logo

A láb térd feletti amputációja hosszú távú rehabilitációt igényel. Két részre osztja a beteg életét, az esemény előtt és után. Egy személy további megváltásához az orvosok, pszichológusok, protetikusok, rokonok és barátok együttes erőfeszítéseit kell felhasználni. Ha egy lábát hirtelen levágják, sérülést vagy balesetet okozva, ezt nehéz megoldani. A térd alatti vagy feletti láb krónikus vagy szisztémás betegség miatt történő amputációját azonban nem sokkal könnyebb tolerálni..

Az, hogy meddig tart a helyreállítási folyamat, a betegetől, a teljes élet folytatásától való elszántságától függ. Szükséges speciális gyakorlatokat végezni, megtanulni újból járni bizonyos eszközök segítségével.

Amputációs szintek

Az amputáció súlyos műtéti eljárás, amelyet csak akkor ajánlunk, ha a végtag megmentésének más esélye kimerült. Az ilyen operatív intézkedések végrehajtásának technikáját már régóta kidolgozták. Számos példát kapott a háború éveinek klinikai gyakorlatáról, amikor hatalmas volt az igény ilyen műtétekre..

Békeidőben a sebészeknek amputálniuk kell sürgős szükség esetén: ipari baleset, közlekedési baleset, fagyás vagy tervezett módon.

Az ilyen ürítések megtervezését és végrehajtását akkor végezzük, amikor a konzervatív módszerek nem adták a várt eredményt, és a végtag állapota közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ennek a jelenségnek az oka a diabetes mellitus, a végtag gangrénje, akut érrendszeri patológiák vagy mély égési sérülések..

Az amputációs szintet az érintett terület eltávolításának meglévő igénye határozza meg. Kezdetben különleges intézkedéseket hoznak a negatív folyamat előrehaladásának megállítására. Több szakértővel konzultálnak a küszöbérték meghatározása érdekében.

A sikeres rehabilitáció lehetőségét, a további gyógyító intézkedések szükségességét, a protézisek lehetőségét mérlegeljük. Ez különösen akkor fontos, ha az amputációt térd felett végezzük..

A térdízület elsősorban a mozgás folyamatában vesz részt. Még akkor is, ha csak fáj, a láb elveszíti a motoros aktivitást. Amikor a térdízületet eltávolítják a testből, a természetes egyensúly teljesen megzavaródik.

A térd felett több szint van, amelyen a vágóhatár áthaladhat:

  • a térdízület izolálása vagy a láb teljes amputálása, a csípő integritásának megőrzése mellett;
  • a combcsont amputálása a combcsont egy részének levágásával;
  • a csípőízület részleges elszigetelése;
  • a combcsont gerincének egy részének kimetszése vagy a medence teljes eltávolítása (hemipelvectomia).

A sebész fő feladata a beteg életének megmentése és annak biztosítása, hogy a műtét után megtanuljon sétálni egy protézist. Amikor a lábát térd felett amputálják, a probléma megoldása attól függ, hogy mikor végezték el a vágást. Nagyon fontos a sebész szaktudása, aki megteremtette a protézis alkalmazásához szükséges feltételeket..

Amikor a lábát térd felett amputálják, a beteget rokkantsági csoportba sorolják.

A fogyatékosság harmadik csoportját a protézis sikeres kidolgozása után sorolják be, a második - ha nincs lehetőség a protetikálásra, a combcsont mérete kevesebb, mint 10 cm, vagy ha az ember még mankókkal sem tud normálisan mozogni.

A térd felett amputáció cukorbetegség esetén

A cukorbetegség térd felett történő amputációját életveszélyes helyzetben veszik igénybe.

Sürgősségi esetekben körkörös vagy giljotin amputációt kell végezni, amely után második műtét szükséges a protézisek csonkjának kialakításához. Mivel a magas vércukorszinttel történő gyógyulás rendkívül lassú, a diabetes mellitus rehabilitációja szövődményekkel jár.

A térd feletti láb amputációjának előrejelzése nagymértékben függ a gangrén jellegétől (száraz vagy nedves). Szükség van az étrend gondos betartására, a csontok állandó fertőtlenítőszerekkel történő kezelésére és az újrafertőzés elkerülésére..

Rehabilitáció a láb amputációja után a térd felett

Amíg a seb gyógyul, a betegnek meg kell szabadulnia az erővesztéstől és a test állóképességének általános csökkenésétől. Ezt egy speciális gyakorlat segíti, amely segít:

  • az izmok elveszített hangjának helyreállítása;
  • megakadályozzák a kontraktúrák valószínűségét;
  • részben elveszített lehetőségek helyreállítása;
  • fejleszti ki az alsó végtagok has, hát, combok és övek izmait.

Ezek a tevékenységek elősegítik a részben elveszített társadalmi státusz helyreállítását. Hozzájárulnak a hatékonyság növeléséhez, lehetőséget teremtenek önálló mozgásra és bármilyen tevékenység folytatására.

A rehabilitáció kezdeti időszakában bármikor felmerülhetnek nehézségek, amikor fantom lábfájdalmak, viszketés és bizsergés jelentkeznek. Lehetnek egyértelmű fájdalomérzés, amely megköveteli a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezését. A korlátozott mozgékonyság miatt gyakran előfordul a kórtanúi fertőzés, amelyben az orvos antibiotikumokat kell felírnia.

A depressziós pszichés állapot antidepresszánsok kinevezését teheti szükségessé. Mindez megnehezíti a testmozgások és a terápiás gyakorlatok független végrehajtását. Gyakran a fájdalomtól való félelem, amely elkerülhetetlenül fennáll a testmozgás során, különösen a kezdeti szakaszban, ahhoz vezet, hogy a beteg megtagadja a neki ajánlott edzést..

Az, hogy mennyi ideig tart a helyreállítás, és mennyire lesz sikeres, több tényezőtől függ:

  • posztoperatív szövődmények megelőzése;
  • a fájdalom szindróma kiküszöbölése és az életminőség javítása;
  • masszázs és terápiás gyakorlatok az ízületi mozgékonyság és az izomtónus helyreállítása érdekében;
  • a csonk helyes kialakulása és a protézisek lehetősége;
  • a nyirokellátás véráramlásának helyreállítása a végtag fennmaradó szegmensében;
  • helyes protézisek, racionálisan kiválasztott protézisek a kialakult csontokra;
  • kitartó edzés protézissel a megszokáshoz és a várt eredmény eléréséhez.

A protézis kiválasztását ortopéd sebész segítségével kell elvégezni. Meghatározza a kívánt modellt: kiválasztja a módosítást, a rögzítés típusát és a funkcionalitást az amputáció jellegétől és a csonk méretétől függően.

Amint egy személy megkapja a lehetőséget, hogy visszatérjen a testmozgáshoz, a rehabilitációs időszak minőségileg új szakaszba kerül. Ebben az időszakban már minden esély van a teljes élethez való visszatérésre, ha megfelelően gondozza a csonkot és kitartóan edzi a protézis működését..

Vannak olyan betegek, akik meglehetősen magas amputációval olyan magas színvonalú mesterképzést értek el a segédkészüléknél, hogy az idegenek nem veszik észre, hogy nincs végtag.

Fontos szerepet játszik a pszichés korrekció, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy megszabaduljon az alacsonyabbrendűség tudatától, és visszatérjen a normál életmódhoz.

Invaworld

Sokféle módon teheti lehetőségeit végtelenné.!

Fogpótlás amputáció után: hogyan kell elkészíteni

A végtag amputálása után hosszú és nehéz rehabilitációs időszak kezdődik, amelynek során az embernek nemcsak új körülményekhez kell hozzászoknia, hanem elő kell készítenie a csonkot a későbbi protézisekhez. Hogyan működik a protézisek amputáció után, és néhány gyakorlati tanácsot az előkészítéshez - ebben az anyagban az Invaworld.ru.

A protézisek leggyakoribb hibája az indokolatlan késleltetés. Minél tovább késlelteted ezt a pillanatot jó ok nélkül, annál rosszabb. Ebben a tekintetben nincsenek szigorú határidők, és ne hallgassa meg azokat, akik egy, egy, negyed vagy hat hónapos időszakot neveznek. Mindegyik eset tisztán egyedi, és néhány hét után magabiztosan állnak a protéziseken, és akiknek legalább hat hónapot kell várniuk, mert az egészségi állapot nem teszi lehetővé.

Mi jelzi az amputáció utáni kész protézis készítését:

  • a csonk teljesen meggyógyult;
  • a beteg testének általános állapota lehetővé teszi a munka megkezdését.

Tájékoztatásul! Minél hamarabb felveszi a protézist, annál könnyebb lesz elsajátítani, mert a mozgáskészségek még nem vesztek el.

Ne ess kétségbe, a modern protetika teljes mértékben visszatérhet a mozgás szabadságához

Miért nem kellene rohanni?

Sajnos nem mindenkinek van posztoperatív folyamata komplikációk nélkül. Szigorú orvosi felügyeletre van szükség a csontok osteoporosisának, ödéma és szövet beszivárgásának időben történő megelőzése érdekében. Az ilyen megnyilvánulások leküzdésére az orvosok kompressziós borítások viselését, rendszeres masszázst és rugalmas kötszer használatát javasolják. A korai hegesedés fontos tényezõje a vertikálisság. Ne várja el, hogy minden gyorsan felgyógyul, és nem fáj. A végleges hegképződés folyamata másfél évig tart. Mindez idő alatt türelmesen be kell tartania az orvosok összes ajánlását, és kitartóan részt kell vennie a fizioterápiás gyakorlatokban, erősítve a hát izmait..

Fogpótlás amputáció után: alapvető előkészítő intézkedések

Az intézkedéscsoport feltételesen négy területre osztható:

  • hegmasszázs - naponta legalább kétszer el kell végezni, és magában foglalja a simogatást, a dörzsölést és a dagasztást. A masszázsnak rezgéscsillapítással kell véget érnie. Az egész eljárás - legalább 10 perc;
  • a csonk tömörítése - ezt a feladatot nem lehet egyedül elvégezni. A fogorvos meghatározza a tömörítés mértékét és meghatározza a borítás méretét, amelyre a gyógyulás ezen szakaszában szükség van. Vannak olyan helyzetek, amikor a kompresszió ellenjavallt, például cukorbetegség vagy vérnyomás rendellenességek esetén, nem gyógyult seb jelenlétében. A tömörítéshez a fedélen kívül rugalmas kötés is van. Ne feledje, hogy semmiképpen sem szabad ragasztania a csonkot éjszaka;
  • fizioterápiás gyakorlatok - állandó mozgás nélkül az izmok atrofálódnak, és azok, amelyek közvetlenül a csonkkal szomszédosak, deformálódhatnak, és a végtagot oldalra vezetik. Ennek elkerülése érdekében a gyakorlatokat a lehető legkorábban el kell kezdeni, amint az orvos megengedi. Mindegyik esetben van egy sor gyakorlat, amelyet a szakemberek ajánlnak Önnek;

Naponta egy sor gyakorlatot kell elvégezni - csak így lehet elérni a kívánt eredményt.

  • edzések a hát izmainak. Ha a hátsó izmokat nem képzik meg a csípő amputációja közben, akkor a gerincvelő előrehajlik, majd nagyon nehéz lesz megtanulni a protézisekkel járni. A jó formájának megőrzése érdekében húzza fel a vízszintes rudat, nyomja le a padlótól és a rudakat. Jó eredményeket érhet el a gerinc fejjel lefelé történő nyújtásával a svéd falon.

Általános útmutató és képzési videó

A műtét után, amikor kórházból menekülnek, azonnal kezdje meg a protézisre való felkészülést, anélkül, hogy ezt a folyamatot határozatlan időre elhalasztaná. Nézze meg, hogyan hajlik meg a csonkhoz legközelebb eső ízület. Ha ez nem terjed ki teljesen, értesítse orvosát. Lehetséges, hogy mechanikus erőkezelést kapnak Önnek, mert ebben az szakaszban csak az segíthet..

