növekszik a láb csípőízület mozgatására tett kísérletek során. A bursitit a tünetek gyors növekedése jellemzi: az első jelektől az akut fájdalomig legfeljebb 1 nap telik el.

A fájdalmas érzések a gyulladásos folyadék felhalmozódásával és a combcsont felületén lévő inak súrlódásával járnak..

Előfordulhat, hogy az ödéma miatt növekszik a comb kerülete, növekszik a testhőmérséklet.

Diagnostics

A bursitis diagnózisát csak a csípőízületi fájdalom egyéb okainak kizárása után végzik el.

A fájdalom elterjedése a láb külső felülete mentén és a fájdalom a beteg trochanter helyén a combcsonton segít meghatározni a diagnózist. Ezt röntgenvizsgálat igazolja.

Kezelés

A kezelés célja a fájdalom enyhítése és a gyulladás kiküszöbölése. Erre a célra orvosi módszereket alkalmaznak: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket injekciók formájában egy kurzuson. A betegség akut periódusában korlátozni kell a csípőízület mobilitását ágyban pihenés formájában.

A súlyos fájdalom a kortikoszteroid gyógyszer bevezetésének indikációja a periartikuláris tasak belsejében. Így gyors gyulladásgátló hatás érhető el..

A gennyes gyulladás esetén a tasak műtéti nyílását végzik, és üregét vízelvezető rendszerrel megtisztítják. Ez megakadályozza, hogy a gyulladás közvetlenül az ízületbe kerüljön..

Ha a konzervatív kezelés megkísérlése sikertelen, felmerülhet a teljes módosított periartikuláris bursa azonnali eltávolításának kérdése. Leggyakrabban endoszkópos technikákat alkalmaznak erre..

Nem fertőző gyulladás autoimmun kötőszöveti betegségekben

A betegségek ezen csoportjának leggyakoribb a csípőízület reumás ízületi gyulladása..

Az okok

Az összes autoimmun betegség által okozott artritisz középpontjában az ízületet körülvevő kötőszöveti membránok károsodása áll. A rheumatoid arthritis soha nem gennyes, erős provokáló tényező a coxarthrosis kialakulásában.

A betegség középpontjában az ízület szinoviális membránjainak károsodása van, melyeket autoimmun komplexek képeznek, amelyek olyan antitestek, amelyeket a test saját sejteivel szemben termel. Más szavakkal: a test az ízület normál szövetét veszi a fájdalmas tárgyhoz, és igyekszik elpusztítani.

A rheumatoid arthritist a következők válthatják ki:

az immunrendszer genetikai tulajdonsága, amelyben a testben fokozottan készen áll az autoimmun reakcióra;

fertőző betegségek, főleg vírus jellegűek (kanyaró, rubeola, retrovírus);

stressz, hipotermia, túlmelegedés (strand szolárium), egyes gyógyszerek kiválthatják autoimmun reakciókat.

Tünetek

A csípőízület reumatoid artritiszének három szakasz lehet:

Az 1. stádiumot az ízületi membránok kezdeti károsodása jellemzi. Ezt ödéma, duzzanat az ízület kivetítésének helyén, a csípőízület fájdalma járás közben fejezi ki. Az ízület helyén a hőmérséklet lokálisan emelkedhet. Az 1. szakasz súlyosbodásokkal és remissziókkal folytatódhat, és évekig tarthat.

A 2. stádiumot az jellemzi, hogy a kötőszálak elterjednek az ízület szinoviális membránjában, amelynek következtében megvastagodik, elveszíti rugalmasságát, és az illesztést héjává "beszorítja". Ebben a szakaszban a beteget aggódik az ízületek merevsége reggel, amelynek 20-30 percig kell „ingerülnie”. Spontán fájdalom jelentkezhet nyugalomban vagy alvás közben.

A 3. szakasz coxarthrosis formájában megy végbe, ízületi deformációval, csontok kiemelkedésének túlzsúfoltságával, a csípőízület károsodott mozgásával.

A rheumatoid arthritis általában két ízületet érint egyszerre.

Diagnostics

A rheumatoid arthritis és a csípőfájdalmat okozó egyéb állapotok megkülönböztetése nem könnyű. A diagnosztikához biokémiai és általános vérvizsgálatot kell alkalmazni a rheumatoid faktor, ESR szint, leukociták kimutatására. A röntgen megerősíti a rheumatoid arthritist.

Kezelés

Eddig a rheumatoid arthritis egyetlen hatékony gyógyszerét nem fejlesztették ki. Van azonban olyan kezelési rend, amely lelassíthatja a betegség előrehaladását és fenntarthatja a csípőízület mozgását. Minél korábban kezdi a kezelést, annál nagyobb a esélye a sikernek a rheumatoid arthritis elleni küzdelemben..

Az orvosi szabvány magában foglalja:

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;

Használatuk fokozatosan kezdődik, és az egyik szer másikkal történő cseréjét csak akkor hajtják végre, ha az öngyújtó hatástalan. A kezelést a második generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésével kell kezdeni..

A leghatékonyabb gyógyszerek, amelyeket csak a másik három csoport abszolút hatástalanságánál lehet alkalmazni, a citosztatikumok.

A rheumatoid arthritis műtéti módszereit alkalmazzák a betegség legutóbbi szakaszaiban, amikor a csípőízület mozgékonysága erősen korlátozott. Endoprotesztikát vagy ízületi rögzítést (arthrodesis) alkalmaznak.

Tuberculosus arthritis

Különös helyet foglal el a gyermekeknél a csípőízületek fájdalmainak okai között.

