logo

Az érrendszeri trombózis okozta szövődmények a szív- és érrendszeri betegségek fő halálának okai. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséget tulajdonítanak az erek trombózisának és embolizmusának (elzáródásának) megelőzésének. A vér koaguláció annak legegyszerűbb formájában két rendszer kölcsönhatásaként reprezentálható: vérlemezkék (a vérrögképződésért felelős sejtek) és a vérplazmában feloldott fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek hatására a fibrin képződik. A kapott thrombus a fibrinszálakkal összefonódott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A vérrögök megakadályozására kétféle gyógyszercsoportot használnak: vérlemezke-gátló szerek és antikoagulánsok. A vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke-rögök kialakulását. Az antikoagulánsok blokkolják az enzimatikus reakciókat, amelyek fibrinképződéshez vezetnek.

Cikkünkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok fő csoportjait, azok indikációit és ellenjavallatait, mellékhatásait.

Osztályozás

Az alkalmazás helyétől függően a közvetlen és a közvetett antikoagulánsokat meg lehet különböztetni. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombinszintézist, gátolják a fibrin képződését a fibrinogénből a vérben. A közvetett antikoagulánsok gátolják a véralvadási faktorok kialakulását a májban.

Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, közvetlen trombin-gátlók és a Xa faktor (az egyik véralvadási faktor) szelektív gátlói. A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonisták.

  1. K-vitamin antagonisták:
    • Fenindion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Heparin és származékai:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Szulfodexid (angioflux, f-duzzasztó duett);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Közvetlen trombin inhibitorok:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran-etexilát (pradaxa).
  4. Szelektív Xa faktor gátlók:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitamin antagonisták

Az indirekt antikoagulánsok képezik a trombózisos szövődmények megelőzésének alapját. Tabletta-formájukat hosszú ideig el lehet venni járóbeteg-alapon. A közvetett antikoagulánsok használata bizonyítottan csökkenti a trombembolikus szövődmények (szívroham, szélütés) előfordulását pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyű jelenlétével.

A fenilint jelenleg nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt. A Syncumar hosszú hatástartamú és felhalmozódik a testben, ezért a terápia ellenőrzésének nehézségei miatt ritkán alkalmazzák. A leggyakoribb K-vitamin antagonista gyógyszer a warfarin..

A warfarin a többi közvetett antikoagulánsoktól különbözik korai hatásáról (10–12 órával az alkalmazás után) és a nemkívánatos hatások gyors megszűnéséről, ha az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert abbahagyják..

A hatásmechanizmus összekapcsolódik e gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusával. A K-vitamin számos vérkoagulációs faktor szintézisében vesz részt. A warfarin hatására ez a folyamat megszakad.

A warfarint a vénás vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzésére írják elő. Hosszú távú pitvarfibrilláció és intrakardiális thrombus jelenlétében alkalmazzák. Ilyen körülmények között jelentősen megnövekszik a vérrögök leválasztott részecskéinek az erek elzáródásával járó szívroham és stroke esete. A warfarin segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után alkalmazzák a visszatérő koszorúér események megelőzésére.

A szívbillentyű cseréje után a warfarinra a műtét után legalább néhány évig szükség van. Ez az egyetlen antikoaguláns, amelyet a vérrögök kialakulásának megakadályozására használnak a mesterséges szívszelepeken. Folyamatosan kell szedni ezt a gyógyszert valamilyen trombofília, különösen az antifoszfolipid szindróma kezelésére.

A warfarint dilatált és hipertróf kardiomiopátiákra írják elő. Ezeket a betegségeket a szív üregeinek tágulása és / vagy a falak hipertrófia kíséri, amely előfeltételeket teremt az intrakardiális trombusok kialakulásához.

A warfarinnal végzett kezelés során ki kell értékelni annak hatékonyságát és biztonságosságát az INR - a nemzetközi normalizált arány - monitorozásával. Ezt a mutatót a befogadás négy-nyolc hetente értékelik. A kezelés alatt az INR-nek 2,0 - 3,0 lehet. Ennek a mutatónak a normál értékének fenntartása nagyon fontos egyrészről a vérzés, másrészt a fokozott vérrögképződés megelőzésében..

Bizonyos ételek és gyógynövények növelik a warfarin hatását, és növelik a vérzés kockázatát. Ezek áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbérgyökér, ananász, kurkuma és mások. A káposzta, a kelbimbó, a kínai káposzta, a répa, a petrezselyem, a spenót és a saláta leveleiben található anyagok gyengítik a gyógyszer antikoaguláns hatását. A warfarint szedő betegeknek nem kell feladniuk ezeket a készítményeket, hanem rendszeresen, kis mennyiségben kell őket szedniük, hogy elkerüljék a gyógyszer hirtelen ingadozását..

A mellékhatások közé tartozik a vérzés, vérszegénység, lokális trombózis és hematoma. Az idegrendszer aktivitása megsérülhet a fáradtság, fejfájás és ízzavarok kialakulásával. Időnként hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, rendellenes májműködés jelentkezik. Bizonyos esetekben a bőr érintett, a lábujjak lila színűek, paresthesias, vasculitis, a végtagok hidege. Az allergiás reakció kialakulása viszketés, csalánkiütés, angioödéma formájában.

A warfarin ellenjavallt terhesség alatt. Nem írható elő vérzés veszélyével járó állapotok esetén (trauma, műtét, belső szervek és bőr fekélyes léziói). Ne használja aneurizma, perikarditisz, fertőző endokarditisz, súlyos artériás hipertónia esetén. Ellenjavallat a megfelelő laboratóriumi ellenőrzés lehetetlensége a laboratórium elérhetetlensége vagy a beteg személyiségének jellemzői (alkoholizmus, diszorganizáció, szenilis pszichózis stb.) Miatt..

Heparin

A véralvadásgátló egyik fő tényező az antitrombin III. A nem frakcionált heparin kötődik ehhez a vérben és többször növeli molekuláinak aktivitását. Ennek eredményeként az erekben vérrögök kialakulására irányuló reakciók elnyomódnak.

A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Most úgy gondolják, hogy a nem frakcionált heparint intravénásán kell beadni, ami megkönnyíti a terápia biztonságosságának és hatékonyságának ellenőrzését. Szubkután alkalmazás esetén alacsony molekulatömegű heparinok ajánlottak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A heparint leggyakrabban trombembóliás szövődmények megelőzésére használják akut szívizom-infarktus esetén, beleértve a trombolízist is.

