logo

A varikoosák trombózis és tromboflebitis formájában jelentkező komplikációk megelőzésére vérhígító szereket írnak elő - antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók. Lassítják a vérrögképződést, vagy megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és trombák képződését. A mellékhatások nagy valószínűsége miatt a gyógyszereket óvatosan és szigorúan a javallatok szerint kell alkalmazni..

Hogyan

A következő gyógyszercsoportok hozzájárulnak a vér viszkozitásának csökkenéséhez:

véralvadásgátlók

Megakadályozzák az alvadást - a véralvadást. Vannak ilyen típusok:

  • Közvetlen (gyors fellépés). Gátolják a vér koagulációjáért és vérrögképződéséért felelős enzim trombin aktivitását. Ide tartoznak a nátrium-heparin és az alacsony molekulatömegű heparinok (kalcium-nadroparin, nátrium-reviparin, nátrium-enoxaparin), valamint a hirudin póréhagyma nyálkivonat.
  • A K-vitamin közvetett (hosszú hatású) vagy antagonistái Megzavarják a K-vitamin ciklus működését a májban, csökkentve az attól függő véralvadási faktorok szintézisét. A hatás egy lappangási időszak után alakul ki. Ebbe a csoportba tartozik a warfarin, dicumarin, neodikumarin, marcumar, fenilin, syncumar.

Vérlemezke-gátlók (vérlemezke-gátlók)

Lassítják a vérlemezkék és az eritrociták aggregációját (adhézióját), csökkentik az érrendszer belső rétegéhez való tapadási képességüket, csökkentve a trombózis kockázatát. Javítják az eritrociták deformációját és a kapillárisokon való áthaladását, növelik a vér folyékonyságát. Különösen hatékonyak a koaguláció kezdeti szakaszában - primer trombus kialakulásakor.

Bizonyos fokig a vérlemezkék adhézióját különböző farmakológiai csoportok gyógyszerei akadályozzák meg. A tromboflebitisz megelőzésében azonban az ilyen anyagok részesülnek előnyben:

  • Az NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő) csoportból az acetil-szalicilsav (aszpirin) a legnépszerűbb és megfizethető vérlemezke-gátló szer. A stabil eredmény eléréséhez elegendő kis mennyiségű anyag rendszeres bevétele. Számos mellékhatása van, ideértve a fekély vagy vérzés kockázatát a gyomor-bél traktusban.
  • Dipiridamol - a vérlemezke-aggregáció megakadályozása mellett a szer kiterjeszti a szív ereit és javítja az oxigénellátást a szervben, normalizálja a vérkeringést (ideértve a perifériás és agyi is). Antitrombotikus aktivitása szempontjából közel áll az acetil-szalicilsavhoz, de jobban tolerálható és nem okoz gyomorfekélyt.
  • Clopidogrel - megváltoztatja a vérlemezkék szerkezetét, csökkentve azok funkcionalitását. Ez az egyetlen olyan anyag, amely bizonyítottan hatásos hármas antitrombotikus terápiában, kombinálva az aszpirint, a klopidogrelt és az antikoaguláns warfarint..
  • A Ticlopidine a vérlemezke-aggregáció és adhézió erős inhibitora, meghosszabbítja a vérzési időt, javítja az érrendszer mikrocirkulációját és a szövetek hipoxiával szembeni ellenálló képességét. Ritkábban használják, mint a fentebb leírt gyógyszereket, míg más vért hígító gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem kívánatos.
  • Pentoxifillin - értágító, vérlemezke-gátló és angioprotektor, javítja a vér oxigénellátását és reológiai tulajdonságait, normalizálja a mikrocirkulációt.

Fontos! Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók nem pusztíthatják el a már kialakult vérrögöt. Megakadályozzák a további növekedést és az érrendszer elzáródását.

Kábítószer

A vérhígító szerek felszabadulásának különféle formái vannak:

Az injekciók

Általában közvetlen antikoagulánsokkal - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54 - végzik. Ez az adagolási forma biztosítja a lehető leggyorsabb eredményt, de csak kórházakban használják, vagyis nem alkalmas hosszú távú járóbeteg-kezelésre és a trombózis megelőzésére..

Pills

Lenyelésre szánják őket, míg a gyógyszerhéj feloldódik a gyomorban, ezután a hatóanyag felszívódik a vérben. Egyes esetekben a gyógyszereket több hónapig szedik, esetenként az egész életen át. Mivel a gyógyszerek növelik a vérzés kockázatát, fontos betartani az adagolás rendjét és az alkalmazás időtartamát. A kurzus időtartamát az orvos határozza meg.

A trombózis primer és másodlagos megelőzésére a következőket használják leggyakrabban:

  • acetilszalicilsav - az Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC készítmények része,
  • dipiridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyil,
  • klopidogrél - összesített, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
  • ticlopidine - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
  • warfarin - Warfarex,
  • pentoxifillin - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

A helyileg alkalmazható eszközök (kenőcsök, gélek, krémek, lábpermet) hatékonyan kiegészítik a tabletták és kapszulák bevitelét, és bizonyos esetekben (nem kezelt varikozus esetén) helyettesítik az orális terápiát..

A véráramlás javítása, a vénás sztázis megszüntetése és a tromboflebitisz megelőzése érdekében a következőket alkalmazzák:

  • heparin és heparinoidok - Venolife, Heparin kenőcs, Heparoid Zentiva, Liogel, Lioton, Trombless, Trombofób, Trombocid,
  • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Dr. Ven, Sophia.

Egyéb csoportok

A varikoosák kezdeti stádiumában, a vér reológia javítása és a trombózis megelőzése érdekében, gyógynövénykomponenseken alapuló venotonikus gyógyszereket lehet felírni. Belső adagolással és külső felhasználással készülnek. Ezen anyagok hatása elsősorban az erek falának megerősítésére és az áteresztőképesség csökkentésére, a vérkeringés és a mikrocirkuláció normalizálására irányul. Vérhígító tulajdonságokkal is rendelkeznek:

  • escin (gesztenye kivonat) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
  • troxerutin (a P-vitamin származéka) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
  • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

Pontatlanságokat, hiányos vagy helytelen információkat lát? Tudja, hogyan lehetne jobbá tenni cikkét?

Szeretne közzétenni fényképeket a témáról??

Kérjük, segítsen nekünk a weboldal jobbá tételében! Hagy egy üzenetet és névjegyeit a megjegyzésekben - felvesszük Önnel a kapcsolatot, és együtt javítjuk a kiadványt!

Antikoagulánsok: nélkülözhetetlen gyógyszerek

Az érrendszeri trombózis okozta szövődmények a szív- és érrendszeri betegségek fő halálának okai. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséget tulajdonítanak az erek trombózisának és embolizmusának (elzáródásának) megelőzésének. A vér koaguláció annak legegyszerűbb formájában két rendszer kölcsönhatásaként reprezentálható: vérlemezkék (a vérrögképződésért felelős sejtek) és a vérplazmában feloldott fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek hatására a fibrin képződik. A kapott thrombus a fibrinszálakkal összefonódott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A vérrögök megakadályozására kétféle gyógyszercsoportot használnak: vérlemezke-gátló szerek és antikoagulánsok. A vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke-rögök kialakulását. Az antikoagulánsok blokkolják az enzimatikus reakciókat, amelyek fibrinképződéshez vezetnek.

Cikkünkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok fő csoportjait, azok indikációit és ellenjavallatait, mellékhatásait.

Osztályozás

Az alkalmazás helyétől függően a közvetlen és a közvetett antikoagulánsokat meg lehet különböztetni. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombinszintézist, gátolják a fibrin képződését a fibrinogénből a vérben. A közvetett antikoagulánsok gátolják a véralvadási faktorok kialakulását a májban.

Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, közvetlen trombin-gátlók és a Xa faktor (az egyik véralvadási faktor) szelektív gátlói. A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonisták.

  1. K-vitamin antagonisták:
    • Fenindion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Heparin és származékai:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Szulfodexid (angioflux, f-duzzasztó duett);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Közvetlen trombin inhibitorok:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran-etexilát (pradaxa).
  4. Szelektív Xa faktor gátlók:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitamin antagonisták

Az indirekt antikoagulánsok képezik a trombózisos szövődmények megelőzésének alapját. Tabletta-formájukat hosszú ideig el lehet venni járóbeteg-alapon. A közvetett antikoagulánsok használata bizonyítottan csökkenti a trombembolikus szövődmények (szívroham, szélütés) előfordulását pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyű jelenlétével.

A fenilint jelenleg nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt. A Syncumar hosszú hatástartamú és felhalmozódik a testben, ezért a terápia ellenőrzésének nehézségei miatt ritkán alkalmazzák. A leggyakoribb K-vitamin antagonista gyógyszer a warfarin..

A warfarin a többi közvetett antikoagulánsoktól különbözik korai hatásáról (10–12 órával az alkalmazás után) és a nemkívánatos hatások gyors megszűnéséről, ha az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert abbahagyják..

A hatásmechanizmus összekapcsolódik e gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusával. A K-vitamin számos vérkoagulációs faktor szintézisében vesz részt. A warfarin hatására ez a folyamat megszakad.

A warfarint a vénás vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzésére írják elő. Hosszú távú pitvarfibrilláció és intrakardiális thrombus jelenlétében alkalmazzák. Ilyen körülmények között jelentősen megnövekszik a vérrögök leválasztott részecskéinek az erek elzáródásával járó szívroham és stroke esete. A warfarin segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után alkalmazzák a visszatérő koszorúér események megelőzésére.

A szívbillentyű cseréje után a warfarinra a műtét után legalább néhány évig szükség van. Ez az egyetlen antikoaguláns, amelyet a vérrögök kialakulásának megakadályozására használnak a mesterséges szívszelepeken. Folyamatosan kell szedni ezt a gyógyszert valamilyen trombofília, különösen az antifoszfolipid szindróma kezelésére.

A warfarint dilatált és hipertróf kardiomiopátiákra írják elő. Ezeket a betegségeket a szív üregeinek tágulása és / vagy a falak hipertrófia kíséri, amely előfeltételeket teremt az intrakardiális trombusok kialakulásához.

A warfarinnal végzett kezelés során ki kell értékelni annak hatékonyságát és biztonságosságát az INR - a nemzetközi normalizált arány - monitorozásával. Ezt a mutatót a befogadás négy-nyolc hetente értékelik. A kezelés alatt az INR-nek 2,0 - 3,0 lehet. Ennek a mutatónak a normál értékének fenntartása nagyon fontos egyrészről a vérzés, másrészt a fokozott vérrögképződés megelőzésében..

Bizonyos ételek és gyógynövények növelik a warfarin hatását, és növelik a vérzés kockázatát. Ezek áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbérgyökér, ananász, kurkuma és mások. A káposzta, a kelbimbó, a kínai káposzta, a répa, a petrezselyem, a spenót és a saláta leveleiben található anyagok gyengítik a gyógyszer antikoaguláns hatását. A warfarint szedő betegeknek nem kell feladniuk ezeket a készítményeket, hanem rendszeresen, kis mennyiségben kell őket szedniük, hogy elkerüljék a gyógyszer hirtelen ingadozását..

A mellékhatások közé tartozik a vérzés, vérszegénység, lokális trombózis és hematoma. Az idegrendszer aktivitása megsérülhet a fáradtság, fejfájás és ízzavarok kialakulásával. Időnként hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, rendellenes májműködés jelentkezik. Bizonyos esetekben a bőr érintett, a lábujjak lila színűek, paresthesias, vasculitis, a végtagok hidege. Az allergiás reakció kialakulása viszketés, csalánkiütés, angioödéma formájában.

A warfarin ellenjavallt terhesség alatt. Nem írható elő vérzés veszélyével járó állapotok esetén (trauma, műtét, belső szervek és bőr fekélyes léziói). Ne használja aneurizma, perikarditisz, fertőző endokarditisz, súlyos artériás hipertónia esetén. Ellenjavallat a megfelelő laboratóriumi ellenőrzés lehetetlensége a laboratórium elérhetetlensége vagy a beteg személyiségének jellemzői (alkoholizmus, diszorganizáció, szenilis pszichózis stb.) Miatt..

Heparin

A véralvadásgátló egyik fő tényező az antitrombin III. A nem frakcionált heparin kötődik ehhez a vérben és többször növeli molekuláinak aktivitását. Ennek eredményeként az erekben vérrögök kialakulására irányuló reakciók elnyomódnak.

A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Most úgy gondolják, hogy a nem frakcionált heparint intravénásán kell beadni, ami megkönnyíti a terápia biztonságosságának és hatékonyságának ellenőrzését. Szubkután alkalmazás esetén alacsony molekulatömegű heparinok ajánlottak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A heparint leggyakrabban trombembóliás szövődmények megelőzésére használják akut szívizom-infarktus esetén, beleértve a trombolízist is.

A laboratóriumi ellenőrzés magában foglalja az aktivált parciális tromboplasztin alvadási idő meghatározását. A heparinnal végzett kezelés során 24–72 órán belül ennek 1,5–2-szer nagyobbnak kell lennie, mint a kezdetinél. Szintén ellenőrizni kell a vérlemezkék számát a vérben, hogy ne hagyja ki a trombocitopénia kialakulását. A heparin-terápiát általában 3-5 napig folytatják, az adag fokozatos csökkentésével és további kivonásával.

A heparin vérzéses szindrómát (vérzést) és trombocitopéniát (a vérlemezkék számának csökkenése) okozhat. Hosszú, nagy adagokban történő alkalmazás esetén valószínűsíthető az alopecia (kopaszság), osteoporosis, hypoaldosteronism kialakulása. Egyes esetekben allergiás reakciók, valamint a vér alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedése fordul elő.

A heparin ellenjavallt vérzéses szindróma és trombocitopénia, gyomorfekély és nyombélfekély, húgyúti vérzés, perikarditisz és a szív akut aneurysma esetén..

