logo

A lábak érének elzáródó ateroszklerózisa olyan patológia, amelyben atheromatikus plakkok alakulnak ki az alsó végtagok artériáinak falán. A betegség előrehaladtával az ateroszklerotikus lerakódások mérete növekszik, ami az erek obstrukciójához (elzáródásához) és a lábak véráramlásának csökkenéséhez vezet.

A betegség előrehaladott állapotában az egyik vagy mindkét láb vérellátása teljesen leáll, ami radikális kezelést igényel.

A lábak érének ateroszklerózisát meglehetősen általános, de nagyon súlyos patológiának tekintik az alsó végtagok érrendszerének egyéb betegségei között:

  • A betegek legnagyobb százalékát (5–7) a 60 évnél idősebbek körében észlelik,
  • Az 50–60 éves korosztályban a patológia 2–3%,
  • Negyven-ötven éves korban - 1%.
  • Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség nyolcszor gyakrabban fordul elő a férfiakban, mint a nőkben..

A fejlődés okai és mechanizmusa

A lábak erekének 3 fő etiológiai tényezőjét azonosították:

  1. magas vér koleszterinszint (az összes koleszterin, lipoproteinek növekedése), amelyet évek óta figyelnek meg;
  2. genetikai hajlam - a betegség a családban történt;
  3. zavart anyagcserét, főként zsírokat.

Hajlamosító tényezők

A betegség kialakulásának előfeltételei a következők:

  • dohányzás - az artériák görcsét okozza, ami zavarja a véráramot;
  • alkoholfüggőség - megzavarja a máj anyagcseréjét, különösen a zsírokat;
  • az állati zsírok túlzott fogyasztása;
  • elhízottság;
  • hormonális rendellenességek: diabetes mellitus (a lábak erekének atheroszklerózisát váltja ki serdülőkorban is) a nemi hormonok egyensúlyhiánya, hypothyreosis;
  • artériás hipertónia;
  • rendszeres stressz (elősegíti az adrenalin felszabadulását, amely spazmálja az artériákat);
  • életkor (a betegség kialakulásának kockázata 40 év után növekszik);
  • a negroid fajhoz tartozik;
  • a lábak rendszeres hipotermiája;
  • az alsó végtagok arteritisz;
  • hypodynamia.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezise több szakaszból áll:

Ebben a szakaszban - lipoidosis, zsírok foltok és csíkok formájában rakódnak le az érrendszer falán, amelyek némileg lassítják a véráramot, és mikrovaszkuláris károsodáshoz vezetnek.

Liposclerosisnak hívják. A fiatal kötőszövet a zsírlerakódásokban kezd növekedni. Ezek az atheromatikus plakkok zsír- és kötőszöveti rostokból állnak. Még mindig folyékonyak és megfelelő terápiával oldódhatnak. Az erek falai megváltoznak: a plakk helyén a fal törékenyé válik, repedik, és további mikrófekélyek képződnek. Ez vérrögök kialakulásához vezet.

Az atherocalcinosis stádiuma, amikor a plakkok megvastagodnak, kalcium-sók kezdik lerakódni bennük. A plakkok stabil és fokozatos növekedése esetén az artériák lumene deformálódik, fokozatosan szűkítve. Ezek a változások a láb vérellátásának krónikus károsodását okozzák. Ha a véredényt trombusz vagy leválasztott plakk blokkolja, akkor az alsó végtag nekrózisa (gangrén) alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A lábak erek ateroszklerózisát jellegzetes tünetek hármassága fejezi ki, amelynek súlyossága a kóros állapot stádiumától függ:

Lábfájdalom és egyéb érzések

A fájdalom általában a borjúizmokban lokalizálódik. A fájdalomnak ezt a helyét a fizikai aktivitás megoszlása ​​magyarázza, amelynek legnagyobb része az alsó lábakon esik. Ezen túlmenően a borjúizmok minimális számú artériát tartalmaznak, ami ha valamelyik ér elzáródik, fájdalmat vált ki bennük..

A patológia kialakulásának korai szakaszában a fájdalom csak jelentős terhelés (futás vagy hosszú séta) esetén jelentkezik. A betegeket emellett más érzékenységek is aggódják: hidegség, hideg vagy lábak zsibbadása, éjszakai görcsök. Előrehaladott esetekben a betegek a lábak érének súlyos fájdalmáról panaszkodnak, amely a lábig terjed. Az ilyen fájdalmak állandóak, nyugalomban fordulnak elő, fájdalomcsillapítók nem oldják meg őket.

Minél eltömődtek az artériák, annál intenzívebb a fájdalom és annál gyakoribb. A betegeket kénytelenek abbahagyni a gyaloglást, várni a fájdalom elmúlását. A betegség fejlődésével és előrehaladásával a fájdalom zavarodni és nyugodni kezd, különösen fekve. Az ilyen éjszakai fájdalmak zavarják az alvást, és ezek csökkentése érdekében a beteget arra kényszerítik, hogy az ágyból lógó lábakkal feküdjön..

Időszakos karcsúság

Ez a klinikai jel a betegség kötelező kritériuma. Ez felhasználható a lábizmok diszfunkciójának mértékének megítélésére. A betegek a lábak jelentős gyengeségéről panaszkodnak, amelyet járással járó fájdalom kísér (a távolság eltérő: 1000 és 20 méter között). Egy bizonyos távolság túllépése után a betegnek megállásra és rövid pihenésre van szüksége. Miután a személy tovább jár, addig, amíg új gyengeség rohamot nem mutat. Ezt a jelenséget szakaszos klaudációnak nevezik..

Trófiai rendellenességek

Ezek a lábak bőrének izmainak szerkezetének megsértése miatt jelentkeznek, amelyet a bennük lévő keringési zavar okoz.

  • A lábak bőre sápadtá válik, tapintással hideg lesz.
  • A haj kezd esni.
  • A borjú- és combizmok vékonyak, veszítik térfogatát és tömegét (izom pazarlás).
  • Fekélyek alakulnak ki a bőrön, a bőr alatti szövetben és az izmok fasciáiban, amelyek hosszú távú, nem gyógyító trófiás fekélyekké alakulnak.
  • A trofizmus (táplálkozás) megsértése és a szövetek oxigénhiánya miatt a lábujjak gangrénje kialakulhat.
  • A lábujjak és a körmök gombás betegségei fordulnak elő.
  • "Idegen lábak" érzése - ellenőrizhetetlen mozgások, a térd, a boka irányításának elvesztése.
  • Lehetséges, hogy megjelenik a bőr cianózisa, majd a lábujjak, később a láb, az alsó láb, a comb nekrózisa..

A betegség stádiumai

A betegség 4 szakaszban fordul elő:

  • az első - fájdalmat, az alsó végtagok gyengeségét figyelték meg jelentős fizikai megterheléssel;
  • a második - fájdalomszindróma akkor jelentkezik, ha 200–1000 méter távolságot túllép;
  • a harmadik - a fájdalom 50 - 200 méteres séta után kezd zavarni;
  • negyedik - előfordul az ujjak vagy a lábak rövid távolságának (kevesebb mint 50 méter), a gangrénének túllépése.

Diagnostics

Nehéz a patológiát korai stádiumban diagnosztizálni. A beteg elsődleges fellebbezése különféle szakterületek orvosához (sebész vagy érrendszer, neurológus, terapeuta, angiológus) fordulhat. Az orvos gondosan összegyűjti a beteg panaszát, megvizsgálja az élet anamnézisét (a kockázati tényezők azonosítása) és a betegséget, fizikai vizsgálatot végez. A fizikai vizsgálat feltárja:

  • gyenge pulzus a lábak erekén vagy annak hiánya;
  • artériák hallása - szisztolés murm meghatározása;
  • alacsony vérnyomás a lábak erekben;
  • sápadtság és cianózis a lábak, a lábak, a kék lábujjak köröm alatt.

