logo

A lábak érének elzáródó ateroszklerózisa olyan patológia, amelyben atheromatikus plakkok alakulnak ki az alsó végtagok artériáinak falán. A betegség előrehaladtával az ateroszklerotikus lerakódások mérete növekszik, ami az erek obstrukciójához (elzáródásához) és a lábak véráramlásának csökkenéséhez vezet.

A betegség előrehaladott állapotában az egyik vagy mindkét láb vérellátása teljesen leáll, ami radikális kezelést igényel.

A lábak érének ateroszklerózisát meglehetősen általános, de nagyon súlyos patológiának tekintik az alsó végtagok érrendszerének egyéb betegségei között:

  • A betegek legnagyobb százalékát (5–7) a 60 évnél idősebbek körében észlelik,
  • Az 50–60 éves korosztályban a patológia 2–3%,
  • Negyven-ötven éves korban - 1%.
  • Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség nyolcszor gyakrabban fordul elő a férfiakban, mint a nőkben..

A fejlődés okai és mechanizmusa

A lábak erekének 3 fő etiológiai tényezőjét azonosították:

  1. magas vér koleszterinszint (az összes koleszterin, lipoproteinek növekedése), amelyet évek óta figyelnek meg;
  2. genetikai hajlam - a betegség a családban történt;
  3. zavart anyagcserét, főként zsírokat.

Hajlamosító tényezők

A betegség kialakulásának előfeltételei a következők:

  • dohányzás - az artériák görcsét okozza, ami zavarja a véráramot;
  • alkoholfüggőség - megzavarja a máj anyagcseréjét, különösen a zsírokat;
  • az állati zsírok túlzott fogyasztása;
  • elhízottság;
  • hormonális rendellenességek: diabetes mellitus (a lábak erekének atheroszklerózisát váltja ki serdülőkorban is) a nemi hormonok egyensúlyhiánya, hypothyreosis;
  • artériás hipertónia;
  • rendszeres stressz (elősegíti az adrenalin felszabadulását, amely spazmálja az artériákat);
  • életkor (a betegség kialakulásának kockázata 40 év után növekszik);
  • a negroid fajhoz tartozik;
  • a lábak rendszeres hipotermiája;
  • az alsó végtagok arteritisz;
  • hypodynamia.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezise több szakaszból áll:

Ebben a szakaszban - lipoidosis, zsírok foltok és csíkok formájában rakódnak le az érrendszer falán, amelyek némileg lassítják a véráramot, és mikrovaszkuláris károsodáshoz vezetnek.

Liposclerosisnak hívják. A fiatal kötőszövet a zsírlerakódásokban kezd növekedni. Ezek az atheromatikus plakkok zsír- és kötőszöveti rostokból állnak. Még mindig folyékonyak és megfelelő terápiával oldódhatnak. Az erek falai megváltoznak: a plakk helyén a fal törékenyé válik, repedik, és további mikrófekélyek képződnek. Ez vérrögök kialakulásához vezet.

Az atherocalcinosis stádiuma, amikor a plakkok megvastagodnak, kalcium-sók kezdik lerakódni bennük. A plakkok stabil és fokozatos növekedése esetén az artériák lumene deformálódik, fokozatosan szűkítve. Ezek a változások a láb vérellátásának krónikus károsodását okozzák. Ha a véredényt trombusz vagy leválasztott plakk blokkolja, akkor az alsó végtag nekrózisa (gangrén) alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A lábak erek ateroszklerózisát jellegzetes tünetek hármassága fejezi ki, amelynek súlyossága a kóros állapot stádiumától függ:

Lábfájdalom és egyéb érzések

A fájdalom általában a borjúizmokban lokalizálódik. A fájdalomnak ezt a helyét a fizikai aktivitás megoszlása ​​magyarázza, amelynek legnagyobb része az alsó lábakon esik. Ezen túlmenően a borjúizmok minimális számú artériát tartalmaznak, ami ha valamelyik ér elzáródik, fájdalmat vált ki bennük..

A patológia kialakulásának korai szakaszában a fájdalom csak jelentős terhelés (futás vagy hosszú séta) esetén jelentkezik. A betegeket emellett más érzékenységek is aggódják: hidegség, hideg vagy lábak zsibbadása, éjszakai görcsök. Előrehaladott esetekben a betegek a lábak érének súlyos fájdalmáról panaszkodnak, amely a lábig terjed. Az ilyen fájdalmak állandóak, nyugalomban fordulnak elő, fájdalomcsillapítók nem oldják meg őket.

Minél eltömődtek az artériák, annál intenzívebb a fájdalom és annál gyakoribb. A betegeket kénytelenek abbahagyni a gyaloglást, várni a fájdalom elmúlását. A betegség fejlődésével és előrehaladásával a fájdalom zavarodni és nyugodni kezd, különösen fekve. Az ilyen éjszakai fájdalmak zavarják az alvást, és ezek csökkentése érdekében a beteget arra kényszerítik, hogy az ágyból lógó lábakkal feküdjön..

Időszakos karcsúság

Ez a klinikai jel a betegség kötelező kritériuma. Ez felhasználható a lábizmok diszfunkciójának mértékének megítélésére. A betegek a lábak jelentős gyengeségéről panaszkodnak, amelyet járással járó fájdalom kísér (a távolság eltérő: 1000 és 20 méter között). Egy bizonyos távolság túllépése után a betegnek megállásra és rövid pihenésre van szüksége. Miután a személy tovább jár, addig, amíg új gyengeség rohamot nem mutat. Ezt a jelenséget szakaszos klaudációnak nevezik..

Trófiai rendellenességek

Ezek a lábak bőrének izmainak szerkezetének megsértése miatt jelentkeznek, amelyet a bennük lévő keringési zavar okoz.

  • A lábak bőre sápadtá válik, tapintással hideg lesz.
  • A haj kezd esni.
  • A borjú- és combizmok vékonyak, veszítik térfogatát és tömegét (izom pazarlás).
  • Fekélyek alakulnak ki a bőrön, a bőr alatti szövetben és az izmok fasciáiban, amelyek hosszú távú, nem gyógyító trófiás fekélyekké alakulnak.
  • A trofizmus (táplálkozás) megsértése és a szövetek oxigénhiánya miatt a lábujjak gangrénje kialakulhat.
  • A lábujjak és a körmök gombás betegségei fordulnak elő.
  • "Idegen lábak" érzése - ellenőrizhetetlen mozgások, a térd, a boka irányításának elvesztése.
  • Lehetséges, hogy megjelenik a bőr cianózisa, majd a lábujjak, később a láb, az alsó láb, a comb nekrózisa..

A betegség stádiumai

A betegség 4 szakaszban fordul elő:

  • az első - fájdalmat, az alsó végtagok gyengeségét figyelték meg jelentős fizikai megterheléssel;
  • a második - fájdalomszindróma akkor jelentkezik, ha 200–1000 méter távolságot túllép;
  • a harmadik - a fájdalom 50 - 200 méteres séta után kezd zavarni;
  • negyedik - előfordul az ujjak vagy a lábak rövid távolságának (kevesebb mint 50 méter), a gangrénének túllépése.

Diagnostics

Nehéz a patológiát korai stádiumban diagnosztizálni. A beteg elsődleges fellebbezése különféle szakterületek orvosához (sebész vagy érrendszer, neurológus, terapeuta, angiológus) fordulhat. Az orvos gondosan összegyűjti a beteg panaszát, megvizsgálja az élet anamnézisét (a kockázati tényezők azonosítása) és a betegséget, fizikai vizsgálatot végez. A fizikai vizsgálat feltárja:

  • gyenge pulzus a lábak erekén vagy annak hiánya;
  • artériák hallása - szisztolés murm meghatározása;
  • alacsony vérnyomás a lábak erekben;
  • sápadtság és cianózis a lábak, a lábak, a kék lábujjak köröm alatt.

