logo

Az alsó végtagi műtét utáni gyógyulás 2-3 hónapot vesz igénybe. A csontok regenerálódásának gyors és szövődmények nélküli előfordulása érdekében szisztematikusan el kell végezni a terápiás gyakorlatokat. A bokaízület műtét utáni gyakorlása szakaszosan történik. Minden gyógyulási periódusnak megvan a sajátos testnevelése..

A boka műtét utáni testterápia csökkenti az ankylosis és a láb deformációk kialakulásának kockázatát. A komplex lehetővé teszi az ízületek funkcionalitásának visszatérését poszttraumás artrosis kialakulása nélkül.

Az edzésterápia előnyei műtét után

A boka műtét utáni testterápia dinamikus terhelés, légzési gyakorlatok és a hasi izmok edzése. Feltétlenül fejlessze ki az egészséges végtag ízületeit. Egy ilyen kombinációban a test általános stimulálása megtörténik, az idegrendszer és a szív-érrendszer hangja fenntartva..

A törések, sérülések és műtétek súlyosan rontják az emberi test homeosztázisát (a belső környezet stabilitása). A hosszan fekvő fekvőhelyzet növeli a nyomásfekély és a kórházban szerzett tüdőgyulladás kockázatát.

Aktív mozgások és testnevelés segítségével ez a kockázat 1–2% -ra csökkenthető..

Ha a műtét kiterjedt volt (két lábon, több csonttörés, polytrauma), a gyógyulás több hónaptól egy évig tart. Ebben az időszakban izom atrófia fordul elő, a vérkeringés és a beidegződés folyamata megszakad.

A gimnasztikai gyakorlatoknak és az edzésterápiának általános erősítő és helyi hatása van. Az izmok mozgása és összehúzódás képezik a sérült szövetek vérkeringésének serkentésének fő feltételeit. A testterápia kinevezése után csökken a műtét a műtét alatt, az ödéma eltűnik.

A boka műtét utáni terápiás terápia szükségszerűen magában foglalja az egészséges végtaggal történő mozgást és a sérült lábban statikus gyakorlatokat (amikor öntvényt vetnek fel). Az egyszerű módszertani gyakorlatok jelentik az ankylosis fő megelőzését patológiás ízület kialakulásával, amikor a végtag új hajlítási helyei alakulnak ki..

Megfelelő véráramlás nélkül az esszenciális ásványi anyagok és aminosavak nem érik el a sérült szöveteket. A sérülésen és az ödémán kívül a végtag állandó statikus helyzetben van. Az ilyen körülmények ideálisak a vénás torlódásokhoz és a vér felhalmozódásához a boka és az alsó lábszár ereiben. A problémát csak vér aktív "pumpálásával" lehet megoldani izom-összehúzódások és a végtag megemelkedett pozíciói után.

A boka műtét utáni szisztematikus testgyakorlás 20-30% -kal felgyorsíthatja a gyógyulást. A posztoperatív szövődmények kockázata 50-60% -kal csökken (kivéve a korai posztoperatív időszakot).

A helyreállítás alapelvei

A boka műtét utáni gyógyító torna használata három alapelvre épül:

  1. különböző gyakorlatok elvégzése a műtét utáni bizonyos időszakokban;
  2. egészséges ízületek, hasi izmok és légzés edzése;
  3. testmozgás a "vér stagnálása" és a hamis ízületek, ankylosis kialakulásának megelőzésére.

Az orvosi feladaton (a bokaízület sérüléseinek gyógyításán) kívül meg kell tanítani a beteget a végtag "mozgatására", a járásra és a napi tevékenységek elvégzésére..

A rehabilitációban 3 különféle posztoperatív időszak van:

  1. akut (a műtét utáni első hét);
  2. gyógyulás (a műtét utáni második héttől);
  3. edzés (a műtét utáni ötödik héttől kezdve).

Az első időszakban az összes gyakorlat az izomtónus fenntartására irányul, megakadályozza a lábujjak kontraktúráinak kialakulását és a vénás-kapilláris ágy torlódását. A műtét utáni edzésterápia második szakasza a kontraktúra (a mozgási tartomány csökkenése a kötőszövetek meghúzódása miatt) és atrófia megelőzése. A harmadik időszakban a rehabilitációs orvosok minden erőfeszítésének célja a bokaízület mozgásának fejlesztése, a beteg megtanítása a támogatásra járásra, a boka izmainak és vénájának helyreállítására..

Gyakorlatok egy cast-ban

A bokaízület műtét utáni gyakorlási terápia feladata, amelyet gipszöntvény behelyezése követ, a kontraktúra megelőzése és a vérkeringés normalizálása az izomtónus növelésével.

Az első időszakban, amikor gipszöntést alkalmaznak a végtagokra, ilyen gyakorlatokat végeznek:

a lábujjak hajlítása és meghosszabbítása;

  • mindkét láb statikus terhelése;
  • légzési gyakorlatok és a hasi izmok edzése.
  • A műtét utáni első 2-3 napban a betegnek 40–50 percenként 5–10 aktív mély lélegzetet és kilégzést kell végrehajtania. A belélegzésnek teljesnek kell lennie. A belélegzésnek és a kilégzésnek lassúnak kell lennie. Ennek célja az interkostális izmok kiképzése, az optimális szellőzés fenntartása..

    Az ágyban fekve a betegnek összehúzódnia kell a hasi izmokról, időszakonként (60–80 percenként) kissé emelje fel a mellkasi gerincet a hasüreg elülső hasának izmainak következtében. A térd alatti lábizmok nem lehetnek feszültek. Végezzen el egy 5-10 összehúzódási gyakorlatot 5-8 másodperces intervallummal.

    Annak érdekében, hogy ne zsibbadja meg a hát, a karok és a medence izmait, rendszeresen (naponta 3-4-szer) meg kell változtatni a test helyzetét: fekve, ülve és félülésen. Ezt meg lehet tenni az ágy fölé felfüggesztett speciális gyűrűkkel vagy hevederekkel..

    A lábujjak hajlítását és meghosszabbítását naponta 5-7 alkalommal, 1-2 órás időközönként kell elvégezni. Először hajtson végre 6-7 ujjhajlítást. A hajlítást mindkét végtag statikus terhelésével párhuzamosan kell elvégezni. A fő statikus terhelést el kell osztani a combizmokon.

    Ágy emelő kerettel

    A statikus terhelés érzését először egészséges lábon lehet kipróbálni, csak ezután szinkron módon kezdheti el gyakorlatokat végezni.

    A boka műtét utáni teljes testgyakorlatnak gyakorlási ciklusonként legfeljebb 10-15 percig kell tartania. Torna végzésekor folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Amikor fájdalom vagy kellemetlenség jelentkezik, a gyakorlatok gyakorisága csökken.

    Amint megszokja a vakolatot, meg kell erősíteni és meghosszabbítani a terhet. A testgyakorlás 5-6. Napján a csípőízületet hajlítsa meg.

    A vakolatöntvény 10–14 napos viselése után a betegnek megengedett a mankók járása, miközben a lábát nem szabad megterhelni. A lábnak az egész ágy pihenés során emelt helyzetben kell lennie (egy párnán, állványon)..

    A végtag fejlődése az öntvény eltávolítása után

    Az edzésterápia egyik jellemzője a vakolat eltávolítása, hogy a gyakorlatok megkezdése előtt masszázst végeznek a nyirok és a vénás vér kiáramlásának javítása érdekében. Ez segít enyhíteni a duzzanatot és a fájdalmat, növeli a bokaízület működését..

    Az ülések között kompressziós lábszárvédőt vagy elasztikus kötést kell viselni. Ez megőrzi a vénás fal hangszínét, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat.

    Kiképzés

    A gyakorlatokat bemelegítéssel kell kezdeni, amely magában foglalja az alacsony amplitúdójú és statikus gyakorlatokat, további súly nélkül.. Bemelegítő gyakorlatok:

    1. A padlón ülve hajlítsa meg és nyújtsa ki a lábát anélkül, hogy az ujját előre húzná. Ismételje meg a 20-30 mozdulatot mindkét lábon. Pihenés után (10-15 másodperc) ismételje meg a 10-15 kísértet- és elrablási gyakorlatot.
    2. Feküdjön a hátán, hajlítsa meg térdét és emelje fel a sarkát anélkül, hogy felemeli a lábujjait a padlóról. Tartsa a lábát ebben a helyzetben 1-2 másodpercig, és ismételje meg a gyakorlatot. Végezzen el 10-15 ismétlést. Vegyünk 2 készletet.
    3. Ül egy széken, és térdre tegye a kezét. Ebben a helyzetben váltakozva emelje fel a lábát a lábujjain, irányítva a terhet úgy, hogy a kezét térdre nyomja. Ismételje meg a 12-15 ismétlést. Csináljon 3 szettet mindkét lábon.

    A bemelegítést kicserélheti egy kis sípályán járó séta. Az úszás egy alternatív lehetőség. A bemelegítő gyakorlatok 8-10 percig tartanak, a séta vagy úszás 10 percig tarthat.

    Feladatok

    A boka műtét utáni terápiás terápia magában foglalja az ilyen gyakorlatokat:

    1. Üljön egy székre vagy padra, és tegye a kezét az ülésre. Emelje fel a lábát a sarokon, és olvassa el oldalra, miközben a saroknak meg kell érnie. A lábak eloszlása ​​után térjen vissza a kiindulási helyzetükbe a mozgási pálya megváltoztatása nélkül. Meg kell ismételni 20-25-szer. Vegyünk 1 készletet.
    2. Helyzet megváltoztatása nélkül (ülő helyzetben) emelje fel a lábát a lábujjaira, és anélkül, hogy megszakítaná a köztük lévő kapcsolatot, terítse el a lábait oldalára. Miután elérte a maximális pontot, helyezze vissza a lábát a kiindulási helyzetbe ugyanazon a pályán. Ismételje meg 20-25-szer. Komplett 1 készlet.
    3. A helyzet megváltoztatása nélkül tegye a lábát vállszélességre (10-15 cm) egymástól, és térdét befelé hajtsa, és visszaküldje vissza, anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról. Ismételje meg a 10 gyakorlatot. Kövesse a 2 készletet.
    4. A padlón ülve hajtsa széle elé a vállát, nyugtassa sarkát a padlón. Egyidejűleg végezzen szupinációt a lábával, próbálva kis ujjával elérni a padlót. Ezután hajtsa végre a lábát, próbálva hüvelykujjával elérni a padlót. Ismételje meg 1-2 sorozatot 10-szer.
    5. A tartó közelében állva emelkedjen egyidejűleg a lábujjain, elsősorban az egészséges lábad terhelésével. A maximális emelési pont elérése után tartson rövid szünetet 1-2 másodpercre. Ismételje meg a 2-es sorozatot 8-10-szer.