A laboratóriumi ellenőrzés magában foglalja az aktivált parciális tromboplasztin alvadási idő meghatározását. A heparinnal végzett kezelés során 24–72 órán belül ennek 1,5–2-szer nagyobbnak kell lennie, mint a kezdetinél. Szintén ellenőrizni kell a vérlemezkék számát a vérben, hogy ne hagyja ki a trombocitopénia kialakulását. A heparin-terápiát általában 3-5 napig folytatják, az adag fokozatos csökkentésével és további kivonásával.

A heparin vérzéses szindrómát (vérzést) és trombocitopéniát (a vérlemezkék számának csökkenése) okozhat. Hosszú, nagy adagokban történő alkalmazás esetén valószínűsíthető az alopecia (kopaszság), osteoporosis, hypoaldosteronism kialakulása. Egyes esetekben allergiás reakciók, valamint a vér alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedése fordul elő.

A heparin ellenjavallt vérzéses szindróma és trombocitopénia, gyomorfekély és nyombélfekély, húgyúti vérzés, perikarditisz és a szív akut aneurysma esetén..

Kis molekulatömegű heparinok

A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Ez utóbbitól kisebb molekulájukban különböznek. Ez növeli a drogok biztonságát. A hatás hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságuk. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparinszármazékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatból..

Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során fellépő trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

A bivalirudint intravénásan kell beadni akut miokardiális infarktus esetén, a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert még nem használják Oroszországban..

A Dabigatran (pradaxa) tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. Folyamatban vannak a tartós pitvarfibrillációval kapcsolatos gyógyszerrel kapcsolatos kutatások. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

Szelektív Xa faktor gátlók

A fondaparinux kötődik az antitrombin III-hoz. Egy ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X faktorot, csökkentve a trombusz képződés intenzitását. Szubkután az akut koszorúér-szindróma és vénás trombózis, beleértve a tüdőembólia kezelésére is felírják. A gyógyszer nem okoz trombocitopéniát vagy csontritkulást. Biztonságának laboratóriumi ellenőrzése nem szükséges.

A fondaparinux és a bivalirudin különösen javallt azoknak a betegeknek, akiknél fokozott a vérzés kockázata. A vérrögök előfordulásának csökkentésével a betegek ezen csoportjában ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség előrejelzését..

A Fondaparinux ajánlott akut miokardiális infarktus esetén. Csak angioplasztikában nem alkalmazható, mivel a katéterek vérrögének kockázata növekszik..

Xa faktor gátlók tabletta formájában klinikai vizsgálatokban.

A leggyakoribb mellékhatások az anaemia, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, viszketés, fokozott transzaminázaktivitás.

Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, a gyógyszerkomponensek intoleranciája és fertőző endokarditisz.

Farmakológiai csoport - Antikoagulánsok

Az alcsoportba tartozó gyógyszerek nem tartoznak ide. Engedélyezze

Leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrinszálak megjelenését; megakadályozzák a trombusok kialakulását, elősegítik a már kialakult trombusok növekedését, elősegítik az endogén fibrinolitikus enzimek trombusokra gyakorolt ​​hatását.

Az antikoagulánsok 2 csoportra oszthatók: a) közvetlen antikoagulánsok - gyorsan ható (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, nátrium-enoxaparin stb.), In vitro és in vivo hatékonyak; b) közvetett antikoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatású (warfarin, fenindion, acenocoumarol stb.), csak in vivo és látens időszak után hatnak.

A heparin véralvadásgátló hatása a vér koagulációs rendszerére gyakorolt ​​közvetlen hatással jár, mivel a hemokoaguláció számos tényezőjével komplexek képződnek, és az koaguláció I., II. És III. Fázisának gátlásában nyilvánul meg. Maga a heparin csak antitrombin III jelenlétében aktiválódik.

Közvetett antikoagulánsok - az oxi-kumarin-származékok, az indandion - versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, ezáltal gátolják az utóbbi szervezetben történő aktiválását és megállítják a K-vitamin-függő plazma hemosztázis faktorok szintézisét - II, VII, IX, X.

Antikoagulánsok: a drogok listája

Különböző érrendszeri betegségek vérrögök kialakulásához vezetnek. Ez nagyon veszélyes következményekkel jár, mivel például szívroham vagy stroke fordulhat elő. A vér vékonyítása érdekében orvosa gyógyszereket írhat fel a véralvadás csökkentésére. Antikoagulánsoknak nevezik őket, és a vérrögök kialakulásának megakadályozására használják a testben. Elősegítik a fibrinképződést. Leggyakrabban olyan helyzetekben használják, amikor a vérrögképződés fokozódik a testben..

Ennek okai lehetnek például:

  • Varikoos erek vagy flebitis;
  • Alacsonyabb szintű vena cava trombák;
  • Aranyér véralvadások;
  • Agyvérzés;
  • Miokardiális infarktus;
  • Artériás sérülés ateroszklerózis jelenlétében;
  • tromboembólia;
  • Sokk, trauma vagy szepszis szintén véralvadást okozhat.

A véralvadás állapotának javítására antikoagulánsokat használnak. Ha korábban aszpirint használták, akkor az orvosok már hagyták ezt a technikát, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek vannak.

Mik az antikoagulánsok, pharm. Hatás

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vért, és csökkentik más később esetlegesen előforduló vérrögök kockázatát is. Különbséget kell tenni a közvetlen és a közvetett antikoagulánsok között.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Különbséget kell tenni a közvetlen és a közvetett antikoagulánsok között. Az előbbiek gyorsan vékonyítják meg a vért, és néhány órán belül kiválasztódnak a testből. Az utóbbiak fokozatosan felhalmozódnak, és elnyújtott formában biztosítják a terápiás hatást..

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, lehetetlen önmagában csökkenteni vagy növelni az adagot, és lerövidíteni az alkalmazás idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt rend szerint alkalmazzák.

Közvetlen antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok csökkentik a trombinszintézist. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a májra irányulnak és gátolják a vérrögképződést.

A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek a helyi hatású és a szubkután vagy intravénás alkalmazásra szolgáló heparinok. Egy másik cikkben még több információt talál a heparin kenőcsökről..

Például helyi akció:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok vénás trombózisához használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb penetrációval rendelkeznek, de kevesebb hatásúak, mint az intravénás gyógyszereknél.

Heparinok beadásra:

Az antikoagulánsokat általában speciális célokra választják ki. Például a Clivarint és a Troparint használják az embolia és a trombózis megelőzésére. Clexane és Fragmin - angina pectoris, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák kezelésére.

A Fragmin hemodialízis céljára használható. Az antikoagulánsok akkor alkalmazhatók, amikor fennáll a véralvadás veszélye az összes erekben, mind az artériákban, mind az erekben. A gyógyszer aktivitása egész nap tart.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsokat úgy nevezték el, mert befolyásolják a protrombin képződését a májban, és nem befolyásolják közvetlenül a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de ennek következtében a hatás meghosszabbodik..