Hogyan lehet magadnak ellenőrizni a lábak erekét ateroszklerózis szempontjából? Ehhez végre kell hajtania egy egyszerű tesztet. A betegnek kemény felületen kell feküdnie, és a térdének behajtása nélkül 45 fokos szögben fel kell emelnie a lábát. Ha a testmozgás sápadt lábakat és gyengeséget okoz a lábakban, ez azt jelzi, hogy az alsó végtagok erei ateroszklerózist mutatnak. Minél fejlettebb a betegség, annál gyorsabban jelentkeznek a felsorolt ​​tünetek..

Laboratóriumi kutatás

Ha gyanúja van egy érrendszeri patológiáról, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

  • általános vérvizsgálat (vérszegénység kizárása, gyulladásos folyamat);
  • biokémiai vérvizsgálat (májenzimek, koleszterin, bilirubin, homocisztein, trigliceridek, összes fehérje, LDL, HDL, zsírsavak, glükóz - az anyagcserezavarok azonosítása) meghatározása;
  • koagulogram (vérlemezkék, protrombin, protrombin index, alvadási idő, vérzési idő - a thrombus kialakulására való hajlam meghatározása);
  • általános vizeletanalízis (sűrűség, üledék, alakú elemek - a vesefunkció értékelése).

A laboratóriumi kutatások és az elemzések vizsgálata segít kiszámítani az atherogenitási együtthatót, amely alapján megítélik a betegség elhanyagolását.

Műszeres módszerek

A lábak erek ateroszklerózisának kezelése a műszeres kutatási módszerek adatain alapul. Alkalmazható:

  • az erek duplex ultrahangja - az artériák piros, vénák kék;
  • angiográfia - kontraszt bevitele a véráramba és röntgenfelvétel készítése;
  • MR és CT angiográfia;
  • termográfia.

Kezelés

Hogyan lehet kezelni a lábak arteriosclerosisát? A terápiás taktika a klinikai tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától, a krónikus szomatikus patológia jelenlététől, szövődményektől függ..

Általános ajánlások

Diéta

Kerülje vagy korlátozza az állati zsírok bevitelét. A nagy mennyiségben koleszterint tartalmazó élelmiszerek a következők: magas zsírtartalmú tejtermékek, tojás, zsír, zsíros húsok, baromfi, belsőség, kaviár. Nem ajánlott sütemények, pékáruk, majonéz, margarinok, vaj, kolbászok használata. Az étrendnek tartalmaznia kell friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat. Javasolt továbbá gabonafélék, diófélék, magvak, zsíros tengeri halak (hering, makréla, lazac), növényi olajok fogyasztása..

A rossz szokások elutasítása

A dohányzó betegeknek feladniuk kell a szokást, vagy legalább csökkenteniük kell a dohányzott cigaretta számát, különben még a hatékony gyógyszerek sem lassítják le a betegség további progresszióját. Az alkohol befolyásolja a májat, így további felhasználása csak súlyosbítja a folyamatot.

Harc a hipodinamia ellen

Rendszeres mérsékelt testmozgás (úszás, kerékpározás, séta) ajánlott.

Megbirkózni a stresszel

A stresszt lehetőleg kerülni kell. Az összes relaxációs technikát ösztönzik: aromaterápia, meditáció, zene.

A lábak higiéniája

Fontos, hogy feladjuk a természetellenes anyagokból készült szűk, zúzó cipőket, valamint a sarokcipőket. A cipőnek lazanak és kényelmesnek kell lennie. Kerülni kell a lábak kisebb sérüléseit, időben kezelni a vágásokat, repedéseket, bőrfelhőket, minden este mossa meg a lábad, el kell kerülni a lábak hipotermiáját.

Általános betegségek javítása

Ajánlott a testsúly normalizálása, a terápiás intézkedések betartása krónikus szomatikus patológia jelenlétében.

Konzervatív terápia

A patológia gyógyszeres kezelésében bizonyos csoportok gyógyszereit használják:

  • a vérlemezke-aggregációt (adhéziót) csökkentő szerek: aszpirin, kardiomagnyil, athercard, kolloid oldatok intravénás infúziókhoz: rheopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiáját: pentoxifillin, courantil, tirofiban;
  • a szöveti trofizmust javító, regeneráló hatású szerek: cilostazol, cinkterál, nikotinsav;
  • görcsoldók és értágító szerek: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitaminok: B csoport, aszkorbinsav, PP-vitamin - erősítik az érfalat, megakadályozzák a zsír és kalcium lerakódását az erekben;
  • antikoagulánsok (trombembóliás szövődmények esetén): heparin, warfarin;
  • antibakteriális kenőcsök (trofikus fekélyek kialakulásával): levomekol, oflokain;
  • fibrátok (csökkentik a lipoproteinek, koleszterin tartalmát): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
  • trombolitikumok (vérrögök kialakulásával): streptokináz, urokináz;
  • sztatinok (csökkentik a koleszterinszintézist): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • gyógyszerek, amelyek az epesavakat megkötik és eltávolítják a bélcsőből: koleszteramin, kolesztipol.

Fizioterápiás kurzusokat is felírnak: gyógyszeres elektroforézis, hiperbár oxigénellátás, magnetoterápia, darsonvalizáció, UHF. A balneoterápia pozitív hatást gyakorol: tűlevelű, radon, gyöngy, hidrogén-szulfid fürdő, ózon kezelés.

Sebészet

A lábak erek ateroszklerózisának felében műtéti kezelést végeznek. Működési módszerek a következők:

  • endarterektómia - egy artéria szakaszának kimetszése atheroscleroticus lerakódásokkal;
  • mandula - az artéria érintett területének helyére šuntet (protézist) helyeznek el;
  • lumbális szimpathektómia - az artériák görcsét okozó idegcsomók kimetszése;
  • ballon angioplasztika - egy ballont helyeznek az artériába, amely kiterjeszti lumenét;
  • stentálás - egy cső alakú távtartót helyeznek az érintett artériába, megakadályozva a lumen szűkítését.
  • láb amputáció - ha gangrén alakul ki.

Hagyományos módszerek

A betegség alternatív módszereivel történő kezelést csak orvos engedélyével, a gyógyszeres terápiával párhuzamosan lehet végezni. Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen megszabadulni az atherosclerosisról, minden terápiás intézkedés csak csökkenti a betegség előrehaladásának sebességét, megakadályozza a szövődmények kialakulását (gangrén, trofikus fekélyek).

  • propolisz tinktúra - normalizálja a fehérje és lipid anyagcserét;
  • galagonya tinktúra propolisz tinktúrával - kiszélesíti az ereket, helyreállítja a zsír anyagcserét;
  • kakukkfű infúzió - enyhíti a görcsöket, gyulladáscsökkentő és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik;
  • fokhagyma tinktúra - kitágítja az ereket, megakadályozza az atheromatikus plakkok kialakulását;
  • petrezselyem tea - kiválóan "megtisztítja" az ereket (feloldja a lepedéket);
  • tormagyökér főzet - megakadályozza a lerakódások kialakulását az artériák falán;
  • csipkebogyó tinktúra - megakadályozza a plakkok kialakulását, kiszélesíti az ereket.

Az alsó végtagok erek érelmeszesedése: tünetek, diagnosztikai módszerek és kezelés

Az alsó végtagok erek érelmeszesedése krónikusan progresszív szív- és érrendszeri betegség. Ennek oka a koleszterin és zsírszerű anyagok lerakódása az artériák belső falán..

A patológia előrehaladtával a koleszterinplakkok növekednek, szűkítik az ér érét (artériás stenosis) vagy teljesen blokkolják azt (elzáródás)..

A szövetekbe jutó vér mennyiségének csökkenése miatt a trofizmus romlik, ami másodlagos súlyos patológiák kialakulásához vezet, amelyek gyakran fogyatékossággal járnak.

