logo

A fertőző ízületi gyulladás (pyogenikus, szeptikus ízületi gyulladás) az ízületek komplex fertőző betegsége, amelyet láz, fájdalom, hidegrázás, a sérült ízületek mozgékonyságának elvesztése, duzzanat és károsodás jelent.

A betegség minden korosztályt érint, beleértve a gyermekek fertőző ízületi gyulladását is. Felnőtteknél a betegség általában a térdízületeket vagy a kezét érinti. Néhány betegnél a betegség tüneteit egynél több ízületben is megfigyelték. A gyermekek fertőző ízületi gyulladása gyakran polyarthritist és a térd, a váll és a csípőízület károsodását okozza.

A magas kockázatú csoport a következő személyekből áll:

  • krónikus rheumatoid arthritisben;
  • a közelmúltban intraartikuláris injekciókat kapott;
  • nemrégiben végzett műtét vagy ízületi sérülés;
  • bizonyos rákfajtákkal;
  • homoszexuális orientációval (megnövekedett a gonorrheális artritisz kockázata);
  • szisztémás fertőzésekkel (HIV-fertőzés, gonorrhoea);
  • cukorbetegek és sarlósejtes vérszegénység vagy szisztémás lupus erythematosus;
  • alkohol- vagy drogfüggőséggel.

A fertőző ízületi gyulladás okai

A fertőző ízületi gyulladás okai elsősorban gombás, vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek az ízületbe kerülnek a vérárammal együtt. A kórokozó műtét során vagy más módon is bejuthat az ízületbe. A betegséget okozó faktor előfordulása a beteg életkorától függ. Az újonnan született csecsemőknél a fertőző ízületi gyulladást általában gonokokkusz fertőzés okozza, amelyet a gonorrhoea idején lévő anyától átjuttatnak a baba. Ezenkívül a gyermekek megbetegedhetnek különféle kórházi eljárások eredményeként, többek között a behelyezett katéter segítségével.

A Staphylococcus aureus vagy a haemophilius influencae kórokozókként hat 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Idősebb gyermekekben és felnőtt betegekben a streptococcus viridans és a streptococcus pyogenes szintén kórokozókká válhatnak. Általában a szexuálisan aktív embereknél a fertőző ízületi gyulladás Neisseria gonorrhoeae fertőzésből származik. Az idősödőket gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas és Salmonella fertőzik.

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

Dominánsan pyogenikus arthritis hirtelen kezdődik. A fertőző ízületi gyulladás tünetei néha több héten át felépülhetnek. Ezt kíséri a sérült ízület duzzanata és fájdalmának növekedése.

A fertőző csípőízületi gyulladás tünete az ágyék körüli fájdalom, amely gyalogláskor nagyon észrevehetővé válik. A legtöbb esetben a beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás érezhető. Gyermekekben a fertőző ízületi gyulladás gyakran émelygést és hányást okoz..

A fertőző ízületi gyulladás helyi tünetei: mozgó éles fájdalom, ízületi fájdalom, kontúrváltozások, fokozódó duzzanat, a végtag motoros működésének károsodása, testhőmérséklet emelkedése.

A fertőző ízületi gyulladás szövődményei

A betegség közvetlen veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is, mivel a csont porc megsemmisülését vagy szeptikus sokkot fenyegeti, ami elsősorban halálos. A Staphylococcus aureus tehát a porc nagyon gyors megsemmisüléséhez vezethet, néhány nap alatt. A porcszövet megsemmisítése a csontízületek elmozdulásához vezet.

Ha a fertőzés bakteriális, elterjedhet a környező szövetekben és a vérben, vérmérgezést vagy tályogokat okozva. A betegség leggyakoribb szövődménye az osteoarthritis..

A fertőző ízületi gyulladás diagnosztizálása

Az orvos csak akkor végezheti el a helyes diagnózist, ha elvégezte a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat, alaposan megvizsgálta a kórtörténetet és gondosan megvizsgálta a beteget. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy a szeptikus izületi tünetek más betegségekkel (reumás láz, köszvény, borreliozis stb.) Is előfordulhatnak..

Az orvos néha a téves diagnózis elkerülése érdekében a beteget további reumatológushoz és ortopédhoz irányítja..

A diagnózis megerősítésére az orvos a következő típusú vizsgálatokat írja elő:

  • az ízület szúrása az ízületi folyadék részletes vizsgálatához;
  • az ízület körüli szinoviális szövet biopsziája és tenyésztése;
  • vizelet- és vérkultúrák, valamint a méhnyakból származó nyálkok stb..

A szeptikus ízületi gyulladás korai szakaszában a hardveres diagnosztika nem hatékony (a fertőzés utáni első 10–14 napon).

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

Általában fertőző ízületi gyulladás esetén a beteget egy ideig türelmesen kezelik, gyógyszereket és fizioterápiás kezeléseket írnak fel neki néhány hétig vagy hónapokig..

Ha a betegséget későn észlelik és súlyos megsértésekkel fenyeget, akkor az orvosok azonnal elkezdenek intravénás antibiotikumokat. A kórokozó azonosítása után az orvos a fertőző ízületi gyulladás megfelelő kezelését írja elő.

Vírusfertőzések esetén gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket írnak elő. Az intravénás antibiotikumokkal végzett terápia legfeljebb két hét, ezt követően a betegnek hosszú per os orális antibiotikumokat írnak elő.

A fekvőbeteg-kezelés teljes időtartama alatt a beteg az orvosok éber felügyelete alatt áll. A beteg szinoviális folyadékát naponta veszik elemzésre. Ez lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának meghatározását. Mivel a fertőző ízületi gyulladást gyakran súlyos fájdalmas érzések kísérik, a betegnek fájdalomcsillapítókat írnak fel. Az ízületek megóvása érdekében a véletlen és hirtelen mozgásoktól a sérült felhelyezhető a betegre.