3 csoportra oszthatók:

  • Monocoumarins. Ide tartoznak: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • A dicumarinok Dikumarin és Tromexan;
  • Bevezetések: fenilin, omefin, dipaxin.

Az orvosok leggyakrabban felírnak Warfarint. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják elő: pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyűkkel.

A betegek gyakran azt kérdezik, hogy mi a különbség az Aspirin cardio és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszer másikkal helyettesíteni?

A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin cardio-t írják elő, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, emellett jobb, ha több hónapig, vagy akár egész életben is beveszi..

Az aszpirin elfogyasztja a gyomor bélését, és mérgezőbb a máj számára.

A közvetett antikoagulánsok csökkentik az alvadást befolyásoló anyagok képződését, csökkentik a protrombin termelését a májban és antagonisták a K-vitamin számára.

A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonisták:

A K-vitamin részt vesz a vérrögképződés folyamatában, és a Warfarin hatására működése káros. Segít megakadályozni, hogy a vérrögök eltörekedjenek és elzáródjanak az erek. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után írják fel..

Vannak közvetlen és szelektív trombin inhibitorok:

Közvetlen:

Szelektív:

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat csak orvos írja elő, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a testben.

Csak orálisan alkalmazzák őket. A kezelést azonnal nem lehet abbahagyni, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen abbahagyása trombózist okozhat. E csoport túladagolása esetén vérzés alakulhat ki..

Antikoagulánsok használata

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő betegségek esetén ajánlott:

  • Tüdő- és miokardiális infarktus;
  • Stroke embolikus és thrombotikus (kivéve a vérzéses);
  • Phlebothrombosis és thrombophlebitis;
  • Különböző belső szervek erek embolizmusa.

Megelőző intézkedésként felhasználható:

  • Koszorúér, agyi erek és perifériás artériák atherosclerosis;
  • Reumatikus mitralis szívhibák;
  • Phlebothrombosis;
  • Posztoperatív időszak a vérrögök megelőzésére.

Természetes antikoagulánsok

A vér koagulációs folyamatának köszönhetően maga a test vigyázott arra, hogy a vérrög ne lépje túl az érintett edényt. Egy milliliter vér elősegítheti az összes fibrinogén eloszlását a testben.

Mozgása miatt a vér folyékony állapotot fenntart, valamint a természetes koagulánsoknak köszönhetően. A természetes koagulánsok a szövetekben képződnek, majd belépnek a véráramba, ahol megakadályozzák a vérrögképződést.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulánsok - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk legfeljebb egy nappal az újbóli alkalmazás vagy alkalmazás előtt.

Közvetett antikoagulánsok halmozódnak fel a vérben, ami kumulatív hatást eredményez.

Nem szabad azonnal megszakítani, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. A készítmény szedésekor fokozatosan csökkentik az adagot.

Közvetlen helyi antikoagulánsok:

  • Heparin kenőcs;
  • Lyoton gél;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális alkalmazásra:

Közvetett antikoagulánsok:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatrobant;
  • Warfarin Nycomed a lapon;
  • Fenilin a lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használatának nagyon sok ellenjavallata van, ezért feltétlenül ellenőrizze orvosát orvosával a pénzeszközök megfelelőségét illetően..

Nem használható:

  • ICD;
  • Gyomorfekély;
  • A máj és a vesék parenhimális betegségei;
  • Szeptikus endokarditisz;
  • Megnövelt érrendszeri permeabilitás;
  • Megnövekedett nyomás miokardiális infarktus esetén;
  • Onkológiai betegségek;
  • Leukémia;
  • Akut szív aneurizma;
  • Allergiás betegségek;
  • Vérzéses diatézis;
  • miómák;
  • Terhesség.

A nők menstruációja során óvatosan. Szoptató anyáknak nem ajánlott.

Mellékhatások

A közvetett gyógyszerek túladagolása vérzést okozhat.

A warfarint aszpirinnal vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (Simvastin, Heparin stb.) Együtt alkalmazva az antikoaguláns hatás fokozódik.

És a K-vitamin, hashajtók vagy paracetamol gyengíti a Warfarin hatását..

Mellékhatások a szedéskor:

  • Allergia;
  • Láz, fejfájás;
  • Gyengeség;
  • Bőrnekrózis;
  • Vesekárosodás;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • Viszketés, hasi fájdalom;
  • Kopaszság.

véralvadásgátlók

Antikoagulánsok (az anti- és lat.koagulánsokból, a koaguláció nemzetségéből - alvadást okozó) - vegyi anyagok és gyógyszerek, amelyek gátolják a vér koagulációs rendszer tevékenységét és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

Tartalom

Antikoaguláns hatás

Az antikoagulánsok befolyásolják a vér koagulációs folyamatának különféle kapcsolatát. Vannak közvetlen antikoagulánsok (heparin, hirudin stb.), Amelyek csökkentik a trombin aktivitását a vérben, és közvetett antikoagulánsok (dicumarin, warfarin, neodikumarin vagy pelentán, fenilin, syncumar stb.), Amelyek megzavarják a protrombin képződését a májban, amely részt vesz a koagulációban. vér.

Egyéb gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást

Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav, szintén csökkentik a véralvadást..

Antikoagulánsok használata

Az antikoagulánsokat miokardiális és tüdőinfarktus, trombózisos és embolikus stroke, tromboflebitisz és egyéb betegségek kezelésére használják; profilaktikusan - koszorúér, agyi erek atherosclerosisával, reumás mitralis szívbetegséggel; műtétben - a vérrögök kialakulásának megelőzése a műtét utáni időszakban; hematológiában - automatikus plazmaferézis készülékekhez, emberi vérkomponensek (vörösvértestek, vérlemezkék, plazma) előállításához.

Ellenjavallatok

Peptikus fekély és vesebetegség, májbetegség, vérzési rendellenességek, terhesség.

Antikoaguláns kezelés

Az utóbbi évtizedekben országunk lakosságának döntő többségében a szív- és érrendszeri betegségek okozzák a halálokat. Ezért a farmakológusok folyamatosan dolgoznak olyan új gyógyszerek kifejlesztésén, amelyek vékonyítják meg a vért és megakadályozzák az érrendszeri trombózist..

Ez a cikk részletesen elmondja az antikoaguláns kezelés lényegét, valamint előnyeit és hátrányait..

Ami

Az antikoagulánsok csökkentik a véralvadás vagy véralvadás sebességét. Az antikoaguláns kezelés lényege nem korlátozódik a meglévő vérrögök felszívódására.