Általános információ

Az alsó végtagok erek atherosclerosisának korai szakaszában ischaemia néven ismert állapot jelentkezik. Jellemző nehézségi érzés járás közben, fáradtság, a hőmérséklet helyi csökkenése az érintett végtag távoli részében..

A betegség következő stádiumát obliteráló endarteritisnek nevezik. Az endarteritisz jellegzetes tünetei a bőr tartós kihúzódása és az időszakos bőrkiütés. Ez a patológia, időben történő kezelés hiányában, gangrén kialakulásához és a végtag elvesztéséhez vezethet..

Az eltérő súlyosságú ateroszklerotikus érrendszeri változások a legtöbb középkorú és időskorúaknál fordulnak elő, azonban a fejlődés korai szakaszában a betegség tünetmentes. A séta során fellépő fájdalom később jelentkezik, az érrendszer jelentős szűkítésével, és súlyos artériás elégtelenségre utal.

Az előfordulás okai

Az atherosclerosis elsősorban a férfiakat érinti, a patológia kialakulását elősegítik:

  • Dohányzó. Az atherosclerosisban szenvedő betegek kb. 90% -a hosszú ideje tapasztalattal rendelkező dohányos.
  • A fizikai aktivitás hiánya. Az ülő életmódot követő emberek körében az érrendszeri patológiák gyakoribbak.
  • Alkohol. Az alkoholtartalmú italok szisztematikus és túlzott fogyasztása felgyorsítja a betegség lefolyását.
  • Az egészséges táplálkozás alapelveinek megsértése. Füstölt húsok, sült, zsíros ételek gazdag része hozzájárul a koleszterin-plakkok kialakulásához.
  • A krónikus stressz és a neuro-érzelmi túlterhelés angiospasmusokat okoz, amelyek rontják a szövetek vérkeringését..
  • Krónikus betegségek. Az atherosclerosis kialakulhat a diabetes mellitus, az elhízás, a reuma, a tuberkulózis, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszer más kóros hátterében..

A kockázati tényezőket nagyjából két csoportra lehet osztani: vagy tartós érösszehúzódáshoz vezetnek, akadályozzák a vérkeringést és felgyorsítják a koleszterin lerakódását, vagy növelik a koleszterin és a kapcsolódó lipoproteinek tartalmát a vérben.

Jelek

Az érrendszeri patológiák különösen veszélyesek, mert tünetmentesen kialakulhatnak hosszú ideig. A lábak erekének első észrevehető tünetei azt jelzik, hogy a folyamat elég messzire ment, és a beteg sürgős kezelésre szorul.

Az első dolog, amelyre a betegek általában figyelnek, a gyors fáradtság és fájdalom, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik (különösen séta, lépcsőn felmászás, futás közben), amelyet a lúd dudorok érzése kísér a bőrön. Egyes betegek fokozott hidegérzékenységről számolnak be.

A fájdalom lokalizációja a sérülés helyétől függ. Általában a borjú izmait érinti, a hasi aorta és az ízületi artériák stenosisát a comb és a fenék izmainak fájdalma manifesztálja. Az ateroszklerotikus változások előrehaladásával növekszik a fájdalom intenzitása, az érintett láb más izmaira terjednek.

A betegek szoros érzékenységgel, merevséggel, zsibbadással panaszkodnak. Jellemző, hogy amikor a terhet eltávolítják, és még inkább pihenés után, a fájdalom eltűnik, a kellemetlenség eltűnik. Ezt a tüneti komplexet időszakos claudikációnak nevezik..

Az időszakos claudifikáció a legtöbb esetben az egyik lábon fordul elő, a kétoldalú tünetek a korai szakaszban ritkák. Kétoldali tünetek esetén az érzések súlyossága nem azonos a lábakban.

A betegség további progresszióját a fájdalom intenzitásának növekedése kíséri még nyugalmi állapotban is, és a distalis végtagokra az ujjakig terjed. A fájdalomérzet az érintett végtag vízszintes helyzetével fokozódik.

Az érintett lábon lévő szövetek trofizmusának megsértése miatt a haj fokozatosan esik ki, a körmök növekedése és a kis sebek, kopások, kopások nagymértékben lelassul. Nekrózis alakul ki az alsó lábán, az ujjain és a lábán, alaposabb láb és láb ödéma alakul ki, trófikus fekélyek alakulnak ki. A bőr kékes árnyalatúvá válik, végül barna vagy fekete színűvé válik. A kezelés hiánya gangrénhez vezet.

Az atherosclerosis fejlődési stádiumának meghatározásának fő jele a fájdalommentes séta távolsága:

  • 1. szakasz A fájdalommentes gyaloglás távolsága meghaladja az 1 km-t, jelentős fájdalommal jár a fájdalom.
  • 2a. Szakasz Fájdalmas érzések jelentkeznek, ha 250 és 1000 m távolságot haladnak meg.
  • 2b. Szakasz A beteg fájdalom nélkül képes legyőzni 50–250 métert.
  • 3. szakasz (a kritikus ischaemia stádiuma). A fájdalommentes gyalogolási távolság még csökken, a fájdalom még nyugalomban sem enyhül, és éjszaka fokozódik.
  • 4. szakasz Trófiai rendellenességek.

Ezek a képek az alsó végtagok erek előrehaladott ateroszklerózisának egyértelmű tüneteit mutatják:

A trofikus lábak atherosclerosis okozta rendellenességei.

Az érelmeszesedés megsemmisítésének klasszikus menete során a betegség egymást követõen a fejlõdés szakaszaion megy keresztül, kivéve az akut artériás trombózis bonyolult eseteit. A trombus a legszűkebb pontján elzárja az artéria lumenét, és az érintett láb hirtelen meghűl és nagyon sápadt lesz. Az artériás trombózist vészhelyzetnek nevezik, amikor a betegnek azonnal érrendszeri segítségre van szüksége.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha egy személy már negyven évnél fiatalabb, a láb területén fellépő váratlan érzéseknek riasztónak kell lenniük: merevség, nehézség, fokozott hidegérzékenység, hidegvíz, különösen, ha ezeket gyors fáradtság és izomfájdalom kombinálja. Az első pillantásra valójában jelentéktelen bajok - az erek fenyegető figyelmeztetése a kóros folyamat jelenlétéről.

Az érrendszeri patológiák klinikai képe a fejlõdés korai szakaszában más olyan betegségek megnyilvánulásaire hasonlít, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a véráramlás rendellenességeihez. Ezért az alsó végtagok erek (vénák és artériák) állítólagos ateroszklerózisának első tünetei indokolják a terapeuta látogatását, aki a beteget a megfelelő profilú kezelőorvoshoz irányítja.

A séta során jelentkező fájdalom közvetlen jelzi, hogy lehetetlen tovább elhalasztani a flebológus látogatását. A fájdalmas érzések, a helyi hőmérséklet és a bőr színének megváltozása azt jelzi, hogy a kóros változások elég messzire mentek, és súlyos veszélyt jelentenek, akár az élet fenyegetésére is..

Nagyon félelmetes jelenségek - nehéz karcolások, kisebb sebek, a köröm növekedésének lelassulása, a lábak hajhullása. Ha egy vagy több tünetet észlel, akkor azonnal forduljon endokrinológushoz (a diabetes mellitus kizárása érdekében), vagy azonnal forduljon az érrendszerhez.

Az agyi ateroszklerózis diétája az alsó végtagok betegségének egyik formájában is alkalmazható. Tudjon meg többet róla.

Milyen gyógyszereket használnak az agyi atheroszklerózishoz? Mindegyiket itt felsoroljuk.