Egyes esetekben a műtétet fertőző ízületi gyulladás kezelésére használják. Olyan betegekkel szemben alkalmazzák, akiknél az antibiotikum-kezelés nem hatékony, vagy amelyeknél a csípő vagy más ízületek súlyos sérülései vannak, amelyekből problematikus a punkció. A műtéti kezelés akkor is előnyös, ha a fertőző ízületi gyulladást áthatoló vagy lövések okozta seb okozza.

Ha a betegnek már súlyos porc- és csontkárosodásai vannak, mérlegelheti a rekonstruktív műtétet. A műtét azonban csak akkor végezhető el, ha a fertőzés teljesen eltűnik a testből..

A kórházból történő kiszállítás után a betegnek javasolt egy speciális fizikai gyakorlat elvégzése, amely hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz..

Fertőző artritisz előrejelzése

A betegség kedvező kimenetele nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan kezdték meg a fertőző ízületi gyulladás megfelelő kezelését. Meg kell jegyezni, hogy az esetek kb. 70% -ában a betegeknek sikerül elkerülni az irreverzibilis ízületi pusztulást, de sok betegnél olyan komplikációk alakulnak ki, mint például a részleges ízületi deformáció és az osteoarthritis. A csípőízület szeptikus ízületi gyulladásában szenvedő gyermekekben gyakran megsérül a csontnövekedési zóna. A légzési elégtelenség és a szeptikus sokk a halál leggyakoribb okai..

A fertőző ízületi gyulladás okai, tünetei és kezelése, a betegség teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a fertőző ízületi gyulladás, milyen jellemzői vannak. A patológia okai és kockázati tényezői, osztályozása, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

A fertőző ízületi gyulladás (más néven szeptikus) az ízületek gyulladásos betegsége, amelyet különféle kórokozók (baktériumok, gombák, vírusok, paraziták) behatolása okoz az üregükbe. A fertőzés közvetlenül az ízületbe jut (seb, vágás vagy szúrás révén) vagy távoli fókuszokból (vér áramlik az erekben).

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az akut artritisz tünetmentes. Az ízületbe való behatolás után a kórokozók aktívan szaporodni kezdenek, mérgező hulladékot bocsátanak ki és provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását. Válaszul a test az immunsejteket a gyulladás helyére irányítja.

A páciens ízülete vörösödik és nagyon megduzzad, éles fájdalom jelentkezik, ami minden mozgást elviselhetetlenné tesz. A héj felhalmozódik az üregben, kontúrjai simultak, a helyi és az általános hőmérséklet megemelkedik.

A krónikus artritisz fokozatosan kezdődik - az általános állapot romlásával, a duzzanat és fájdalom megjelenésével az ízületben, amely fokozódik az erőfeszítés és mozgás következtében. A belsejében felhalmozódott gennyek az idő múlásával feloldják a kapszulát, és behatolnak a szomszédos szövetekbe, fistulát (passage) vagy tályogot képezve (a lágy szövetek fertőző gyulladása).

Fertőző ízületi gyulladás - gyakori kóros betegségek (az ízületi gyulladás egyharmadát fertőzések okozzák), a térd, a csípő, a váll és a boka ízületei gyakrabban érintettek.

  • gyermekek (nem kielégítően kialakult immunitás);
  • idős emberek (az immunrendszer gyengülése 60 év után);
  • krónikus fertőzés gócokkal rendelkező emberek (fertőző ízületi gyulladás előfordulhat pyelonephritisz vagy mandulagyulladás miatt);
  • gyengült immunitású emberek (kortikoszteroidok hosszú távú használata, krónikus betegségek, különféle immunhiányok);
  • alkohol- és drogfüggőséggel küzdő emberek;
  • azok, akik aktívan terhelik az ízületeket (kemény munka, sportterhelések).

A patológia nagyon veszélyes (az ízület deformációját és halálos vérmérgezést okozhat). Ha azonban időben konzultál orvosával (sebészek, reumatológusok vesznek részt a fertőző ízületi gyulladás kezelésében), akkor teljesen megszabadulhat a patológiától (az esetek 70% -ában).

A patológia lényege és jellemzői

A fertőző ízületi gyulladás bármely életkorban és szakmában előfordulhat. Felnőttekben gyakrabban olyan terhek által gyengült ízületben fordulnak elő (az esetek 80% -ában 1 ízületet érintik, ezt a patológiát monoarthritisnek nevezik).

Gyermekekben különféle vírusos vagy bakteriális fertőzések (tonsillitis, tonsillitis, ARVI) hátterében jelentkeznek, és az esetek 70% -ában több nagy ízület gyulladása következik be (ezt a fajtát polyarthritisnek nevezik)..

Az iskolás gyermekekben leggyakrabban diagnosztizált forma (az esetek 40-50% -a) a reaktív arthritis (szinonimák - posztfertőző, fertőző-allergiás).

A fertőző ízületi gyulladás jellemzői:

  1. Az esetek 80% -ában a betegség gyors, akut, kifejezett tünetekkel kezdődik.
  2. Felnőtteknél a fertőző ízületi gyulladás gyakran 1 nagy ízület bekövetkezésével, gyermekeknél több ízület bevonásával jár (pl. Polyarthritis).
  3. A kóros folyamat aszimmetrikus, a bőr színe vörös vagy kékes-lila, nagy mennyiségű váladék (gennyiség) halmozódik fel a kapszulában.
  4. A betegnek magas hőmérséklete miatt láz van, gyorsan megjelennek az általános mérgezés jelei (gyengeség, verejtékezés, fejfájás)..
  5. A reumatoid faktor (autoimmun komplexek) kutatási eredménye negatív.
  6. Időben történő kezeléssel az esetek 70% -ában gyógyítható.

A megjelenés okai

A fertőző ízületi gyulladás oka számos mikroorganizmus, amelyek szeptikus gyulladást okoznak:

  • vírusok (hepatitis B, rubeola, ARVI, mumpsz kórokozói);
  • baktériumok (gonorrhoea, sztafilokokkusz és streptokokkusz fertőzések, tuberkulózis, brucellózis, mészboreliozis, szifilisz okozói);
  • kórokozó gombák (aspergillosis, candidiasis, actinomycosis okozói);
  • paraziták (echinococcosis, filariasis, dysenteryus okozói).

