logo

A röntgenterápia (hiperoním: sugárterápia) egy olyan sugárterápia, amelyet különféle etiológiájú és patogenezisű betegségek kezelésére használnak. A cikkben elemezzük, mennyire hatékony a sarokfúró röntgenterápia..

Figyelem! A betegségek nemzetközi felülvizsgálatának 10. felülvizsgálatában (ICD-10) az sarokfúrást M72.2 kód jelöli..

Röntgen kezelés

Az orvosi sugárterápia alapja az ionizáló sugárzás és az élő sejtekre, tehát a szövetekre gyakorolt ​​káros hatása. A nagy dózisú besugárzás megsemmisíti az érintett sejtek genetikai anyagát, egészséges és rosszindulatú egyaránt. Az egészséges sejtektől eltérően a rosszindulatú sejtek elpusztulnak, és nem képesek helyreállni..

A sugárterápiát alacsony feszültségre (100 kV-ig), orto-feszültségre (100 kV feletti) és megavoltage-terápiára (1000 kV feletti) osztják fel. Az alacsony feszültségű és az ortovolt terápiát a felületes daganatok besugárzására használják, míg a megavoltage terápiát mélyen gyökerező betegek esetén.

Különbséget kell tenni a műtét előtti sugárterápia (neoadjuváns kezelés a daganat csökkentésére) vagy azt követően (adjuváns kezelés) között. A daganatokat önmagában sugárkezeléssel vagy kemoterápiával (radiokemoterápia) kombinálva kezelik.

Az emlőrák a leggyakoribb rák a nőkben, Oroszországban 46 betegség gyakorisága fordul elő 100 000 lakosra vetítve. Az emlőrákos sugárterápia a kezelés fontos eleme a műtéti és gyógyszeres terápián (kemoterápia, anti-hormon terápia, antitest terápia) túl. A sugárterápiát általában a műtét után megmaradó rákos sejtek megsemmisítésére használják (adjuváns kezelés).

Az orvosok néha a műtét előtt sugárterápiát javasolnak, például amikor a daganat olyan nagy, hogy a mellét teljesen el kell távolítani. A kezelés segít csökkenteni a daganatot. Mivel azonban a gyógyszerek ugyanúgy működnek, az ilyen típusú kezelést ritkábban alkalmazzák..

Néhány betegnél a sugárterápiát műtét nélkül alkalmazzák. Akkor történik, amikor a rák annyira elterjedt, hogy műtéttel nem távolítható el. Még akkor is, ha egy nőnek egyidejű betegségek miatt nem szabad műtétet végezni, alkalmazhat sugárterápiát.

Az RCT adatai szerint a tüdőrák a leggyakoribb halálos emberi rák, évente kb. 60 000 esetet regisztrálnak Oroszországban. A tüdőrák kezelése attól függ, hogy melyik daganat létezik (nem kissejtes vagy kissejtes karcinóma) és milyen mértékben terjedt.

A nem kissejtes tüdőrák kezelésére műtétet, sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak. A kissejtes tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik ki és metasztázisokat képez. Ezért a művelet nem mindig lehetséges.

A kemoterápiát és a sugárterápiát (multimodális terápia) gyakran kombinálják. Az agy áttéteinek kockázatának minimalizálása érdekében gyakran profilaktikus koponya sugárzást adnak. Egyes esetekben ezt a terápiát a műtét előtt alkalmazzák..

A prosztata rák a leggyakoribb betegség a férfiak körében, és Oroszországban évente körülbelül 64 ezer alkalommal fordul elő. A daganat műtéti eltávolítása a terápia aranyszabálya. A sugárzást elsősorban akkor használják, ha a műtét nem lehetséges (rossz általános állapot).

A sugárterápia megsemmisíti azokat a rákos sejteket, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani. A rákkezelést általában ambulancián alapuló radiológus vagy sugárterápia végzi több hétig.

Oroszországban évente mintegy 70 ezer embert kezelnek sugárterápiával az ízületek fájdalmas degeneratív betegségei (osteoarthritis) miatt. Az eljárás további alkalmazási területei a Dupuytren-kór, a Ledderhose-betegség és a gerincoszlopok.

Hogy van a kezelés?

Az eljárás során az orvos képalkotó technikákat (CT, MRI) alkalmaz a tumor helyének meghatározására. A testet speciális tartókkal rögzítik, hogy a páciens pontos helyét több hetes ismétlődő eljárás során biztosítsák.

Az adagot úgy választják meg, hogy hatékonyan elpusztítsa a tumorszövetet, de kevésbé gyakorolja a környező szövetet. Ebben az összefüggésben a sugárzás „frakcionálásáról” is beszélnek, vagyis a sugárzás dózisának hosszú ideig (általában több héten) történő eloszlásáról. Ez lehetővé teszi az egészséges szövetek gyógyulását a kezelések között.

Ha a terápiát a bőrön keresztül (bőrön át) hajtják végre, akkor a teleterápiáról beszélnek. A beteg fényesen megvilágított helyiségben van a kezelõasztalon. A sugárforrást körülbelül a kar hossza mentén helyezik el, ahol működnie kell. Maga a sugárterápia nem látható, sem hallható a beteg számára. Az első munkamenet hosszabb ideig tart, mint a többi, mivel ellenőrzi az előző számítások helyességét az adag, időtartam és időtartam szempontjából.

A közeli fókuszú röntgenterápia a készüléket a lehető legközelebb helyezi az érintett területhez. A röntgenterápia ezen formája közeli fókuszú lencsét használ.

A testbe jutó sugárforrással történő belső sugárzást brachiterapianak nevezik. Ezt az eljárást érzéstelenítés alatt hajtják végre. A sugárzást tűkön keresztül továbbítják a helyszínre.

Az általános test besugárzást vérrákok (például leukémia) esetén alkalmazzák. Így egyrészt a tumorsejtek elpusztulnak, másrészt garantált az immunrendszer elnyomása a csontvelő-átültetés előkészítése során..

A röntgenterápiát kifejezetten a pajzsmirigy daganatára alkalmazzák: radioaktív jódot injektálnak, amely a pajzsmirigybe vándorol, szelektíven elpusztítja a szövetet, és ezért a daganatot.

A sarokpántos radiológiai kezelés előnyei

A sarokmasszázs kezelés a röntgenfelvételeken új módszer, kevés klinikai adatgal. Összesen 136 intézmény 3621 fasciitis beteget kezelt röntgen terápiával. Az átlagos sugárzási dózis 6 Gy volt (az átlagos egyszeri dózis 1 Gy). 76 intézmény jelentett klinikai értékelési adatokat összesen 7947 beteg esetében. Legalább 3 hónapos fájdalomcsillapításról számoltak be az esetek 70% -ában, tartós fájdalomcsillapításnak az esetek 65% -ában. Nem észleltek akut vagy krónikus radiogén mellékhatásokat.

A radiobiológiai vizsgálatok a granulociták funkciójának szignifikáns növekedését mutatták 1,5 Gy mellett, 3,5 és 4,0 Gy értéknél szignifikáns csökkenést. Ez magyarázza az alacsony dózisú sugárterápia helyi gyulladásgátló hatását. A röntgen terápia kiváló alternatívája azoknak a betegeknek, akiknek ellenjavallata van a sark fasciitisz nem szteroid vagy szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú kezelésére..