Célja:

  • trombózis és érrendszeri elzáródások megelőzése;
  • csökkentve a szívroham és a stroke kockázatát.

Az antikoagulánsok csoportjának rendszeres gyógyszeres bevétele 90% -kal csökkenti a szív-érrendszeri patológiák súlyosbodását.

Súlyos szív- és érrendszeri patológia diagnosztizálásakor az orvosok azt javasolják, hogy a beteg antikoaguláns kezelést folytasson.

A kezelés időben történő megkezdése megakadályozza a vérrögök kialakulását az erekben, azok későbbi elzáródását és a kapcsolódó komplikációkat.

Az ókorban a kardiovaszkuláris patológiákat piócákkal kezelték. A helyzet az, hogy nyálukban gazdag hirudin. Ennek a természetes vérhígítónak két óráig tartó gyógyító hatása van..

Jelenleg a gyógyszeripar több mint száz szintetikus antikoagulánsot állít elő.

Ezen gyógyszerek széles köre miatt a flebológusok minden beteg számára kiválaszthatják a legjobb gyógyszert..

Az antikoagulánsok jól tolerálhatók. Ezeket a trombózis elleni gyógyszereket ritmuszavarok, kardiomiopátia és még a szívbillentyű implantátumokkal rendelkező betegek is használják..

Kinevezés indikációi

Antikoaguláns kezelés javasolt a szívizom műtéti beavatkozásaihoz.

A test patológiás állapota, amelyben az ilyen típusú kezelést alkalmazzák:

  • tromboangiitis obliterans és endarteritis;
  • angina pectoris;
  • szívritmuszavarok;
  • visszér.

A szakember minden beteg számára külön-külön kiír egy kezelési tervet egy speciális antitrombotikus gyógyszerrel.

A jól megválasztott gyógyszer segít megelőzni a komplikációk kialakulását és kialakulását.

A vérrög leválása súlyos következményekkel jár az emberi egészségre és az életre..

  1. Szélütés. Ez a betegség annak következménye, hogy a vérrög révén az agy táplálékáért felelős erek bezáródnak. A stroke fokát a terület és az érintett terület határozza meg.
  2. Szívroham. A szívkoszorúér vérellátásának hiánya miatt fordul elő. Az akut oxigénhiány a szívizomsejtek halálához vezet.
  3. Vénás trombózis a lábakban. Ezzel a betegséggel az alsó végtagok jelentősen megduzzadnak. A trombózis fogyatékossághoz vezet megfelelő kezelés nélkül.
  4. A tüdő artéria thrombemboolia, amely gyakran végzetes. Ebben az esetben a gyorsan végrehajtott újraélesztési intézkedések nem mindig segíthetnek. A véráram egy leválasztott vérrészt vezet a tüdőbe, amely blokkolja a levegőellátást és élesen csökkenti a vérnyomást.

A fenti betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a kezelő flebológus előírhatja a betegnek antikoaguláns kezelést..

Antikoagulánsok típusai

A megfelelő betegségek jelenlététől, társbetegségeitől, a beteg életkorától, nemétől és testtömegétől függően a közvetlen vagy közvetett vérhígító ajánlható.

Közvetett drogok

Az indirekt antitrombotikus gyógyszereket egyébként K-vitamin antagonistáknak nevezik..

Antikoaguláns hatást fejtenek ki, mivel a fő hatóanyag felhalmozódik a testben..

Ennek az emberi testnek a hatása révén nő a protrombin termelése..

A drogkomponensek aktív hatását 9-11 órával megfigyelhetjük beadásuk után. A gyógyító hatás 4-13 napig tarthat.

A K-vitamin antagonisták különleges értéke kumulatív hatásuk..

Az ilyen gyógyszerek kiválónak bizonyultak a trombembolia megelőzésében. Kizárólag tabletta vagy kapszula formájában készülnek..

A vérhígítók listája meglehetősen lenyűgöző. Különös figyelmet érdemel néhány népszerű gyógyszerkészítmény:

  • warfarin;
  • Dikumarin;
  • Tromexane;
  • Neodicumarin;
  • Warfarex;
  • acenokoumarol;
  • Sincumar;
  • Phenylin;
  • Dipaxin.

hátrányok

A közvetett antikoaguláns kezelés hátrányai.

  1. A beteg tolerálhatja a túladagolást, még az adag enyhe meghaladásával is.
  2. A K-vitamin antagonistákkal történő kezelés közben a betegnek ki kell zárnia a zöld zöldségek napi étrendjét is. Provokálhatják a hiperkalémiát.
  3. A pozitív terápiás hatás csak néhány héttel a kezelés megkezdése után észlelhető.
  4. A kezelés hirtelen abbahagyása komplikációkhoz vezethet. Ez kifejezhető gyors véralvadással és akut trombózissal..
  5. A betegnek rendszeresen el kell végeznie koagulogramot.
  6. A kezelőorvosnak rendszeresen módosítania kell az előírt antitrombotikus gyógyszer adagját..
  7. Növekszik a belső vérzés kockázata.

A gyógyszer adagolását csak fokozatosan, a kezelő flebológus állandó felügyelete mellett lehet csökkenteni.

Az orvosok azt javasolják, hogy ne engedjék újra a kezelést antitrombotikus gyógyszerekkel azonos adagokban, nem tervezett szünet után.

Az itt alkalmazott antikoagulánsok számát az orvossal kell egyeztetni..

A közvetlen cselekvés azt jelenti

2010-ig a közvetett vérhígítók voltak az egyetlen gyógyszer, amelyet az orvosok jóváhagytak használatra..

Az utóbbi években azonban a farmakológiai piacot kiegészítették a közvetlen orális antikoagulánsokkal is, amelyek méltó alternatívája a K-vitamin antagonistáknak..

A közvetlen antitrombotikus szerek egyre növekvő népszerűsége az elődeikkel szembeni fölényességnek köszönhető.

  1. A terápiás hatás az első alkalmazás után látható, ami különösen fontos az alsó végtagok trombózisának megelőzésében.
  2. A fenti gyógyszerek rögzített adagolása nem igényel időszakos módosítást.
  3. Az étkezés nem befolyásolja az ilyen típusú antikoagulánsok adagolását.
  4. Nem szükséges időszakosan ellenőrizni a vér állapotát.

A közvetlen antikoagulánsok speciális antidotumokat tartalmaznak.

Ezeket a gyógyszereket aktívan alkalmazzák az akut ischaemiás stroke kezelésére..

A közvetlen hígítószerek közé azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek tartalmazzák:

  • A heparin Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • A hirudin az Exanta, az Arixtra.