Hogyan lehet magadnak ellenőrizni a lábak erekét ateroszklerózis szempontjából? Ehhez végre kell hajtania egy egyszerű tesztet. A betegnek kemény felületen kell feküdnie, és a térdének behajtása nélkül 45 fokos szögben fel kell emelnie a lábát. Ha a testmozgás sápadt lábakat és gyengeséget okoz a lábakban, ez azt jelzi, hogy az alsó végtagok erei ateroszklerózist mutatnak. Minél fejlettebb a betegség, annál gyorsabban jelentkeznek a felsorolt ​​tünetek..

Laboratóriumi kutatás

Ha gyanúja van egy érrendszeri patológiáról, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

  • általános vérvizsgálat (vérszegénység kizárása, gyulladásos folyamat);
  • biokémiai vérvizsgálat (májenzimek, koleszterin, bilirubin, homocisztein, trigliceridek, összes fehérje, LDL, HDL, zsírsavak, glükóz - az anyagcserezavarok azonosítása) meghatározása;
  • koagulogram (vérlemezkék, protrombin, protrombin index, alvadási idő, vérzési idő - a thrombus kialakulására való hajlam meghatározása);
  • általános vizeletanalízis (sűrűség, üledék, alakú elemek - a vesefunkció értékelése).

A laboratóriumi kutatások és az elemzések vizsgálata segít kiszámítani az atherogenitási együtthatót, amely alapján megítélik a betegség elhanyagolását.

Műszeres módszerek

A lábak erek ateroszklerózisának kezelése a műszeres kutatási módszerek adatain alapul. Alkalmazható:

  • az erek duplex ultrahangja - az artériák piros, vénák kék;
  • angiográfia - kontraszt bevitele a véráramba és röntgenfelvétel készítése;
  • MR és CT angiográfia;
  • termográfia.

Kezelés

Hogyan lehet kezelni a lábak arteriosclerosisát? A terápiás taktika a klinikai tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától, a krónikus szomatikus patológia jelenlététől, szövődményektől függ..

Általános ajánlások

Diéta

Kerülje vagy korlátozza az állati zsírok bevitelét. A nagy mennyiségben koleszterint tartalmazó élelmiszerek a következők: magas zsírtartalmú tejtermékek, tojás, zsír, zsíros húsok, baromfi, belsőség, kaviár. Nem ajánlott sütemények, pékáruk, majonéz, margarinok, vaj, kolbászok használata. Az étrendnek tartalmaznia kell friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat. Javasolt továbbá gabonafélék, diófélék, magvak, zsíros tengeri halak (hering, makréla, lazac), növényi olajok fogyasztása..

A rossz szokások elutasítása

A dohányzó betegeknek feladniuk kell a szokást, vagy legalább csökkenteniük kell a dohányzott cigaretta számát, különben még a hatékony gyógyszerek sem lassítják le a betegség további progresszióját. Az alkohol befolyásolja a májat, így további felhasználása csak súlyosbítja a folyamatot.

Harc a hipodinamia ellen

Rendszeres mérsékelt testmozgás (úszás, kerékpározás, séta) ajánlott.

Megbirkózni a stresszel

A stresszt lehetőleg kerülni kell. Az összes relaxációs technikát ösztönzik: aromaterápia, meditáció, zene.

A lábak higiéniája

Fontos, hogy feladjuk a természetellenes anyagokból készült szűk, zúzó cipőket, valamint a sarokcipőket. A cipőnek lazanak és kényelmesnek kell lennie. Kerülni kell a lábak kisebb sérüléseit, időben kezelni a vágásokat, repedéseket, bőrfelhőket, minden este mossa meg a lábad, el kell kerülni a lábak hipotermiáját.

Általános betegségek javítása

Ajánlott a testsúly normalizálása, a terápiás intézkedések betartása krónikus szomatikus patológia jelenlétében.

Konzervatív terápia

A patológia gyógyszeres kezelésében bizonyos csoportok gyógyszereit használják:

  • a vérlemezke-aggregációt (adhéziót) csökkentő szerek: aszpirin, kardiomagnyil, athercard, kolloid oldatok intravénás infúziókhoz: rheopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiáját: pentoxifillin, courantil, tirofiban;
  • a szöveti trofizmust javító, regeneráló hatású szerek: cilostazol, cinkterál, nikotinsav;
  • görcsoldók és értágító szerek: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitaminok: B csoport, aszkorbinsav, PP-vitamin - erősítik az érfalat, megakadályozzák a zsír és kalcium lerakódását az erekben;
  • antikoagulánsok (trombembóliás szövődmények esetén): heparin, warfarin;
  • antibakteriális kenőcsök (trofikus fekélyek kialakulásával): levomekol, oflokain;
  • fibrátok (csökkentik a lipoproteinek, koleszterin tartalmát): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
  • trombolitikumok (vérrögök kialakulásával): streptokináz, urokináz;
  • sztatinok (csökkentik a koleszterinszintézist): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • gyógyszerek, amelyek az epesavakat megkötik és eltávolítják a bélcsőből: koleszteramin, kolesztipol.

Fizioterápiás kurzusokat is felírnak: gyógyszeres elektroforézis, hiperbár oxigénellátás, magnetoterápia, darsonvalizáció, UHF. A balneoterápia pozitív hatást gyakorol: tűlevelű, radon, gyöngy, hidrogén-szulfid fürdő, ózon kezelés.

Sebészet

A lábak erek ateroszklerózisának felében műtéti kezelést végeznek. Működési módszerek a következők:

  • endarterektómia - egy artéria szakaszának kimetszése atheroscleroticus lerakódásokkal;
  • mandula - az artéria érintett területének helyére šuntet (protézist) helyeznek el;
  • lumbális szimpathektómia - az artériák görcsét okozó idegcsomók kimetszése;
  • ballon angioplasztika - egy ballont helyeznek az artériába, amely kiterjeszti lumenét;
  • stentálás - egy cső alakú távtartót helyeznek az érintett artériába, megakadályozva a lumen szűkítését.
  • láb amputáció - ha gangrén alakul ki.

Hagyományos módszerek

A betegség alternatív módszereivel történő kezelést csak orvos engedélyével, a gyógyszeres terápiával párhuzamosan lehet végezni. Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen megszabadulni az atherosclerosisról, minden terápiás intézkedés csak csökkenti a betegség előrehaladásának sebességét, megakadályozza a szövődmények kialakulását (gangrén, trofikus fekélyek).

  • propolisz tinktúra - normalizálja a fehérje és lipid anyagcserét;
  • galagonya tinktúra propolisz tinktúrával - kiszélesíti az ereket, helyreállítja a zsír anyagcserét;
  • kakukkfű infúzió - enyhíti a görcsöket, gyulladáscsökkentő és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik;
  • fokhagyma tinktúra - kitágítja az ereket, megakadályozza az atheromatikus plakkok kialakulását;
  • petrezselyem tea - kiválóan "megtisztítja" az ereket (feloldja a lepedéket);
  • tormagyökér főzet - megakadályozza a lerakódások kialakulását az artériák falán;
  • csipkebogyó tinktúra - megakadályozza a plakkok kialakulását, kiszélesíti az ereket.

Alsó végtagi érelmeszesedés

Az alsó végtagok érének elzáródó ateroszklerózisa a 45 éves korát átlépő népesség korcsoportjában gyakrabban alakul ki. A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség gyakorlatilag semmilyen módon nem manifesztálódik, ugyanakkor a tünetek progressziója észrevehetőbbé válik. Időben történő diagnosztizálás esetén konzervatív kezelést írnak elő; előrehaladott állapotban a műtét nem adható el.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a patológiát I70 "Atherosclerosis" kóddal jelölték meg..

Fejlesztési mechanizmus

Az artériák és az erek nagy rugalmasságú erek. A kis erekkel ellentétben képesek nagy mennyiségű vért átjuttatni magukon keresztül, biztosítva a vérellátást és táplálkozást a test szerveinek és rendszereinek. Az ateroszklerózissal azonban a vénák és artériák permeabilitása csökken, stenosis alakul ki, amelynek eredményeként a szövetek éheznek, ischaemia és nekrózis következik be.