Diagnostics

Az eliminációs artériás betegségek diagnosztizálását kötelező műszeres vizsgálatokkal végezzük. A beteget el kell irányítani az erek ultrahanggal történő duplex szkennelésére (USDS). Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy megfigyelje az ér érének vérátáramlását, a falak és a szomszédos szövetek állapotát, felismerje a vérkeringést gátló akadályokat..

Műtét gyanúja esetén radiopaque arteriográfiát végeznek. Radioaktív anyagot injektálunk az artériába, és sorozatképeket készítünk az ér mentén. Ezt követően a beteget kórházban hagyják, és 12 órán át ágyra pihentetik.

Vitatott esetekben ezenkívül megmérik a szövetekben az oxigén parciális nyomását.

Az alsó végtagok erek korai szakaszában fellépő ateroszklerózisának klinikai képe más érrendszeri patológiák, különösen a tromboangiitis és az elidegenítő endarteritis megnyilvánulásaire hasonlít:

  • Az endarteritis a fiatalokat érinti, és általában a fagyás, ideges törzs vagy súlyos hipotermia hátterében alakul ki. A kóros változások általában a végtag disztális részeiben vannak.
  • A thromboangiitist az artériás elégtelenségre és a vénás tromboflebitisre jellemző tünetek kombinációja jellemzi. A betegség fiatal férfiaknál fordul elő.

Mit kell tennie a helyreállításhoz?

Az ateroszklerózis minden egyes esetére egyedi megközelítés szükséges. A kezelési taktika kidolgozásakor figyelembe veszik az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenlétét, a beteg állapotának súlyosságát, az érrendszeri elváltozás hosszát és néhány más tényezőt is. Az atherosclerosis kezelése lehet:

  • Konzervatív;
  • endovaszkuláris;
  • Sebészeti.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés akkor lehetséges, ha ateroszklerózist a korai stádiumban észlelik. Konzervatív módszereket alkalmaznak a műtét előkészítéséhez olyan kritikus állapotú betegeknél, akiket egyidejű patológiák gyengítenek. A beteg állapotától függően, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás eljárások mellett, mérhető séta, testgyakorlás, pneumopressz terápia is felírható, néhány népi gyógyszer megengedett.

A gyógyszeres kezelés terjedelme olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek csökkentik a vér viszkozitását, hozzájárulnak a perifériás vérkeringés normalizálásához, és az antisztatikus szerek. A betegnek folyamatosan kell vennie bizonyos gyógyszereket, a teljes kezelési eljárást évente többször végzik.

A kábítószer-kezelés semmilyen módon nem befolyásolja a koleszterinplaket, hanem csak javítja a vérkeringést az érintett medence kicsi artériájában, amelyek ellensúlyozzák a keringési elégtelenséget.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés minimálisan invazív alternatívája a műtéti beavatkozásnak, és az atherosclerosis későbbi fejlődési szakaszaiban alkalmazzák, amikor a konzervatív módszerek már nem elég hatékonyak. Az artéria érintett területére egy eszközt helyeznek be, hogy megakadályozzák az ér érének további szűkítését.

Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatáció, a stentálás és az angioplasztika. Az eljárásokat a röntgen műtőben végezzük, majd a beteget nyomáskötéssel helyezzük el és 12-18 órán át ágyra pihenjük..

Sebészet

Ha az elzáródás hosszú területei vannak, a beteget műtéti kezelésre indítják. A műtéti kezelés leggyakoribb módszerei:

  • A lezárt terület protetikája;
  • Thrombendarterektómia - a koleszterinplakk eltávolítása;
  • Bypass műtét - mesterséges ér behelyezése az artéria elzáródott területét megkerülve. Ritkábban a páciens saphenous vénáinak fragmenseit shuntként használják.

A műtéti kezelés kombinálható endovaszkuláris és egyéb műtétekkel, a beteg állapotától függően.

Súlyos gangrén és kiterjedt nekrózis esetén az érintett végtagot amputálják, mivel csak így lehet megmenteni a beteg életét.

Hasznos videó

Nézze meg a videót a betegségről, annak diagnózisáról és kezeléséről:

Alsó végtagi érelmeszesedés

Az alsó végtagok érelmeszesedése krónikus betegség, amelyet a hasi aorta végső részein és fő ágain a káros véráramlás okozza, a módosított lipidek lerakódása miatt az érrendszer falában. A lábak nagy erekben előforduló hosszú távú hemodinamikai rendellenességek ischaemiahoz és a szomszédos szövetek nekrotizációjához vezetnek, ami olyan súlyos szövődmények kialakulását fenyegetheti, mint a trofikus fekélyek és a gangréna..

A szklerotikus érrendszeri változások az idősek egyik leggyakoribb problémája. A férfiakban az alsó végtagok atherosclerosisának első jelei 45-50 éves korban jelentkeznek; nők esetében nagyságrendű később - 60–70 év. Az oroszországi incidenciastatisztika depressziós benyomást kelt: a 40 év alatti férfi lakosság háromnegyede szenved a lábak ateroszklerózisán, és az idősebb betegek esetében az incidencia eléri a 90% -ot.

Okok és kockázati tényezők

Az atherosclerosis kialakulásának fő előfeltétele a lipid anyagcsere rendellenességek, amelyek eredményeként a májsejtek elveszítik képességüket az alacsony sűrűségű lipoproteinek (zsír-protein komplexek) feldolgozására nagy sűrűségű lipoproteinekké, amelyeket a test könnyen felhasználhat. Az alacsony sűrűségű zsírkomplexek az artériák falán telepednek le, és olyan plakkokat képeznek, amelyek csökkentik az ér átmérőjét, amíg teljesen el nem blokkolódnak. A stenosis szintén fontos szerepet játszik az atherosclerosis patogenezisében - az erek lumenének szűkítése az artériák izmos membránjainak rugalmasságának csökkenése miatt, ami tipikus a dohányosok és hipertóniás betegek esetében.

A zsír anyagcserével kapcsolatos rendellenességek és az érrendszer nem megfelelő rugalmassága az öregedés vagy az alkotmányos hajlam megnyilvánulása lehet, azonban a legtöbb esetben az artériák kóros változásait olyan módosítható tényezők okozzák, amelyekre a beteg képes befolyásolni. A morbiditás és az ülő életmód, a túlsúly, a dohányzás, az elhúzódó stressz és a rossz táplálkozás közötti kapcsolatot megbízhatóan megállapították. A széles körben elterjedt véleményekkel ellentétben az alacsony koleszterinszintű étrend egyáltalán nem zavarja az atherosclerosis megelőzését, és egyes esetekben még akkor is provokálja annak előfordulását, ha hiányosságokat hoz létre a "jó koleszterin", azaz a nagy sűrűségű lipoproteinek étrendjében..

Bizonyos krónikus betegségek és endokrin rendellenességek hozzájárulnak az atherosclerosis kialakulásához. Itt a tenyér a diabetes mellitushoz tartozik: észrevették, hogy a cukorbetegek 75–80% -ánál az alsó végtagok ateroszklerózisa 4–5 éven belül alakul ki a betegség megnyilvánulásának pillanatától számítva. A kontrollálatlan magas vérnyomás, koszorúér-betegség, hypothyreosis és krónikus veseelégtelenség szintén növelik az atherosclerosis kockázatát..

Forms

A patogenezis vezető mechanizmusától függően az ateroszklerózisnak két formája van:

Az alsó végtagok erek (OASNK) leggyakoribb törlődő atheroszklerózisa, amelyet az alacsony sűrűségű zsírfrakciók lerakódása okoz az érrendszer falában, a teljes elzáródásig és a vérkeringés megállásáig. A dohányosoknál gyakrabban van a lábak stenotikus ateroszklerózisa, amely az artériák tartós görcsének és a véredények izmos membránjainak rugalmasságának csökkenésével jár, mérsékelt mennyiségű lipid lerakódással.

A láb vagy az alsó láb trofikus fekélye a lábak ateroszklerózisának leggyakoribb szövődményei..

