logo

A parapsoriasis hasonló tünetekkel rendelkező betegségek csoportja. Egy olyan betegség, amely összetéveszthető a psoriasisban. Egyes orvosok tévesen diagnosztizálják a parapsoriasist psoriasis helyett és fordítva. A fő különbség a foltok alakjában és színében van. Ezen kívül parapsoriasis esetén viszketés és az általános jólét egyéb romlása ritkán fordul elő..

Parapsoriasis: tünetek

A parapsoriasis tünetei hasonlóak bizonyos bőrbetegségekhez:

  • pikkelysömör;
  • zuzmó planus;
  • sebészeti ekcéma;
  • zuzmó rózsaszín.

A betegség tünetei változatosak, és a formától függenek. Alapvetően a parapsoriasis esetén nincs zavar a jólétben, nincs viszketés sem.

A parapsoriasis típusai

Többféle betegség létezik. Vegye figyelembe a fő jeleket.

Guttate parapsoriasis

A könnycsepp-pikkelysömörtől (egész testben fellépő bőrkiütés) ellentétben, főleg a test oldalsó felületén, a karokon és a lábakon lokalizálódik.

A gömbös kitörések kerek és ovális alakúak, méretük 2-5 cm. A szín halvány rózsaszín, sötétebb - barnás-vörös.

Könnycsepp alakú parapsoriasis kiütés

A kiütés jellegzetes pikkelyekkel van borítva: jól illeszkedik a folt közepére, és szélein elmarad. Ha lekaparja, akkor elrepül és nem tör el egyidejűleg. Lehetnek olyan foltok, amelyek nem skálák..

A könnycsepp alakú parapsoriasis foltok

A guttate parapsoriasis a pikkelysömörtől eltér a desquamation és lokalizáció természetében. Ha foltok dörzsölése nélkül skálázódik, akkor megjelenik a "látens hámlás jelensége", a hámlás belülről is megjelenik.

A guttate parapsoriasis kétszer gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban, ritkán gyermekekben.

Akut parapsoriasis

Egy könnycsepp alakú parapsoriasis, amely súlyosbodással jár.

A betegség gyakran lázmal, duzzadt nyirokcsomókkal kezdődik.

A kiütés gyorsan és nagy számban jelentkezik. A csepp alakú parapsoriasisra jellemző szokásos foltok mellett folyékony buborékokkal rendelkező papulák is megjelennek, amelyek gyorsan kiszáradnak és barna-fekete kéregké válnak..

Egy idő után a kéreg leesik, és kis heg marad..

Az akut parapsoriasis 5-6 hétig tart, krónássá válhat.

Általában a betegség inkább bárányhimlőnek, mint pikkelysömörnek tűnik. De az akut parapsoriasis megnyilvánulása jellemző, ezért a tapasztalt szakember által végzett diagnózis nem okoz nehézségeket.

Akut parapsoriasis bármely életkorban előfordul, de a fiatal férfiaknál gyakoribb a fertőzés. És gyermekeknél a parapsoriasis ez a formája ritka..

Plakk parapsoriasis

Sárgásbarna vagy barna színű foltokként nyilvánul meg, amelyeknek világos határok vannak, és néha szabálytalan körvonalakkal rendelkeznek.


A foltokat apró, szinte észrevehetetlen mérleg borítja, amelyek szorosan ülnek. Néha egyáltalán nem észlelhetők, de a kaparáskor mindig megjelennek (a rejtett hámlás tünete).

A méret eltérő - 5 mm-től a tenyér méretéig. A kis elemek egyesülnek fókuszokba, egyenetlen élekkel.

A plakkok leggyakrabban a testen, a lábakon, ritkán a karokon jelennek meg.

A psoriasis vulgaris (néha plakknak is nevezik) közötti különbség jelentős, és ezeket a betegségeket ritkán lehet összekeverni:

A plakkos parapsoriasis esetén nincsenek általános jóléti rendellenességek, viszketés sem. Az ilyen típusú parapsoriasis gyakran 25-50 év közötti férfiaknál fordul elő.

Lichenoid parapsoriasis

A parapsoriasis ritka típusa. A kitörések olyan nagyok, mint egy tűs fej, lapos és fényes. A színe vörös-barnás, a felület kis méretű.

Nincs ilyen viszketés az ilyen típusú psoriasis esetén. Gyakran előfordul, hogy plakkokkal és guttate psoriasissal együtt jelentkezik. A 20 és 40 év közötti mindkét nemű személyek betegek, ritkán gyermekek.

Parapsoriasis: fénykép

A fényképek a parapsoriasis típusát és a tipikus lokalizációs helyeket mutatják.

Parapsoriasis kezelés

Általában a parapsoriasist nehéz kezelni. A terápia a betegség formájától függ.

A parapsoriasis plakk formájában vizsgálatokat végeznek a gyomor-bél traktus fertőzései és betegségei szempontjából, és mindenekelőtt ezeket a betegségeket kezelik, ha vannak ilyenek.

A kezelést alapvetően a következő módszerekkel hajtják végre:

311 nm hullámhosszú lámpa

  1. Leggyakrabban komplex terápia segítségével kezelik őket: B1, B6, B12 vitaminok, aszkorbinsav és nikotinsav.
  2. Az ultraibolya fénnyel történő besugárzás tartós eredményt ad. A fotokemoterápia (PUVA terápia) különösen hatékony, jó eredményeket érünk el ultraibolya 311 nm és 308 nm lézer alkalmazásával..
  3. A szalicil kenőcsök és a 311 nm UV-sugarak kombinációját gyakran használják.
  4. A kenőcsökkel és krémekkel történő külső kezelés ritkán ad hatást.
  5. A lichenoid parapsoriasis krónikus formáját antibiotikumokkal, valamint hatásos anyagokkal kezelik: metotrexát, ciklosporin A.

Következtetés: mi a különbség a parapsoriasis és a psoriasis között?

A parapsoriasis hasonló tünetekkel rendelkező betegségek csoportja. Parapsoriasis esetén a fő tünet a foltok:

  1. Világos rózsaszín, barnásvörös könnycsepp alakú parapsoriasisban.
  2. Akut parapsoriasis esetén a foltok azonos színűek. Ehhez a hőmérséklet emelkedése, a nyirokcsomók növekedése társul.
  3. A plakk parapsoriasist sárgás és barna kitörések jellemzik, tiszta szélekkel..
  4. Csipeszméretű, fényes és sima kiütés, amely a lichenoid parapsoriasisra jellemző.

Pikkelysömör esetén a fő tünet a vörös, megvastagodott foltok, tetején pikkelyek. A parapsoriasis nem mindig jár peelinggel, viszketéssel, egészségromlással.

A parapsoriasis komplex kezelése:

  • B1, B6, B12 vitaminok, nikotinsav és aszkorbinsav;
  • fototerápiás módszerek: Puva terápia, excimer lézer, ultraibolya 311 nm;
  • súlyos esetekben: metotrexát, ciklosporin A, antibiotikumok.

A kezelés nagyon hasonló a psoriasis kezeléséhez. Tudjon meg többet a psoriasisról és annak tüneteiről a "Psoriasis: fotók, tünetek, kezelés" című kiadványban.

Válaszoljon 4 kérdésre, és kapjon egyedi utasításokat a psoriasis kezelésére

Olvassa el lépésről lépésre az étkezési és kezelési tervet!

Ingyenes és hatékony program psoriasis kezelésére!
Válassza ki kedvenc közösségi hálózatát:

Parapsoriasis - kezelés, tünetek, megelőzés

A parapsoriasis egy olyan dermatózisfajtára vonatkozik, amelyet hosszú távon és krónikus formában jellemeznek. A tünetek szempontjából a betegség a psoriasishoz, a zuzmóhoz és a dermatitishez hasonlít, amelyeket a bőrkiütés, a hámlás és a héjak kialakulása jellemez..

A dermatózisokkal ellentétben ezt a patológiát azonban nem jellemzik olyan tünetek, mint a viszketés és a kellemetlen fájdalmas érzések..

A psoriasis és a parapsoriasis között a legfontosabb különbség az érrendszer falának kifejezett megváltozása, amely túl vékonyá és átjárhatóvá válik.

Az okok

Ez a patológia eredetének természetét eddig nem vizsgálták alaposan. Kezdetben verziók kerültek előterjesztésre, amelyek szerint a fő ok egy fertőző betegség lehet, amelyet a beteg átvitt, és ezt követően a bőr patológiájának kialakulása váltotta ki.

Manapság a szakértők inkább azt gondolják, hogy a parapsoriasis egyik oka az immunrendszer működési zavara, ami allergiás reakció megjelenéséhez vezet..

