A lábak érének elzáródó ateroszklerózisa olyan patológia, amelyben atheromatikus plakkok alakulnak ki az alsó végtagok artériáinak falán. A betegség előrehaladtával az ateroszklerotikus lerakódások mérete növekszik, ami az erek obstrukciójához (elzáródásához) és a lábak véráramlásának csökkenéséhez vezet.
A betegség előrehaladott állapotában az egyik vagy mindkét láb vérellátása teljesen leáll, ami radikális kezelést igényel.
A lábak érének ateroszklerózisát meglehetősen általános, de nagyon súlyos patológiának tekintik az alsó végtagok érrendszerének egyéb betegségei között:
A lábak erekének 3 fő etiológiai tényezőjét azonosították:
A betegség kialakulásának előfeltételei a következők:
A betegség patogenezise több szakaszból áll:
Ebben a szakaszban - lipoidosis, zsírok foltok és csíkok formájában rakódnak le az érrendszer falán, amelyek némileg lassítják a véráramot, és mikrovaszkuláris károsodáshoz vezetnek.
Liposclerosisnak hívják. A fiatal kötőszövet a zsírlerakódásokban kezd növekedni. Ezek az atheromatikus plakkok zsír- és kötőszöveti rostokból állnak. Még mindig folyékonyak és megfelelő terápiával oldódhatnak. Az erek falai megváltoznak: a plakk helyén a fal törékenyé válik, repedik, és további mikrófekélyek képződnek. Ez vérrögök kialakulásához vezet.
Az atherocalcinosis stádiuma, amikor a plakkok megvastagodnak, kalcium-sók kezdik lerakódni bennük. A plakkok stabil és fokozatos növekedése esetén az artériák lumene deformálódik, fokozatosan szűkítve. Ezek a változások a láb vérellátásának krónikus károsodását okozzák. Ha a véredényt trombusz vagy leválasztott plakk blokkolja, akkor az alsó végtag nekrózisa (gangrén) alakul ki.
A lábak erek ateroszklerózisát jellegzetes tünetek hármassága fejezi ki, amelynek súlyossága a kóros állapot stádiumától függ:
A fájdalom általában a borjúizmokban lokalizálódik. A fájdalomnak ezt a helyét a fizikai aktivitás megoszlása magyarázza, amelynek legnagyobb része az alsó lábakon esik. Ezen túlmenően a borjúizmok minimális számú artériát tartalmaznak, ami ha valamelyik ér elzáródik, fájdalmat vált ki bennük..
A patológia kialakulásának korai szakaszában a fájdalom csak jelentős terhelés (futás vagy hosszú séta) esetén jelentkezik. A betegeket emellett más érzékenységek is aggódják: hidegség, hideg vagy lábak zsibbadása, éjszakai görcsök. Előrehaladott esetekben a betegek a lábak érének súlyos fájdalmáról panaszkodnak, amely a lábig terjed. Az ilyen fájdalmak állandóak, nyugalomban fordulnak elő, fájdalomcsillapítók nem oldják meg őket.
Minél eltömődtek az artériák, annál intenzívebb a fájdalom és annál gyakoribb. A betegeket kénytelenek abbahagyni a gyaloglást, várni a fájdalom elmúlását. A betegség fejlődésével és előrehaladásával a fájdalom zavarodni és nyugodni kezd, különösen fekve. Az ilyen éjszakai fájdalmak zavarják az alvást, és ezek csökkentése érdekében a beteget arra kényszerítik, hogy az ágyból lógó lábakkal feküdjön..
Ez a klinikai jel a betegség kötelező kritériuma. Ez felhasználható a lábizmok diszfunkciójának mértékének megítélésére. A betegek a lábak jelentős gyengeségéről panaszkodnak, amelyet járással járó fájdalom kísér (a távolság eltérő: 1000 és 20 méter között). Egy bizonyos távolság túllépése után a betegnek megállásra és rövid pihenésre van szüksége. Miután a személy tovább jár, addig, amíg új gyengeség rohamot nem mutat. Ezt a jelenséget szakaszos klaudációnak nevezik..
Ezek a lábak bőrének izmainak szerkezetének megsértése miatt jelentkeznek, amelyet a bennük lévő keringési zavar okoz.
A betegség 4 szakaszban fordul elő:
Nehéz a patológiát korai stádiumban diagnosztizálni. A beteg elsődleges fellebbezése különféle szakterületek orvosához (sebész vagy érrendszer, neurológus, terapeuta, angiológus) fordulhat. Az orvos gondosan összegyűjti a beteg panaszát, megvizsgálja az élet anamnézisét (a kockázati tényezők azonosítása) és a betegséget, fizikai vizsgálatot végez. A fizikai vizsgálat feltárja:
Hogyan lehet magadnak ellenőrizni a lábak erekét ateroszklerózis szempontjából? Ehhez végre kell hajtania egy egyszerű tesztet. A betegnek kemény felületen kell feküdnie, és a térdének behajtása nélkül 45 fokos szögben fel kell emelnie a lábát. Ha a testmozgás sápadt lábakat és gyengeséget okoz a lábakban, ez azt jelzi, hogy az alsó végtagok erei ateroszklerózist mutatnak. Minél fejlettebb a betegség, annál gyorsabban jelentkeznek a felsorolt tünetek..