    5-6 hét után a boka megterhelhető edzőkerékpárral, kis súlyokkal ellátott gyakorlatokkal. A szokásos tevékenységek fokozza a gyakorlást.

    Mit tegyek edzés után?

    Az edzés utáni első 2-3 napban gyulladáscsökkentő kenőcsökkel is fel lehet használni a fájdalom enyhítésére. További alkalmazásuk nem ajánlott, mivel elfedhetik a szövődmények tüneteit a műtét után.

    Az edzésterápia után 20-30 percig pihenni kell fekvő vagy fekvő helyzetben. Pihenés közben az alsó végtagokat 30-35 fokkal kell megemelni.

    Az önmasszázs elvégezhető az izmok ellazítására. A mozgásoknak simának, simogatónak kell lenniük a térd felé (a vér és a nyirok kiáramlása mentén). A masszázs ideje 3-4 perc. Az ülés végén 4-5 héttel használjon felmelegedő kenőcsöket és krémeket (Zhivokosta kenőcs). Javítja az ízület vérkeringését, fokozza a testgyakorlás hatékonyságát.

    A gimnasztika utáni torna jellemzői

    Az artrodesis során a porcot és az ízületi kapszulát eltávolítják a boka ízületéről. A boka mozgása műtét után nem lehetséges. Mivel a járási zavarok befolyásolják a súly megoszlását más ízületekben, fizikai terápiát kell végezni a térd és a csípőízületek számára. Az egészséges boka esetén szisztematikus gimnasztikát kell végeznie..

    Az artrodesis utáni testterápia ülő és fekvő helyzetben történő gyakorlatokon alapszik, mivel nehéz a operált lábon állni. Az artrodesis után minden gyakorlatot szimmetrikusan kell elvégezni, a melegítő lábujjak és az egészséges boka kivételével..

    4-6 héttől kezdheti el az edzésterápiát, amely magában foglalja az ilyen gyakorlatokat:

    A hátán fekve hajlítsa meg a lábát a térdízületeknél, és váltakozva emelje fel az állát, tartva őket 1-2 másodpercig. Ismételje meg minden alkalommal 10-szer. Kövesse a 2 készletet.

  • Üljön egy székre, és tegye a lábát lábával a székre, és hajlítsa meg a végtagját a térdízületnél. Végezzen hajlítást és nyújtást lábával, fogva tartva és betöltve azt a kezével. Végezzen el 2 és 10–15 hajlítást és hosszabbítást.
  • A hasán fekve hajlítsa meg térdét, próbálva lábával elérni a sima izmait. Ebben az esetben segíthet a kezével, de a működtetett ízület túlfeszítése nélkül. Ismételje meg a 20 kanyar 2 sorozatát.
  • Ülve egy széken, egyenesítse ki a lábát a térdízületeknél és tartsa ebben a helyzetben 3-4 másodpercig. Ismételje meg a 10-15 kiterjesztést. Kövesse a 3 készletet.
  • 4-6 hét után a betegnek szabadon járhat, anélkül, hogy a műtéten támaszkodna. Naponta 20-30 percet kell sétálnod. Ez elősegíti az egészséges lábak és az öntött láb combjainak erősítését. 10-12 hét elteltével betöltheti a működtetett lábat, de ortopédiai talpbetétet kell használnia.

    Oktató videó

    Videó utasítások a boka kialakulásához műtét és sérülések után.

    Boka artrodesis műtét utáni rehabilitáció

    Az izom-csontrendszer összes patológiás állapotát nem lehet kiküszöbölni a szerkezeti elemek minőségének javításával. Bizonyos esetekben blokkolni kell egy vagy több szegmens funkcióját. A boka arthrodesis éppen ilyen műtéti beavatkozás. Célja az élettelen elemek eltávolítása, az alsó végtag tengelyének javítása és az anatómiai szerkezetek fiziológiai helyzetben történő rögzítése. Milyen körülmények között végezzük a boka artrodesist? Milyen következményekkel jár a beavatkozás és a rehabilitáció alapelvei? Erről bővebben a cikkben később..

    A műtét indikációi

    Az arthrodesis olyan beavatkozás, amelynek során az ízületet immobilizálják és mesterségesen rögzítik a kívánt helyzetbe. A műtét szükségessége elkerülhetetlen a következő esetekben:

    1. Lógó ízület jelenléte. Ez a körülmény az interosseous ízület deformációjának hátterében jelentkezik. Lehet részleges vagy teljes. A deformáció eredménye az ízületen belüli fiziológiai aktivitás megsértése (elhúzódó izombénulás, ligamentum-törés, lövési sérülés, az ízületek túlzott meghosszabbodása).
    2. A deformáló ízületi gyulladás kialakulása. A gennyes, traumás és tuberkulózis patológiához a bokaízület artrodesis-jére van szükség, amelynek áttekintése alább olvasható.
    3. Degeneratív ízületi szövődmények. A patológiás körülmények változásokkal járnak a csontkori mirigyekben.
    4. A poliomyelitis szövődményei.
    5. Törés, amely a múltban nem gyógyul megfelelően, vagy nem gyógyult meg.
    6. Ha be kell implantálni az egész vagy az egész ízületet, ha más típusú beavatkozás nem lehetséges.

    Ellenjavallatok

    A bokaízület arthrodesis (a negatív következmények és szövődmények nagyon ritkák a műtét után) tilos a következő esetekben:

    • serdülőkorig, amíg az izom-csontrendszer növekedési stádiumban van;
    • nem tuberkulózus fistulák jelenléte, amelyeket atipikus mycobacteriumok patológiás hatása okoz;
    • fertőzés jelenléte a beavatkozás területén;
    • a beteg súlyos állapota, a dinamika stabilitásának hiánya.

    60 év elteltével a boka artrodesis műtét szintén súlyos szövődményeket okozhat..

    A beavatkozás típusai

    A műtét öt fő típusa van, a manipuláció lefolyásától és az alkalmazott technikától függően:

    • A boka intraartikuláris artrodézisét az ízületi porc eltávolításával hajtják végre.
    • Az extra-ízületi eljárás úgy történik, hogy a csontelemeket ugyanazon beteg testéből vett anyaggal ragasztják. Használható donor graft.
    • A boka ízületi kombinációja a műtét mindkét típusát kombinálja. A porcot eltávolítják az ízületből, és a csontokat ojtással rögzítik, speciális fémlemezek implantálása útján.
    • A meghosszabbító műtét egy mesterséges törésen alapul. Ezenkívül a csont elemeket fiziológiásan rögzített helyzetben rögzítik, és a készülékkel kihúzzák. Más szavakkal, ezt a beavatkozást "a bokaízület artrodesis-jének nevezzük Ilizarov készülékkel"..
    • A kompressziós műtétet ízület elemek rögzítésével végzik, csapok, zsanérok, rudak és egyéb traumatológiában használt eszközök segítségével.

    Érzéstelenítés alkalmazott

    A helyi érzéstelenítést nem alkalmazzák ilyen műtéti beavatkozáshoz, mivel a manipulációra mély csont- és porcszerkezeteken kerül sor. A következő érzéstelenítést alkalmazzák:

    • endotrachealis érzéstelenítés - a beteget érzéstelenítő alvásba merítik gáznemű speciális gyógyszerek belégzésével;
    • spinalis érzéstelenítés - a beteg tudatos állapotban van, mindent lát és hall, de az alsó végtagok teljesen immobilizáltak és érzékenyek;
    • kombinált érzéstelenítés - a spinalis érzéstelenítést félig alvásos állapotban történő merítéssel kombinálják, túlságosan gyanús és érzékeny betegek esetén.

    A bokaízület arthrodesis, amelynek betegeinek áttekintése azt mutatja, hogy a műtét meglehetősen hosszú, 2–6 órát is igénybe vehet. Attól függ, hogy az elsődleges állapot mennyire súlyos, a választott beavatkozási technikától és attól, hogy szükség van-e ugyanazon beteg graftjának alkalmazására..

    A beteg felkészítése

    A bokaízület artrodesis, amelynek betegeinek áttekintése megmutatja a szükséges preoperatív előkészítést, a beteg teljes körű vizsgálatát igényli. Mint minden beavatkozás előtt, az operált személynek vér-, vizelet- és biokémiai klinikai vizsgálatokat kell végeznie. Határozzuk meg a véralvadás állapotát, a vércsoportot és az Rh tényezőt. A HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitisz és a röntgen vizsgálata kötelező.

    A műtét előtt 7 nappal abba kell hagyni a vér koagulációs rendszert befolyásoló gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását. Az utolsó napon csak könnyű ételek megengedettek. Az intervenció előtti reggel tilos enni és vizet inni, hogy az érzéstelenítés során esetlegesen előforduljon szövődmények.

    Fontos, hogy amíg a beteg kórházban tartózkodik, kényelmes légkört kell készítenie a házban. Előzetesen gondoskodnia kell az ilyen dolgokról:

    • távolítsa el a szőnyegeket, amelyeken megcsúszhat;
    • a talajon fekvő vezetékeket a lehető legszorosabban rendezze úgy, hogy a beteg ne ragadjon rajta;
    • vesz egy fürdőszobával tapadókoronggal ellátott szőnyeget, hogy az ne mozogjon a nedves padlón;
    • a lehető legközelebb helyezze el a higiéniai eljárások elvégzéséhez szükséges összes eszközt, hogy ne kelljen hozzájuk mennie.