A kötszerek eltávolítása után egyeztessen egyezést a fogpótlóval. Tanácsot ad az előkészítéshez, felírja a testterápiát és a borítókat. A klinikán vagy a protézis központnál végzett eljárásokon túl önmasszázst és erőtér-gyakorlatokat végezzen a hát számára - minél gyakrabban, annál jobb. Folyamatosan konzultáljon orvosával az állapotának változásairól, cserélje ki a fedelet, amikor a csonk gyógyul.

Vegyen aktív életmódot, gyakoroljon gyakrabban a szabadban, több időt töltsön függőleges helyzetben, használjon mankót és ritkábban tolószéket.

Kemény munka vár rád, amelyet koronázni fog az önálló mozgás visszatérő képessége, de már a protéziseken. Ha visszatér az aktív életbe, légy türelmes és bátor. Nagyon sok ember megy keresztül ezen, és a siker csak a beteg személyes tulajdonságaitól függ..

Összefoglalva: hasznos videót kínálunk Önnek a témáról:

Láb amputációs rehabilitáció

Az amputáció csak az végtag szegmens teljes nekrózisa esetén elkerülhetetlen, amikor a szerv valójában már nincs ott, a bőr, az izmok és a csontok meghaltak, és egy másodlagos fertőzés mérgezheti a testet

Életmentő amputációra van szükség az összes izom (például az alsó lábszár) halála esetén akut ischaemia - ischaemiás kontraktúra esetén. Lehetséges, hogy a lábba vérzik, de ez hatalmas mennyiségű toxin felszívódásához, valamint a vese és a máj elégtelenségéhez vezet.

Gazdaságos amputáció ajánlott, ha lehetetlen biztosítani a támasztó végtag működését nagy ízületek megsemmisülése, a csontok gennyes fúziója esetén. Ebben az esetben a leginkább hasznos amputációt végezzük..

Megmentjük a lábát gangrénnal! Hívja a 8 (800) 222 11 70-et (ingyenes Oroszországon belül)

Amputációs szint

Ujj amputáció.

Az ujjak amputációját a vérkeringés hiánya vagy strutos hanyatlásuk miatt kialakuló nekrózisukkal végzik el, leggyakrabban a láb véráramának helyreállítása után. Csak az elhalt ujjakat távolítják el, és megteremtik a feltételeket a sebek másodlagos szándékú gyógyítására. Ha az amputációt a diabéteszes nedves gangrén hátterében hajtják végre, akkor a sebet nem varrják meg, és újra gyógyul. Az ujjak amputálása után a séta funkció kevés szenved. A képen a láb felvétele látható a lábujjak amputációja és a mellkas plasztikus műtétje után hasított bőrátültetéssel.

Láb reszekció.

A láb reszekcióját (Lisfranc, Sharp vagy Chopard szerint) a láb vérellátásának helyreállítása vagy a lábban a diabéteszes folyamat stabilizálása után hajtják végre. Erre akkor van szükség, ha az összes lábujj vagy az elülső láb meghalt. A láb rezekciója utáni gyógyulás elég hosszú, de a siker eredményeként a láb támogató funkciója teljes mértékben megmarad. a láb rezekciója után speciális cipőt kell viselni, hogy megakadályozzák a bokaízület ízületi elváltozásának kialakulását a terhelés változása miatt. Fotó a lábról amputálás után Chopard szerint

Sípcsont amputációja

Az alsó láb amputálása Pirogov szerint osteoplasztikus amputáció, jó funkcionális eredménnyel. Klinikánk sikeresen alkalmazza ezt a kiváló amputációs módszert a láb súlyos gangrénjéhez. Ez a módszer lehetővé teszi a teljesen támasztó lábcsonk megőrzését. A legtöbb esetben 4 hónap elteltével a beteg teljesen szabadon járhat a protézisen nád nélkül. A sarok területe megmarad. A képen Pirogov szerint az amputáció utáni csonk látható. A beteg különleges cipőben horgászik és vadásznak.

Az alsó láb amputálása a felső és a középső harmad határán. A térdízület megőrzése nagyon fontos a későbbi rehabilitáció során. Megfigyeléseink szerint minden gyógyult lábcsonttal rendelkező beteg a protéziseken állt, és önállóan mozoghatott, és akár munkát is végezhetett. Az alsó láb amputációs technikájának virtuóznak kell lennie, csak ebben az esetben garantálható a csonk gyógyulása. Az alsó láb amputációja után teljes társadalmi rehabilitációt érünk el. A halálozás ezen művelet alatt szignifikánsan alacsonyabb, mint a comb amputációja esetén. Az alsó láb amputációjának fotója bizonyítja a hatékony protezálás lehetőségét

Magas amputáció (a térd felett)

Gritti comb amputáció

Klinikánkban ígéretes fogpótlási módszert alkalmaznak az alsó lábszár gangrénjére, ha lehetetlen az alsó láb amputálása. Ezzel az amputációval a patella ("patella") megmarad és hosszú és erős hordozó csonk jön létre, amelyre könnyű protézist alkalmaznak medencecsatlakozás nélkül. A műtét technikailag nehezebb, mint a comb egyszerű amputálása, de a protézisek eredményei sokkal jobbak, és a rehabilitáció szempontjából összehasonlíthatók az alsó láb amputációjával. Klinikánk nagyon pozitív tapasztalattal rendelkezik az ilyen amputációkkal kapcsolatban.

Videó Gritti csípő amputációja után

Az amputáció típusai

Az amputációk különféle indikációk szerint végezhetők, néha a mûveletet sürgõsen kell elvégezni, néha várni is lehet. A sürgősség szerint az amputációs műveleteket több csoportra osztják..

  • Sürgősségi "giljotin" amputáció. Egészségügyi okokból hajtják végre, amikor lehetetlen pontosan meghatározni az elhalt szövetek határát. Ebben az esetben a lábat egyszerűen keresztezik a látható sérülések felett. Miután a gyulladás elmúlt (5-10 nap), újra amputálást végeznek, hogy csonkot képezzenek a későbbi protézisekhez.
  • Primer láb amputáció. Ezt az amputációt akkor alkalmazzák, amikor lehetetlen helyreállítani az alsó végtagok vérkeringését. Klinikánkban a mikrosebészet fejlődése miatt az ilyen típusú amputáció rendkívül ritka, mivel az esetek túlnyomó többségében lehetséges visszaállítani az érintett láb vagy az alsó láb vérkeringését..
  • A másodlagos amputációt érrendszeri rekonstrukció után, általában alacsonyabb szinten végezzük, vagy ha az érrendszeri rekonstrukciós műtét sikertelen. Tekintettel arra, hogy egy új láb nem növekszik újra, mindig meg kell próbálnunk megmenteni, de a győzelmek nem mindig fordulnak elő. Klinikánkban érrendszeri műtéteket gyakran végeznek kifejezetten az amputáció csökkentése érdekében.

Az amputáció utáni rehabilitációs program

1. A csonk kialakulását speciális kötszerrel vagy elasztikus borítással történő kötés segítségével fejezzük ki - 3 nap

2. Átmeneti protézis készítése a 4. napon egy speciális, a csonk alakú edzőkötéssel és az Ortho-Cosmos cég által biztosított mechanikus eszközzel..

3. Fizikai állapot kiképzése és egy ideiglenes protézissel való járás, amelyet képzett oktató végez.

4. A seb gondozását és a varratok eltávolítását az amputációt követő 12–14. Napon egy sebész, a Milov rehabilitációs központ vezetõje, Stanislav Vladimirovics (+7 967 213 20 18) végzi.

5. A varratok eltávolítása után a beteget az Ortho-Cosmosba vigyük konzultációra és az elsődleges protézis mérésére..

Korai protézisek

Az amputáció az erős gondolkodású emberek számára nem jelenti tehetetlenséget. A 21. század fejlett protetikumokkal foglalkozó vállalkozásai tökéletesen megtanultak, hogyan lehet visszaállítani az embereket a magas szintű séta funkcióba. Partnerünk - az "Ortho-space" cég - az egyik oroszországi protézisek vezetõje. Klinikánk segíti a beteget, hogy néhány nappal vagy héttel az amputáció után átmeneti protézissel járjon.

A protézis használatának megkezdéséhez, valamint a lépcsőn mászás és megtanuláshoz mobil, rugalmas izmokra van szükségük. Az izmok a fájdalom, a fizikai inaktivitás és az amputációt okozó károsodások miatt gyengülnek, ezért a protézis használata előtt meg kell erősíteni őket. Az elején minden gyakorlatot tízszer kell elvégezni a nap folyamán, két-három megközelítésben. Tartsa lélegzetét edzés közben.

A lábcsonk, a borjúcsonk és a comb protetikája

Mivel a támasztófelület egy része elveszik a láb amputálása során, a sarok túlterhelésének elkerülése érdekében terhelés alatt a teljes talpfelületet fel kell használni. A lábcsonk minden protézise funkcionálisan egyetlen komplexet alkot a cipővel, ezért a protézistalp nem csak a csonkhoz, hanem a cipőhöz is alkalmazkodik.

A Lisfranc-ízület amputációjával a protézist el lehet hagyni úgy, hogy az üres helyet töltőanyaggal, például papírral, rongyokkal vagy mikroporózus gummal tölti ki. Az összes hátsó láb protézis (Syme és Chopard amputációk) általában az egész alsó lábat lefedi a térdízületig. A terhelés a csonk végére esik, ritkán a sípcsont fejére.

A lábszár protézise többféle lehetőséget kínál a hüvelyhüvelyekhez és a protézisnek a beteg testéhez történő rögzítéséhez..

A fogadó hüvely belsejében lágy falú habbetét vagy polimer szilikon burkolat található a csonk kényelme érdekében.

A csípőprotézis megfelel a funkcionális és kozmetikai követelményeknek. A csonkhoz vákuumrendszer és rugalmas szalag segítségével rögzíthető. A tuskót áthúzható fedéllel húzzuk be a hüvelybe egy vákuumfuraton keresztül, majd vákuum alakul ki a hüvelyben a szelep miatt, amely lehetővé teszi a protézis szilikon betéttel, a KISS rendszerrel való tartását. Ennek a rendszernek az az előnye, hogy ülés közben felteheti a protézist, és a protézis nem "forog" a csonkon, szemben az Ossur Seal-in rendszerrel ellátott tűvel. Ebben az esetben egy membránnal ellátott szilikonot használnak, és a rögzítés vákuum következtében történik..

Előrejelzés amputáció után

A csípő nagy amputációját követő betegek az esetek felében egy éven belül meghalnak, ha az amputációt egyidejűleg betegségben szenvedő idős embereknél végezték. A protéziseken állni képes betegek körében a halálozás háromszor csökken.

Az alsó láb amputálása rehabilitáció nélkül, a betegek több mint 20% -a meghal, további 20% -uk újra amputálást igényel a csípő szintjén. A protézissel való járást elsajátított betegek körében az mortalitás nem haladja meg az egyidejű betegségek évi 7% -át.

A kisebb amputációk és a láb reszekciók utáni betegek életkora az életkorukhoz hasonló.

Minden lehetséges módon csökkenteni kell az amputáció szintjét!

Végtagok amputációja: mi ez, típusai, indikációi és okai

Valószínűleg mindenki el tudja képzelni, hogy mi ez a láb vagy a kar amputációjának műve, és milyen esetekben. Az emberek szerint ez egy testrész egyszerű eltávolítása, és nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a lehetséges következményeknek..

A fogalmak meghatározása

Arról a végtag azon részének eltávolításáról beszélünk, amelyben a metszés a csont területén történik.

Attól függően, hogy milyen esetekben és milyen módon amputálják a lábat és a végtagokat, a részletesebb és pontosabb jelölés szempontjából használják őket.

A diszartikuláció fogalmát szintén használják. Valójában ez ugyanaz a manipuláció, csak akkor, ha elszigetelés történik az ízület területén.

Okok és jelzések

Ez egy nagy művelet. Azt írják elő, ha a beteg élete és egészsége veszélyben van. Az orvos kizárólag katonai terepi körülmények között dönthet a manipulációról, más helyzetekben konzultációt kell összehívni.