Sok ember a fő tünetek (a plakkok alakja és mérete) alapján összekeverik ezt a betegséget a szifilissel vagy a tuberkulózzal..

Pontosan annak a ténynek köszönhetően, hogy parapsoriasis esetén a tünetek hasonlóak a dermatózisokhoz, ugyanakkor elsősorban a kis ereket és a hajszálereket érinti a falak jelentős megvastagodása és a törékenység növekedése (a bőrön kis vérzések alakulnak ki) az orvosok probléma nélkül diagnosztizálhatják a betegséget.

A parapsoriasist nemcsak az immunrendszer rendellenessége, hanem a pajzsmirigy működésének zavara, helminták, a légzőszervi betegségek állandó visszaesései is kiválthatják..

A parapsoriasis típusai

A parapsoriasis számos típusa létezik, amelyek főként a tünetek között különböznek egymástól:

Akut stádium

A kiütés lokalizációja - tenyér, az arc, a láb nyitott területei. A kóros folyamat elég gyorsan megkezdődik, ugyanakkor nem rontja a beteg általános jólétét. Előfordulhat, hogy a testhőmérséklet kissé megemelkedik, a nyirokcsomók megnőhetnek.

A gyermekek parapsoriasisa szinte soha nem fordul elő, de ugyanolyan intenzitású, mint a férfiak és a nők esetében. Az akut forma végső szakaszában a szövet hegesedik és a betegség áttér a következő szakaszra.

Könnycsepp

Leggyakrabban 40 év alatti nőknél alakul ki. A képződmények kis buborékoknak tűnnek, amelyek központjában mérlegek vannak kialakítva. Leggyakrabban a bőrkiütés lokalizálódik a karokon és a lábakon. A nyálkahártyán jelentkező kiütés nagyon ritka.

Csepp alakú parapsoriasis esetén a következő tünetek jellemzőek: purpura (zúzódások alakulnak ki a mérleg spontán eltávolításának helyén); hámozás (még enyhe érintéssel is) a hámlasztott fragmensek leválnak és leeshetnek), cachet (a felső réteg teljesen eltávolítható, még akkor is, ha részben eltört).

Ha a korábbi kiütés helyén remisszió lép fel, a bőr árnyalata megváltozhat.

Plakk színpadon

A legnehezebb forma, mivel provokálhatja a rosszindulatú daganatok kialakulását a bőrön. A plakkok lehetnek kicsik és nagyok (a veszély nagy kiütés esetén jelentkezik). Klinikai szempontból a patológia így néz ki: a testben plakkok jelennek meg, túlnyomórészt rózsaszínű, viszkózus tartalommal.

A plakkok ovális alakúak, és nem válnak több nagy formációvá a bőrön. A patológia elsősorban télen súlyosbodik. Leggyakrabban a fiatal férfiak plakk parapsoriasisban szenvednek.

Lichenoid színpad

A bőrkiütés túlnyomórészt barna színű, a test oldalán helyezkedik el, és befolyásolhatja a szem környékét. A legritkább forma. Tüneteiben a lichenoid parapsoriasis a zuzmóra hasonlít.

Ha teljesen figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, és nem alkalmazza a bőr kezelésére szolgáló intézkedéseket a bőrkiütés helyén, valószínűleg hegek képződnek, amelyek árnyalatban különböznek a fő bőrszínétől. Külsőleg a hegek hasonlítanak a "bárányhimlővel" kialakult hegekhez.

Parapsoriasis kezelése

Ezt a betegséget egy hullámzó folyamat jellemzi - a folyamat hirtelen megjelenhet, tehát hirtelen és eltűnhet.

A remisszió időszaka több hétről több évre változik, és attól függ, hogy a dermatológus által előírt terápiás kezelés helyes volt-e, és hogy a beteg hogyan követte a megadott ajánlásokat..

Ezt követően a relapszusok idején a tünetek felületesek, egy nyugodt folyamat jellemzi, a beteg jólétének romlása nélkül.

Gyógyszerek

A parapsoriasis kezelési rendje teljes mértékben a betegség típusától függ, és a következő ajánlásokat tartalmazza:

  1. Antihisztaminok - bukás nélkül adják be, mivel enyhítik a duzzanatot és a viszketést.
  2. Kalcium - fontos, hogy vagy kalciummal történő előkészítést, vagy az ásványi anyagok komplexét válasszuk, amelyben az anyag túlnyomó része van.
  3. Angioprotectors.
  4. Súlyos könnycsepp állapotban: kortikoszteroid és antibakteriális gyógyszerek.
  1. Nikotinsav.
  2. Vitamin és ásványi anyag komplex, amely erősíti az erek falait.
  3. Antibakteriális gyógyszerek.
  4. Antiallergikus gyógyszerek.
  5. Gyógyszerek, amelyek javítják az érrendszer falát.

Plakk és lichenoid formák

  1. B- és C-vitamin.
  2. Kortikoszteroid gyógyszerek.
  3. Fizikoterápia.
  4. climatotherapy.

Az orvosok a parapsoriasis kezelésében integrált megközelítést javasolnak. Ezekre a célokra a gyógyszeres kezelés mellett a hagyományos orvoslás receptjeit is alkalmazni kell, amelyek hatásuknak köszönhetően javítják a bőr trofizmusát, növelik a bőr védelmét és aktiválják a regenerációs folyamatot..

Elősegíti a gyógyulást és csökkenti a gyógynövény-főzet visszatérésének gyakoriságát. A mézből és a kombuchából készült infúzió jó hatékonyságú (meg kell inni, mint a szokásos teát).

A nyírleves vagy a fiatal diófélék tinktúrája javasolt krémekként való felhasználásra.

A nyírkátránynak jó gyulladásgátló hatása van, kiküszöböli a betegség fő tüneteit. Alkalmazásként alkalmazzák az érintett területeken..

Az étrend a parapsoriasis kezelés fontos része

Fontos az étrend betartása, a betegség formájától függetlenül. A táplálkozásnak a lehető legkiegyensúlyozottabbnak, vitaminokkal és rostissal dúsítottnak kell lennie. A lehető legnagyobb mértékben korlátoznia kell a só, édességek, szénsavas italok, lisztételek használatát. A túl zsíros ételek provokálhatják a betegség visszaesését.

A maximális mennyiséget gabonafélékre, tejtermékekre, sok zöldségre és gyümölcsre kell fogyasztani (fontos elkerülni a vörös gyümölcsök és zöldségek evését).

Parapsoriasis: a probléma jelenlegi állapota

A parapsoriasis csoportjába tartozó dermatózisok osztályozását, diagnosztizálásának jellemzőit és kezelési módszereit figyelembe vesszük.

A parapsoriasis típusához kapcsolódó dermatózisok osztályozását, diagnosztikájának jellemzőit és a dermatózisok kezelésének megközelítését mérlegeltem.

A „parapsoriasis” kifejezést a francia bőrgyógyász L. Brocq (L. Brocq, 1856–1928) 1902-ben javasolta. E név alatt három, rosszul tanulmányozott dermatózist egyesítették egy csoportba. Egységesítésük alapja az átmeneti formák ezen nosológiái és a közös jelek jelenléte volt. A könnycsepp, plakk, lichenoid parapsoriasist kezdetben független nosológiának, majd parapsoriasis variánsának tekintették. Brock ugyanakkor nem zárta ki ezen nosológiák függetlenségét [1].

Mivel ezeknek a betegségeknek az etiológiáját és patogenezisét nem értik teljesen, továbbra is együtt maradnak a csoport neve alatt. Később a Habermann-Mucha akut varioliform parapsoriasisát ebbe a csoportba rendelték, amelyet sok szerző a könnycsepp alakú parapsoriasis egyik változatának tekint. Néhány megfigyelés arra utal, hogy egy betegnél megjelenhetnek a kombinált formák: csepp alakú és lichenoid, csepp alakú és plakk (parapsoriasis mixta) stb. (1. ábra).

Besorolás az ICD-X szerint:

  • L-41 - parapsoriasis:
  • L-41,0 - lichenoid és himlő;
  • L-41.3 - kis plakk;
  • L-41.3 - nagy plakk;
  • L-41,5 - retikált;
  • L-41.8 - egyéb parapsoriasis.
  • L-41,2 - limfomatoid papulózis.

A legtöbb szerző megkérdőjelezi ezen betegségek limfómá történő átalakulásának lehetőségét, amelyet korábban már a plakk parapsoriasis kapcsán tárgyaltak [2]..

Guttate parapsoriasis (PC). Gyakrabban fordul elő fiatal korban - 10-30 éves korig, de lehet 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél és időskorúaknál is.

Szinonimája: psoriasiform nodular dermatitis, krónikus lichenoid lichen, parapsoriasis guttata Brocq. A PC-t először Jadasson (1894) írta le. Az utolsó kifejezést Juliusberg (1899) javasolta..