A fertőző ízületi gyulladás kialakulásának valószínűségét növelő tényezők közül mindenekelőtt a következőket kell kiemelni:

  • krónikus fertőzések gócai (tuberkulózis okozta fertőző ízületi gyulladás, mandulagyulladás);
  • krónikus betegségek (rheumatoid arthritis, arthrosis, diabetes mellitus);
  • trauma, károsodás, műtét;
  • mérgezés (gyógyszerek, drogok, alkohol);
  • túlterhelés (háztartás, sport, munkaerő);
  • immunhiány (HIV-fertőzés);
  • életkor (60 év után);
  • elhízottság.

A fertőző ízületi gyulladás osztályozása

A betegség tünetei szerint vannak:

  1. Akut ízületi gyulladás - minden tünet kifejezett, a folyamat kezdete és fejlődése gyors (néhány nappal a fertőzés bejutása után a testbe). Jellemző tünetek a duzzanat és a bőrpír, amely a szomszédos szövetekbe terjed, láz (általános és helyi), éles és erős fájdalom, korlátozott mozgékonyságot okozva.
  2. Krónikus - fokozatosan alakul ki. Először a tünetek enyhülnek (fájdalom, duzzanat, fájdalom az erőfeszítés során), de amint a gennyek felhalmozódnak benne, fokozódnak (súlyosbodás). A krónikus ízületi gyulladás gyakran ízületi pusztuláshoz és rokkantsághoz vezet (az esetek 80% -a).

A fertőző ízületi gyulladás osztályozása a folyamat kórokozóitól függően nagyon széles körű:

Tuberculous (Mycobacterium tuberculosis okozta)

Lassan fejlődik, először az ember általános állapota romlik, gyengeség, hőmérséklet jelentkezik (37 ° C-on), az ízület duzzad, és fájdalmasítani kezd edzés és mozgás közben..

Az idő múlásával a fertőző ízületi gyulladás tartós izom-atrófiához (izomgyengesülés) vezet, a kapszulában felhalmozódik a genny, amely áttörhet lágy szövetekbe, megsemmisíti az ízületi felületeket és ízületi merevséget okoz.

Gonococcus (gonokokkuszt okoz)

Gonorrhoea szenvedése vagy krónikus fertőzés súlyosbodása után fordul elő.

Élénk, kifejezett tünetekkel kezdődik (súlyos ödéma, láz, éles, éles fájdalom).

Jellemző tulajdonsága a bőrkiütés az érintett ízületeken, hátul, kezekben és lábakban.

A krónikus gonorrheális ízületi gyulladás erősen hasonlít a rheumatoidra.

Fertőzés utáni (reaktív vagy fertőző-allergiás artritisz)

A reaktív (posztfertőző) csoportba tartoznak az izületi gyulladások, amelyek szalmonellózis, jersziniosis, dizentériás, vírusos hepatitis B (közvetlenül a betegség után vagy egy idő után, 2 héttől több hónapig) után jelentkeztek..

A fertőző ízületi gyulladástól eltérően, a patológia kialakulásának mechanizmusa az ízületi szövetek fehérjékre (immunkomplexekre) való reakciójára épül, amelyek a testben a fertőzés hatására alakulnak ki (a kórokozók nem hatolnak közvetlenül az ízületbe).

Az ízületi gyulladást leggyakrabban a kötőhártyagyulladás (a szem nyálkahártyájának gyulladása) és az urethritisz (a húgycső nyálkahártya gyulladása) előzi meg..

Brucellózissal járó artritisz esetén a beteg lép, máj és nyirokcsomók megnagyobbodnak, gerinc (spondylitis) és sacroiliac ízület (sacroiliitis) vesz részt.

A vírust egy gyors fordított fejlõdés jellemzi (nyom nélkül eltûnik 2 hét és több hónap alatt).

Lyme-kórral (kórokozó - Borrelia)

Egy idővel később (2 hónaptól 2 évig) fordul elő egy kullancscsípés után (borreliosis-vektor).

Jellemző jel egy hirtelen, akut fellépés, az ízületi gyulladás jeleinek gyors eltűnése (egy héten belül) és a gyakori visszaesések (ismételt gyulladás, súlyosbodás).

A Lyme-kórra jellemző, hogy a kullancscsípásos eritéma migrans jelenik meg (a peremmel körülvett piros folt).

Bakteriális (pyogenic) ízületi gyulladás (kórokozók - streptococcusok, staphylococcusok, enterobaktériumok és mások)

Szeptikus ízületi gyulladás, amely kifejezett tünetekkel kezdődik és folytatódik (súlyos duzzanat, bőrpír, nagy mennyiségű gennyes folyadék felhalmozódása a kapszulában, csökkent mozgásképesség).

A betegnek láz van, általános mérgezés jelei (fejfájás, szédülés, izzadás, gyengeség) jelentkeznek..

A genny elpusztítja a kapszulát, fistulas (passage), tályogokat képezve a szomszédos szövetekben, ízületi pusztulást okozva.

KilátásJellemzők:
Kattintson a képre a nagyításhoz

Jellemző tünetek

Akut tünetek

Az akut fertőző ízületi gyulladást a gyors fejlődés jellemzi (néhány nap alatt a folyamat visszafordíthatatlanná válhat, ízületi pusztuláshoz vezet) és kifejezett megnyilvánulások. A fájdalom és duzzanat az ízületben olyan erős, hogy az ember nem képes meghajolni vagy meghajolni, végtagot mozgatni, és olyan pozíciót keres, amely megkönnyíti a fájdalmat. Bármilyen aktív vagy passzív mozgás elviselhetetlen fájdalomtámadást vált ki.

Az akut fertőző ízületi gyulladásban felhalmozódott váladék gennyes (gennyes a kórokozókat leküzdő immunsejtek halálának terméke). Általában a gennyiség annyira felhalmozódik, hogy például a térdben a patella, amikor megnyomják, a kapszulába süllyed, majd úszik (szavazólapon)..