Ha gyanúja van egy érrendszeri patológiáról, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:
A laboratóriumi kutatások és az elemzések vizsgálata segít kiszámítani az atherogenitási együtthatót, amely alapján megítélik a betegség elhanyagolását.
A lábak erek ateroszklerózisának kezelése a műszeres kutatási módszerek adatain alapul. Alkalmazható:
Hogyan lehet kezelni a lábak arteriosclerosisát? A terápiás taktika a klinikai tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától, a krónikus szomatikus patológia jelenlététől, szövődményektől függ..
Kerülje vagy korlátozza az állati zsírok bevitelét. A nagy mennyiségben koleszterint tartalmazó élelmiszerek a következők: magas zsírtartalmú tejtermékek, tojás, zsír, zsíros húsok, baromfi, belsőség, kaviár. Nem ajánlott sütemények, pékáruk, majonéz, margarinok, vaj, kolbászok használata. Az étrendnek tartalmaznia kell friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat. Javasolt továbbá gabonafélék, diófélék, magvak, zsíros tengeri halak (hering, makréla, lazac), növényi olajok fogyasztása..
A dohányzó betegeknek feladniuk kell a szokást, vagy legalább csökkenteniük kell a dohányzott cigaretta számát, különben még a hatékony gyógyszerek sem lassítják le a betegség további progresszióját. Az alkohol befolyásolja a májat, így további felhasználása csak súlyosbítja a folyamatot.
Rendszeres mérsékelt testmozgás (úszás, kerékpározás, séta) ajánlott.
A stresszt lehetőleg kerülni kell. Az összes relaxációs technikát ösztönzik: aromaterápia, meditáció, zene.
Fontos, hogy feladjuk a természetellenes anyagokból készült szűk, zúzó cipőket, valamint a sarokcipőket. A cipőnek lazanak és kényelmesnek kell lennie. Kerülni kell a lábak kisebb sérüléseit, időben kezelni a vágásokat, repedéseket, bőrfelhőket, minden este mossa meg a lábad, el kell kerülni a lábak hipotermiáját.
Ajánlott a testsúly normalizálása, a terápiás intézkedések betartása krónikus szomatikus patológia jelenlétében.
A patológia gyógyszeres kezelésében bizonyos csoportok gyógyszereit használják:
Fizioterápiás kurzusokat is felírnak: gyógyszeres elektroforézis, hiperbár oxigénellátás, magnetoterápia, darsonvalizáció, UHF. A balneoterápia pozitív hatást gyakorol: tűlevelű, radon, gyöngy, hidrogén-szulfid fürdő, ózon kezelés.
A lábak erek ateroszklerózisának felében műtéti kezelést végeznek. Működési módszerek a következők:
A betegség alternatív módszereivel történő kezelést csak orvos engedélyével, a gyógyszeres terápiával párhuzamosan lehet végezni. Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen megszabadulni az atherosclerosisról, minden terápiás intézkedés csak csökkenti a betegség előrehaladásának sebességét, megakadályozza a szövődmények kialakulását (gangrén, trofikus fekélyek).
Az alsó végtagok érének elzáródó ateroszklerózisa a 45 éves korát átlépő népesség korcsoportjában gyakrabban alakul ki. A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség gyakorlatilag semmilyen módon nem manifesztálódik, ugyanakkor a tünetek progressziója észrevehetőbbé válik. Időben történő diagnosztizálás esetén konzervatív kezelést írnak elő; előrehaladott állapotban a műtét nem adható el.
Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a patológiát I70 "Atherosclerosis" kóddal jelölték meg..
Az artériák és az erek nagy rugalmasságú erek. A kis erekkel ellentétben képesek nagy mennyiségű vért átjuttatni magukon keresztül, biztosítva a vérellátást és táplálkozást a test szerveinek és rendszereinek. Az ateroszklerózissal azonban a vénák és artériák permeabilitása csökken, stenosis alakul ki, amelynek eredményeként a szövetek éheznek, ischaemia és nekrózis következik be.
Az ateroszklerotikus plakkok tartós megmaradása az erekben gyulladás kialakulásához vezet. A formáció bomlástermékei belépnek a keringési rendszerbe, általános mérgezést okozva. Az artériák és az erek vékonyabbak, törékenyebbek és könnyen megsérülnek. Az ér érének koleszterin-plakkkal történő teljes bezárása eredményeként az érintett rész alatti vérkeringés teljesen leáll..
Az alsó végtagok atherosclerosis olyan betegség, amelyben atheroscleroticus plakkok alakulnak ki a lábak erekének és érének falán. A patológia előrehaladtával az erek rugalmassága romlik, ami viszont az egyik vagy mindkét végtag trofizmusának és keringési rendellenességeinek romlásához vezet. A betegség fő oka az örökletes genezis, amikor a kardiovaszkuláris patológiákat az egyik vagy mindkét szülő örökli.
Az alsó végtagi artériák ateroszklerotikus elváltozásainak további okai:
A lábak ateroszklerózisának 4 fejlettségi szintje van:
A patológia jelenlétének fő tünete a lábak fájdalma, először erőfeszítés után és a betegség előrehaladásával - önkényes.