Az ateroszklerotikus plakkok tartós megmaradása az erekben gyulladás kialakulásához vezet. A formáció bomlástermékei belépnek a keringési rendszerbe, általános mérgezést okozva. Az artériák és az erek vékonyabbak, törékenyebbek és könnyen megsérülnek. Az ér érének koleszterin-plakkkal történő teljes bezárása eredményeként az érintett rész alatti vérkeringés teljesen leáll..

Fő ok

Az alsó végtagok atherosclerosis olyan betegség, amelyben atheroscleroticus plakkok alakulnak ki a lábak erekének és érének falán. A patológia előrehaladtával az erek rugalmassága romlik, ami viszont az egyik vagy mindkét végtag trofizmusának és keringési rendellenességeinek romlásához vezet. A betegség fő oka az örökletes genezis, amikor a kardiovaszkuláris patológiákat az egyik vagy mindkét szülő örökli.

Az alsó végtagi artériák ateroszklerotikus elváltozásainak további okai:

  • a rossz szokások visszaélése;
  • elhízottság;
  • nem megfelelő táplálkozás;
  • inaktív, ülő életmód;
  • hormonális és endokrin rendellenességek;
  • tartósan magas vérnyomás;
  • krónikus stressz, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés;
  • az életkorral járó élettani változások;
  • hypothermia;
  • a csípő, térd, lábak ízületeit érintő gyulladásos betegségek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Osztályozás

A lábak ateroszklerózisának 4 fejlettségi szintje van:

A patológia jelenlétének fő tünete a lábak fájdalma, először erőfeszítés után és a betegség előrehaladásával - önkényes.

  • A kezdeti szakaszban nincs jellegzetes patológiás tünet, azonban megfigyelhetők belső változások, amelyek során a vér koleszterinszintje növekszik, és az artériák falához zsíros folt kapcsolódik. A fájdalom szindróma mérsékelt, és csak hosszan tartó fizikai aktivitás után kezd zavarni, a pihenés után az állapot helyreáll.
  • 2 fokos progresszió esetén a koleszterinplakk mérete megnő, megzavarva a comb, az alsó láb és a láb szöveteinek vérkeringését és trofizmusát. A beteg panaszkodik a lábak hosszan tartó fájdalmáról, amely rövid terhelés után is felmerül.
  • A 3. szakaszban a bal vagy a jobb végtag izmainak fájdalom-szindrómái állandóak. A beteg nem tud normálisan mozogni, a kellemetlenség napról-napra nem szűnik meg.
  • Az utolsó negyedik fokon trofikus fekély alakul ki a lábak bőrén, a lábujjak bőre elsötétül. Az ateroszklerózisban kialakuló fekély gyakorlatilag nem gyógyul, ez a nekrózis és a gangrén oka. Az ízületek mobilitása romlik, az egészségre és az életre veszélyes következmények alakulnak ki.

A szakaszonkénti osztályozás lehetővé teszi az orvos számára az optimális kezelési rend megválasztását, amelynek eredményeként a gyógyulás előrejelzése jelentősen javul.

Figyelembe véve az érrendszeri lézió típusát, a végtagok artériáinak ateroszklerózisa:

Milyen tünetek zavarják??

A patológia kifejlődésének kezdeti stádiuma már évekig jelek nélkül folytatódhat. A tünetmentes folyamat ez a krónikus betegség veszélyes, mivel a kóros változások továbbra is előrehaladnak. Az alsó végtagok nagy erek atherosclerosisának általános tünetei a következők:

  • a lábak bőrének zsibbadása;
  • járásváltozás a sántaság miatt;
  • állandó hideg a lábakban;
  • érrendszeri trombózis;
  • a láb bőrének kiszakadása;
  • pulzushiány a combban és a térdízületben;
  • nem gyógyító fekélyek kialakulása és erózió;
  • a körmök rétegződése a lábujjakon;
  • elkékülés.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

Annak érdekében, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisa a lehető leghatékonyabban kezelhető legyen, először ki kell derítenie a pontos diagnózist és meg kell határoznia a rendellenesség okait. Ezért először egyeztetnie kell egy orvosával, aki elvégzi a kezdeti fizikai vizsgálatot, felteszi a panaszokat és összegyűjti az összes fontos adatot. Az artériát sztetoszkóppal is meghallgatják. Ha a véráramlás károsodott, akkor artériás zavart észlelnek. Az orvossal folytatott konzultációt követően ellenőrizni kell a nagy erek működését, meg kell határozni a betegség fejlődési fokát.

Számos eljárást alkalmaznak a diagnosztizáláshoz, ideértve a Doppler-ultrahangot.

Az atherosclerosis diagnosztizálása a következő vizsgálati módszerekből áll:

  • mágneses rezonancia angiográfia;
  • multispiral CT;
  • perifériás erek arteriográfia és letapogatása;
  • az impulzus mérése a boka és a csípő területén;
  • Doppler ultrahang.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen kezelést írnak elő?

Hatékony gyógyszerek

Az érrendszeri szklerózis orvosi kezelését abban az esetben hajtják végre, ha a betegség még nem kezdődik meg. Az átfogó terápiás kezelés segít az állapot gyors normalizálásában, eltávolítja az ezzel járó tüneteket és megakadályozza a szövődményeket. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat kell vennie:

  • Antipiatelet. A trombózis megelőzésére javallt:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aszpirin".
  • Véralvadásgátlók. Vérvékonyodás, a vérrögök megelőzése:
    • warfarin;
    • "Heparin".
  • Görcsoldók. Ha a lábak erek érelmeszesedését fájdalom kíséri, az alábbiakat írják elő:
    • drotaverin;
    • "No-Shpa".
  • Értágítók. Növelje a vaszkuláris permeabilitást. Hozzájárulás a vérnyomás normalizálásához:
    • „A pentoxifillin”;
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
A bőrön fekélyek és sebek esetén Levomekol kenőcsöt használnak, amelynek antibakteriális hatása van.

Ha fekélyek és erózió alakulnak ki a bőrön, akkor antibakteriális hatású kenőcsök és gélek formájában előállított helyi készítmények elősegítik a probléma megszabadulását. A szövődmények gyógyítása segít:

Sebészeti

A konzervatív módszerek néha nem érik el a kívánt hatást, a betegség előrehaladtával, a beteg állapota romlik. Ebben az esetben az érelmeszesedést műtéten kell kezelni. A műtét elvégzése előtt az orvos átfogó diagnosztikai vizsgálatra irányítja a beteget, amely elősegíti az ellenjavallatok kizárását. Az operatív módszert egyénileg választják ki, leggyakrabban a következő módszereket írják elő:

  • tolatási;
  • ballon angioplasztika;
  • artériás stentálás;
  • endarterectomia;
  • autodermoplasty;
  • protézisek;
  • lumbális szimpathektómia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Fizikoterápia

A fizioterápiát kiegészítő módszerként alkalmazzák, és csak orvos írja elő. A fizioterápiának köszönhetően helyreállítható a véráramlás, kiküszöbölhető a szöveti hipoxia és javul az érrendszer permeabilitása. A betegséget hatékonyabban lehet kezelni, ha a következő módszereket is alkalmazza:

További kezelési módszerként fizioterápiát írnak elő, amely magában foglalja a baroterápiát.