A puffaság szomszédos szövetekre terjed, a bőr lila-kékes, tapintású, forgácsolja a kontúrokat.

A helyi tünetekhez csatlakozik:

  • az általános hőmérséklet növekedése;
  • láz;
  • hidegrázás és izzadás.

A baktérium- és immunsejtek bomlástermékeivel történő mérgezés miatt a szeptikus artritiszt az alábbiak kísérik:

  • súlyos gyengeség;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • homályos tudatosság.

A genny elpusztítja a kapszulát és a környező szöveteket (synovium, porc és csontok, izmok, szalagok). Az eredmény diszlokációk és szubluxációk kialakulása, deformációja és az ízület megsemmisülése.

Krónikus artritisz tünetek

A fertőző ízületi gyulladás krónikus formáját a fokozatosan növekvő tünetek jellemzik (tuberkulózus). A patológia általános gyengeséggel és szubfebriil hőmérséklettől kezdődik (37-37,5 fokon belül).

Ebben az esetben a fájdalom csak erőfeszítés vagy mozgás közben jelentkezik, gyenge, fájó vagy húzó. A periartikuláris szövetek kissé duzzadtak, nyomáskor fájdalmasak, nincs bőrpír és helyi hőmérséklet.

A krónikus gyulladásos folyamat fokozatosan az izmok gyengüléséhez (atrófiához) vezet, míg a beteg végtag jelentősen különbözik az egészségesétől (az izmok elveszítik a térfogatot, az ízület megváltoztatja az alakját, a gyulladt szövetek együtt növekednek, és rossz helyzetbe rögzítik).

A gennyek felhalmozódásával és áttörésével a lágy szövetekbe fistula képződik (átjáró, amelyen keresztül a strut kiárad a kapszulából), a szomszédos szövetek gennyes tályogja.

Az ízület deformációja és megsemmisülése lerövidíti a végtagot (ha a térd tuberkulózis által elpusztul, a láb 10-15 cm-rel csökken).

Lehetséges szövődmények, ha a betegséget nem kezelik

A szeptikus izületi gyulladás súlyos szövődményeket okozhat:

  • osteoarthritis (visszatérő, krónikus gyulladás, a porc és a csontok további megsemmisülésével);
  • a mobilitás tartós korlátozása;
  • ízületi pusztítás;
  • szepszis (végzetes vérmérgezés).

A fertőzés tünetei a különböző ízületekben azonosak (nem különböznek egymástól).

Diagnostics

A diagnózis megerősítéséhez a következő diagnosztikai teszteket írják elő:

  1. Röntgen (diagnosztikai tünetek - az ízületi helyek szűkítése, csontritkulás, porcos felületek és csontok pusztulása, csont tüskék képződése az ízület mentén, ciszták a csontszövetben).
  2. Ultrahang, MRI és CT (a lágy szövetek, kapszulák patológiás változásainak feltárására).
  3. Orvosi és diagnosztikai szúrás (a kapszula tartalmának kivonása nagymértékben enyhíti a beteg állapotát, és megvizsgálja a folyadék kórokozók jelenlétét).
  4. Az ízület és a húgycsőből, hüvelyből származó kenetek mikrobiológiai és citológiai vizsgálata (lehetővé teszi a betegség formájának, az ízületi membrán jellegzetes változásainak, a fertőző szer típusának meghatározását).
  5. Kenetek bakteriológiai vetése, a kapszula tartalma (előírva a folyamat okozóinak azonosítására, annak meghatározására, hogy milyen drogokra érzékenyek).
  6. Vérvizsgálat (fertőző ágensek elleni antitestek, leukociták számának, ESR).

A fertőző ízületi gyulladás előzetes diagnosztizálásában fontos, hogy kizárjuk azokat a betegségeket, amelyek tünetekkel hasonlítanak össze (osteomyelitis, köszvény, gennyes bursitis).

Kezelési módszerek

Az esetek 70-75% -ában a szeptikus artritisz teljesen gyógyítható, feltéve, hogy a beteg időben felveszi a kapcsolatot.

Az akut tünetek kezelése 2-3 hét (néha több) elhúzódik, és a teljes gyógyulás körülbelül 30 napot igényel.

A beteg végtagot egy ideig (rövid ideig) immobilizálják, felhalmozódva a gennyütés:

  • az ízület nyitva van;
  • kivonat folyadék;
  • sóoldattal és antiszeptikumokkal mossuk (az eljárást naponta meg lehet ismételni);
  • be van szerelve egy lefolyó (egy cső, amelyen keresztül a genny átfolyik, amíg a gyulladás megáll).

A fertőző ízületi gyulladás tünetei és kezelése szorosan összefüggenek, az időpontot a kórokozók típusától, okától és a betegség fő jeleitől függően kell megbeszélni..

Mosás után a beteg felírja:

  • antibiotikumok bakteriális ízületi gyulladáshoz (ampicillin, gentamicin, vancomycin);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vírusos patológiákhoz (celekoxib, Nimesulide, Indometacin);
  • antimikotikus gyógyszerek, ha a gyulladást gombák okozzák (Griseofulvin, Fluconazole, Itraconazole);
  • gyógyszerek olyan fertőzések kezelésére, mint például tuberkulózis, szifilisz vagy gonorrhea (eritromicin, doxi-ciklin, ceftriaxon, izoniazid);
  • parazitaellenes paraziták által okozott ízületi gyulladások (Albendazol, Praziquantel, Delagil).

A kifejezett tünetek eltűnése után az ízület fokozatosan visszatér a mozgékonysághoz:

  1. Fizioterápiás kezelések (masszázs, fürdők).
  2. Passzív, majd aktív gyógyító torna gyakorlatok.

Sebészeti kezelés szükséges, ha a fertőző folyamat:

  • veszélyezteti a beteg életét (a végtagot amputálják);
  • az ízület megsérült (a szövetek egy részét eltávolítják) vagy megsemmisülnek (helyettesítik).