Fontos! A terápiás radiológiai módszerek alkalmazása előtt konzultálni kell orvosával. A terápiás eljárás bizonyos kockázatokat hordoz, és nem minden beteg számára megfelelő. Nem ajánlott egyedül meglátogatni a klinikát, az orvos utasításai nélkül. A durva kezelés súlyos következményekkel járhat..

Sugárkezelés

A sugárterápia a rák elleni küzdelem széles körben alkalmazott módszere. A technikát évek óta intenzíven alkalmazzák az onkológiában, és hatékonyan elpusztítja a rosszindulatú sejttípust, függetlenül a daganat kialakulásának helyétől és mértékétől. A statisztikák szerint a radikális sugárterápia más kezelési módszerekkel kombinált pozitív eredményei a rákos esetek több mint 50% -ában figyelhetők meg, a betegek felépülnek és felépülnek. Az eljárás ezen tulajdonsága tükrözi a sugárterápia más technológiákkal szembeni alkalmazásának fontos előnyeit..

Javallatok és ellenjavallatok

A sugárterápia általános indikációi a rosszindulatú daganatok jelenlétén alapulnak. A sugárzás, mint a kémia, a daganatok kezelésének egyetemes módszere. A terápiát önálló vagy kiegészítő intézkedésként alkalmazzák. Más eljárásokkal kombinálva a sugárterápiát a kóros szövetek műtéti eltávolítása után hajtják végre. A besugárzást azzal a feladattal hajtjuk végre, hogy megsemmisítsük és megsemmisítsük az atípusos sejteket a műtét után. A módszert kemoterápiával (kemoterápiával) vagy anélkül kombinálják, és kemoradiációnak nevezik..

Külön terápiaként a radiológiai útvonalat alkalmazzák:

  • kicsi és aktívan fejlődő képződmények kivágására;
  • működésképtelen típusú idegrendszeri daganattal;
  • palliatív terápiaként a felépülés méretének csökkentésére, a kellemetlen tünetek enyhítésére és enyhítésére reménytelen betegekben.

Bőrrák esetén radioterápiát írnak elő. Ez a technológia segít megelőzni a hegek képződését az érintett területen, ha a hagyományos műtétet alkalmazzák. A kezelési eljárás feltárja saját ellenjavallatait. Az eljárás végrehajtására vonatkozó központi korlátozások és tilalmak között a következő tényezőket kell megjegyezni:

  • a test kifejezett mérgezése;
  • a beteg bonyolult általános állapota és rossz egészségi állapota;
  • fejlődő láz;
  • legyengülés;
  • a rákos daganatok, a hemoptysis és a vérzés romlása;
  • kiterjedt rákos sejtkárosodás, metasztázisok sokasága;
  • a rosszindulatú képződmények elmélyülése a megnagyobbodott erekben;
  • tumor kialakulása által okozott pleurisz;
  • a sugárzásnak kitett betegségek;
  • meglévő szomatikus és krónikus patológiák a dekompenzáció szakaszában - miokardiális infarktus, légzőrendszeri elégtelenség, szív- és érrendszeri elégtelenség, nyirokcsomók, cukorbetegség;
  • a vérképző szervek működésének megsértése - komplikált vérszegénység, peikopenia leukémiával;
  • megemelkedett testhőmérséklet, amelynek természetét meg kell határozni és meg kell szüntetni;
  • Súlyos betegségek listája.

Az eljárás előkészítésének szakaszában kapott információk körültekintő és alapos felmérésével és ellenőrzésével meg lehet állapítani a felsorolt ​​ellenjavallatokat. Amikor korlátozásokat állapítanak meg, az onkológus kiválasztja a megfelelő kezelési módszereket és technológiákat.

A sugárterápia típusai és sémái

Az orvosi területen számos módszer és módszer létezik a rákos sejtek besugárzására. A modern módszerek különböznek a megvalósítási algoritmusban és a sejteket érintő sugárzás típusában. A káros sugárzás típusai:

  • protonnyaláb-terápia;
  • ionnyaláb-terápia;
  • elektronnyaláb-terápia;
  • gamma terápia;
  • Röntgen terápia.

Protonnyaláb-kezelés

A protontechnikát az érintett tumorsejtekre protonok hatására hajtják végre. Bejutnak a rákos növekedés magjába és elpusztítják a DNS-sejteket. Ennek eredményeként a cella leáll és szaporodik a szomszédos struktúrákba. A technika előnye a protonok viszonylag gyenge szétszóródási képessége a környező gömbön..

Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a sugarak fókuszálhatók. Célzott hatással vannak a daganatra és a daganatos szövetekre, még bármely szerv struktúrájának mélyebb növekedése esetén is. A közeli anyagok, beleértve az egészséges sejteket is, amelyeken keresztül a részecskék átjutnak a rákba, minimális sugárterhelésnek vannak kitéve. Ennek eredményeként a normál szövetek elhanyagolható szerkezeti károkkal járnak..

Ionnyaláb-terápia

Az algoritmus és az eljárás értelme hasonló a protonterápiához. De ez a technológia nehéz ionokat használ. Speciális technikák segítségével ezeket a részecskéket a fény sebességéhez közeledő sebességre gyorsítják fel. Az alkatrészek nagy mennyiségű energiát tárolnak. Ezután az eszközöket úgy alakítják ki, hogy az ionok az egészséges sejteken közvetlenül az érintett lézióba juthassanak, tekintet nélkül a szervekben lévő rák mélységére..

Nagyobb sebességgel áthaladva a normál sejteken, a nehéz ionok nem károsítják a szövetet. Ugyanakkor a gátlás során, amely akkor fordul elő, amikor az ionok belépnek a daganatokba, felszabadul a benne tárolt energia. Ennek eredményeként a rákos DNS-sejtek elpusztulnak, és a rák meghal. Ennek a technológiának az a hátránya, hogy hatalmas készüléket - tirontont kell használni. Az elektromos energia felhasználása drága.

Elektronsugár terápia

A foton- és elektronterápia magában foglalja a szöveteknek az elektronnyalábok behatását. A részecskék nagy mennyiségű energiával vannak töltve. A membránon áthaladva az elektronok energiája a sejtek és más intracelluláris anyagok genetikai osztályába kerül, amelynek következtében az érintett gócok elpusztulnak. Az elektronikus technológia megkülönböztető jellemzője, hogy az elektronok képesek behatolni a sekély szerkezetekbe.

A sugarak gyakran csak néhány milliméterrel hatolnak be a szövetekbe. Ezért az elektronikus terápiát kizárólag a bőr felületéhez közelebb kialakult daganatok kezelésére használják. Az eljárás hatékony a bőr, a nyálkahártya szövetek rákjainak kezelésére..

Gamma sugárkezelés

A kezelési sémát gamma sugarakkal történő sugárzással hajtják végre. Ezeknek a sugaraknak egyedülálló tulajdonsága a megnövekedett behatolási tulajdonságuk és a szerkezetek mély rétegeibe való behatolás képessége. Szabványos körülmények között a sugarak képesek átjárni az egész emberi testet, szinte az összes membránra és szervre hatva. Az anyagokon keresztüli penetráció során a gammasugár a sejtekre hat, mint más sugárzási mintázat.

A szövetekben a genetikai berendezés megsemmisül és megsérül, valamint az intracelluláris rétegek, ami megszakítja a sejtosztódást és a daganatos képződmények elpusztul. A módszer nagy daganatok diagnosztizálására, áttétek kialakulására különféle szervekben és szövetekben javasolt. A technikát akkor írják elő, ha a precíziós módszerekkel történő eljárás lehetetlen..