A betegség természete valószínűleg fertőző és toxikus. A legtöbb szerző ezt a folyamatot felületes vasculitisnek jellemzi. A betegségeket gyakran angina, influenza, krónikus mandulagyulladás súlyosbodása, gyermekkori vírusos fertőzések (kanyaró, bárányhimlő, mumpsz), tüdőgyulladás, pyelonephritis, helminth invázió előzi meg. Jelentések vannak a PC-ről mint paraneoplasiaról [1, 3].

Csepp alakú parapsoriasisban szenvedő betegekben csökkent a kapilláris rezisztencia és növekszik az érfal átjárhatósága [4].

Gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. Válassza ki a betegség akut, szubakut és krónikus formáit.

A krónikus PC leggyakrabban fordul elő: vannak 3-4 mm méretű lapított félgömb alakú papulák, rózsaszín-piros, sűrű tapintással; elsősorban a vállak, alkarok, a mellkas, a mellkas, a mellbimbók közelében, az alsó hasban, a hát felső részén, a sacrum, combok, popliteális fossa belső oldalán. A kisülő elemeket általában nem csoportosítják, nem egyesülnek. A fejbőr, az arc, a tenyér és a talp általában nem sérül [1, 5].

A papulák felülete sima. Krónikus formában a tüneteket meghatározzák [4, 5]:

1) a részletes klinikai kép időszaka alatt - „rejtett hámlás” és szúró vérzés, purpura (kaparással meghatározva), valamint az elemek hamis polimorfizmusa, ha azok különböző fejlettségi stádiumokban vannak; néha nyálkahártyák vesznek részt a folyamatban (kicsi, szürkésfehér papulák);
2) a tünetek kihalásának ideje alatt a folyamat lehetséges megoldása - a "cache" tünete;
3) a papula teljes felbontásával és a beszivárgás felszívódásával - a "kolodion film" tünete.

A papulák feloldódása után pszeudo-leukodermák maradhatnak.

A krónikus PC-ben ritka a nyálkahártya kiütés [5].

Viszketés nem történik meg. A kitörő elemek mindegyike 3-4 hét alatt megy keresztül a fent leírt szakaszokban. Különböző laza elemek lehetnek egyidejűleg a fejlődés különböző szakaszaiban [6, 7].

A betegség évekig tarthat. Az általános állapot általában nem zavart. A súlyosbodások szezonalitása kifejezett: nyáron javulást, ősszel-télen pedig romlik.

Szubakut PC. A tünetek ugyanolyanok, mint a krónikus formában, de a vérzéses komponens kifejezettebb. A papulák feloldódása után az esetek azonos százalékában pigmentáció vagy pszeudo-leucoderma marad. A nyálkahártyán jelentkező kiütéseket, amelyeket 2-3 mm vastag fehéres papulák képviselnek, valamivel gyakrabban regisztrálják [1, 8].

A bőrön és a nyálkahártyán nincs szubjektív érzés.

Sharp PC. Gyakrabban hirtelen fordul elő. A kiütés lokalizációja ugyanaz, mint más formákban. Az elemek hamis polimorfizmusa kifejeződik, az 1 cm-ig legfeljebb ödémás vérzéses papulák dominálnak, a fentebb említett tünetekhez a papulák közepén nekrózist és az himlő-pustulákat adnak. A krónikus PC-re jellemző elemek a vállak belső felületén helyezkednek el [5, 8].

A szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyáját kissé gyakrabban érinti az akut PC, mint a krónikus PC: a papulák fehéres, élesen meghatározott. Az akut PC-n a nyálkahártyákon különböző kiáramlatok alakulhatnak ki, amelyek túlsúlya jellemzi a folyamat súlyosságát [4]:

  • hólyagos, ha hólyag jelenik meg a nyálkahártyán, a papula területén;
  • lila - látszólag a legaktuálisabb, kifejezett vérzéses komponenssel folyik;
  • atrofikus - a legkedvezőbb, az elemek gyors fordított evolúciójára való hajlamot mutatva.

A kiütés megszűnése, pigmentáció (gyakrabban), depigmentáció, himlőhegek maradhatnak [5, 8].

Az általános állapot az akut PC-vel zavart, a hőmérséklet megemelkedik. Lehetséges, hogy megnövekedett nyirokcsomók.

A betegség ciklikusan, néhány hétig folytatódik, visszaesésekkel [6, 7].

Kórszövettani. A krónikus formára jellemző papulákban: parakeratózis, mérsékelt acanthózis, a spinous réteg sejtjeinek ödémája vakuolizáció jeleivel, diffúz intercelluláris ödéma, mérsékelt exocitózis; a dermiszben - a papillák és papilláris részének ödéma. A lymphohistiocytic infiltrátum kitölti a papillákat, a papilláris rétegben perivaszkuláris, a papula középső részében mélyen a dermiszbe süllyedve [3, 7].

Szubakut formában a tüskés réteg ödéma és az exocitózis, a felső dermisz ödémája kifejezettebb.

Akut formában a következők fordulnak elő: a tüskés réteg éles ödémája, a sejtek kifejezett vákulatosodása, retikuláris degenerációja, necrobiosis, jelentős limfociták, eozinofilok, eritrociták exocitózisa. Intersticiális vérzések.

Habermann - Mucha (1916) akut varioliform parapsoriasisát a PC formájának tekintik. Szinonimája: pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA). A betegséget bármilyen korban fel lehet tüntetni, gyakrabban serdülőkorban. A férfiak és a nők azonos gyakorisággal szenvednek be, a gyermekek ritkán szenvednek [2, 5, 9].

Szinte mindig van prodrómális periódus, mint a fertőzés esetén: általános gyengeség, láz; majd körülbelül az esetek 2/3-ában a nyirokcsomók megnagyobbodnak [8].

Van egy álláspont, hogy a parapsoriasis ez a formája allergiás vaszkulitisz [1, 10].

Jellemző az elemek valódi és hamis polimorfizmusa: 5-8 mm méretű papulák, vérzéses tartalmú hólyagokkal. A vezikulumok és a pustulák általában a papulák felületén helyezkednek el, és az elem fejlődésének egyik szakaszát képviselik [7]. Néhány papula nekrotikus. Az elemek héjakká zsugorodnak, amelyek visszautasítása után a himlőhegek és a pigmentáció megmarad. Ugyanakkor a betegek megfigyelhetik a PC-re jellemző kiütéseket [3, 5].

Az akut varioliform parapsoriasis nyálkahártyáit a parapsoriasis minden formája leggyakrabban befolyásolja. A kiütéseket fehéres papulák képviselik, amelyek az arcon, a szájban és a nyelven helyezkednek el [2, 11].

A folyamat gyakran elterjedt, szimmetrikus, a csomagtartó és végtagok bőrén, néha a fejbőrön, az arcon, a tenyéren és a talpon helyezkedik el. A nyálkahártyát ritkán érinti. A kiütések száma nagyon változó, nem hajlamosak összerakódni. Néhány betegnél az ESR növekszik, hypergammaglobulinemia fordul elő.

A kiütés 1–1,5 hónapon belül, néha akár 6 hónapon belül megszűnik. Ezekben az esetekben a folyamat már krónikusnak tekinthető [4].

A PC differenciálódása a lichen planus, a másodlagos szifilis, a toxicoderma, a psoriasis, a lichen rosacea, az allergiás vasculitis [4] következményei. A Habermann-Fly forma esetében a bárányhimlőt felveszik ebbe a listába. A fő megkülönböztető pont a bárányhimlő esetén a fejbőrön kiütések jelenléte, ami gyakorlatilag nem fordul elő akut varioliform parapsoriasis esetén. Ennek ellenére előfordulnak ilyen diagnosztikai hibák: megfigyeltük egy esetet, amikor egy 7 éves fiúnak 4 (!) Hónapig diagnosztizáltak bárányhimlőt.

PC kezelés. Antibiotikumok: penicillin 12-15 millió egység kezelésére. 10% - 10 ml kalcium-klorid, minden második napon, 10-12 napon át intravénásan. Nátrium-tioszulfát 30–10 ml, intravénásán, 10 injekció minden második napon. 10% - 10 ml kalcium-glükonát, intramuszkulárisan, minden más nap, 10 injekció [1, 5, 10].

Novokaiin 0,5%, 2-5 ml intramuszkulárisan.

PASK, Ftivazid. Fotokemoterápia [7].

D-vitamin2 16 000–40 000 NE / nap, 4-6 hét.

Ascorutin. Nikotinsav, 0,1 g, naponta háromszor, 2-3 hét. Xanthinol-nikotinát (Theonikol) 0,15 g / nap háromszor, 2-3 hét.