Megelőzés

A fertőző ízületi gyulladás megelőzésének megelőző intézkedései:

  • a szeptikus ízületi gyulladást okozó akut és krónikus fertőzések időben történő kezelése;
  • nemi fertőzések elleni védelem (bevált partnerek, fogamzásgátlók);
  • az ízület terhelésének korlátozása;
  • védelem a sérülésektől és sérülésektől (térdpárnák, könyökpárnák munka vagy edzés közben);
  • az immunrendszer erősítése (jó táplálkozás, vitaminok, séta a friss levegőben, sportolás, 8 óra alvás).

A túlsúlyos embereknek meg kell szabadulniuk tőle (a felesleges mennyiség állandóan terheli az ízületet).

Előrejelzés

A fertőző ízületi gyulladás nagyon veszélyes betegség. Gyorsan előrehaladnak, és halálos szeptikus vérmérgezést okozhatnak (az esetek 5–15% -a). A kezelés után nem kevésbé kellemetlen szövődmények maradnak, ha a személy nem azonnal menjen a kórházba. A betegek 30% -ában különféle mozgáskorlátozások jelentkeznek, amelyeket szöveti fúzió (kontraktúra, ankylosis) és az ízületi felületek pusztulása okoz.

A fertőző ízületi gyulladás időben történő kezelésével az esetek 70–75% -ában lehet teljes mértékben megszabadulni (a prognózis rontja a rheumatoid arthritis, a 60 év feletti életkor, a betegségek és immunitási hiányosságok).

Elsődleges információforrások, tudományos anyagok a témában

  • A belső szervek betegségeinek diagnosztikája. Gyakorlati útmutató. Okorokov A. N. Szekciók: "Reaktív ízületi gyulladás", "Fertőzéssel járó ízületi gyulladás", "Fertőző vírusos ízületi gyulladás", "Akut parazita ízületi gyulladás".
  • Traumatológia és ortopédia, tankönyv. Kornilov N. F. Szekciók: "Csontok és ízületek fertőző betegségei", "Pyogenic arthritis".
  • Belgyógyászati ​​kézikönyv. Harrison T.R. elektronikus változat, szakaszok: "Allergia", "Klinikai immunológia és reumatológia", "Reiter-szindróma és reaktív arthritis", "Egyéb artritisz".
  • Belső betegségek, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. "Az ízületek betegségei" szakasz.
  • Ízületi betegségek a háziorvos gyakorlatában, gyakorlati útmutató. Dzyak G. V. Szekciók: "Az ízületek klinikai vizsgálata", "Klinikai farmakológia és bizonyos gyógyszercsoportok használata a reumatológiában".

Szeptikus ízületi gyulladás: okok, tünetek és kezelés


A szeptikus izületi gyulladás olyan állapot, amelyet ízületi gyulladás jellemez, amelynek oka a kórokozó mikrobák (nagyon gyakran egy baktérium) általi kolonizáció; ez a folyamat gennyek kialakulásához és végül az ízületek pusztulásához vezet, amelynek jelentős következményei vannak a morbiditás szempontjából.

Az érintett ízületek számától függően beszéljünk:

  • monoartikuláris forma, ha egyetlen ízületet tartalmaz, az esetek 90% -ában,
  • polyartikuláris forma.

A leggyakrabban érintett ízületek a legnagyobb és leginkább vaszkuláris ízületek:

A felelős ágensek elsősorban baktériumok, például:

  • Staphylococcus aureus (az esetek 80% -a),
  • Haemophilus influenzae

Ritkábban a szeptikus ízületi gyulladást gombák (Candida) vagy vírusok (például hepatitis és rubeola) okozhatják..

A szeptikus artritisz fő tünetei a következők:

  • fájdalom, amely egyre súlyosabbá válik a digitális nyomás hatására,
  • mozgás korlátozása,
  • az érintett ízületi duzzanat és bőrpír,
  • láz és általános rossz közérzet,
  • ízületi tályog.

A diagnózis elsősorban klinikai jellegű, a fő jelek és tünetek felismerésén alapul; a vérvizsgálatok növelik a gyulladásos paramétereket, és instrumentális szempontból kérhetők:

Végül az arthrocentesis lehetővé teszi a szennyezett ízületi folyadék eltávolítását, amelynek tenyészete felhasználható a fő etiológiai ágens jellemzésére..

A szeptikus izületi gyulladás kezelése során antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek is alkalmazandók, és néhány betegnek az ízület műtéti elvezetésére van szüksége.

A szeptikus ízületi gyulladás sajnos különösen súlyos patológia, ha nem kezelik gyorsan és hatékonyan, ami magában foglalja az állandó ízlés és az érintett ízületek korlátozott mozgékonyságának kockázatát; ha a fertőzés szisztematikusan terjed, fennáll a szepszis és szeptikus sokk kockázata, magas halálozási arányhoz kapcsolódó események.

a szeptikus izületi gyulladás okai

Etiológiai szempontból a szeptikus izületi gyulladás okozói lehetnek:

  • baktériumok
    • Staphylococcus aureus, amely az összes fertőző artritisz csak kb. 80% -áért felelős,
    • Haemophilus influenzae, különösen vakcinálatlan, 2 év alatti gyermekeknél,
    • Pseudomonas aeruginosa, általában kábítószerfüggőkben és AIDS-ben szenvedőknél, vagy az immunrendszer jelentős csökkenése esetén,
    • Gonococcus, amely a gonokoccus arthritis tipikus formájáért felelős, kevésbé súlyos, mint más baktériumformák,
    • Mycobacterium, egy mikroorganizmus, amely artritiszt és osteomyelitist okoz tuberkulózisban (Pott-kór),
    • Brucella (brucellularis arthritis - zoonózis, fertőzött állatok által fertőzött betegség),
    • Treponema pallidum, a szifiliszért felelős ügynök,
    • Borrelia burgdorferi, a Lyme-kórért felelős.
  • vírus
    • Hepatitis B vírus (HBV)
    • Rubeola vírus,
    • Mumpsz vírus,
    • Egyéb vírusok.
  • gomba
    • Candida albicans (ugyanaz a mikroorganizmus, amely például a hüvelyi candidiasisért felelős).