A leggyakoribb okok az autóbalesetek, a diabetes mellitus és az atherosclerosis. Az érrendszer olyan betegségei, amelyek akadályozzák a távoli helyek véráramlását, elhalást okoznak. A haldokló alkatrészeket el kell távolítani. Ellenkező esetben a mérgező bomlástermékek megmérgezik a testet.

Az alsó végtagi amputációk típusai

A manipulációk körülményeitől és az alkalmazott technikától függően a különböző típusokat meg lehet különböztetni. Osztályozzák őket:

A beteg egy vagy több alkalommal ki lehet téve. A második lehetőség tipikus azokban az esetekben, amikor egy végtag egy részét vészhelyzetben vették el egy személy számára. Az újraértékelést a hiányosságok és az orvosi hibák kijavítására végezzük..

A lágy szövetek vágására többféle mód van. Az alkalmazott technikától függően a heg alakját meghatározzák.

Tehát a legradikálisabb a körkörös boncolás. Akkor használják, amikor sürgõsen szükség van egy fertõzött terület elválasztására, például gáz Gangrénnal..

Használhatja a patchwork módszert is. Ez több olyan bőrfelület létrehozását foglalja magában, amelyből a csonk alakul ki..

Bonyolult helyzetekben a módszerek kombinálhatók. Ha a sérülés típusa nem teszi lehetővé a leírt technikák bármelyikének alkalmazását, akkor ezt a módszert situatívnak nevezik.

A fűrészvágás nagyban befolyásolja a sérült végtag működését. Ha hegyes vége vagy túl közel van a felülethez, az ember fájdalmat fog tapasztalni.

A helyzetet kijavíthatjuk a perioszteum segítségével, éleket fűrészelve, vagy egy darab csontot helyezve a vágási helyre. Ez utóbbi lehetőség előnyösebb, mivel szilárd támaszt nyújt.

Működési szakaszok

A teljes amputációt három szakaszban hajtjuk végre:

Először készülj fel. Meghatározzuk a metszés helyét, elemezzük az általános állapotot. A hozzájárulást aláírták.

A személyt érzéstelenítik. A szöveteket vágjuk. Az idegeket és az ereket feldolgozzuk.

A csonk munkafelületét utoljára hozzák létre..

Az orvosok megpróbálják kezelni az idegeket. Ha ez nem történik meg, a beteg fájdalmat szenved. Az idegrostokat nem szabad eltávolítani. Hiányuk disztrófiához vagy akár ischaemiahoz vezet..

A rehabilitációs időszak nem szerepel a listában, ám ennek sikertelennek kell lennie.

Kiképzés

Három szakaszból áll:

A sérülés súlyosságának meghatározása és a működési módszer megválasztása.

Az előkészítés egyik legfontosabb pontja a fájdalomcsillapítás módszerének meghatározása. Vészhelyzetben vagy alternatíva hiányában az intubációs módszert kell alkalmazni. Vele egy ember egy kábítószer-keveréket inhalál egy inhalálóval.

Biztonságosabb a gyógyszereket a hátába injektálni. Az intervertebrális régióba kerülve a szer az alsó test teljes zsibbadását okozza. Annak érdekében, hogy a beteg ne aggódjon, enyhén alszik..

A vezetés alapelvei

Az alsó végtagok amputációjának okától és indikációitól függetlenül: a láb, a comb középső harmada, az alsó láb, be kell tartania a szabályokat.

Korábban használt rendszerek. Ezek megfelelő metszéshelyeket jeleztek. A további protézisek alapján választották ki őket.

Ennek a módszernek az a hátránya, hogy még egy kis gangrén eltávolítása is veszélyezteti nagy mennyiségű egészséges szövet elvesztését..

Így sikertelen műtét esetén az orvosoknak nem maradtak anyag az amputációra..

Másrészt a túl alacsony vágás növeli az ördögi csontok kialakulásának valószínűségét. Vagyis a protézis használata a jövőben rendkívül kényelmetlen lesz..

Az orvosi technológia fejlődése lehetővé teszi számunkra, hogy minden esetet külön-külön megközelítsünk. Ezért a karmester vezetésének fő célja az egészséges részek legnagyobb részének megőrzése.

Vezetési technikák

Hogyan történik a műtét, hogyan megy és mi történik, amikor egy láb vagy kar amputálásra kerül - ezek a tényezők befolyásolják a gyógyulás és a rehabilitáció időtartamát. A kivégzés helyétől, a sérülés mértékétől és a beteg életkorától, a lefolytatás technikájától függően.

Kör alakú

Ez a technika a leggyorsabb a végrehajtásban. A szövetet merőlegesen vágják a csonttal, majd vágják. Használják, amikor a beteg élete veszélyben van. A végtag vészhelyzetben történő eltávolítása az egyetlen módja egy személy megmentésének akut fertőző betegségek esetén.

Ezt a módszert gyakran használták háborúban. A betegek nagy száma lehetővé tette az orvosok számára, hogy kifejlesszék ezt a módszert. Eredetileg "giljotinnak" hívták. Ennek oka az a tény, hogy a szakasz egy sík volt. Ennek eredményeként egy második eljárás szükséges a csonk kialakításához..

Idővel kétrészes kivágást kezdtek használni. Az elsőtől abban különbözött, hogy a bőrt és a fasciát a vágás után az egészséges rész felé húzták. Ezt követően a művelet folytatódott. A heg kevésbé volt kifejezett.

A kör alakú módszer fejlesztésének utolsó lépése a kúpos resekció volt. Hasonló az előző verzióhoz, de most az izmok is feszültek..

fércmű

Előnyös technika, amely sík felületet eredményez. Készíthető egyetlen darab dedikált bőrről és fasciumból. A csont fűrészelése és feldolgozása után bezárják a sebet. Két részből áll.

Szituációs

A különleges esetek különleges megközelítést igényelnek. Ezért a tapasztalt sebészek a fent ismertetett módszerek kombinációját használják. Az egészséges szövetek fenntartására és a megfelelő felület létrehozására összpontosítanak.

Stump menedék

Meg kell alakítani a felületet. Ellenkező esetben a személy fájdalom és kellemetlen érzés lesz..

A perioszteum elrejtésével a fűrész vágott.

Szélkivágás.

A csonttöredék elhelyezése a támasztékterületen.

A technikák a fedezési módszer szerint különböznek:

Myoplastic. Izomhasználat.

Fascioplastic. Bőr, rost és fascia általi bezárás.

Periplastic. A perioszteum hozzáadása az előző listához.

Csontpótló. Csont hozzáadása.

A láb amputációs szintje

A sebész, meghatározva a metszés határait, az érintett terület méretére összpontosít. Az orvosok meghatározták azt a szintet, amelyen a boncolás lehetővé teszi a sikeres protézist.

Az ujj tágulása

Ezt akkor hajtják végre, ha a kérelmező ekcéma vagy trófeális fekélyben szenved. A lábujjak időben történő eltávolítása megállíthatja a szövetek lebomlását és megmentheti a lábát

Leggyakrabban a bemetszés helye az ujjak és a láb első falának összekötő ízületében található. A puha alkatrészek felül vannak vágva. Ezután a szabad oldalt lehajtják. A második bemetszést úgy végezzük, hogy kényelmes legyen az egész sebet a fedéllel lefedni..

A láb amputálása és kimetszése

Akkor veszik igénybe, amikor a bomlászóna már a lábára átjutott. A fennmaradó egészséges területek megmentésére az orvosok a Sharp technikát alkalmazzák.

Mit jelent és hogyan kell amputálni egy lábat Sharpe szerint

Elfogadott tény, hogy ilyen manipulációkkal a metszés az ízületek között helyezkedik el. De az egészséges területek maximális számának megmentése érdekében a sebész, akinek ezt a módszert nevezték, javasolta a metatarsális csontok fűrészelését. A seb két bőrrésszel volt lezárva. Sharpe amputáció után a személy megtartja a járási képességét, de még mindig meg kell változtatnia járási módját.

Az alsó lábszár kivágása

Akkor alkalmazzák, ha a láb vérátáramlása korlátozott, vagy a gangrén túl kiterjedt. Az alsó lábszár területén meghatározzák a metszés helyét, és kialakulnak a bőr és a fascia lepattintása. A rehabilitációs folyamat felgyorsítása érdekében a talpizomot kimetszik. Lefedi a fűrészelt nagy és kicsi sípcsontot.

Csípő amputáció

Gritti-Shimanovsky-Albrecht módszer szerint hajtják végre, csökkent keringés vagy az alsó láb súlyos károsodása esetén.

A csonk a manipulációk eredményeként elveszíti funkcionalitását. Mivel a csont a comb területén megnövekedett vastagsággal jellemezhető, annak széleit le kell kerekíteni. Ehhez használjon fájlt vagy rappet..

A kéz amputációs szintje

A műtétet általában sérülés vagy a véráramlás megsértése miatt hajtják végre. Az ujjakra szűkítő edények nem kapnak elegendő vért, ami elhalást okoz.

Ujj

Amikor eltávolítják, az orvosok megpróbálják megőrizni az ízületek maximális számát. Ennek oka még az egyik phalanx jó működése is, a probléma korai észlelésével..

Mivel a csont ebben az esetben túl rövid, a metszés a legközelebbi ízületben történik. A kapott seb lezáródik.

Kefe

Lehet részleges vagy teljes. Ez a protézis egyik problematikus területe. Ezért gyakran használnak szilikon implantátumokat..

alsókar

A radiális és a ulnar régió boncolását foglalja magában. Protézisként egy aljzatot és az alkarot utánozó csövet használunk. A drága markolatok helyettesíthetik az elveszett funkciókat. És szilikonnal bevonhatók a bőr szimulálására.

Váll

Az eltávolítás során a könyök és a váll között egy bemetszés történik. A gömböt őrölték, és a bőr szárjai képezik a csonkot.

Az ilyen műveletekhez alkalmazott protéziseknek több modulja van: hüvely, könyökmotor, alkar-szimulátor és elektronikus megfogó. Kozmetikai kezelés szilikonnal természetes megjelenést kölcsönöz a fogsornak.

Posztoperatív szövődmények

Az amputáció súlyos manipuláció. Ezt szakképzett sebésznek kell elvégeznie. A helytelen magatartás a következő következményekkel járhat:

fertőzés a sebben;

egészséges szövetek nekrózisa;

szív problémák;

Ezért komolyan kell vennie az összes stádiumot: felkészülés, magatartás, posztoperatív időszak.

Pszichológiai hozzáállás

A betegek gyakran depresszióssá válnak. Még a kiegészítő kezelés után az emberek is megrázkódtatják az amputált végtag hiányát.

Ezért mind az orvosoknak, mind a közeli hozzátartozóknak részt kell venniük a pszichológiai felkészülésben. El kell mondanunk az embernek, hogy még ebben az állapotban is teljes életet élhet.

Rosstat szerint: A műtéten átesett emberek 52% -a enyhe, 8% -a súlyos depresszióban szenved.

Rokkantsági csoport

A sérülés súlyosságától függően rokkantsági csoportot kell meghatározni.

Az elsőt olyan személyek kapják, akiknek csípő szintjén amputált lábak vannak. A kéz funkcionalitását is figyelembe veszik.

A másodikt olyan emberek kapják, akiknek két végtagja eltávolult. Az első a comb szintjén lett csonkítva, a második a térd alatt volt.

A harmadik csoportba azok tartoznak, akik kiváló minőségű protéziseken mentek keresztül, és részben vagy egészben helyreállították az elveszett funkciókat.

Hatások

Ha az összes manipulációt helyesen hajtották végre, nem lesznek komplikációk. A csonk lehetővé teszi egy protézis használatát az elveszített funkciók részleges visszaszerzéséhez.

De vannak olyan váratlan körülmények is, amelyeket a test és az immunrendszer tulajdonságai okoznak:

Fájdalom szindróma. A gyógyulás után a sérült idegek üzeneteket küldenek az agy károsodásáról. A gyógyulási folyamat néhány napig tart, majd a kellemetlenségnek eltűnnie kell.

Gyulladásos válasz. A test védelmi rendszerei aktiválódnak. A boncolás területén a hőmérséklet emelkedik, megduzzadni kezd. Néhány hét után minden visszatér.