A szakaszonkénti osztályozás lehetővé teszi az orvos számára az optimális kezelési rend megválasztását, amelynek eredményeként a gyógyulás előrejelzése jelentősen javul.
Figyelembe véve az érrendszeri lézió típusát, a végtagok artériáinak ateroszklerózisa:
A patológia kifejlődésének kezdeti stádiuma már évekig jelek nélkül folytatódhat. A tünetmentes folyamat ez a krónikus betegség veszélyes, mivel a kóros változások továbbra is előrehaladnak. Az alsó végtagok nagy erek atherosclerosisának általános tünetei a következők:
Annak érdekében, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisa a lehető leghatékonyabban kezelhető legyen, először ki kell derítenie a pontos diagnózist és meg kell határoznia a rendellenesség okait. Ezért először egyeztetnie kell egy orvosával, aki elvégzi a kezdeti fizikai vizsgálatot, felteszi a panaszokat és összegyűjti az összes fontos adatot. Az artériát sztetoszkóppal is meghallgatják. Ha a véráramlás károsodott, akkor artériás zavart észlelnek. Az orvossal folytatott konzultációt követően ellenőrizni kell a nagy erek működését, meg kell határozni a betegség fejlődési fokát.
Számos eljárást alkalmaznak a diagnosztizáláshoz, ideértve a Doppler-ultrahangot.
Az atherosclerosis diagnosztizálása a következő vizsgálati módszerekből áll:
Az érrendszeri szklerózis orvosi kezelését abban az esetben hajtják végre, ha a betegség még nem kezdődik meg. Az átfogó terápiás kezelés segít az állapot gyors normalizálásában, eltávolítja az ezzel járó tüneteket és megakadályozza a szövődményeket. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat kell vennie:
Ha fekélyek és erózió alakulnak ki a bőrön, akkor antibakteriális hatású kenőcsök és gélek formájában előállított helyi készítmények elősegítik a probléma megszabadulását. A szövődmények gyógyítása segít:
A konzervatív módszerek néha nem érik el a kívánt hatást, a betegség előrehaladtával, a beteg állapota romlik. Ebben az esetben az érelmeszesedést műtéten kell kezelni. A műtét elvégzése előtt az orvos átfogó diagnosztikai vizsgálatra irányítja a beteget, amely elősegíti az ellenjavallatok kizárását. Az operatív módszert egyénileg választják ki, leggyakrabban a következő módszereket írják elő:
A fizioterápiát kiegészítő módszerként alkalmazzák, és csak orvos írja elő. A fizioterápiának köszönhetően helyreállítható a véráramlás, kiküszöbölhető a szöveti hipoxia és javul az érrendszer permeabilitása. A betegséget hatékonyabban lehet kezelni, ha a következő módszereket is alkalmazza:
További kezelési módszerként fizioterápiát írnak elő, amely magában foglalja a baroterápiát.
Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát otthon is csak orvossal konzultálva lehet kezelni. Az érrendszer átjárhatóságának javítása és a szövetek rugalmasságának javítása érdekében a következő receptek kerülnek mentésre:
Az alsó végtagok érének ateroszklerózisát a fejlődés kezdeti szakaszában sikeresen kezelik, de ha a kezelés nem időben vagy helytelen, a sikeres gyógyulás előrejelzése romlik, az ilyen szövődmények kialakulásának kockázata növekszik:
Az atherosclerosis időben történő és megfelelő kezelése növeli a teljes gyógyulás és a gyógyulás esélyét. Ellenkező esetben a betegség előrehalad, ebben az esetben a szövődmények nem kerülhetők el. Megelőző intézkedésként ajánlott a táplálkozás kialakítása, a rossz szokások feladása, mivel a dohányzás és az alkohol csökkenti az erek rugalmasságát és permeabilitását. Az adagolt séta és a könnyű sport hasznos. Ha az érelmeszesedés már megjelent, fontos megelőző gyógyszeres kezelés, fizioterápia. Jellemző tünetekkel tilos az öngyógyászat. Csak a képzett orvosi ellátás teszi lehetővé a szövődmények gyógyulását és megelőzését.
Az alsó végtagok erek érelmeszesedése olyan patológia, amelyet az artériák károsodása okoz, és amelyet a belső membránjukon koleszterinlerakódások képeznek. A jogsértés a vénák lumenének csökkenéséhez és a belső szervek ellátásának csökkenéséhez vezet. A patológia gyakran a miokardiális infarktus, agyi stroke és más veszélyes betegségek okozójává válik. A lábak érelmeszesedése elsősorban a 45-50 éves férfiakat érinti, de fiatalabb korban is előfordul.
Az alsó végtagi artériák sérüléseit a következők provokálják:
Megnövekedett vér koleszterinszint.
Anyagcsere-rendellenességek (főként zsíros).
A kockázati csoportba olyan emberek tartoznak, akik szenvednek:
Az alsó végtagok (ujjak, lábak, combok) érrendszeri elváltozásait gyakran a következőkben találják:
emberek, akik sok erős kávét isznak és zsíros ételeket fogyasztanak vissza;
Fejlődésében a betegség több szakaszon megy keresztül..