Az antikoagulánsok kenőcsök, gélek és injekciós oldatok formájában kaphatók.

Ilyen injekciókat lehet adni intravénásan, intramuszkulárisan és a bőr alá. A manipulációkat csak kórházi környezetben és a kezelőorvos felügyelete mellett végzik.

A közvetlen antikoagulánsok késedelmes bevitele a trombotikus patológia veszélyét fenyegeti..

Egyidejű használat

Akut állapotban a betegeket kezdetben közvetlen hígítószerekkel írják elő, amelyek szinte közvetlenül a beadás után kezdenek hatni.

Ha a kezelési eredmények szerint a beteg javulást mutat, további K-vitamin-antagonistákat is fel lehet írni.

Az antikoagulánsok kombinációja hasznos lehet a vérátömlesztés, valamint a szívműtét előtt.

Ugyanakkor a flebológusok rendszeresen ellenőrzik a beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálatait..

Posztoperatív időszak

A szívműtét utáni első 7 napban a betegnek trombembóliás szövődményei lehetnek. Ennek elkerülése érdekében a betegnek antikoaguláns terápiát írnak elő a műtét utáni időszakban..

A betegnek gyógyszereket írnak fel, amelyek fő alkotóeleme az alacsony molekulatömegű heparin vagy warfarin.

A közvetlen vérhígítót szintén alkalmazzák a műtét utáni időszakban. A kezelés ezen szakaszában a Fraxiparine a legbiztonságosabb gyógyszer, a minimális számú mellékhatással együtt..

Az egyik vagy másik antikoaguláns orvos által felírt receptje a vizsgálat eredményein és a komponensek hatásának eredményén alapul.

Overdose

Az antikoagulánsokkal végzett kezelés során a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelő orvos által meghatározott adagot..

A gyógyszer spontán felesleges eredményének tünetei:

  • fejfájás;
  • gyors kimerültség;
  • hányás;
  • a nagy nyaki vérképződés kialakulása;
  • nehéz légzés.

Ha ilyen tüneteket észlelnek, azonnal értesítenie kell a kezelõ flebológust.

Az antikoagulánsok túladagolása a belső szervek vérzéséhez vezet.

A túladagolás úgy diagnosztizálható, ha a beteg vérét speciális markerekkel ellenőrzik.

Nincs olyan gyógyszer, amely képes neutralizálni az antikoagulánsok hatását. Ezért túladagolás esetén orvosi intézkedések összességét hajtják végre, amelynek célja a vérhígító hatás gyorsított fokozatos csökkentése..

Vérzés esetén, amelynek következményei véralvadásgátló vagy szándékos antikoagulánsok túladagolása, sürgõs vérátömlesztésre van szükség..

A beteg az elveszített vér mennyiségétől függően Phytonadiont, fagyasztott plazmát és más vörösvértesteket, vérlemezkéket és K-vitamint tartalmazó készítményeket injektálhat.

Szövődmények és mellékhatások

Az injekció beadásának helyén kicsi hematoma fordulhat elő. Ennek oka a kapillárisokban és a kicsi vénákban a vér elvékonyodása, valamint az érfal áthatolása.

Ha a következő tünetek vannak, értesíteni kell a flebológust:

  • derékfájás;
  • alsó végtagok gyengesége, zsibbadás;
  • diszpepszia;
  • a vesék és a máj problémái;
  • urogenitális rendszer diszfunkciója;
  • spontán visszatérő vérzés.

Ellenjavallatok

Az antikoaguláns kezelés ellenjavallt az alábbi kóros betegek esetén.

  1. A gyomor-bél traktus problémái, amelyek a vérzés kockázatával járnak.
  2. Veseelégtelenség.
  3. A szervezetben hiányzik a C és K vitamin.
  4. Vérbetegségek.

Az antikoagulánsok nem ajánlottak terhes nők számára, hogy elkerüljék a vérzés kockázatát a terhesség alatt és a szülés után. A várandós anya által közvetett vérhígítók használata az embrionális fejlődés megsértését vonja maga után.

Ezek a gyógyszerek ellenjavalltak krónikus hepatitiszben és májcirrózisban szenvedő betegek esetén..

A vérhígítóval történő kezelést nem írják elő agyi sérülésekkel küzdő betegek, amelyek eredményeként a mozgás és a reakciók lelassulása.

Elfogadhatatlan, hogy ilyen gyógyszerekkel kezeljék a 75 éven felüli személyeket..

Az antikoaguláns kezelést a kezelő flebológus éber felügyelete alatt végzik.

Az összes orvosi rendelvény szigorú betartása rendkívül hatékony különféle trombózisok kezelésében.

A tablettákban szereplő drogok közvetett antikoagulánsok listája

Ami?

Az antikoagulánsok olyan anyagok vagy gyógyszerek, amelyek elnyomják a vér koagulációs rendszer aktivitását, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

Ennek a sorozatnak a gyógyszereit az orvostudomány minden területén használják. Az antikoagulánsokat azonban legszélesebb körben használják a kardiológiában és a műtétben. Bármilyen, akár kisebb jelentőségű műtéti beavatkozás során megsérül a testszövetek integritása. Ebben az esetben a hemosztázis rendszer aktiválódik, amelyet fokozott trombuszképződés jellemez..

Ennek a feltételnek a kijavítása az agyi és koszorúér keringés akut rendellenességeinek kialakulásához, valamint a tüdő artéria ágainak tromboembolizmusához vezethet..

Ezért rendkívül fontos a megfelelő antikoaguláns kezelés a műtét utáni időszakban..

A kardiológiai gyakorlatban az antikoagulánsok használata különösen fontos az infarktus utáni időszakban, ritmuszavarok, valamint szívelégtelenség esetén..

Antikoagulánsokat írnak életre azon betegek számára, akiknek stentálása vagy koszorúér-bypass ojtáson estek át.

Posztoperatív időszak

A szívműtét utáni első 7 napban a betegnek trombembóliás szövődményei lehetnek. Ennek elkerülése érdekében a betegnek antikoaguláns terápiát írnak elő a műtét utáni időszakban..

A betegnek gyógyszereket írnak fel, amelyek fő alkotóeleme az alacsony molekulatömegű heparin vagy warfarin.

A közvetlen vérhígítót szintén alkalmazzák a műtét utáni időszakban. A kezelés ezen szakaszában a Fraxiparine a legbiztonságosabb gyógyszer, a minimális számú mellékhatással együtt..

Természetes antikoagulánsok

Megértheti, hogy mi az antikoagulánsok, csak ezen anyagok hatásmechanizmusának megértésével. Az emberi testben van véralvadási és véralvadási rendszer is. Az előbbiek felelősek a trombotikus tömegek kialakulásáért, megsértve az érrendszer integritását. Ez utóbbiak megakadályozzák a véralvadási rendszer túlzott mértékű aktivitását, és felelnek a meglévő vérrögök időben történő felosztásáért is.