Patogén mikrobák különböző módon érhetik el az ízületeket:

  • Hematogén úton, azaz a vér útján; ez a leggyakoribb állapot
    • intravénás kábítószert használó kábítószer-használóknál,
    • endokarditisz vagy más fertőző betegségek esetén, amelyek más szerveket érintnek.
  • A fertőzés terjedése egy közeli folyamatból (izomfertőzés, bursitis vagy osteomyelitis),
  • közvetlen oltás, nyílt törések vagy ortopéd műtétek esetén.

Kockázati tényezők

A már létező ízületi betegségek, akár spontán (például köszvényes), akár nem (pl. Reumás ízületi gyulladás) hozzájárulnak a szeptikus ízületi gyulladáshoz; A betegség kialakulását elősegítő sok egyéb kockázati tényező közül emlékezzünk rá:

  • idős kor 50-60 év felett,
  • cukorbetegség és alkoholizmus,
  • szisztémás fertőző betegségek,
  • szepszis állapot,
  • csökkent immunválasz krónikus betegségek, neoplazmák, AIDS, immunszuppresszánsok használata ellen,
  • intravénás kábítószer-függőség,
  • korábbi arthrocentesis vagy ízületi műtét,
  • osteomyelitis,
  • bakteriális endokarditisz (a szívbillentyűk és az endokardium fertőzése),
  • nyitott csonttörések.

tünetek

Az ízületi gyulladás leggyakrabban az ízületeket érinti, a legnagyobb és leginkább érzékenyült:

A szeptikus izületi gyulladást az alábbi klinikai tünetek és jelek jellemzik:

  • lokalizált fájdalom, az érintett ízületi bőrpírral és duzzanattal, amely melegnek érzi magát,
  • az érintett ízület funkcionális korlátozása,
  • láz, astenia és általános rossz közérzet,
  • genny felhalmozódása (piartro),
  • a szomszédos szövetekre kiterjedő tályogok kialakulása.

A szeptikus izületi szövődmények elég súlyosak lehetnek:

  • porcdegeneráció a fertőzés első 48 órájában, ami az ízületi szövetek megsemmisüléséhez vezethet,
  • az ízületi kapszula nyújtása az ízületi csontszakaszok kóros elmozdulásával,
  • ízületek empyema (intraartikuláris gennyek gyűjtése).

diagnosztika

A diagnózis részletes kórtörténettel kezdődik, egyfajta klinikai interjúval, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy rekonstruálja a beteg korábbi és korábbi kórtörténetét; A történelem azt is lehetővé teszi, hogy kiemeljük több vagy kevésbé fontos kockázati tényezők jelenlétét a szeptikus artritisz patogenezisében..

A fizikai vizsgálat leírja a beteg által bejelentett klinikai tüneteket és tüneteket; A alapos fizikai vizsgálat azonnal irányítja az orvost a fertőző ízületi gyulladás diagnosztizálásához.

A vérvizsgálatok a gyulladásos paraméterek növekedését jelzik, azaz

  • leukocitózis (a fehérvérsejtek számának növekedése),
  • vérlemezkék (megnövekedett vérlemezkék),
  • megnövekedett ESR és C-reaktív protein.

A radiográfia az egyik első szintű műszeres vizsgálat, amelyet leggyakrabban igényelnek, de a fertőzés korai szakaszában a sérülések lehet, hogy nem láthatóak. Az idő múlásával ki tudja értékelni az ízületi gyulladás különböző jeleit, például

  • nyújtó kapszula,
  • a periartikuláris lágyszövetek gyulladása,
  • a megosztott hely csökkentése
  • és a csontok eróziója.

A CT és a mágneses rezonancia képalkotás második szintű tanulmányok, amelyek különösen hasznosak az axiális csontváz, azaz a gerinc, a csípő vagy a térd által érintett artritisz formáira..

Ez egy műtéti eljárás, amely lehetővé teszi egy speciális fecskendőn keresztül szinoviális folyadék eltávolítását diagnosztikai és terápiás célokra (a szinoviális folyadék az ízületben lévő folyadék). A szinoviális folyadék mikrobiológiai elemzése feltárja az ízületi gyulladásért felelős kórokozókat, amelyek lehetővé teszik konkrétabb és hatékonyabb antibiotikumok felírását.

Szeptikus ízületi gyulladás esetén gondos differenciáldiagnózisra van szükség, különösen:

  • nem fertőző ízületi gyulladás, mint például a rheumatoid arthritis,
  • arthrosis,
  • osteomyelitis, bár ez a két kóros állapot gyakran fennállhat,
  • köszvényes izületi gyulladás vagy köszvény során húgysav felhalmozódása,
  • juvenilis idiopathiás ízületi gyulladás.

Termékek és ápolás

A szeptikus ízületi gyulladás kezelése első vonalbeli nagy dózisú intravénás antibiotikumokat foglal magában; Ha az empirikus terápiát kezdetben alkalmazzák, akkor specifikusabbá válik, amint rendelkezésre állnak az antiagramm eredmények.

Az antibiotikumos kezelés időtartama legalább 6 hét.

Az érintett ízületnek mozgás nélkül kell maradnia immobilizálás útján; 2-3 napos kezelés után, ha az evolúció jó, passzív és végül aktív mobilizációval kezdhetjük.

Sebészeti szempontból ízületi ürítésre lehet szükség a felhalmozódott gennyes anyag eltávolításához; Az ízületi vízelvezetés másik előnye, hogy megemeli az ugyanazon antibiotikus kezelés hatékonyságát..

Fertőző ízületi gyulladás (szeptikus ízületi gyulladás)

Mi a fertőző ízületi gyulladás??

A fertőző ízületi gyulladás (szeptikus ízületi gyulladás) az ízületek gyulladása, amelyet egy mikroba okoz. Leggyakrabban baktérium, de vírus vagy gomba is lehet.