  • diadinamikus terápia;
  • amplipulzus terápia;
  • lézer fűtés;
  • barotherapy;
  • elektroforézis;
  • UHF terápia;
  • mágnesterápia;
  • radon-, szulfid- és terpentinfürdő.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Népi gyógymódok

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát otthon is csak orvossal konzultálva lehet kezelni. Az érrendszer átjárhatóságának javítása és a szövetek rugalmasságának javítása érdekében a következő receptek kerülnek mentésre:

  • Gyógynövény-infúzión alapuló tálcák. Csalán, kamilla, zsálya és orbáncfű 2 evőkanál. l. öntsön 3 liter forrásban lévő vizet és hagyja főzni 20 percig. Kényelmes hőmérsékletre hűtés után áztassa fél órát a lábak infúziójában.
  • Ló gesztenye főzet. Öntsön 2 g apróra vágott gyümölcsöt a fő összetevőből egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja hagyni 3 órán át, és a készterméket reggeli előtt vegye fel ½ evőkanálra. A természetes gyógyszer aktiválja a vérkeringést, amely elősegíti a hideg lábak állandó melegítését.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Negatív következmények

Az alsó végtagok érének ateroszklerózisát a fejlődés kezdeti szakaszában sikeresen kezelik, de ha a kezelés nem időben vagy helytelen, a sikeres gyógyulás előrejelzése romlik, az ilyen szövődmények kialakulásának kockázata növekszik:

  • stenosis progressziója;
  • szöveti nekrózis;
  • trofikus fekélyek kialakulása, bakteriális fertőzés hozzáadása, amely gangrént okozhat;
  • az aorta és az artériás artériák atherosclerosisa;
  • az erek törése és belső vérzés;
  • thrombus kialakulása.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Megelőzés és előrejelzés

Az atherosclerosis időben történő és megfelelő kezelése növeli a teljes gyógyulás és a gyógyulás esélyét. Ellenkező esetben a betegség előrehalad, ebben az esetben a szövődmények nem kerülhetők el. Megelőző intézkedésként ajánlott a táplálkozás kialakítása, a rossz szokások feladása, mivel a dohányzás és az alkohol csökkenti az erek rugalmasságát és permeabilitását. Az adagolt séta és a könnyű sport hasznos. Ha az érelmeszesedés már megjelent, fontos megelőző gyógyszeres kezelés, fizioterápia. Jellemző tünetekkel tilos az öngyógyászat. Csak a képzett orvosi ellátás teszi lehetővé a szövődmények gyógyulását és megelőzését.

Az alsó végtagok erek érelmeszesedése

Az alsó végtagok erek érelmeszesedése olyan patológia, amelyet az artériák károsodása okoz, és amelyet a belső membránjukon koleszterinlerakódások képeznek. A jogsértés a vénák lumenének csökkenéséhez és a belső szervek ellátásának csökkenéséhez vezet. A patológia gyakran a miokardiális infarktus, agyi stroke és más veszélyes betegségek okozójává válik. A lábak érelmeszesedése elsősorban a 45-50 éves férfiakat érinti, de fiatalabb korban is előfordul.

Érrendszeri atherosclerosis okai

Az alsó végtagi artériák sérüléseit a következők provokálják:

Megnövekedett vér koleszterinszint.

Anyagcsere-rendellenességek (főként zsíros).

A kockázati csoportba olyan emberek tartoznak, akik szenvednek:

Az alsó végtagok (ujjak, lábak, combok) érrendszeri elváltozásait gyakran a következőkben találják:

emberek, akik sok erős kávét isznak és zsíros ételeket fogyasztanak vissza;

Osztályozás

Fejlődésében a betegség több szakaszon megy keresztül..

Az első szakasz (zsírfolt). Az érrendszeri fal hajlamos duzzanatra és meglazulásra. A speciális enzimek feloldják a lipideket és védelmet nyújtanak. De az idő múlásával a test védő tulajdonságai csökkennek. Ennek eredményeként fehérjékből és lipidekből álló komplex vegyületek képződnek a falon..

Második szakasz (liposclerosis). Ebben a szakaszban a betegséget a testzsír növekedése jellemzi. Fokozatosan kialakul egy plakk, amely kötőszövetből és zsírból áll. A lerakódás eleinte folyékony és feloldható.

Harmadik szakasz (atherocalcinosis). Ebben a szakaszban a kalcium-sók lerakódnak a plakkokban. Az oktatás növekszik és instabil módon viselkedik, csökkentve a rést és súlyosbítva a helyzetet. Fokozott a lumen obstrukció kockázata.

Tünetek

A következő tünetek lehetővé teszik az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúját:

fájdalom és hideg érzés a lábakban,

szakaszos karcsúság és végtag gyengeség,

Az alsó végtagok érének ateroszklerózisával a fájdalom a lábakban fordul elő (a lábak borjúizma). Ennek oka az a tény, hogy ők viselik a legnagyobb terhelést. Ezenkívül a patológiára a hideg láb és a hideg érzés jellemző. A betegség előrehaladtával a láb fájni kezd. A fájdalomszindróma állandó, gyakran lehetetlen eltávolítani még speciális érzéstelenítő gyógyszerekkel is.

Az időszakos claudication egy tünet, amely tükrözi a rendellenesség mértékét. A betegek súlyos végtag gyengeséget észlelnek, amely akkor is jár, ha rövid távolságra jár.

Az érrendszeri atheroszklerózis másik feltűnő jele a trópusok változása. A bőr sápadtá és hidegssé válik. A haj nem növekszik a végtagokon. A combok és az alsó lábak izmai vékonyodnak és elveszítik tulajdonságaikat. A szöveti komplexek nem gyógyító sebektől (trófeás fekélyektől) szenvednek. Különösen nehéz esetekben gangrén alakulhat ki..

A betegség által érintett erek nem képesek kielégítő táplálkozást nyújtani a végtagok számára. Ennek eredményeként artériás elégtelenség alakul ki. Veszélye abban rejlik, hogy a szövetek oxigénhiánya hozzájárul az anyagcsere folyamatainak megváltozásához. Az alsó végtagok ateroszklerózisának szövődményei esetén az izmok atrófiája, az ujjak ízületei, a csontok szenvednek, és a bőr vékonyabbá válik. A kóros folyamatok befolyásolhatják a belső szerveket is. Szüksége lehet ne csupán kardiológus, hanem más szakemberek segítségére is. Szüksége van urológusra Moszkvában, egy másik szakemberre? Csak menjen a klinikánkra. A kezelés átfogó lesz!

A betegség diagnosztizálása

A patológia diagnosztizálása magában foglalja:

Ellenőrzés. A recepción a szakember megtudja a beteg panaszát, a betegség kialakulásának kockázati tényezőit. Általános vizsgálat során megkülönböztetjük a különféle belső szervek ateroszklerotikus elváltozásait. A tapasztalt orvos azonnal felismeri az ödémát, trófeát és egyéb rendellenességeket.

Laboratóriumi kutatás. A kezelés előtt a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie, amely lehetővé teszi a koleszterin, trigliceridek és lipoproteinek szintjének vizsgálatát..

Aortography. Ezt a vizsgálatot az aorta meghosszabbodásának és indukciójának, meszesedésének, mellkasi vagy hasi régiójának megnagyobbodásának, aneurysma kimutatására végezzük..

Koszorúér angiográfia. Ez a vizsgálat hatékony a szívkoszorúér állapotának felmérésére..

Az angiográfia. Ez a tanulmány a véráramlási rendellenességeket értékeli..

Más modern technikákat is alkalmaznak a diagnosztikában. Lehetővé teszik nemcsak a pontos diagnózis elvégzését, hanem a patológia kialakulásának előrejelzését, a beteg állapotának felmérését, a megfelelő gyógyszerek kiválasztását, az adagolás kiigazítását a terápia során..

Kezelés

A patológiás terápia célja a betegség fő jeleinek és okainak kiküszöbölése.

Diéta. A betegeknek kerülniük kell a sok koleszterint és állati zsírokat tartalmazó zsíros ételeket. Az étrendnek nagy mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia..

Adagolt fizikai aktivitás. Minden gyakorlatot szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Ha az állapot romlik, ajánlott csökkenteni a terhelést.

Gyógyszerek szedése a vérrögök kialakulásának csökkentése érdekében, csökkentve a vérkeringést. A fájdalmat és gyulladást enyhítő gyógyszerek (ha vannak).

Fontos! Lehetetlen teljes mértékben felépülni a patológiából, de mindenki lelassíthatja a koleszterinplakkok kialakulásának és növekedésének folyamatát. Csak időben kell konzultálnia orvosával. Egy tapasztalt szakember elmondja, hogyan lehetne biztosítani a szövetek normális vérkeringését és megakadályozni a trofikus változásokat.

Mikor hajtják végre a műveletet?

Az alsó végtagok ateroszklerózisának tüneteinek sebészi eltávolítása az esetek 50% -ában lehetséges.