Fantom fájdalom. Az agy nem azonnal megszokja az idegek hiányát. Megpróbálja jeleket küldeni a távoli végtag olyan területére, amely fájdalommá alakulhat át. Ez egy speciális reakció, amely bármikor megjelenhet és eltűnhet. Úgy gondolják, hogy az preoperatív tapasztalatok erősen befolyásolják..

A kontraktúra az idegrendszer és az izmok atrófiájának folyamata. Ez akkor jelentkezik, ha a fontos idegek megsérültek a műtét során. Az elégtelen fizikai aktivitás a műtét utáni időszakban gyakran a halál oka..

Helyreállítási folyamat

Összességében a helyreállítási folyamat 6-8 hónapot vesz igénybe. Ezt követően egy személy testileg és szellemben sérüléssel élhet..

Felkészülés a protetikumokra

Meglehetősen nehéz elkezdeni a protézis használatát. A láb rezekcióját és a láb amputációját követő csonk típusától függően kellemetlenséget vagy akár fájdalmat is okozhat. A mesterséges végtag szabad használatához át kell mennie egy őrlési periódust. A szöveteknek hozzá kell szokniuk és alkalmazkodniuk kell az állandó stresszhez, és ha lehetséges, a protézist az egyedi paraméterekhez kell igazítani..

Hamarosan az idegrendszer egy érzéstelen részével adaptálódik az élethez.

Csontok gondozása

Az első néhány hétben az orvosok felügyelik a beteget. Gondoskodnak arról, hogy a komplikációk ne kezdődjenek el. A nővér rendszeresen mossa és tisztítsa meg a heg.

A mentesítés után magadnak kell ellenőriznie a higiéniát, és minden felmerülő problémáról jelentést kell tennie egy szakembernek..

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a hegek ápolásáról műtét után:

Rehabilitáció

Ezen időszak feladatai tartalmazzák az önálló élethez való alkalmazkodás minden lehetséges módját..

Minden létfontosságú tevékenység önálló végrehajtásának megtanulása.

Izomfejlesztési gyakorlat.

Pszichológiai támogatás és szakemberekkel folytatott munka.

Eljárások elvégzése a keringési és nyirokrendszer magas színvonalú munkájához.

A rehabilitáció határozatlan ideig folytatódhat. Minden a személy természetétől és életkörülményeitől függ..

Ha az amputáció az egyetlen kiút

Az orvosok csak akkor alkalmazzák az ilyen szélsőséges intézkedéseket, ha súlyos veszély fenyegeti a beteg életét. A kezelés eredményének hiánya, vagy különösen a bonyolult sérülések műtéti beavatkozást és a test számára veszélyes terület eltávolítását igényli. Más esetekben a szakemberek bármilyen lehetőséget keresnek és használnak a beteg végtagjainak megőrzésére, mivel ez a radikális megoldás fogyatékossághoz és a legnehezebb hosszú távú rehabilitációhoz vezet, mind fizikai, mind pszichológiai szempontból..

A lábak amputációjához vezetnek

Először is, a kimondott problémák észlelése. Néhány ezek közül a mérgezés kockázata miatt rendkívül veszélyes a beteg egészségére és életére. Súlyos és súlyosan elhanyagolt betegségek esetén megkezdődik a szövethalál folyamata - gangrén. Ennek figyelmen kívül hagyása halálhoz vezet, ezért gyakran az egyetlen kiút az, hogy megszabaduljunk az érintett területről..

Másodszor, a műtétet súlyos érrendszeri betegségek esetén kell elvégezni. Anémiahoz és nekrózishoz vezetnek, még az enyhén sérült szövetek is. Az esetek ötven százalékában ischaemia alakul ki, amely nedves gangrénhez vezet. Eredmény - a végtag egy részének eltávolítása.

Harmadszor, a cukorbetegség. Komplikációi a károsodott véráramláshoz vezetnek, és ennek következményeként trofikus fekélyek kialakulásához és a területek halálához.

És ez nem az okok teljes listája. Fontos az egészség és az életmód figyelése.

Javaslatok a lábszakasz eltávolítására - végtag amputáció

Az orvosok ajánlása a személy állapotának súlyosságától függ. Két típusra oszthatók. Az elsők abszolút, az alábbi esetekben azonnali működést igényelnek:

sérülés jelenléte elválasztással vagy bomlással;

nagy fertőzött sebek, másodlagos vérzés;

izom ischaemia funkcionális veszteséggel.

A második viszonylagos ajánlások. Figyelembe veszik a beteg általános állapotát. A következő patológiákra vonatkozik:

rosszindulatú daganatok (rák);

osteomyelitis, flegmon vagy artritisz akut formái;

tartós trofikus fekélyek;

bénulás, veleszületett rendellenességek, deformációk;

különösen összetett sérülések.

Az amputáció tulajdonságai különféle lábbetegségek esetén

A műtéti beavatkozás módszerei és típusai a patológia összetettségének tényezőitől függnek. Az orvosok az optimális ürítési technikákat próbálják felhasználni a lehető legtöbb egészséges terület megőrzésére és a rehabilitáció utáni időszak megkönnyítésére.

A "Gyalogolni akarok" protézisek központjában neked vagy szeretteinek nyújtják a szükséges segítséget egy nehéz gyógyulási időszakban. És emellett kiváló minőségű protéziseket és orthotics szolgáltatásokat nyújtanak a végtagok számára.

Tehát ebben a cikkben megtudtuk a végtagok kivonásának az árnyalatait: mi ez és miért lehet amputálni egy láb vagy a kar, milyen indikációknak kell lennie, és hogyan kell megbirkózni egy ilyen nehéz helyzetben.

Az alsó végtag traumatikus amputációjú betegek ápolási taktikája és rehabilitációja

Az alsó végtag traumás amputációjának fogalma és osztályozása. A rehabilitáció fogalma, feladatai, alapelvei és eszközei. Az orvosi és fizikai rehabilitáció alapelvei. Fizioterápiás gyakorlatok traumás amputációhoz, a betegek fizikai aktivitásához.

CímGyógyszer
Kilátástanfolyam munka
Nyelvukrán
Dátum hozzáadva2014/06/15

Számos rehabilitátornak hosszú távú rehabilitációs intézkedésekre van szüksége, ami rehabilitációs intézmények hálózatának létrehozását igényli az egészségügyi rendszerben..

A korábbi betegség vagy sérülés következtében a fogyatékosság eltérő súlyossága eltérő rehabilitációs időszakokat igényel. Sajnos nagyon gyakran ezeket hosszú ideig kell végrehajtani..

Ez előre meghatározza a beteg jelenlétét az orvosi rehabilitáció különböző szakaszaiban a különböző orvosi intézményekben: helyhez kötött mono- vagy multidiszciplináris központokban vagy orvosi rehabilitációs osztályokon, orvosi rehabilitáció részlegeiben vagy irodáiban, járóbeteg-klinikákban, szanatóriumokban stb. Ezen felül a rehabilitáció teljes körű biztosítása érdekében. segítségnyújtás érdekében rehabilitációs intézményeket kell létrehozni különféle profilú betegek számára.

6. A rehabilitáció alapelveinek betartása (összetettség, korai megkezdés, stádium, folytonosság, folytonosság, következetesség, egyéni megközelítés, a beteg aktív részvétele a rehabilitációs folyamatban) hozzájárul a fogyatékossággal élő személy munka bevezetéséhez és a társadalomba való maximális beilleszkedéséhez..

Csak a rehabilitáció fenti alapelveinek betartása számíthat a rehabilitátor maximális lehetséges gyógyulására, a fogyatékosság megszüntetésére vagy csökkentésére, a súlyosság csökkentésére vagy a fogyatékosság megelőzésére..

A rehabilitációs irány által előidézett feladatok jelentősen kibővítik a hagyományos kezelési megközelítés hatókörét, egyesítik a megelőző, gyógyító és helyreállító orvoslás erőfeszítéseit a társadalombiztosítási ügynökségek tevékenységével. Teljesen helyesen Ovcharov V.K. és a szerzők írják, hogy a megelőzés célja, hogy megbízható akadályt teremtsen a modern patológia kialakulásában uralkodó tényezők komplexumában; súlypontja az aktív megelőzés felé mozdul el, azzal a céllal, hogy a lehető legnagyobb mértékben terápiás és rekreációs intézkedéseket hajtson végre. A krónikus és akut betegségben szenvedő betegek dinamikus monitorozásának technológiája, az egyes személyek egészségi állapotától függően, aktív rehabilitációs intézkedéseket biztosít, amelyeket a rehabilitánsok klinikai vizsgálata követ. Az orvosi rehabilitáció az általános orvosi vizsgálati rendszer fontos része. Mindez a beteg társadalmi és munkaügyi helyzetének helyreállítását célozza. Általánosan elfogadott tény, hogy a civilizált országban az elõrelépés elképzelhetetlen az orvosi ellátás egyidejû fejlesztése nélkül, amelynek szerves része a rehabilitáció..

Általánosan elfogadott tény, hogy a rehabilitáció három fő típusra osztható: orvosi rehabilitáció (orvosi rehabilitáció), amely magában foglalja az egészség helyreállítására irányuló gyógykezelési intézkedések teljes sorozatát; szakmai (munkaügyi, ipari), amelynek fő célja a beteg (fogyatékossággal élő) munka felkészítése; szociális (szociálpszichológiai, háztartási), amely az önkiszolgálás alapvető készségeinek helyreállítását biztosítja, visszatér a társadalomba.

Egyes szerzők két további típust különböznek: a pedagógiai és a pszichológiai rehabilitációt. A rehabilitáció típusokba sorolása azonban bizonyos mértékben feltételes, mivel mindegyik összekapcsolódik, kiegészítik egymást, és nem létezhet elszigetelten. Például az orvosi rehabilitáció célja a beteg funkcionális képességeinek és pszichológiai képességeinek fejlesztése, a társadalmi rehabilitáció - a társadalmi normál élethez való visszatérés a gazdasági és társadalmi stressz csökkentésével; szakmai - képzésre, átképzésre, megfelelő munkaválasztásra, az előző szakma megőrzésére; pedagógiai - a rehabilitációs folyamat oktatásáról és a gyermekek és serdülők optimális részvételéről a szülési folyamatban, pszichológiai - a kialakuló patológiás mentális rendellenességek megelőzéséről és kezeléséről.

2.3 Fizioterápiás gyakorlatok az alsó végtag amputálására

Az alsó végtagok amputációjával a korai posztoperatív időszakban (az első időszakban) a testgyógyászati ​​kezelés a műtét után néhány órával kezdődik. Az osztályok célja: általános tonikus hatás a betegre, mentális tónus javítása, szövődmények megelőzése.

A comb és az alsó lábszár teljes amputációs csonkja alakul ki fokozatosan, napi és szisztematikus gyakorlatokkal az izom-csontrendszer számára. A korai posztoperatív időszakban a következő elsődleges intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Az első napokban a seb fájdalma enyhülése után, majd azt követően megfigyelhető a tuskó helyes elhelyezkedése az ágyban: Az alsó lábszárak esetén ne helyezzen párnát vagy görgőt a térd alá; combcsonkokkal tedd az ágyra a második lábhoz jutás helyzetében.

2. Az alsó lábszárakkal rendelkező kerekes székeken egy széknél tartsa a lábát egyenesen, szabadon hagyva a térdízületnél, szilánkot vagy hosszú deszkát helyezve a láb alá.

3. Az amputált combcsontokkal feltétlenül naponta több órán keresztül feküdjön a gyomoron, hogy megakadályozzuk az amputált végtag csípőízületének merevségét.

4. Végezzen napi és ismételt légzési gyakorlatokat, valamint általános erősítő fizikai gyakorlatokat (csomagtartó, karok, a végtagok).

5. Végezzen fantomimpulzív gimnasztikát a combizmokra (lelkileg meghajlítva és a lábát térdízületnél hajlítva), hogy megakadályozzuk a csontok izmainak tétlenségét..