Az első szakasz (zsírfolt). Az érrendszeri fal hajlamos duzzanatra és meglazulásra. A speciális enzimek feloldják a lipideket és védelmet nyújtanak. De az idő múlásával a test védő tulajdonságai csökkennek. Ennek eredményeként fehérjékből és lipidekből álló komplex vegyületek képződnek a falon..
Második szakasz (liposclerosis). Ebben a szakaszban a betegséget a testzsír növekedése jellemzi. Fokozatosan kialakul egy plakk, amely kötőszövetből és zsírból áll. A lerakódás eleinte folyékony és feloldható.
Harmadik szakasz (atherocalcinosis). Ebben a szakaszban a kalcium-sók lerakódnak a plakkokban. Az oktatás növekszik és instabil módon viselkedik, csökkentve a rést és súlyosbítva a helyzetet. Fokozott a lumen obstrukció kockázata.
A következő tünetek lehetővé teszik az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúját:
fájdalom és hideg érzés a lábakban,
szakaszos karcsúság és végtag gyengeség,
Az alsó végtagok érének ateroszklerózisával a fájdalom a lábakban fordul elő (a lábak borjúizma). Ennek oka az a tény, hogy ők viselik a legnagyobb terhelést. Ezenkívül a patológiára a hideg láb és a hideg érzés jellemző. A betegség előrehaladtával a láb fájni kezd. A fájdalomszindróma állandó, gyakran lehetetlen eltávolítani még speciális érzéstelenítő gyógyszerekkel is.
Az időszakos claudication egy tünet, amely tükrözi a rendellenesség mértékét. A betegek súlyos végtag gyengeséget észlelnek, amely akkor is jár, ha rövid távolságra jár.
Az érrendszeri atheroszklerózis másik feltűnő jele a trópusok változása. A bőr sápadtá és hidegssé válik. A haj nem növekszik a végtagokon. A combok és az alsó lábak izmai vékonyodnak és elveszítik tulajdonságaikat. A szöveti komplexek nem gyógyító sebektől (trófeás fekélyektől) szenvednek. Különösen nehéz esetekben gangrén alakulhat ki..
A betegség által érintett erek nem képesek kielégítő táplálkozást nyújtani a végtagok számára. Ennek eredményeként artériás elégtelenség alakul ki. Veszélye abban rejlik, hogy a szövetek oxigénhiánya hozzájárul az anyagcsere folyamatainak megváltozásához. Az alsó végtagok ateroszklerózisának szövődményei esetén az izmok atrófiája, az ujjak ízületei, a csontok szenvednek, és a bőr vékonyabbá válik. A kóros folyamatok befolyásolhatják a belső szerveket is. Szüksége lehet ne csupán kardiológus, hanem más szakemberek segítségére is. Szüksége van urológusra Moszkvában, egy másik szakemberre? Csak menjen a klinikánkra. A kezelés átfogó lesz!
A patológia diagnosztizálása magában foglalja:
Ellenőrzés. A recepción a szakember megtudja a beteg panaszát, a betegség kialakulásának kockázati tényezőit. Általános vizsgálat során megkülönböztetjük a különféle belső szervek ateroszklerotikus elváltozásait. A tapasztalt orvos azonnal felismeri az ödémát, trófeát és egyéb rendellenességeket.
Laboratóriumi kutatás. A kezelés előtt a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie, amely lehetővé teszi a koleszterin, trigliceridek és lipoproteinek szintjének vizsgálatát..
Aortography. Ezt a vizsgálatot az aorta meghosszabbodásának és indukciójának, meszesedésének, mellkasi vagy hasi régiójának megnagyobbodásának, aneurysma kimutatására végezzük..
Koszorúér angiográfia. Ez a vizsgálat hatékony a szívkoszorúér állapotának felmérésére..
Az angiográfia. Ez a tanulmány a véráramlási rendellenességeket értékeli..
Más modern technikákat is alkalmaznak a diagnosztikában. Lehetővé teszik nemcsak a pontos diagnózis elvégzését, hanem a patológia kialakulásának előrejelzését, a beteg állapotának felmérését, a megfelelő gyógyszerek kiválasztását, az adagolás kiigazítását a terápia során..
A patológiás terápia célja a betegség fő jeleinek és okainak kiküszöbölése.
Diéta. A betegeknek kerülniük kell a sok koleszterint és állati zsírokat tartalmazó zsíros ételeket. Az étrendnek nagy mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia..
Adagolt fizikai aktivitás. Minden gyakorlatot szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Ha az állapot romlik, ajánlott csökkenteni a terhelést.
Gyógyszerek szedése a vérrögök kialakulásának csökkentése érdekében, csökkentve a vérkeringést. A fájdalmat és gyulladást enyhítő gyógyszerek (ha vannak).
Fontos! Lehetetlen teljes mértékben felépülni a patológiából, de mindenki lelassíthatja a koleszterinplakkok kialakulásának és növekedésének folyamatát. Csak időben kell konzultálnia orvosával. Egy tapasztalt szakember elmondja, hogyan lehetne biztosítani a szövetek normális vérkeringését és megakadályozni a trofikus változásokat.
Mikor hajtják végre a műveletet?
