logo

Az emberi csontváz egyedülálló. Mindegyik ízületnek és csontnak megvannak a saját funkciói és szerkezeti jellemzői. Az egyes ízületek anatómiája feltűnő egyediségében és tökéletességében. Mi a felépítése az emberi csípőízületnek? Milyen jellemzői és funkciói? Melyik izmok hordozzák a fő terhet? Milyen betegségek fejlődhetnek ki, és hogyan lehet megvédeni magukat tőlük?

Szerkezeti jellemzők

Meg kell jegyezni, hogy a csípőízület a legnagyobb az emberi testben. A mozgás és a tevékenység szabadsága egészségétől függ. Mi az anatómiája??

A csípőízület fő részei - combcsontfej és acetabulum.

Egy porc gyűrű halad ezen üreg közelében, amely csak növeli az üreg mélységét. Maga a csont feje több mint a felébe lép ebbe az üregbe..

Az ízület felületének nagy részét, beleértve magát az üreget, hialin porc borítja. Az izületet az ízülethez rögzítő terület laza zsírszövettel van feltöltve. A glenoid üreg belsejében van egy kötőszövet, amelyet szinoviális folyadék vesz körül.

A csípőízület szerkezetének anatómiája egyedülálló. Annak ellenére, hogy nagyon tartós, mivel az emberi testben a fő fizikai tevékenységet végzi, szerkezetében van néhány "gyengéd" hely. Az acetabulum belső felülete kötőszövettel van bélelt. Itt érik el az erek, valamint az idegvégződések, amelyek mozgást és érzékenységet biztosítanak az ízületnél.

Femorális szalagok

A csípőízület felelős a fontos funkciókért, ezért a különféle szalagok és izmok biztosítják motoros képességét. Itt találhatók a csípőízület fő szalagjai:

  • a combcsont fejének ligamentuma;
  • Ilio-femoralis;
  • ischio-femoralis;
  • szemérem-combcsont ligamentum.

Combcsont fej ligamentum

Ez a kis köteg nem hordoz jelentős terhelést. Ennek ellenére a fő erek és az idegkapcsolatok áthaladnak benne. Az acetabulum aljzatának üregében található, és a combcsonthoz van csatlakoztatva. Alapvetően ez a ligamentum laza kötőszövetből és ízületi folyadékból áll.

A combcsont fejszalagja nem túl erős. Néhány sérüléssel könnyen nyújtható. Jelenléte azonban erősebb kapcsolatot biztosít a csont és az izom között mozgás közben. Amikor a fej megváltoztatja helyzetét, egy kis üreg jelenik meg az ízületben, amelyet ez a szalag bezár..

Iliofemorális ligamentum

Ez a köteg viseli a fő terhet. Nem csak a csípőízületben, hanem az egész emberi testben is a legnagyobb. A csukló felső részéhez van rögzítve, és lefelé megy, érintkezve a combcsontot. Külsőleg alakja egy nyitott ventilátorhoz hasonlít, és ennek a szalagnak a vastagsága eléri a centimétert.

A szerkezet anatómiája olyan, hogy e ligamentum nélkül az emberi comb folyamatosan befelé fordulni próbálna, és ez nagy mozgási nehézségeket okozna. Ezt az ilio-femorális csomópont akadályozza meg. A helyén tartja a combcsontot, és megakadályozza az ízület elfordulását..

Érdemes megjegyezni, hogy a felső törzs általában sokkal nehezebb, mint az alsó. Ezért erős szalag nélkül nehéz az ember számára fenntartani az egyensúlyt, mert testünk a combcsont fejein állandóan kiegyensúlyozott anélkül, hogy stabil függőleges helyzetbe került volna. Az ízület elején elhelyezkedő izmok szintén részt vesznek a helyes testhelyzet fenntartásában..

Ischio-femorális ligamentum

Ez a ligamentum az ízület hátulján található. Valamivel kevésbé fejlett és az ischium közelében származik. A kapszulán áthaladva érinti a combcsont külső oldalát. Ennek a szalagnak a fő célja az ízület befelé irányuló forgásának lelassítása.

Pubo-femorális ligamentum

Elmondhatjuk, hogy ez a csípőízület egyik legkisebb szalagja. Rostoinak köszönhetően a mozgás közben lassul a csípő oldalra történő elrablása. Származási helye az ischium közelében található, és az izületi kapszulán áthaladva a kevésbé megkapja a csíkot.

Az újszülöttek fejlődésének jellemzői

Az emberi izmok és ízületek kezdik kialakulni a méhben. A csomópont szövetek elsődleges kialakulása a hatodik héten kezdődik. Már a fejlõdés második hónapjára észrevették, hogy az embrió ezen ízülettel elkezdi a kisebb mozgásokat végezni. Kb. Ebben a szakaszban elkezdenek kialakulni az elcsontosodási magok. A csípőízület kialakulására a csecsemő életének ez idõszaka, valamint a születés utáni elsõ év járhat maximálisan..

Az újszülöttek csípőízülete nagyon instabil. A csípőízületek éretlenségét még azokban is diagnosztizálják, akiknek fejlődése normális határokon belül van, és nincs rendellenesség. A csecsemők ízületének elemei még nem jutottak el az csontosodás stádiumába, magjai nagyon kicsik vagy egyáltalán nem léteznek.

Egy felnőtt csontjaitól eltérően az újszülött csípőízülete lágy és törékeny. Az acetabulumot alkotó medencecsontok nem érte el az csontosodás stádiumát, és porcréteggel vannak bevonva. Ugyanez vonatkozik a combcsontra is. A fej és a combcsont része csak kis csontozatú magokkal rendelkezik, ezért porcszövetük van.

Az újszülöttek acetabuluma kicsi. Szerkezete nem fejlett, a mélység kicsi, tehát a combcsont feje csak egyharmadát teszi ki. Csak a teljes csontosodás és a depresszió kialakulása után lesz képes a fej kétharmadát elsüllyedni.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülöttek csontosodási magjai és a csípőízülete nem alakulnak ki teljesen, a szalagok, az izmok és az ízületi kapszula nagy terhelést hordoznak..

A csípőízület diszplázia

A vegyület szerkezete diszplázia esetén jelentős változásokon megy keresztül. A csontozás késlelteti az acetabulumot. Ebben az esetben a combcsont ízületének különböző részei lehetnek különböző méretűek. A combcsont gyakran rövidül, ami fogyatékossághoz vezethet. Kóros betegségekkel a csípőízület osteofitái is kialakulhatnak.

A diszplázia fő stádiumai:

  • éretlenség:
  • pre-ficam után;
  • subluxation;
  • veleszületett diszlokáció.

A combcsont ízületének éretlenségi stádiuma olyan koraszülött csecsemőknél fordul elő, akik izmai és ízületei még nem fejlesztettek ki teljesen. Az eloszlásos magok normálisan fejlődnek.

Az előzetes diszlokáció szakaszában a jogsértések jobban észrevehetők. Röntgenvizsgálattal azonosíthatók. Ebben az esetben a patológiák általában csak az acetabulum fejlődését befolyásolják. A dysplasia ezt a stádiumát főleg újszülötteknél diagnosztizálják..

A csípőízület szubluxációját a combfej fejének elmozdulása jellemzi. A kóros változások nemcsak az acetabulumot, hanem magát a csontot is érintik.

Veleszületett diszlokációkkal a combcsont feje teljesen kilép az acetabulumból. Ebben az esetben az osszifikáció stádiuma normál esetben fordulhat elő.

Miért jelenik meg a dysplasia?

Ez a betegség különböző okokból fejlődhet ki. Az emberi csont fejlődésének anatómiáját nagymértékben befolyásolják a negatív környezeti tényezők. Ez az oka annak, hogy az utóbbi években ezt a betegséget az esetek 12% -ában pontosan az embrionális szintű fejlődési rendellenességek okozzák. Ezt a betegséget nagyon nehéz kezelni..

A csípőízületet gyakran örökletes tényező befolyásolhatja. Átlagosan a betegségek eseteinek akár 30% -a éppen ezen okból származik..

A diszplázia hormonális zavarok miatt is kialakulhat. Ha a terhesség utolsó hónapjában az anyának megnőtt a progeszteron hormon szintje, akkor ez ahhoz vezethet, hogy az újszülött izmai és a szalagok gyengülnek. Ennek ellenére az ilyen rendellenességeket a korai szakaszban sikeresen kezelik hormonális korrekcióval..