Ma a következő beavatkozásokat hajtják végre:

Bypass műtét. Ez a műtét egy kiterjesztett artériás szegmens kicserélésével egy mű protézissel. Egy ilyen protézist šunttnak hívnak..

Endarterectomiát. Ez a beavatkozás az ér egy kis részletének belső rétegének és a falán lévő plakkok eltávolításával jár.

Lumbális szimpathektómia. Egy ilyen beavatkozás a görcsöt támogató idegcsomók eltávolításából áll..

Az endovaszkuláris beavatkozások ma népszerűek. Ezek a sztenteknek az artériák lumenébe történő beiktatásából állnak. A speciális rugók meghosszabbítják és támogatják a szűkülő terület lumenét. Egy ilyen beavatkozással a vérkeringés az esetek 75-85% -ában teljesen helyreáll. Ugyanakkor a beteg rehabilitációja nem vesz sok időt. Fontos tényező ennek a beavatkozásnak az a tény, hogy alacsony traumatikus, elkerüli számos szövődmény kialakulásának kockázatát..

Érdekli a terápia összes funkciója? Kérjük, vegye fel a kapcsolatot szakembereinkkel. A konzultációért nem kell túlfizetnie. Az árak a weboldalon vannak feltüntetve. Jegyzet! A költség csak tájékoztató jellegű. A terápia pontos árát orvosa közli. Mindenesetre nem fog túlfizetni. Moszkvai egészségügyi központunk hűséges árazási politikát követ.

Megelőzés

A betegség kialakulásának előrejelzését sok szempontból a beteg életmódja határozza meg. A patológia kialakulásának megállítása lehetővé teszi a meglévő kockázati tényezők kiküszöbölését és az aktív gyógyszeres kezelést.

Az érrendszeri problémákat átfogó módon kell megelőzni..

A patológia kialakulásának bármilyen kockázatával:

leszokni a dohányzásról;

csökkenti a stressz tényezőit;

váltson a megfelelő táplálkozásra;

tegyen időt a fizikai aktivitásra.

Rendszeres vizsgálatok és orvoslátogatások nélkül a megelőzés nem lehetséges. Javasoljuk, hogy látogasson el kardiológusba mindenkinek, akinek korábban volt problémája vagy negatív öröklődése van..

Klinika előnyei

Az ateroszklerózis komplex kezelése.

A szakemberek tapasztalata. A betegségterápiát tradicionális és modern technikákkal egyaránt végzik..

Fejlesztett diagnosztikai alap, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis gyors meghatározását és a terápia megkezdését.

A klinika sokoldalúsága. Különböző szakterületek szakemberei vesznek részt a beteggel való együttműködésben. A nőgyógyászat, az urológia Moszkvában és más területeken jól fejlett a klinikán.

Saját egyedi terápiás programjainkkal rendelkezik.

Az összes azonosított patológia kezelésének egyedi megközelítése.

Kényelmes légkör és barátságos hozzáállás az alkalmazottak számára.

Lépjen kapcsolatba velünk! Az egyes betegek személyiségorientált megközelítése lehetővé teszi, hogy okosan fektessenek be egészségükbe!

Orvosi központunk a legszélesebb körű szolgáltatást nyújtja. A kardiológiai betegségek kezelésével kapcsolatban bármikor kapcsolatba léphet velünk. Készek vagyunk szolgáltatásokat nyújtani Önnek a szív ateroszklerózisának és az agyszövetek ateroszklerózisának kezelésére.

Az alsó végtagok erek érelmeszesedése

A patológiás folyamatban leggyakrabban a popliteális, a femoralis és a tibialis artériák vesznek részt..

Az alsó végtagi artériák OA az atheroscleroticus genezis perifériás artériáinak betegségei között elsősorban a legfontosabb. A szakirodalom szerint az összes érrendszeri betegség kb. 16% -át az obliteráló artériás betegségek teszik ki. Forrás:
E. S. Podresenko A tényezők befolyása
az erek obliteráló ateroszklerózisának kialakulásának kockázata
alsó végtagok / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Az egészség az emberi potenciál alapja: problémák
és azok megoldásának módjai. - 2012. - S. 576-578..

A lábak erek ateroszklerózisának tünetei

A betegség kialakulása fokozatosan alakul ki, és az első lépésekben előfordulhat, hogy nem adja ki magát. A jövőben a betegnél fájdalom alakul ki az alsó végtagokban, különösen ha hosszabb ideig járunk, a lábak zsibbadtságát érzik. Csökken a hőmérséklet a lábakon, sápadtság és cianózis látható, görcsök fordulnak elő. Az idő múlásával az ember időszakos claudikációval jár, és trófikus változások történnek a körmök lelazulása és fekélyek kialakulása révén az ujjakon és a sarkon..

  • érelmeszesedés esetén a beteg a következőket érezheti és megfigyelheti:
  • izmok fájdalma a lábakban, későbbi szakaszokban még a lábak is fájnak, és a fájdalom nem oldható meg fájdalomcsillapítókkal;
  • az érintett láb mozgásának korlátozása;
  • fájdalom az érintett artéria mentén - először fizikai megterheléssel, majd nyugalomban;
  • időnként zavaró érzés - egy bizonyos távolság megsértése után az embert kénytelen felállni és pihentetni a lábát, majd folytatja a következő gyengeségtámadásig;
  • bizsergés, zsibbadás az érintett területen;
  • a körmök megvastagodása;
  • a lábak hajnövekedése vagy lelassult;
  • sápadtság a lábak felemelésekor és éles vörösség a süllyedéskor;
  • a lábak gyors fagyása;
  • sebek a bőrön;
  • lila ujjak;
  • pulzáció hiánya az érintett artériában;
  • a bőr sötétebb területei - a gangrén kialakulásának jelei előrehaladott állapotban;
  • a láb bőrének lehűlése;
  • a combok és az alsó lábak izmainak és tömegének csökkenése.

A betegség kezdetén általában az egyik végtag szenved, majd a folyamat szimmetriát vesz fel - ez azt jelzi, hogy az artériák már mindkét oldalon érintettek. Objektív vizsgálat alapján a popliteális fossa, a comb és a boka nem pulzál.

Kockázati tényezők

Az OA fejlesztése a következő legfontosabb kockázati tényezőken alapul, amelyek befolyásolási foka eltérő lehet Források:
1. Kuznetsov M.R. Az alsó végtagi artériák obliteráló ateroszklerózisának diagnosztizálásának és kezelésének alapelvei / M.R. Kuznetsov // Általános orvoslás. - 2008. -
1. - 3-8. O.
2. Podresenko E.S. A kockázati tényezők hatása az alsó végtagok erek obliteráló ateroszklerózisának kialakulására /
E. S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Az egészség az emberi potenciál alapja: problémák és megoldások. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Alsó végtagok atherosclerosis elpusztítása poliklinikus sebész gyakorlatában /
Fattakhov V. V. // Gyakorlati orvoslás. - 2010. - 2. szám (41). - S. 126-130. :

  • férfi nem (a férfiak tízszer gyakrabban szenvednek);
  • életkor (40 év felett);
  • szegényes táplálkozás;
  • túlsúly (elhízott);
  • dohányzás;
  • hipokinézia (elégtelen fizikai aktivitás);
  • pajzsmirigy és gonidok hypofunkciója;
  • átöröklés;
  • néhány egyidejű betegség (diabetes mellitus, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok, lipid, szénhidrát anyagcsere, magas vérnyomás);
  • káros környezeti tényezőknek való kitettség.

Az alsó végtagok atherosclerosisának fejlődési stádiumai

A legrészletesebb az alsó végtagok krónikus artériás elégtelenségének módosított osztályozása (CHANC), amely részletesen figyelembe veszi a végtag kritikus ischaemia jelenségeit, ami a terápiás intézkedések taktikájának meghatározásához szükséges.