    Technika

    A bokaízület arthrodesisét elavult sérülések vagy fertőző folyamatok után, amelyek a funkcionális képességek károsodásához vezettek, több szakaszban hajtják végre:

    1. A beavatkozási területet antiszeptikumokkal kezelik és steril műtéti lepedővel fedik le.
    2. Az ízület kivetítésében egy bemetszést készítenek 15 cm-ig. A fasciát és az izmokat rétegekben boncoljuk, amíg az ízületi felületek a sebbe nem kerülnek.
    3. A porcot eltávolítják, az ízület életképes és sérült elemeit eltávolítják.
    4. A talus és a sípcsont felületei, amelyek szorosan egymáshoz illeszkednek, ennek megfelelő alakúak. Ennek célja az alsó végtag helyes tengelyének meghatározása..
    5. A kapott szerkezetet rögzített módon speciális fém eszközökkel rögzítjük.
    6. Az idő múlásával a csont elemek együtt nőnek, és az ízület már nem lesz eredeti megjelenése. Funkciói részben átkerülnek más elemekbe..

    Milyen más ízületek működnek

    Az Arthrodesis nem egy speciálisan a bokaízületre tervezett beavatkozás. Ugyanígy a trauma sebészek immobilizálhatják a következő anatómiai területeket:

    • csípőízület - a meniszkit kimetszik és a combcsont fejét a medencecsonthoz rögzítik, az ízület teljesen mozdulatlan marad;
    • a térd csontos artikulációja - csak a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotának hiányában megengedett;
    • vállízület - olyan beavatkozás, amelynek során a csont graftot a leggyakrabban maga a beteg használja (úgy, hogy nincs kilökődés) vagy donor;
    • metatarsofalangeális ízület - a beavatkozás célja a hüvelykujj hallux valgus vagy iatrogén deformációjának kiküszöbölése, az ízületek mozgékonyak maradnak a felépülés után.

    Azok az okok, amelyek miatt ezen ízületek artrodiézist igényelnek, a fentiek mindegyikének felelnek meg..

    Helyreállítási időszak

    A bokaízület artrodesis, amelynek fotói lehetővé teszik, hogy részletes képet kapjon a műtétről, hosszú gyógyulást igényel. Az első napon nem tudsz kiszállni az ágyból, hogy elkerülje az érzéstelenítés utáni lehetséges szövődményeket (szédülés, fejfájás, hányás)..

    Az orvos fájdalomcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását írja elő a fájdalom enyhítésére. Antibakteriális gyógyszereket használnak, ha szükséges. Ez az idegen testek (küllők, tányérok, rudak) elhelyezkedésének magas kockázatával jár. Az antibiotikumok közül a legkevésbé mérgezőnek kell részesíteni a beteg testét:

    1. Cephalosporins - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
    2. Makrolidok - "eritromicin", "klaritromicin".
    3. Penicillinek - "Ampicillin", "Ampiox".

    A műtét után egy ideig gipszkartonot kell viselni, hogy az alsó végtag szabadon maradt helyzete megegyezzen azzal, amelyben a szakember rögzítette. A vakolat használatának időtartama akár 3-4 hónap is lehet.

    Az orvos tanácsolja a beteget, ha lehetséges a műtét helyének nedvesítése. Ezt önmagában nem teheti meg a terület fertőzésének megakadályozása érdekében. A vakolatöntvény eltávolítása után második röntgenvizsgálatot kell végezni a csontelemek helyes beolvadásának igazolására.

    Az első 2 hónapban tilos a operált lábon lépni, ezért mankókat kell vásárolni, és csak velük kell mozogni. 3 hónappal a röntgen után, a trauma sebész engedélyével, elkezdheti támaszkodni a lábadon és fizioterápiás kezelési módszereket alkalmazhat.

    Fizikoterápia

    A bokaízület artrodesis utáni rehabilitáció magában foglalja a fizikoterápia, a masszázs és más elemek beépítését a gyógyulás utáni posztoperatív szakaszába. A fizioterápia a legfontosabb módszer, mivel ennek köszönhetően akadályozzák meg a betegek közös kontraktúrák kialakulását..

    Az egyéb fizioterápiás eljárások közül az orvos a következőket írja elő:

    1. Elektroforézis - a bokaízület területét állandó elektromos impulzusok teszik ki. Segítségükkel gyógyszereket lehet injektálni, enyhíteni a gyulladást, megállítani a fájdalmat, megszüntetni a duzzanatot, normalizálni az anyagcserét, aktiválni a műtét helyének vérellátását..
    2. Az UHF egy olyan eljárás, amelynek során egy ultramagas frekvenciájú elektromágneses teret érintkeznek a sejtek és szövetek. Az UHF elősegíti a regenerációs folyamatok aktiválását, a törések és sebek gyógyulását, enyhíti a duzzanatot, kiküszöböli a fájdalmat, serkenti a helyi vérkeringést.
    3. A mágnesterápia olyan manipuláció, amelynek során mágneses teret alkalmaznak. A fájdalom és duzzanat kiküszöbölése meggátolható az intervenciós terület fertőzésének lehetősége, megnő az erek rugalmassága és javul az érintett terület vérkeringése..
    4. Lézeres terápia - felületes és intraosseous expozíciós módszereket lehet használni, amelyek a kezelés és az ízületi betegségek utáni gyógyulás részét képezik.

    A bokaízület arthrodesis, amely után a rehabilitáció akár 8 hónapig is tarthat, folyamatos munkát igényel a beteg önmagában. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a komplikációk kialakulását és helyreállítani a kezelt terület működését..

    Lehetséges szövődmények

    Mint minden műtéti beavatkozás esetén, a bokaízület ízületi rendellenessége számos komplikációt okozhat:

    • ízületi fertőzés az osteomyelitis további fejlődésével;
    • vérzés, hematoma képződés;
    • paresztézia - az érzékenység megsértése a kis idegplexus boncolása eredményeként;
    • az ízület rögzítésének képességének hiánya;
    • sántaság és egyéb járási patológiák;
    • további műtéti beavatkozások szükségessége;
    • az alsó végtagi mélyvénás trombózis;
    • a nagy artériák thrombemboolia.

    Feltétlenül mondja el szakembernek az alábbi tünetek megjelenését:

    • megnövekedett testhőmérséklet;
    • súlyos fájdalom az operációs helyszínen;
    • fokozott puffadtság;
    • zsibbadás vagy bizsergés;
    • a végtag kék elszíneződése vagy barna foltok megjelenése;
    • légszomj, hányinger, hányás.

    Fogyatékosság

    A bokaízület artrodesis, melyet követően a fogyatékosság ritka betegség, az érintett láb intenzív kiképzését igényli a betegtől. A beavatkozás után rövid idő alatt fogyatékosság lehetséges, de csak az ízület funkcionális állapotának helyreállításáig.

    A Munkaügyi Minisztérium rendeletével jóváhagyott szabályok szerint a bokaízület elemeinek immobilizálására végzett művelet a legtöbb esetben a statikus-dinamikus funkcionális tulajdonságok kisebb megsértésével jár, ami azt jelenti, hogy a fogyatékosság nincs megállapítva.

    Rendelet szerint a rokkantságot a betegség százalékos aránya, valamint a kóros állapot aránya a betegségek egy adott listájához igazítja. Legfeljebb 30% -os patológiás szinten (az MSEC bizottság szakértői szerint) a fogyatékosság nem állapítható meg, 40-60% - a harmadik csoport, 70-80% - a második csoport, 90-100% - az első csoport. Egy gyermek 40 és 100% közötti fogyatékosságot kap.

    Az a kisebb változás, amelyben az ember képes önként szolgálni, nem tartozik a fenti kategóriákba. A bokaízület artrodesisát okozó kontraktúra kialakulása és a támasztó-statikus funkciók megsértése esetén a következmények fogyatékosság, képtelenség önálló kiszolgálásra és igények kielégítésére, pszichológiai problémák kialakulása erre a háttérre tekintettel.

    Beteg értékelések

    Az ízület immobilizálására műtéten átesett személyek szerint ez egy hosszú távú komplex műtéti eljárás, amelyhez magasan képzett sebész szükséges. A rehabilitációs időszakban fontos szempont, hogy a betegek sajnálják magukat, és nem teljesítenek jól a napi fizikai gyakorlatok elvégzése szempontjából. Ezek a hibák válnak kulcsfontosságú összekötő elemként az ízületi kontraktúrák kialakulásához és a motoros funkciók károsodásához..

    Nincs fájdalom még jelentős stressz esetén sem, a járás teljes helyreállítása, nincs kellemetlenség az intervenciós területen, jó kozmetikai megjelenés - a sikeres műtét mutatói.

    Az emberi bokaízület az egyik legnehezebb és legsebezhetőbb. Minden nap hatalmas mennyiségű terhelést alkalmaznak a bokara, nem meglepő, hogy az emberi izom-csontrendszer többi eleménél gyakrabban szenved sérülések és a csontok, izmok és nyálkahártya szövetek korai kopása..

    Ha a boka és a lábak ízületei súlyosan sérültek, nem mindig ajánlott a motoros funkciók helyreállítása, a konzervatív kezelés csak számos szövődményhez vezet. Például súlyos deformáló osteoarthritis esetén, amikor a beteget elviselhetetlen fájdalom szenved, csak a műtéti beavatkozás segíthet..

    Ha az artroszkópia nem hatékony, és az arthrodesis orvosi vagy egyéb okokból nem lehetséges, a boka artrodesis-t végezzük. Az arthrodesis olyan műtét, amelynek során az ízület elemei mesterségesen beolvadnak és teljesen immobilizálódnak. Funkcionálisan az ízület teljesen kikapcsol, de a beteg képes a végtagot támasztékként használni és megszabadulni a kínzó fájdalomtól..