Krónikus és szubakut formák esetén PUVA-terápiát (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) lehet felírni [10]. Tartózkodjon azonban a napozástól és az ultraibolya sugárzástól..

Az antihisztaminokat indikációk szerint alkalmazzák, súlyos viszketéssel. Nyilvánvalóan a cetirizin készítmények használata előnyös.

Maláriaellenes gyógyszerek - Delagil 0,25 g - 1 tabletta napi 1-2 alkalommal. A B. csoportba tartozó angioprotektorok (Parmidin, Prodectin).

A kortikoszteroidokat az akut varioliform parapsoriasis esetén javallják: prednizon 15-20 mg / nap, a hatás elérése után fokozatosan csökkentve az adagot (1/2 tab. 7 napon belül) (általában 0,5 mg / kg / nap 10-15-20-20 között) napok). Dexametazon, 1,5–2 mg / nap [1, 4]. Általában a Mucha-Habermann parapsoriasisában kortikoszteroidokat írnak elő tetraciklintel vagy eritromicinnel kombinálva [3].

Külsőleg: kortikoszteroid kenőcsök, krémek; aeroszolok Oxycort, Polcortolone, 2% lincomicin, 1% eritromicin paszta.

Plakk parapsoriasis (PB). Szinonimája: Brock-kór, krónikus foltos zuzmó, perzisztens xanthoerythroderma, pityriasiform által terjesztett eritroderma, parapsoriasis és plakkok [2, 5, 11].

A legtöbb betegnél észlelhetők a gyomor-bél traktus (GIT) és a urogenitális rendszer betegségei, és ezen szervek betegségeinek kezelése után a bőrfolyamat pozitív dinamikáját is megfigyelhetjük. A kórokozói pillanat a bőrre kifejtett mérgező hatás, amely neurovegetatív rendellenességekhez vezet. Úgy tűnik, hogy az immunrendszer másodlagos szerepet játszik.

A 30 év felettiek gyakrabban (60-70 éves korukban 1/3-ig) betegek, férfiak nyolcszor gyakrabban [1, 8].

Egy vagy több monomorf folt jelenik meg, amelyek jelentősen nem változnak, néhány héttől 1-3 évig, fokozatosan gyengén beszivárgott sárgás-rózsaszínű, 2-10 cm méretű, ovális, lekerekített vagy szabálytalan alakú plakkot képeznek. Gyakrabban a mellkason helyezkednek el, a bordákkal párhuzamosan, az alsó végtagokon - a hosszantival párhuzamosan. A plakkok felületén gyakran kis rétegű hámlás jelentkezik, megfigyelhető a "szövetpapír" tünete. A punctate vérzés jelensége nincs. Ritkán a fejbőrt érintik, és alopecia fordulhat elő [4].

Nincs szubjektív érzés sem.

Izolált betegeknél megfigyelhető a perifériás nyirokcsomók növekedése. A fejbőr, a tenyér és a talp bőrét általában nem érinti. A gyakori kiütés nem gyakori.

A PB következő formáit meg lehet különböztetni [1, 4]:

1) kisméretű, jóindulatú parapsoriasis (ujjszerű) - számos, elsősorban a test oldalsó felületén vöröses-sárga, gyakran sávokba csoportosítva kis méretű kiütés (3. ábra);
2) nagy lepedő gyulladásos parapsoriasis (parapsoriasis en grandes plaques Broque) - általában krónikus lefolyás (akár több évtizeden keresztül), viszkető időnként aggodalom (2. ábra);
3) nagy plakkú parapsoriasis poikiloderma - megfelelő bőrváltozásokkal rendelkező forma (mint a poikiloderma esetén).

A poikiloderma olyan bőrváltozás, amelyet a sérülésekben kötelező atrófiás jelenség jellemez, a következő tünetek közül legalább kettővel kombinálva [1, 8]:

  • retikuláris hiperpigmentáció;
  • telangiektáziát;
  • depigmentációs területek;
  • purpura;
  • hámlás;
  • follikuláris keratózis.

3, 4, néha ezek a tünetek egyszerre megfigyelhetők.

Egyes szerzők szerint a plakkos parapsoriasis limfómá alakulhat ki.

A betegség lefolyása hosszú, néha évekig. Télen gyakoribb a friss kiütések megjelenése, nyáron - akár a kiütések részleges remissziója, akár teljes rendeződése [1, 8].

Leírják a PB-transzformáció eseteit a gombás mycosis preototikus stádiumává. Egy másik szempontot Kalamkaryan A. A. osztott meg. (1989): ha volt a PB átalakulása limfómává, akkor a kezdetektől ez a limfóma preototikus stádiuma volt, nem pedig a plakk parapsoriasis [1].

Kórszövettani. Az epidermiszben: a papillák ellapulása, a szemcsés réteg elvékonyodása, a tüskés ödéma. A dermisz felső részén kifejezett ödéma és a fibroblasztok mérsékelt elterjedése, az erek tágulása van, amelyek körül a limfocitákból, histiocytákból és hízósejtekből (hízósejtekből) mérsékelt beszűrődés jelentkezik, súlyosbodásokkal, eozinofilek keveréke megfigyelhető. Jellemző a nyirokkapillárisok expanziója és körülöttük lévő sejtes beszűrődések [5].

Megkülönböztető diagnózis. A PB-t először meg kell különböztetni a bőr T-limfómájától (polimorf-celluláris - gombás mycosis vagy monomorf-celluláris). A parapsoriasis limfómába való átmenetének gondolata éppen azért merült fel, mert a PB hasonlít a monomorf sejt limfómához ekcéma-erythematous stádiumában (Aliber-Bazin forma). A limfóma azonban már a kezdetektől szövettanilag eltér a PB-től. Ha a fókuszban még nem alakult ki csíkszerű infiltrátum, akkor citológiai vizsgálatot végeznek - a sejtek összetételének és szerkezetének sajátosságainak elemzését. A PB-ben nincs viszketés, ami annyira jellemző a limfómára [1, 4].

Eczematák - Darier (1906) ezen a néven kombinált erythematous-laphámos bőrgyulladások: 1) göndör, 2) pityriasiform, 3) psoriasiform. Brock a második és a harmadik formát az úgynevezett psoriasiform parakeratosisnak tulajdonította [2, 5].

Valójában ezek egy állapot formái - az ekzematid mint a mikrobiális ekcéma abortív formája. A bemutatott ekémátumok kerek vagy ovális foltok, kis lamellaris vagy pityriasis hámlásúak. A csomagtartó és a végtagok bőrén található. A viszketést szubjektíven észlelték. Az eczematid gyakrabban fordul elő piodermában, mikrobiális ekcéma, dermatofitózisban szenvedő betegeknél; az influenza, mandulagyulladás, mandulagyulladás lendületet adhat. Különböztesse meg az ekzematátokat a pikkelysömörtől, a rózsaszín zuzmótól és a PB-től. Különböznek a PB-től akut kialakulással, rózsaszín foltokkal, a kaparás utáni eróziók jelenlétével (és nem okoznak lyukasztási vérzést), viszketéssel [4].

A seborrheás ekcéma és seborrhea elsősorban a kiütés lokalizációjában különbözik a PB-től [4], azaz a megfelelő folyamatokkal való seborrheás területekre való korlátozódásuk során. A nyak hátsó részét és az interkapszuláris régiót ritkán befolyásolja a PB. Seborrheás ekcéma esetén a gyulladás kifejezettebb..

Anetoderma (foltos bőr atrófia) - ismeretlen etiológiájú dermatózis; az atrofikus jelenségek előfordulása a bőrön (gyakrabban fiatal nőkben) endokrinopathiákkal (pajzsmirigy, petefészek) társul: 1–2 cm átmérőjű atrófiás területek, lekerekített, ráncos felülettel („szövetpapír”) és néha sérv-szerű duzzanat, gyakrabban a felső felület bőrén törzs, arc, karok, szubjektív érzések nélkül [2, 4]:

  • Yadasson típusa - az előző erythematous stádium helyén;
  • Pellizari típus - urticarialis-edematous elemek helyett;
  • Schweninger-Buzzi típusú - klinikailag változatlan bőrön.

Gyakori follicularis mucinosis: halvány rózsaszínű plakkok, amelyek hússzínű follicularis papulákból állnak, és tapintáskor reszelő érzést keltenek ("reszelő" tünet). A kardinális klinikai tünet a haj hiánya a léziókban. A faggyúmirigyek és a szőrtüszők nyálkahártyás degenerációját szövettanilag meghatározzuk.