A természetes antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos osztályozzák. Az elsődleges tényezők folyamatosan keringnek az érrendszerben és megakadályozzák a vérrögök ellenőrizetlen képződését. Ezenkívül több alkategóriába is sorolhatók..

  1. Fibrinképződésgátlók - gátolják a fibrinogén fibrinré történő átalakulását.
  2. Antitromboplasztikus anyagok antiprotrobináz hatásúak.
  3. Antitrombinok - a trombint kötő struktúrák.

Ezen anyagok aktivitásának csökkenése a trombózis kialakulását okozza, és egyben a DIC-szindróma kialakulásának egyik kulcstényezője..

Az elsődleges vér antikoagulánsok a következők:

  • antitrombin III;
  • a2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2 antitripszin;
  • placentális antikoaguláns - csak a placenta kialakulásakor termelődik;
  • C1-észteráz inhibitor;
  • LAKI - lipoproteinnel asszociált véralvadásgátló;
  • S és C fehérjék;
  • aktív véralvadási faktorokkal szemben termelt autoantitestek;
  • fibrin-összeállítás-gátló;
  • trombomodulin;
  • glikoproteinek.

Másodlagos tényezők alakulnak ki a vérrögök megsemmisítése során:

  • fibrin peptidek;
  • antitrombin I;
  • metafaktorok - Va, Xia;
  • PDF - a fibrin, valamint a fibrinogén bomlástermékei;
  • a protrombin Q, P, R bomlástermékei.

A természetes vérfaktorok sokfélesége ellenére a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek közötti egyensúlyt nem mindig sikerült elérni. A természetes antikoagulánsok elégtelen aktivitása és a vér koagulációs rendszer túlzott aktivitása fokozott trombusképződéshez vezethet. Ebben az esetben antikoaguláns gyógyszereket kell használni..

oligopeptidek

Azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a trombin aktivációs központra hatnak, a trombuszképző rendszer erős specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva konformációjukat.

Ezek Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop és mások. Az angina pectoris és a varikoos érben fellépő szívroham kialakulásának megelőzésére szolgál, trombembolia és érrendszeri plasztikumok újbóli elzáródásának megelőzésére.

Osztályozás

Az antikoagulánsok osztályozása azzal kezdődik, hogy a gyógyszereket meghatározzák a hatásmechanizmus szerint. Olyan gyógyszereket rendeljen el, amelyek közvetlenül befolyásolják a véralvadási tényezőket - ezeket közvetlenül is nevezik.

A közvetett gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a máj anyagcseréjét és csökkentik a K-vitamin szintézisét. Ez utóbbi fontos tényező a protrombin trombinná történő átalakulásában (a vérlemezke vérlemezke-heka.

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok között vannak fő osztályok:

  1. Heparinok - Antitrombin III, Heparin, Szuldexid, Enoxiparin.
  2. K-vitamin antagonisták - Warfarin, Acenocumarol, Fenindion.
  3. Trombolitikumok - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, C protein, Ancord.
  4. Közvetlen Xa faktor gátlók - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Vérlemezke-gátló szerek - klopidogrél, acetil-szalicilsav, Indobufen, Ticagrelor, Dipiridadod, Abtsiximab, Ticlopidin.
  6. Közvetlen trombin gátlók - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Egyéb antitrombotikus szerek - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfate.

Sok olyan beteg, akinek anamnézisében pitvarfibrilláció, ischaemia vagy miokardiális infarktus, átmeneti ischaemiás agyi roham van, inkább antikoaguláns tablettát hordoz magukkal, amely gyorsan el is inni.

Azoknak az embereknek, akiknél nagy a szív-érrendszeri események kialakulásának kockázata, jobb, ha megkérdezi orvosát, mi ezek az új orális antikoagulánsok, és melyik a legjobb, ha mindig veled van. A gyógyszeres kezelés eltérhet (a beteg egészségi állapotától függően). Általában Dabigatran, Apixaban, eparin.

Közvetlen hatású gyógyszerek

A közvetlen hatású gyógyszereket viszont a következő alkategóriákra osztják:

  • heparinok és származékaik;
  • kis molekulatömegű heparinok;
  • nátrium-hidrogén-citrát;
  • danaparoid, valamint a lepirudin;
  • hirudin.

Közvetett drogok

A közvetett hatásmechanizmussal rendelkező antikoaguláns gyógyszerek felsorolása alkategóriákra is felosztható:

  • dicoumarins;
  • monokumarinok (oxokumarinból nyerve);
  • indandions.

A kumarin-véralvadásgátlókat a huszadik század 40-es évei óta használják az orvostudományban. Jelenleg nem olyan elterjedtek, mint más csoportok, de aktívan használják a kardiológiában..

Különösen a warfarin kulcsfontosságú gyógyszer a pitvarfibrilláció kezelésében. Megakadályozza a vérrögök kialakulását a szív jobb fülében és csökkenti a káros kardiovaszkuláris komplikációk kialakulásának kockázatát.

A betegségek az orvosi gyakorlatban kevésbé elterjedtek.

hátrányok

A közvetett antikoaguláns kezelés hátrányai.

  1. A beteg tolerálhatja a túladagolást, még az adag enyhe meghaladásával is.
  2. A K-vitamin antagonistákkal történő kezelés közben a betegnek ki kell zárnia a zöld zöldségek napi étrendjét is. Provokálhatják a hiperkalémiát.
  3. A pozitív terápiás hatás csak néhány héttel a kezelés megkezdése után észlelhető.
  4. A kezelés hirtelen abbahagyása komplikációkhoz vezethet. Ez kifejezhető gyors véralvadással és akut trombózissal..
  5. A betegnek rendszeresen el kell végeznie koagulogramot.
  6. A kezelőorvosnak rendszeresen módosítania kell az előírt antitrombotikus gyógyszer adagját..
  7. Növekszik a belső vérzés kockázata.

A gyógyszer adagolását csak fokozatosan, a kezelő flebológus állandó felügyelete mellett lehet csökkenteni.

Az itt alkalmazott antikoagulánsok számát az orvossal kell egyeztetni..

2010-ig a közvetett vérhígítók voltak az egyetlen gyógyszer, amelyet az orvosok jóváhagytak használatra..

Az utóbbi években azonban a farmakológiai piacot kiegészítették a közvetlen orális antikoagulánsokkal is, amelyek méltó alternatívája a K-vitamin antagonistáknak..