    Megjegyzés: Az artrodesis a műtéti ortopédia egyik szokásos műtétje. Végzik, amikor egy teljes értékű implantátum beültetése bármilyen okból lehetetlen, de közben a gyógyszerek nem segítenek a betegnek a fájdalomtól megszabadulni, és a végtag még mindig nem működik. A műtét alatt az orvos egyszerűen eltávolítja a helyre nem állítható ízületi részeket, és helyette implantátumot helyez be.

    A művelet lényege

    Az artrodesis vagy artifactualis ankylosis egy olyan műtéti beavatkozás, amelynek során két ízületet alkotó csont kapcsolódik egymáshoz, hogy teljesen immobilizálják. Az arthrodesist a műtéti kezelés szélsőséges mértékének tekintik, ha egyéb módszerek ellenjavallottak vagy nem adták a várt eredményt, és a beteget továbbra is súlyos fájdalom szenvedi.

    A bokaízület artrodesis után a láb teljesen mozdulatlanná válik. Először az orvos eltávolítja a porc, csontok és szalagok elpusztult területeit, majd az izületi elemeket speciális rudakkal és kötőtűkkel köti össze. Ezután kitölti az üregeket egy speciális vegyülettel - azaz közvetlenül az érintett ízület minden részét összeillesztheti.

    A műtét után a beteg elkerülhetetlenül rokkantsági fokot kap. Melyik a sérülések mértékétől és a végrehajtott beavatkozás típusától, valamint a beteg életkorától, társadalmi státusától és a foglalkoztatás típusától függ.

    Az egyes fajok fajtái és jellemzői

    A boka artrodesis elvégzésének számos módja van. A fő különbség az, hogy az implantátum milyen típusú lesz a két csont között. Használhatók a beteg saját testéből származó saját csontok, donorcsontok vagy szintetikus rudak.

    Ezen felül az artrodesis lehet intraartikuláris és extraartikuláris. Az első esetben az orvos egyszerűen eltávolítja a ízület sérült elemeit és rögzítő vakolatot alkalmaz, amíg a csontok teljesen meg nem olvadnak. A második esetben egy implantátumot helyezünk a csontok közé a beteg saját csontjából, donor anyagból vagy szintetikus anyagból. Az illesztést fémcsavarokkal vagy lemezekkel rögzítik, majd gipszkartonot alkalmaznak, amíg a szövetek teljesen meg nem olvadnak.

    A legtöbb esetben kombinált arthrodesist végeznek: először eltávolítják a ízület megsemmisült elemeit, majd implantátumot ültetnek be, az ízületet huzalokkal és gipszsínnel rögzítik. A műtétet teljes érzéstelenítésben végezzük.

    Ezt a működési módszert tekintik optimálisnak, mivel a természetes emberi csont önátültetése oszteoblasztokat tartalmaz. Ezek az anyagok serkentik a csontszövet növekedését a bokaízületben - csontritkulást. A beteg saját csontját auto-transzplantátumként használják. Ez egyúttal nagy előnye és hatalmas hátránya. Kivonni kell egy csontszakaszt, hogy az egészséges végtag ne szenvedjen ettől.

    Az ilyen típusú csont graft korlátlan mennyiségben kapható, de nem rendelkezik ilyen magas osteoinduktív tulajdonságokkal. A csontszövet előzetesen mélyfagyasztásra, ásványmentesítésre, majd besugárzásra és hideg szárításra kerül. Ez szükséges ahhoz, hogy a donor anyag steril legyen, de a csontszövet minden élő sejtje elpusztul..

    Egy összetett feldolgozási folyamat eredményeként minimalizálódik egy ilyen implantátum kilökődésének kockázata, miközben a természetes csontszövet növekedhet rajta. A mai napig léteznek olyan típusú csontok feldolgozása, amelyekben az osteoinduktív fehérjék megmaradnak a szövetekben, amelyek stimulálhatják a csontok független növekedését..

    A bokaízület arthrodesisét szintén szintetikus anyagokkal lehet elvégezni. Ezek az anyagok hidroxiapatit és kalcium-foszfát granulátumai, amelyek speciális feldolgozás után különleges porózus szerkezetet képeznek, amely utánozza a csont szivacsos részét. Az ilyen implantátumok az ízület belsejében csontritkulásos mátrixként működnek, képtelenek az osteoindukcióra..

    A felsorolt ​​csontimplantátumok mellett természetes vagy szintetikus fém elemeket is használnak. Pálcákra, kötőtűkre, lemezekre vagy csavarokra van szükség, hogy az elpusztult ízület elemei szorosan rögzüljenek, és ne kerüljenek el az új csontszövet kialakulása során..

    És külső ízületi rögzítés is alkalmazható. Erre az Ilizarov készüléket használják - egy kompressziós-elvonó készüléket, amely állítható fém kötőtű és -csavar keret, amely szorosan rögzíti a lábat a kívánt helyzetbe. Manapság olyan továbbfejlesztett, módosított mintákat alkalmaznak, amelyek minimális kellemetlenséget biztosítanak a beteg számára..

    A modern ortopédiai sebészetben gyakran több módszer kombinációját alkalmazzák az artrodesis elvégzéséhez a gyors és optimális eredmény elérése érdekében..

    Jelzések

    Az arthrodesis az endoprotetizálás alternatívája, és gyakran az egyetlen kiút a beteg számára, ha a konzervatív kezelési módszerek nem szüntették meg az ízületi betegség tüneteit, hanem a betegség progressziójához és egy összetettebb stádiumba való átmenetéhez vezettek. A bokaízület arthrodesisának fő indikációja a súlyos fájdalomszindróma, amelyet nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, intramuszkuláris és intraartikuláris injekciók, valamint fizioterápia segítségével nem lehet megállítani..

    Ízületi patológiák, amelyek heveny fájdalommal járhatnak, és ezért artrodesist igényelnek:

    • primer artrózis;
    • posztraumás ízületi gyulladás;
    • neuroarthropathy;
    • sikertelen bokapótló műtét;
    • rheumatoid arthritis, amelynek következményei az ízület súlyos deformációjához vezettek;
    • osteoarthritis;
    • pseudarthrosis kialakulása.

    Időnként második artrodesis szükséges, ha történt ilyen műtét és az implantátum felülvizsgálatát igényli. Mint minden műtéti beavatkozás, az ízületi betegségnek ellenjavallata van. A műveletet nem hajtják végre ilyen esetekben:

    • osteomyelitis - csontszövet gyulladása;
    • súlyos érrendszeri elégtelenség;
    • bármely belső szerv akut, gennyes fertőzése;
    • boka izom- vagy kötőszöveti fertőzések;
    • a máj avaszkuláris nekrózisa;
    • súlyos perifériás okklúziós arteriátia.

    Fontos! Az Arthrodesist nem gyermekkorban, serdülőkorban és időskorban végzik el. Gyerekekben és serdülőkben az izom-csontrendszer még nem alakult ki teljesen, ezért bármilyen beavatkozás és protézis nagyon kívánatos. Az ilyen manipulációk súlyosan megzavarhatják a váz fejlődését, és helyrehozhatatlan károkat okozhatnak. Idős korban a műtétet nem hajtják végre, mivel a szövetek már rosszul helyreálltak, és a beteg esetleg nem tolerálja a kellően hosszú érzéstelenítést.

    A művelet előkészítése és szakaszai

    A műtét nem összetett, de bizonyos sebészi képesítést, speciális eszközöket és betegfelkészítést igényel. A műtét után hosszú távú rehabilitációra kerül sor. Az orvos összes ajánlása betartása ebben az időszakban ugyanolyan fontos, mint a műtét előkészítése során. Gyakran a műtét utáni rendszer megsértése vezet komplikációkhoz és az intervenció eredménytelenségéhez..

    Az artrodesis előkészítése a következő tevékenységekből áll:

    • Vér- és vizeletkoagulációs tesztek.
    • STD tesztelés.
    • Röntgen közvetlenül a beavatkozás előtt.
    • A tervezett időpont előtt egy héttel le kell mondania a zsíros, fűszeres, nehéz ételektől.
    • Egy hétig hagyja abba az olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolják a vér viszkozitását.

    Mivel a műtétet teljes érzéstelenítésben hajtják végre, a műtét előtt 8 órával kell abbahagyni az étkezést; nem ajánlott 1-2 órával még a vizet inni a műtét előtt. Nem ajánlott alkoholfogyasztást és dohányzást a beavatkozás előtt 2-3 nappal. Ideális esetben a műtét napjának előestéjén a beteget kórházba helyezik. A műtét napján az orvos először megbizonyosodik arról, hogy a beteg stabil-e, majd altatást végez, és előkészíti a szükséges eszközöket és felszerelést. Ezenkívül a műveletet a következő szakaszokban hajtják végre:

    1. A műtéthez az orvos több bemetszést hajt végre az ízület elején vagy felett. Ez több kicsi és egy nagy bemetszést is tartalmazhat, amelyekre szükség van egy kamera, a műszerek behelyezéséhez az izületi üregbe és az összes szükséges manipuláció elvégzéséhez..
    2. Miután a műszereket behelyezték az ízületi üregbe, az orvos a monitoron megjelenő fényképezőgéppel felmérte az ízület állapotát és eltávolítja a porc maradványait.
    3. Ezután a csontok és az ízületi üregek meg vannak tisztítva és előkészítve a csatlakozásra.
    4. Ezenkívül a boka és a láb csontjait fém elemekkel - kötőtűkkel, csavarokkal, csavarokkal - rögzítjük és rögzítjük a kívánt helyzetbe. A horgonyrúd behelyezéséhez az orvos meglévő bemetszéseket használ vagy újabb lyukat készít. Kivételes esetekben a küllőket és a tagokat a hézag külső oldaláról kell felvinni. A láb a kívánt helyzetbe van rögzítve, ezután továbbléphet a műtét következő szakaszába.
    5. Az ízületi üregbe csontimplantátumot helyezünk, majd az implantátum helyes elhelyezését és az ízület helyzetét röntgen-diagnosztika segítségével ismét ellenőrizzük..
    6. Végül az orvos eltávolítja a műszereket és a kamerát, és varrásokat vagy tűzőkapcsokat helyez a lyukakra..