Kis molekulatömegű heparinok

A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Ez utóbbitól kisebb molekulájukban különböznek. Ez növeli a drogok biztonságát. A hatás hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságuk. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparinszármazékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatból..

Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során fellépő trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

A bivalirudint intravénásan kell beadni akut miokardiális infarktus esetén, a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert még nem használják Oroszországban..

A Dabigatran (pradaxa) tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. Folyamatban vannak a tartós pitvarfibrillációval kapcsolatos gyógyszerrel kapcsolatos kutatások. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

Szelektív Xa faktor gátlók

A fondaparinux kötődik az antitrombin III-hoz. Egy ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X faktorot, csökkentve a trombusz képződés intenzitását. Szubkután az akut koszorúér-szindróma és vénás trombózis, beleértve a tüdőembólia kezelésére is felírják. A gyógyszer nem okoz trombocitopéniát vagy csontritkulást. Biztonságának laboratóriumi ellenőrzése nem szükséges.

A fondaparinux és a bivalirudin különösen javallt azoknak a betegeknek, akiknél fokozott a vérzés kockázata. A vérrögök előfordulásának csökkentésével a betegek ezen csoportjában ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség előrejelzését..

A Fondaparinux ajánlott akut miokardiális infarktus esetén. Csak angioplasztikában nem alkalmazható, mivel a katéterek vérrögének kockázata növekszik..

Xa faktor gátlók tabletta formájában klinikai vizsgálatokban.

A leggyakoribb mellékhatások az anaemia, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, viszketés, fokozott transzaminázaktivitás.

Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, a gyógyszerkomponensek intoleranciája és fertőző endokarditisz.

Antikoaguláns gyógyszerek: a közvetlen és közvetett gyógyszerek leírása és listája

Az antikoagulánsok gátolják a véralvadási rendszer működését, megakadályozva az új vérrögök kialakulását vagy megsemmisítve a meglévőket. Ezt a gyógyszercsoportot széles körben használják az orvostudomány minden ágában..

Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a műtéti betegekben a műtét utáni mortalitás jelentősen csökkent..

Ami?

Az antikoagulánsok olyan anyagok vagy gyógyszerek, amelyek elnyomják a vér koagulációs rendszer aktivitását, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

Ennek a sorozatnak a gyógyszereit az orvostudomány minden területén használják. Az antikoagulánsokat azonban legszélesebb körben használják a kardiológiában és a műtétben. Bármilyen, akár kisebb jelentőségű műtéti beavatkozás során megsérül a testszövetek integritása. Ebben az esetben a hemosztázis rendszer aktiválódik, amelyet fokozott trombuszképződés jellemez..

Ennek a feltételnek a kijavítása az agyi és koszorúér keringés akut rendellenességeinek kialakulásához, valamint a tüdő artéria ágainak tromboembolizmusához vezethet..

Ezért rendkívül fontos a megfelelő antikoaguláns kezelés a műtét utáni időszakban..

A kardiológiai gyakorlatban az antikoagulánsok használata különösen fontos az infarktus utáni időszakban, ritmuszavarok, valamint szívelégtelenség esetén..

Antikoagulánsokat írnak életre azon betegek számára, akiknek stentálása vagy koszorúér-bypass ojtáson estek át.

Természetes antikoagulánsok

Megértheti, hogy mi az antikoagulánsok, csak ezen anyagok hatásmechanizmusának megértésével. Az emberi testben van véralvadási és véralvadási rendszer is. Az előbbiek felelősek a trombotikus tömegek kialakulásáért, megsértve az érrendszer integritását. Ez utóbbiak megakadályozzák a véralvadási rendszer túlzott mértékű aktivitását, és felelnek a meglévő vérrögök időben történő felosztásáért is.

A természetes antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos osztályozzák. Az elsődleges tényezők folyamatosan keringnek az érrendszerben és megakadályozzák a vérrögök ellenőrizetlen képződését. Ezenkívül több alkategóriába is sorolhatók..

  1. Fibrinképződésgátlók - gátolják a fibrinogén fibrinré történő átalakulását.
  2. Antitromboplasztikus anyagok antiprotrobináz hatásúak.
  3. Antitrombinok - a trombint kötő struktúrák.

Ezen anyagok aktivitásának csökkenése a trombózis kialakulását okozza, és egyben a DIC-szindróma kialakulásának egyik kulcstényezője..

Az elsődleges vér antikoagulánsok a következők:

  • antitrombin III;
  • a2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2 antitripszin;
  • placentális antikoaguláns - csak a placenta kialakulásakor termelődik;
  • C1-észteráz inhibitor;
  • LAKI - lipoproteinnel asszociált véralvadásgátló;
  • S és C fehérjék;
  • aktív véralvadási faktorokkal szemben termelt autoantitestek;
  • fibrin-összeállítás-gátló;
  • trombomodulin;
  • glikoproteinek.

Másodlagos tényezők alakulnak ki a vérrögök megsemmisítése során:

  • fibrin peptidek;
  • antitrombin I;
  • metafaktorok - Va, Xia;
  • PDF - a fibrin, valamint a fibrinogén bomlástermékei;
  • a protrombin Q, P, R bomlástermékei.

A természetes vérfaktorok sokfélesége ellenére a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek közötti egyensúlyt nem mindig sikerült elérni. A természetes antikoagulánsok elégtelen aktivitása és a vér koagulációs rendszer túlzott aktivitása fokozott trombusképződéshez vezethet. Ebben az esetben antikoaguláns gyógyszereket kell használni..

Antikoagulánsok

A modern antikoagulánsok befolyásolhatják a véralvadási rendszert, csökkentve annak aktivitását.

Ez a vér viszkozitásának és a vérrögök valószínűségének csökkenéséhez vezet..

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa azon gyógyszerek osztályától függ, amelyekhez tartoznak..

A jobb megértés érdekében osztályozásokat hoztak létre, amelyek jelzik a drogok meghatározott csoportjainak működési pontjait..

Osztályozás

Az antikoagulánsok osztályozása azzal kezdődik, hogy a gyógyszereket meghatározzák a hatásmechanizmus szerint. Olyan gyógyszereket rendeljen el, amelyek közvetlenül befolyásolják a véralvadási tényezőket - ezeket közvetlenül is nevezik.

A közvetett gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a máj anyagcseréjét és csökkentik a K-vitamin szintézisét. Ez utóbbi fontos tényező a protrombin trombinná történő átalakulásában (a vérlemezke vérlemezke-heka.

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok között vannak fő osztályok:

  1. Heparinok - Antitrombin III, Heparin, Szuldexid, Enoxiparin.
  2. K-vitamin antagonisták - Warfarin, Acenocumarol, Fenindion.
  3. Trombolitikumok - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, C protein, Ancord.
  4. Közvetlen Xa faktor gátlók - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Vérlemezke-gátló szerek - klopidogrél, acetil-szalicilsav, Indobufen, Ticagrelor, Dipiridadod, Abtsiximab, Ticlopidin.
  6. Közvetlen trombin gátlók - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Egyéb antitrombotikus szerek - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfate.