Szakasz

Progresszív folyamat esetén az alsó végtagok ateroszklerózisa a fejlődés négy egymást követő szakaszán megy keresztül. A betegség jelenlegi stádiumát a lábfájdalom intenzitása, a testmozgástolerancia és a szövetek elégtelen vérellátásának klinikai tüneteinek súlyossága határozza meg..

  1. A szövetek oxigénhiányának mérsékelt megnyilvánulása: vérszegénységű bőr. A láb- és lábfájdalom csak jelentős erőfeszítéssel zavarja a beteget - legkorábban egy kilométer után.
  2. Alacsony gyakorlati tolerancia. A lábak fájdalmas érzéseinek megjelenésekor 200-900 méter távolságra megállapítják az IIA alsó végtagok ateroszklerózisának stádiumát; ha kevesebb mint 200 méterre érzi magát - IIB. szakasz.
  3. A lábak fájdalma nem enyhül nyugalomban, ami azt jelzi, hogy az erek magas fokú sztenózisa vagy kiürülése van az artéria lumenének teljes bezárásáig..
  4. Az alsó végtagok folyamatos vérellátásának hátterében fekélyes-nekrotikus változások alakulnak ki az érintett edények melletti szövetekben; esetleg gangrén.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei

Az atherosclerosis obliteráló formájában az alsó végtagok erekben fennálló tartós hemodinamikai zavarok klinikai képe nem jelenik meg azonnal. Egy bizonyos pontig a fő artériák károsodása kompenzálja a kollaterális keringést. A betegség korai szakaszában a lábak fájdalma nem minden betegnél figyelhető meg; a lábak ateroszklerózisának első stádiuma gyakran tünetmentes, és a vérellátás hiányának egyetlen jele az időszakos claudikáció, amelyet az artéria lumenának akár 80% -ának megsemmisítésével lehet megfigyelni..

Az alsó végtagok progresszív ateroszklerózisával járó szövetek degeneratív-disztrófikus változásainak növekedését nem specifikus megnyilvánulások jellemzik:

  • a lábak hidegessége és hidegessége;
  • sápadtság és cianózis a bőrön;
  • lassú hajnövekedés és a lábak kopaszsága;
  • a lábakban gyakran fellépő "libamütés" érzés nyilvánvaló ok nélkül;
  • a combok, borjak és lábak izmainak és zsírjának atrófiája;
  • időnként zavarás.

Az atherosclerosis III-IV. Stádiumában stagnálás lép fel az érintett szövetekben, amelynek eredményeként az ujjak és sarok bőre lila vagy lila színűvé válik; A körmök deformációit gyakran megfigyelik. A bőr színének megváltozása indokolhatja a vérrög jelenlétét, és figyelmeztet a trofikus fekélyek és nekrózis kialakulásának magas kockázatára..

Diagnostics

Előzetes diagnózist a flebológus végez anamnézis és fizikai vizsgálat alapján, figyelembe véve a nagy artériák pulzusának jellegét. Az erek lumenjének kifejezett szűkítésével szinte nem érzik az ütést, és a problémás területek figyelésekor idegen zajokat rögzítenek.

Az alsó végtagok akadályozott véráramlásának általános képére Burdenko, Moshkovich és Shamov-Sitenko szerint funkcionális teszteket végeznek, amelyek lehetővé teszik a perifériás keringés állapotának felmérését..

A férfiakban az alsó végtagok atherosclerosisának első jelei 45-50 éves korban jelentkeznek; nőkben nagyságrend szerint később - 60-70 év között.

A diagnózis tisztázása érdekében további műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő:

  • érrendszeri dopplerográfia - pontosan meghatározza a vér áramlási sebességét a lábak nagy artériáiban, az oxigén- és tápanyag-tartalmat a szomszédos szövetekben;
  • biokémiai vérvizsgálat - megmutatja a megnövekedett triglicerid- és alacsony sűrűségű lipoproteinek tartalmat. Az atherogenikus index kiszámítása (a nagy sűrűségű zsírfrakciók és a teljes vér koleszterin aránya) nagy diagnosztikai jelentőséggel bír;
  • radioizotóp angiográfia - az érintett ér körül kialakuló szöveti trofizmus szintjének és minőségének felmérésére szolgál;
  • Röntgen - az OSNK-ra írják elő a lipid plakkok térfogatának és lokalizációjának tisztázására;
  • az artériák spektrális letapogatása a leginformatívabb innovatív módszer a nagy erek funkcionális vizsgálatához, amely ötvözi az artériák kontúrjainak megjelenítését, a helyi nyomás mérését és a kulcsfontosságú hemodinamikai paraméterek meghatározását..

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése

A lábak ateroszklerózisának konzervatív kezelése csak a kóros folyamat kezdeti szakaszában hatékony. A szokásos terápiás kezelések tartalmazzák görcsoldó, ércsökkentő és vérreológiai szerek kezelését évente négyszer. Ugyanakkor az együtt járó betegségek kezelését is végezzük - hipertóniás betegek vérnyomásának normalizálása, cukorbetegek vércukorszintjének csökkenése stb..

A szövetek helyi vérkeringésének és trofizmusának helyreállításához fizioterápiás eljárásokat írnak elő továbbá:

Az alsó végtagok ateroszklerózisának komplex kezelése magában foglalja a beteg aktív részvételét a terápiás folyamatban. Szükséges leszokni a dohányzásról, a testtömegnek megfelelni a fiziológiai normáknak, és felül kell vizsgálni a menüt. Az alsó végtagok atherosclerosisának kezelésére szolgáló terápiás diéta (10c. Számú táblázat) előírja a telített állati zsírok, transz-zsírok és az azonnali szénhidrátok fogyasztásának korlátozását. Ha hajlandó elhízásra, akkor 10-15% -kal csökkentenie kell az étrend kalóriatartalmát. Ennek eredményeként számos ismerős terméket betiltottak:

  • sült ételek és gyorséttermek;
  • tojássárgája;
  • kolbász és füstölt hús;
  • hús belsőség;
  • édes szénsavas italok;
  • ipari szószok - majonéz, ketchup stb.;
  • csokoládé és édességek;
  • margarinok, kenhető készítmények és más transz-zsírok.

Az étrendnek lipolitikus hatású, rosttartalmú ételeket kell tartalmaznia: friss zöldségek, gyümölcsök, bogyók és gyógynövények, finomítatlan olajok, tengeri halak és szénhidrogén-szulfát asztali ásványvizek. Fontos, hogy elegendő mennyiségű B-vitamint fogyasztjon1, B3, B6, C, természetes antioxidánsok, többszörösen telítetlen zsírsavak, makro- és mikroelemek, különösen jód és mangán.

Megfigyelték, hogy a cukorbetegek 75–80% -ánál az alsó végtagok ateroszklerózisa 4–5 éven belül alakul ki a betegség kezdete után..

A betegség II. Stádiumától kezdve az alsó végtagok atherosclerosisának műtéti kezelése javasolt:

  • femoralis-popliteális vagy femoralis-tibialis mandzsetta - a véráramlás iránya az artériás elzáródás áthidalásával a sönt révén;
  • az érintett artéria eltávolítása, majd egy protézis felszerelése;
  • stentálás - az erek lumenének bővítése belső keret beépítésével - stent;
  • endarterektómia - a szklerotikus plakkok nyílt eltávolítása;
  • endovaszkuláris kezelés - lipid plakkok endoszkópos eltávolítása video-ellenőrzés alatt.

Az artériás elzáródások hosszú hossza és a mellékhatások gyenge fejlődése esetén fontolóra veszik a végtag artériás rekonstrukciójának vagy amputációjának elvégzését..