1. szakaszIzomfájdalom csak nagy fizikai erőfeszítéssel (1 km-nél nagyobb sétán). A sztenózis kezdeti tünetei jelentkeznek - a bőr sápadtá válik, libaszúgás érzi magát, úgy tűnik, hogy a lábak mindig hidesek, sétáláskor gyorsan kialakul a fáradtság, túlzott izzadás figyelhető meg
2A. SzakaszFáradtság és merevség a borjúizmokban, szakaszos karcsúság 200-1000 méteren
2B. SzakaszIdőszakos lazítás kevesebb mint 200 m-en
3A. SzakaszSzakaszos zsibbadás több lépés után, vagy fájdalom nyugalomban, ha lehetséges, az alsó végtagot vízszintes helyzetben tartsa több mint 2 órán keresztül
3B. SzakaszFájdalom nyugalomban, ischaemiás ödéma, képtelenség az alsó végtagot vízszintes helyzetben tartani 2 órán át
4A. SzakaszAz ujjak vagy a láb egy részének gangrene a végtag támogató funkciójának fenntartása céljából
4B. SzakaszA végtag kiterjedt nekrotikus változásai a támogató funkció fenntartása nélkül

Diagnostics

Van egy szokásos diagnosztikai program erre a betegségre:

  • Az alsó végtagok erek ultrahangja (duplex és Doppler letapogatás);
  • koagulogram (a vér alvadási rendszerének meghatározása);
  • a koleszterin és az LDL szintjének meghatározása a vérben;
  • láb arteriográfia;
  • pulzáció kialakulása a perifériás artériákban;
  • MR, MSCT angiográfia, angiográfia.

Az MRI és a CT ellentétben, a reovasográfia az orvos előírásai szerint elvégezhető.

Az alsó végtagok erek érelmeszesedésének diagnózisának időben történő megállapításához konzultálnia kell érrendszeri szakorvostól vagy flebológusával és számos diagnosztikai intézkedéssel.

Az ateroszklerotikus folyamat szisztémás jellege miatt az alsó végtagok OA-val szenvedő betegeknél gyakran találhatók különböző artériás medencék léziók, ezért ezekben a betegekben az extrakraniális és koszorúér artériák vizsgálata a műszeres diagnosztika szerves része. A betegség azonosítása befolyásolhatja a kezelés taktikáját vagy a műtéti beavatkozások sorrendjét. Forrás:
Kuznetsov M.R. Az alsó végtagi artériák obliteráló ateroszklerózisának diagnosztizálásának és kezelésének alapelvei / M.R. Kuznetsov // Általános orvoslás. - 2008. -
1. - 3-8. O..

Az alsó végtagok erek érelmeszesedésének kezelése

A kezelés megközelítését a betegség stádiumától függően kell meghatározni, és elsősorban a megfelelő kezelési rend megválasztásáról szól. Be kell tartani egy diétát a sült és zsíros ételek korlátozásával, a dohányzás és az alkohol kizárásával, valamint a túlsúly elleni küzdelemmel. A betegnek követnie kell a séta és a testmozgás módját, kényelmes és tágas cipőt kell választania, az alsó végtagok bőrén a legkisebb sérüléseket is kezelnie kell. Az egyidejű krónikus betegségek kezelése kötelező.

A gyógyszeres kezelési módszerek között szerepelnek antikoagulánsok, vérlemezke-gátló gyógyszerek, a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek, értágító gyógyszerek, fizioterápiás eljárások.

Súlyos esetekben szükség lehet műtéti kezelésre.

Az alsó végtagi artériák érelmeszesedése: okok, kezelés, műtét, népi gyógymódok, prognózis

Az alsó végtagok érének érelmeszesedése olyan betegség, amelyben megzavaródik a lipid anyagcseréje, koleszterin-plakkok alakulnak ki a lábak artériáinak falán, szűkítve a lumenüket. A betegség enyhe formái tünetmentesek, közepesen súlyosak és súlyosak, a bőr állapotának, a körmök, a fájdalom, a görcsök, a trofikus fekélyek és a gangrén állapotának romlásával nyilvánulnak meg..

Kóros állapotok, fokok

A koleszterin-plakkok kialakulása hosszú távú folyamat, amely több szakaszból áll. Az orvosok a jogsértések súlyosságától függően 4 szakaszt különböztenek meg:

  1. Tünetmentes. Miközben a zsírképződés kicsi, az ér érrendszerének szűkítése jelentéktelen. A testnek sikerül kompenzálnia a korlátozott szabadalmat, elegendő mennyiségű vért juttatva a lábizmokba. Mely tünetek hiányoznak.
  2. Mérsékelt időszakos claudification. Nagy plakkokkal jelenik meg, amelyek mechanikus akadályt képeznek a normál véráramláshoz. A végtag izomrostokban oxigén- és tápanyaghiány tapasztalható, amelyet klinikailag a fizikai erőfeszítés során fellépő fájdalom jelent. Az időszakos claudálásnak két fokú súlyossága van: 2a - a claudication akkor alakul ki, ha 200 m-től 1 km-re halad; 2b. Ábra - egy személy 200 m-nél rövidebb sétát kezd el sántítani.
  3. Fájdalom nyugalomban. A beteg tartós lábfájdalmat tapasztal, amelyet súlyosbít a hátrahajlás vagy a lábak felemelése. A megkönnyebbülés ülésből vagy állásból származik.
  4. Üszkösödés. Ezt az alsó végtagok szöveti nekrózisa kíséri, az artéria teljes / csaknem teljes elzáródásával.
ErőFájdalom és gyengeség a lábakban járás közbenTrófiai rendellenességek
Az elsőNehéz terhek, több mint 1 km sétáraKülsőleg a lábak és a lábak nem változnak
A második200-300 m-től 1 km-igSápadt bőr, károsodott hajnövekedés
Harmadik50-200-300 mHipotrofia, trofikus fekélyek
Negyedik50 m-nél kevesebb és nyugalombanA lábujj vagy a láb gangrénje

A betegség fő okai

Az érett koleszterinplakk kialakulásához 30–40 év szükséges. Ez alatt az idő alatt a test ki van téve számos olyan tényező káros hatásának, amelyek hozzájárulnak a meglévő lerakódások növekedéséhez, az új rudimentumok kialakulásához. A lábak ateroszklerózisának kialakulásában a legnagyobb szerepet játszik:

  • dohányzás - a betegek 80-90% -ánál fordult elő;
  • diabetes mellitus - 2-4-szer növeli az atherosclerosis kockázatát;
  • életkori artériás károsodás - a betegség diagnosztizálásakor a betegek többsége 50 év felett (férfiak) / 60 év (nők);
  • magas szintű rossz koleszterin;
  • magas vérnyomás - 2,5-4-szer növeli a patológia kialakulásának esélyét;
  • bármilyen krónikus betegség, melyhez társul a CRP faktor, a fibrinogén, a vér magas viszkozitása, a trombózisra való koncentráció növekedése.

A perifériás artériák ateroszklerózisában szenvedő emberek a következőkre hajlamosak:

  • túlsúlyosnak lenni;
  • genetikai hajlam;
  • mozgásszegény életmód;
  • férfiak;
  • a felesleges koleszterint, telített zsírt, valamint a rosttartalmú étrend kedvelői.

Jellemző tünetek

A klinikai kép a sztenózis mértékétől függ. Két fő forma különbözik egymástól..

Stenose szakasz

Az akkor fejlődik ki, amikor a plakk eléri a nagyságot, amely elegendő az artéria lumenének szűkítéséhez. A patológia a lábak 2-3. Stádiumában jelentkező atheroszklerózisra jellemző. A kezdeti stádiumban az alsó végtagok hidegssége, a lúd dudorok érzése, égő érzés.

A plakk növekedésével az időszakos claudikáció jelentkezik - ez egy olyan kóros állapot, amelyet a betegek gyors fáradtságnak, járás közben fellépő fájdalomnak neveznek. Egy kis pihenés megkönnyebbülést jelent. A lábak bőrének nem megfelelő táplálkozása kiszárad. Bármely seb rosszul gyógyul, a haj esik ki. A köröm egészségtelen és tompa lesz.