Sok olyan beteg, akinek anamnézisében pitvarfibrilláció, ischaemia vagy miokardiális infarktus, átmeneti ischaemiás agyi roham van, inkább antikoaguláns tablettát hordoz magukkal, amely gyorsan el is inni.

Azoknak az embereknek, akiknél nagy a szív-érrendszeri események kialakulásának kockázata, jobb, ha megkérdezi orvosát, mi ezek az új orális antikoagulánsok, és melyik a legjobb, ha mindig veled van. A gyógyszeres kezelés eltérhet (a beteg egészségi állapotától függően). Általában Dabigatran, Apixaban, eparin.

Közvetlen hatású gyógyszerek

A közvetlen hatású gyógyszereket viszont a következő alkategóriákra osztják:

  • heparinok és származékaik;
  • kis molekulatömegű heparinok;
  • nátrium-hidrogén-citrát;
  • danaparoid, valamint a lepirudin;
  • hirudin.

Közvetett drogok

A közvetett hatásmechanizmussal rendelkező antikoaguláns gyógyszerek felsorolása alkategóriákra is felosztható:

  • dicoumarins;
  • monokumarinok (oxokumarinból nyerve);
  • indandions.

A kumarin-véralvadásgátlókat a huszadik század 40-es évei óta használják az orvostudományban. Jelenleg nem olyan elterjedtek, mint más csoportok, de aktívan használják a kardiológiában..

Különösen a warfarin kulcsfontosságú gyógyszer a pitvarfibrilláció kezelésében. Megakadályozza a vérrögök kialakulását a szív jobb fülében és csökkenti a káros kardiovaszkuláris komplikációk kialakulásának kockázatát.

A betegségek az orvosi gyakorlatban kevésbé elterjedtek.

Felhasználási indikációk

Megértheti, hogy mi az antikoagulánsok a gyógyászatban, ha ismeri ezeknek a gyógyszereknek a javallatát. Létezik egy olyan helyzet listája, amelyben az antikoagulánsok használata kötelező.

  1. Posztoperatív időszak.
  2. Az agyi keringés akut zavara utáni állapotok.
  3. Elhalasztott miokardiális infarktus.
  4. A tüdő artériák ágának thrombemboolia.
  5. Pitvarfibrilláció.
  6. Varikoos erek, valamint tromboflebitisz.
  7. Vérrögök jelenléte az erekben.
  8. Oblitáló endarteritis.

A szív normális ritmusának megsértése hozzájárul a fokozott trombuszképződéshez, és jelentősen növeli a stroke, a szívroham, a tüdőembólia kockázatát. Ezért a kardiológus szükségszerűen felír egy bizonyos listát antikoaguláns gyógyszereket aritmiákra, amelyek használata csökkenti ezen szövődmények kialakulásának kockázatát.

A csoport és a gyógyszer megválasztása az adott beteg egészségi állapotától, kórtól és a vér alvadási rendszerének állapotától függ. Ehhez van egy koagulogram, amely megmutatja a vérrendszer funkcionális aktivitását a gyógyszerek használata előtt, alatt és után..

Bármely orvos felírhat antikoaguláns gyógyszereket, ha trombózisos szövődmények kockázatát látja. A fenti esetek a leggyakoribb esetek. Az orvostudomány más ágaiban azonban ezeket a gyógyszereket fel lehet írni..

Ellenjavallatok

Bármely antikoaguláns szert óvatosan kell felírni a nők számára terhesség alatt. Ezeket a gyógyszereket csak koagulogram ellenőrzése alatt lehet használni, és olyan helyzetekben, amikor az anya és a gyermek nemkívánatos következményeinek kockázata nagyobb, mint a lehetséges mellékhatások esetében..

Az antikoagulánsoknak vannak egyéb ellenjavallatai is:

  • gyomorfekély;
  • a vér koagulációs rendszer patológiája, hipofunkcióra hajlamos;
  • urolithiasis betegség;
  • néhány rosszindulatú képződmény;
  • máj patológia súlyos funkcionális elégtelenség kialakulásával, beleértve az alkoholkárosodást is;
  • hepatikus encephalopathia;
  • vesepatológia, ennek a szervnek a károsodása kialakulásával.

Az antikoagulánsokat óvatosan írják elő fertőző kóros betegségek esetén..

Természetes gyógymódok

Egyes élelmiszerek antikoaguláns hatással is rendelkeznek.

  1. Nagy mennyiségű folyadék - víz, kompót, tea.
  2. uborka.
  3. Görögdinnye.
  4. Lenmag olaj és sovány hal.
  5. Zabpehely.
  6. Áfonya italok más sötét bogyókból.
  7. Jódtartalmú élelmiszerek - alga.
  8. Szőlő italok.

Sajnos ezeknek a termékeknek a használata nem teszi lehetővé a hemosztázis rendszer megfelelő szintű fenntartását..

Azonban ezeket a tulajdonságokat nem szabad elfelejteni azoknak az embereknek, akik véralvadásgátló gyógyszereket szednek - ezek túlzott használata belső és külső vérzést okozhat..

Következtetés

Világos indikációk és ellenjavallatok vannak az anti-trombotikus gyógyszerek beadására. Kizárólag a kezelõ orvos utasítása szerint szabad bevenni ezeket a koagulogram szigorú ellenõrzése alatt.

A meglévő ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások ellenére nem kell félnie ezeknek a gyógyszereknek a szedéséről. Használatuk megakadályozhatja a súlyos szövődmények kialakulását, sőt megmentheti az ember életét..

Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája a tablettákban

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás gátlása és a trombolitikus változások kialakulásának megakadályozása. A gyógyászatban a műtét utáni tüdő-, szív- és érrendszeri betegségek esetén írják elő, a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

A gyógyszer osztályozása és javallatok

A gyógyszereket a terápiás hatás és a testre gyakorolt ​​hatásmechanizmus alapján csoportokra osztják. Csak kétféle antikoaguláns létezik: közvetlen és közvetett.

Közvetlen antikoagulánsok

A drogok hatásmechanizmusa olyan komponensek aktivitásával jár, amelyek hozzájárulnak a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék egyesüléséhez, az érintett erek integritásának gyors helyreállításához, amelyek a kórokozó tényező hatására sérültek.

A közvetlen antikoagulánsok által érintett fő vegyület a trombin. A készítmények alkotóelemei a tartalom mennyiségének megváltoztatása nélkül leállítják tevékenységét. A vér szerkezeti eleme normál mennyiségben termelődik, laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel kimutatható.

A gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak, feldolgozódnak és eliminálódnak az emberi testből. A terápiás hatás nem hosszú távú. Súlyos mellékhatások jelentkezhetnek, beleértve a súlyos belső vérzést. Ezért a közvetlen antikoagulánsokkal történő kezelést orvos felügyelete alatt végzik. A tablettákat a következő betegségek kezelésére írják elő:

    Trombózis. Gyakrabban megfelelő változásokat diagnosztizálnak a lábak nagy erekében, amelyeket a vérrögök kialakulása jellemez, amelyek blokkolják a lumenet. A betegség kezdeti stádiumában antikoagulánsokkal lehet kezelni, amelyek visszaállítják a vérkeringést. A későbbi szakaszokban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a trombolitikumokhoz tartoznak.