Lehetséges komplikációk és következmények

A láb vagy az alsó láb trofikus fekélye a lábak érelmeszesedésének egyik leggyakoribb szövődménye. Az inak, a periosteum és a csontszövet károsodása esetén nagy a valószínűsége a végtag funkciójának irreverzibilis veszteségének, és a tartósan nem gyógyuló fekélyek rosszindulatúak.

Az előrehaladott ateroszklerózisnál növekszik a nekrotikus szövődmények és a gangrén gyors fejlődésének kockázata. A legsúlyosabb esetekben a láb amputációjára lehet szükség a beteg életének megmentése érdekében.

Előrejelzés

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kimenetele számos tényezőtől függ - a tünetek súlyosságától és a folyamat dinamikájától, az öröklődéstől, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától, az orvos ajánlásainak betartását és a szokásos életmód felülvizsgálatára való készséget. A teljes gyógyulás esélye csak akkor áll fenn, ha az ateroszklerózist az első stádiumban észlelik egy nem komplikált anamnézis hátterében, de ne kényeztesse magát - megfelelő kezelés és a terápiás folyamatban lévő aktív betegszükséglet mellett a betegség ellenőrzés alatt tartható és a rokkantság elkerülhető, megakadályozva a szövődmények kialakulását és megőrizve a végtag funkcióit..

Megelőzés

Az atherosclerosis és más érrendszeri patológiák megelőzése érdekében fontos a fizikai aktivitás fenntartása, a dohányzásról való leszokás és a testtömeg ellenőrzése felnőttkorban és időskorban. A túrázás, az úszás és a könnyű torna fokozza az anyagcserét, és leégeti a felesleges kalóriákat, mielőtt plakkokká alakulnak. A diabetes mellitusra és az artériás hipertóniára való hajlam esetén szigorúan be kell tartania a gyógyszeres kezelési ütemtervet és a diétát.

A kiegyensúlyozott étrend növeli az atherosclerosis elkerülésének esélyét. Az idős emberek napi étrendjében a lipid-szénhidrát anyagcsere normál reakciófolyamatainak elegendő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot, antioxidánst, többszörösen telítetlen zsírsavat és növényi rostot kell tartalmazniuk. Főzéshez csak olyan jó minőségű természetes termékeket válasszon, amelyek nem tartalmaznak hidrogénezett növényi zsírokat és ipari élelmiszer-adalékanyagokat. Ne kerüljön zsíros ételekkel, gyorséttermekkel és édességekkel: ezek az ételek drasztikusan növelik az étrend kalóriatartalmát..

Az alsó végtagok atherosclerosisának diagnosztikája és kezelése

A lábak időszakos fájdalmát általában a fáradtságnak tulajdonítják, de néha, különösen a felnőttkorban, ezek a tünetek súlyos patológiára utalnak - a lábak ateroszklerózisára.

Ez a veszélyes betegség kvalifikált orvosi ellátást igényel (flebológus, kardiológus, érrendszer). Csak akkor számíthatunk, ha nem a teljes gyógyulásra, akkor legalább az egészség jelentős javulására..

A betegség leírása

Az alsó végtagok atherosclerosisát egy olyan betegség jellemzi, amelyet a rendellenességek egész komplexe jellemez: az erek vérellátásának megváltozása és a szöveti trofizmus kialakulása. Másoknál gyakrabban, a betegség a hasi üreg nagy ereit érinti..

Ez provokálja más artériák - popliteális, femorális, tibialis - patológiáját, átmérőjük felére csökkent.

A következő szakaszban az alsó és a lábfej érinti. A betegség tíz éven belül alakul ki, észrevehetetlenül közeledik. Időben csak a betegek 50% -ában diagnosztizálják.

A veszély mértékét (halál egyes fejlett országokban) egyértelműen bemutatja a WHO statisztikáit tartalmazó táblázat (a lábak ateroszklerózisa a diabetes mellitushoz képest).

OrszágA lábak érelmeszesedése,%Cukorbetegség,%Az ország éves költségvetési vesztesége, $
Nigériatizenegy1400 millió.
Pakisztán2211 milliárd.
India2829 milliárd.
Franciaország312?
Kína33118 milliárd.
Kanada343500 millió.
Anglia3812 milliárd.
Egyesült Államok383?
RF61?11 milliárd.

A lábak ateroszklerózisának stádiumai

A lábak érrendszeri patológiájának kialakulásának négy szakasza van..

  1. Az elsőt (preklinikai) lipoidosis jellemzi - a lipid anyagcserének súlyos megsértése. A végtagok fájdalma csak hosszú séta és más elhúzódó fizikai erőfeszítések esetén jelentkezik. A betegség egy része kialakul és tünetmentes.
  2. A következő szakaszban a betegség első tünetei jelentkeznek: a lábak fájdalma 250-1000 m-es séta után. Az erek lumene ebben a szakaszban 60-80% -ban meg van töltve.
  3. Kritikus ischaemia esetén minden jelet egyértelműen diagnosztizálnak: 50 m gyaloglás után a fájdalom érezhető.
  4. A negyedik stádiumot a lábak progresszív elváltozásai jellemzik, trofikus fekélyekkel, nekrózissal (a bőr feketévé válik és elhal.) És gangrénnel. Nehézségi és fájdalomérzékelések jelentkezhetnek a test bármely helyzetében, akár éjszaka is.

Az esetek 50% -ában a lábak ateroszklerózisa semmilyen formában nem nyilvánul meg, és csak kiegészítő vizsgálattal diagnosztizálják. 50 év elteltével a bolygó minden ötödik lakosa rendelkezik ezzel. Ha az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését nem kezdik el azonnal, akkor a műtéti beavatkozásra és a láb amputációjára van szükség.

Mi más a veszélyes betegség, ezt a videót tanulhatja meg

A betegség kialakulásának előfeltételei

Az atherosclerosishoz vezető fő okok között:

  • Dohányzás - a nikotin artériás görcsöt vált ki és akadályozza a véráramlást, megteremtve a tromboflebitisz és az ateroszklerózis feltételeit;
  • Alkohol;
  • Elhízás, túlnyomórészt a zsíros és magas kalóriatartalmú ételek étrendjénél, amelyek növelik a "rossz" koleszterin szintjét.
  • Néhány betegség: diabetes mellitus, magas vérnyomás, csökkent nemi hormon szintézis és pajzsmirigy elégtelenség;
  • Örökletes tendencia a hiperlipidémiára;
  • Nem megfelelő válasz a stresszes helyzetekre;
  • Megnövekedett vérnyomás;
  • Életkor (közép és idős);
  • Nem (a betegség a férfiaknál gyakoribb);
  • Verseny (afroamerikaiak számára 2,5-szer gyakrabban);
  • Fizikai aktivitás hiánya;
  • Gyakori mentális túlterhelés;
  • Sérülés.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A betegség félrevezetõssége abban rejlik, hogy hosszú ideig nem nyilvánul meg (amíg az erek lumene félig eldugult), és amikor egy sor probléma azonnal megjelenik, a patológia már komoly kezelést igényel. Tíz beteg közül csak egyben mutatják az időszakos claudálás jeleit.

És mégis, az alsó végtagok atherosclerosisának első stádiuma a következő tünetek közül felismerhető:

  • Időszakos karcsúság;
  • A láb gyakran zsibbad;
  • Embolizmus vagy trombózis (ritka);
  • A test belülről reszket;
  • A bőr sápadt és kékes;
  • Görcsök (gyakrabban éjjel)
  • Időszakos fájdalom, különböző erősségű;
  • Nincs impulzus a csípőn, a térd alatt, a bokán;
  • Trópusi jelek - körmök hasadása, fekélyek, hajhullás;
  • Fájdalom, amely növekszik a mozgással;
  • Cianózis (bíborvörös bőrárnyalat).

Ha nem hoz sürgős intézkedéseket az okok kiküszöbölésére, akkor az ilyen tünetekkel rendelkező alsó végtagok erek nem-szteroináló ateroszklerózisa végül sztenozzá alakul, amelyet a vénák elzáródása, atrófia, fekély, ödéma és gangrén jellemez..