A csípőízület felépítése: hol található, ízületi zsákok, csontszerkezetek, funkcionális cél

A csípőízület az emberi izom-csontrendszer legnagyobb izülete, összekötve az alsó végtagokat a testtel. Aktív szerepet vállal a test mozgásában és az egyensúlyban. Erőssége ellenére a csípőízület az emberi csontváz egyik legsebezhetőbb része, mivel napi stresszt érez, ha jár, fut és fizikai gyakorlatokat végez..

Emberi csípő anatómia

A csípőízület egy nagy, gömb alakú, több forgástengelyű ízület, amelyet a combcsontfej artikuláris felülete és a medencei illumum acetabuluma alkot. A nők és a férfiak csípőízületeinek szerkezete nincs alapvető különbség.

A csípőízület valójában a nyaktól és a fejektől, porcokkal borítva, a combcsonttól, az acetabulumtól és a kapszula belsejében mélyülő acetabulumból áll. A csípőízület közös kapszula egy üreges formáció, amely korlátozza a belső üregét. A kapszula falai három rétegből állnak:

  • külső - sűrű rostos szövet;
  • medián - kötőszövet rostok;
  • belső - ízületi membrán.

A belső ízületi membrán, amely az ízületi kapszulát béleli, olyan vöröses váladékokat hoz létre, amelyek mozgás közben kenik az ízületi felületeket, csökkentve ezzel egymással szembeni súrlódást.

Izületi szalagok

A csípőízület nyálkahártya-elrendezése forgatást, szupinációt, valamint az alsó végtagok mobilitását biztosítja hosszanti és keresztirányban; több struktúra alkotja:

  • A csípőízület támogatása és mozgékonysága az ilio-femorális ligamentum a legnagyobb és legerősebb. A medencecsont elülső alsó gerincétől származik, majd ventilátorszerűen elvállik, kötegekben a combcsonthoz kapcsolódva az intertrochanteric vonal mentén. Az izmok és a szalagok csoportjába tartozik, amelyek felelősek az egyensúlyért és a törzs egyenes helyzetben tartásáért. A ligamentum másik funkciója a csípőhosszabbítás gátlása..
  • Ischio-femorális - az egyik végén az ischiumhoz kapcsolódik; áthaladva a trochanterikus fossa belsejében, a másik végét a közös kapszulába szövik. Gátolja a csípőaddukciót.
  • Szeméret-combcsont - a szeméremcsont elülső felületéről származik, és be van fonva az ízületi kapszulába. Felelős a testtengelyre keresztirányban végrehajtott csípőmozgások gátlásáért.
  • Kör alakú ligamentum - az izületi kapszula belsejében helyezkedik el, az illum elülső szélétől származik, és hurokban lefedi a combcsont fejét.
  • Femorális fej ligamentum - az ízületi kapszulában található, védi a combcsont fejét.

A csípőízület izmai

A csípőízületnek több forgástengelye van:

  • elülső (keresztirányú),
  • sagittal (anteroposterior),
  • hosszanti (függőleges).

Az elülső tengely mentén történő ízületi mozgások lehetővé teszik a csípő hajlítását és meghosszabbítását. Az izmok felelősek a csípő hajlításáért:

  • egyenes,
  • fésű,
  • Ilio ágyéki,
  • Szabó,
  • széles.

A combhosszabbítást az antagonista izmok biztosítják:

  • kétfejű,
  • semitendinosus,
  • félig hártyás,
  • gluteus maximus.

A csípő addukciós és elrablási mozgásait a sagittális tengely mentén hajtjuk végre. A csípő-elrablásért felelős:

  • körte alakú,
  • iker-,
  • belső obturator izom.
  • nagy vezető,
  • fésű,
  • vékony,
  • rövid és hosszú adduktor izmok.

A hosszanti forgástengelyre szükség van a comb forgatásához, valamint az ízület prócionálásához és szupinációjához. Ezeket a funkciókat hajtják végre:

  • négyzet,
  • gluteus maximus,
  • Ilio ágyéki,
  • körte alakú,
  • iker-,
  • Szabó,
  • külső és belső obturator izmok.

A csípőízület vérellátása

A csípőízület vérellátását végzik;

  • az oldalsó combcsont emelkedő ága,
  • kerek szalag artéria,
  • az obturator artér acetabularis ága,
  • az alsó és felső hasi artériák ágai,
  • a combcsont medialis mély ága,
  • a külső ízületi artéria ágai,
  • az alacsonyabb szintű hipogasztrikus artériák ágai.

Ezen artériák fontossága a csípőízület vérellátásában nem azonos. A fő táplálékot a combcsont medialis mély ága biztosítja. A vér kiáramlását az ízületből és a környező szövetekből a combcsont, a hipogasztrikus és az ízületi ágak biztosítják.

A csípőízület beidegzése és nyirokcsatorna

A csípőízület beidegzését a combcsont, obturator, isiában, alsó végtagban, nemi idegtörzsek ágai végzik.

A periartikuláris periartikuláris neurovaszkuláris képződmények és ideggyökerek szintén részt vesznek a beidegzésben..

Az ízület nyálkahártyája áthalad a mély nyirokvezetéken, ami a medence nyirokcsomóinak és a belső sinusoknak vezet.

A csípőízület funkciói

A csípőízület egyik fő funkciója az alsó végtagok testhez történő csatlakoztatása. Ezen felül a ízület fontos szerepet játszik mozgásuk biztosításában, a funkciók ellátásában:

  • támaszok,
  • hajlítás,
  • kiterjesztés,
  • forgás,
  • pronációját,
  • supinatiós,
  • vezet,
  • lábaddukció.

A csípőízület fájdalmának lehetséges okai

Napi stressz, trauma, életkorral összefüggő változások, gyulladásos és fertőző folyamatok az ízület és környéke szöveteiben fájdalmat okozhatnak..

Sérülés

A sérülések a csípőízület leggyakoribb okai. A tünetek súlyossága közvetlenül kapcsolódik a sérülés súlyosságához..

A legkönnyebb ízületi sérülés az ütés vagy az oldalra esés okozta zúzódás. Zúzódásos tünetek - a csípőfájás fájdalma, duzzanat és bőrpír, ideiglenes sántaság.

A súlyosabb csípő sérülés olyan elmozdulás, amely erős ütésekből származhat, például egy közlekedési baleset során, magasságból esni, hirtelen rángatózás, túlzott mozgás. A diszlokáció tünetei a következők:

  • éles fájdalom, amely súlyosbodik, ha megpróbálunk mozogni vagy támaszkodni a lábadra;
  • a szövetek duzzanata és bőrpírja a sérült ízület területén;
  • kiterjedt hematoma kialakulása a comb területén;
  • vizuálisan megkülönböztethető deformációk, kiemelkedés a combon a ligamentum elválasztásának helyén;
  • a végtag kényszerforgási pozíciója;
  • az érintett láb funkcionalitásának elvesztése.

A legsúlyosabb sérülés a combnyak törése. A fiatal és a középkorú embereknél az ilyen sérülések viszonylag ritkák, és autóbalesetben bekövetkezett súlyos csapások vagy magasból zuhanások következtében fordulnak elő. A csípőtörések túlnyomó többsége idős embereknél fordul elő.

Az idős emberek csontszövete elveszíti erejét hormonális és életkorral összefüggő változások eredményeként, amelyek felgyorsítják a kalcium kimosódását. A törés csekély fizikai befolyással vagy akár spontán módon, bármilyen külső ok hiányában is bekövetkezhet.

Csípőtörés tünetei:

  • ágyék fájdalom;
  • a sérült végtag funkcióinak elvesztése, képtelenség arra támaszkodni;
  • a láb kényszerített forgási pozíciója kifelé;
  • a sérült végtag rövidítése az egészségeshez viszonyítva, hajlamos helyzetben vizuálisan megkülönböztethető;
  • beragadt sarok szindróma - képtelenség felemelni a térdre kiegyenesített lábát fekvő helyzetből;
  • a szövetek duzzanata és bőrpírja.

Gyulladásos és degeneratív betegségek

A csípőízület fájdalmának egyik leggyakoribb oka a szövetek gyulladása..

Az ízületi gyulladás az ízület szöveteinek autoimmun reakciók, krónikus károsodások, bakteriális vagy vírusos fertőzések által okozott gyulladása. A betegség mind az egyik, mind a mindkét ízületet érintheti, fájdalomként megnyilvánulva, amely fokozódik az erőfeszítés után, és hosszan tartó mozgékonysággal, korlátozott mozgékonysággal, ödéma, a szövetek vörösödésével, a helyi hőmérséklet-emelkedéssel.