Röntgen terápia

A röntgenterápia magában foglalja a röntgen hatását a testre. Képesek megsemmisíteni az onkológiai és egészséges szöveteket. A sugárterápiát felületesen kialakult daganatok növekedésének kimutatására és a mély rosszindulatú formációk elpusztítására használják. A közeli egészséges sejtek besugárzása azonban kifejezetten megnövekedett. Ezért a technikát ritkán írják elő..

A gammaterápia és a röntgen algoritmusa eltérő. A technikák végrehajtásának folyamata a daganat méretétől, helyétől és típusától függ. A sugárzási erőforrást vagy az érintett fókusztól meghatározott távolságra, vagy a besugárzott területtel való érintkezésben, vagy a sugárzott területtel érintkezésben helyezik el. A sugárforrás helyétől függően (topometria) a sugárterápia típusokra oszlik:

  • távoli;
  • szoros összpontosítás;
  • kapcsolatba lépni;
  • intracavitaris;
  • közbenső.

Külső sugárterápia

A távoli terápia a sugarak (röntgen- vagy gamma-sugarak) forrását a páciens testétől távol tartja. A készülék és az ember közötti távolság 30 cm-nél nagyobb a test bőrétől. A külső sugárzásos terápiát akkor írják elő, ha a növekedés mélyen található a szerkezetben. Az EBRT során az ionizáló erőforráson keresztül kiszabaduló részecskék az egészséges szerves anyagokon áthatolnak, eljutnak a daganatos fókuszba, és pusztító hatásuk van. Ennek a technikanak a hátrányaként a sugarak útjában elfogott szövetek fokozott besugárzását tekintik..

Közeli fókuszos sugárterápia

A szoros összpontosítás azt jelenti, hogy a sugárforrás az onkológiai folyamat által érintett bőrtől 7,5 cm-nél kisebb távolságra helyezkedik el. A elhelyezkedésnek köszönhetően a sugárzás irányát a kijelölt, kiválasztott testrészre lehet fókuszálni. Ez csökkenti a sugárzásnak a normál sejtekre gyakorolt ​​kifejezett hatását. Az eljárást a daganatok felületes helyére - a bőr és a nyálkahártya rákjaira - írják elő.

Kontakt sugárterápia

A technológia jelentése az ionizáló sugárforrás közvetlen érintkezésében a rák területének közelében található. Ez megkönnyíti a besugárzási dózisok maximális és intenzív hatását. Ennek köszönhetően növekszik a valószínűség, és van esély a beteg gyógyulására és felépülésére. A sugárzás csökkent hatása van a közeli egészséges szövetekre is, ez pedig csökkenti a szövődmények kockázatát..

A kontaktterápia típusokra oszlik:

  • Intracavitary - a sugarak forrása közvetlenül a sérült szerv területére esik (a méh, a méhnyak, a végbél és más szervek eltávolítása után).
  • Intersticiális - radioaktív komponens kis részecskéi (gömb, tű- vagy huzalszerű alakban) behatolnak a rák fókuszának közvetlen részébe, a szervbe, a növekedéstől a lehető legközelebb eső távolságra vagy közvetlenül a tumorszerkezetbe (prosztatarák - a PSA-t mérik).
  • Intrauminalis - a sugarak forrása bejut a nyelőcső, légcső vagy hörgők résébe, és terápiás hatást gyakorol a szervekre.
  • Felületes - a radioaktív komponenst közvetlenül a rákos sejtekre alkalmazzák, amelyek a bőr felületén vagy a nyálkahártya szövetein helyezkednek el.
  • Intravaszkuláris - a sugárforrás közvetlenül az erekben található, és az erek belsejében rögzül.

Sztereotaktikus sugárterápia

A sztereotaktikus pontossági sémát tekintik a kezelés legújabb módszerének, amely lehetővé teszi a sugárzás rákos daganatokba történő irányítását, helyétől függetlenül. Ebben az esetben a sugaraknak nincs negatív és pusztító hatása az egészséges sejtekre. A teljes körű vizsgálat végén, az elemzésen és a daganatok konkrét helyének meghatározása után a beteget egy speciális asztalra helyezik, és speciális keretekkel rögzítik. Ez biztosítja a beteg testének mozdulatlanságát a kezelés alatt..

A karosszéria rögzítése után a szükséges felszerelés fel van szerelve. Ebben az esetben az eszközt úgy állítják be, hogy az eljárás megkezdése után az ionnyaláb-emitter megforduljon a beteg testén, és a daganatról különböző sugarakat sugározzon - a különbség a fókuszok távolsága között. Az ilyen sugárzás biztosítja a sugárzás maximális és legerősebb hatását a rákos sejtekre. Ennek eredményeként a rák elpusztul és megsemmisül. Ez a módszer biztosítja a normál sejtek minimális sugárzási adagját. A gerendákat eloszlatjuk és több sejtre irányítjuk, amelyek a daganatok kerülete körül helyezkednek el. A terápia után a mellékhatások és a szövődmények kialakulásának valószínűsége minimális.

3D-s konformális sugárterápia

A 3D terápia konformális az egyik olyan modern kezelési technológia, amely lehetővé teszi a sugaraknak, hogy maximális pontossággal hatjanak a neoplazmákra. Ebben az esetben a sugárzás nem esik a beteg testének egészséges szövetére. A vizsgálatok és a vizsgálatok átadása során a beteg meghatározza az onkológiai folyamat helyét és a kialakult képződmény formáját. A sugárterápia alatt a beteg immobilizált helyzetben marad. A nagy pontosságú eszközt úgy állítják be, hogy a kimenő sugárzás megkapja a rákos növekedés jelzett formáját és célzottan hatjon a lézióra. A gerenda ütés pontossága több milliméter.

Felkészülés a sugárterápiára

A sugárterápia előkészítése a diagnózis tisztázását, a helyes és megfelelő kezelési rend kiválasztását, valamint a beteg teljes körű vizsgálatát jelenti az egyidejű vagy krónikus betegségek, valamint olyan patológiás folyamatok kimutatására, amelyek befolyásolhatják és megváltoztathatják a terápia eredményeit. Az előkészítő szakasz tartalmazza:

  • A daganat helyének megismerése - a beteg ultrahangon (ultrahang), számítógépes tomográfián és MRI-n (mágneses rezonancia képalkotás) megy keresztül. A felsorolt ​​diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a test állapotának betekintését belülről, és megjelölhetik a daganatok helyének területét, a növekedés méretét és alakját.
  • A daganatok természete meghatározása - a daganat sokféle sejtből áll. Az egyes sejtek típusa lehetővé teszi a szövettani vizsgálat tisztázását. A vizsgálat során a rákos anyag egy részét veszik és mikroszkóp alatt megvizsgálják. A sejt szerkezetétől függően megtudjuk és kiértékeljük a felhalmozódás sugárérzékenységét. Ha a daganat nagyon érzékeny a sugárterápiára, akkor több terápiás szekció végrehajtása a beteg teljes és végső gyógyulásához vezet. Ha kiderül a formáció stabilitása a sugárterápia során, a sugárterápiát növelni kell a további kezelés és az eljárás hatásának fokozása érdekében. A végeredmény azonban nem elegendő. A daganat elemei és részecskéi még a maximálisan megengedett sugárterhelést igénylő intenzív terápiás kezelések után is megmaradnak. Ilyen helyzetekben kombinált sugárterápiát kell alkalmazni, vagy más terápiás módszereket kell igénybe venni..
  • Anamnézis gyűjtése - ez a szakasz magában foglalja a beteg orvosával folytatott konzultációt. Az orvos kihallgatja a beteget a jelenlegi és korábban meglévő kóros betegségekről, műtéti beavatkozásokról, sérülésekről stb. Különösen fontos, hogy az orvos kérdéseire őszintén válaszoljon, anélkül, hogy fontos tényeket rejtene. A jövőbeni kezelés sikeres eredménye a helyes cselekvési terv elkészítésén múlik, amely egy személytől nyert tények és a teszt eredményeinek laboratóriumi vizsgálata alapján történik..
  • Laboratóriumi és kutatási vizsgálatok gyűjtése - a betegek általános vérvizsgálaton, biokémiai vérvizsgálaton vesznek részt a belső szervek működésének felmérése céljából, valamint vizeletvizsgálaton vesznek részt a vese működésének, valamint a metasztázisoknak a májba való penetrációjában. A diagnosztikai eredmények alapján meghatározható annak a valószínűsége, hogy a beteg átesik-e a közelgő sugárterápiás kurzust. Fontos felmérni a bonyolult folyamatok kockázatát - életveszélyes.
  • Konzultáció és megbeszélés a beteggel a sugárterápia minden szempontjáról és szempontjáról, valamint a betegnek a terápiás beleegyezéséről - a kezelés megkezdése előtt az orvos teljes körűen leírja a közelgő kezelési rendet, beszámol a sikeres gyógyulás esélyéről, beszél az eljárás alternatíváiról és a kezelési módszerekről. Az orvos továbbá tájékoztatja az embert a létező és várható mellékhatásokról, következményeiről és szövődményeiről, amelyek a sugárterápia során vagy a befejezés után alakulnak ki. Megállapodás esetén a beteg aláírja a vonatkozó dokumentumokat. Az orvosok ezután folytatják a sugárterápiás eljárást..

Táplálás a sugárterápia alatt

A kezelés során kulcsfontosságú a sugárterápián átesett beteg táplálása. Az étvágy megváltozik, émelygés jelentkezik, ami étkezési problémákat okoz. A test számára nehéz időszakban a szervek tápanyagokat igényelnek. Éhség hiányában erőn keresztül kell ennie, erőltetve magát.

A kezelés alatt nem korlátozhatja jelentősen az étrendet. Az orvosok engedélyezik az édességek, hús- és haltermékek, zöldségek és gyümölcsök, valamint a gyümölcslevek és kompótok használatát nem veszélyesek. Az étrendet magas kalóriatartalommal írják elő, telítve az összes szükséges nyomelemmel. Étkezéskor figyelembe kell vennie az orvos ajánlásait:

  • Az étrendet magas kalóriatartalmú ételek töltik meg. Élvezheti magát fagylalttal, vajjal és más termékekkel.
  • A napi étkezés több részre oszlik. Ajánlott enni kis részletekben, de gyakran. Ez megkönnyíti az emésztőrendszer megterhelését..
  • Fontos, hogy az étrendet bő folyadékkal töltse ki. Vesebetegség vagy duzzanat esetén azonban a sugárterápia ellenjavallatait figyelembe kell venni. Javasolt több frissen sajtolt gyümölcslé fogyasztása, erjesztett tejtermékeket és joghurtot enni lehet..
  • Hagyja, hogy kedvenc termékei a közelben legyenek az engedélyezett termékeknek a klinika falain belüli tárolására vonatkozó szabályok és feltételek szerint. A sütik, csokoládék és cukorkák hozzájárulnak a pozitív hozzáállás és a pozitív energia fenntartásához a betegben. Ha szükséges, akkor gyorsan elfogyaszthatja a kívánt terméket problémák nélkül.
  • A jobb és élvezetesebb étkezéshez ajánlott hozzá nyugodt zenét, kapcsoljon be egy érdekes programot vagy olvassa el kedvenc könyveit.
  • Egyes klinikák lehetővé teszik a betegek számára, hogy étkezés közben sört inni, hogy javítsák étvágyukat. Ezért fontos, hogy orvosával konzultálva tisztázza az étrenddel és a táplálkozással kapcsolatos kérdéseket..

A sugárterápia szakaszai

Bármely betegség sugárterápiával történő kezelése során minden terápiás szakasz fontos. A lépések betartása nehézségekkel jár, amelyek az eljárás során felmerülnek, valamint a beteg jó közérzetével az ülés előtt és után. Ne hagyja figyelmen kívül vagy alulteljesítse az orvos által előírt műveleteket. A sugárterápia három szakasza van.

Első lépés

Az első szakasz a sugárzás előtti időszak. A terápia előkészítése fontos a rák elleni küzdelemben. A beteget gondosan megvizsgálják, megvizsgálják a meglévő krónikus betegségeket, amelyekben megengedett a kezelési eljárás végrehajtása. A bőrt alaposan megvizsgálják, mivel a sugárterápia megköveteli a bőr integritását és normális állapotát.

Ezután onkológus, radioterapeuta, fizikus és dozimetrikus kiszámítja a jövőben alkalmazandó sugárzás dózisát, és megtudja, mely szövethelyek mentén halad át az adomány. A daganattól számított távolság pontossága eléri a millimétert. A sugárterápiához és az indikátor kiszámításához a legújabb, nagy pontosságú készüléket használják, amely háromdimenziós képet képes létrehozni az érintett szerkezetekről. Az előírt előkészítő intézkedések végén az orvosok kijelölik azokat a területeket a beteg testén, ahol az onkológiai gócokra gyakorolt ​​sugárterhelés végrehajtódik. A kijelölés a megjelölt területek megjelölésével történik. A beteg megismeri a viselkedés szabályait, megtanulja a helyes viselkedést a kezelés előtt és után, hogy megőrizze a markereket a jövőbeni eljárás előtt.

Második szakasz

A középső szakasz a legfontosabb és felelősségteljesebb. A sugárterápiát (IMRT) itt végzik. Az ülések száma, a szükséges eljárások száma az egyedi tényezőktől függ. A helyzetetől, az elemzés eredményétől és a diagnózistól függően a kurzus időtartama egy-két hónap.

Ha a sugárterápia előkészítő eljárásként szolgál a beteg számára műtéti manipulációkhoz, akkor az időszak 14-21 napra csökken. A szokásos ülést öt napig tartják. Ezután két napon belül a beteg felépül. Az embert egy speciális helyiségbe, minden szükséges felszereléssel küldik el, ahol fekvő vagy ülő helyzetben pihen.

A jelölővel megjelölt test testébe sugárforrás kerül. Az egészséges anyagok megóvása és megsérülése érdekében a fennmaradó területeket védőszövetekkel borítják. Az orvosok azután a konzultáció után elhagyják a helyiséget. Az orvosokkal való kapcsolatfelvétel speciális eszközökkel történik. A kemoterápia után az eljárás fájdalom hiányában különbözik a sugárterápiától.

Harmadik szakasz

Az utolsó szakasz a sugárzás utáni időszak, a rehabilitációs kurzus kezdete. A kezelés alatt a beteg komplex eljárásokon megy keresztül, nehézségekbe ütközik és ki vannak téve a sugárterápia negatív hatásainak. Ennek eredményeként az ember jelentős fizikai fáradtságot és érzelmi fáradtságot érez, és apatiás hangulat alakul ki. Fontos, hogy a környező család érzelmi szinten kényelmes légkört biztosítson a beteg számára..