A vér még akkor is, ha az ér teljesen le van zárva, továbbra is kering a mellékágak mentén, tehát nincs egyértelmű tünet. Kezdetben a betegek panaszai vannak a hideg lábakkal, borjúizom-görcsökkel, zsibbadt ujjakkal és fáradtsággal fárasztásuk során.

Az általános rossz közérzet azzal magyarázható, hogy sok időt kell "lábunkon" tölteni, rossz időjárás, kényelmetlen cipő.

A lábak érelmeszesedése általában az egyiket érinti. Gyaloglás közben a beteg hirtelen nehézséget és fájdalmat érez a végtagban, végtagokban, elveszíti erejét a mozgás folytatásához. Pihenés után az erő visszatér, de nem sokáig: bármilyen terhelés fájdalmat és kellemetlenséget okoz.

Az artériás görcsök gyakran előfordulnak a dohányosoknál. A függőségtől való megszabadulás után a lábak problémája önmagában is megszűnik, de a dohányzó beteg kezelése haszontalan feladat..

Eredet szerint az atherosclerosis-t összehasonlítják az angina pectoris-kel, azt periodikus claudikációnak is nevezik. A fájdalom csökkentése érdekében az ilyen betegeknek javasoljuk, hogy tartsák melegen a lábunkat, ne járjanak hirtelen mozdulatokkal járás közben, hogy fokozatosan lépjen fel.

A tünetekről és a kockázati tényezőkről a TV-műsorban többet megtudhat

Diagnosztikai módszerek

Az időben történő differenciáldiagnózis a sikeres kezelés fő feltétele. Elősegíti a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását, mint pl. Tromboangiitis, Monckeberg szklerózis, Raynaud szindróma, endarteritis, isiában fellépő neuritis.

A nem invazív módszer az ultrahanghullámok képességeit használja az erek anatómiai képességeinek, a falak állapotának, a belső sérüléseknek, a külső kompressziónak a felmérésére.

Ha gyanú merül fel az alsó végtagok erek érelmeszesedésében, általában átfogó vizsgálatot kínálnak:

  • MSCT angiográfia;
  • MR angiográfia;
  • Arteriográfia;
  • Artériák USDG;
  • A lábak erek pulzációjának felmérése;
  • Vérnyomás-ellenőrzés a boka-brachialis index meghatározására;
  • Flebológus konzultáció.

Az orvosok ellenőrzik a végtagok trofizmusát (vagy azok hiányát), értékelik az erek rugalmasságát, elzáródását. A DS és az USDG segítségével meghallgatják a sztenózis artériák szisztolés mormolását, meghatározzák a pulzáció mértékét.

A szövet anemizációját felmérő egyszerű teszt szintén segíti a diagnózis tisztázását: a beteg fekve 45 ° -kal emeli a lábát. A térd egyenes. Az orvos megbecsüli a talp sápadtságát és a láb fáradtságát..

A problémás területek fényképei segítenek vizuálisan ellenőrizni a kóros folyamat dinamikáját. A perifériás angiográfia képet ad a megváltozott érrendszer hosszáról, segít felmérni a trombolizáció mértékét, a kialakuló „bypass” természetét, az artériák típusát.

Orvosi lehetőségek

A súlyos patológia kezelési rendje a betegség stádiumától, annak időtartamától, az érrendszeri károsodás mértékétől és a kapcsolódó betegségeketől függ. Alkalmazza mind a hagyományos, mind a nem hagyományos terápiát.

Általános ajánlások

Ha a lábproblémát nem kezelik, a betegek 30% -a hal meg 5 éven belül. 10 év alatt ez az arány eléri az 50% -ot. A halálozás fő okai a miokardiális infarktus (60%) és a stroke (12%). A kézzelfogható és tartós változások elérése érdekében fontos, hogy szigorúan kövessük az utasításokat:

Olyan koleszterin-szabályozott étrend fogyasztása, amely kizárja a zsíros húsokat, a marhahús belsőségét, a transzzsírokat, a finomságokat, a cukrászsüteményeket, a magas zsírtartalmú vajat és a tejszínt.

  • Helyes testtömeg;
  • Ellenőrizze a rossz szokásokat;
  • Válasszon kényelmes cipőt;
  • Óvatosan vágja le a körmét;
  • Időben kezelje a lábak bőrének károsodását;
  • Kerülje a végtagok hipotermiáját;
  • Állítsa be a fizikai aktivitást: fél órás csendes séta, kerékpár (szimulátor), úszás;
  • Vigyázzon a társbetegségekre.

A kezelési terv elkészítése előtt az orvos megvizsgálja a betegség történetét annak érdekében, hogy figyelembe vegye az összes előfeltételt, amely a betegség kialakulását kiváltotta.

Az intézkedéskomplexum célja az időszakos claudikációval járó fájdalom csökkentése, a stressz tolerancia helyreállítása, az eltömődött vénák kritikus stádiumának megelőzése, a fekélyek és a gangrén megelőzése. Szakértői vélemény - orvostudományi jelölt

E. Malinovsky az alsó végtagok erek érelmeszesedésének kezeléséről - ebben a videóban

Drog terápia

Az alsó végtagok atherosclerosis súlyos betegség, és megfelelő kezelést igényel. Hogyan kezelik az alsó végtagok érrendszeri patológiáit??

  1. Vérlemezke-gátló gyógyszerek, például aszpirin vagy reopoliglicin, megelőzik a trombózist és annak szövődményeit.
  2. Tartósító gyógyszerek: A pentoxifillin és a Cilostazol megkönnyíti a járást és a lábak véráramlását.
  3. Vérlemezke-gátló képességű gyógyszerek - csökkentik a „rossz” koleszterin tartalmát, javítják a véráramot.
  4. Antikoagulánsok, például Warfarin, Heparin, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
  5. Görcsoldó szerek - A Drotaverin csökkenti a fájdalmat, enyhíti a görcsöket.
  6. Az antibiotikumokon alapuló kenőcsök Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexidum formájában - ha trofikus fekély található.
  7. Egy gyógyszer, amely javítja a szövet táplálkozását - Zincteral.
  8. Vazodilatáló gyógyszerek - Vasonite, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentyllin, Trenal.
  9. Sztatinok - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (magas koleszterinszinttel és ischaemiás szívbetegséggel).
  10. Fibrátok - Clofibrate, Bezafibrate (cukorbetegek számára, a trigliceridek koncentrációjának csökkentése érdekében).
  11. Nikotinsav (ha nincs ellenjavallata - májelégtelenség, fekély, inzulinfüggő diabetes mellitus).
  12. Vitaminok és fizikai eljárások: elektroforézis, darsonvalizálás, oxigénellátás.
  13. Megelőzés céljából, a korai szakaszban - epesav-megkötő szerek (Cholesteramine, Colestid).

Helyi alkalmazásra megfelelő a Sophora kenőcs, amely hatékony a lábak sebein. A tinktúrát a vérzések megelőzésére is felírták. Súrlódáshoz ajánlott: naponta 2-3 rubelt kell felvinni, a problémás területeket masszírozva.

Tachikardia és az alsó végtagok érének érelmeszesedése esetén a fő kezelés mellett további gyógyszereket is felírnak, például B-blokkolók.

Az amerikai orvosok aspirinnel és β-blokkolókkal történő profilaxist kínálnak minden 45 évesnél fiatalabb beteg számára, még az ateroszklerózis tünetei nélkül is. E határozat érvényességét statisztikák igazolják: az atherosclerosis, stroke, szívroham gyakorisága az Egyesült Államokban fokozatosan csökken.