Az okok

Mycobacterium tuberculosis hatására alakul ki. Primer lehet, ebben az esetben a tuberkulózis fókusz közvetlenül az ízületben lokalizálódik, vagy másodlagos, amikor a bacillákat a csípőízületbe veszik, a vér áramlik a tüdőből vagy más érintett szervből. Leggyakrabban a fogyatékos gyermekeknél fordul elő.

Tünetek

A tuberkulózus izületi gyulladás esetén a lassan progresszív folyamat jellemző. A kezdeti szakaszban a gyerek gyors fáradtságról panaszkodik, kevés fut. Ezután a fenékhajlat kiegyenlítése és a combizmok fokozatos atrófiája van. A csípőízület mozgása korlátozott. A jövőben fokozódik a fájdalom, úgy tűnik, hogy az érintett oldal lába hosszabb, mint egészséges. A gyulladásos folyadék felhalmozódik az ízület üregében, ami szuppresszáló. A csípőízület szinoviális membránjának feloldásával a strut kiáramlik az izmok között és hideg tályogot képez.

Diagnostics

A gyermek teljes vizsgálatát elvégzik a többi szerv tuberkulózisának fókusainak azonosítása céljából. A röntgen segít meghatározni a combfej fej pusztulásának mértékét.

Kezelés

Gyermekekben konzervatív kezelés javasolt. Ez magában foglalja a csípőízület mozgásának korlátozását egy magas gipszöntvény alkalmazásával, amely megragadja a testet a mellkastól a lábig. A tuberkulózis elleni gyógyszerek kombinációját írják elő.

A lágy szövetekben tályogképződés esetén sebészeti kezelést végeznek. Nyitva van, és a csatornát telepítették.

A csípőízületben fellépő fájdalom teljesen különböző betegségek megnyilvánulása lehet. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az időt, és időben elkezdje a kezelést, az ízület első problémáinak jeleinél konzultálnia kell egy ortopéd sebészekkel..

Más okok

Számos kiváltó tényező okozhat csípőfájást éjszaka:

Kor. Az osteoarthritis és a trochantericus bursitis gyakrabban fordul elő idősekben [1]. A postmenopauzális nőknél az esti csípőfájdalom nagyobb kockázata is fennáll.

Túlsúly és elhízás. A túlsúlyos vagy elhízott emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek osteoarthritiszben, mivel ízületeiknek nagy testtömegük miatt sok nyomással kell szembenézniük [2].

Sérülés. A csípő esése vagy elmozdult csípő esetén fájdalmat okozhat éjjel.

Kezelési módszerek

Fájdalomcsillapító gyógyszerek és tevékenységek

Ha a fájdalom enyhe, lehet, hogy nem kell orvoshoz fordulnia. Próbálja ki ezeket a tippeket: [4]

NSAID-ok. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése csökkentheti a fájdalmat. Ide tartoznak: paracetamol, ibuprofen, diklofenak (voltaren), indometacin, naproxén, aszpirin. Kipróbálhatja a gyulladásgátló kenőcsökben történő dörzsölést, de néhány comb probléma annyira mélyen van az ízület belsejében, hogy ez nem segít..

Jég. Edzés után vigyen fel jégre a combját, hogy elkerüljék a fájdalmat és a duzzanatot.

Bemelegítés. Pár nap múlva elkezdi melegíteni a fájó helyet egy fűtőlap vagy melegvizes palack segítségével..

Masszázs. A masszázs ellazítja a hát és a csípő izmait.

Feladatok

A csípőfájdalom néhány napos pihenés után enyhülhet, de amint a fájdalom enyhülni kezd, kezdjen könnyű gyakorlatokat, hogy az izmok fejlődni kezdjenek, és ne feszüljenek. Ahogy a Versus Arthritis írja, ha nem gyakorol, akkor a csípője gyengülhet és elveszítheti rugalmasságát, és nehezebb lesz a jövőben mozogni, és teljesebb életet élni a jövőben [3]..

Kezdje a legegyszerűbb és legkönnyebb gyakorlatokkal, és fokozatosan építse fel a terhet. Ha izomfájdalmat érez edzés után, akkor normális, ha 1 nap után elmúlik. De ha a fájdalom nem szűnik meg gyorsan, akkor abba kell hagynia a testmozgást..

A napi séta vagy úszás javíthatja az általános egészséget és enyhítheti a csípő stresszét azáltal, hogy erősíti a test más izmait..

Az emberek néha abbahagyják a testmozgást, amint a fájdalom elmúlik, de amikor ezt megteszik, gyakran újra problémákat tapasztalnak. Még akkor is, ha jobban érzi magát, fontos a rendszeres testmozgás, hogy a fájdalom ne térjen vissza..

Testhelyzet alvás közben

Meg kell próbálnia aludni a hátán fekve. Ez a helyzet kevésbé kompressziót eredményez a combok között..

Ha hosszú ideig nem tud feküdni a hátán, akkor az oldalán fekve fektessen párnát a lábai közé, hogy a lábad párhuzamosak maradjanak, és támogassák a csípődet, a medencét és a gerincét..

A csípő és térd osteoarthritis globális terhe: becslések a 2010-es betegség globális terheléséről.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

Hogyan befolyásolja a zsír az ízületi gyulladást?
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Csípő fájdalom
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Csípő fájdalom
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Oktatás: az "Általános orvoslás" szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kapott az Orvosi Akadémián. I.M.Sechenov. 2012-ben befejezte a posztgraduális traumatológiai és ortopédiai tanulmányokat az elnevezett Város Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

Up