Az ízületkárosodás általában olyan fertőzés eredményeként jelentkezik, amely a test más részein történt.

Általában csak egy ízületet érinti, de a betegség néha kettőt vagy háromot érint. A fertőzés leggyakrabban a nagy ízületekben (vállak, csípő, térd), de kisebb ízületekben (ujjak, bokák) is előfordulhat..

Melyek a fertőző ízületi gyulladás kockázati tényezői??

Fertőző ízületi gyulladás esetén a bőrön, az orron, a torokon, a füleken vagy a sebön keresztül a testbe belépő mikrobák kerülnek az ízületbe.

Általában a fertőzés először a test másik részén jelentkezik. Például, ha a fertőző ízületi gyulladást a pneumococcus, a tüdőgyulladásért felelős baktérium okozza, a fertőzés elsősorban a tüdőben fordulhat elő. A kezdeti fertőzés után a mikroba bejuthat a véráramba, majd az ízületbe, kolonizálja azt és gyulladást okozhat.

A legtöbb fertőző ízületi gyulladás bakteriális eredetű. Különböző típusú baktériumok okozhatnak fertőző ízületi gyulladást, ideértve a következőket:

  • gonorrea;
  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • Pneumococcus;
  • hemofíliás;
  • spirocheták;
  • Mycobacterium tuberculosis.

A fertőző ízületi gyulladást a következő vírusos fertőzések is okozhatják:

A gomba a fertőző ízületi gyulladás legkevésbé gyakori oka. A felelős gombák általában jelen vannak:

  • a földben;
  • madár-ürülékben;
  • néhány növényen, beleértve a rózsabokrokat.

A szeptikus ízületi gyulladás nem transzmissziós, de néhány mikrobát (például a gonorrhoeaért felelős személyeket) személyes érintkezés útján terjeszthetik. Azonban még akkor is, ha ezek a betegségek átterjednek, az azokat befogadó emberek nem alakulnak ki szisztematikusan fertőző ízületi gyulladásban..

A fertőző ízületi gyulladás gyakori?

Míg a fertőző ízületi gyulladás minden korosztályt érint, néhány embernél nagyobb a kockázata annak kialakulására, ideértve azokat a betegségeket is, akiknek a betegsége csökkenti a test képességét a fertőzések leküzdésére, például:

  • cukorbetegség;
  • sarlósejtes vérszegénység (vagy hemoglobinopathia);
  • súlyos vesebetegség;
  • szerzett immunhiányos szindróma (AIDS), amely a HIV-fertőzés hátterében fejlődik ki;
  • immunhiányos állapot;
  • a rák bizonyos formái;
  • alkoholizmus;
  • intravénás kábítószer-függőség.

Azoknál az embereknél, akiknél már van artritisz, nagyobb valószínűséggel alakul ki fertőző ízületi gyulladás, mivel a baktériumok nagyobb valószínűséggel fertőznek fájó és meggyengült ízületet, mint az egészséges ízület. Ha egy ízületet protézissel cserélik (artroplasztika), akkor is alacsony az ízületi fertőzés kockázata. Ha ez a típusú fertőzés általában röviddel a műtét után jelentkezik, akkor hónappal vagy évvel később is előfordulhat..

Ezenkívül a gyulladásos ízületi gyulladás kezelésére használt erős gyógyszerek némelyike ​​csökkentheti a test fertőzéssel szembeni rezisztenciáját és hozzájárulhat a fertőző ízületi gyulladás kialakulásához..

Másrészről, a fertőző ízületi gyulladás kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akik munkájuk során gyakran állatok, növények, tengeri szervezetek vagy szárazföldi terhelésnek vannak kitéve..

A fertőző ízületi gyulladás jelei

A tünetek a fertőző ízületi gyulladást okozó csíra típusától függően változnak. Amikor az ízületi gyulladást baktérium okozza, a gyulladás általában egy területre korlátozódik, és a fertőzést gyakran láz, hidegrázás és viszonylag hirtelen fellépés kíséri..

Vírusok esetén a fertőzés általában nem okoz lázot, de széles körű kellemetlenséget okoz. A gomba esetében a gyulladás lokalizálható vagy általános lehet; általában hetekig, vagy akár hónapokig is eltart az első tünetek megjelenése (lásd az alábbi képet), amelyeket néha csak enyhe láz kíséri.

Hogyan diagnosztizálják a fertőző ízületi gyulladást??

A pontos diagnosztizálás fontos lépés a fertőző ízületi gyulladás kezelése előtt. Ha orvosa úgy véli, hogy fertőző ízületi gyulladása van, számos kérdést feltesz a teljes kép elkészítéséhez: tünetek, egyéb betegségek, közelmúltbeli utazások, betegségek, kapcsolattartás olyan emberekkel, akik a fertőzés hordozói lehetnek..

Orvosi vizsgálatot, röntgenfelvételeket és egyéb vizsgálatokat is végezhet a fertőzést okozó baktériumok ellenőrzése céljából. Például egy fecskendő vehet mintát az ízületi folyadékból elemzés céljából..

Ha az artritisz feltételezett alapvető oka például pulmonalis tuberkulózis vagy gombás fertőzés, akkor apró ízületi szövetmintát (biopsziának nevezett eljárást) vehetnek tőled laboratóriumi vizsgálat céljából. Másrészt, ha vírusfertőzés gyanúja merül fel, felkínálják Önnek, hogy vért adjon elemzésre a test által a vírus elleni küzdelem során előállított ellenanyagok kimutatására..

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

A fertőző ízületi gyulladás általában nem hosszú távú betegség. A legtöbb esetben gyógyítható, ha a terápiát gyorsan és megfelelően elindítják. Kezelés nélkül azonban az érintett ízületek gyorsan meggyulladhatnak, és a fertőzés átterjedhet a test más részeire is..