Aranyér kezelésére a legjobb gyógyszerek kenőcsök és kúpok formájában vannak, amelyek könnyebben használhatók.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetlen és az indirekt antikoagulánsok közötti különbség tényleges. Ez utóbbi összetett hatású, szemben a drogok egy másik csoportjával. Az alapok befolyásolják a trombint, de nem elnyomják az aktivitást, hanem teljesen elpusztítják. Hatásuk mechanizmusát összekapcsolják a többi véralvadási tényezőre gyakorolt ​​hatással is, ideértve az aggregáció sebességét.

A közvetett antikoagulánsok nemcsak a vér elvékonyodásához járulnak hozzá, hanem helyreállítják a szívizom szöveteinek táplálkozását, enyhítik az érrendszeri görcsöket, felgyorsítják a szerves sók és a felesleges koleszterin kiválasztását a testből..

Tekintettel a komplex hatásra, az antikoagulánsoknak nagy listája van a lehetséges mellékhatásokról, főleg hosszabb ideig történő alkalmazás esetén.

Az alábbi feltételek kezelésére írjon elő pénzeszközöket:

  • krónikus szívelégtelenség, pitvarfibrilláció;
  • az alsó végtagok súlyos mélyvénás trombózisa, ha más gyógyszerek nem segítenek megszabadulni a patológiától;
  • ismételt miokardiális infarktus;
  • a tüdő artéria megszakadása (ebben az esetben az indirekt antikoagulánsokat trombolitikus gyógyszerekkel kombinálják, annak ellenére, hogy a komplex alkalmazás eredményeként veszélyes szövődmények alakulhatnak ki).

Közvetett antikoagulánsokat írnak elő olyan betegségek esetén is, amelyeket a közvetlen csoportból származó gyógyszerekkel kezelnek. A különbség az, hogy az előbbieket gyakrabban alkalmazzák krónikus patológiákban, utóbbiakat akut állapotok kezelésére.

Hatékony gyógyszerek

A közvetlen hatású antikoagulánsok tabletták, kenőcsök, gél, oldat formájában léteznek szubkután vagy intravénás alkalmazásra. A gyógyszerek összetevői gyorsan felszívódnak a véráramba, a terápiás hatás egész nap tart. A közvetlen hatással rendelkező véralvadásgátló gyógyszerek és az alkalmazás jellemzőinek felsorolása a táblázatban található:

NévKiadási formaAdagolás és az alkalmazás gyakoriságahozzávetőleges ár
Heparin kenőcsKenőcs0,5-1 g helyileg, naponta kétszer65 rubeltől.
LyotonGélNapi háromszor 3-10 cm gél helyileg350 rubeltől.
VenitanGélVékony réteg, dörzsölés nélkül, helyileg, naponta háromszor260 rubeltől.
FraxiparineMegoldásSzubkután vagy intravénásan, a testtömeg figyelembevételével2100-tól dörzsölje.
ClexaneMegoldásSzubkután a kezelőorvos által előírt adagban570-től dörzsölje.

A táblázatban található a hatékony közvetett antikoagulánsok neve:

CsoportNévKiadási formaAdagolás és az alkalmazás gyakoriságahozzávetőleges ár
MonocoumarinswarfarinPillsA kezdő adag 10 mg / nap80 rubeltől.
MarcumarPillsKezdő adag - 4-6 tabletta a napi mennyiség fokozatos csökkentésével3500-tól dörzsölje. 100 db-os csomagban.
SyncumarPillsKezdő adag - 4-8 tabletta a napi mennyiség fokozatos csökkenésével580-tól dörzsölje.
DicumarinsTranexamPillsAz adagot az orvos kiszámítja a javallat alapján250 rubeltől.
IndandionsOmefinPillsKezdő adag - 0,05 g / napNincs elérhető adat
PhenylinPillsKezdő adag - 0,12-0,2 g, 3-4 adagban150 rubeltől kezdve.

Van egy másik antikoaguláns csoport is - egy új generáció, amelybe beletartozik az Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. A gyógyszerek fejlesztése folyamatban van. Előnyök - gyors terápiás hatás, kevesebb mellékhatás, nincs belső vérzés kockázata. Ezeket gyakran írják elő a pitvarfibrillációban szenvedő emberek stroke elkerülésére..

A pénzeszközök ellenjavallatai

A közvetlen és közvetett antikoagulánsok hatékonysága ellenére a gyógyszerek bizonyos esetekben ellenjavallottak:

  • az emésztőrendszerben fekélyes daganatok jelenlétében, ami a belső vérzés kockázatát okozza;
  • súlyos vesebetegségekkel, beleértve a páros szerv elégtelenségét;
  • súlyos májbetegségek, például krónikus hepatitis, és mások, amelyek károsodott epefolyással járnak;
  • K-vitaminhoz vagy aszkorbinsavhoz kapcsolódó avitaminosis;
  • vérbetegségekkel;
  • szeptikus endokarditisz;

Az utóbbi esetben a korlátozás a belső vérzés megnövekedett kockázatának, valamint a magzaton belüli rendellenességek kialakulásának oka. Ezért, ha lehetséges, ajánlott abbahagyni a források felhasználását már a terhesség tervezésének szakaszában..

Tilos az antikoagulánsok szedése az agyi régióban, különösen az agyban. Egyébként negatív jelenség fordul elő a tudat gátlásának formájában..

Lehetséges mellékreakciók

Antikoagulánsok szedése után növekszik a negatív tünetek kialakulásának kockázata, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • olyan betegségek kialakulásával, amelyek ellenjavallták a pénzeszközök felhasználását (veseelégtelenség stb.);
  • más gyógyszerekkel együtt, amelyekkel az antikoagulánsok nem kompatibilisek;
  • a 65 éves korot betöltő betegek kezelésekor;

A leggyakoribb mellékhatás a belső vérzés. Egyéb negatív megnyilvánulások a következők:

  • a bőr allergiás reakciójára jellemző tünetek: kiütés, viszketés, égés, hyperemia-területek stb.;
  • az epidermisz nekrotikus változásai a vénák és a kapillárisok trombózisa miatt, amelyek a bőr alatti zsírrétegben lokalizálódnak;
  • általános mérgezés tünetei: fejfájás, gyengeség, lázos szindróma;
  • az emésztőrendszerből származó klinikai megnyilvánulások: hányinger és hányás, fájdalom az epigasztrikus régióban, fekélyes daganatok kialakulása a szájüregben;
  • a máj és a vesék zavara;
  • a távoli mellékhatások között (1-2 hetes antikoaguláns kezelés után jelentkeznek) - koleszterin mikroembolia, leukopénia, agranulocitózis.

A negatív reakciók kialakulásának megelőzése érdekében az antikoagulánsok szedése előtt meg kell látogatnia egy orvosát, aki felírja a helyes adagot és meghatározza a kezelés maximális időtartamát.