Az alsó végtagok ateroszklerózisának tüneteinek sebészi eltávolítása az esetek 50% -ában lehetséges.
Ma a következő beavatkozásokat hajtják végre:
Bypass műtét. Ez a műtét egy kiterjesztett artériás szegmens kicserélésével egy mű protézissel. Egy ilyen protézist šunttnak hívnak..
Endarterectomiát. Ez a beavatkozás az ér egy kis részletének belső rétegének és a falán lévő plakkok eltávolításával jár.
Lumbális szimpathektómia. Egy ilyen beavatkozás a görcsöt támogató idegcsomók eltávolításából áll..
Az endovaszkuláris beavatkozások ma népszerűek. Ezek a sztenteknek az artériák lumenébe történő beiktatásából állnak. A speciális rugók meghosszabbítják és támogatják a szűkülő terület lumenét. Egy ilyen beavatkozással a vérkeringés az esetek 75-85% -ában teljesen helyreáll. Ugyanakkor a beteg rehabilitációja nem vesz sok időt. Fontos tényező ennek a beavatkozásnak az a tény, hogy alacsony traumatikus, elkerüli számos szövődmény kialakulásának kockázatát..
Érdekli a terápia összes funkciója? Kérjük, vegye fel a kapcsolatot szakembereinkkel. A konzultációért nem kell túlfizetnie. Az árak a weboldalon vannak feltüntetve. Jegyzet! A költség csak tájékoztató jellegű. A terápia pontos árát orvosa közli. Mindenesetre nem fog túlfizetni. Moszkvai egészségügyi központunk hűséges árazási politikát követ.
A betegség kialakulásának előrejelzését sok szempontból a beteg életmódja határozza meg. A patológia kialakulásának megállítása lehetővé teszi a meglévő kockázati tényezők kiküszöbölését és az aktív gyógyszeres kezelést.
Az érrendszeri problémákat átfogó módon kell megelőzni..
A patológia kialakulásának bármilyen kockázatával:
leszokni a dohányzásról;
csökkenti a stressz tényezőit;
váltson a megfelelő táplálkozásra;
tegyen időt a fizikai aktivitásra.
Rendszeres vizsgálatok és orvoslátogatások nélkül a megelőzés nem lehetséges. Javasoljuk, hogy látogasson el kardiológusba mindenkinek, akinek korábban volt problémája vagy negatív öröklődése van..
Az ateroszklerózis komplex kezelése.
A szakemberek tapasztalata. A betegségterápiát tradicionális és modern technikákkal egyaránt végzik..
Fejlesztett diagnosztikai alap, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis gyors meghatározását és a terápia megkezdését.
A klinika sokoldalúsága. Különböző szakterületek szakemberei vesznek részt a beteggel való együttműködésben. A nőgyógyászat, az urológia Moszkvában és más területeken jól fejlett a klinikán.
Saját egyedi terápiás programjainkkal rendelkezik.
Az összes azonosított patológia kezelésének egyedi megközelítése.
Kényelmes légkör és barátságos hozzáállás az alkalmazottak számára.
Lépjen kapcsolatba velünk! Az egyes betegek személyiségorientált megközelítése lehetővé teszi, hogy okosan fektessenek be egészségükbe!
Orvosi központunk a legszélesebb körű szolgáltatást nyújtja. A kardiológiai betegségek kezelésével kapcsolatban bármikor kapcsolatba léphet velünk. Készek vagyunk szolgáltatásokat nyújtani Önnek a szív ateroszklerózisának és az agyszövetek ateroszklerózisának kezelésére.
A patológiás folyamatban leggyakrabban a popliteális, a femoralis és a tibialis artériák vesznek részt..
Az alsó végtagi artériák OA az atheroscleroticus genezis perifériás artériáinak betegségei között elsősorban a legfontosabb. A szakirodalom szerint az összes érrendszeri betegség kb. 16% -át az obliteráló artériás betegségek teszik ki. Forrás:
E. S. Podresenko A tényezők befolyása
az erek obliteráló ateroszklerózisának kialakulásának kockázata
alsó végtagok / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Az egészség az emberi potenciál alapja: problémák
és azok megoldásának módjai. - 2012. - S. 576-578..
A betegség kialakulása fokozatosan alakul ki, és az első lépésekben előfordulhat, hogy nem adja ki magát. A jövőben a betegnél fájdalom alakul ki az alsó végtagokban, különösen ha hosszabb ideig járunk, a lábak zsibbadtságát érzik. Csökken a hőmérséklet a lábakon, sápadtság és cianózis látható, görcsök fordulnak elő. Az idő múlásával az ember időszakos claudikációval jár, és trófikus változások történnek a körmök lelazulása és fekélyek kialakulása révén az ujjakon és a sarkon..
A betegség kezdetén általában az egyik végtag szenved, majd a folyamat szimmetriát vesz fel - ez azt jelzi, hogy az artériák már mindkét oldalon érintettek. Objektív vizsgálat alapján a popliteális fossa, a comb és a boka nem pulzál.
Az OA fejlesztése a következő legfontosabb kockázati tényezőken alapul, amelyek befolyásolási foka eltérő lehet Források:
1. Kuznetsov M.R. Az alsó végtagi artériák obliteráló ateroszklerózisának diagnosztizálásának és kezelésének alapelvei / M.R. Kuznetsov // Általános orvoslás. - 2008. -
1. - 3-8. O.