Sebészeti technikák

A műtét a lábfájdalmak kezelésének utolsó megoldása. A műtétet csak súlyos, súlyos szövődményekkel járó koszorúér-betegség esetén írják elő, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. A láb amputációjának gyakorisága a diagnózis után 1 éven belül - akár 40%. Milyen eljárásokról beszélünk??

  • Bypass műtét - egy kiegészítő lehetőség megszervezése az artéria problematikus területén a véráram normalizálására.
  • Balloon angioplasztika, a balloon érrendszeri ágyába helyezve, hogy kibővítse az eldugult lumenet.
  • Vaszkuláris stentálás, amikor egy cső alakú távtartót helyeznek be a problémás artériába a lumen méretének a kívánt szintre történő szabályozása érdekében.
  • Endarterektómia az érintett terület eltávolításával és véralvadék felhalmozódásával.
  • Az autodermoplasztika olyan trofikus fekélyek kezelésére szolgál, amelyek nem reagálnak a helyi terápiára.
  • Fogpótlás, amelynek során az érintett területet autoveinnel vagy szintetikus erekkel helyettesítik.
  • A láb nekrotikus részének amputálása további protézisekkel.

A WHO statisztikája az amputáció utáni halálozásról: egy éven belül - 20%, öt éven belül - akár 70%, 10 éven belül - akár 95%. Ez a fogyatékosság és a fogyatékosság második leggyakoribb oka az Egyesült Királyságban..

M. Kuzin akadémikus megosztja az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésével kapcsolatos tapasztalatait ebben a videóban.

A hagyományos orvoslás lehetőségei

Az edényeket a „nagymama” receptjeivel tisztíthatja meg. Az alsó végtagok érének ateroszklerózisában az ajánlások mind kezelésre, mind megelőző intézkedésekre egyaránt alkalmasak.

NévHozzávalókFőzési módszerHogyan kell alkalmazni
Víz alapú tinktúraKomló - 45 g.

Nagy fej - 35 g.

Csiszolja és keverje össze mindent.

Öntsön 2 g alapanyagot forralt vízzel (200 ml).

3 órán keresztül ellenállni.

Igyon fél pohár egy nap.
FőzetZsálya, útifű, orbáncfű, kamilla, utódlás - 1 teáskanál. minden fajta.Keverjük össze az elkészített alapanyagokat, és öntsünk forrásban lévő vizet (1 evőkanál liter per 1 köteg). Főzzen egy napot, anélkül, hogy hozzáférjen a naphoz.Naponta kétszer alkalmazza a kompressziókra. Mossa meg a lábát.
Masszázs olajOlívaolaj - 1 evőkanál. l.

Homoktövis olaj - 1 evőkanál l.

Kombinálja az összetevőket, keverje össze.Dörzsölje be a lábak sérült bőrébe 3 hétig.
TeaKapros - 1 evőkanál. l.Öntsük a zúzott magokat forrásban lévő vízzel (200 ml) és hagyjuk fél órán át.Igyál 4 rubelt / nap 5 teáskanálra.
Alkohol alapú tinktúraElecampane - 20 g.

Propolisz (20% tinktúra) - 100 ml.

A száraz rizómot őröljük porra, és öntsük egy üvegtartályba, adjunk hozzá propolist, hagyjuk 20 napig sötét helyen és.Vegyünk 3 rubelt / nap, 25-30 csepp.
Rowan kéreg főzetKéreg - 400 g.Főzzük (1 óra) alacsony hőmérsékleten 1 liter vízben, hűtsük le, szűrjük le.Ital étkezés előtt.
Fokhagyma tinktúraFokhagyma - 50 g.Csiszolja meg a nyersanyagokat és adjon hozzá vodkát (200 ml). Hagy egy hétig.Igyon 10 csepp 3 rubelt / nap, ételtől függetlenül. Ismételje meg 2 hónap elteltével.
Galagonya főzetGalagonya, málna és eper levelek - 2 evőkanál. l.Helyezze a keveréket vízbe (0,5 l), és főzze fél órán át alacsony lángon.Ital 3-4 rubelt / nap. Fél órával étkezés előtt. Tanfolyam - 3 hónap.
Melissa infúzióÉdeskömény, citromfű, gesztenyevirág, lóherét és adonis - 1 evőkanál. l keverék.

Forrásban lévő víz - 200 ml.

Főzzük az alapanyagokat és álljunk 3 órán át.Igyon 1/3 csésze. Fél órával étkezés előtt egy hónapig. Ismételje meg - egy héten belül.

A gyógynövény gyógyítja a betegséget a kezdeti szakaszban. A hirudoterápia kiegészítő eszközként is alkalmazható. A keringési rendszerbe injektált piócákkal bíró hirudin érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik..

Ha a betegséget nem indítják el, a pióca képes lesz visszaállítani a vérellátást és a szövetek táplálkozását, megszünteti a plakkot az alsó végtagok erekben, és hatékonyan kezelheti a magas vérnyomás kezelését. A vérmennyiség csökkentésével a hirudoterápia normalizálja a vérnyomást.

A kezelés alapelvei

Az érelmeszesedést komplexen kezelik, amely a patogenezis összes kapcsolatát befolyásolja. A gyógyszer- és műtéti kezelés hatékonyságának fontos feltétele az életmód, és különösen az étrend korrekciója. A szakemberi ajánlások csökkenthetik a rossz koleszterin termelését.

Ha a betegség elégtelen fizikai aktivitás miatt fejlődött ki, akkor fontos fizioterápiás gyakorlatokat folytatni, megszabadulni a függőségektől (dohányzás, túlzott étkezés, alkohol) és szükség esetén megváltoztatni a munkahelyét.

A lábak ateroszklerózisában a fő hangsúly a megfelelő táplálkozáson van: az étrendet egész életen át be kell tartani. Számos állati zsírtartalmú étel feketelistára kerül - magas zsírtartalmú vaj, sajt és tejföl, vörös hús és belsőség.

A sok durva rostot tartalmazó zöldségek és gyümölcsök javítják a bél motilitását. A fehér káposzta nagyon hasznos ebben a tekintetben: 100 g friss vagy savanyú káposzta naponta biztosítja a test számára a C-vitamint, hozzájárul a felesleges koleszterin eltávolításához..

Kiegészítheti a hasznos ételek listáját hagymával, fokhagymával és bogyókkal - homoktövis, fekete áfonya, szárított barackok, eper.

Az alsó végtagok kóros rendellenességei felesleges súlyt provokálnak, ami elősegíti az alacsony sűrűségű lipidek képződését, amelyek felgyorsítják az érrendszer elzáródását. Ez azzal magyarázható, hogy a sűrű testtel rendelkező emberek bármilyen izomterheléssel 2-3-szor több oxigént fogyasztanak..

Ezért a kapillárisuk hossza jelentős, és az edényeknek állandóan vészhelyzetben kell működniük. Az elhízás esetén a táplálkozási szakemberek alacsony kalóriatartalmú étrendet írnak elő (legfeljebb 2000 Kcal / nap). A cukor és a só korlátozása minden ateroszklerózisban szenvedő betegre vonatkozik.

Fizioterápiás gyakorlatok és lábmasszázsok ajánlottak a perifériás vérkeringés helyreállításához. Az izmok dörzsölése és masszírozása aktiválja a miogén stimulációt, a kapott biológiai stimulánsok felgyorsítják az ateroszklerózisra jellemző hegek felszívódását és a sejtek regenerálódását.

A gimnasztikát kényelmes ütemben végzik. A fő gyakorlatok a nagy amplitúdójú lábhinták. Az izomterhelésnek az edzés megkezdésekor mérsékeltnek kell lennie..

Az atherosclerosis az első harang közeledik az öregséghez. Leggyakrabban felnőttkorban alakul ki 65-70 év után. A betegség nem csak a lábakban jelentkezik, hanem a szívet, a nyakat, az agyat, a hasi üreget is érinti, ezért elsősorban magadnak kell segítenie.

Up