A közvetlen antitrombotikus szerek egyre növekvő népszerűsége az elődeikkel szembeni fölényességnek köszönhető.

  1. A terápiás hatás az első alkalmazás után látható, ami különösen fontos az alsó végtagok trombózisának megelőzésében.
  2. A fenti gyógyszerek rögzített adagolása nem igényel időszakos módosítást.
  3. Az étkezés nem befolyásolja az ilyen típusú antikoagulánsok adagolását.
  4. Nem szükséges időszakosan ellenőrizni a vér állapotát.

A közvetlen antikoagulánsok speciális antidotumokat tartalmaznak.

Ezeket a gyógyszereket aktívan alkalmazzák az akut ischaemiás stroke kezelésére..

A közvetlen hígítószerek közé azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek tartalmazzák:

  • A heparin Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • A hirudin az Exanta, az Arixtra.

Az antikoagulánsok kenőcsök, gélek és injekciós oldatok formájában kaphatók.

Ilyen injekciókat lehet adni intravénásan, intramuszkulárisan és a bőr alá. A manipulációkat csak kórházi környezetben és a kezelőorvos felügyelete mellett végzik.

Felhasználási indikációk

Megértheti, hogy mi az antikoagulánsok a gyógyászatban, ha ismeri ezeknek a gyógyszereknek a javallatát. Létezik egy olyan helyzet listája, amelyben az antikoagulánsok használata kötelező.

  1. Posztoperatív időszak.
  2. Az agyi keringés akut zavara utáni állapotok.
  3. Elhalasztott miokardiális infarktus.
  4. A tüdő artériák ágának thrombemboolia.
  5. Pitvarfibrilláció.
  6. Varikoos erek, valamint tromboflebitisz.
  7. Vérrögök jelenléte az erekben.
  8. Oblitáló endarteritis.

A szív normális ritmusának megsértése hozzájárul a fokozott trombuszképződéshez, és jelentősen növeli a stroke, a szívroham, a tüdőembólia kockázatát. Ezért a kardiológus szükségszerűen felír egy bizonyos listát antikoaguláns gyógyszereket aritmiákra, amelyek használata csökkenti ezen szövődmények kialakulásának kockázatát.

A csoport és a gyógyszer megválasztása az adott beteg egészségi állapotától, kórtól és a vér alvadási rendszerének állapotától függ. Ehhez van egy koagulogram, amely megmutatja a vérrendszer funkcionális aktivitását a gyógyszerek használata előtt, alatt és után..

Bármely orvos felírhat antikoaguláns gyógyszereket, ha trombózisos szövődmények kockázatát látja. A fenti esetek a leggyakoribb esetek. Az orvostudomány más ágaiban azonban ezeket a gyógyszereket fel lehet írni..

Overdose

Az antikoagulánsokkal végzett kezelés során a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelő orvos által meghatározott adagot..

A gyógyszer spontán felesleges eredményének tünetei:

  • fejfájás;
  • gyors kimerültség;
  • hányás;
  • a nagy nyaki vérképződés kialakulása;
  • nehéz légzés.

Ha ilyen tüneteket észlelnek, azonnal értesítenie kell a kezelõ flebológust.

Az antikoagulánsok túladagolása a belső szervek vérzéséhez vezet.

A túladagolás úgy diagnosztizálható, ha a beteg vérét speciális markerekkel ellenőrzik.

Nincs olyan gyógyszer, amely képes neutralizálni az antikoagulánsok hatását. Ezért túladagolás esetén orvosi intézkedések összességét hajtják végre, amelynek célja a vérhígító hatás gyorsított fokozatos csökkentése..

Vérzés esetén, amelynek következményei véralvadásgátló vagy szándékos antikoagulánsok túladagolása, sürgõs vérátömlesztésre van szükség..

A beteg az elveszített vér mennyiségétől függően Phytonadiont, fagyasztott plazmát és más vörösvértesteket, vérlemezkéket és K-vitamint tartalmazó készítményeket injektálhat.

Ellenjavallatok

Bármely antikoaguláns szert óvatosan kell felírni a nők számára terhesség alatt. Ezeket a gyógyszereket csak koagulogram ellenőrzése alatt lehet használni, és olyan helyzetekben, amikor az anya és a gyermek nemkívánatos következményeinek kockázata nagyobb, mint a lehetséges mellékhatások esetében..

Az antikoagulánsoknak vannak egyéb ellenjavallatai is:

  • gyomorfekély;
  • a vér koagulációs rendszer patológiája, hipofunkcióra hajlamos;
  • urolithiasis betegség;
  • néhány rosszindulatú képződmény;
  • máj patológia súlyos funkcionális elégtelenség kialakulásával, beleértve az alkoholkárosodást is;
  • hepatikus encephalopathia;
  • vesepatológia, ennek a szervnek a károsodása kialakulásával.

Az antikoagulánsokat óvatosan írják elő fertőző kóros betegségek esetén..

Mellékhatások

Az antikoagulánsok szedésének mellékhatásai között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • Diszpeptikus rendellenességek.
  • A test mérgezése.
  • Allergiás reakciók,
  • Szöveti nekrózis.
  • Bőrkiütés és viszketés.
  • Vesebetegségek.
  • Csontritkulás.
  • Kopaszság.

Az antikoaguláns kezelés legfélelmetesebb komplikációja a belső szervek vérzése: száj, orrdugány, bél, gyomor, ízületek és izmok. Lehet, hogy vér van a vizeletben. E szövődmények megelőzése érdekében ellenőrizni kell az antikoagulánsokkal kezelt beteg vérképét, valamint az állapotát általában..

Természetes gyógymódok

Egyes élelmiszerek antikoaguláns hatással is rendelkeznek.

  1. Nagy mennyiségű folyadék - víz, kompót, tea.
  2. uborka.
  3. Görögdinnye.
  4. Lenmag olaj és sovány hal.
  5. Zabpehely.
  6. Áfonya italok más sötét bogyókból.
  7. Jódtartalmú élelmiszerek - alga.
  8. Szőlő italok.

Sajnos ezeknek a termékeknek a használata nem teszi lehetővé a hemosztázis rendszer megfelelő szintű fenntartását..
Azonban ezeket a tulajdonságokat nem szabad elfelejteni azoknak az embereknek, akik véralvadásgátló gyógyszereket szednek - ezek túlzott használata belső és külső vérzést okozhat..

Trombin gátlók

E csoport leggyakoribb képviselője a Hirudin gyógyszer. Olyan fehérjét tartalmaz, amelyet először izoláltak a gyógyászati ​​pióca nyálából. Ez az antikoaguláns közvetlenül a vérben van, javítva annak formuláját. A Hirudin iszkémiás, fájdalomcsillapító és ürítő hatással rendelkezik, enyhíti a duzzanatot és helyreállítja a vér mikrocirkulációját..