6. Miután eltávolította a varratokat a sebből, maga a beteg ön masszírozza a comb vagy az alsó lábszár csontozását, dörzsölését, dagasztását, verte és megcsavarva a csonkot..

7. Sima sebgyógyulással fejti ki ujjaival a posztoperatív heg mobilitását óvatos, finom, lineáris és körkörös mozdulatok segítségével a csonk végén..

8. Naponta időszakonként a comb vagy az alsó láb amputációs csonkjának végtagját fájdalommentesen megcsavarják a tenyerével, hogy fejlesszék a tuskót, és elősegítsék a combcsont vagy a sípcsont medullaáris csatornájának gyors bezárását..

9. Végezzen aktív mozgásokat a csípőízületben, minden irányban, hajlítás és nyújtás a térdízületben - először az ágyon fekve, hátul vagy egészséges oldalon, majd az egészséges lábon az ágy közelében állva, hátul tartva..

10. Az alsó lábszár egyoldalú vagy kétoldalú amputálása esetén naponta többször is térdre kell sétálnia az ágyban a matracon..

11. A comb vagy az alsó lábát tartó képességét célzottan edzeni úgy, hogy óvatosan álljon fel a csonk végével egy puha alátéten, például egy matracon..

12. Keresse meg a mankókon való járást, növelve minden nap megtett távolságot (ne járjon nedves padlón, hogy ne essen!).

13. A vonat egyensúlya, állva a megőrzött lábon a padlón az ágy mellett, kezével a hátán, néhány percig elengedve a kezét.

A betegek motoros aktivitása a korai posztoperatív időszakban feltételeket teremt a központi hemodinamika normalizálásához és a csontok gyógyulási folyamatainak felgyorsításához. A műtét utáni 2. naptól gyakorlási terápiát, légzőgyakorlatokat, majd fantomimpulzus gimnasztikát kell végezni a csontok izmai számára (váltakozó mentális mozgásmozgások a hiányzó disztális ízületben). 5-7. Napon korlátozott mozgás kerekesszékben megengedett, 8-10. Naptól előírt a mankókkal történő adagolt séta..

A csonka végtag ízületeiben a myogenikus kontraktúrák kialakulása a leggyakoribb posztoperatív komplikáció..

A kontraktúrák jelenléte akadályozza a protézis korai kezelését és kiképzését, és jelentősen késlelteti az állandó protézis kinevezését. A kontraktúrák megelőzése a műtét utáni időszakban a vakolatöntvény bevezetését, az ágyvédő használatát, a hengerek vagy párnák csonk alá helyezésének kizárását, a csonk korai mozgásának kijelölését az ízületben.

A varratokat általában a műtét után 10–12 nappal eltávolítják. Az elsődleges sebgyógyulás esetén a protézisek közvetlen előkészítését végzik, amely a kontraktúrák (ha vannak) megszüntetésével kezdődik. Ugyanakkor hő-fizikoterápiás eljárásokat írnak elő. Az ízületek mozgástartományának helyreállítását megkönnyíti a megfelelő izomcsoport elektromos stimulálása.

A protézis előkészítése akkor fejeződik be, ha a csonk teljes gyógyulása megtörténik, fistulák, gonosz hegek és fájdalmas neuromák, a csontszövet duzzanatának és fájdalmának hiányában, teljes mozgástartományban a csonkolt végtag ízületeiben. A csonk kezelését egy sebészeti kórházban kell elvégezni. A csonk nem gyógyult sebével rendelkező betegek mentesítése járóbeteg-nyomon követés céljából elfogadhatatlan. A tuskó teljes gyógyulása és a beteg összes hibájának kiküszöbölése után át kell helyezni a protézis-ortopédiai vállalkozás kórházába.

A fogyatékkal élők rehabilitációjában a fizikai kultúra, a hidrokinézis-terápia, a masszázs, a kriomasszázs, a szimulátorokon történő képzés, a medencében való úszás speciális evezős lapokkal (az alsó végtag amputációjával) és speciális gumi körökkel (az alsó végtag amputációjával) történik. Szükség van korrekciós gyakorlatokra, amelyek célja a testtartásos rendellenességek megelőzése: mellúszás, úszás a medencében gumi lengéscsillapítókkal, edzés az edzőteremben szimulátorokon (csak a szimmetrikus gyakorlatokat tartalmazza a végtagokra)..

Ha a testtartás rendellenességei előrehaladnak, akkor megjelenik a gerinc görbülete. Az egyik végtag amputálása után a testi statika feltételei jelentősen megsértődnek, amely egyik oldalán elveszíti a támaszt. A test súlypontja a fennmaradó végtag felé mozog, ami a neuromuscularis készülék feszültségében olyan változásokat idéz elő, amelyek szükségesek az egyensúly fenntartásához.

A támaszték elvesztése és az izmok egyensúlytalansága miatt a medence olyan oldalra billen, ahol nincs támasz.

A protézis használata után a medence dőlése továbbra is megmarad, mivel a szokásos módon a protézist az egészséges végtagnál rövidebbre kell állítani, hogy megkönnyítsék annak használatát. végtag amputáció rehabilitációs testnevelés

Ebben a tekintetben a gerinc a lumbosacrális régióban dől. Ebben az esetben a vállöv aszimmetriáját általában a váll és a lapocka szintjén figyelik meg..

Ebben az esetben a csomagtartó izmai eltérő körülmények között vannak, mivel az egyik oldalon meg vannak nyújtva, a másik oldalon pedig összehúzódtak, lerövidültek.

A hátizmok funkcionális állapotának normalizálására szegmentális reflex, rezgésmasszázs, hidrokinézis-terápia, szimulátorokon történő edzés és korrekciós torna látható..

Ha a csípőízület hajlító kontraktúrája van, amelyet különösen a comb középső (különösen a felső) harmadán belüli amputálás után figyelnek meg, még nagyobb a testtartás rendellenessége, ami fájdalmat okoz az ágyéki régióban, ami megnehezíti és korlátozza a protézisek használatát..

Az alsó végtag amputációja esetén a csontok támogató funkcióját ki kell képezni, ideértve az egyensúly kialakítását szolgáló gyakorlatokat is. Természetesen a kompenzációs alkalmazkodóképesség fejlesztése a test rossz egyensúlymegőrzésével (állásával) nagyon nehéz és korlátozott. Megfelelő edzés nélkül a protéziseken történő mozgás lehetetlen.

Protézisekkel járás tanítása

A protézisekkel való járás megtanulásakor (1. ábra) mindig kiegyensúlyozó gyakorlatokra van szükség. A gerinc, az ízületek rugalmasságának (mozgékonyságának) fejlesztésére, az izom-ízületi érzés fejlesztésére gyakorlatok.

A motoros képesség olyan összehangolt cselekedet, amelyben a proprioceptív impulzusok nélkülözhetetlenek. Mivel a fogyatékossággal élő személy j protézist használ, az izmok és izületek érzékenységének, erősségének, kitartásának és a mozgások koordinálásának edzése rendkívül gyakorlati jelentőséggel bír..

3. A MUZ "Suksun Central District Hospital" jellemzői

A diploma előtti gyakorlatot a Permi Terület, Suksun városi típusú településen végeztem a MUZ "Suksun Központi Kórház" -ában 2014. május 19-től2014..

A MUZ "Suksunskaya CRH" multidiszciplináris egészségügyi intézmény. A MUZ "Suksunskaya CRH" éjjel-nappal járóbeteg-poliklinikában fekvőhelyi sürgősségi ellátást biztosít Suksunsky körzet lakosai és más orvosi szervezetekhez tartozó betegek számára. Alapító - "Suksunsky Municipal district" önkormányzati formáció. A kórház 1966-ban alakult. A Suksun központi regionális kórház 1936 óta működik. A 150 ágyas kórház a következő részlegekkel rendelkezik: sebészeti, terápiás, gyermek-, anyasági, fertőző, tuberkulózis.

A helyi terapeuta irodája -3

A kerületi gyermekgyógyász irodája -3

Fertőző betegségek szekrénye

Fogorvosi rendelő - 2

Kiegészítő orvosi és diagnosztikai egységek:

Funkcionális diagnosztikai szoba

Sugárdiagnosztikai Tanszék:

Ultrahangos diagnosztikai szoba

Kórház (150 ágyra)

A kórház a következőket tartalmazza:

kórház 150 ágyra

poliklinika 139 látogatásra

2 háziorvosi rendelő (vidéki orvosi rendelő)

19 FAP (szülészeti-szülészeti pontok)

ingyenes orvosi segítség a kötelező egészségbiztosítási program keretében;

fizetett orvosi szolgáltatások;

vállalati ügyfelekkel kötött szerződések alapján nyújtott szolgáltatások;

Sebészeti Osztály vezetője - …………… megérdemelt tiszteletet érez a csapatban és a Suksun körzet lakossága körében.

A kórházi ápolás a MUZ "Suksun Central District Hospital" -on több csatornán zajlik:

sürgősségi mentő és sürgősségi ellátás;

a poliklinikák útmutatása szerint tervezik.

A kórházi kezelési eljárás attól a biztosítási programtól függ, amelyben végrehajtják:

a kötelező egészségbiztosítás (CHI) alapprogramjának keretében;

biztosítótársaságokkal kötött szerződések alapján (a kórházi ápolást a biztosítótársaság koordinátora végzi).

1993 óta az osztály laparoszkópos műtéteket végez cholelithiasis, sérv, a hasüreg adhéziói, májciszták, appendicitis miatt.

A műtétek során végzett érzéstelenítéshez modern, szelíd érzéstelenítési módszereket alkalmaznak.

3.1.A MUZ "Suksun Központi Kórház" műtéti osztályának jellemzői

A műtéti osztály a MUZ "Suksun Central District Hospital" részét képezi, és az épület második emeletén található. Az osztály 55 ággyal rendelkezik: ez 18 osztálynak felel meg, ahol az ágyak a következő sorrendben vannak elrendezve: az első poszt 0-tól 8-ig és a második poszthoz 9 - 17. 7,8, 9 kórterem 2 ággyal van felszerelve, 0 kórterem - luxus (fokozott kényelem).

A MUSS "Suksun Központi Kórház" műtéti osztálya 55 férőhelyes, sürgősségi és tervezett műtéti ellátást nyújt. Az évente körülbelül 2200 beteget kezelnek a műtéti osztályon, körülbelül 1300 műtétet végeznek, ebből 33% -uk tervezett műtét..

Az 55 ágyos műtéti osztály magasan képzett ellátást nyújt a hasi és mellkasi üregek különféle betegségeihez. Az osztály nagy tapasztalattal rendelkezik a hasi patológia sürgős és választható műtétében. Az osztály munkatársai nagy tapasztalattal rendelkeznek a minimálisan invazív beavatkozások elvégzésében, csúcstechnológiás technikákkal és a hasüreg különböző betegségeihez való mini-hozzáféréssel. Az alapos műtét előtti előkészítés és a magasan képzett fájdalomcsillapítás minimalizálja a műtét utáni szövődmények számát.

Az osztálynak van egy dolgozószobája, egy vezető irodája. sebészeti részleg, az idősebb nővér irodája, a háziasszony nővére irodája, a kezelõhelyiség, az endoszkópiás szoba, az urológiai szoba, 2 ápolóhely. Van egy étkezde, adagolóhelyiség, segédtermek a tisztítóberendezések tárolására és a des. alapok.

Az osztály 4 kiváló szálloda-típusú osztályon működik, amely lehetővé teszi a kezelést és az ápolást a legkényelmesebb körülmények között.

3.2. A MUZ "Suksun Central District Hospital" statisztikai adatai

A statisztikai adatok szerint az elmúlt öt évben a MUZ Suksunskaya Központi Regionális Kórházban 308 fogyatékossággal élő személy volt 18 és 70 év között, ebből 246 férfi (80%). Az összes betegnél trauma következtében végezték el az alsó végtag amputációját: a lábszinten - 134 (43%) embernél, a comb szintjén - 107-nél (35%), mindkét lábon - 34-nél (11%), mindkét comb vagy comb, és sípcsont - 33-ban (11%).