Oblitration szakasz

Az artériák teljes / csaknem teljes elzáródásával jelentkezik (3-4. Szakasz). A húzó, égő fájdalom zavarja az embert még pihenés közben is. A bőr állapota romlik, vékonyabbá válik. A sérülések hosszú ideig nem gyógyulnak. A szövődmények repedések, fekélyek formájában jelentkeznek. A 25-50 méternél nagyobb távolságot már elviselhetetlen fájdalom kíséri, ezért a beteg ritkán hagyja el a lakást.

Az alsó végtagok végső stádiumában az obstruktív ateroszklerózis a nem gyógyító trófikus fekélyekkel - a gyulladás nyílt területeivel, szennyezett, szürke tartalommal - jelentkezik. A lábak, a lábak nagymértékben duzzadnak, szöveti nekrózist - gangrént - alakul ki.

A diagnosztika és kezelés korszerű módszerei

A páciens panaszának áttekintése, a lábak, a körmök, a nagy erek szondázása során a bőr megjelenésének felmérése után az orvos előzetes diagnózist állít fel. Funkcionális tesztekkel igazolható - egyszerű tesztek, amelyek segítenek a sebésznek a véráramlás állapotának vizsgálatában..

További instrumentális vizsgálat szükséges a koleszterin lerakódásának helyének és mennyiségének meghatározásához.

  • Doppler-szonográfia - ultrahang vizsgálat, az orvos felméri a véráram sebességét, méretét, az atheroscleroticus plakk lokalizációját, felépítésének jellemzőit.
  • Angiográfia - tiszta kép megszerzése az érrendszerről röntgen, MRI vagy CT segítségével. Ez magában foglalja egy orvosi festék előzetes bevezetését, amely világossá teszi az artériák, erek, kapillárisok és lipidképződések körvonalait.

Diéta, táplálkozási jellemzők

Az étrend a kezelési rend fontos eleme; a zsírok metabolizmusának normalizálására az orvosok a következőket javasolják:

  • Igyon 1,5-2 liter vizet naponta. Ellenkező esetben a test megmenti a kiszáradást a koleszterin szintézis fokozásával..
  • Korlátozza a telített zsírtartalmát. Növelik a rossz koleszterin szintjét és hozzájárulnak az atheroscleroticus plakkok kialakulásához. A test lipidszükségletét jobban kielégítik a telítetlen zsírsavak.
  • Távolítsa el a transzzsírokat. Ezeket a lipideket tekintik az étrend legiderogénbb alkotóelemeinek..
  • Győződjön meg arról, hogy elegendő omega-3 zsírsav van az étrendben. Ezek természetes lipidcsökkentő gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációját, növelik a jó koleszterin tartalmát.
  • Egyél több rostban gazdag ételt. Az élelmi rost hozzájárul a normális emésztéshez, gátolja az atherosclerosis kialakulását.
  • Alkohol - csak mérsékelt adagokban. Az alkoholtartalmú italok kis adagjai jótékony hatással vannak az érrendszerre, növelik a jó koleszterin koncentrációját, ami megakadályozza a lipid lerakódások kialakulását. A magasabb adagoknak azonban ellenkező hatása van. A nők maximális megengedett napi alkoholfogyasztása nem haladhatja meg a 14 g etil-alkoholt, a férfiak esetében - 28 g.

A káros, jótékony tápanyagok forrásai

Káros
Telített zsír
  • kókuszdió, pálma, kakaó, vaj;
  • csirkebőr;
  • szalonna, szalonna vagy más típusú állati zsír;
  • vörös hús, elsősorban sertéshús;
  • tejföl, krém;
  • egyes sajtfajták;
  • házi túró.
Transzzsírok
  • gyorsétterem (sült krumpli, rögök, fánk, paszták, belyashi);
  • margarin;
  • kész pékáruk;
  • fagyasztott cukrászati ​​félkész termékek;
  • keksz;
  • mikrohullámú pattogatott kukorica.
Hasznos
Telítetlen zsírok
  • bármilyen dió;
  • növényi olajok;
  • avokádó;
  • napraforgómag, tök, len, szezám;
  • zsíros hal (hering, makréla, szardínia, lazac, szardella, makréla, tonhal);
  • tofu.
Omega-3 zsírsavak
  • lenmag, chia;
  • zsíros hal;
  • repceolaj;
  • dió.
Cellulóz
  • lomb;
  • zöldségek;
  • gyümölcsök;
  • hüvelyesek;
  • hajdina zabliszt, kukorica, köles, gabona kása;
  • korpa.

Kenőcsök, tabletták és gyógyszerek

A gyógyszerek felírása segít megállítani a meglévő plakkok növekedését, megakadályozza az újak megjelenését, javítja a beteg általános jólétét és helyreállítja a véráramot. A gyógyszeres kezelést mindig az étrend betartása és a rossz szokásoktól való megszabadulás kíséri.

Az ateroszklerózis terápiája magában foglalja a lábak gyógyszer-komplexének kinevezését:

  • görcsoldók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • antikoagulánsok;
  • hipolipidémiás szerek;
  • szöveti anyagcsere aktivátorok;
  • helyi készítmények.

Természetesen egy beteg ritkán kap mindenféle tablettát, kenőcsöt. Az orvos általában 3-6 olyan gyógyszert választ, amelyek a leghatékonyabban oldják meg a beteg problémáit.

Görcsoldók

A görcsoldók olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a simaizom-görcsöket. A görcsoldó szerek kinevezése segíti az artériákat az lumen megnövekedésében, pihenésében és a véráramlás megkönnyítésében.

Papaverint, but-shpu-t nem ajánlott felírni atherosclerosisban szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek kitágítják a nagy ereket, de provokálják az atheroscleroticus plakkok kialakulását kisebbekben. A kardiológusok inkább a pentoxifillint (Trental, Vazonit) vagy az alprostadilt (Vasaprostan) tartalmazó gyógyszereket részesítik előnyben. Mindkét gyógyszert intravénásán adják be.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

A gyalogos séta az ateroszklerózis hatékony kezelése, de ha valaki súlyos fájdalmat tapasztal a lábakban, nehéz lesz a testre kényszerítése. Az NSAID-ok jó fájdalomcsillapító, gyulladásgátló hatást fejtenek ki.

Az NSAID tablettákat súlyos fájdalomban szenvedő betegek számára írják elő. A fájdalom szindróma kiküszöbölése elősegíti a gyógyulást, könnyebben tolerálja a betegséget. A legnépszerűbb gyógyszerek az ibuprofen, a ketorol, a diklofenak.

véralvadásgátlók

Az atherosclerosis leggyakoribb szövődménye a trombózis. A keskeny területek ideálisak a vérrögök kialakulásához. Itt a véráramlás lelassul, a vérsejtek gyakran felhalmozódnak az atheroscleroticus plakk közelében. A képződés felületén fekélyek boríthatók, amelyek további tényezők, amelyek növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát.

A modern gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a vérrögök kialakulásának kockázatát. A leghatékonyabb antikoaguláns hatóanyag a klopidogrél, amely a Plavix, a Trombostop, a Zilt alapja. Az enyhe betegeknek aszpirint tartalmazó gyógyszereket írnak fel (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Az egyes betegcsoportokon meghatározzák a warfarin, a pradax, a klexán, a fraxiparin kinevezését.

Lipideket csökkentő gyógyszerek

A lipidcsökkentő gyógyszereket az ateroszklerózis, lipid anyagcsere rendellenességek, magas a rossz koleszterin, trigliceridek, a jó koleszterin alacsony koncentrációja magas kockázatának kitett embereknek írják fel..

A gyógyszerek leghatékonyabb csoportja a HMG-CoA reduktáz blokkolók vagy sztatinok. A modern gyakorlatban leggyakrabban gyógyszereket használnak, amelyek hatóanyaga a rozuvasztatin, atorvastatin, simvastatin. A legújabb generáció gyógyszerei a lipidcsökkentő hatás mellett képesek kissé csökkenteni a koleszterinplakk méretét.

A fibrátok sokkal gyengébbek a koleszterinszint csökkentésében, de nagyon hatékonyak a triglicerid-koncentráció csökkentésében. Gyógyszereket írnak fel az embereknek a sztatinok hatásának fokozására vagy a HMG-CoA reduktáz gátlók helyettesítésére azokban az emberekben, akiknek ellenjavallt.