A hirudin az orvosi piócák fejének miriggeiben található anyag, amely megakadályozza a véralvadást.

Hirudin a következő jelzésekkel rendelkezik:

  • akut koszorúér elégtelenség;
  • miokardiális infarktus;
  • mélyvénás trombózis.

Hirudin emellett jól bebizonyította magát a kozmetológiában is. Gyakran használják hámozás során, hogy krémek és testápolók formájában javítsák a bőr állapotát..

Hirudin ára 150-540 rubel. Származási ország - Oroszország.

A Hirudin szintetikus analógjai közé tartozik a Girugen és a Girulog. Csökkentik a szívbetegségben szenvedő betegek halálának kockázatát. Ezek újabb antikoagulánsok, amelyek több előnnyel járnak, mint a heparin-származékok. Meghosszabbított hatásúak, ezért a szakemberek jelenleg fejlesztenek orális antikoagulánsokat.

Antikoaguláns kezelés diéta - hogyan befolyásolja a kezelés

Az étrend fontos elem számos betegség kezelésében. Elsősorban a kiegészítő terápia módszerének tekintik. A megfelelő táplálkozást javasló klinikai dietetikusnak és a speciális gyógyszereket rendelő orvosnak mindig tisztában kell lennie az esetleges gyógyszer-étel kölcsönhatásokkal..

Az antikoagulánsok azon gyógyszercsoportok egyike, amelyek aktívan kölcsönhatásba lépnek az ételekkel. Az antikoagulánsokkal nem kielégítő étrend nemcsak csökkenti a gyógyszerek hatását, hanem növeli a mellékhatások kockázatát is.

Antikoaguláns kezelés diéta

Az élelmiszerek kétféle módon kölcsönhatásba lépnek antikoagulánsokkal. Először is, sok élelmiszer, különösen az egészséges táplálkozásban fogyasztott, K-vitaminban gazdag. A fő antitrombotikus szerek, amelyek számára az étrend fontos, az acenocoumarol és a warfarin. Antagonistái a K-vitaminnak (azaz akadályozzák a szervezetben zajló hatását), amely feltétlenül szükséges a vérrögképződéshez.

Az első kölcsönhatási mechanizmus a túlzott mennyiségű K-vitamin, amely csökkenti a kezelés hatékonyságát. Ez növeli a vérrögök kockázatát..

Az antikoagulánsokkal végzett gyógyszeres kezelés során alkalmazott étrend második szempontja az étrendben található E-vitamin tartalma, valamint különféle gyógynövény-kiegészítők használata..

Kiderült, hogy az E-vitamin bevitelének 400 NE feletti növelése növeli a vérzés kockázatát, mivel az antikoagulánsok hatása fokozódik.

Az antikoagulánsok hatását rontó gyógyszerek közé tartoznak a növények és gyógynövények, például a ginkgo, zsálya és kamilla. Egyes növényi gyógyszerek gátolhatják az antikoagulánsok hatását. Ide tartoznak az orbáncfű és a ginzeng.

Milyen ételeket kerülni kell antikoagulánsok szedése közben

K-vitaminban gazdag, ezért antikoaguláns kezelés alatt étkezési korlátozást igénylő élelmiszerek:

  • Fejes káposzta
  • brokkoli
  • karfiol
  • karalábé
  • kelbimbó
  • zöldsaláta
  • petrezselyem
  • spenót
  • majoránna
  • bazsalikom
  • kakukkfű
  • koriander
  • avokádó
  • szója
  • napraforgóolaj, kukoricaolaj
  • gabonafélék

Néhány étel fokozza az antikoagulánsok hatását. Ide tartoznak a korábban említett ginkgo biloba, kamilla vagy zsálya mellett:

Veszélyes adalékanyagok az antikoaguláns kezelésben

Az étrend-kiegészítők a különféle étrend szerves részét képezik. Az antikoagulánsokat szedő embereknek azonban kerülniük kell a legtöbb multivitamint..

Magas K- és E-vitamin-tartalma miatt gyengíthetik az antikoagulánsok hatását. Ezen kívül gyakran tartalmaznak gyógynövény-kivonatokat, amelyeknek jelentős kölcsönhatásba léphetnek a vért hígító gyógyszerekkel is.

Étrendi antikoaguláns kezelés

A helyes étkezés, vagyis több olyan antitest, amely potenciálisan antikoaguláns hatást felel meg, nem modulálja túlságosan a trombózis kockázatát, viszont a nem megfelelő étrend fontos véralvadási tényező a vérrögökben. Ezért megfelelő kezelést kell végezni, és az étrendnek ki kell egészítenie azt..

Az alkohol abszolút ellenjavallt termék antikoagulánsok használatakor. Önnek is el kell hagynia más drogokat, például a cigarettát. Ami a fent említett ételeket illeti, annak a ténynek köszönhetően, hogy ez az étrend értékes elemeinek nagyon nagy csoportja, nem kell teljesen feladnia. Az étrendben azonban nagyon korlátozott mennyiségben kell ezeket felhasználnia..

Vérlemezke-gátlók

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást azáltal, hogy megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. Általában az antikoagulánsokkal párhuzamosan írják fel a terápiás hatás fokozására..

A vérlemezke-gátló szerek hatására az erek lumene kibővül, a fájdalom megszűnik és a gyulladás megáll. Az alábbiakban ismertetjük a csoport leghíresebb antikoagulánsát..

Aszpirin

Az aszpirin tabletta formájában kerül forgalomba szájon át történő beadásra, így otthoni kezelésre alkalmas. A gyógyszernek értágító hatása van, megakadályozza a vérlemezke-adhéziót és a trombusok kialakulását.

tiklopidin

A gyógyszer csökkenti a vérlemezke-adhézió intenzitását, meghosszabbítja a vérzés időtartamát és javítja a kapilláris vérkeringését. Szívkoszorúér betegségben, miokardiális infarktusban, cerebrovaszkuláris rendellenességekben szenvedő betegeknek írják fel. A kezelés fő célja a vérrögök megelőzése..

tirofiban

A tirofiban egy összetett kezelés részeként alkalmazott gyógyszer. Gyakran a heparinnal párhuzamosan írják fel, amely elősegíti mindkét gyógyszer antitrombotikus hatását..

Dipyridamole

A gyógyszer hatása alatt a koszorúér lumene kibővül, a vér elvékonyodik, és javul a szívizom táplálkozása. Ugyanakkor normalizálódik az agy vérellátása és csökken a vérnyomás.

Up