A vizsgált személyek teljes számából 46-ot (15%) fogadtak be Permi Protetikai és Ortopédiai Vállalkozás, Szövetségi Állami Egyetemi Vállalkozás elsődleges protézisek esetén 262 (85%) - ismételt. Így a túlnyomó többség fogyatékossággal élő emberek, akiknek több mint két éve volt az amputáció. A protézisek után 148 (56,5%) ember mozgott szabadon a protéziseken, 96 (36,6%) - használt nád, 16 (6,1%) - mankók, 2 (0,8%) - mozgássérült. Az ilyen eltérő motoros képességeket a következő tényezők magyarázták: az amputáció szintje, a fogyatékkal élők eltérő fizikai képessége, a csontok hibái és betegségei (fájdalmas hegek hegesztettek az alatti szövetekhez; ízületi kontraktúrák; fájdalmas neuromák; csontfűrészpor-perzisztencia; lágy szövetek túlzott vagy hiányosak). Figyelembe véve az alsó végtagi amputáción átesett betegek sajátosságait, nevezetesen a motoros képességeik különbségét az elsődleges és az ismételt protézisek szakaszában, kidolgozták egy olyan osztályozást, amely öt motoros aktivitási szintet tartalmaz (1. táblázat). A fogyatékkal élők motoros képességein kívül orvosi és társadalmi tényezőket is figyelembe vettek: fizikai állapot; az életmód, amelyet a beteg vezette az amputáció előtt; testnevelés és sport; munka típusa; lakóhely (városi vagy vidéki).

Az alsó végtag elvesztése negatív hatással van az emberi élet minden szférájára, fizikai és pszichológiai állapotára, valamint társadalmi helyzetére. A mutatók dinamikáját minőségi és mennyiségi szempontból értékelhetjük úgy, hogy 149 fogyatékkal élő életminőségét tanulmányoztuk az alsó végtag amputációja után trauma következtében: 128 férfi és 21 nő. Ezek közül 62 embernek amputációja ment végtag szintjén; csípő - 49; sípcsont - 21; combok és lábak vagy combok - 17. Az amputáció óta eltelt idő 3 hónap és 5 év között változott.

Az amputáció betegekre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatának első szakasza az volt, hogy kérdőíves felmérést végezzen az elsődleges protetikát igénylő betegekről, vagyis a rehabilitációs folyamat korai szakaszában (legfeljebb 6 hónapig), amikor egy személy még nem volt alkalmazkodva a megváltozott életkörülményekhez..

A felmérés adatainak kérdőíves elemzése lehetővé tette az életminőség vizsgálatát és az alsó végtagok amputálása utáni életminőség visszaesésének feltárását, különös tekintettel a fizikai és a szerepi fizikai működés mutatóinak változására, a mentális és társadalmi állapotot tükröző mutatókkal összehasonlítva. A fogyatékossággal élők esetében a fizikai működés 55% -kal, a szerep alapú fizikai működés pedig 81,7% -kal volt alacsonyabb.

Így a fizikai aktivitás csökkenése okozta a személy olyan fontos személyes tulajdonságainak megváltozását, mint a fizikai és a szerepjátékos fizikai működés. Az egészséges emberekkel összehasonlítva a legszembetűnőbb csökkenést tapasztalták, míg a társadalmi és szerep-érzelmi működés mutatói, amelyek tükrözik az ember társadalmi státuszát és pszichoemocionális státusát, kevésbé mutattak dinamikát. Ennek oka az volt, hogy az átadott amputáció korai szakaszában a személy szubjektíven még mindig nem ismeri teljesen a megváltozott társadalmi státust, és pszichológiailag nem alkalmazkodik az új életkörülményekhez..

Ezzel párhuzamosan az általános egészséget jellemző mutató növekedése mutatkozott (10,5% -kal volt magasabb, mint a kontrollcsoportban). Véleményünk szerint ezt a dinamikát azzal magyarázhatjuk, hogy a fogyatékkal élők végtagvesztése és az azzal járó funkcionális korlátok domináltak az általános egészségértékelés során. Valószínűleg az állapot túlbecslése kompenzáló pszichológiai reakció volt az elszenvedett amputációra, a megváltozott státusz tudatalatti elutasítására és a fogyatékosság kialakulásának tényére..

A fizikai aktivitást tükröző mutatók dinamikája az amputáció mértékétől függ: az alsó láb amputálása után a fizikai működés 44% -kal csökkent, mindkét alsó végtag amputálása után 90%, a szerepelapú fizikai működés pedig 82% és 94% volt. A társadalmi működés mutatói és az érzelmi működés mutatói kevésbé hangsúlyoztak dinamikát, és csak az amputáció mértékétől függően 18,234,0% -kal, 16,6-37,9% -kal csökkentek..

A vizsgálat következő szakaszát két évvel az amputáció után végezték azoknál a betegeknél, akik konzervatív képzésen estek át, amely fizikoterápiát, fizioterápiát, pszichoterápiát, valamint protetikát és protézisek használatának oktatását tartalmazta. Addigra néhányan visszatért a munkához, és bizonyos mértékben alkalmazkodtak a megváltozott társadalmi feltételekhez..

A konzervatív terápia és a protézisek után a fizikai működés 39% -kal, a szerepelapú fizikai működés - 55% -kal, a társadalmi működés - 29% -kal, a szerepelapú érzelmi működés - 33% -kal nőtt. Így a rehabilitációs intézkedések jelentősen javították a megfigyelt betegek életminőségét. Az amputáció után a munkába való visszatérés pozitív hatással volt az életminőség mutatók dinamikájára.

A fogyatékossággal élő dolgozók körében az amputáció miatt abbahagyott személyekkel összehasonlítva a fizikai működés 22% -kal, a szerepelapú érzelmi működés pedig 41% -kal volt magasabb..

A tanulmányok kimutatták, hogy az életminőség az amputáció szintjétől, annak korlátozásának időzítésétől függ, és a rehabilitáció természetes pozitív dinamikáján megy keresztül..

Tanulmányozták a munkatevékenység hatását a fogyatékkal élők életminőségére. A dolgozó fogyatékossággal élők fizikai működése a kontrollcsoporthoz képest 86,0% volt, míg azoknál, akik az amputáció után lemondtak munkavállalásukról, csak 64,0% volt. A szerep fizikai működése ezekben a csoportokban 84,0%, illetve 43,0% volt a kontroll csoporthoz viszonyítva. A dolgozó fogyatékkal élők körében a társadalmi működés 6,9% -kal, a nem dolgozó csoportban pedig 11,0% -kal volt magasabb, mint a kontrollcsoportban..

Az elvégzett tanulmányok lehetővé tették a fogyatékkal élők életminőségének vizsgálatát és annak dinamikájának mintáinak feltárását a végtagok amputálása után, valamint a fizikai aktivitás szerepének meghatározását a rehabilitációs folyamatban..

A fizikai teljesítmény vizsgálata azt mutatta, hogy az alsó végtag amputációja az összes mutató csökkenéséhez vezet, és közvetlenül függ az amputációs hiba szintjétől.

A testkultúrával foglalkozó és az aktív életmódot végző személyekben keringési rendszer és az adagolt testmozgás reakciójának kevésbé kifejezett különbsége derült ki azokkal a személyekkel összehasonlítva, akik túlnyomórészt ülő életmóddal rendelkeznek, ami azt jelzi, hogy a keringési rendszer magasabb tartalékkapacitást és magasabb fizikai toleranciát mutat. Betöltés.

Így az elvégzett tanulmányok kimutatták a fizikai teljesítmény természetes csökkenését, közvetlenül az amputáció szintjével, valamint jelentős különbséget mutatnak a keringési rendszer reakciója az adagolt fizikai aktivitásra az aktív életmódú embereknél, összehasonlítva az ülő életmódú fogyatékkal élőkkel. A fizikai teljesítmény és a fizikai működés mutatóinak dinamikájáról kapott adatok közvetlenül függnek a végtag amputációjának szintjétől.

A rehabilitációs folyamat fő feladata az amputáció utáni fizikai aktivitás optimalizálása és annak bizonyos szintű fenntartása. A motoros képességek korlátozottságának mértékétől függően a testmozgás eszközének különböznie kell.

3.3 Rehabilitációs program elkészítése egy adott beteg számára

Az alsó végtagok amputálása utáni terápiás gimnasztikát általában napi 5-8 fős csoportokban tartják a testmozgás termében. Az óra a szokásos séma szerint épül fel: a bevezető rész - 3-5 perc, a fő rész - 30-40 perc, a végső rész - 3-5 perc.

A bevezető rész elsősorban statikus természetű izomszakaszok, könnyű gyakorlatok megvalósítását foglalja magában. A fő feladat az izom-csontrendszer előkészítése a terheléshez, a figyelem aktiválása, a kardio-légzőrendszer felkészítése a következő terhelésre. Az izmok alapos bemelegítését, "felmelegítését", statikus nyújtását végzik, mivel a fogyatékkal élők többsége különböző betegségekben szenved, ízületek artrózisának, különösen az alsó végtagoknak, a gerinc oszteokondrozisának formájában, az izmok fokozott görcsöségének, amely állandó túlterhelést tapasztal..

A fő rész a tényleges aerob edzés. A kezdeti szakaszban az edzés időtartama 15-20 perc lehet (de gyakorisága napi 2-3 alkalommal), majd az optimális időre állítja - 30-40 perc. Nem helyénvaló lerövidíteni az óra időtartamát, mivel csak 20-30 perces állóképességi gyakorlat után jelentősen növekszik a lipid energiaforrás felhasználása. Az LH utolsó 10 perceje - különféle súlyú és ellenálló képességű (erősítő gyakorlatok (ellenállás sávok, súlyzók, gumiszalagok, súlyok)) erősítő gyakorlatok. Javasoljuk, hogy tartalmazzon gyakorlatokat edzőeszközökön (edzőkerékpár, "lovas" edzőgép), stb. Az elvégzett gyakorlatok felváltva a ritmikus légzéssel váltanak fel, amely elősegíti a diafragmatikus légzés aktiválását, javítja a kardio-légzőrendszer és a gyomor-bél rendszer működését..

A törzs és a végtagok nagy izomcsoportjai számára a fő torna gyakorlatokat - beleértve a csonkítottokat is - átlagos és gyors ütemben végzik. A gerinc dinamikus gyakorlása (forgatás) a rugalmasság növelése és az izmos fűző erősítése érdekében kerül beillesztésre. Ez a gyakorlat segíti a has, a derék és a comb zsírcsökkentését. A statikus gyakorlatokat a hát és a has izmaira a helyes légzéssel kombinálva hajtják végre, maximális erőfeszítéssel a kilégzésre.

A végtag amputálása után a gimnasztikai gyakorlatok szervezésére és lefolytatására általánosan elfogadott módszertani megközelítések nem használhatók..

A gyakorlat elvégzésekor a két végtag amputációja után a fő kiindulási helyzet hátul, oldal, hasi fekvés található, az alsó végtagok egymástól szépen ülve annak érdekében, hogy növeljék a támasz felületét. Az alsó láb (ok) amputálása után a négynégyzet helyzetét kell használni.

Az ilyen betegeknek elsősorban a megmaradt izomcsoportokra - felső végtagokra, vállövre, hasi présekre - kínálnak gyakorlatokat, amelyeket például gimnasztikai botokkal végeznek, gyors vagy közepes ütemben. Tornás falon, tornapadon vagy más lehetőségeket is javasolhatnak..

Azoknak a betegeknek, akiknek a fentebb felsoroltak mellett az egyik alsó végtagja amputálódott az alsó lábszár, a comb és a csípő artikulációjának szintjén, ajánlhatók edzések álló helyzetben, megőrzött végtagon: helyre ugrás (az egyensúly fenntartásához szükséges kiegészítő támogatással), guggolás és helyről ugrás ( gyors vagy közepes tempóban), a test kanyarodása és fordulása (kiegészítő támasztékkal és anélkül is). Ezeket a gyakorlatokat gimnasztikai eszközökkel vagy anélkül is elvégezhetik..

Az ülés utolsó része nyújtó gyakorlatokat, lassú általános fejlesztési gyakorlatokat és relaxációs gyakorlatokat foglal magában..