2. Podresenko E.S. A kockázati tényezők hatása az alsó végtagok erek obliteráló ateroszklerózisának kialakulására /
E. S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Az egészség az emberi potenciál alapja: problémák és megoldások. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Alsó végtagok atherosclerosis elpusztítása poliklinikus sebész gyakorlatában /
Fattakhov V. V. // Gyakorlati orvoslás. - 2010. - 2. szám (41). - S. 126-130. :
A legrészletesebb az alsó végtagok krónikus artériás elégtelenségének módosított osztályozása (CHANC), amely részletesen figyelembe veszi a végtag kritikus ischaemia jelenségeit, ami a terápiás intézkedések taktikájának meghatározásához szükséges.
| 1. szakasz | Izomfájdalom csak nagy fizikai erőfeszítéssel (1 km-nél nagyobb sétán). A sztenózis kezdeti tünetei jelentkeznek - a bőr sápadtá válik, libaszúgás érzi magát, úgy tűnik, hogy a lábak mindig hidesek, sétáláskor gyorsan kialakul a fáradtság, túlzott izzadás figyelhető meg |
| 2A. Szakasz | Fáradtság és merevség a borjúizmokban, szakaszos karcsúság 200-1000 méteren |
| 2B. Szakasz | Időszakos lazítás kevesebb mint 200 m-en |
| 3A. Szakasz | Szakaszos zsibbadás több lépés után, vagy fájdalom nyugalomban, ha lehetséges, az alsó végtagot vízszintes helyzetben tartsa több mint 2 órán keresztül |
| 3B. Szakasz | Fájdalom nyugalomban, ischaemiás ödéma, képtelenség az alsó végtagot vízszintes helyzetben tartani 2 órán át |
| 4A. Szakasz | Az ujjak vagy a láb egy részének gangrene a végtag támogató funkciójának fenntartása céljából |
| 4B. Szakasz | A végtag kiterjedt nekrotikus változásai a támogató funkció fenntartása nélkül |
Van egy szokásos diagnosztikai program erre a betegségre:
Az MRI és a CT ellentétben, a reovasográfia az orvos előírásai szerint elvégezhető.
Az alsó végtagok erek érelmeszesedésének diagnózisának időben történő megállapításához konzultálnia kell érrendszeri szakorvostól vagy flebológusával és számos diagnosztikai intézkedéssel.
Az ateroszklerotikus folyamat szisztémás jellege miatt az alsó végtagok OA-val szenvedő betegeknél gyakran találhatók különböző artériás medencék léziók, ezért ezekben a betegekben az extrakraniális és koszorúér artériák vizsgálata a műszeres diagnosztika szerves része. A betegség azonosítása befolyásolhatja a kezelés taktikáját vagy a műtéti beavatkozások sorrendjét. Forrás:
Kuznetsov M.R. Az alsó végtagi artériák obliteráló ateroszklerózisának diagnosztizálásának és kezelésének alapelvei / M.R. Kuznetsov // Általános orvoslás. - 2008. -
1. - 3-8. O..
A kezelés megközelítését a betegség stádiumától függően kell meghatározni, és elsősorban a megfelelő kezelési rend megválasztásáról szól. Be kell tartani egy diétát a sült és zsíros ételek korlátozásával, a dohányzás és az alkohol kizárásával, valamint a túlsúly elleni küzdelemmel. A betegnek követnie kell a séta és a testmozgás módját, kényelmes és tágas cipőt kell választania, az alsó végtagok bőrén a legkisebb sérüléseket is kezelnie kell. Az egyidejű krónikus betegségek kezelése kötelező.
A gyógyszeres kezelési módszerek között szerepelnek antikoagulánsok, vérlemezke-gátló gyógyszerek, a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek, értágító gyógyszerek, fizioterápiás eljárások.
Súlyos esetekben szükség lehet műtéti kezelésre.
Az alsó végtagok érének érelmeszesedése olyan betegség, amelyben megzavaródik a lipid anyagcseréje, koleszterin-plakkok alakulnak ki a lábak artériáinak falán, szűkítve a lumenüket. A betegség enyhe formái tünetmentesek, közepesen súlyosak és súlyosak, a bőr állapotának, a körmök, a fájdalom, a görcsök, a trofikus fekélyek és a gangrén állapotának romlásával nyilvánulnak meg..
A koleszterin-plakkok kialakulása hosszú távú folyamat, amely több szakaszból áll. Az orvosok a jogsértések súlyosságától függően 4 szakaszt különböztenek meg:
| Erő | Fájdalom és gyengeség a lábakban járás közben | Trófiai rendellenességek |
|---|---|---|
| Az első | Nehéz terhek, több mint 1 km sétára | Külsőleg a lábak és a lábak nem változnak |
| A második | 200-300 m-től 1 km-ig | Sápadt bőr, károsodott hajnövekedés |
| Harmadik | 50-200-300 m | Hipotrofia, trofikus fekélyek |
| Negyedik | 50 m-nél kevesebb és nyugalomban | A lábujj vagy a láb gangrénje |
Az érett koleszterinplakk kialakulásához 30–40 év szükséges. Ez alatt az idő alatt a test ki van téve számos olyan tényező káros hatásának, amelyek hozzájárulnak a meglévő lerakódások növekedéséhez, az új rudimentumok kialakulásához. A lábak ateroszklerózisának kialakulásában a legnagyobb szerepet játszik:
A perifériás artériák ateroszklerózisában szenvedő emberek a következőkre hajlamosak:
A klinikai kép a sztenózis mértékétől függ. Két fő forma különbözik egymástól..