Fontos a jó pihenés, a megfelelő és egészséges táplálkozás. Ajánlott rendszeresen részt venni kulturális rendezvényeken, kiállításokon, élvezni a színházi előadásokat, a múzeumi légkört. Szükséges teljes értékű tevékenységet élni, a társadalmi életet élni. Elősegíti a gyors gyógyulást az erősítőkkel és a gyógyulással, valamint segíti a hatások gyógyítását. A lineáris gyorsító képes egyetlen gerendát több szegmensre osztani. De a lineáris helyettesíthető egy hagyományos készülékkel. Távoli kezelési eljáráson keresztül fontos figyelemmel kísérni a bőr állapotát, és megvédeni azt az ultraibolya sugárzástól.

A sugárterápia végén ezt orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. Az orvos figyelemmel kíséri a test állapotát és a beteg jólétét a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében. Ha az állapot romlik, akkor sürgősen segítségért kell fordulnia szakemberhez.

Rehabilitációs időszak

A szabályok betartása és az orvosi ajánlások betartása elősegítik a sugárterápia hatékonyságát és minimalizálják a sugaraknak a testre gyakorolt ​​negatív hatásait, valamint a lehető leghamarabb felépülnek és kiküszöbölik a kellemetlen következményeket:

  • Minden ülés után legalább 4-5 órát pihenni kell.
  • Az étrendet ki kell javítani, és a menüt ki kell igazítani. Az ételt elegendő mennyiségű hasznos vitaminnal, nyomelemmel és ásványi anyaggal kell feltölteni. Az ételt és az ételeket a testnek könnyen fel kell szívnia, mivel a terápia utáni szervek jelentősen gyengülnek, és csökkenteni kell az erőfeszítést. Fokozatosan, kis adagokban, naponta többször kell enni. A friss zöldségek és gyümölcsök az ételek középpontjában állnak.
  • Igyon sok folyadékot, ne hagyja figyelmen kívül az ajánlott ivási módot. A mérgező elemek teljes és végleges felszabadításához, valamint a testből származó sugárzás eltávolításához a részegnek legalább 2–2,5 liter / nap mennyiségnek kell lennie..
  • A fehérneműt természetes anyagokból kell készíteni. A ruházatnak lehetővé kell tennie a levegő átjutását, lehetővé téve a test számára, hogy "lélegezzen". Kívánatos a természetes pamutból és a lenvászonból választott ágynemű.
  • Szigorúan kövesse a higiéniai szabályokat. Minden nap időt kell szentelnie az élet higiéniai alkotóelemeinek. Javasoljuk, hogy meleg, nem forró (kényelmes hőmérsékletű) vízzel mossa le enyhe szappanos oldattal, felesleges vegyi adalékok nélkül. A test mosásakor jobb, ha elutasítja a mosókendőt és a szivacsot.
  • A terápia teljes ideje alatt parfüm termékek használata tilos. A sugárzásnak kitett területet közvetlen napfénytől védeni kell. Az ultraibolya sugarak káros hatással vannak a gyenge bőr állapotára.
  • A betegek minden nap légzési gyakorlatokat végeznek. A testgyakorlás oxigénmentesíti a szervszöveteket és a sejteket.
  • Használjon gél fogkrémet, puha kefét. Ideiglenesen hagyja abba a protézisek használatát.
  • Sétáljon gyakrabban friss levegőn, és imádjon rövid sétákat legalább reggel és este legalább 2-3 órán keresztül.
  • Az alkoholtartalmú folyadékok és a dohánytermékek használatát meg kell tagadni.

Az orvos összeállítja és leírja a helyreállító terápia legjobb komplexeit, amelyek az egyes betegek számára külön-külön megfelelőek. Az algoritmus elkészítésekor, az ütemterv megtervezésénél figyelembe veszik a speciális tényezőket - a páciensnél észlelt onkológiát, a sugárterápiás kezelések és ülések számát, az életkor mutatót, a meglévő krónikus, szomatikus patológiákat. A rehabilitáció nem tart sokáig. A beteg gyorsan felépül és visszatér a normál életbe..

Következmények és mellékreakciók

A sugárkezelésnek számos előnye van, és hatékonyan képes megrontani a rákos sejteket. A sugárterhelés azonban következményeket és mellékhatásokat okoz, amelyek befolyásolják a test állapotát és a beteg jólétét:

  • Mentálhigiénés problémák és érzelmi instabilitás - a sugárterápia kezelését ártalmatlannak tekintik. A kezelés befejezésekor azonban a betegek apatikus állapotban vannak és depressziót mutatnak. A negatív érzelmek megjelenése negatív következményekkel járhat. Fontos, hogy a sugárterápia után betartsa a megállapított szabályokat, és szigorúan kövesse az orvos által előírt ajánlásokat..
  • Az eljárás során megfigyelhető a vér szerkezetének változása. Sikerül növelni a leukocitákat, az eritrociták és a vérlemezkék számát. A vérzés kockázata továbbra is fennáll. Az orvosok szisztematikusan megvizsgálják a vérvizsgálatot. Amikor a normál normál mutatói megváltoznak, az orvos intézkedéseket tesz a vér elem szintjének stabilizálására.
  • Kopaszodás, súlyos hajhullás, a körömlemez törékenysége és törékenysége, amely a csont felé sugárzik, csökkent étvágy vagy étvágytalanság, émelygés és hányás a sugárterhelés után. A rehabilitációs időszakban azonban a negatív megnyilvánulások elmúlnak, és a mutatók stabilizálódnak. Először a betegnek pszichológusok segítségére lesz szüksége a depresszió kialakulásának megelőzése érdekében.
  • A bőrégés a sugárterápia szerves és elkerülhetetlen része. A probléma a bőr fokozott érzékenységével vagy egyidejű betegség - cukorbetegség - jelenlétével merül fel. A sérült területeket - akár a csontokba történő behatolással, akár anélkül - ajánlott kezelni az orvos által előírt speciális oldatokkal.
  • A szájüreg nyálkahártya károsodása (nyelvrákkal), felső állkapocs, torok (oropharynx rák), pajzsmirigy károsodása, a gége duzzanata. Ennek következményei az agy és a méhnyak gerincének besugárzása. A tünetek enyhítése és az állapot enyhítése érdekében az orvosok erősen tanácsos abbahagyni az alkoholos italok és a dohánytermékek fogyasztását. Fontos, hogy az ecset lágyított sörtékkel változzon egy másik modellre, és rendszeresen öblítse le a szájüreget olyan gyógynövények infúzióival, amelyek gyógyító hatást gyakorolnak a nyálkahártyákra, és megkönnyítik a folyamat megkönnyítését..
  • A gerinc, a hasi és a medencei szervekbe történő besugárzás után problémák merülnek fel a belek, a gyomor, a petefészek, a hólyag nyálkahártyáival és a csontok szerkezetével.
  • Köhögés, fájdalom az emlő területén a mellkasi sugárterápia együttes következményei.
  • Egyes esetekben az egyidejű sugárterápia megakadályozza a beteg teherbe esését. A gyermek fogamzásának előrejelzése azonban kedvező. Néhány évvel a kezelés után és rehabilitációs intézkedések után, hat hónappal később, egy nő egészségügyi problémák nélkül képes gyermeket szülni és szülni..
  • Székrekedés és aranyér jelentkezik a végbél onkológiai eljárás után. Az emésztőrendszer helyreállításához az orvos külön diétát ír elő.
  • Az epitéliás ödéma, a bőr pigmentációja és a fájdalmas érzések kísérik az emlőkezelést.
  • A távoli eljárás súlyos viszketést, pelyhesedést, bőrpír és kis hólyagok kialakulását okozza.
  • A fej és a nyak területének kitettsége provokálja a fokális vagy diffúz alopecia kialakulását, valamint a hallókészülék és a szem károsodott működését.
  • Torokfájás, étkezési fájdalom, rekedtség.
  • Produktív köhögés megnyilvánulása, fokozódó légszomj, izomfájdalom.
  • Az emésztőrendszernek való kitettség mellett a testtömeg jelentős csökkenése figyelhető meg, étvágya eltűnik, émelygésre és hányásra van szükség, gastralgia lép fel.