Az alábbi 2-3. Táblázat bemutatja a speciális gimnasztikai gyakorlatokat fogyatékossággal élő személyek számára, akiknek mindkét alsó végtag amputációja alá került a csípő, a comb és az alsó lábszár szintjén, egy végtag amputálása az alsó lábszár, a comb szintjén, a csípőízület szigetelése.

Így a megfelelő protézisek, figyelembe véve a fizikai aktivitást, az aktív életmód vezetését, a testnevelésben és a sportban való részvételt, nemcsak pozitív hatással vannak a betegek fizikai állapotára, hanem lehetővé teszik számukra, hogy alkalmazkodjanak a modern társadalom életéhez, és általában javítsák életminőségüket..

Az alsó végtag amputációja az életminőség-mutatók jelentős csökkenéséhez vezet, tükrözve egy személy fizikai állapotát. A mentális és társadalmi állapot mutatóival összehasonlítva a legszembetűnőbb változások fizikai működésen és szerep-alapú fizikai működésen mennek keresztül. Ezek a kontrollcsoporthoz képest 55,0% -kal, illetve 81,7% -kal csökkennek. Kiderült ezen indikátorok változásának az amputáció szintjétől való függése.

A protetika a rehabilitációs intézkedések alapja, és jelentősen javíthatja az életminőséget. Feltárt a fogyatékkal élők életminőségének dinamikájában tapasztalható jelentős különbségekre, amelyek aktív és ülő életmódot eredményeznek. A magas és nagyon magas fizikai aktivitású személyek esetében az életminőség mutatói gyakorlatilag nem különböznek az egészséges emberekétől..

A testmozgás szintjének kidolgozott osztályozása lehetővé tette a módszertani megközelítés megkülönböztetését az újak kifejlesztésében, az ismert rehabilitációs technikai eszközök kiválasztásában és kinevezésében, valamint a testmozgás eszközeinek alátámasztására és fejlesztésére, amelyek célja a különféle fizikai aktivitású fogyatékkal élők motoros képességeinek fokozása..

1. Azoknak a fogyatékkal élőknek az életminőségének dinamikájának tanulmányozása eredményeként, akik traumájuk miatt az alsó végtag amputációján estek át, a protetikumok, a munkaerő, valamint a testnevelés és a sport vezető szerepe az orvosi és társadalmi rehabilitációban első ízben bizonyított..

2. Az alsó végtag amputációja után kidolgozták a fogyatékkal élők motoros aktivitásának szintjét.

3. Magas összefüggést állapítottak meg az életminőség mutatói között, amelyek tükrözik a fizikai működést és a fizikai teljesítményt.

4. Fejlesztettek orvosi és műszaki követelményeket a korcsolyázáshoz nyújtott alsó lábfej protézisek készítéséhez és összehasonlító vizsgálatokat végeztek az alsó lábfej protézise aljzatán lévő csonkra ható maximális helyi nyomásról, különböző mozgási körülmények között..

A munka gyakorlati jelentősége:

1. Kifejlesztették a fogyatékkal élők motoros aktivitási szintjének osztályozását, motoros képességeik alapján, amely lehetővé teszi a nómenklatúrában rendelkezésre álló rehabilitációs műszaki eszközök kijelölésének és új struktúrák kifejlesztésének ésszerű megközelítését..

2. A fizikai kultúra eszközeit kifejlesztették, amelyek lehetővé tették a különféle fizikai aktivitású fogyatékossággal élő személyek fizikai képességeinek és életminőségének javítását az trauma során az alsó végtag amputálása után.

3. A biomechanikai kutatások és a protézisek hosszú távú eredményei alapján korcsolyázáshoz és jégkoronghoz tervezett protézisek soros moduljainak alkalmazásának lehetősége bizonyult..

A védelem fő rendelkezései:

1. Az alsó végtag amputálása utáni életminőség romlásával a legszembetűnőbb változások mutatókon mennek keresztül, amelyek tükrözik az ember fizikai állapotát, mentális és társadalmi helyzetéhez képest. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése közvetlenül arányos az amputáció szintjével. A fogyatékkal élők életminőségének helyreállítását célzó rehabilitációs intézkedések komplexumában a protézisek vezető helyet foglalnak el.

2. A fogyatékkal élők fizikai aktivitásának szintjének osztályozása, motoros képességeik alapján, differenciált megközelítést tesz lehetővé a rehabilitáció műszaki eszközeinek kinevezésében.

3. Az alsó végtag amputálása a fizikai teljesítmény csökkenését okozza közvetlenül az amputációs hiba szintjéhez viszonyítva, amely meghatározza az életminőség mutatók dinamikáját.

4. A mozgás biomechanikájának jellemzői és az alsó lábfej protézise csúcsterhelésének nagysága görkorcsolyázás közben lehetővé teszik soros modulokkal ellátott protézisek ajánlását korcsolyázáshoz és jégkorong játékhoz..

1. Zvonareva E.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. A motoros tevékenység hatása a fogyatékkal élők életminőségére // Vestn. ortopéd protetikusok céh. - 2003. - 2. (12). - S. 40-43.

2. Zvonareva E.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. A mozgásszervi rendszert károsító fogyatékkal élők életminősége // Tez. jelentés VI Ros. nat. Cong. "Az ember és az egészsége". - SPb, 2001. - P.264-265.

3. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Az életminőség mint a rehabilitációs folyamat hatékonyságának szerves kritériuma az izom-csontrendszeri károsodások esetén // Orvosi és társadalmi vizsgálat és rehabilitáció: szo. tudományos. cikkek: Vol. 3. - 4.1. - Minsk, 2001. -S.-118-124.

4. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Az életminőség mint a fogyatékossággal élő személyek kritériumainak szerves jellemzője az alsó végtagok amputálása után / Vestn. ortopéd protetikusok céh. - 2002. - 1. (7). - S-54-58.

5. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Testnevelés és sport a fogyatékkal élők társadalmi rehabilitációjában és integrációjában // Tez. jelentés VI Ros. nat. Cong. "Az ember és az egészsége". -SPb, 2001, -S.293.

6. Pitkin M.R., Shcherbina K.K., Smirnova L.M., Suslyaev V.G., Zvonareva E.V. A függőleges jégkorong protézisekkel való kényelmi előzetes biomechanikai elemzése. A csúszó és a séta összehasonlítása // Vestn. ortopéd protetikusok céh. - 2003. - 4. (14). - S. 72-74.

7. Suslyaev V.G., Rozhkov A.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Lopatkov G.D., Vishnyakova I.A., Zvonareva E.V. Módszertan a fogyatékkal élők egyéni igényeinek meghatározására Az izom-csontrendszeri funkciók áttekintése a mozgásképesség helyreállítását szolgáló rehabilitáció műszaki eszközeiben: Módszertani kézikönyv / TsBNTI, az RF Munkaügyi Minisztériuma. -SPb, 2003.-35 s.

8. Baumgartner R., Bott P. Az alsó végtagok amputálása és protézise: vele. / Ed. prof. A.N.Keyer. M.: Medicine, 2002. 486 s.

9.Bogatykh V.G. Az úszás mint a fogyatékossággal élő személyek rehabilitációjának szerves része az alsó végtagok amputációja után // Az adaptív testkultúra elmélete és gyakorlata: Mater, tudományos-gyakorlati. conf. SPb., 1996. - 27-28.

10. S. P. Evseev, S. F. Kurdybailo, A. Malyshev // Az ember és egészsége: Mater. VI Ross. nat. Cong. SPb., 2001. - P.292-293.

Ábra. 1. Tanulás járni állandó protézisekkel

Mozgási szintek

Mozgás szintje

A motoros képességek jellemzői

A protézist önállóan mozgatja, kiegészítő támogatással vagy külső segítséggel, rövid távolságra a kórteremben, lakásban, a ház körül

Mankóval vagy náddal ellátott protézissel, segítség nélkül, egy napi 1 km-nél kisebb sík felületen mozog

Aktív, protéziseken mozog, sík felületen további támogatás nélkül, napi 1 km-nél hosszabb ideig, jól tolerálja a mérsékelt testmozgást

Aktív módon protéziseken mozog, kiegészítő támogatás nélkül, egyenetlen terepen, különböző sebességgel, jól tolerálja a mérsékelt fizikai aktivitást

Aktív protéziseken mozog, testneveléssel és sporttal foglalkozik, jelentős fizikai aktivitással bír, aktív életmódot vezet

Az elsődleges protézist igénylő betegek kérdőívje:

1. Nem (férfi, nő - aláhúzás).

3.Hogy sok idő telt el az amputáció óta-

4. Kórházi tartózkodása alatt fájdalmat tapasztalt:

kezelés előtt

kezelés alatt

műtét alatt

öltözködés közben

5.Fájdalom esetén a következő formában kapott segítséget:

interjúk a nővérrel

6. A fájdalom enyhítésének gyakorisága:

naponta több mint háromszor

7. Hogyan értékeli a fájdalomérzés önellenőrzésének lehetőségét:

8.Fájdalom esetén egy nővér segített Önnek:

azonnal kapcsolatba lépve

az orvos vizsgálata után

ismételt kezelés után

9. Elégedett-e az ápolószemélyzet által nyújtott orvosi ellátás minőségével, különös tekintettel a fájdalomcsillapításra (igen, nem - hangsúlyozza, hogy mi szükséges).

10. Értékeld a fájdalmat

a legerősebb, ami lehet

11. Követi-e az előírt rehabilitációs programot:

12. Van-e anyagi lehetősége a protézisekhez?

13. Elégedett-e az orvosi ellátás feltételeivel?

Több igen, mint nem

Nem több, mint igen

14. Nyilvánvalóan csökkent-e valamely személy fontos személyes tulajdonsága, például a testi és a szerepelapú fizikai működés:

15. Teljes mértékben megérti-e a megváltozott társadalmi státuszt:

2. táblázat: Speciális gimnasztikai gyakorlatok mindkét végtag amputálása után

A földön ülve, előremozogva tartja a tornabotját széles fogással. Az alsó végtagok csonka a legnagyobb hígítás helyzetében

Emelje fel a kezét. Vissza a kiindulási helyzetbe (1. ábra)

Teljesítsen gyors ütemben

A földön ülve, kezét a mellkas előtt tartva, a keskeny markolatú tornapálcát tartva. Az alsó végtagok csonkjai a maximális hígítás helyzetében

Emelje fel a kezét. Vissza a kiindulási helyzetbe. Tegye félre a botot, és előre-hátra evezze a karjait (2. ábra)

Teljesítsen gyors ütemben

A földön ülve, karjait felfelé tartva, széles torokkal tartja a tornapálcát. Az alsó végtagok csonkjai a maximális hígítás helyzetében

A test elfordítása az egyik és a másik oldalra (3. ábra)

Teljesítsen egy átlagos ütemben

Ül a földön. Az alsó végtagok csonkjai a maximális hígítás helyzetében. Tornabot a kéz és a lapocka között a háta mögött

A test döntése az egyik és a másik oldalra (4. ábra)

Teljesítsen egy átlagos ütemben

A padlón ülve, kezét lefelé tartva, széles torokkal tartva a gimnasztikai botot. Az alsó végtagok csonkjai a maximális hígítás helyzetében

Nyújtsa előre a karját, döntse előre a törzset a maximális amplitúdóval. Vissza a kiindulási helyzetbe (5. ábra)

Teljesítsen egy átlagos ütemben

Az egyik oldalon fekszik, az alkar támaszkodik a könyökre, a felkar támaszkodik a mellkas elé

A jobb oldali csonk elrablása maximális amplitúdóval és feszültséggel. Ugyanaz a másik oldalon (6. ábra)

Teljesítsen gyors, közepes ütemben

Az Ön oldalán fekszik, az alsó kar a könyökön nyugszik, a felkar a mellkas előtt nyugszik

Húzza a lábszár felső részét, amennyire csak lehetséges, egyenesítse ki, húzza le feszültséggel, kiegyenesítse. Ugyanaz a másik oldalon

Teljesítsen gyors és közepes ütemben

A gyomorban fekszik, karok az oldalra, az alsó végtagok csonkait a módszertan rögzíti