Számos más típusú lipidcsökkentő gyógyszer létezik: koleszterin-felszívódásgátlók, zsírsav-szekvesztráló szerek, omega-3-zsírsavak. Ezeket az alapokat sokkal ritkábban használják az ateroszklerózis kezelésére, mint a sztatinok, fibrátumok.

A szöveti anyagcsere aktivátorok

Ateroszklerózissal az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elősegítik a sérült szövetek helyreállítását. A legnépszerűbb gyógyszerek az Actovegin, a Solcoseryl. Mindkét gyógyszer tehén plazmakivonatból készül. A gyógyszerek vitaminokat, ásványi anyagokat, szöveti hormonokat tartalmaznak.

A Neovasculgen a legújabb gyógyszer, amely serkenti az endothel növekedési faktor szöveti szintézisét. A gyógyszer serkenti a vér mozgását az artériákon keresztül, ezáltal biztosítva a lábak sejtjeit oxigénnel és tápanyagokkal.

Helyi előkészületek

Az alsó végtagok sebeinek és fekélyeinek kezelése során különféle kenőcsök, krémek, krémek használhatók. Mindegyikük különféle hatást gyakorol: egyesek megtisztítják a seb felületét az elhalt sejtektől, mások antibakteriális hatást fejtenek ki, mások mégis elősegítik a gyógyulást. A hatásmechanizmus szerint az összes külső gyógyszert fel kell osztani:

  • Fehérjebontó. Aktív komponenseik megtisztítják a sebet a genétől, az elhalt sejtektől, enyhítik a gyulladást és serkentik a regenerációt. A proteolitikus gyógyszerek feltűnő példája a Proteox-TM törlők. Impregnáltak tripszinnel, mexidollal, amelyek aktiválódnak a szalvéta nedvesítésekor;
  • Heparin kenőcsök. Trombózisgátló, gyulladásgátló hatásuk van. Elősegíti a képződött vérrögök felszívódását, megakadályozza az újak kialakulását;
  • Phleboprotectors. Enyhítik a fájdalmat, megakadályozzák a gyulladás kialakulását és antioxidáns hatással rendelkeznek. Segítik megszabadulni a szövődményektől: tromboflebitisz, vénás elégtelenség. Gélek, kenőcsök (Troxevasin), kapszulák (Ginkor Fort) formájában kapható;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Helyi érzéstelenítés, állítsa le a gyulladást. A leggyakoribb hatóanyag a diklofenak..
  • Kortikoszteroidok. A fellépés nagyon hasonló az előző csoporthoz. A fő különbség sokkal kifejezettebb hatás. A kortikoszteroidok közé tartoznak a hidrokortizon kenőcsök, a prednizolon. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak az orvos utasításai szerint használják. Nem megfelelő alkalmazás esetén a kortikoszteroidok függőséget okozhatnak, súlyosbíthatják a folyamatot;
  • Ezüst ionokat tartalmazó kenőcsök / krémek (Argosulfan, Dermazin). Kiváló antibakteriális gyógyszerek, amelyek elősegítik a trofikus fekélyek, a gennyes sebek gyógyulását. Megvédik a lézió felületét az újrafertőződéstől, lerövidítik a kezelési periódust. Az ezüstionokat tartalmazó gyógyszerek előnyei a széles spektrumú hatás, nincs függőség;
  • Helyi antibiotikumok, antiszeptikumok. A miramistin, klórheksidin, "Levomekol", "Levosin" kenőcs oldatát használják a fertőzés megsemmisítésére, a sérülések gyors gyógyulására.

Operatív kezelés

Az alsó végtagok érének azteroszklerózisát a betegek egészségének észrevehető romlása kíséri, ez a műtéti beavatkozás indikációja. A modern gyakorlatban számos operatív technikát alkalmaznak:

  • A sztentálás olyan eljárás, amelynek során az orvos egy nagyméretű artérián keresztül behelyezett miniatűr ballonnal kibővíti a lumenet. Az első szakaszban ellapítja a koleszterinlepedéket, majd az orvos rögzít egy apró keretet (stent) a sérülés helyén, amely megakadályozza a stenosis megismétlődését..
  • Lézeres angioplasztika - a lerakódások eltávolítása irányított lézersugárral.
  • A bypass ojtás egy bonyolultabb művelet, amelynek során az orvos egy „bypass” utat hoz létre a véráramláshoz az érrendszeri protézis bevarrásával, a stenosis helyén alatta..
  • A szimpathektómia a szimpatikus idegek eltávolítása. Ha a görcsöt gyógyítással nem lehet megoldani, az idegrostok reszekciója megoldhatja a problémát. Ezt a műtétet azoknak a súlyos betegségben szenvedő embereknek ajánlják, akik nem fognak túlélni a nagyobb műtéti beavatkozást, valamint a többes lézióval rendelkező betegek számára..
  • Amputáció - a lábujjak, a lábak, az állok nekrózisához használható.

A műtét nem zárja ki a konzervatív terápia, a táplálkozási korrekció és az életmód szükségességét. Éppen ellenkezőleg, a műtéti beavatkozás sikere nagyban függ a visszaesés elleni kezelés hatékonyságától..

Fizikoterápia

Javítja a szövetek mikrocirkulációját, serkenti az új erek kialakulását. Kiegészítő kezelésekként alkalmazzák, beleértve a műtét utáni gyógyulást is.

A fizikoterápia általános lehetőségei:

  • elektroterápia (diadinamikai áramok, amplipulzoterápia, decimethullámterápia);
  • nyomásterápia (baroterápia);
  • lézer, mágneses terápia (impulzusos, általános);
  • kénsav-, radonfürdők.

Életmód megváltoztatása, betegségmegelőzés

A gyógyszerek szedését ki kell egészíteni étrenddel, testmozgással, dohányzás abbahagyásával, alkohollal.

Bebizonyosodott, hogy az ésszerű táplálkozás mellett meg lehet állítani a patológia előrehaladását, javíthatja a jólétét és fokozhatja a gyógyszerek szedésének hatékonyságát:

  • dohányzásról való leszokás;
  • több mozgás - legalább 30 perc séta / nap, sportolás hetente 2-3-szor;
  • az egészséges súly fenntartása (BMI kevesebb, mint 25 kg / m 2);
  • megtanulni pihenni, kezelni a stresszt.

A fizikoterápiát az alsó végtagok perifériás artériáinak sérüléseivel történő atherosclerosis kezelésének hatékonyabb módszerének tekintik, mint a kontrollálatlan fizikai aktivitást, különösen a betegség korai szakaszában.

A speciális tornaórák lehetővé teszik (2):

  • növelje a fájdalommentes séta távolságát;
  • az életminőség javítása;
  • felgyorsítja a bőrhibák gyógyulását.

Az érelmeszesedést az étrendi ajánlások és az életmód megváltoztatása követheti el. Szintén nem szükséges elindítani a szisztémás betegségeket (artériás hipertónia, diabetes mellitus, migrén, alvási apnoe), évente orvosi vizsgálatokat kell végezni, és az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.

Háttérkezelésként használhat népi gyógyszereket, amelyeket a cikk részletesebben ismertet..

Orvosi prognózis

Az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő emberek többségének jó a prognózisa. A konzervatív terápia, a kockázati tényezők korrekciója általában elegendő enyhe és közepesen súlyos betegek esetén, súlyos esetekben műtéti beavatkozás szükséges.

Cukorbetegségben, 3. fokozatú hipertóniában, súlyos hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek esetében a betegség nehezebben előrehalad, gyakran súlyos szövődményekkel jár: stroke, miokardiális infarktus, gangrén (3). A nőknek, mint a férfiaknak, gyakrabban kell vérátömlesztést végezniük, ezzel párhuzamosan kardiovaszkuláris patológiájuk van, és megnövekedett az embolia kockázata. A nem azonban semmilyen módon nem befolyásolja a halálozási arányt, a szív- és agyi rohamok valószínűségét (1).

Up