A sugárzástűrés betegenként eltérő. Az eredményt befolyásolja a sugárzás dózisa, a bőr állapota, a beteg korosztálya és más tényezők. A mellékhatások a kezelés befejezése után egy idő után eltűnnek. A beteg gyorsan észreveszi az adagot, normálisan tolerálható, a test helyreáll. Oroszországban kevés onkológiai központ kínál onkológiai kezelést. Lehet, hogy külföldre kell utaznia.

Sugárkezelés

A sugárterápia az egyik vezető rákellenes kezelési módszer, amely az ionizáló sugárzás használatán alapul. Használható önálló terápiás típusként, valamint kombinált / komplex kezelés részeként (más módszerekkel együtt), radikális, neo- és adjuváns, konszolidáló, megelőző és palliatív terápiaként.

Ennek a módszernek a hatékonysága a DNS károsodásán alapul. Különböző mechanizmusok teszik lehetővé a tumorsejtek hatékonyabb elpusztítását, mint a normálé. Először, a tumorsejtek aktívabban osztódnak, DNS-jük gyakrabban "működő" módban van, amikor kevésbé ellenállnak az ionizáló sugárzás hatásainak. Ugyanezen okból kifolyólag a legtöbb akut sugárterhelést nyálkahártyagyulladás jelenti, vagyis a nyálkahártya gyulladása, amelyet szintén az aktív megosztás jellemez. Másodszor, a környező egészséges sejtek hozzájárulnak a sérült, sugárzásnak kitett helyreállításához. Ezért fontos ügyelni arra, hogy a lehető legkevesebb egészséges szövet kerüljön a sugárzási mennyiségbe. Harmadsorban, a sugárterápia korszerű berendezése, amelyet az illetékes szakemberek egy csoportja irányít, lehetővé teszi a legnagyobb adagok közvetlenül a célponthoz juttatását, jelentősen csökkentve az ionizáló sugárzás dózisát a környező egészséges szervekre és szövetekre..

A sugárterápia típusai

Az emberiség évtizedek óta tanulmányozza az ionizáló sugárzásnak az emberi testre gyakorolt ​​hatásait. Ugyanakkor a figyelem összpontosít az alkalmazásából származó pozitív és negatív hatásokra is. Új módszereket dolgoznak ki, amelyek lehetővé teszik a maximális terápiás hatás elérését, miközben csökkentik a testre gyakorolt ​​negatív hatást. A sugárterápia berendezéseit tovább fejlesztik, új sugárzási technológiák jelennek meg.

Jelenleg a sugárterápiás módszerek osztályozása meglehetősen kiterjedt. Csak a leggyakoribb módszerekre fogunk összpontosítani..

Kontakt sugárterápia

A kontakt sugárterápiával sugárforrást fecskendeznek be közvetlenül a daganatba vagy annak felületéhez. Ez lehetővé teszi, hogy megcélozza a neoplazmát, minimális hatással legyen a környező szövetre.

A sugárterápia kontakt típusai a következők:

  1. Alkalmazott sugárterápia. Felületes daganatok, például bőrdaganatok, nemi szervek nyálkahártyáinak kezelésére alkalmazzák. Ebben az esetben egyedileg készített felhordó eszközöket használnak, amelyeket közvetlenül a daganatok felületére alkalmaznak..
  2. Intracavitáris sugárterápia. Az ionizáló sugárzás forrását behelyezzük egy üreges szerv, például nyelőcső, hólyag, végbél, méhüreg vagy hüvely lumenébe. A besugárzáshoz speciális felhordó készülékeket használnak (endosztatikumoknak nevezzük), amelyeket radionuklidokkal töltünk meg.
  3. Szöveten belüli besugárzás. Az ionizáló sugárzás forrását közvetlenül a tumorszövetbe injektálják. Ehhez olyan intosztatikumokat használnak, amelyek tűknek, golyóknak és csöveknek tűnhetnek, sugárforrással töltve..

Ezenkívül létezik olyan kezelés, mint a radionuklid-kezelés. Ebben az esetben a sugárzás nyílt forrásait radionuklidok (radioaktív gyógyszer - RFP) oldatok formájában használják, amelyek lenyelésekor célzottan felhalmozódnak a tumorsejtekbe és elpusztítják azokat. Az RP-t leggyakrabban intravénásán adják be. A radionuklid-terápia legszélesebb körben alkalmazott típusai:

  • Radioaktív jódterápia. Számos pajzsmirigyrák kezelésére szolgál, mivel a jód szelektíven felhalmozódik a pajzsmirigy szövetében.
  • Az oszteotropikus RP-ket a csont áttétek vagy csonttumorok kezelésére használják.
  • Radioimmunoterápia - a radionuklidokat a monoklonális antitestekhez kapcsolják, hogy a tumorszövetre célzott hatást érjenek el.

Külső sugárterápia

A külső sugárzásos terápiával a sugárforrás a beteg testétől bizonyos távolságra helyezkedik el, miközben az egészséges szövetek áthaladásuk útjában fekszenek, és a kezelés alatt sugárzásnak vannak kitéve, ami különböző súlyosságú komplikációk kialakulásához vezet. Annak minimalizálása érdekében különféle technológiákat fejlesztenek ki, amelyek segítségével az ionizáló sugárzás maximális dózisát közvetlenül a célpontra (tumorra) koncentrálják. Erre a célra a következőket használják:

  • Rövid fókuszú röntgen terápia. A besugárzás során alacsony és közepes teljesítményű röntgenfelvételeket használnak, amelyek 12 mm mélységig áthatolhatnak a szövetekben. A módszert azért nevezték el, mert a forrás kis távolságra van a besugárzott felülettől. Ilyen módon kezeljük a bőr, a szemlencsék, a kötőhártya és a szemhéj, a szájüreg felületes daganatait.
  • Gamma terápia. Ez a fajta sugárzás nagy behatolóképességgel rendelkezik, ezért mélyebb daganatok kezelésére használható, mint a röntgen terápia. A környező szervekre és szövetekre gyakorolt ​​folyamatos nagy terhelés azonban korlátozza annak lehetőségét, hogy ezt a módszert alkalmazzák a modern onkológiában..
  • Fotonterápia. A rákos betegek többségének kezelésére használják a modern világban ezt a sugárzástípust. Megfelelően magas behatolási teljesítmény a csúcstechnológiájú adagolási módszerekkel (IMRT és VMAT) kombinálva, a meglehetősen kifinomult tervezési rendszerek lehetővé teszik az ilyen sugárzás nagyon hatékony alkalmazását elfogadható toxicitási mutatókkal rendelkező betegek kezelésére..
  • A corpuscularis sugárzás alkalmazása (elektronok, protonok, neutronok). Ezeket az elemi nukleáris részecskéket ciklotronokon vagy lineáris gyorsítókon állítják elő. Az elektronikus sugárzást a sekély daganatok kezelésére használják. Nagyon sok remény merül fel a protonterápián, amelynek segítségével pontosan nagy dózisú sugárzást lehet bejuttatni a mélyen elhelyezkedő daganatokba, minimális károkat okozva az egészséges szöveteknek, mivel a sugárzási dózis a részecskék útjának egy bizonyos szegmensében szabadul fel, ám eddig az ilyen típusú sugárzás viszonylag kis szerepet játszik a rák kezelésében. magas költsége és a módszer megvalósításának számos nem teljesen megoldatott technológiai szempontja miatt.