A PB kezelése nehéz. Vizsgálatra van szükség a belső szervek és a gyomor-bél traktus patológiájának azonosításához és a megfelelő kezeléshez [3]. Rendeljen metabolikus és érrendszeri szereket: B1, B6, B12 vitamint, az egyes gyógyszerek 20-30 injekcióját (egymást követő kezelések formájában); aszkorbinsav, nikotinsav, xanthinol-nikotinát. Külsőleg - kortikoszteroid kenőcsök, PUVA terápia [1, 2, 10].

A szuperheemális adagokban levő UFO-t óvatosan kell használni!

Érrendszeri gyógyszerekkel (Parmidin, Prodectin) kombinálva lehet maláriaellenes gyógyszereket, lipotropikus gyógyszereket (lipoinsav, poliszponin) felírni..

Lichenoid parapsoriasis (PL). Először Crocker (1901) írta le - lichen variegatus. Szinonimája: tarka zuzmó, tarka parakeratózis, háló parakeratózis, krónikus lichenoid parapsoriasis Juliusberg.

Az etiológiát és a patogenezist nem vizsgálták [1].

A parapsoriasis minden formája között a PL a legritkább. Mindkét nemű személyek 20–40 éves korban azonos gyakorisággal szenvednek.

Az elsődleges elemek lapos milliárd, rózsaszínű vagy barnáspiros papulák, amelyeket mérleg borít, amelyek összeolvadva retikuláris struktúrákat vagy plakkot képeznek a törzsön és az végtagokon. Az idő múlásával atrófiája alakul ki a felszínen lévő telangiectasiákkal, ami képet alkot Jacobi vaszkuláris atrofikus poikilodermájáról (hasonlítsa össze a poikiloderma fenti meghatározásával). Nincsenek szubjektív szenzációk. Kaparás közben enyhe purpura jelenik meg. Az idő múlásával a folyamat széles körben elterjedt, majd stabilizálódik és évekig is fennáll [4-6].

A folyamat tavasszal eszkalálódik.

Egyes szerzők a PL-t Jacobi poikilodermájának színpadává tekintik. Ugyanakkor a PL a zuzmós planusra is hasonlít. Az arcon a papulák főleg a kiálló részekre vannak szétszórva vagy csoportokban, csíkok formájában [3, 5].

A test oldalsó felületén a kiütések elhelyezkedhetnek Langer bőrének feszültsége mentén, 2-3 mm széles, 5-6 cm hosszú csíkok formájában, nagyon emlékeztetve a zuzmó planusával szembeni izomorf reakciót..

Az alsó végtagokon gyakran fellépnek kiütések anélkül, hogy összeolvadnának.

A kiütések fordított kialakulásának eredményeként barnás pigmentáció, telangiectasias, felszíni atrófia marad [3, 5].

Az ajkak piros szélén a papulák szorosan elhelyezkednek, néha összeolvadnak, szürkésfehér. Az arca nyálkahártyáján és a száj sarkában, a fogak bezárása mentén, a papulák ritkák. Különböző elemek a nyálkahártyákon fekélyedhetnek [4].

Szövettan. Az epidermiszben hiperkeratózis, parakeratózis, granulózis, a növekedési réteg intercelluláris és intracelluláris ödémája, mikroabszenzitumok. A dermisben a papillák kitágulnak, meghosszabbodnak, beszivárognak; az erek aneurizmikusan kitágultak, falai meglazultak, az endotélium hipertrofizált. Az erek körül beszivárgott a limfociták, histiociták, plazma sejtek [1, 6].

Megkülönböztető diagnózis. A poikilodermikus bőr limfómát a lichenoid elemek és az erytmato-laphámú léziók kombinációja jellemzi; A lichenoid elemek idővel plakkokká alakulnak. Lymphoma szövettan: különböző méretű és alakú sejtekkel rendelkező lymphoid sejteket határozzuk meg a dermális infiltrátumban. Ezek olyan sejtek, amelyek kezdeti jelei vannak a csökkent differenciálódásnak [1].

A zuzmó planusának kedvenc lokalizációs helyei vannak: a csukló, az alsó rész, az alsó lábak hajlékony felületei (gyakrabban hipertrofikus elemek keratinizációval), a fejbőr, a szemhéjak és a karok. A lichen planus aktin formája a bőr nyitott területein található [1, 5].

Poikiloderma Jacobi: A PL-hez képest az atrofikus változások erősebbek. Bármely életkorban előfordul, beleértve a gyermekeket is. Vannak atrofikus foltok, akár 3–5 cm-ig, keskeny vöröses peremmel, több telangiectasias, petechia körül. A bőr könnyen behajlik, a vellusszőr hiányzik (a "Röntgenbőr képe"). Az általános állapot megsértése, ízületi fájdalom, subfebrile állapot és néha viszketés fordulhat elő. A diagnosztikában a döntő jelentőséggel bír a szövettani vizsgálat: az epidermisz vékonyodik, a bazális sejtek vakuoláris degenerációja; a dermiszben a korai stádiumokban - értágítás, perivaszkuláris beszűrődések a limfocitákból, hisztocitákból, melanofágokból, későbbi szakaszokban - a fragmentáció és az elasztikus szálak eltűnése [4].

A PL kezelése. Vitaminterápiás kurzusok B1, B6, B12, egyenként 20-25 injekció, nikotinsav. Az UFO-nak van bizonyos pozitív hatása. A kenőcsökkel történő külső kezelés nem hatékony [6].

A régi kézikönyvekben szerepelnek az 1% -os nátrium-arzenát oldat vagy a Duplex vizes oldatának (a sztrichin-nitrát (0,1%) és a nátrium-arzenát (1% -os oldat 1 ml-es ampullában) oldatának) 0,2 ml-es injekciói, fokozatos növekedéssel adagok legfeljebb 1 ml-ig, 25-30 injekció során.

Irodalom

  1. Kalamkaryan A.A., Mordovtsev V.N., Trofimova L.Ya. Clinical dermatology. Ritka és atipikus dermatózisok. Yerevan, 1989. S. 357–361.
  2. Klinikai dermatovenerológia. Útmutató az orvosok számára 2 kötetben. Y. K. Skripkina, Y. S. Butova. M.: GEOTAR-Media, 2009.Vol. 1., 720 p. T. 2, 928 p..
  3. Bőrgyógyász kézikönyve. Ed. V. Mordovtseva, Y. K. Skripkina. SPb: "Hippocrates", 1999. o.
  4. A bőrbetegségek differenciáldiagnosztikája. Kézikönyv az orvosok számára. Ed. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina, 2. kiadás. M., 105–171.
  5. Raznatovsky I.M.Parapsoriasis. A könyvben: Bőr- és nemi betegségek. Útmutató az orvosok számára. " Ed. Y. K. Skripkina, V. N. Mordovtseva. M., 1996. T. 2., ch. 157-170.
  6. Elkin V. D., Mitryukovsky L. S. Selected Dermatology. Perm, 2000, 335–338.
  7. Sukolin G.I. Illusztrált klinikai dermatológia. M., 2009. 122–123 s.
  8. Skripkin Yu.K., Zverkova F.F., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Kézikönyv a gyermekek dermatovenerológiájáról. M., 1983. S. 200–208.
  9. Fitzpatrick D.E., Eling D.L. Dermatology Secrets. M.: "BINOM"; SPb: "Nevsky dialektus", 1999. P. 358–359.
  10. Altmayer P. Dermatológiai és allergológiai terápiás útmutató. M., 730–731.
  11. Kay Shu-Mei Kane, Leo PA, Stratigos AJ és munkatársai, Pediatric Dermatology. Szín atlasz és referencia könyv. Per. angolról Ed. O. L. Ivanova, A. N. Lvova. Moszkva: Panfilov Kiadó; BINOM, 2011, 248–260.

Yakovlev A. B., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens

Az FSBI UNMC, az Orosz Föderáció elnökének adminisztratív osztálya, Moszkva

Parapsoriasis kezelés

A parapsoriasis viszonylag ritka betegség. A cikkben a formáiról, okairól és tüneteiről, valamint a diagnózis és a kezelés megközelítéséről fogunk beszélni..

A parapsoriasis az ismeretlen eredetű krónikus nem fertőző dermatózisok csoportját egyesíti, amelyeket a pszoriátiához hasonló bőrkiütések jellemeznek.

A parapsoriasis okai és kialakulásának mechanizmusa ismeretlen. A parapsoriasis magában foglalja a zuzmó planusot, a zuzmó rosaceát és a száraz ekcémát. Ezek a dermatózisok hasonlóak a psoriasishoz, kivéve a következő tüneteket:

a sztearin folt hatása a mérleg lekaparásakor;

lakkozott terminál film;

pontos vérzés, mint a harmatcseppek.

Annak ellenére, hogy a parapsoriasist ritka betegségnek tekintik, a környezeti helyzet romlása és az allergiák számának növekedése miatt a parapsoriasis egyre gyakrabban fordul elő.