A fertőző ízületi gyulladásban szenvedő embereket időnként kórházba helyezik kezelésre, különösen, ha orvosuk szerint intravénás antibiotikumokat kell kapniuk. Bizonyos esetekben az érintett ízületekben fel kell szabadítani a felhalmozódott folyadékot. Ehhez a tűt közvetlenül be kell illeszteni az ízületbe. Időnként ugyanazt a hézagot többször ki kell üríteni, ha folyadék halmozódik fel ott..

Egyes ízületekben (pl. Csípő, váll) artroscopia néven műtétre lehet szükség a fertőzött ízület megfelelő ürítéséhez. A kezelés időtartama a fertőzésért felelős kórokozó jellegétől függ.

Fertőzés gyanúja esetén folyadéktenyésztést kell végezni. Az előírt kezelés e termesztés eredményétől függ.

Gyógyszeripar

Az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek célja a betegség ellenőrzése, a progresszió lelassítása és az ízület védelme. Fertőző ízületi gyulladás esetén a legjobb eredmény akkor érhető el, ha a kezelést azonnal megkezdik, és az ilyen típusú fertőzéshez megfelelő antibiotikumot alkalmaznak..

A szeptikus izületi gyulladás kezelésére sok gyógyszert használnak, a fájdalomcsillapítóktól a szteroidokig, de a legfontosabb az, hogy időben elindítsák az antibiotikumos kezelést. Főként a következő antibiotikumokat használják:

  • Benzil-penicillin-nátrium-só vagy ceftriaxon (gonokokok, meningococcusok ellen);
  • Cefalotin, vankomicin, klindamicin, naftilin (sztafilokokok);
  • Benzil-penicillin-nátrium-só és vankomicin (sztreptokokok);
  • Gentamicin és például ampicillin vagy Zeporin (gram-negatív baktériumok);
  • Kloramfenikol + levomicetin (a Haemophilus nemhez tartozó mikroorganizmusok).

Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók):

Az optimális kezelés esetspecifikus, ezért kérjük, beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével a legmegfelelőbb gyógyszereket..

Sebészeti beavatkozás (műtét)

A fertőzött ízületet néha teljesen meg kell szárítani és meg kell mosni. Ezt az eljárást ortopéd sebész végzi, különösen, ha a fertőzés a csípőben található.

Kiegészítő kezelések

Azokban az esetekben, amikor a diagnosztizálás és a kezelés késik, és a fertőző ízületi gyulladás ízületi károkat okoz, a betegségben szenvedő személynek további segítségre lehet szüksége a mobilitás és az életminőség visszaszerzéséhez a fertőzés után. A következő egészségügyi szakemberek fejlett tudományos képzésben és engedélyekben részesültek a tartományi vagy területi szövetségektől szakmájuk gyakorlására.

A gyógytornászok személyre szabott programot dolgozhatnak ki, amelynek célja különféle kezelések és terápiás stratégiák révén javítani az ízület erejét, rugalmasságát, mozgékonyságát és testmozgási toleranciáját. Ide tartozhat a gyakorlat felírása, a fizikai beavatkozás és a gyógyulás..

A gyógytornászok más módszereket is javasolhatnak a fájdalom csökkentésére és az általános életminőség javítására. A betegeket más egészségügyi szolgáltatókhoz és a helyi rehabilitációs központokhoz is továbbíthatják, hogy hozzanak további intézkedéseket a változó életkörülményekhez való alkalmazkodás érdekében..

Az artritiszben kiképzett foglalkozási terapeutak elemezhetik mindazt, amit a nap folyamán csinálnak, és kidolgozhatnak egy programot az ízületek védelmére és a fáradtság csökkentésére. Segíthetnek akkor is, ha átszervezik otthoni környezetét vagy munkahelyét, ha szükséges, hogy megkönnyítsék a munkát és a mozgást..

Javasolhatnak továbbá ortopéd tagokat, készülékeket, ortopéd cipőket és egyéb eszközöket, amelyek elősegítik a fájdalom csökkentését, növelik a mobilitását és a munkaképességét. Céljuk, hogy segítő eszközök és stratégiák segítségével felkészítsék Önt új életére..

Megelőzés és ajánlások

A megelőzés magában foglalja a lehetséges fertőzésekkel való érintkezés elkerülését. Ha fertőző ízületi gyulladásra utaló tünetek vannak, azonnal keresse fel orvosát.

Ha hosszú idő telik el a fertőzés, a diagnózis és a kezelés között, akkor károsíthatja az ízületeket, befolyásolva a mobilitást és az életminőséget. Van néhány lépés, amelyet megtehetsz az életminőség javítása érdekében ezzel a feltétellel..

Noha ezeket a módszereket sokkal önmagában is megteheti, tanácsos, hogy legyen egy orvosi csapat, aki segítséget nyújt a megelőzési erőfeszítések nyomon követésében és irányításában..

Feladatok

A fertőző ízületi gyulladásban szenvedő embereknél a kezelés után gyakran izomgyengeség tapasztalható az érintett ízület körül. A testmozgás fontos ezen izmok normalizálásához.

A testgyakorlás olyan fizikai tevékenység, amely folyamatos, ismétlődő erőfeszítést foglal magában, amelynek célja a fizikai erőnlét javítása vagy fenntartása..

A súlyemelés, a futás, a jóga gyakorlása egy olyan tervezett tevékenység, amelyet pontosan el kell végezni a rugalmasság, az erő és a kitartás javítása érdekében. A fizikai aktivitás csökkentheti a fájdalmat és a fáradtságot, javíthatja a mozgékonyságot, az általános fitneszt és a hangulatot, lehetővé téve, hogy konkrétan részt vegyen a kezelésen.

Relaxációs technikák és alkalmazkodási stratégiák

A hatékony relaxációs technikák és a megküzdési stratégiák alkalmazása elősegítheti a kiegyensúlyozott életmód kialakulását, a szeptikus izületi gyulladás jobb ellenőrzését és az optimizmus felkeltését..

Sokféle módon lehet pihenni. Ilyenek például a mély légzéses gyakorlatok, a zenehallgatás vagy a relaxációs szalagok, vagy egy kellemes és pihentető tevékenység, például a tengerparton való pihenés megjelenítése..

Up