Sugárterápiás szakaszok

A sugárterápia teljes folyamata három szakaszra osztható:

  • Sugárzás előtti előkészítés (CT szimuláció), a besugárzási mennyiségek és a kritikus struktúrák kiválasztásának fázisa, a dozimetrikus tervezés fázisa, a sugárterápiás terv ellenőrzése.
  • Besugárzási szakasz.
  • Sugárzás utáni szakasz.

Tervezési szakasz

A tervezési szakasz általában néhány napot vesz igénybe. Ebben az időben további vizsgálatokat végeznek, amelyek célja, hogy az orvos pontosabban felmérje a daganat határait, valamint a környező szövetek állapotát. Ez befolyásolhatja a sugárterápia típusának, a frakcionálási rend, az egyszeri és a teljes fókuszdózis megválasztását. Ennek a szakasznak az alapja az úgynevezett CT szimuláció végrehajtása, azaz a szükséges térfogat darabolt tomográfia, bizonyos paraméterekkel és a beteg testének bizonyos helyzetében. A CT szimuláció során speciális jelölések kerülnek a beteg bőrére és / vagy az ő egyedi rögzítő eszközeire, hogy elősegítsék a beteg jövőbeni megfelelő elhelyezkedését, valamint megkönnyítsék a navigációs feladatot a sugárkezelés során.

Ezután a radioterapeuta felrajzolja a sugárzás és a kritikus struktúrák mennyiségét (azokat, amelyekre a dózis korlátozása lesz előírva) a kapott CT vizsgálatokra, figyelembe véve az egyéb diagnosztikai módszerek (MRI, PET) adatait. Ezután probléma merül fel az orvos-fizikus számára, amely magában foglalja a célra, a célpontra vagy annak egyes részeire alkalmazandó dózisok meghatározását, valamint azokat az adagokat, amelyeket nem szabad túllépni az egészséges szervek és szövetek térfogatában. Az orvos-fizikus kidolgozza a meghatározott paramétereknek megfelelő dozimetriai tervet, amelynek betartása és a terv fantomján történő sikeres ellenőrzése alapján a beteg sugárterápiára készen áll..

A sugárterápiára való felkészülés szakaszában a betegnek javasolni kell, hogy tartsa be a következő szabályokat:

  • Kerülje a bőrirritáló termékeket.
  • Ha a bőr az expozíció helyén léziókkal vagy kiütéses elemekkel jár, keresse fel orvosát.
  • Ha sugárterápiát javasolnak a száj és a száj környékén, akkor orális kezelés szükséges.
  • Tartózkodjon a napégéstől.
  • A fő szabály bármely szakaszban az, hogy a közelgő előkészítés és kezelés minden árnyalata megvitatásra kerüljön a részt vevő sugárterápiával, és szigorúan tartsa be a kapott ajánlásokat.!

Besugárzási szakasz

A besugárzás stádiuma a kiválasztott sugárterápiás módszertől függ..

Külső sugárkezelés

A külső sugárkezelés időtartama a választott frakcionálási módtól, valamint a kezelés céljától függ. A palliatív kurzusok általában rövidebbek, mint a neoadjuváns és adjuváns kurzusok, és ezek viszont rövidebbek, mint a radikális. Egy radikális dózis beadása azonban egy vagy több alkalommal lehetséges, a klinikai helyzettől függően. Ebben az esetben a külső sugárkezelési terápiát sztereotaktikus sugárterápiának vagy radiosurgerynek hívják. A napi és a heti ülések gyakorisága szintén változik: a leggyakrabban hetente öt üléses rendszereket használnak, azonban napi 2-3 ülésszakot (hiperfrakcionálás), valamint hetente 1-4 és 6 üléssorozatokat lehet felajánlani..

A besugárzás során az esetek túlnyomó többségében a beteg egy speciális berendezés asztalán fekszik. A sugárzás során feltétlenül fenn kell tartani a teljes mozgást. Ennek eléréséhez speciális rögzítő eszközök és indításgátló rendszerek használhatók..

Az egység bekapcsolása előtt az orvosi személyzet elhagyja a helyiséget, és további megfigyeléseket végeznek monitorokon vagy ablakon keresztül. A beteggel való kommunikáció kihangosítón keresztül zajlik. Az ülés során a készülék és az asztal részei a beteggel egy adott pályán haladnak. Ez zajt és szorongást okozhat a betegben. Ezt azonban nem kell félnie, mivel az egész folyamat ellenőrzött..

Maga a sugárterápia 5-10 vagy 60-120 percig tart, általában 15-30 percig. Az ionizáló sugárzás maga nem okoz semmilyen fizikai érzést. Ha azonban a beteg jólléte romlik az ülés során (súlyos fájdalom, görcsök, hányinger, pánik), akkor az előzetesen egyeztetett módon hívnia kell az orvosi személyzetet; a telepítést azonnal leállítják, és biztosítják a szükséges segítséget.

Kontakt sugárterápia (brachiterapia)

A brachiterapiát több szakaszban hajtják végre:

  1. Bevezetés az inaktív vezetők besugárzott területéhez - olyan eszközökhöz, amelyekbe az ionosító sugárzás forrását beültetik. Az intracavitáris sugárterápia endosztatikumoknak nevezett eszközöket alkalmaz. Ezeket közvetlenül a besugárzott szerv üregébe és mellette helyezik el. Az intersticiális sugárterápiában olyan intosztatikumokat alkalmaznak, amelyeket egy előre kiszámított séma szerint közvetlenül a tumorszövetbe helyeznek be. Telepítésük vezérlésére általában röntgenképeket használnak..
  2. A sugárforrás átvitele a tárolóhelyről az intro- és endosztatikumokba, amelyek besugárzzák a tumorszövetet. Az expozíciós idő és a beteg viselkedése a brachiterapia típusától és az alkalmazott felszereléstől függ. Például intersticiális terápiával az ionizáló sugárzás forrása beszerelése után a beteg elhagyhatja a klinikát és az ajánlott időtartam elteltével második eljárást kezdeményezhet. A teljes időtartam alatt a test egy introsztatust fog tartalmazni radionuklidokkal, amelyek besugárzzák a daganatot..