A csípőízület ízületi elváltozása vagy a coxarthrosis krónikus, folyamatosan progresszív betegség, melyet a szövetek degeneratív-disztrófikus változásai kísérnek. A fejlődés okai lehet trauma, genetikai hajlam, endokrin rendellenességek. A korai stádiumban az ízületi fájdalom az egyetlen tünet, mivel előrehaladva a betegség az ízület működési zavarához és végül annak teljes pusztulásához vezet..

A bursitis olyan gyulladásos folyamat, amely a trochantericus bursa ízületi üregében alakul ki. A fejlődés okai lehetnek krónikus sérülések, valamint az ízület gyulladásos betegségeinek szövődményei. A patológia jellegzetes tünete a mellkasi és a comb hátoldalán fellépő fájdalom, amely futás vagy járás közben fokozódik..

A Tendinitis az ízületet stabilizáló szalagok gyulladása. A legtöbb esetben a betegség kialakulásának oka nem kielégítően nagy terhelés és a kötőszövet rendszeres mikrotrauma. A rostok mikrofrakcióinak kialakulásakor hegek képződnek, és amikor a kórokozók belépnek rájuk, gyulladásos folyamat alakul ki.

Szisztémás kötőszöveti betegségek

A legtöbb szisztémás kötőszöveti betegség patológiás autoimmun reakciók vagy genetikai rendellenességek eredményeként alakul ki; ebben az esetben a kóros folyamatban több ízület vesz részt.

A köszvény a húgysav sók kóros felhalmozódása a szervekben és szövetekben, ami az ízületek gyulladását és tofus-specifikus dudorok kialakulását okozza az érintett ízületek területén.

Az ankilozáló spondilitisz vagy ankilózisos spondilitisz genetikailag meghatározott betegség, amely a korai stádiumokban fájdalommal és mozgástartomány csökkenésével nyilvánul meg, későbbi szakaszában pedig - az ankylosishoz - a teljes mozgásvesztéshez - az érintett ízületekben.

Az epiphyseolysis egy olyan betegség, amely az endokrin rendellenességek kialakulásának mechanizmusán alapul, feltehetően örökletes természetű. A patológia fő tünete a combfej fejének elmozdulása és az acetabulumból való csúszása, végtag kényszerített kifelé fordulásával, járásváltozásokkal, sántasággal és a csípőízület krónikus fájdalmával.

Diagnostics

A csípőízület betegségeinek kezelése pontos diagnózis nélkül lehetetlen, mivel a fájdalom kialakulásának és a csökkent mozgásképességnek sok oka van, és minden egyes patológia saját taktikáját és a kezelési módszerek megválasztását feltételezi. A diagnózis kezdeti szakaszában a szakember megvizsgálja és elvégzi az anamnézist, valamint számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot ír elő a klinikai kép tisztázására:

  • a radiográfia lehetővé teszi, hogy felfedje a csontszerkezetek integritását, a szövet változásainak fókuszát
  • az ultrahangvizsgálat kimutatja a lágy és porcszövetek változásait;
  • Az MRI és a CT letapogatás segítségével az érintett területről a lehető legpontosabb képet kapják;
  • artroscopia és az effúzió vizsgálata - a szinoviális kapszulában felhalmozódó patológiai folyadék.

A csípőízület betegségeinek és sérüléseinek megelőzése

A csípőízület sérülései és betegségei a leggyakoribb ortopédiai patológiák, amelyekkel mind a profi sportolók, mind a sporttól lehetőleg távol eső emberek találkozhatnak. Számos megelőző intézkedés betartása lehetővé teszi a szövődmények kockázatának minimalizálását:

  • a fertőzések és a gyulladás gócainak időben történő és teljes kezelése a testben;
  • teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás, aminosavakat, kalciumot, foszfort, esszenciális nyomelemeket és vitaminokat tartalmazó élelmiszerek napi fogyasztása;
  • aktív életmód, rendszeresen megvalósítható fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi az izmok és az ízületek megerősítését, amelyek az ízületet tartják;
  • ésszerű megközelítés a sporthoz, a túlzott terhelések és sérülések elkerülése;
  • az edzés előtti bemelegítés kötelező végrehajtása;
  • izom-csontrendszeri betegségek kijavítása, szükség esetén speciális ortopédiai cipő, támogató fűző és ortózis használata;
  • a testtömeg ellenőrzése, a túlsúly csökkentése, mint az izom-csontrendszer további terhelési tényezője.

Ezen egyszerű szabályok betartása a rendszeres megelőző vizsgálatokkal jelentősen csökkenti a csípőízület - az emberi test legnagyobb és legösszetettebb ízülete - betegségeinek és sérüléseinek kialakulásának kockázatát..

Az emberi csípőízület felépítése

Az emberekben az egyik legnagyobb a csípőízület. Nagy teher hordozza rá egész életében, a normál testmozgás lehetetlen a megfelelő működése nélkül, amely anyaga alakjának felel meg. A vállízülethez viszonyítva a csípő szerkezete mélyebb, tehát erősnek tekinthető. De a mozgások során szabadsága korlátozott.

Csípőízület anatómiája

Csak két csont vesz részt az ízület kialakításában, ezért szinoviálisnak és egyszerűnek tekinthető. A combcsont végén van egy fej, az illum pedig depresszióval rendelkezik. Az acetabulum a combcsont gömbfejének 2/3-át tartalmazza. Az üreg és a fej gömbfelületei lehetővé teszik számukra, hogy bizonyos mértékig elmozduljanak egymással szemben. Ezenkívül az anatómiai szerkezet lehetővé teszi az artikuláló csontok porcszövetek rétegének bevonását, ami megkönnyíti a mozgást.

Az egészséges csípőízület különféle mozgásokat hajt végre, lehetővé téve a csípő forgását, a medence mozgását és a törzs előrehaladását. Ilyen mozgások folyamatosan zajlanak. Például egy hajlított térd esetén a csípő maximális ingadozása csak 122 ° -ig, és 13 ° -ig lehetséges. A láb hátsó mozgása során az ízület nem vesz részt, ez az alsó hát meghajlásának következménye. Az egyenes lábat csak el lehet elrabolni vagy legfeljebb 45 ° -ra lehet emelni, térdnél pedig 100 ° -kal lehet meghajolni.

A mozgás tartománya közvetlenül az ízület azon részeinek méretétől függ, amelyek befolyásolják az ember járását:

  • a combnyak szöge;
  • az ilium szárnyának mérete;
  • nagy nyárs.

A csípőízületet a nagy vénák és artériák is vérellátással látják el, a nyirokon keresztül a nyálkahártya beáramlik és kiáramlik a medencében.

A porcszövet

A combcsontfejet és az acetabulumot ízületi porc borítja, amely szerkezete erős, sima és rugalmas. Segítségével elcsúszhatnak egymás között, és mozgás közben fel tudják venni a terhet. Speciális fiziológiájának köszönhetően a porcszövetek egyszerre:

  • rugalmas;
  • kemény;
  • hajlítható.

Az ízületi porc munkája egy szivacshoz hasonlít, amikor mozgás közben összehúzódik, majd folyadék szabadul fel belőle. Ha nincs nyomás a csípőízületre, a folyadék visszajut a pórusokon keresztül a porcszövetbe. A porc a porc tömegének 70% -át teszi ki, célja az artikuláló csontok felületének kenése és védelme.

Izületi kapszula

A rostos zsákot a medencecsonthoz körben az acetabulum mentén rögzítik, míg az acetabularis ajak az ízületben marad. A csípőízület ebben az erős táskában van. Elülső oldalról a kapszulát a combcsonthoz, hátulról pedig a medencecsonthoz rögzítik az ízületi ajak segítségével.

ínszalagok

Anatómiai szempontból az ízületet számos erős kapcsolattal erősítik meg, amelyek a kapszula belsejében és annak felületén helyezkednek el:

  • Ilio-femoralis;
  • ischio-femoralis;
  • szemérem-femoralis;
  • fejek;
  • kör alakú zóna.
  1. Az ilio-femorális ligamentum a legerősebb ligamentum, mivel elérheti a 10 mm vastagságot. Segítségével megakadályozzuk a csípő befelé fordulását és meghosszabbítását, az emberi testet függőleges helyzetben tartjuk.
  2. A pubo-femoral egy kis szálrost, amely megakadályozhatja a csípő-elrablást, különösen ha a csípőízület meghosszabbodott.
  3. Az ischio-combcsont az ischiumon található. A felfelé mutató ligamentum egyes szálait a kapszulába fonják, míg mások a combcsont trochanteréhez kapcsolódnak. A szalag korlátozza a láb mozgását a comb területén befelé.
  4. A combcsont fej ligamentuma olyan kötőszövet, amely vérerekkel van ellátva, amelyek táplálják a fej agyát. Erős kapcsolatot biztosít a csukló csontok között mozgás közben.
  5. A kör alakú zóna ligamentuma az ízületi kapszulában található. Lefedi a comb nyakát és a kapszula alapja. Az elülső ilium alsó részéhez kapcsolódik.