Antikoagulánsok hátrányai és az interakciók

A közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés egyik jelentős hátránya a belső vérzés lehetősége. A belső szervek, például az emésztőrendszer vérzésén kívül a bőr alatti rétegben is előfordulhat..

Az antikoagulánsok körébe tartozó gyógyszerek másik hátránya a magas ár. Viszonylag olcsó termékek - amelyek összetételében warfarint tartalmaznak.

A warfarinnal rendelkező gyógyszerek megfizethető árpolitikája ellenére a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a laboratóriumi paramétereket..

A hátrányok között szerepel a specifikus mellékhatások gyakori előfordulása. Például a heparint tartalmazó gyógyszerek thrombocytopeniát okoznak, míg a warfarin alapú gyógyszerek a bőrszövet elhalását és más epidermális patológiákat okoznak..

Az antikoaguláns kezelés hátránya, hogy egyes gyógyszerekkel való kombináció lehetetlen a specifikus reakciók kialakulása miatt. A terápiás hatás csökkentése komplex bevezetéssel:

  • barbiturátokkal, karbamazepinnel, griseofulvinnal, glutetimiddel;
  • ösztrogén gyógyszerek, hormonális fogamzásgátlók;
  • alumínium-hidroklorid, kolesztiramin, kolesztipol;
  • alkoholos italok (krónikus alkoholizmus esetén).

Fokozott belső és epidermális vérzés kockázata együttesen:

  • acetil-szalicilsavval, tiklopidinnel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, cefalosporinokkal, penicillinekkel, fenilbutazonnal, szulfinpirazonnal;
  • antimetabolitok, kinidin, kinin, szalicilátok;
  • glükokortikoidok.

A terápiás hatás növelése komplex bevezetéssel:

  • orális antibiotikumokkal, szulfonamidokkal;
  • acetaminofénnel, klorális hidráttal, etakrinsavval, mikonazollal;
  • omeprazollal, ko-trimoxazollal, etanollal, metronidazollal, ofloxacinnal, sztatinokkal;
  • anabolikus szteroidokkal, influenza oltással, tetraciklinekkel, pajzsmirigyhormonokkal, E-vitaminnal.

Ha lehetetlen kizárni az összeférhetetlen gyógyszerek komplex bevitelét, akkor fontos a beteg állapotának állandó ellenőrzése (a vérrögképződés ellenőrzése, az üledék azonosítása a vizeletben, a protrombin szintjének meghatározása stb.).

Túladagolás és kezelés

A megfelelő vizsgálatok és megfigyelések bebizonyították, hogy egy varfarin-alapú gyógyszer száz adagjának megnövelt adagolása nem okoz komoly negatív reakciókat. Antikoagulánsok túladagolása más hatóanyaggal vagy a warfarin ajánlott adagjának többszöri túladagolása az alábbi tünetekkel jár:

  • a bőr alatti vérzések (zúzódások) megjelenése;
  • vér jelenléte a vizeletben és a székletben;
  • nőknél a menstruációs vér mennyiségének növekedése;
  • kiterjedt hematómák kialakulása a nyaki gerincben, amely hozzájárul a légutak kompressziójához;
  • intrakraniális vérzés.

Mielőtt az aktív komponensek a vérbe szívódnának, hányást kell kiváltania nagy mennyiségű folyadék ivása és a nyelv gyökere megnyomásával. A gyógyszer maradványainak a bélből történő eltávolítása céljából az áldozatnak adnak bármilyen szorbenst, például aktív szént.

Elsősegélynyújtás a megnövekedett dózisú gyógyszer bevétele után az első 2 órában ajánlott, mivel később az intézkedések nem lesznek hatékonyak.

További rehabilitációs intézkedéseket helyhez kötött körülmények között hajtanak végre. Hemodinamikai zavar vagy hipoxémia esetén vérátömlesztést kell végezni.

Antikoagulánsokat írnak elő számos olyan betegség kezelésére, amelyek a vér viszkozitásának növekedésével járnak. A maximális terápiás hatás elérése érdekében a források bevétele előtt ki kell zárni az ellenjavallatok alkalmazását, és meg kell határozni a napi adagot, figyelembe véve az elsődleges patológiát.

Oszd meg a barátaiddal

Csinálj valami hasznosat, nem sokáig tart

Mik az antikoagulánsok? Lista, gyógyszerek neve, mellékhatások, osztályozás

Szív- és érrendszeri problémák gyakran előfordulnak az emberekben. Ezen patológiák megelőzésére és kezelésére gyógyszereket állítanak elő - antikoagulánsok. Mi az, hogyan és mennyit kell használni, az alábbiakban ismertetjük..

Mik az antikoagulánsok, hogyan működnek?

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a plazmát. Segítik a trombotikus csomók kialakulását, minimalizálják a szívroham, a stroke kialakulását, valamint a vénás és artériás elzáródásokat..

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem reszorpciónak vannak kitéve ilyen gyógyszerek segítségével..

A gyógyszereket jól tolerálják, és támogatják azoknak az emberek egészségét, akiknek mesterséges szívbillentyűi vannak vagy szabálytalan szívverésük van. Ha a betegnél szívinfarktus vagy más szívbetegség (kardiomiopátia) volt, antikoagulánsok is felírásra kerülnek.

Az ilyen alapok fellépésének célja a vér koagulációs képességének (koaguláció) csökkentése, nevezetesen hatásuk alatt csökken a rögök kialakulásának valószínűsége, amely blokkolja az érrendszeri kapcsolatok átjáróit. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

Az antikoagulánsok (mi az, a felhasználásuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra vannak osztva:

  • élettani - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
  • kóros - a plazmában kimutatva bármilyen patológia jelenlétét kimutathatja.

Az első csoport fel van osztva:

  • primer (szintézisük folyamatosan zajlik);
  • másodlagos (a véráramlási tényezők lebontása után, a fibrin feloldásával).

Elsődleges természetes gyógymódok

Ezt a gyógyszercsoportot fel kell osztani:

  • inhibitorok, amelyek a fibrin ön reprodukciója miatt képződtek;
  • antitrombinek - a plazmafehérje fő tényezője;
  • antitromboplasztinok - a plazma antikoagulációs rendszer egyik tényezője.

Ha a beteg hajlamos ezen anyagok csökkenésére, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy trombózisba kerülhet.

A természetes elsődleges kábítószerek csoportja:

NévA származás jellemzői
HeparinVan egy poliszacharid-osztály, szintézise hízósejtekben zajlik. Nagy mennyisége a májra és a tüdőre esik. Az anyag koncentrációjának növekedése elnyomja a vérlemezkék működését, ami megakadályozza a eltömődött erek kialakulását.
C fehérjeMájsejtek termelik, a vérben inaktív állapotban van. A trombin aktiválásához szükséges.
Antitrombin IIIMájban termelik és az alfa2 glikoprotein osztályba sorolják. Csökkenti a véralvadási aktivitást az inaktív antikoagulánsok befolyásolása nélkül.
Protein SA máj alkotja.