Az akkor fejlődik ki, amikor a plakk eléri a nagyságot, amely elegendő az artéria lumenének szűkítéséhez. A patológia a lábak 2-3. Stádiumában jelentkező atheroszklerózisra jellemző. A kezdeti stádiumban az alsó végtagok hidegssége, a lúd dudorok érzése, égő érzés.
A plakk növekedésével az időszakos claudikáció jelentkezik - ez egy olyan kóros állapot, amelyet a betegek gyors fáradtságnak, járás közben fellépő fájdalomnak neveznek. Egy kis pihenés megkönnyebbülést jelent. A lábak bőrének nem megfelelő táplálkozása kiszárad. Bármely seb rosszul gyógyul, a haj esik ki. A köröm egészségtelen és tompa lesz.
Az artériák teljes / csaknem teljes elzáródásával jelentkezik (3-4. Szakasz). A húzó, égő fájdalom zavarja az embert még pihenés közben is. A bőr állapota romlik, vékonyabbá válik. A sérülések hosszú ideig nem gyógyulnak. A szövődmények repedések, fekélyek formájában jelentkeznek. A 25-50 méternél nagyobb távolságot már elviselhetetlen fájdalom kíséri, ezért a beteg ritkán hagyja el a lakást.
Az alsó végtagok végső stádiumában az obstruktív ateroszklerózis a nem gyógyító trófikus fekélyekkel - a gyulladás nyílt területeivel, szennyezett, szürke tartalommal - jelentkezik. A lábak, a lábak nagymértékben duzzadnak, szöveti nekrózist - gangrént - alakul ki.
A páciens panaszának áttekintése, a lábak, a körmök, a nagy erek szondázása során a bőr megjelenésének felmérése után az orvos előzetes diagnózist állít fel. Funkcionális tesztekkel igazolható - egyszerű tesztek, amelyek segítenek a sebésznek a véráramlás állapotának vizsgálatában..
További instrumentális vizsgálat szükséges a koleszterin lerakódásának helyének és mennyiségének meghatározásához.
Az étrend a kezelési rend fontos eleme; a zsírok metabolizmusának normalizálására az orvosok a következőket javasolják:
A káros, jótékony tápanyagok forrásai
| Káros | |
|---|---|
| Telített zsír |
|
| Transzzsírok |
|
| Hasznos | |
| Telítetlen zsírok |
|
| Omega-3 zsírsavak |
|
| Cellulóz |
|
A gyógyszerek felírása segít megállítani a meglévő plakkok növekedését, megakadályozza az újak megjelenését, javítja a beteg általános jólétét és helyreállítja a véráramot. A gyógyszeres kezelést mindig az étrend betartása és a rossz szokásoktól való megszabadulás kíséri.
Az ateroszklerózis terápiája magában foglalja a lábak gyógyszer-komplexének kinevezését:
Természetesen egy beteg ritkán kap mindenféle tablettát, kenőcsöt. Az orvos általában 3-6 olyan gyógyszert választ, amelyek a leghatékonyabban oldják meg a beteg problémáit.
A görcsoldók olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a simaizom-görcsöket. A görcsoldó szerek kinevezése segíti az artériákat az lumen megnövekedésében, pihenésében és a véráramlás megkönnyítésében.
Papaverint, but-shpu-t nem ajánlott felírni atherosclerosisban szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek kitágítják a nagy ereket, de provokálják az atheroscleroticus plakkok kialakulását kisebbekben. A kardiológusok inkább a pentoxifillint (Trental, Vazonit) vagy az alprostadilt (Vasaprostan) tartalmazó gyógyszereket részesítik előnyben. Mindkét gyógyszert intravénásán adják be.
A gyalogos séta az ateroszklerózis hatékony kezelése, de ha valaki súlyos fájdalmat tapasztal a lábakban, nehéz lesz a testre kényszerítése. Az NSAID-ok jó fájdalomcsillapító, gyulladásgátló hatást fejtenek ki.
Az NSAID tablettákat súlyos fájdalomban szenvedő betegek számára írják elő. A fájdalom szindróma kiküszöbölése elősegíti a gyógyulást, könnyebben tolerálja a betegséget. A legnépszerűbb gyógyszerek az ibuprofen, a ketorol, a diklofenak.
Az atherosclerosis leggyakoribb szövődménye a trombózis. A keskeny területek ideálisak a vérrögök kialakulásához. Itt a véráramlás lelassul, a vérsejtek gyakran felhalmozódnak az atheroscleroticus plakk közelében. A képződés felületén fekélyek boríthatók, amelyek további tényezők, amelyek növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát.