Izomszövet

Az izmoknak köszönhetően az emberi test minden ízületének normál működése biztosított, mivel mozgásaik során a terhelés nagy részét elviszik, biztosítva a helyes koordinációt. A csípőízületet a csípő- és combcsont izmok támogatják, amelyek lengéscsillapítóként működnek. Ezeket az izmokat áthatolják az érrendszer is, amelyeken keresztül nagy mennyiségű vér pumpálódik, tápanyagokat és oxigént szállítva..

Embrionális fejlődés és veleszületett patológiák

A csípőízület struktúrája a terhesség 6 hetében kezd kialakulni a méhben. A prenatális időszak, valamint az első életév a legfontosabb az ízület megfelelő fejlődéséhez. Újszülötteknél a csípőízületeket éretlennek tekintik. Az újszülöttek csípőízületének egyes részei porcból állnak.

Az acetabulum sekély, így a fejnek csak egyharmada fér bele benne. Ovális is, nem kerek. A csecsemők összes ligamentuma még mindig gyenge, tehát az ízület instabil. Ezt követően egy éven belül stabilizálódik, a csontokat megtöltik kalciummal, erősítik az ízületek és az izmok.

Az újszülötteknél gyakran megfigyelhető a csípő diszlokációja, a csípőízület diszplázia, amelyet közvetlenül a gyermek születése után a fenék alatt lévő redők szimmetriája alapján diagnosztizálnak. Legfeljebb 3 hónapos csecsemőknél a diagnózist csak ultrahang vizsgálat segítségével lehet tisztázni, majd egy röntgenfelvétel születési rendellenességeket mutat. Konzervatív kezelésként masszázst, terápiás gyakorlatokat, széles duzzanatot alkalmaznak.

A csípőízület izmainak beidegzése

Mi a csípőízület felépítése?

Sok éven át próbálta gyógyítani a Csatlakozásokat?

Az ízületkezelő intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű gyógyítani az ízületeket, ha napi 147 rubelt gyógyszert szed..

A csípőízület egy gömbcsukló, amelyet az acetabulum és a combcsont feje alkot.
Vegyük fontolóra egy fontos hézag felépítését és a fő elemeket:

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Sustalaif-ot. Látva ennek az eszköznek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja a figyelmére..
További információ itt...

  1. A combcsont feje kerek és porcgal borítva. Nyakkal rögzítve.
  2. Az acetabulumot három összeolvadt csonttal hozzák létre. Belül félhold alakú porcos bélés található.
  3. Az acetabuláris ajak az porcszöveti határ az acetabulum számára.
  4. Az ízületi kapszula egy kötőszöveti zsák, amely körülveszi a fejet, a nyakat és az acetabulumot.
  5. A kötés erősíti a kapszula külső felét. Csak három közülük van.
  6. A combcsont fej kötőelemei az ízület üregében helyezkednek el.
  7. A bursae folyadéktartály. Az inak alatt helyezkednek el.
  8. Izmok, rögzítő elemek. Segítik a csípő mozgatását és erősítik az ízületet.

Tehát a topográfiai anatómia nemcsak a szalagok és az izmok körébe tartozik..

Az ízület véráramlása és beidegződése az ilyen artériák részvételével jár:

  1. Artéria a comb körül, emelkedő ág.
  2. Kerek szalag artéria.
  3. A medialis artéria mély ága.
  4. A gluteális artériák mindkét típusa.

A keringési rendszer tulajdonságai fontosak az ízületek szerkezetének teljes vizsgálatához. Az erek áthaladása látható a képen.

Az életkorral az érrendszeri táplálkozás csökken.

Főbb csípő flexors

  • Ilio ágyéki,
  • rectus femoris,
  • sartorius izom és
  • fascia lata tenzor.

Szinergikusan hatva ezek az izmok a csípőízület hajlítását idézik elő, például egy egyenes láb és térd felemelésekor. Excentrikusan összehúzódnak a csípőízület meghosszabbításának szabályozására is, például egy egyenes láb vagy térd lefelé történő mozgása során. Nézzük meg külön-külön.

Ábra. 4. A medence és a comb izmai (elölnézet)

Az iliopsoas izom (4. ábra) a csípőt a csípőízületnél hajlítja, kifelé fordítva. Rögzített helyzetben a csípő megkönnyíti a gerinc és a medence gerincét, előrehajolva a testet. A nevét az eredet helyéről, az illum belső felületén kapta; a combcsont alacsonyabb csípőjéhez kapcsolódik.
Az izom a psoas fő izom (lat.psoas major) és az ízületi izom (lat.iliacus) kapcsolódásának eredményeként alakul ki..

A psoas fő izom egy hosszú, orsó alakú izom, amely az I-IV. Lumbális csigolyák és az XII mellkasi csigolyák testének oldalsó felületétől kezdve kezdődik. A csípőizom háromszög alakú, és kitölti a csípőcsontot, amelynek falán az izom eredete található. Mindkét izom a kapcsolódási ponton kapcsolódik, amely a combcsont alsó részén található. Az ízületi kapszula és az inak között az ilio-comb bursa (bursa iliopectinea) található. Valójában három izomból áll: a kör alakú nagy és kicsi (a népesség kb. 10% -ában hiányzik), az ágyéki és az ivarizmokból, amelyek egészként működnek.

Kineziológia: A psoáknak jelentős erőfeszítéseket kell tenniük a kiegyenesített láb tömegének növelésére és csökkentésére. A legtöbb emberben a hasi izmok nem elég erősek a psoas izom által generált erő kiegyensúlyozásához, hogy a gerincét semleges helyzetben tartsák az egyenes láb felemelésekor. Ez az egyik oka annak, hogy nem ajánlott a törzset hajlított helyzetből felemelni anélkül, hogy egyenes lábakkal karokat és lábakat használnánk. Mivel a psoas izom a gerincvelő gerincén kezdődik, a merevség vagy hipertrófia a gerincvelő gerincének passzív hyperextenziójához vezethet.

Az iliopsoas izom merevsége a nem megfelelő nyújtási gyakorlatnak, valamint a helytelen álló vagy ülő testtartásnak tulajdonítható. Az iliopsoa nyújtása érdekében az ügyfélnek előre kell állni, az egyik lábát térdre hajlítva, a másik lábát pedig anélkül, hogy megérintse a padlót. Ezután, a hasizmok összehúzódásával, meg kell hajlítania az ágyék gerincét és rögzítenie kell ezt a helyzetet legalább 10 másodpercig. Nagyon figyelmet kell fordítani arra, hogy az ügyfél hogyan hajtja végre ezt a gyakorlatot, mivel hajlamos az alsó gerinc túlsúlyosítása, amelyet felesleges stressz kísér rá..

Az iliopsoas izom hátának alvó helyzetéből történő megerősítése érdekében emelje fel a medencét a hasi izmok segítségével, hogy stabilizálja az alsó hátát, majd váltakozva emelje fel az egyenesített vagy a másik lábat.

Ábra. 5. comb. (Elölnézet)

  • Rectus femoris izom (5. ábra)

A négyfejű femoris (lat.quadriceps femoris) a comb elülső részén helyezkedik el, és négy feje - izom. Mivel a négy fő izom egyik feje, a beru végbélizom jobban részt vesz a medence hajlításában, részletesebben megvizsgáljuk

A rectus femoris izom (Latin musculus rectus femoris) a leghosszabb az összes izomfej közül. A comb elülső részét foglalja el. A vékonybél az alsó gerinc alsó részén, a szuprakraniális barázdában kezdődik. A legelején m van lefedve. tensor fasciae latae és sartorius izom. Lemegy és átjut egy keskeny ínbe, amely a négyfejű izom közös ínének része. Miután elérte a sípcsontot, az inak a tibialis tuberositáshoz kapcsolódik. A patella alatt patellar ligamentumnak (Latin ligamentum patellae) nevezik.
A négyfejű izomcsoport négy izma közül az egyetlen, amely keresztezi a csípőízületet. Ennek az izomnak a koncentrikus összehúzódása a csípőízület rugalmasságához, a térdízület meghosszabbodásához vagy mindkettőhöz vezet. A legjobb gyakorlat az izom erősítéséhez az, ha felemeli az egyenes lábát álló helyzetből. A rectus femoris meghosszabbításához végezzük el az iliopsoa nyújtását, majd engedjük le a törzset úgy, hogy a hátsó láb térd meghajoljon.