Milyen formákat vesz??

A parapsoriasis fő formái:

Csepp alakú vagy foltos;

Plakk vagy Brock-kór;

Mivel a betegség nem érthető, jelenleg nincs általánosan elfogadott osztályozás. Sok orvos különféle betegségnek tekinti a parapsoriasis formáit..

Guttate parapsoriasis

Vagy felületes fertőző-allergiás vaszkulitisz (a kis erek belső bélésének gyulladása). Gyakran a tavaszi-őszi időszakban torokfájás, influenza vagy tüdőgyulladás eredményeként alakul ki. A nők hajlamosabbak a betegségre, mint a férfiak. Különbséget kell tenni a krónikus, a leggyakoribb, szubakut és az akut típusok között.

A betegséget kicsi, sűrű, sima felületű, világos rózsaszínű, ritkábban barnáspiros apró, apró papulákkal (csomókkal) mutatják be. Kiütés esetén a fúzió nem jellemző.

A fő lokalizáció a mellkas, a vállak és az alkarok belső felülete, a hát, az alsó has, a comb belső felülete, a sacrum és a poplitealis fossa régió. A csomók alján enyhe duzzanat (beszivárgás) van. Nincs viszketés és fájdalom.

A papulákkal párhuzamosan néha élénkvörös kiütés jelentkezik, amelyet apró lamellarétegek borítanak.

Az ilyen típusú betegséget foltos parapsoriasisnak is nevezik. A kiütés hasonló a másodlagos szifilisz kiütéséhez, ezért itt fontos a differenciáldiagnosztika.

Krónikus forma

A kiütés négy fejlődési szakaszon megy keresztül:

"Látens" hámlás: kaparáskor a pikkely felületén kis pikkelyek jelennek meg.

"Purpura": a karcolás eredményeként a papulák vérzéssel kezdenek, mint egy purpura.

"Kolodion" film: abban az időszakban fordul elő, amikor a tünetek súlyossága csökken - a skála a papula közepén helyezkedik el, kissé elválasztva tőle a széleit;

"Ostya": a pelyhek teljes egészében leválnak anélkül, hogy megsérülnének.

Ezen szakaszok teljes időtartama körülbelül 3-4 hét, amely után fehéres foltos foltok maradnak a bőrön. Nyálkahártya-elváltozások ritkák..

A krónikus formát egy hosszú lefolyás jellemzi, súlyosbodásokkal az őszi és téli időszakokban, és a remisszió nyáron..

Megfelelően előírt terápia és a betegnek a kezelőorvos összes ajánlásainak való megfelelése esetén a súlyosbodások kevésbé kifejezettek, és a remisszió időszaka hosszabb lesz.

Akut parapsoriasis

Általános szabály, hogy az akut parapsoriasis hirtelen alakul ki, hőmérséklet-emelkedés, jó közérzet romlás és néha a perifériás nyirokcsomók növekedése kíséretében..

A súlyosbodás periódusában legfeljebb 1 cm átmérőjű véres ödémás papulák dominálnak.A fejlődés ugyanazon szakaszaiban megy keresztül, mint a krónikus folyamatban, a különbség az, hogy a papulák közepén nekrózis (szöveti nekrózis) és szupupáció figyelhető meg, a papula pustulássá válik, heg mögött hagyva..

Az akut parapsoriasishoz gyakran társul kiütés a szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyáin. A folyamat súlyosságának fokát az egyik vagy másik típusú kiütés túlsúlya jelzi:

hólyagos - buborékok átlátszó folyadékkal;

atrofikus - azzal a hajlammal, hogy az elemek fejlődését rövid időn belül visszafordítsa;

lila - a véres kiütések túlsúlya megkülönbözteti a legeredményesebb folyamatot.

A betegség megismétlődik. A kiütés helyén a depigmentáció vagy a túlzott pigmentáció marad, valamint hegek.

Szubakut forma

A szubakut forma tünetei hasonlóak a krónikus parapsoriasis tüneteihez, megkülönböztethetők megnövekedett vérzésű elemekkel, valamint kis méretű papuláris kiütésekkel a nyálkahártyán, akár 3 mm-ig. Fájdalmas érzések hiányoznak. A kiütés helyén hiperpigmentált és depigmentált területek maradnak.

Parapsoriasis varioliform (himlő) Habermann-Mucha

Bármely életkorban előfordulhat, férfiakban és nőkben egyaránt.

A prodroma időszakban rossz közérzet, gyengeség, láz és perifériás nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. Ezután széles körben elterjedt szimmetrikus bőrkiütés jelentkezik, amely a mellkason, a hason, a végtagokon, beleértve a tenyér és a lábát, ritkán a fejbőrön helyezkedik el. Ez hasonlósága a bárányhimlővel..

A kiütések nem hajlamosak egyesülésre vagy csoportosulásra.

A központi nekrózissal rendelkező elemeket a fejléc különféle szakaszaiban a papulákhoz erősítik, legfeljebb 5-8 mm méretűek. A papulák felületén gennyes pustulák és véres tartalommal rendelkező vezikulumok jelenhetnek meg, amelyek kiszáradva héjakat képeznek. A kéreg helyett pigmentált foltok és hegek maradnak, hasonlóan a bárányhimlő hatásaihoz.

Nagyon ritkán fehéres kiütések fordulhatnak elő a nyelven, a szájpadon és az arcon.

A varioliform parapsoriasis akut fázisa 1-1,5 hónapig tart. Ha a kiütés hat hónapon belül nem szűnik meg, a betegség krónikusvá válik.

Plakk parapsoriasis

A betegségben szenvedő betegek többségében emésztőrendszeri vagy urogenitális patológiák vannak. Ezért a kapcsolódó rendellenességek hatékony kezelése és a megfelelő táplálás hozzájárul a bőr megnyilvánulásainak csökkentéséhez..

A plakk parapsoriasis egy vagy több folttal nyilvánul meg, amelyek hosszú ideig (akár több évig) változatlanok maradhatnak.

A betegségnek két formája van:

A plakk parapsoriasis gyakoribb a középkorú és az idősebb férfiakban.

Nagy plakk parapsoriasis

A gyulladás gócjai rendkívül vékony plakkok vagy szabálytalan vagy ovális alakú lapos foltok. A kiütést nem kíséri fájdalom, egyes esetekben enyhe viszketés van. A kiütés elemeinek egyértelmű határok vannak, az idő múlásával nem növekszik, de számuk növekszik.

Lokalizáció - a mellkas alsó részei, a combok, a hajlító felületek, a testrészek, amelyek gyakran súrlódnak. Lehetséges, hogy a bőrkiütés megjelenik az emlőmirigyek bőrén. A kiütés színe lehet vörös-barna, fehéres-rózsaszín, kék-piros, barna.

A gócokat atrofikus érrendszeri poikiloderma jellemzi, amelyet a következők jellemeznek:

gyűrött felület hasonló a gyűrött selyempapírhoz;

dischromia foltos pigmentáció formájában;

Általános szabály, hogy a plakkos parapsoriasis krónikus (több évtizeden keresztül akár). Az esetek körülbelül egynegyedében a betegség gombás mükózisgá alakul. Hosszú lefolyással infiltrálódik a gyulladás fókusza, papulák jelentkezhetnek, viszketés jelentkezhet.

A nagy plakkos parapsoriasis ritka formájára - retiform vagy retularis parapsoriasis - széles körben elterjedt bőrkiütés papulák vagy pikkelyes felülettel rendelkezik. A retikuláris forma szinte minden esetben gombás mycosisban végződik.

Kis plakk parapsoriasis

Sima, enyhén durva vagy gyűrött foltoknak tűnik, átmérőjük legfeljebb 5 cm, sárgásbarna, sárgás-rózsaszínű, vöröses-kék vagy sárga. Alakjuk lehet elliptikus, hosszúkás vagy csíkos, hegyes végű..

Megfelelő kezelés hiányában, vagy ha a bőrt irritálja a ruházat, a foltok szaftosabb, élénkebb színűvé válnak. Az elemek átlátszó vékony mérlegeket fednek le.

A kiütés elsősorban a mellkason helyezkedik el, a bordákkal, végtagokkal párhuzamosan, az emlőmirigyek, a sacrum régiójában, a vállak és a comb belső felületén..

A kis plakkos parapsoriasist krónikus folyamat jellemzi.

Lichenoid parapsoriasis

A legmeg ritkább az összes parapsoriasis. A kezeléssel szembeni nagy ellenállás jellemzi..

A kiütés elemei között szerepelnek a lapos kis vezikulumok, a rózsaszínű vagy barnáspiros színű papulák, amelyek középpontjában kis lépték található, valamint a legfeljebb 5 mm méretű plakkok.