    Az indikációtól, a sérülések mértékétől, a beteg állapotától függően az orvos egy műtét alatt egyszeri, kettős vagy hármas artrodesist végezhet. Időnként hármas artrodesis szükséges az ízületi instabilitás megakadályozására, még akkor is, ha csak egy elem cseréjét igényli. Az orvos a műtét hosszú távú eredményeire összpontosít, és megpróbálja egyszerre megoldani a lehetséges problémákat a jövőben..

    Helyreállítási időszak

    Közvetlenül a beavatkozás után a beteg a következő betegségekre panaszkodhat:

    Előfordulhat inkoherens beszéd, könnycsepp, izgalom, szorongás vagy apátia. Ezek a tünetek a tartós érzéstelenítés következményei, és önmagukban eltűnnek 12–24 óra elteltével.

    Ami a közvetlenül működtetett ízületet illeti, a helyreállítási időszak a következő fő szakaszokból áll:

    1. Közvetlenül a műtét után rögzítő vakolatot öntünk a bokára. Szükség esetén boka dekompressziót hajtanak végre, hogy megakadályozzák a szövetek duzzanatát a kötés alatt. Dekompresszió szükséges, ha az ödéma az intervenció után 36–48 óra elteltével nem szűnik meg, és fájdalmak csatlakoznak hozzá.
    2. A műtét után három napig a betegnek teljes fizikai és ágyi pihenést mutat. Ebben az esetben a kezelt lábnak a szív szintje felett kell lennie..
    3. A negyedik napon a beteg hagyja felkelni és apránként mozogni a helyiségben. Üléskor a lábnak székre, ágyra vagy kanapéra kell állnia.
    4. Két héttel a beavatkozás után a betegnek kórházba kell érkeznie konzultációra és a külső varratok eltávolítására.
    5. A beavatkozást követő két hónapon belül a végtag bármilyen súlyterhelése ellenjavallt, vagyis a betegnek nem szabad az egész testével támaszkodni a lábára..
    6. Két hónappal később kezdődik a súlygyakorlással járó testterápiás osztályok fokozatos növekedése. A normál gyógyulás során a teljes súlyt 11 héttel a műtét után lehet elérni.
    7. Három hónapig a beteg csak mankókon járhat.
    8. A gipszöntést többször cseréljük a teljes helyreállítási időszak alatt. Az első két hét után, a második alkalommal két hónap után, miközben röntgenkontrollt kell végezni. Mindeközben gondoskodnia kell arról, hogy a vakolat ne szakadjon el és ne nedvesedjön meg. A higiéniai eljárások során speciális gézt kell használni, hogy megvédjék a kötszer a vízbejutástól és a nedvesedéstől.
    9. 3,5 hónap elteltével az orvos eltávolítja az öntvényt, és helyi érzéstelenítés alkalmazásával eltávolítja a fém elemeket az ízületből.
    10. Egy személy a műtét után 4 hónapig le van tiltva. Ha artrodesist végeztek a taluson, akkor a beavatkozás után 16 hétig nem szabad autót vezetni - ez az alsó lábfej duzzanásához vezethet.

    A legfontosabb szerepet az artrodesis után a fizioterápiás gyakorlatok kapják. A gyakorlatokat a műtét napján kell elkezdeni. Az alsó láb és a láb izmainak feszültségéből és relaxációjából áll. 20 másodpercig feszítse meg a lábát, majd ugyanabban az időben lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot két óránként ötször, ha a beteg ébren van.

    És önmasszázst kell végeznie. Ez az eljárás nagyon egyszerű. Fogja össze a lábát a tenyerével, ideértve a lábujját is, 20 másodpercig nyomja meg a végtagot, majd engedje el. A masszázst két óránként is elvégezzük. Ennek eredményeként a beteg egy órát gyakorol, egy óra után masszázst, majd újra gyakorol stb. Az eljárások gyakorisága csökken, amikor az orvos teljes fizikai tevékenységet enged.

    A fizioterápia nélkülözhetetlen az artrodesis utáni gyógyulási időszakban. Közvetlenül a műtét után szükségük van a fizikai aktivitás visszaállítására, valamint az izmok és a szalagok megerősítésére. És a jövőben a fizioterápia segít megszabadulni a sántaságtól és helyreállítani a normális járást. Ha a beteg lelkiismeretesen követte az orvos összes ajánlását, és maga a műtét is helyes volt, akkor nem fordulhat elő szövődmény..

    Vélemények

    Az artrodezisben szenvedő betegek áttekintése:

    Kivonat: Az Arthrodesis egy műtéti műtét, amelynek során az ízületet mesterségesen rögzítik. Ilyen intézkedésekre van szükség, ha más kezelési módszerek nem bizonyultak eredményesnek, vagy ha az artroplasztika kudarcot vallott. Az arthrodesis különféle módokon végezhető el, egyes esetekben az orvos kettős vagy akár hármas artrodesist is végez. A helyreállítási időszak, a beavatkozás bonyolultságától függően, 4-6 hónapig tart. Ezen idő alatt a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, nem szabad áttörnie az ágyat, nem szabad túlterhelnie az ízületet, és ne kerülje az edzésterápiát és a fizioterápiás foglalkozásokat. Csak így lehet megszabadulni a fájdalomtól súlyos ízületi patológiákban, megtartani a végtagot legalább támasztóként, helyreállítani a munkaképességet és megakadályozni a további komplikációkat.

    Boka artrodesis utáni rehabilitáció

    Felkérjük, hogy olvassa el a „Bokaízület ízületi rehabilitációja utáni rehabilitáció” című cikket, részletes megjegyzésekkel, valamint a kezelés és a megelőzés módszertanával.

    Az arthrodesis egy speciális műtéti beavatkozás.

    Műtétet hajtanak végre az ízületekre, amelyekben teljesen rögzítve vannak, és egy vagy másik helyzetbe mesterségesen rögzítik őket.

    A rögzítés ilyen működési módjára van szükség ahhoz, hogy helyreálljon a „laza”, deformálódott, mozgékonysági és végtag-képességű képessége..

    Ennek a kezelési módszernek a szükségessége leggyakrabban akkor merül fel, amikor:

    • lógó ízület - az interosseous ízület teljes vagy részleges deformációja, amely az intraartikuláris mobilitás alulértékelhetőségét vagy teljes atrófiáját okozza (hosszantartó izombénulás, a szalagok megrepedése, lövési seb, az ízületek túlzott meghosszabbodása stb.);
    • komplex (deformáló) ízületi gyulladás - ez elsősorban a patológiás anatómiai osteoartikuláris tuberkulózisra vonatkozik; gennyes vagy traumás ízületi gyulladás;
    • bonyolult degeneratív ízületi gyulladás - ízületi elváltozások, amelyek a csontok epiphízisében kóros változásokat idéznek elő;
    • a poliomyelitis következménye;
    • nem megfelelően olvasztott vagy olvasztott törés;
    • azokban az esetekben, amikor lehetetlen a plasztikai sebészet a sérült ízületeken részleges vagy teljes protézist alkalmazni, vagy egy speciális lemezt behelyezni.
    Videó (kattintson a lejátszáshoz).

    Számos egyéb ok mellett, amelyek minimalizálják az ízület aktív mozgását és maximalizálják a passzív hatást.

    Az arthrodesis ellenjavallatokkal rendelkezik.

    Tehát nem hajtják végre:

    • a csontváz intenzív növekedése és az izom-csontrendszer tömegének fejlődése alatt - 10–12 év alatti gyermekek számára;
    • kifejezett nem tuberkulózus fistulákkal - olyan fertőzés által okozott szöveti betegségek, amelyek mikroorganizmusai nem osztályozhatók, de a tuberkulózushoz hasonló klinikai megnyilvánulásokkal (más szóval atipikus mycobacteriumok);
    • ízületek és szövetek helyi károsodása, kifejezett hajlamosodási képességgel;
    • a beteg súlyos és instabil állapota;
    • az a kor, amikor a rehabilitációs időszak és a posztoperatív kockázatok jelentősen növekednek - főleg 60 év után.

    Ennek a műveletnek négy fő típusa van:

    • intraartikuláris - az ízületi (nem szabad összetéveszteni a csíraval!) porc törlése;
    • extraartikuláris - csontok ragasztása a műtétből vett anyagból (a kilökődés elkerülése érdekében) vagy donor - csont önátültetés felhasználásával;
    • vegyes (kombinált) - az ízületi porc párhuzamos eltávolítása és a csontok összeragasztása vagy graft segítségével, vagy különösen erős fém rögzítőlemezek implantációs módszerével;
    • meghosszabbítás - boncolás (mesterséges törés) és a csontszekvencia szigorúan adagolt vontatása az Ilizarov készülékkel.

    Van egy módszer az ízületi felületek sajtolására speciális eszközökkel (csapok, rudak, csuklópántok stb.) - kompressziós artrodesis.

    A csípőízület arthrodesis-kezelésének szükségessége akkor merül fel, amikor a csípőízület mozgásának korlátozása és fájdalmas merevsége a következők következtében következik be:

    • görcsös és nyílt bénulás;
    • az ízületi felületek porcos szövetének sérülései, kombinálva az "deformáló osteoarthritis" meghatározása alatt;
    • a csípőízület degeneratív és rendkívül fájdalmas artrózisa, amely a csontszövet károsodását okozza;
    • diszlokáció és traumás sérülés.

    És csak abban az esetben, ha nem lehetséges plasztikai műtétet vagy implantátumokkal történő ízületpótlást végrehajtani.

    Az ilyen típusú műtét esetén mind az öt műtét alkalmazható. Ebben az esetben a beteg első lépése a lehetséges fertőzési forrás: az összes elhalt és megváltozott szövetek eltávolítása.