  • Sartorius izom (5. ábra)

A sartorius izom (latin sartorius) az emberi test leghosszabb izma, kezdve a mellső gerinc felső gerincétől; a tibialis tuberositás medialis felületéhez kapcsolódik.
Funkció: hajlítja a combot és az alsó lábat, a térdízületnél hajlított végtagot befelé fordítja.
Innerváció: combideg, LI-LII.

Ez a poliartikuláris izom meghajlik, elrabolja és kifelé forgatja a csípőízületet, ugyanakkor befelé hajlítja és forgatja a térdízületet. A sartorius izom oldalán a fascia lata tenzor - egy nagyon rövid izom, nagyon hosszú inakkal, amely kapcsolódik a gluteus maximus izom alsó szálaihoz. A fascia lata feszítő az elülső felső csípőcsontból származik, és a térd alatti sípcsonthoz kapcsolódik.

  • Fascia fascia kiegyenesítő (5. ábra)

A comb széles fascia tenzora (lat.Musculus tensor fasciae latae)
Lapos, kissé hosszúkás izom, amely a medence anterolaterális felületén fekszik. A disztális végével a comb széles fasziájába szövik. Az izom a csípőcsont külső ajkán kezdődik, közelebb a felső csípő első gerincéhez. Az izomkötegek függőlegesen lefelé vannak irányítva, és átjutnak a comb fascia lata iliotibialis traktusába.

Funkciók: Megfeszíti a comb és az iliotibialis traktus lata-ját. Ezen keresztül hat a térdízületre és hajlítja a csípőt. A comb tensor fascia latajával való kapcsolat miatt a gluteus maximus és a medius megkönnyíti a térdízület mozgását. Ez az izom nemcsak a csípő flexorja, hanem a prótora is. Ezen felül elrabolja a csípőt. A csípő rögzített állapotában részt vesz a medence forgásában.

Forrás: Anatómia, Kineziológia

A csípőízület egy nagy ízületi ízület, amely nagy szerepet játszik a test, a testtartás és a mozgás megtartásában (séta, futás, ugrás, úszás stb.). Ezért kell nagy mozgástartományúnak lennie, kifejezett stabilitással. A mobilitás a hosszúkás nyaknak köszönhető, amely elmozdítja a végtag tengelyét a fejtől, és nagymértékben befolyásolja a comb proximális végén működő izmokat. Az ízület stabilitását az alábbiak biztosítják:

  • az izületen keresztül ható erős izmok;
  • tartós szálas kapszula;
  • a fej mély behatolása a glenoid üregbe.

A csípőízületen keresztül ható erők gyakran nagyon jelentősek, például amikor mindkét lábon állnak (a testtömeg egyharmada), az egyik lábon állnak (2,5 testtömeg) vagy járnak (1,5 - 6 x testtömeg). Alacsony terhelés esetén az izületi felületek nem hullámosak, miközben növelik a terhelést, összekeverednek, és maximális felületi érintkezést biztosítanak, hogy az érintkezési / teherfelületet optimális határokon belül tartsák.

Az acetabulum a medence három csontjának összekapcsolódásával jön létre (lágyéki, isiában és szemüvegben: 220., 221. ábra). Nyitott a kívülről,

előre és le, és legszorosabban felül és mögött (ahol álló és hajlított helyzetben nagyobb stressz van kitéve). A szélét a fibrocartilagino ajak mélyíti, amely „gallérot” képez a combcsont feje körül, szűkíti a kivezetést és stabilizálja a fejet az acetabulumban. A ajak alsó részén lévő résen keresztüli keresztszalagot dobnak át (acetabularis bevágás), amely a bevágást olyan nyílássá alakítja, amelyen keresztül az erek átjutnak a közös üregbe. Az ízületi porc patkó alakú és lefelé nyitott. Az acetabulum alját zsírszövet töltötte be. A hialin porc a combcsont teljes fejét takarja el, kivéve a kerek szalag rögzítését, ahol van egy kis csonthiba - fossa.

Egy erős, sűrű rostos kapszula a glenoid üregből, az ajakból és a keresztirányú nyálkahártyából származik. Távolságra a comb intertrochanteric vonalának mentén, hátul és körülbelül a nyak közepén van rögzítve. A kapszulát előre erősítik az Y alakú ilio-femorális ligamentum (az emberi test legerősebb ligamentuma), alulról a pubo-femorális ligamentum és hátulról az ischio-femorális ligamentum (222. ábra). A kerek ligamentum kapszulárisan áthalad a keresztirányú ligamentumtól kezdve és a fej rostája felé haladva. Nem rendelkezik ízületi stabilizáló funkcióval, de vérereket hordoz, amelyek a fej kis részét a fossa környékén látják el.

Ábra. Az acetabulum 220 csontos tereptárgyai. A belső nézet az ízületi ajak, a keresztirányú ligamentum, a kerek ligamentum kapcsolódását és a központi zsírszövet helyzetét mutatja..

Ábra. 221 Csípőmetszés.

A szinovium eltakarja a kapszulát, az ajkát és a zsírréteget, de nem tartalmazza a kerek szalagot. Távolságra a combnyakra terjed és átjut a fej porcába. Az iliotibialis traktus a comb fascia lata részét képezi, kezdve annak fő csatlakoztatásától az ízületi mellkason és a sípcsont oldalsó gumójáig terjedve. A csípőízület körül számos táska található (223. ábra), amelyek közvetlenül kapcsolódnak ehhez:

  • egy nagy, gyakran többkamrás trochanterikus bursa, amely a nagyobb trochanter és a gluteus maximus izom között helyezkedik el;
  • az ilio-fésű bursa a kapszula elülső felülete és az iliopsoas izom között (kb. 15% -ban kapcsolódik az ízületi üreghez);
  • ischio-glutealis zsák az ülőcsont és az ülőideg tuberositásán.

A csípőízület körüli erõs izmoknak sokféle hatása van, miközben ebben az ízületben a mozgást befolyásolja a gerincvelõ, a térd és az ellentétes csípõízület elhelyezkedése (pl. A hajlítás növekszik a térd és a gerinc egyidejû hajlításával; ha mindkét csípőízület kissé meg van hajlítva). Főbb izomcsoportok:

Flexorok: iliopsoas (beidegzés 12.3) (fésűkagyló, rectus femoris)

Extensionisták: gluteus maximus, (L4.5; Sl, 2) combizmok hátsó izmai

Elrablók: gluteus medius (L4, S; SI) (gluteus minimus)

Csatlakozók: hosszú, nagy és rövid csípő combizmok

Külső: körte alakú, reteszelő, (L4.5; S1) párosítva, középhajló

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Sustalife alkalmazást. Látva ennek az eszköznek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja a figyelmére..
További információ itt...

Belső: gluteus minimus, (L4.5; SI) gluteus medius, feszítve a comb fascia lata-ját

Ábra. 222 ízületi és ligament kapszula.

Ábra. 223 Klinikai szempontból jelentős táskák.

A csípőízület közvetlen közelében fontos struktúrák az elülső neurovaszkuláris köteg és az ízület idege, amely az ízület hátulján fut..

A felnőtt csípőízület jellegzetes sérülési hely az osteoarthritisben, és ritkábban más fő ízületi rendellenességekben. A periartikális elváltozások (bursitis, enthesopathiák) szintén gyakoriak. A szülési periódusban és gyermekkorban a fő kóros állapotok a veleszületett diszlokáció, a Perthes-kór, a csípő-epifiziolízis és a szepszis..

TÜNETEK

A csípőízület elsősorban az L3 szegmensből internalizálódik. Az ízület fájdalma rosszul differenciálódik, fokozódik az erőfeszítés vagy mozgás (pl. Ülő helyzetből való emelés, álló helyzet, járás, lábujjakkal felállva), és elsősorban az ágyék elülső részén érzi magát (224. ábra). Ennek ellenére széles spektrumban sugárzhat a comb elülső és oldalsó felülete mentén, a fenékben, a térd elején és esetenként az alsó lábszár elülső felülete mentén a bokaízületig. A csípőízületi károsodás egyetlen megnyilvánulása az elszigetelt térdfájdalom (mindkét ízület az obturator és a femorális idegek rostjaitól internalizálódik).