A gerinc meghosszabbítása maximális amplitúdóval, tartsa a helyzetet 10-15 másodpercig, lazítson (7. ábra)

Ne tartsa levegőt, végezzen kiterjesztést a kilégzésnél

A hátán fekve, a törzs mentén a ruks mellett, az alsó végtagok csonkjait metodológus rögzíti

Kéz a fej mögött, ülés ülő helyzetbe (8. ábra)

Közepes ütemben csinálok

Feküdsz a gyomrodon,) uki támogatva

Végezzen push-up-ot, emelje fel 1-rel a végtagok tuskóit, tartsa ezt a pozíciót 3-5 másodpercig (9. ábra)

teljesítsen lassú és közepes ütemben

A földön ülve, karjai pihennek

Emelje fel magát a padlón egyenes karokkal (10. ábra)

Gyenge kezekkel végezze el a medence felemelése nélkül a tartótól

A padlón ülve, háttal a fali rudakhoz, fogja meg a keresztirányt kinyújtott karokkal

Felhúzva a rudat, a csípőízületeket 90 ° -kal meghajlítva (11. ábra)

Végezzen lassú és közepes sebességet

A svéd fal felé néző padlón ülve, kinyújtott karokkal fogja meg a keresztrúdot

Támaszkodjon a tuskókkal az alsó sávra, húzza magát felfelé, a csípőízületek meghosszabbodása, a tuskók lefelé (12. ábra)

Átlagos ütem. A csípő amputációja után hajlítsa meg a csonkot

A hátán feküdt, a kezed a fejed hátulján

A törzs hajlítása, húzza térdét a mellkasához, a jobb könyökével érje el a bal térdét. Ugyanez a helyzet a másik kezével és lábával

Átlagos ütem. A csípő amputációja után hajlítsa meg a csonkot

A hátán feküdt, a kezed a fejed hátulján

A törzs hajlítása, húzza kezével térdét a mellkasához, nyissa ki a fejét a hajlított térdig (térdig)

Feküdj a hátán, pihenjen a könyökön, és öklével

A könyökét támaszkodva hajlítsa fel a mellkasát, rögzítse a helyzetet 2-3 másodpercre, lazítson

Feküdt a hátán, tenyerét a padlón

A "kerékpár" mozgásának utánozása lábakkal

A tempó gyors. A csípő amputációja után végezzen mentális mozgásokat

Feküdt a hátán, tenyerét a padlón

A felemelt egyenes lábak (csonkok) keresztezése fel és le, oldalra (olló "függőlegesen és vízszintesen)

Négyéven állva (sípcsontos amputáció után)

Fordítsa az egyenes lábat (csonkot) oldalra, felfelé

Húzza a jobb térdét a bal könyökhöz, egyenesítse ki a lábát, fordítsa fel az egyenes lábát. Ugyanaz a másik lábakkal

Az iola fölé lépve a testet balra, majd jobbra fordítja

A hátán fekszik, a kezed a feje fölött a zárban

Hátulról a gyomorra fordul, és fordítva az egyik és a másik irányba

A tempó lassú, ne tartsa vissza a lélegzetét

A földön ülve, a tuskók széles távolságra vannak, kezek az övön, gumiszalaggal

Nyújtva a kötést, egyenesítse ki jobb karját felfelé és oldalra. Ugyanez a helyzet a másik kezével

A padlón ülve a tuskók széles távolságra vannak egymástól, a serdülő kezekben egy gumiszalaggal

Nyújtva a kötést, egyenesítse ki a karjait, tegye a háta mögé, engedve le a kinyújtott kötést a hát alsó szintjére

Feküdt a gyomorban, kezét a feje alatt

A lábak (csonkok) mozgása, a "hasukon" történő csúszást utánozva

Feküdt a hasán egy tornapadon

Mindkét kezével egyszerre húzva 3 m hosszú pad fölé, mozogjon előre

3. táblázat: Speciális gimnasztikai gyakorlatok az egyik végtag amputálása után

Állva oldalra a svéd falhoz, tartva a kezét a keresztrúddal

Guggolás az egyik lábon

Végezzen közepes vagy lassú ütemben

A háttal a falhoz tartva, a karjait oldalára és hátuljára tartva tartsa meg a rudat

Jobbra és balra hajlik, kezek az övön. Minden döntés után rögzítse a kiindulási helyzetet

Végezzen közép- vagy lassú ütemben, maximális amplitúdóval

Állva oldalra a svéd falhoz, kézzel oldalra, tartsa meg a rudat

Engedje el a rudat, ugrik a helyére

Figyelje a lélegzetét

Állva, karok a test mentén

Hosszú ugrások az egyik lábon, karok a könyökízületeknél meghajlítva

Figyelje a lélegzetét

A földön ülve, előremozogva tartja a tornabotját széles fogással. Alsó végtagok tenyésztési helyzetben

Emelje fel a kezét. Vissza a kiindulási helyzetbe

Teljesítsen gyors ütemben

A padlón ülve a karok a könyökízületeknél meg vannak hajlítva. Alsó végtagok tenyésztési helyzetben

Előre-hátra mozgatás a sima izom összehúzódásával

Teljesítsen gyors és közepes ütemben

A földön ülve, karjait felfelé tartva, széles torokkal tartja a tornapálcát. Alsó végtagok tenyésztési helyzetben

Nyújtsa előre a karját, döntse előre a törzset a maximális amplitúdóval. Vissza a kiindulási helyzetbe

Teljesítsen egy átlagos ütemben

A földön ülve, kezét a feje mögött

A törzs elfordítása az egyik és a másik oldalra

Teljesítsen egy átlagos ütemben

A hasán feküdt, karokat az oldalra, az alsó végtagokat a módszertan rögzített

A gerinc maximális amplitúdóval történő meghosszabbítása, tartsa meg a kiterjesztési pozíciót 20-30 másodpercig

Ne tartsd vissza a lélegzeted

A hátán, a fej mögött fekvő kezekkel, az alsó végtagokat egy módszertan rögzíti

Váltás ülő helyzetbe

Közepes

A hasán feküdt, kezét támaszkodva

Végezzen egy emelést a padlóról

lassú és közepes sebességgel

A földön ülve, karjai pihennek

Végezzen egy kézendet

Kilégzés állva

A padlón ülve, háttal a fali rudakhoz, fogja meg a keresztirányt kinyújtott karokkal

Húzza fel a rudat, hajlítsa meg a csípőízületeket 90 ° -kal

Végezzen lassú és közepes sebességet

A hátán feküdt, a kezed a fejed hátulján

A törzs és a láb meghajlításakor érje el a bal térdot a jobb kéz könyökével. Ugyanez a helyzet a másik kezével és lábával

Átlagos ütem. A csípő amputációja után hajlítsa meg a csonkot

A hátán feküdt, a kezed a fejed hátulján

A törzs hajlítása, húzza a térdét (térdét) a mellkasához, fejével nyújtsa a behajlított térdre (térdre).

Átlagos ütem. A csípő amputációja után hajlítsa meg a csonkot

A hátán fekszik, kezét a törzs mentén, tenyerét a padlón

Emelje fel az egyenes lábakat 45 ° -os szögben, tartsa 5-10 másodpercig, lazítson

Kerékpár lábmozgások

Egyenes lábak keresztezése 45 ° -kal felfelé és lefelé, oldalra ("olló" függőlegesen és vízszintesen)

Négyéven állva (sípcsontos amputáció után)

Fordítson egy egyenes lábakkal (csonkkal) oldalra, felfelé, lábát magadra

Húzza a jobb térdét a hideg könyökével, egyenesítse ki a lábát, fordítsa fel az egyenes lábát. Ugyanaz a másik lábakkal

Közepes és gyors ütemben

Lépve a kezét a padlón, balra, majd jobbra fordítja a testet

6-8 mindegyik irányban

Feküdt a gyomorban, kezét a feje alatt

Lábokkal történő mozgások, amelyek a hasán másznak.

A padlón ülve, a lábak szélessége egymástól, a kezek az övön, gumiszalaggal

Nyújtva a kötést, egyenesítse ki jobb karját felfelé és oldalra. Ugyanez a helyzet a másik kezével

A padlón ülve, a lábak szélességben, kezek a hát mögött a lapocka szintjén, egy gumiszalaggal

Nyújtva a kötést, hajtsa fel oldalára karját, tartsa a feszültséget 1-3 másodpercig, lazítson

Az oldalán feküdt, a kezét a fej hátsó részén, könyökét előre, a lábakat a módszertan rögzíti

Emelje fel a fejét és a törzset, rögzítse az állást 1-2 másodpercre, lazítson. Ugyanaz a másik oldalon

Átlagos ütem. Szabadon lélegzik

Hasonló dokumentumok

A fizikai rehabilitáció: aktív, passzív és pszicho-szabályozó. Fizikoterápia. A fizikai gyakorlatok típusai: torna, légzés és alkalmazott sport. Játékok, nap- és vízkeményítés, légfürdők. Masszázs, foglalkozási terápia.

bemutatás [2,8 millió], hozzáadva 2016.10.01

A felső végtag amputációjának általános jellemzői, stádiumai és szövődményei. Amputálási módszerek: giljotin, kör, háromlépcsős kúp-kör módszer. Eszközök a fogyatékkal élők fizikai rehabilitációjához. Felső végtag protézisek.

elvont [405,4 K], hozzáadva: 2015.06.05

Az alsó végtagok anatómiai felépítése: csontváz, izmok, vérellátás és idegek. Ellenjavallatok az amputációra és az exarculációra. A kezelőegység készüléke. A beteg sürgősségi előkészítésének jellemzői és a műtéti eszközök.

tézis [3,8 M], hozzáadva 2015.06.27

A traumatikus sokk és a traumatikus betegség akut periódusának egyéb megnyilvánulása. Az intenzív kezelés fő irányai. Az intenzív kezelés fő irányai a traumás betegség akut időszakában. A POI-s betegek kezelésének jellemzői.

elvont [27,4 K], hozzáadva 2009.11.19

A trauma és traumás betegség fogalma. A betegség pszichológiai reakciója, a betegség iránti magatartás típusai A szem traumatizált betegek pszichológiai állapotának értékelése. Az ápolók szerepe a pszichokorrekciós intézkedésekben.

tézis [190,4 K], hozzáadva 2012.02.15

A beteg panasza az ödéma, a jobb alsó végtag kitörő fájdalma gyalogláskor és a láb leengedése miatt. Általános ellenőrzési eredmények. Laboratóriumi kutatási módszerek adatai, szakértői tanácsok. A jobb alsó végtag mélyvénás trombózisa.

esettanulmány [25,5 K], hozzáadva 2012. 03. 19-ig

Fizioterápiás gyakorlatok - kezelési, megelőzési és orvosi rehabilitációs módszerek egy csoportja, amely kifejezetten kiválasztott és kifejlesztett testgyakorlatok használatán alapul; a klinikai és élettani okok. Gyakorlati terápia skoliozis esetén.

elvont [56,8 K], hozzáadva 2011.24.12

Viszketés és duzzanat a bal alsó végtagon. Specifikus diagnosztikai módszerek és a bal alsó végtag közepes súlyosságú primer erysipelajainak bicillinoprofilaxisa eritromás-bulloos formában. Erythema egyenetlen kontúrral és tiszta határokkal.

esettanulmány [27,9 K], hozzáadva 2013.11.19

Az orvosi rehabilitáció lényege és jellemzői Ukrajnában. A fizikai rehabilitáció szerepe a gyógyulásban. A fizioterápiás eljárások formái és jelentősége. A mechanikai hatás hatása a test szöveteire. Bizonyos típusú masszázsok használatának alapelvei.

cikk (74,5 K), hozzáadva 2009.05.12

Az általános rehabilitációs folyamat változatai, annak modern alapelvei. A betegség vagy sérülés biomedicinális és pszichoszociális következményeinek szintje, amelyet figyelembe vesznek az orvosi rehabilitáció során. Rehabilitációs orvos képzésének végrehajtása.

elvont [43,0 K], hozzáadva 2011.8.06

Up