Az idő múlásával a folyamat elterjed a mellkas, a fej, az arc, a végtagok oldalsó felületén. Az arcon a papulák gyakran csoportokban helyezkednek el, szétszórtan vagy csíkok formájában, a lábakon hajlamosak a fúzióra. Az ajkakon található papulák szürkésfehér színűek és hajlamosak összeolvadni. Különböző elemek jelenhetnek meg a nyálkahártyákon.

A kiütések a fejlõdés különbözõ szakaszaiban vannak, helyükön gyakran vannak hiper- és hipopigmentáció fókuszai és kis hegek.

A parapsoriasis okai

A parapsoriasis kialakulásának okaival kapcsolatos sok kérdés nem teljesen tisztázott. Parapsoriasisban szenvedő betegeknél a rendellenességek a kapilláris rezisztencia csökkenésének és a permeabilitásuk növekedésének formájában merülnek fel. Hasonló rendellenességeket észlelnek influenza, angina, meningococcus meningitis, skarlát, kanyaró, bárányhimlő és sok más fertőző betegség esetén.

A parapsoriasis azonban nem fertőző betegség, mivel a fenti fertőzések kórokozóinak jelenlétét nem diagnosztizálják a beteg testében..

Úgy gondolják, hogy a parapsoriasis kialakulásának fő oka a test bőrének gyulladásos autoimmun reakciója, amelyet antigének okoznak fertőző-toxikus ágensek (akut fertőző betegségek vírusai, különféle jellegű intoxikációk, krónikus fertőzés gócok, allergének stb.) Hatására.

Szomatikus betegségek (máj, gyomor, belek krónikus rendellenességei), szezonális ARVI, túlzott insolatáció, endokrinológiai rendellenességek és endokrin mirigyek betegségei stb. Okozhatnak gyulladásos autoimmun reakciót..

A parapsoriasis tünetei

A tünetek a betegség formájától függenek. Például, a gutata parapsoriasis az év bármely szakában kialakulhat, többféle formában fordulhat elő - akut, krónikus és szubakut -, és nem járhat viszketéssel vagy fájdalommal..

Akut formában hirtelen megjelennek a bőrkiütés. A folyamat egy kis folttal kezdődik, amelynek közepén pikkelyes papula van. A bőrkiütés a test bármely részén megjelenhet. A parapsoriasist a stádium jellemzi: először bőrpír, majd papula, hólyag és a kiütés atrofikus elemei. Az utolsó szakaszban hegek és életkori foltok alakulnak ki.

A szubakut parapsoriasisnak az akut stádiumhoz hasonló tünetei vannak, ám a kiütés fókuszában kifejezettebb vörösséggel folytatódik. A kiütés elsősorban a karokon és a lábakon található.

A lichenoid parapsoriasist kerek kiütés jellemzi, és krónikus lefolyású. A kiütés összeolvadhat egymással, növelve a léziókat.

A plakk parapsoriasis sárgás foltokként, egyenletes élekkel jelenik meg. A foltok mérete 5 mm és 1,5 cm között van. A súlyosbodás télen jelentkezik.

A parapsoriasis diagnosztizálása és kezelése

A fő diagnosztikai módszer a klinikai vizsgálat.

A bőrgyógyász meghatározza a kiütés jellegét, lokalizációját és alakját, dermatoszkópiát végez.

Dermatoszkópia - a bőr vizsgálata dermatoszkóppal, amely a többszörös nagyításnak köszönhetően lehetővé teszi a kiütés felépítésének és alakjának legkisebb részleteinek felfedését, valamint a betegség formájának pontos meghatározását.

További módszerként diagnosztika elvégezhető az egyidejű betegségek azonosítása érdekében.

A krónikus parapsoriasist nehéz kezelni, ezért fontos betartani az orvos összes ajánlását. Ez lehetővé teszi hosszú távú remisszió elérését..

A parapsoriasis terápia alapelvei

A PUVA terápia ultraibolya hatás, amely lelassítja a papulák növekedését és aktiválja az egészséges sejtek szaporodását. A PUVA terápia gyulladásgátló, immunstimuláló és antibakteriális hatásokat biztosít.

A gyógyszeres kezelés antibakteriális terápiából áll, vitaminkomplexek, allergiaellenes szerek, nyugtatók szedéséből.

A betegség súlyos formáit, például a plakkos parapsoriasist glükokortikoszteroidokkal és citosztatikumokkal kezelik.

A +7 495 933 66 55 telefonszámon feliratkozhat az EMC dermatológusokkal folytatott konzultációra.

Parapsoriasis: tünetek, kezelés, a betegség formái

Egy olyan betegség, amely psoriasis és különféle természetű dermatitisz tüneteivel nyilvánul meg, parapsoriasis. A betegséget széles tünetek jellemzik, a fejlődés oka még nem ismert, bár a patológia első leírása a múlt század elején nyúlik vissza..

A fejlődés valószínű okai

A parapsoriasist, akárcsak a psoriasist, a nem fertőző epidermisz gyulladása jellemzi, azonban a patológia kialakulásának pontos okai még nem ismertek..

A tudósok egyetértenek abban, hogy a betegség egy bizonyos stimulusra vagy a test állapotára adott specifikus autoimmun válasz eredményeként alakul ki. A bőrkiütés az immunrendszer specifikus antigének előállítására adott válaszként jelentkezik. Ez általában akkor fordul elő, ha különböző vírusoknak és baktériumoknak vannak kitéve. Bármilyen a testben zajló folyamat vagy bármilyen külső behatás (például allergének) válhat az autoimmun reakció okozójává. Gyakran bőrkiütés jelentkezik a belső szervek (vesék, máj) patológiáival, válaszul a test egészének károsodására.

A betegség az immunrendszer reakciója következtében alakul ki

A parapsoriasis a szisztémás fertőzés másodlagos jele is lehet. Van egy elmélet, amely szerint az ilyen jellegű kiütés a szifilisz, herpesz és tuberkulózis hátterében jelentkezik..

Érdekes, hogy a parapsoriasisban szenvedő betegek bőrszerkezetének részletes vizsgálata során felfedezték az erek és a kapillárisok szerkezeti változásait, ami a bőrgyulladás kialakulásának genetikai hátterére utal. A betegekben megnövekszik az érfalak permeabilitása, ami a fertőző betegségekre jellemző. Ugyanakkor a parapsoriasis nem fertőző.

Ha az igazságot figyelembe vesszük a parapsoriasis kialakulásának autoimmun jellegét, akkor az epidermisz gyulladásának tünetei megjelenhetnek az alábbiak miatt:

  • bármilyen hideg;
  • csökkent immunitás;
  • vírusok és baktériumok;
  • a gyomor-bél traktus kóros betegségei;
  • máj- és vesebetegségek;
  • szisztémás fertőzések;
  • endokrin rendellenességek.

A betegség súlyosbodását befolyásolhatja a környezeti helyzet, az időjárási viszonyok változása vagy bármely más külső inger hatása..

Betegségtípusok

A parapsoriasis a dermatitis együttes neve, különféle tünetekkel, de meg nem határozott oka. Ebben a tekintetben a patológia számos klinikai formája létezik, amelyeket sajátos jelek jellemeznek.

Guttate parapsoriasis

Allergiás vaszkulitisz, az epidermisz erek belső bélésének gyulladása vagy könnycsepp alakú parapsoriasis mind azonos betegség neve. A patológiát 30 évesnél idősebb betegekben észlelik, ilyen parapsoriasis nem fordul elő gyermekeknél. A betegség hátterében súlyosbodik:

  • ARVI;
  • mandulagyulladás, ideértve a krónikus is;
  • tüdőgyulladás;
  • influenza.

A zsigeri psoriasis érdekes vonása: a férfiak kevésbé hajlamosak a betegség ezen formájára. A statisztikák szerint az esetek 75% -ában nőkben diagnosztizálják a patológiát. Jellemző tünetek:

  • kis sűrű csomók kialakulása;
  • lapos kiütés, amely nem emelkedik fel a bőr felszíne felett;
  • az egyes papulák tiszta határai, fényes hiperemia;
  • plakk hiánya, gyulladáscsökkentők, kellemetlen érzés és viszketés.

A csomók mindig megfelelő alakúak - kerek vagy oválisak. A szondázás során a papulák sűrű szerkezete található, ám ezek nem emelkednek fel a bőr fölé. A csomók színe halvány rózsaszín, piros, barna. A papulák nem egyesülnek plakkokba, a bőrkiütés minden elemének világos kontúrjai vannak. A kiütéses, egészséges bőr nem gyullad, nincs duzzanat és hiperemia.