Széles körű és változó besugárzása miatt a csípőfájást meg kell különböztetni a különféle helyi és távoli okoktól, ideértve a következőket:

  • sacroiliac fájdalom. A fenék mélyén érezhető, különféle sugárzásokkal a comb hátsó részén. Gyakran rosszabb, ha az egyik lábon áll (az érintett oldalon, 81. o.).
  • Burzitiszt. A trochanterikus bursitis helyi fájdalmat és érzékenységet okoz a trochanter felett, néha a comb oldalsó részén sugárzva. Különösen fájdalmas, ha fájó oldalon fekszik (pl. Ágyban). Az ülő-gégbél-gyulladásos fájdalmakat főleg a hátsó részben érezhetik, és különösen súlyosbbak, ha a beteg ül.
  • Enthesopathia. Az adductor enthesopathia („ágyékfeszültség”) általában egy sportkárosodás következménye, és fájdalmat okoz az ágyék középső részében, amely fokozódik, amikor az érintett lábon állunk. Az elrablási csoport enthesopathia fájdalmat okoz, mint a trochantericus bursitis, de általában rosszabb a gyalogláskor.
  • Paresztikus meralgia. A comb laterális bőridegjének neuropathia (az inguinalis ligamentum alá szorítva) égési érzést és zsibbadást okoz a comb anterolaterális felülete mentén. Gyors vagy súlyos elhízással, terhességgel és szoros fűző vagy farmer viselésével jelentkezhet.
  • Radikális fájdalom. A csigolyák közötti korong elvesztése vagy az L1 / L2 gyökerek (ritkábban mindkettő együtt) bekövetkező károsodása fájdalmat okozhat az ágyékban (225. ábra). Az éles karakter és a fokozott feszültség / köhögés (+ kiegészítő hátfájás) lehetővé teszi, hogy megismerje annak természetét.
  • Symphysitis. Fájdalmat és fájdalmat okozhat a szeméremszimfíznél, amely a láb lengő fázisa alatt fokozódik

Ábra. 224 A fájdalom terjedése a) a csípőízület sérülésein és (b) trochanterikus bursitisnél, séta.

Ábra. 225 A csípőízület és a comb dermatómái.

TANULMÁNY

A fehérneműhöz lefedett beteg vizsgálatát függőleges helyzetben, járás közben és fekve kell elvégezni.

Egy egyenes beteg vizsgálata

Kérje meg a beteget, hogy határozza meg a legnagyobb fájdalom helyét, és vázolja fel azt a területet, ahol a fájdalom érezhető. Vizsgáljon elölről, oldalról és hátulról.

Jól definiált tereptárgyak a csípőbél krétái, amelyek az elülső és a hátsó csípő gerincének, a nagyobb csontok, a nyaki csontok tuberositásai, a csigolya redõi és a gömb körüli izmok között futnak (226. ábra). Elején fordítson különös figyelmet a következőkre:

  • medence dőlése - a felső első gerinc eltérő szintje határozza meg. Ez előfordulhat egy csípőízület sérülésekor, addukciós vagy elrablási kontraktúrával, rövidített lábmal vagy elsődleges skolioissal..
  • Rotációs deformáció (227. ábra) - értékelje a lábak azonos irányát.

Ábra. 226 Felszíni tereptárgyak elöl és hátul.

Ábra. 227 Rotációs deformáció.

Ábra. 228 Medence dőlése.

Ábra. 229 230 Trendelenburg-teszt: (229) normál, (230) patológiával.

Oldalán fordítson különös figyelmet a következőkre:

  • hangsúlyos lumbális lordosis - ez egy vagy mindkét csípőízület rögzített hajlítási kontraktúráját jelentheti.

Mögötte figyeljen a következőkre:

  • a medence tekercsét (228. ábra) - az ízületi mellkasok eltérő szintje és a fenékráncok aszimmetriája határozza meg. Rögzített addukció esetén az érintett oldal megemelkedett, és a páciens nem tudja, hogy az érintett oldalát laposan állítsa a padlóra. Az elrablási kontraktúrával a helyzet megfordul..
  • Skoliozis - gyakran kíséri a medence dőlését.
  • Izom atrófia - a csípőízület károsodásának másodlagos, elsődleges az izomkárosodás vagy neurológiai betegség.

A Trendelenburg-teszt a csípőízület elragadó izmainak (gluteus medius, gluteus minimus) jelentős gyengeségét deríti fel. Kérje meg a beteget, hogy emelje fel egyik lábát a földről (229., 230. ábra). Általában az egyensúly megőrzése érdekében a súlytartó oldalon lévő elvágók összehúzódnak, és emelik az ellenkező oldalt. Ha az elrablók gyengék, akkor a medence "összeeshet" a másik oldalon, a beteg elveszíti egyensúlyát, megbotlik, nem tudja tartani a lábát felfüggesztett állapotban. A teszt módosítása a következő módszer lesz: álljon a beteg felé, és támogassa őt kinyújtott karokkal. A láb felemelésekor könnyedén érezhető az orvos kezébe kerülő terhelés növekedése a beteg combjának elrabló izmainak gyengeségével. A pozitív Trendelenburg-teszt leggyakoribb okai a csípőízület betegségei (egyoldalú és kétoldalú), az L5 gyökér sérülései (egyoldalú) és az általános gyengeséggel jellemezhető állapotok (általában kétoldalúan pozitív)..

Ábra. 231 Antalgikus járás.

Ábra. 232 Trendelenburg Walk.

Sétáló beteg vizsgálata

A csípőbetegségben a nem specifikus járási rendellenességek két típusát gyakran észlelik:

  • antalgiás járás (24. oldal; 231. ábra) - általában a fájdalmas csípőízületet jelzi. A beteg lerövidíti az érintett ízületen a transzfer fázisának idejét, mintha átugorná az érintett oldalt, hogy elkerülje a csípőízület elrabló izmainak fájdalmas összehúzódását..
  • Gait Trendelenburg ("az elrablók sántasága"; 232. ábra) - az érintett oldal elrabló izmainak gyengeségét jelzi. Az átviteli szakasz során az érintett oldalon a medence kontralaterális oldala lefelé mozog, és a test a nem érintett oldalra dől. A bilaterális lézióval ez egy "ködös járást" eredményez.

A kanapén fekvő beteg vizsgálata

Általában a betegnek egy sima felületre kihúzva kell feküdnie, ha ez összeegyeztethető a cardiorespiratory funkcióval. Ügyeljen arra, hogy mindkét első felső tükör egyenes legyen, és a lábak párhuzamosak legyenek.

Különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

  • bőrváltozások (különösen hegek, ágyékkiütés).
  • Duzzanat. Az iliocomalis bursa duzzanat néha megfigyelhető az ágyék mediális területén. Mivel a csípőízület mély, duzzanata általában nem észlelhető. A comb lefelé terjedő anteromedialis duzzanat jelentősebb szinoviális ciszta lehet.
  • Deformáció, különösen a rögzített hajlító kontraktúra, a külső forgás vagy az abdukciós kontraktúra (ezek gyakran egymás után alakulnak ki, amikor a csípőbetegség előrehalad, 23. ábra).

Jelentős hajlító kontraktúrával a beteg nem tudja teljes mértékben kiegyenesíteni a lábát, amíg a kanapén nem ül. Rögzített addukciós kontraktúrával az érintett végtag áthaladhat a másik lábon. A rotációs deformációk akkor válnak nyilvánvalóvá, ha a patella és a lábak helyzetét nézzük mindkét oldalon.

A csípőcsökkenés csökkenését kompenzálhatjuk az ágyéki lordózis növekedésével, amely így elfedi a rögzített hajlítási kontraktúrát. Ha ez a kontraktúra nincs egyértelműen meghatározva, akkor használhatja a Thomas-teszt (Thomas) (234. ábra). Hajtsa le a második csípőízületet 90 fokos szögben az ágyéki lordosis enyhítésére (ellenőrizni kell, ha egy kezét a páciens ágyéki gerinc alá helyezi), és megfigyelheti az érintett csípőízület hajlítását.

Ábra. 233 Deformációk: hajlító kontraktúra, külső forgás, elrablás.