Másodlagos élettani gyógyszerek

A csoport készítményei az alábbi hatóanyagokat tartalmazzák a képletben:

  1. Antitrombin I..
  2. Antitrombin IX.
  3. XIa és Va metafaktorok.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-2-antikoaguláns.
  6. Antithromboplasts.
  7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

Kóros gyógyszerek

A súlyos betegségek kialakulásával immunválaszt gátló szerek alakulnak ki a véráramban, amelyek specifikus ellenanyagokként hatnak. Az ilyen testek célja az alvadás megakadályozása..

Ide tartoznak a VII, IX faktorális inhibitorok. Az autoimmun természetű betegségek során patológiás típusú fehérjék jelennek meg a véráramban. Antimikrobiális tulajdonságokkal és szuppresszív hatással vannak az alvadási faktorokra (II, V, Xa).

Vérlemezke-gátlók

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézist, és célja a stroke és a szívroham megelőzése, amelyek a ragasztott vérrögök képződéséből adódhatnak..

Az aszpirin a leggyakoribb és költséghatékony trombocitaellenes szer. Az aszpirint gyakran írják ki olyan betegek számára, akik rohamot tapasztaltak. Blokkolja a vastagodott vérképződések kialakulását a koszorúérban. Az orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges ezt a gyógyszert kis adagokban is felhasználni (megelőzés céljából).

Azok a betegek, akiknél agyvérzés és szívbillentyű-pótlás történt, ADP-t (adenozin-difoszfát-receptor gátlók) írnak elő. Ezt a gyógyszert egy vénába injektálják, és megakadályozzák az alvadások kialakulását, amelyek elzárhatják az ereket..

Trombózis gyógyszerek:

Mint minden más gyógyszer, a vérlemezke-gátló szereknek számos mellékhatása is van:

  • állandó fáradtság;
  • gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • fájdalom a hasban;
  • éles változás a székletben;
  • vérzik az orra.

Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy újraírja a gyógyszereket..

Vannak olyan mellékhatások is, amelyekben a gyógyszerek szedését teljesen le kell szüntetni:

  1. Allergiás reakciók (arc, gég, nyelv, végtagok, ajkak, kiütés).
  2. Hányás, főleg vérrögök jelenléte esetén.
  3. Sötét színű vagy véres széklet.
  4. A vér jelenléte a vizeletben.
  5. Belégzési és kilégzési nehézség.
  6. Független beszéd.
  7. Aritmia jelei.
  8. Sárgás megjelenés a bőrön és a szemfehéren.
  9. Fájó ízületek.
  10. hallucinációk.

Egyes betegek esetében a vérlemezke-gátló gyógyszereket az orvos írja életre, ezért szisztematikusan kell vért gyűjteniük annak véralvadásának ellenőrzésére..

Az új generáció orális gyógyszerei

Az antikoagulánsok (ami ez és a pénzeszközök testre gyakorolt ​​hatásának elve a cikkben található) nélkülözhetetlenek sok betegség esetén. A statisztikai mutatók szerint ezek többségének számos korlátozása és mellékhatása van. De a gyártók kiküszöbölik az összes negatív oldalt, ennek köszönhetően egyre több új és továbbfejlesztett új generációs terméket hoznak forgalomba..

Bármely antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala is van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a gyógyszerekről annak érdekében, hogy továbbfejlesszék egyetemes gyógyszereket a trombózis és az ezzel járó betegségek kezelésére. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek ki fiatal betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallata van a használatuknak..

A modern gyógyszerek előnyei:

  • minimalizálták a spontán véráramlás kockázatát;
  • a gyógyszerek 1,5 óra elteltével működnek;
  • a legtöbb ember, akinek korlátozott indikációja van a Warfin számára, máris képes új gyógyszereket szedni;
  • az evett ételek és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

A PNP hátrányai:

  • az alapok állandó tesztelése;
  • ezeket a pénzeszközöket folyamatosan kell fogyasztani, rések nélkül, mivel cselekvési idejük rövid;
  • ritkán, de vannak mellékhatások a komponensek intoleranciájával kapcsolatban.

A PUP-lista kevés alapot tartalmaz, mivel ezek többsége a tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely egy kis molekulatömegű gyógyszer (trombin-inhibitor). Az egészségügyi szakemberek gyakran írják elő vénás elzáródásokat (megelőzően).

További 2 PNP, amelyeket a betegek könnyen tolerálnak, az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük, hogy a véralvadási rendellenességek kockázata miatt a kezelés alatt nincs szükség vérvételre. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami plusz. A stroke és az aritmia rohamokat a gyógyszerek is jól megakadályozzák.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett

Az antikoagulánsok (mi az, és működésük elvét a cikk információs célokra tárgyalja, ezért tiltották az öngyógyítást) általában két fő alcsoportra oszthatók:.

Ők:

  • közvetlen hatás (képesek közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve annak aktivitását, ezáltal elvékonyítva a véráramot);
  • közvetett hatások (befolyásolhatják a véralvadást szabályozó enzimek szintézisét (oldalsó eredetűek)).
Közvetlen és közvetett antikoagulánsok: lista

A gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor falán, és végül kiválasztódnak a vizelettel.

Közvetlen
  • Heparinok (kis molekulatömegű).
  • hirudin.
  • Nátrium-hidrogén-citrát.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • Heparin.
Közvetett
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarins.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Különböző méretű szulfatált glikozaminoglikánsokat tartalmaz. Alacsony biológiai hozzáférhetősége van.

A gyógyszer számos más, a szervezet által termelt összetevővel kölcsönhatásba lép:

Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés nem teljesen védi a trombózist. Ha már kialakult vérrög, és az ateroszklerotikus plakkon található, akkor a heparin nem képes rá hatni.

A heparin csoport készítményei (belsőleges tabletták és kenőcsök külső használatra:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injekció).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparin kenőcs".
  5. "Lyoton gel".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Xarelto".

oligopeptidek

Az antikoagulánsok (melyek ezek és hogyan hatnak a testre, alább megtudhatja) az oligopeptidek csoportjából befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását. A gyógyszerek aktív alkotóelemei egyesülnek véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

A csoport néhány gyógyszere:

Ezeket az alapokat a következők megelőzésére használják:

  • szívroham;
  • visszér;
  • tromboembólia;
  • újbóli záródás az érrendszer falainál.

Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok megnövekedett biológiai hozzáférhetőségi küszöböt és trombózisgátló hatást fejtenek ki. Használatuk során aranyér komplikációk kialakulásának kockázata lehetséges. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljes mértékben kiküszöbölik a rendellenes véralvadáshoz hozzájáruló tényezőket.

Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek elősegítik a véráramlás reológiai tulajdonságainak javítását, és pozitív hatással vannak az összes szerv vérellátására is, működésük stabil állapotához vezetnek..