Az intracavitáris brachiterapia az alkalmazott eszközöktől függ, amelyek kétféleek:

  • Alacsony adagolási sebességű telepítések. Ebben az esetben egy besugárzási munkamenet kb. 2 napig tart. Az endosztatikumokat érzéstelenítés alatt implantálják. A felszerelés helyességének és a radionuklidok bevezetésének ellenőrzése után a beteget egy speciális helyiségbe helyezik, ahol az eljárás teljes időtartama alatt szigorú ágy pihenést tartva kell maradnia. Csak enyhén fordulhat az oldalán. Felkelni szigorúan tilos.
  • Nagy dózisú telepítések. A besugárzási idő több perc. Az érzéstelenítés nem szükséges az endosztatikumok telepítéséhez. De az eljárás során továbbra is abszolút nyugodtan kell feküdnie. Az intrakavitáris sugárterápiát nagy teljesítményű egységgel több alkalommal, egy naptól egy hétig tartó intervallumokban végzik.

Radionuklid terápia

Radionuklid-terápiával a beteg szájon át vesz radiofarmakonokat folyékony oldat, kapszula vagy injekció formájában. Ezután egy speciális kórterembe helyezik, elkülönített csatornázással és szellőzéssel. Egy bizonyos idő eltelte után, amikor az adagolási sebesség elfogadható szintre csökken, radiológiai ellenőrzést végeznek, a beteg zuhanyoz és tiszta ruhát visel. A kezelés eredményének figyelemmel kísérésére szcintigráfiát végeznek, amelyet követően elhagyhatják a klinikát.

Hogyan viselkedjünk sugárterápia alatt?

A sugárterápia súlyos stresszt jelent a test számára. Sok beteg ebben az időszakban rosszabbnak érzi magát. Ennek minimalizálása érdekében ajánlott betartani a következő szabályokat:

  • Több pihenjen. Minimalizálja a fizikai és szellemi stresszt. Menj lefekvésre, ha úgy érzi, hogy szükség van rá, még akkor is, ha ez a nap folyamán felmerült.
  • Próbáljon kiegyensúlyozott és tápláló étrendet enni..
  • A kezelés alatt hagyja fel a rossz szokásokat.
  • Kerülje a szorosan illeszkedő ruházatot, amely megsértheti a bőrt.
  • Figyelemmel kíséri a bőr állapotát a sugárzás helyén. Ne dörzsölje vagy fésülje, használja az orvos által ajánlott higiéniai termékeket.
  • Védje a bőrt a napkárosodástól - használjon széles karimájú ruházatot és kalapot.

A sugárterápia mellékhatásai

A sugárterápia, mint a rákellenes kezelés más módszerei, számos komplikációt okoz. Lehetnek általános vagy helyi, akut vagy krónikus..

Akut (korai) mellékhatások a sugárterápia alatt és az azt követő hetekben alakulnak ki, késői (krónikus) sugárterhelések - több hónappal vagy akár évekkel a befejezése után.

Általános reakciók

Depressziós érzelmi állapot

A rákkezelésben részesülő betegek túlnyomó többsége szorongást, félelmet, érzelmi stresszt, szomorúságot, sőt depressziót szenved. Az általános állapot javulásával ezek a tünetek enyhülnek. Megkönnyítése érdekében ajánlott gyakrabban kommunikálni szeretteivel, részt venni mások életében. Ha szükséges, ajánlott pszichológushoz fordulni.

Fáradtság

A fáradtság érzése a kezelés megkezdése után 2-3 héttel kezd felépülni. Ebben az időben javasoljuk, hogy optimalizálja a napi rutinját, hogy ne kerüljön rá szükségtelen stressz. Ugyanakkor nem hagyhatja el teljesen az üzleti vállalkozást, hogy ne essen depresszióba..

Vérváltozás

Ha nagy területeket kell besugárzni, a csontvelőt sugárzásnak teszik ki. Ez viszont a vérsejtek szintjének csökkenéséhez és vérszegénység kialakulásához, a vérzés fokozott kockázatához és a fertőzések kialakulásához vezet. Súlyos változások esetén szükség lehet a besugárzás megszakítására. Bizonyos esetekben gyógyszereket lehet felírni, amelyek stimulálják a vérképzést (vérképződést).

Csökkent étvágy

A sugárterápia általában nem okoz hányingert vagy hányást, de az étvágy csökkent. A gyors gyógyuláshoz azonban jó, magas kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrendre van szükség..

Helyi komplikációk

A bőr nemkívánatos reakciói

A bőrreakciók kialakulásának valószínűsége és intenzitása a beteg egyedi tulajdonságaitól függ. A legtöbb esetben bőrpír jelentkezik az érintett területen 2-3 hét után. A kezelés befejezése után a helyét egy barnuláshoz hasonló pigmentáció helyettesíti. A túlzott reakciók elkerülése érdekében speciális krémeket és kenőcsöket lehet felírni, amelyeket az ülés vége után alkalmaznak. A következő indítása előtt meleg vízzel le kell mosni. Ha a reakció súlyos, tartson szünetet a kezeléstől.

Orális és torok reakciók

Ha a fejet és a nyakat ki vannak besugárzva, akkor sugárzott stomatitis alakulhat ki, amelyet fájdalom, szájszárazság, nyálkahártya-gyulladás, valamint a nyálmirigyek diszfunkciója okozta xerostomia okozza. Ezek a reakciók általában a sugárterápia befejezését követő egy hónapon belül önmagukban megszűnnek. A Xerostomia legalább egy évig zavarhatja a beteget.

Komplikációk a mellből

Mellrákos sugárterápia esetén a következő reakciók és szövődmények léphetnek fel:

  • Az emlő bőrének bőrpír.
  • A mellkas duzzanata.
  • Fájdalom.
  • A mirigy méretében és alakjában bekövetkező változások a fibrosis következtében (egyes esetekben ezek a változások az élettartamot is érintik).
  • Csökkent mozgási tartomány a vállízületben.
  • A kéz duzzanata az érintett oldalon (lymphedema).

Mellékhatások a mellkas szerveire

  • A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amely a nyelés károsodásához vezet.
  • Köhögés.
  • Sputum előállítása.
  • A nehézlégzés.

A közelmúltbeli tünetek jelezhetik a sugár-tüdőgyulladás kialakulását, ezért ha ezek jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához.

A végbél / bélhurok káros reakciói

  • Székbetegség - hasmenés vagy fordítva, székrekedés.
  • Fájdalom.
  • Véres kisülés a végbélnyílásról.

Hólyag mellékhatások

  • Gyakori fájdalmas vizelés.
  • A vér jelenléte a vizeletben olykor annyira nyilvánvaló, hogy a vizelet vérpirossá válik.
  • Kóros szennyeződések jelenléte a vizeletben - kristályok, pehely, gennyes ürítés, nyálka.
  • Csökkent hólyag kapacitás.
  • Vizelettartási nehézség.
  • Vesicovaginális vagy vesicorectalis fistulák kialakulása.

A retroperitoneális tér, máj, hasnyálmirigy daganatok besugárzásának mellékhatásai

  • Hányinger és hányás.
  • Fázás után ülések.
  • Gyomortáji fájdalom.

Kemoterápiás terápia

A sugárterápiát ritkán végzik önálló kezelésként. Leggyakrabban valamilyen más típusú kezeléssel kombinálják: műtéti, és leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel. Ez egyidejűleg az egyidejű kemoterápiás kezelés és a szekvenciális, valamint a sugárterápia immunterápiával, a célzott és a hormonterápiával történő kombinálásának lehetősége lehet. Az ilyen típusú kezelések szignifikánsan magasabb daganatellenes hatékonysággal bírnak, azonban gondosan meg kell vizsgálni az ízületi mellékhatások kockázatait, ezért egy multidiszciplináris onkológiai tanácsnak kell döntenie az onkológiai patológia kezelésének bármilyen mértékéről..

Up