  • A lábhossz különbsége, amely a sarok helyzetére nézve derül ki. Ha egyértelmű eltérés mutatkozik, használjon puha mérőszalagot a két oldal méréséhez: a) valódi lábhossz: a jobb csípő gerincének elülső része és a belső boka között (235. ábra). Ha az egyik láb meghajlik vagy kifelé fordul, akkor a mérés megkezdése előtt a másik lábát azonos helyzetben kell elhelyezni. A rövidítés (1 cm) gyakori, de nem jellemző a csípő bevonására. b) a láb látszólagos hossza: a mediális bokától a törzs rögzített pontjáig (a szegycsont vége "fixáltabb", mint a köldök; gyermekeknél könnyebb meghatározni a fogantyú és a szegycsont testének kapcsolatát). A különböző méretű mérések leggyakrabban a medence dőlésének tudhatók be..
  • Pozíció. Szinovitisz fájdalmas csípő esetén a legkényelmesebb a mérsékelt hajlítás, elrablás és a külső forgás. Értékelje meg, hogy a beteg el akarja-e tölteni ezt a helyet.

Ábra. 234 Thomas Test.

Ábra. 235 Valódi és látszólagos lábhossz.

Ábra. 236 Az elülső ízület tapintása.

Érzékenység (+ duzzanat) tapéta a következő területeken:

  • Ha a beteg lefekszik, akkor az elülső ízület helyét közvetlenül a combcsont artéria pulzációjának oldalával oldalirányban tapintsuk meg, a metszőcsík középső harmada alatt (236. ábra). A fájdalom ezen a helyen jelentheti akár a csípőízület szinovitist, akár az ilio-fésű bursalisának bursitist. A gyulladt bursa néha tapintható, és pozitív tünetet ad a fluktuációról (tükrözi a helyi bursitist vagy a szinoviális cisztát, amely a gyulladt ízület üregéhez kapcsolódik). A bursitist meg kell különböztetni a duzzanat más okait (ezen belül különösen a combcsont sérvét - általában az artériától medialisan). A comb adduktor izmainak eredete a fájdalom a szeméremcsont felső vagy alsó széle mentén tükrözi az adsztoptikusok enthesopátiáját: az aktív addukció a külső ellenállás ellen (237. ábra) képes reprodukálni a fájdalmat.
  • Ha a beteg az oldalán van, tapintsa meg a nagyobb trochanter területet, hogy kimutatja a trochanterikus bursitis vagy az abduktorok enthesopathia fájdalmát (238. ábra). Elhízott betegek esetén a comb oldalfelületének felfelé mozgatásával határozza meg a trochanter helyzetét. Az érintett láb aktív elrablása (külső ellenállás nélkül vagy ellen) visszaadhatja az abducensopathia fájdalmát (239. ábra), de általában nem növeli a bursitis fájdalmát.

Ábra. 237 Rezisztív aktív addukció és a fájdalom lokalizálása az adductor enthesopathiában.

Ábra. 238 Palpatáció a trochanterikus bursitis és az absztrakciós izmok enthesopathia esetén.

Ábra. 239 Ellenállás aktív ólom.

  • Ha a beteg oldalán tartja, hajlítsa meg a térd- és a csípőízületeket az ischialis csont tuberositásának tapintásához (240. ábra). Ennek a lokalizációnak a fájdalma isiás-gégbél-gyulladást jelez (ez a reumás csomók megjelenésének ritka helye).

A meghosszabbítás kivételével az összes többi mozgást a lefekvéskor a legjobban lehet megvizsgálni. Vegye figyelembe a korlátozott mozgékonyságot és a fájdalmat minden típusú mozgásnál.

  • Hajlás (kb. 120 fok). A térd hajlításával megvizsgálják a comb hátsó csoportjának izmainak pihentetését (241. ábra).

Ábra. 240 Az ischium tuberositásának tapintása és az ischio-glutealis bursitis meghatározása.

Ábra. 241 Hip Flexion.

Ábra. 242 A csípőízület elrablása.

Ábra. 243 A csípőízület elrablása a medence rögzítésével.

Ábra. 244 A csípőízület átalakítása.

Elrablás (kb. 45 fok) és addukció (kb. 30 fok). A páciens lábait ki kell nyújtani, a medence vízszintesnek kell lennie. Az utóbbi egyik kezével stabilizálja a szemfenék gerincét az ellenkező oldalról, a másik kezével fogja meg az alsó lábát, és passzív módon mozgatja a lábát (242. ábra). A medencecsonton lévő kézre van szükség annak meghatározásához, hogy a csípőízület elrablása mikor fejeződik be közvetlenül (azaz amikor a medence mozogni kezd), és a láb további oldalirányú mozgása az ágyéki gerinc oldalirányú hajlítása eredményeként következik be. Egy másik módszer a medence stabilizálása az ellentétes láb teljes elrablásával vagy a kanapén való teljes egyenesítéssel, vagy (a térd hajlításával) az ágy szélére lógással (243. ábra). Az addukció értékeléséhez keresztezzék az egyik lábát a másik felett (244. ábra).

Ábra. 245 A hajlított csukló belső forgása.

Belső és külső forgás (mintegy 45 fok). Hajlítsa a térd- és a csípőízületeket 90 fokos szögbe, és mozgassa a lábát oldalirányban (belső forgás, 245. ábra) és mediálisan (külső forgás, 246. ábra). Csípőbetegség esetén a belső forgás hajlított ízülettel a legkorábbi és leginkább következetes mozgás. A forgást teljesen kiegyenesített és kinyújtott lábakkal is fel lehet mérni: görgesse a lábát a kanapén, először egyik irányba, majd a másikba - a láb a forgás jelzője lesz (247, 248 ábra)..

Ábra. 246 A hajlított csukló külső forgása.

Ábra. A kiegyenesített csípőízület 247 248 belső (247) és külső (248) forgása.

Meghosszabbítás (kb. 15 fok). A Thomas-teszt meghosszabbítja a meghosszabbítást (pl. Hajlítási kontraktúra). A kiterjesztés csökkenésének felméréséhez helyezze a beteget a kanapé felé, és próbáljon egyik kezével (a sacrumra) lefelé irányuló nyomással immobilizálni a medencét, a másik pedig a csípőízületben (a comb alatti kézben, 249. ábra) mozgatja. Ha a beteg nem tud feküdni lefelé, akkor fektesse oldalára, az alsó lábat meghajlítja és rögzíti a beteg (a medence stabilizálása érdekében). Álljon a beteg mögött, és támaszkodva a felső lábadra, végezze el a csípőízület meghosszabbítását. A használt kéz a lumbosacrális csuklásnál helyezkedik el, hogy felmérje a gerinc-medence bármely mozgását.

Ábra. 249 A kiterjesztés értékelése a beteg lefelé néző helyzetében.

ÖSSZEFOGLALÁS A HIP KÖZÖSSÉG VIZSGÁLATÁBÓL

(1) Egy függőleges beteg vizsgálata

a) elöl (medencehenger, rotációs deformáció)
b) oldalról (megnövekedett lumbális lordosis)
c) hátulról (medencehenger, skoliozis, atrófia)

(2) Sétáló beteg vizsgálata (antalgiás járás, Trendelenburgi járás)

(3) A kanapén fekvő beteg vizsgálata

Bőr
duzzanat
deformáció
Thomas-teszt (rögzített hajlítás)
különböző lábhossz (igaz + látszólagos lábhossz)

elülső ízület
az adductor izmok eredete
nagy nyárs (oldalán beteg)
az ischium tuberositása (beteg oldalán)

hajlítás
elrablás, addukció
belső és külső forgás
meghosszabbítás (beteg arccal lefelé vagy oldalán)

Csontok és porc

A csípőízület anatómiája abban különbözik a végtagok többi ízületétől, hogy a medencecsont érintett. Inkább az acetabulum, speciálisan ívelt, és teljes mértékben megismétli a combcsont gömbfejének körvonalait. Teljesen megegyeznek, vagyis méretük és alakjuk megegyezik.

A gömbcsukló gömb alakú, és az anyait nevezik, mivel a combcsontfej kétharmadát az acetabulum zárja le. A csípőízület alakja meghatározza annak multiaxialitását, a különböző síkokban való mozgatásának képességét. Az elülső síkban az ember hajlíthatja és lehajthatja a combot, a függőleges síkban - ejtheti és nyugtázhatja (a comb külső és belső forgása), a sagittális síkban - elterelheti és vezeti. Fontos az is, hogy az ízület mozgása forgó lehet.

A combfej és az üreg felületeit hyaline porc borítja. Ez egy sima és tartós anyag, a hézag funkcionalitása nagyban függ annak állapotától. A csípőízületi porc állandó dinamikus stressz alatt van. A mechanikai erő hatására összenyomódik és kinyúlik, rugalmasnak és sima marad. Ez szerkezetének, több mint 50% -át meghaladó kollagéntartalmának, különösen a felső rétegeknek köszönhető. A fennmaradó részt víz és kondrociták, tulajdonképpen porcsejtek foglalják el, amelyek károsodás esetén biztosítják a helyreállítást.