Az alacsony molekulatömegű heparin gyógyszerek neve:

NévJellegzetes
"Fragmin"Átlátszó vagy enyhén sárgás színű oldat formájában kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A szert fokozott dózisban írják elő a műtéti beavatkozáshoz, különösen azoknak a betegeknek, akiknek a vérzése fennáll.
"Clevarin"Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a vér alvadását. A gyógyszer semlegesíti a vér koagulációs tulajdonságait, thromboembolia esetén felírják (megelőzés, kezelés)..
"Kleksan"Gyulladásgátló és antitrombotikus szerek. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, ki kell zárni a használatból minden olyan gyógyszert, amely befolyásolja a hemosztázisát..
FraxiparineFolyékony oldat, antitrombotikus és véralvadásgátló hatás. Hematómák és tömörödött dudorok jelentkezhetnek az injekció beadásának helyén, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés elején nagy adagokat vesz be a gyógyszerből, akkor vérzés alakulhat ki, de ez után a hatás megszűnik.
"Douai F Wessel"A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer komponensei elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Blokkolják egy korábban kialakult trombus kialakulását, és felírják a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére.

Trombin gátlók

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele olyan fehérjét tartalmaz, amelyet extrahálnak a póré nyálából (orvosi). Közvetlen trombin-gátló.

A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Segítik a szívbetegségben szenvedő betegek életének megőrzését. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnye van a heparin-csoporthoz képest. Az alapoknak meghosszabbított hatása van.

A gyártók orális formákat gyártanak. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategória miatt lehetséges.

A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és profilaktikusan felírja a trombózisra. A gyógyszer közvetlen trombin-gátló, gátolja. A gyógyszert a miokardiális infarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtét elkerülésére írják fel.

Hirudin készítmények

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek némi hasonlóságot mutatnak a heparin csoporttal, antitrombotikus hatásuk is van. Összetételükben a piócák nyálában termelődik egy anyag - hirudin. A trombinnal kötődik, és visszafordíthatatlanul kiküszöböli azt. Ezenkívül a gyógyszer részben befolyásolja a vérrögképződést befolyásoló egyéb tényezőket is..

Hirudinon alapuló eszközök:

Az összes gyógyszer nem olyan régen eladó, ezért kevés tapasztalat van a használatukról..

Közvetett antikoagulánsok felsorolása: gyógyszernevek

A közvetett hatású antikoagulánsokat (amelyeket a cikkben fentebb leírtuk) az alábbi táblázat jellemzi:

NévIngatlanAlkalmazás
"Fenilin"Gyorsan felszívódik a véráramba, könnyen átjut a histohematogén gáton, és felhalmozódik a test szöveteiben. A gyógyszert a trombózis és a szövődmények megelőzése céljából írják elő. A terápia után a betegek megkönnyebbülnek a lábak rohamaitól és zsibbadástól..Belül, egy bizonyos rendszer szerint, amelyet egy szakember ír elő.
"Neodikumarin"A gyógyszer hatása alatt a protrombin csökkenésével csökken a prokonvertin, csökken a vér koagulációs folyamat intenzitása, és minimalizálódik a heparinnal szembeni rezisztencia..

A termék csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az érfalak átjárhatóságát.

Szedje be a gyógyszert szájon át, szakemberek felügyelete mellett és a protrombin, valamint a vérrögképződést befolyásoló egyéb mutatók ellenőrzése mellett.
"A warfarin"A gyógyszer gátolja a K-vitamin képződését, amelytől a véralvadást befolyásoló tényezők függnek. Minimalizálja a plazmakoncentrációjukat, aminek eredményeként a vérrögképződés lelassul.A gyógyszert szájon át, 24 óránként egyszer kell bevenni. Szedjen tablettákat minden nap ugyanabban az időben. A kezelés időtartamát a gyógyszert felíró orvos szakértője magyarázza..

A közvetlen antikoagulánsok listája és áttekintése

Közvetlen hatású gyógyszerek (antikoagulánsok):

  • A "Heparin kenőcs" 25 g csőben kapható, ára 50 rubeltől származik, a terméket egy orosz gyógyszergyártó cég gyártja.
  • A "Heparin-Akrikhin", külső felhasználásra szánt gél formájában gyártva, a cső térfogata 30 g, gyártó Oroszország, és költsége 230 rubeltől.
  • A "Trombless", amelyet egy orosz gyógyszergyártó gyártott külső alkalmazásra szánt gél formájában, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250-300 rubel.
  • "Venolife" - külső alkalmazásra szolgáló gél, cső formájában előállítva, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer ára körülbelül 350 rubelt jelent.

Kezelésként és megelőzésként az egészségügyi szakemberek olyan gyógyszereket írnak elő, mint:

  • A Clexane injekció (egy francia gyógyszergyártó cég). A gyógyszer gátolja az erek elzáródását trombusszerű adhéziók révén, megváltoztatja az enzimek összetételét, amelyek a vérrögképzésre irányulnak. A gyógyszer ára 1500 rubel.
  • A Fraxiparint egy francia cég is gyártja. A hatóanyag segíti a vér vékonyítását és csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát. Ez egy injekciós gyógyszer, amelynek költsége 2200 rubel..
  • A Fragmin egy amerikai gyártású injekció, amelyet vérrögök kockázatának kitett emberek számára írnak elő. Alapok költsége - 2000 rubel.

Felvételi jelzések

Antikoagulánsokat írnak elő, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

  • szívelégtelenség történt;
  • vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
  • van egy krónikus stádiumú aneurizma;
  • parietális trombózist találtak a szív régiójában;
  • kiterjedt miokardiális infarktus történt.

Egyes esetekben gyógyszereket írnak elő megelőzés és kezelésként:

  • a lábak tromboflebitisz;
  • vastagbérek (varikozusok);
  • trombembolia, amely szülés után jelentkezik;
  • kényszerbénulás a műtét után.

Ellenjavallatok

Antikoagulánsok szedése előtt a betegnek számos tesztet kell elvégeznie.

A gyógyszerek ellenjavallottak:

  • aneurizma (intracerebrális);
  • a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
  • magas vérnyomás (portál);
  • thrombocytopenia;
  • leukémiás betegség;
  • daganatok (rosszindulatú);
  • vesemáj problémák (elégtelenség);
  • magas nyomás (több mint 180/100);
  • túlzott ivás;

Lehetséges mellékreakciók

A gyógyszerek a következő problémákat okozhatják a betegekben:

  • vérrögök jelenléte a vizeletben;
  • sötét vagy fekete széklet;
  • véres foltok a bőr alatt;
  • hosszú orrvérzés;
  • ínyvérzés;
  • vércsíkos hányás vagy véres köhögés provokálása;
  • nőkben a menstruációs vér jellege és mennyisége megváltozhat (ciklus hossza és a kisülés mennyisége).

Szükségem van-e orvos receptre??

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véráramlás véralvadását, ha nem fogadják el a felvételi szabályokat, akkor vérzés nyílik meg (gyakrabban belső vérzés). Tilos az öngyógyászat, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot egy orvossal, aki részletes ajánlásokat fog adni. Az ilyen gyógyszereket gyógyszertárakból gyógyszerész recept nélkül adják ki..

Cikk tervezése: Oleg Lozinsky

Antikoaguláns videók

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmusuk és fő indikációk:

Up