A modern gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a vérrögök kialakulásának kockázatát. A leghatékonyabb antikoaguláns hatóanyag a klopidogrél, amely a Plavix, a Trombostop, a Zilt alapja. Az enyhe betegeknek aszpirint tartalmazó gyógyszereket írnak fel (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Az egyes betegcsoportokon meghatározzák a warfarin, a pradax, a klexán, a fraxiparin kinevezését.
A lipidcsökkentő gyógyszereket az ateroszklerózis, lipid anyagcsere rendellenességek, magas a rossz koleszterin, trigliceridek, a jó koleszterin alacsony koncentrációja magas kockázatának kitett embereknek írják fel..
A gyógyszerek leghatékonyabb csoportja a HMG-CoA reduktáz blokkolók vagy sztatinok. A modern gyakorlatban leggyakrabban gyógyszereket használnak, amelyek hatóanyaga a rozuvasztatin, atorvastatin, simvastatin. A legújabb generáció gyógyszerei a lipidcsökkentő hatás mellett képesek kissé csökkenteni a koleszterinplakk méretét.
A fibrátok sokkal gyengébbek a koleszterinszint csökkentésében, de nagyon hatékonyak a triglicerid-koncentráció csökkentésében. Gyógyszereket írnak fel az embereknek a sztatinok hatásának fokozására vagy a HMG-CoA reduktáz gátlók helyettesítésére azokban az emberekben, akiknek ellenjavallt.
Számos más típusú lipidcsökkentő gyógyszer létezik: koleszterin-felszívódásgátlók, zsírsav-szekvesztráló szerek, omega-3-zsírsavak. Ezeket az alapokat sokkal ritkábban használják az ateroszklerózis kezelésére, mint a sztatinok, fibrátumok.
Ateroszklerózissal az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elősegítik a sérült szövetek helyreállítását. A legnépszerűbb gyógyszerek az Actovegin, a Solcoseryl. Mindkét gyógyszer tehén plazmakivonatból készül. A gyógyszerek vitaminokat, ásványi anyagokat, szöveti hormonokat tartalmaznak.
A Neovasculgen a legújabb gyógyszer, amely serkenti az endothel növekedési faktor szöveti szintézisét. A gyógyszer serkenti a vér mozgását az artériákon keresztül, ezáltal biztosítva a lábak sejtjeit oxigénnel és tápanyagokkal.
Az alsó végtagok sebeinek és fekélyeinek kezelése során különféle kenőcsök, krémek, krémek használhatók. Mindegyikük különféle hatást gyakorol: egyesek megtisztítják a seb felületét az elhalt sejtektől, mások antibakteriális hatást fejtenek ki, mások mégis elősegítik a gyógyulást. A hatásmechanizmus szerint az összes külső gyógyszert fel kell osztani:
Az alsó végtagok érének azteroszklerózisát a betegek egészségének észrevehető romlása kíséri, ez a műtéti beavatkozás indikációja. A modern gyakorlatban számos operatív technikát alkalmaznak:
A műtét nem zárja ki a konzervatív terápia, a táplálkozási korrekció és az életmód szükségességét. Éppen ellenkezőleg, a műtéti beavatkozás sikere nagyban függ a visszaesés elleni kezelés hatékonyságától..
Javítja a szövetek mikrocirkulációját, serkenti az új erek kialakulását. Kiegészítő kezelésekként alkalmazzák, beleértve a műtét utáni gyógyulást is.
A fizikoterápia általános lehetőségei:
A gyógyszerek szedését ki kell egészíteni étrenddel, testmozgással, dohányzás abbahagyásával, alkohollal.
Bebizonyosodott, hogy az ésszerű táplálkozás mellett meg lehet állítani a patológia előrehaladását, javíthatja a jólétét és fokozhatja a gyógyszerek szedésének hatékonyságát:
A fizikoterápiát az alsó végtagok perifériás artériáinak sérüléseivel történő atherosclerosis kezelésének hatékonyabb módszerének tekintik, mint a kontrollálatlan fizikai aktivitást, különösen a betegség korai szakaszában.
A speciális tornaórák lehetővé teszik (2):
Az érelmeszesedést az étrendi ajánlások és az életmód megváltoztatása követheti el. Szintén nem szükséges elindítani a szisztémás betegségeket (artériás hipertónia, diabetes mellitus, migrén, alvási apnoe), évente orvosi vizsgálatokat kell végezni, és az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.
Háttérkezelésként használhat népi gyógyszereket, amelyeket a cikk részletesebben ismertet..
Az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő emberek többségének jó a prognózisa. A konzervatív terápia, a kockázati tényezők korrekciója általában elegendő enyhe és közepesen súlyos betegek esetén, súlyos esetekben műtéti beavatkozás szükséges.
Cukorbetegségben, 3. fokozatú hipertóniában, súlyos hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek esetében a betegség nehezebben előrehalad, gyakran súlyos szövődményekkel jár: stroke, miokardiális infarktus, gangrén (3). A nőknek, mint a férfiaknak, gyakrabban kell vérátömlesztést végezniük, ezzel párhuzamosan kardiovaszkuláris patológiájuk van, és megnövekedett az embolia kockázata. A nem azonban semmilyen módon nem befolyásolja a halálozási arányt, a szív- és agyi rohamok valószínűségét (1).