Emberi csípő anatómia

A csípőízület egy nagy, gömb alakú, több forgástengelyű ízület, amelyet a combcsontfej artikuláris felülete és a medencei illumum acetabuluma alkot. A nők és a férfiak csípőízületeinek szerkezete nincs alapvető különbség.

A csípőízület valójában a nyaktól és a fejektől, porcokkal borítva, a combcsonttól, az acetabulumtól és a kapszula belsejében mélyülő acetabulumból áll. A csípőízület közös kapszula egy üreges formáció, amely korlátozza a belső üregét. A kapszula falai három rétegből állnak:

  • külső - sűrű rostos szövet;
  • medián - kötőszövet rostok;
  • belső - ízületi membrán.

A belső ízületi membrán, amely az ízületi kapszulát béleli, olyan vöröses váladékokat hoz létre, amelyek mozgás közben kenik az ízületi felületeket, csökkentve ezzel egymással szembeni súrlódást.

Izületi szalagok

A csípőízület nyálkahártya-elrendezése forgatást, szupinációt, valamint az alsó végtagok mobilitását biztosítja hosszanti és keresztirányban; több struktúra alkotja:

  • A csípőízület támogatása és mozgékonysága az ilio-femorális ligamentum a legnagyobb és legerősebb. A medencecsont elülső alsó gerincétől származik, majd ventilátorszerűen elvállik, kötegekben a combcsonthoz kapcsolódva az intertrochanteric vonal mentén. Az izmok és a szalagok csoportjába tartozik, amelyek felelősek az egyensúlyért és a törzs egyenes helyzetben tartásáért. A ligamentum másik funkciója a csípőhosszabbítás gátlása..
  • Ischio-femorális - az egyik végén az ischiumhoz kapcsolódik; áthaladva a trochanterikus fossa belsejében, a másik végét a közös kapszulába szövik. Gátolja a csípőaddukciót.
  • Szeméret-combcsont - a szeméremcsont elülső felületéről származik, és be van fonva az ízületi kapszulába. Felelős a testtengelyre keresztirányban végrehajtott csípőmozgások gátlásáért.
  • Kör alakú ligamentum - az izületi kapszula belsejében helyezkedik el, az illum elülső szélétől származik, és hurokban lefedi a combcsont fejét.
  • Femorális fej ligamentum - az ízületi kapszulában található, védi a combcsont fejét.

A csípőízület izmai

A csípőízületnek több forgástengelye van:

  • elülső (keresztirányú),
  • sagittal (anteroposterior),
  • hosszanti (függőleges).

Az elülső tengely mentén történő ízületi mozgások lehetővé teszik a csípő hajlítását és meghosszabbítását. Az izmok felelősek a csípő hajlításáért:

  • egyenes,
  • fésű,
  • Ilio ágyéki,
  • Szabó,
  • széles.

A combhosszabbítást az antagonista izmok biztosítják:

  • kétfejű,
  • semitendinosus,
  • félig hártyás,
  • gluteus maximus.

A csípő addukciós és elrablási mozgásait a sagittális tengely mentén hajtjuk végre. A csípő-elrablásért felelős:

  • körte alakú,
  • iker-,
  • belső obturator izom.
  • nagy vezető,
  • fésű,
  • vékony,
  • rövid és hosszú adduktor izmok.

A hosszanti forgástengelyre szükség van a comb forgatásához, valamint az ízület prócionálásához és szupinációjához. Ezeket a funkciókat hajtják végre:

  • négyzet,
  • gluteus maximus,
  • Ilio ágyéki,
  • körte alakú,
  • iker-,
  • Szabó,
  • külső és belső obturator izmok.

A csípőízület vérellátása

A csípőízület vérellátását végzik;

  • az oldalsó combcsont emelkedő ága,
  • kerek szalag artéria,
  • az obturator artér acetabularis ága,
  • az alsó és felső hasi artériák ágai,
  • a combcsont medialis mély ága,
  • a külső ízületi artéria ágai,
  • az alacsonyabb szintű hipogasztrikus artériák ágai.

Ezen artériák fontossága a csípőízület vérellátásában nem azonos. A fő táplálékot a combcsont medialis mély ága biztosítja. A vér kiáramlását az ízületből és a környező szövetekből a combcsont, a hipogasztrikus és az ízületi ágak biztosítják.

A csípőízület beidegzése és nyirokcsatorna

A csípőízület beidegzését a combcsont, obturator, isiában, alsó végtagban, nemi idegtörzsek ágai végzik.

A periartikuláris periartikuláris neurovaszkuláris képződmények és ideggyökerek szintén részt vesznek a beidegzésben..

Az ízület nyálkahártyája áthalad a mély nyirokvezetéken, ami a medence nyirokcsomóinak és a belső sinusoknak vezet.

Csontok és porc

A csípőízület anatómiája abban különbözik a végtagok többi ízületétől, hogy a medencecsont érintett. Inkább az acetabulum, speciálisan ívelt, és teljes mértékben megismétli a combcsont gömbfejének körvonalait. Teljesen megegyeznek, vagyis méretük és alakjuk megegyezik.

A gömbcsukló gömb alakú, és az anyait nevezik, mivel a combcsontfej kétharmadát az acetabulum zárja le. A csípőízület alakja meghatározza annak multiaxialitását, a különböző síkokban való mozgatásának képességét. Az elülső síkban az ember hajlíthatja és lehajthatja a combot, a függőleges síkban - ejtheti és nyugtázhatja (a comb külső és belső forgása), a sagittális síkban - elterelheti és vezeti. Fontos az is, hogy az ízület mozgása forgó lehet.

A combfej és az üreg felületeit hyaline porc borítja. Ez egy sima és tartós anyag, a hézag funkcionalitása nagyban függ annak állapotától. A csípőízületi porc állandó dinamikus stressz alatt van. A mechanikai erő hatására összenyomódik és kinyúlik, rugalmasnak és sima marad. Ez szerkezetének, több mint 50% -át meghaladó kollagéntartalmának, különösen a felső rétegeknek köszönhető. A fennmaradó részt víz és kondrociták, tulajdonképpen porcsejtek foglalják el, amelyek károsodás esetén biztosítják a helyreállítást.

Topográfiai anatómia és felépítés

A csípőízület csontjainak összekapcsolása képezi a combcsont ízületi fejét, az acetabulumban található. Ez a két szerkezet részt vesz a motoros funkcióban azáltal, hogy a csípő ellentétes irányba mozog. Azon a helyen, ahol a csípőcsont átjut a testbe, 2 gumó képződik - a kicsi és a nagy csípő. A medencecsont fejét és az acetabulum belső felületét porc borítja, amelynek következtében a súrlódás csökken a hajlítás-meghosszabbítás során, a terhelés egyenletesen eloszlik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A csípőízületet és az idegrendszert ellátó hajók

A beidegzést az ülő- és a combcsont-elzáró ideg segítségével hajtják végre, amelynek gyulladása fájdalmat jelent a gluteus izom, a sacrum és az ágyék területén. A csípőízület vérellátását a nagy artériák és a kis erek végzik. Mindegyik nem csak a medence izmait táplálja, hanem a hasi üreg, a fenék, a hát és az alsó végtagok szöveteit is..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az izom-nyálkahártya készülék topográfia

A csípőízületnek egyedi ligamentumrendszere van. Ennek köszönhetően az izületi ízületek stabilak, és a forgástengely sokkal nagyobb, mint a váll vagy a térdízület. A csípőízület a következő aktív szalagokat tartalmazza:

Az ízületi nyálkahártya-berendezés lehetővé teszi az ízület nagy mozgástartományban történő végrehajtását.

  • ischialis és ilio-femorális;
  • szemérem-femoralis;
  • a csípőcsont fejének ligamentumai;
  • kör alakú.

Vannak belső szalagok:

  • keresztirányú acetabulum;
  • combcsont fej ligamentum.

Az extensor-flexor izmokat 2 csoportba soroljuk. Az első kategóriában a gluteus maximus a legfontosabb. A fenék közepes és kicsi izmai - külső forgók - segítik. A második csoportban a fő az ülő-combcsontos, adduktor izmok, amelyek hajlítás-meghosszabbító mozgásokat hoznak létre. Az emberi csípőízület anatómiája más, ugyanolyan fontos struktúrákból áll. Az ízületi mozgást és a súrlódáscsökkentést az ízületi folyadék biztosítja. Ha egy vastag tömegű kapszula megsérült, sok vagy kevés váladék szabadul fel. Ennek eredményeként az interartikuláris felületek nem működnek rendesen..

Up