    Bemetszés történik a fej porcos rétegében és a medence vénájában, beleértve a közbenső (szivacsos) réteget. Ha a fej funkcionalitása romlik, azt részben vagy teljesen eltávolítják.

    A felszabadult csontokat őröljük és merev csatlakoztatási módszerrel összekapcsoljuk. A csontok műtét utáni elmozdulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében a műtött személy testére - a mellkasától a végtag végéig, amelyen műtétet végeztek - térfogati gipszöntést alkalmaznak..

    A biztonságosabb rögzítés érdekében az öntvényt az egészséges lábon is alkalmazzák - a csípőtől a térdig.

    A fúzió és a rehabilitáció időtartama nagyon hosszú ideig tart. A beteg csak 6-7 hónapon belül képes felállni lábaira (speciális ortopédiai eszközök segítségével, amelyek magát a mellkasból rögzítik!).

    De előtte legalább három hónapig gipszöntésben volt. Ezen időszak végén a kötszer eltávolításra kerül, elvégzik a szükséges röntgenfelvételeket, és ha pozitív tendencia figyelhető meg, a beteget ismét legalább három-négy hónapig gipszöntőbe helyezik..

    Területe kisebb, mint az első esetben, míg az egészséges láb szabad marad.

    Fontos megjegyezni, hogy ez a műtét nem csípőpótlás. Ez az utolsó gyógymód a patológia kiküszöbölésére, elviselhetetlen fájdalommal együtt..

    Utána az ízület mozdulatlan, de a fájdalmas érzések, amelyek addig kínzák az embert, megszűnnek.

    Rehabilitáció a kéz műtétcsontjának törése után - mit tanácsol az orvosok, és mit kell tartani a sérülés utáni szövődmények megelőzése érdekében.

    A térdízület arthrodesis indikációja rendkívül kritikus helyzet lehet, amikor:

    Videó (kattintson a lejátszáshoz).
    • fájdalmas fájdalom a degeneratív artrózis miatt, amely a láb deformációját és az ízület meglazulását okozza;
    • elhúzódó izombénulás és progresszív kóros reflexek, amelyeket poliomyelitis és paraparesis okozott.

    Elsősorban az intraartikuláris artrodesist a térdízületen végzik.

    Ebben az esetben a páciens sérült ízületét külső megjelenése mentén kinyitják, majd meghajlítják, a sípcsont ízületi porcát és a combcsontok porcburokát lefedik..

    A csontok végei között néha patella helyezkedik el a rögzítés javítása érdekében. Az összes szövetet rétegekben varrjuk, a sebet kiszívjuk. A térd az ízület összeillesztéséhez szükséges szögben meg van hajlítva, és egy gipszöntvényt alkalmaznak.

    Általában a ízület megerősítése három hónap elteltével következik be, azonban az öntvény végleges eltávolítására csak 4-5 hónap elteltével kerül sor.

    Az extraartikuláris műtét általában rendkívül ritka. Ennek végrehajtásakor a donortól vagy a beteg saját sípcsontjától átültetett graftot használnak, amelyet egy mesterségesen létrehozott horonyba rögzítenek a patella és a combcsont elülső megjelenésére..

    Az ilyen típusú műtétet akkor alkalmazzák, ha a vállízület működését nem lehet újraértékelni. A mozgás atrofálódhat a következők miatt:

    • a vállfej krónikus és időben nem kezelt sérülése;
    • elhanyagolt diszlokációk;
    • a vállízület tuberkulózisa.

    Itt lehetőség van intraartikuláris, extraartikuláris és kompressziós műtétek alkalmazására.

    Az első esetben a fragmenseket eltávolítják az elmozdult csont felső és középső pólusáról, az ízületi porc megsemmisül, a combcsontot a megfelelő izületi üregben rögzítik, a sebszöveteket egymás után varrják, a tetejére gipszöntést alkalmaznak..

    Legalább három hónapig viselni.

    A második esetben az alsó és a felső artrodesist alkalmazzuk. A gömb felső részén egy autodermát használunk. Alsó részén - a lapocka külső szélétől, amelynek izmait nem távolítják el.

    Ebben az esetben egy kör alakú vakolatot hordunk fel a vállra egy bizonyos szögben, a kar külső oldalán, három-négy hónapig..

    A tömörítési módszer az Ilizarov készüléket használja.

    A boka artrodesis indikációi:

    • lógó lábak a gyermekbénulás következményeként;
    • diffúz változások a boka tuberkulózisában;
    • progresszív ízületi rendellenesség;
    • irányítatlan vagy rosszul gyógyult bicularis törések.

    Szinte minden műtétet használnak a végtag támogató képességének rögzítésére és helyreállítására..

    Attól függően, hogy milyen végtagot kell kezelni (sarok, láb, mediális boka...).

    A műtét végrehajtásának leggyakoribb módszerével a sípcsonton és a csípőn lévő ízületi porcot és ízületi rétegeket lekaparják a nyitott bokaízületről.

    Ezután a csontokat rögzítik egymáshoz oltások és speciális acéllemezek, csavarok, csavarok, hosszú rudak segítségével.

    A gipszöntést 3-5 hónap elteltével távolítják el, a művelet bonyolultságától függően.

    Fontos tudni, hogy a boka artrodesis utáni élet soha többé nem lesz azonos, az ízület örökre fájdalommentes és mozdulatlanná válik. A mozgást azonban részben ellensúlyozhatja a láb szomszédos illesztései..

    Ennek a műtétnek a fő oka az elülső láb - lábujj artritikus fájdalma..

    Az arthrodesis fő tárgya a nagy lábujj. Mellesleg, ez a leggyorsabb művelet, amelynek időtartama nem haladja meg az 50 percet..

    A műtét során az intraartikuláris nézetet alkalmazzák: az ízületi porcot eltávolítják a talpból kinyílt metatarsofalangeális ízületből, a metatarsális fej és a sűrű csont végei meg vannak dolgozva.

    Ezután a megtisztított csontok töredékeit szorosan rögzítik, speciális lemez vagy csavarok segítségével meghatározott szögben egymáshoz nyomva..

    A műtét után a lábat műanyag szilánkba vagy speciális vakolatba helyezzük, és néhány napra kis magasságban helyezzük el.

    A teljes rehabilitációs időszak a műtét után körülbelül 2-3 hónap. By the way, ebben az esetben a betegnek speciális ortopéd cipőt visel. Ez minimálisra csökkenti a metatarsofalangeális ízület stresszét.

    Fontos, hogy ezen műtét után az ízület visszanyerje mozgékonyságát..

    Az artrodesis elvégzésekor kétféle érzéstelenítést alkalmaznak:

    • általános érzéstelenítés - érzéstelenítő alvásba merítés;
    • spinalis érzéstelenítés - a beteg alsó részének immobilizálása és teljes érzéstelenítése, amelynek során teljes mértékben tisztában van a történéssel.

    A művelet ideje a komplexitásától függően változik - 2 és 5 óra között.

    A műtét utáni rehabilitációs időszak általában három hónaptól egy évig tart..

    Ugyanakkor a támasztóképesség jobb helyreállítása, valamint az ízületek artrodesis utáni járás megtanulása érdekében a betegnek számos intézkedést kell kijelölnie.

    Közülük a leggyakoribb:

    • masszázs;
    • gyógyító gimnasztika vagy testnevelés;
    • fizioterápiás eljárások;
    • az előírt gyógyszerek szedése.

    Szükség van továbbá a műtét alá eső ízületek állandó ellenőrzésére és szisztematikus vizsgálatára az orvos szigorúan meghatározott határidején belül..

    A jó minőségű artrodesis általában nem jár komplikációkkal..

    Mindazonáltal egy olyan betegnek, akinek az ízületeit műtét alá vettek, különös figyelmet kell fordítani, ha a rehabilitációs időszak alatt:

    • a hőmérséklet hirtelen emelkedik;
    • hirtelen fájdalom jelentkezik, amely még fájdalomcsillapító szedése esetén sem lokalizálható;
    • végtagok zsibbadása vagy tartós bizsergés van benne;
    • a végtag természetellenes kékes vagy szürkés árnyalatot kap;
    • hányás vagy légszomj jelentkezik, amely nem jár a szív megsértésével;
    • barna foltok jelentek meg a kötszerben.

    Mindez jelezheti a hirtelen komplikációt:

    • vérzés;
    • érrendszeri trombózis;
    • csont vagy ízületek fertőzése műtét során;
    • idegkárosodás.

    Ezenkívül a járásváltozás a szövődmények kategóriájába tartozik. Bizonyos esetekben egy második műveletet írnak elő..

    Annak ellenére, hogy az adott ízület rögzítésének sebészeti módszere bonyolult, a műtéti immobilizálása néha az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a fájdalmat és az ízület patológiai deformációit.

    De a legfontosabb dolog az, hogy ez hatékony lehetőség a mobilitás elveszett végtag támogató képességének helyreállítására..

    Mi a boka artrodesis? Rehabilitáció műtét után

    A bokaízület mozgatható ízület a láb és az alsó láb között. Az ízület többkomponensű, komplex. A fibula és a sípcsont (disztális végei) epifízisei és a talus ízületi felületei képezik. Az állcsontok aljzatot képeznek, amelybe belefér a talus blokk.

    Az ízületi kapszula rögzítve van az ízületi felületek szélein, és csak a talus nyakának területén kissé eltolódik az ízületi porc szélétől. A kapszula sűrű, kifeszített, a szalagokkal megerősítve: medialis kollaterális, elülső és hátsó talofibularis, calcaneofibularis ligamentumok.

    A bokaízületben el lehet mozgatni az elülső és a szagitális tengely mentén. A láb planáris hajlítása és meghosszabbítása az elülső tengelyhez viszonyítva kb. 65 ° térfogatban történik. Az elrablást és az addukciót a sagittális tengelyhez viszonyítva hajtjuk végre.

    Az artrodesis vagy artifactualis ankylosis két csont mesterséges mozgás nélküli összeköttetése, amelyek ízületet képeznek műtét segítségével. Az arthrodesist leggyakrabban a gerinc, a karok, a bokák és a lábak csontain végzik.