A legtöbb esetben a betegség ezen formája a törzsön kezdődik. Az első csomók közvetlenül a hónalj alatt jelennek meg, majd a mellkasra terjednek, a mellbimbók körül és a hason formálódnak. Az arc, a fejbőr és a végtagok ritkán vesznek részt a gyulladásos folyamatban.

Plakk parapsoriasis

A könnycsepp parapsoriasissal ellentétben a plakk parapsoriasis középkorú és idős férfiak betegsége. A legtöbb esetben a patológiát 45 év elteltével diagnosztizálják. Különbséget kell tenni a kis plakk és a nagy plakk parapsoriasis között.

Kicsi bőrkiütés jelentkezik a bőrön, amely sokáig nem zavarhatja a beteget. Ismeretlen tényezők hatására megkezdődik a kiütés megváltozásának folyamata, amelynek eredményeként a betegség parapsoriasis plakk formájává válik - közepes vagy nagy méretű, sűrű szerkezetű, elsősorban rózsaszínű gyulladás szigetek megjelenése. A plakkok ovális alakúak lehetnek, de a legtöbb esetben önkényes alakú tiszta kontúrokkal vannak jellemzve. A kiütés színe változhat halvány rózsaszíntől barnaig és kékesig. A plakk felületét mindig apró keratinizált bőr borítja.

A kiütés gyakran a csomagtartón és a combon, ritkábban a karon és az arcon található.

A plakkok átmérője néhány millimétertől 20 centiméterig terjedhet. A plakkok nem viszketnek vagy fájnak. Az esetek kb. Egyharmadában a betegség krónikus, a remisszió és a súlyosbodás időszakaival jár.

A limfóma kialakulásának kockázata nagymértékben függ a parapsoriasis formájától. Plakk parapsoriasis esetén, nagy kiütés esetén (a kiütés elemei átmérője meghaladja a néhány centimétert), ez a kockázat nagyobb, a kis plakk parapsoriasis (a kiütés mérete legfeljebb 2-3 cm) szinte soha nem alakul ki rosszindulatú daganattá..

Lichenoid parapsoriasis

A betegség ritka formája a lichenoid parapsoriasis. 20 évesnél idősebb férfiakon és nőkön egyaránt diagnosztizálják. Leírják a betegség ezen formájának gyermekeknél történő kifejlődésének eseteit..

A betegséget a következő tünetek jellemzik:

  • kis rózsaszínű csomók kialakulása;
  • a bőr hámlása a csomó közepén;
  • a gyulladt bőrkiütés megjelenése;
  • plakkképződés.

Különböző típusú bőrkiütés nem jelenik meg azonnal, fejlõdésük üteme nem azonos. A bőr bármely részén kiütések alakulnak ki, az alsó végtagokban lévő csomók gyakran nagy plakkokká alakulnak össze, míg a test kiütései kis csomók és jól meghatározott hólyagok. A bőrkiütés elemei között a bőr nem duzzad vagy nem válik meg.

Gyakran kiütések alakulnak ki az arcon, beleértve az ajkak szélét is. A csomók színe rózsaszíntől szürkeig terjed, és a felület lepattanhat. A nyálkahártyán fekélyek és erózió alakulnak ki.

Az ilyen típusú betegség gyakran érinti az ajkait.

A kiütés gyógyulásakor a bőrön pigmentációval sújtott területek jelennek meg - sötét vagy világos foltok.

A betegséget egy hullámos lefolyás jellemzi. Az akut időszak akár több hónapig is eltarthat - ebben az időben a bőrkiütés új elemei alakulnak ki a bőrön. A kiütés ezután hosszú ideig nem változik - ez az időszak több évig tart. Az utolsó szakasz a léziók feloldása és a hipo- vagy hiperpigmentált területek megjelenése a bőrön..

A kurzus jellemzői: akut és krónikus parapsoriasis

A betegség lehet krónikus vagy akut.

A betegség krónikus formáját a pszoriátiás triád pozitív reakciója jellemzi, ez azonban csak a plakk parapsoriasis esetében igaz. Más típusú betegségeknél a krónikus lefolyással állandó kiütés jelenik meg. A kiütés nem változik, számuk változatlan marad, új léziók nem jelennek meg.

A parapsoriasis krónikus formája néhány hónap múlva oldódik meg, míg a pigmenttermelés megsértése miatt világos vagy sötét foltok jelennek meg a bőrön.

Az akut parapsoriasist az alábbiak jellemzik:

  • a testhőmérséklet gyors emelkedése;
  • a kiütések számának gyors növekedése;
  • a mérgezés tünetei;
  • gyengeség és erővesztés;
  • duzzadt nyirokcsomók.

A bőrön lévő csomók és plakkok mellett a betegség akut formájában kis gyulladásos gócok jelennek meg, közepén nekrotikus maggal. A gyógyulás előrehaladtával heg jelenik meg egy ilyen képződés helyén. Általános szabály, hogy a bőrön található gennyes vezikulák nagy méretűek - 1 cm átmérőig.

Akut parapsoriasis esetén a kiütés elemeit rohamokkal vagy véres, gyulladt pattanásokkal lehet képviselni. Ennek a formának a betegségének sajátossága a tünetek gyors elmúltával járó progresszió. Az akut forma legfeljebb három hétig tart, majd a kiütés elmúlik, és helyén hegek képződnek. A patológia megismétlődik.

A diagnózis felállítása

A "parapsoriasis" diagnosztizálását dermatológus végzi a páciens vizsgálat, a gyulladásos bőrsejtek laboratóriumi vizsgálata és általános vérvizsgálat alapján. A diagnózis nehéz, mivel a parapsoriasis tünetei hasonlók a különféle dermatitiszhez és mycosishoz.

Még egy szakember könnyen összekeverheti a parapsoriasist más patológiákkal.

A kezelés elve

Mindenekelőtt meg kell határozni a betegség kialakulásának okát. Mivel a tünetek súlyosbodása a legtöbb esetben valamilyen belső patológiának köszönhető, fontos, hogy orvosoljuk a kiváltó okot. Ez lehet endokrin rendellenesség, krónikus betegség súlyosbodása, belső szervek patológiája vagy immunitás csökkentése.

Csepp alakú és lichenoid parapsoriasis esetén antiszeptikus szereket használnak a kiütés minden elemének kezelésére az epidermisz fertőzésének elkerülése érdekében. A parapsoriasis kezelésében, a formától függetlenül, fontos a vérkeringés normalizálása a bőr regenerációjának felgyorsítása érdekében. E célból gyakran nikotinsavat és az erek erősítésére szolgáló gyógyszereket írnak fel..

Az általános erősítő terápia fontos szerepet játszik a parapsoriasis kezelésében. A betegek immunstimulánsokat, általános erősítő hatású növényi készítményeket, vitamin- és ásványi komplexeket szednek.

A parapsoriasis krónikus formáiban fizioterápiát gyakorolnak (PUVA terápia, kén- és jódfürdők).

Hagyományos kezelési módszerek

Népszerű gyógyszerekkel felgyorsíthatja a bőr helyreállítását és helyreállítását. Erre a célra gyógynövény - kamilla, körömvirág, zsálya - infúzióiból készülnek kompressziók. Az aloénak jó hatása van. Mind a kiütés elemeinek kezelésére, mind általános tónusként alkalmazzák a növény infúzióját.

Egy másik természetes gyógymód az immunitás fokozására az Echinacea tinktúra.

Ajánlott fürdni minden második nap kamilla, körömvirág és celandine főzet hozzáadásával, egyenlő arányban. Két pohár húsleves elég egy fürdőhöz. Az eljárás ideje - 15-20 perc.

A gyógynövény-főzőfürdők csökkentik a kellemetlen tüneteket

Diéta parapsoriasis esetén

Mivel a betegség visszaesését gyakran káros immunitás okozza, a táplálkozásnak nincs jelentősége a parapsoriasis kezelésében. A betegeknek a következő termékcsoportok alapján szelíd diéta kerül bevezetésre:

  • bármilyen gabonafélék;
  • alacsony zsírtartalmú húsleves;
  • egy hal;
  • diétás hús;
  • gyümölcsök;
  • friss fűszernövények.

Az étrendnek tartalmaznia kell a tököt, a tökmagot és az azokból származó olajat. Parapsoriasis esetén a kezelés minden félkész termék, füstölt hús és kolbász, allergén termékek elutasítását igényli. Az édes, a kávé és a tea nem tartoznak az étrendbe.

A parapsoriasis étrendje nem nehéz, főleg az, hogy kizárjuk azokat az ételeket, amelyek növelik a máj, a vesék és az emésztőrendszer terhelését..

A betegségnek nincs konkrét megelőzése, de az egészséges életmód és a saját immunitásának támogatása segít csökkenteni a súlyosbodások gyakoriságát..

Up