    Korábban a térd és a csípőízület artrodesist alkalmazták fájdalomcsillapító intézkedésként. Most azonban a csípő- és térdízületek artroplasztikájának lehetőségei javultak. Most ezen nagy ízületek ízületi kezelését csak néhány sikertelen ízületi műtét elkeseredettségének kezelésére alkalmazzák.

    Az arthrodesis alternatívája az ízületpótlás. A modern endoprotezek lehetővé teszik az ízület teljes működését, és nem korlátozzák a végtag motoros funkcióját, ami elkerülhetetlen az artrodesis során.

    A csontot a két csont közé az emberi test egy másik helyéből származó csont (autograft) vagy donor csont (allograft) segítségével helyezzük el. Az utóbbi időben fejlődtek ki a szintetikus csont előállítási eljárásai, amelyek potenciálisan pozitív tulajdonságokkal rendelkeznek mind az auto-, mind az allograftban..

    A legjobb megoldás egy csont önátültetés. Ennek oka az a tény, hogy a csont önátültetett natív oszteoblasztokat tartalmaz. Ezen sejtek jelenléte határozza meg az új csont önálló képződését (osteoinduction). Az autograft mátrixként szolgál a hídcsontok csontnövekedéséhez is (osteoconduction). A csont autograft alkalmazásának fő hátránya a korlátozott anyagtartalék, mivel ennek a műtétnek nem szabad megsértenie a donor csont működését.

    A csont allograft előnye, hogy sokkal nagyobb mennyiségben érhető el, mint egy autograft. Az ilyen csontok feldolgozása általában mélyfagyasztással, ásványtalanítással, besugárzással és / vagy hideg szárítással jár, amelyek megölik az élő csont- és csontvelősejteket. Ez jelentősen csökkenti az immunogenitást (a transzplantátum kilökődésének kockázatát). A fenti kezelés ellenére a kóros allograft csont megtartja osteoconductive tulajdonságait, azaz elősegíti az új csontszövet kialakulását rajta. Bizonyos csontkezelésekről kimutatták, hogy megtartják a sav-gyors osteoinduktív fehérjéket a csontoltásokban.

    Különböző szintetikus csontpótlók is kaphatók. Ezek általában granulátumok, amelyek hidroxi-apatiton vagy kalcium-foszfáton alapulnak, és ezek korall vagy trabekuláris struktúrát alkotnak, utánozva a rontó csont szerkezetét. Kizárólag osteoconductive mátrixként működnek.

    Az artrodesis elvégzésekor fém implantátumokat (csavarok, rudak, csavarok lapjai stb.) Is össze lehet erősíteni két csonttal. Ennek célja a csontok álló helyzetben tartása, amely kedvező az új csont növekedéséhez..

    Ezen módszerek mindegyike felhasználható a boka artrodesis kezelésére..

    Egyes esetekben külső rögzítő eszközöket használnak. Az Ilizarov készüléket, vagy a kompressziós-elvonó készüléket, amelyet a találmány óta nagymértékben módosítottak, klasszikusnak tekintik. Ezért a betegek áttekintése a viselés során tapasztalt kellemetlenségekről fokozatosan elhalványul..

    A fenti módszerek kombinációját széles körben alkalmazzák a csontfúzió megkönnyítésére..

    Az arthrodesist csak akkor szabad választási lehetőségnek tekinteni, ha a konzervatív intézkedéseknek nincs hatása. Ezek a konzervatív kezelések tartalmazzák a gyógyszereket (intraartikuláris szteroidok), az ízületi rögzítést és az ortopéd cipőt.

    Az artrodesis elvégzésének indikációi olyan patológiák, amelyeket súlyos fájdalom szindróma kísér:

    • posztraumás és primer ízületi gyulladás;
    • neuromusculáris deformáció;
    • a régi boka artrodesis felülvizsgálata;
    • hiba a bokaízület teljes kicserélésével;
    • a máj avaszkuláris nekrózisa;
    • neuroarthropathia (Charcot);
    • súlyos deformitásos rheumatoid arthritis;
    • osteoarthritis;
    • hamis ízület.

    A bokaízület arthrodesisét nem végezzük el a következő feltételek mellett:

    • súlyos érrendszeri elégtelenség;
    • osteomyelitis;
    • az alsó lábszár vagy a láb lágy szöveteinek fertőzése;
    • akut gennyes fertőzés;
    • a máj teljes avaszkuláris nekrózisa;
    • súlyos perifériás okklúziós arteriátia.

    Ennek a területnek az ízületi elváltozása elvégezhető egy metszésen keresztül az ízület külső oldalán vagy annak előlapján. A boka artrodesis számos kicsi és egy nagy metszéssel kezdhetõ. A metszetek lehetővé teszik a kamera és a műszerek bevezetését az izületi üregbe.

    Az ízületbe való belépés után a sebész eltávolítja a porcot és előkészíti az ízületi felületet a csatlakozáshoz. Csavarok vagy csavarok lemezekkel használhatók a boka rögzítéséhez a megfelelő helyzetben. Ha a szubszoláris ízület már csatlakoztatva van, egy szöget (egy cső alakú fém rudat, amelyet a csont közepébe helyeznek be) lehet használni az ízület helyben tartásához. A rudat belsőleg be lehet helyezni a bemetszésen keresztül, amellyel kezdetben hozzáférnek a bokaüreghez, vagy új apró lyukakon keresztül. A bőrön kívüli küllők és rudak ritkán használhatók.

    A röntgen-diagnosztikával ellenőrizhető az ízület helyes helyzete és a segédberendezés belső elhelyezése a művelet során. A végén a bemetszéseket varratokkal vagy kapcsokkal zárják le.

    A megközelítés, a mennyiség és a hardver megválasztása bármilyen típusú artrodesis esetén a beteg egyedi anatómiai tulajdonságaitól, állapotától és a sebész prioritásaitól függ. Például, a láb háromízületi ízületi artrodézisével (amikor egy sebész műtétet végez a kalcaneális-dudor, a talo-navikális és a kalcaneo-csuklós ízületeknél), egy típusú ízület instabilitásának következményeit ritkán figyeljük meg. Ezért a sebész a talocalcanealis ízület egyetlen artrodesis helyett

    úgy dönt, hogy egy nagyobb méretű műveletet hajt végre az optimális hosszú távú eredmény elérése érdekében.

    A műtét utáni időszaknak számos vonása van. Időnként a betegeknek nem specifikus panaszaik vannak, például gyengeség, hányinger, szédülés, de ebben az esetben jobban érdekli a helyi változások.

    A műtét utáni idő múlásával a beteg motoros aktivitása növekszik, csakúgy, mint a bokaízület terhelése. A bokaízület artrodesis utáni rehabilitáció ütemét és minőségét a következő intézkedések biztosítják:

    A Long Beach Ortopédiai Láb- és Bokaközpontja által készített protokoll alapján a bokaízület artrodesis utáni rehabilitációs időszakban végzett fizikai terápia elősegíti az alsó végtag megerősítését. A későbbi fizioterápiás kezelések a járáskorrekcióra összpontosítanak. Az útmutató azt ajánlja, hogy a lehető legkorábban kezdje el izometrikus gyakorlatokkal, még a műtét utáni napon is.

    Ha a bokaízület artrodesis utáni összes eljárást megfelelően elvégezték, akkor a műtét negatív következményei minimálisak lesznek..

    A bokaízületben előforduló összes patológiás változást nem lehet kiküszöbölni gyógyszerek alkalmazásával. Időnként szükség van egy vagy több szegmens egyidejű teljes blokkolására. Ebben az esetben az arthrodesis elnevezésű műtét segíthet. Ez lehetővé teszi a bokaízület kialakításában részt vevő csontok mozgás nélküli kapcsolatának reprodukálását, ezáltal gátolja annak működését.

    Ennek a beavatkozásnak a célja a nem életképes elemek eltávolítása, valamint az alsó végtag tengelyének javítása. A bokaízület arthrodesisét szokásos műtétnek tekintik, amelyet akkor írnak elő, ha az artroplasztika nem lehetséges. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően helyreáll a végtag és a személy megszabadul az elviselhetetlen fájdalomtól..

    A bokaízület hajlamosabb a megnövekedett stresszre, mint mások, ennek eredményeként gyakran többszörös sérülésekkel kell szembenéznie. És ha a csontok fokozatosan elhasználódnak, akkor degeneratív folyamatok alakulhatnak ki, amelyek a csontok és porcszövetek, valamint a járásban részt vevõ ízületek megsemmisítéséhez vezetnek. Ilyen helyzetben szükség lehet a bokaízület teljes immobilizálására..

    Az arthrodesis egy műtéti művelet, amelynek során a beteg végtagot egy pozícióba rögzítik, és a sérült szövetet egyszerűen eltávolítják. Ennek következtében az ízület mozgásképtelenné válik, és helyreáll az alsó végtag támogató funkciója. A sérült bokaízület arthrodesis megszabadul a súlyos fájdalomtól, amely a gyulladásos folyamat hátterében jelentkezik.

    A műtét olyan esetekben javasolt, amikor az előírt konzervatív kezelés nem ad eredményt, nem javítja a beteg állapotát, és maga a betegség csak súlyosbodik, és jelentős kellemetlenséget vált ki. Egy ilyen beavatkozás után egy személynek rehabilitációs kurzuson kell részt vennie. Ez magában foglalja terápiás gyakorlatokat, fizioterápiás eljárásokat, valamint bizonyos gyógyszerek szedését..

    Az arthrodesist az alábbi indikációk írják elő:

    • ha egy embert szüntelen fájdalom kínoz;
    • ha az ízület lógó állapotban van;
    • degeneratív artrózissal, szövődményekkel;
    • amikor tuberkulózus és gennyes folyamatok kezdődnek meg;
    • helytelen akkretális végtaggal;
    • az ízület deformációjával;
    • ha az ízület egészét vagy egy részét be kell implantálni.

    FONTOS! Ilyen műtét akkor írható elő, ha egy személy traumás sérülést kapott, amely súlyos deformációt és fájdalmat okozott a csontokban. Mielőtt azonban a beteget az asztalra helyezzék a sebészhez, az egész testet átfogóan megvizsgálják. Ennek célja az ellenjavallatok azonosítása az ilyen típusú intervenció alkalmazására..

    Az arthrodesist nem írják elő gyermekek és időskorúak kezelésére

    A sérült bokaízület arthrodesisét nem végezzék el gyermekekkel vagy idős betegekkel kapcsolatban. Gyerekekben és serdülőkben az izom-csontrendszer még fejlődési és növekedési szakaszban van, így bármilyen beavatkozás negatív következményekkel járhat. Időskorban egy ilyen műtét komplikációkat okozhat..

    Ha egy személy állandó nyomásnövekedéstől szenved. Ha gyulladásos vagy fertőző jellegű betegségek fordulnak elő a testben, valamint ha az általános állapotot instabilnak tekintik. Nem szabad ilyen beavatkozást igénybe venni, ha nem tuberkulózus fistulák vannak..

    Az arthrodesis egy ízület immobilizálására szolgáló műtét, az ankylosis vagy a csontfúzió ember által létrehozott analógja. Az arthrodesist szinte minden támasztó ízületnél elvégzik annak érdekében, hogy helyreállítsák a személy mozgását. Ily módon rögzítik a laza és hibás csontokat..

    Másoknál gyakrabban végeznek a bokaízület artrodesist, mivel ez az ízület folyamatosan részt vesz a mozgásban és sérült. A műveletet úgy hajtják végre, hogy az ember ne váljon fogyatékossá.

    Ez az ízületnek a mozgást akadályozó részeinek eltávolításából és a végtag helyes tengelyének helyreállításából áll..

    A betegség sajátos körülményeitől függően az artrodesist a következő módszerek egyikével hajtják végre:

    A művelet összetett, 2–5 órát vesz igénybe. A szövet bemetszése után az élettelen részeket eltávolítják a mű sebbe, óvatosan megvizsgálják és eltávolítják. A betegség valódi képe néha nem felel meg teljesen a különféle vizsgálati módszerekkel kapott képnek. A betegség által károsított csontok, porcok és egyéb szövetek minden részét eltávolítják. Ezután, a szövethiba típusától függően, a sebész különféle konstrukciók és graftok segítségével választja a csatlakozási módszert..

    Csont csatlakozás kialakítása

    A leggyakrabban a csontok ízületi felületeit vágják, a sípcsontot és a talust fémszerkezettel rögzítik.

    A műtét feladata a végtag tengelyének vagy egy olyan feltételes vonal helyreállítása, amely mentén jár a test mechanikai terhelése. A lábak esetében az ilium felső tengelyét, a térdsapka felső részét és a láb első és második lábujja közötti rést egy képzeletbeli vonalban kell összekapcsolni. Ha ezek a tereptárgyak nem egy vonalban vannak összekötve, akkor a személy nem tud járni..

    A műtétet általános vagy spinalis érzéstelenítésben hajtjuk végre. Minél kiterjedtebb az ízület károsodása, annál mélyebbnek kell lennie az érzéstelenítésnek. A spinalis érzéstelenítés egy szelíd módszer, amelynek során a gyógyszert az idegútvonalakba injektálják. Az ember tudatában van, de a test alsó része nem érez semmit, mert a gyógyszer megszakítja a fájdalomimpulzusok vezetését.

    Minden olyan körülmény, amelyben a bokaízület egyes részeinek helyes tájolása zavart:

    • a csontok nem megfelelő beolvadása a boka törése után;
    • csonttuberkulózis (tisztességesen el kell mondani, hogy a bokaízületet ritkán érinti);
    • krónikus gyulladásos és degeneratív vagy pusztító folyamatok;
    • kontraktúra vagy merevség;
    • az agybénulás következményei;
    • Kóros ízületek bénulás vagy krónikus szalagkárosodás miatt.

    Degeneratív ízületi pusztulás

    A legfontosabb dolog, amely megakadályozza az embert abban, hogy sétáljon ezekben a körülmények között, a fájdalom és a fájdalmas lábtól való támaszkodás képessége. Mankók, sétapálcák és néha kerekes szék is szükségesek. Ebben az esetben nem beszélünk teljes értékű életről. Egy embernek nehéz kiszolgáltatni magát, külső segítségre van szüksége.

    Arthrodesis műtét lehetetlen, ha vannak ellenjavallatok. Mindenekelőtt ezek életkor-korlátozások - akár 12 éves korig, akár 60 év után. Gyermekkorban a csontváz kialakulása még nem fejeződött be, a rögzített struktúrák akadályozzák a növekedést. 60 év után a helyreállítási idő hosszú és nehéz, ezt a műveletet csak az egyedi indikációk szerint hajtják végre..

    A műtétet nem végezzék folyamatos, gennyes folyamatokkal, végtagon elhelyezkedő fistulákkal és fistulákkal. Ezek az ellenjavallatok átmeneti jellegűek, és tőlük való gyógyulás után működhet. Ne üzemeltesse az ágyba ágyazott betegeket és az 1. csoport fogyatékossággal élő személyeit.

    A műtét utáni időszak hosszú, rokkantsági csoportra van szükség 1 évre. A végtag funkciójának helyreállítása után a rokkantsági csoportot eltávolítják.

    A művelet befejezése után vakolatot öntünk. Egy hónapig nem léphet fel a kezelt lábon. Megengedett és ajánlott a lábujjak kigombolása, a térd hajlítása hátra fekve.

    Folyamatosan lépjen kapcsolatba az orvossal, a szilánk eltávolításának ütemezését és a mozgások kiterjesztésére vonatkozó javaslatokat csak ő adja meg. A kórházban vagy otthon is kell lennie, a kezelõ orvos dönt. Általában fekvőbeteg-kezelésre van szükség azokban az esetekben, amikor a műtét szövődményekkel történt, vagy a beteg általános szomatikus állapota kétséges.

    A szövődmények ritkák, de a műtéti beavatkozás után is előfordulhatnak. Figyelembe kell venni az ilyen megnyilvánulásokat:

    • testhőmérséklet és hidegrázás növekedése - jelzi a gyulladás kezdetét;
    • vérzés;
    • akut fájdalom, amely sem éjjel, sem éjszaka nem múlik el;
    • kellemetlenség a végtagon zsibbadás és bizsergés formájában;
    • csökkent étvágy, hányás és hányinger;
    • szürke vagy fehér bőrszín a operált lábon.

    A boka artrodesis egy komplex műtét, amely számos szövetet érint (csontok, porc, ízületek, izmok, idegek, bőr alatti szövet). A műtét előtt ezek a szövetek rossz és fájdalmas állapotban voltak, együtt nőnek és rosszabb helyreálltak, mint az eredetileg egészséges szövetek..

    Bármelyik kóros tünet figyelmet és külön kezelést igényel..

    Ez a támogatási funkció, a járás és a normális járás teljes vagy részleges helyreállításának periódusa. A mozgásbővítést nagyon óvatosan kell megközelíteni, minden alkalommal, hogy konzultáljon orvosával és kövesse az ő ajánlásait. Az artrodesis utáni rehabilitáció akár nyolc hónapot is igénybe vehet.

    A helyreállítási folyamatok normál lefolyásával a második hónapban megengedett a mankók séta. Az orvos néha előírja, hogy fém alapú ortopédiai készüléket viseljen, amely megkönnyíti a lábát.

    Séta mankóval, miközben felépül

    A harmadik hónapban megengedett a láb minimális terhelése, a testtartó részleges áthelyezése rá. De mindez csak ellenőrző vizsgálatok után és orvos engedélyével lehetséges..

    A gyógyulás felgyorsítása érdekében a legelső napok óta terápiás gyakorlatok ajánlottak. A mozgásokat az izomtónus fenntartása érdekében hajtják végre: feszültség és relaxáció, mozgás, hajlítás a csípő- és térdízületben. A speciális komplexet a testmozgás-oktató javasolja, a műtét súlyosságának és az általános egészségi állapotnak megfelelően.

    Fontos a testtömeg normalizálása, ez csökkenti az ízületre nehezedő stresszt. Előnyben kell részesíteni a fehérje növényi ételeket, ne haladja meg a napi kalóriatartalmat.

    Fizikoterápiát kell alkalmazni - masszázs, paraffin alkalmazás, lézer, elektromos eljárások, UHF, mágneses kezelés - mindent, ami újraéleszti az anyagcserét az operált szövetekben.

    Az artrodesis műtét szokásos eredménye a normál élet visszatérése, amikor csak az erőteljes fizikai aktivitásra és a traumás sportra vonatkoznak korlátozások.

    források

    1. Iordanishvili, A.K.A temporomandibularis ízületi betegségek diagnosztizálása és kezelése idős és idős emberekben / Iordanishvili A. K., Soldatova L. N., Ryzhak G. A.. - M.: Normedizdat, 2011. - 200 p..
    2. Doherty, M. ízületi betegségek klinikai diagnosztizálása / Doherty M., Doherty D. - M.: Tivali, Minszk, 2007. - 144 p..
    3. Iordanishvili, A.K.A temporomandibularis ízületi betegségek diagnosztizálása és kezelése idős és idős emberekben / Iordanishvili A. K., Soldatova L. N., Ryzhak G. A.. - M.: Normedizdat, 2011. - 200 p..

    Hadd mutatkozzam be. A nevem Inna. 7 éve dolgozom ápolóként egy reumatológiai központban. Úgy gondolom, hogy jelenleg szakemberek vagyok a szakterületen, és szeretnék minden webhely látogatóját megtanítani nehéz és nem túl nehéz feladatok megoldására. A webhely összes anyagát összegyűjtik és gondosan feldolgozzák annak érdekében, hogy az összes szükséges információt kényelmes formában továbbítsák. A webhelyen leírtak alkalmazásához azonban kötelező a szakemberekkel folytatott konzultáció..

    Up