logo

A műtét eredményeként, amely nem kapcsolódik a gennyes seb kezeléséhez, a műtéti varrás varrása záródik be. Ha a szövetek megfertõzõdtek, a sebész lehetõséget kínál a genõk ürítésére és a beszivárgás csökkentésére. A műtéthez használt varratanyag természetes vagy szintetikus lehet. A mellrészvarratok a műtét után egy ideig spontán módon feloldódhatnak, vagy eltávolításukhoz orvos segítségére van szükség.

Ha a varrás helyén sötét cseresznye színű serozikus folyadék vagy gennyes ürítés szabadul fel, ez a fejlett gyulladásos folyamat és a ligamentum fistula kialakulásának jele. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a ligatúra kilökődésének jele és a kezelés folytatásának oka. A műtét után megjelenő fistula nem tekinthető normálisnak, sürgős kezelés szükséges egy sebész irányítása alatt.

A ligamentum fistula megjelenésének okai:

Fertőzés a sebebe az antiszeptikumok követelményeinek figyelmen kívül hagyása miatt;

A varróanyagokkal szembeni allergiás reakció.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a műtét utáni fistula valószínűségét:

Immunreaktivitás (fiatalokban általában magasabb);

Krónikus fertőzés csatlakozása;

A műtéti és orvosi kórházakra jellemző kórházi fertőzés;

Bejutása a sztafilokokkusz és a sztreptokokkusz sebébe, amely általában egy ember bőrén van;

A műtéti beavatkozás helye és típusa (császármetszés, paraproctitis műtétje stb.);

Fehérjehiány rákban;

Vitaminok és ásványi anyagok hiánya;

Anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, elhízás, anyagcsere-rendellenességek).

A ligatúra fistulák jellemzői:

A test bármely részén előfordulhat;

Ezek az emberi test mindenféle szövetében (epidermisz, izomszövet, fascia) fordulnak elő;

A műtét után bármikor (hét, hónap, év) fordulhat elő;

A klinikai kép eltérő fejlettségű (a varratokat a test visszautasíthatja a további sebgyógyulással, vagy a seb puffadásával intenzíven meggyulladhatnak és nem gyógyulhatnak meg);

A ligamentum szálainak anyagától függetlenül fordul elő.

A ligamentum fistula tünetei

A műtét utáni fistula a következő forgatókönyv szerint alakul ki:

A műtét után néhány napon belül a seb területe sűrűbbé válik, kissé megduzzad és fájdalmas lesz. A körülötte lévő bőr megpirul, és tapintással melegebb lesz, mint más területeken.

6-7 nap elteltével, sajtolás után, a varrás alatt serozus folyadék és genny jelenik meg.

Az általános testhőmérséklet subfebrile értékre emelkedik (37,5-38 °).

A fistulos átjáró spontán módon bezáródhat, később újra megnyílik.

A gyógyulás csak ismételt műtét után lehetséges.

A műtét utáni fistula megjelenéséből adódó komplikációk

A tályog egy üreg, mely kitömmel van;

Phlegmon - a bőr alatti zsír beépítése a gyulladásos folyamatba;

Esemény - belső szervek elvesztése a gennyes szöveti fúzió miatt;

Szepszis - a gennyes tartalom terjedése a mellkas üregében, a koponyában, a hasüregben;

Toxikus-reszorpciós láz - súlyos hipertermia, mint a test reakciója.

Diagnostics

A ligamentum fistula elsődleges diagnosztizálását az öltözőben végzik, a seb sebész általi szemrevételezéses vizsgálata során. A fistulák lokalizációjának, szövődmények (tályog, gennyes csíkok) jelenlétének vagy hiányának tisztázása érdekében a műtéti seb ultrahanggal történik..

Ha a fistula a szövetek vastagságában található, és diagnosztizálása nehéz, fistulográfiát kell használni. A vizsgálat során kontrasztanyagot fecskendeznek az ökölcsatornaba és röntgenfelvételt végeznek. Az ilyen manipuláció eredményeként az ökölcsúcs egyértelműen látható lesz a röntgenfelületen..

Ligatura fistula kezelése

A ligature fistula eseteinek túlnyomó többsége csak műtéttel oldható meg. Minél hosszabb a posztoperatív fistula, annál nehezebb gyógyulni. A kezeléshez komplex terápiát alkalmaznak gyógyszerek alkalmazásával..

A fistula kezelésére használt gyógyszercsoportok:

Helyi antiszeptikumok - vízoldható kenőcsök (Levosin, Levomekol, Trimistan), finom porok (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Antibakteriális szerek - Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;

Enzimek az elhalt szövetek megsemmisítésére - tripszin, kimotripszin.

Mivel a gyógyszerek több órán keresztül megtartják hatásukat, az első szakaszba injektálják őket, és a seb körülvevő szövetekbe naponta többször eloszlanak..

Zsíralapú kenőcsök (Synthomycin kenőcs, Vishnevsky kenőcs) megakadályozzák a gennyek kiáramlását, ezért nem alkalmazzák intenzív, gennyes ürítés esetén.

A műtéti és orvosi kezeléseken kívül fizioterápiát is alkalmaznak:

a sebfelület kvarcizálása;

Az UHF-kezelés eredményeként javul a vér és a nyirok mikrocirkulációja, ami az ödéma csökkenéséhez és a fertőzés terjedésének megszűnéséhez vezet. A kvarcizálás káros hatással van a patogén baktériumokra, hozzájárulva a folyamat stabil remissziójához, bár nem garantálja a teljes gyógyulást..

A ligature fistula kezelés „aranystandardja” olyan művelet, amely teljes mértékben kiküszöböli a problémát.

A ligatúra fistulát eltávolító művelet menete:

A műtéti területet háromszor kezeljük antiszeptikummal jód alkoholos oldat formájában.

Érzéstelenítő oldat behozatala a seb sebét körülvevő szövetekbe és alatta (Lidocaine - 2% -os oldat, Novocaine - 5% oldat).

Festék bevitele a fistulos traktusba annak teljes megvizsgálása érdekében ("briliánszöld" és hidrogén-peroxid).

A fistula boncolása, a ligamentum teljes eltávolítása.

A fistulák okának eltávolítása és a környező szövetek felülvizsgálata.

A lehetséges vérzés megállítása elektrokoagulátorral vagy 3% -os hidrogén-peroxiddal, mivel az erek összevarrása új fistulát válthat ki.

Sebtisztítás antiszeptikumokkal (Dekasan, 70% alkohol, klórhexidin).

A seb varratokkal történő bezárása az aktív vízelvezetés bevezetésével.

A műtét után a beteg kötszerekre és vízelvezető öblítésre szorul. Ha a gennyes ürítés nincs rögzítve, a csatornát eltávolítják.

Szövődmények (a cellulóz flegmonos gyulladása, gennyes csíkok) esetén alkalmazott gyógyszerek:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - nimesil, diklofenak, dikloberl;

Kenőcsök szövetek regenerálására - troxevasin és metil-uracil kenőcs;

Gyógynövény készítmények E-vitaminnal (aloe, homoktövis olaj).

A gyulladt szövetek helyi felülvizsgálata a fistula széles boncolásával a műtét utáni fistula klasszikus formája. A legtöbb minimálisan invazív módszer hatástalan ennek a szövődménynek a kezelésében..

A csigolya hegének önkezelése nem hozza meg a gyógyulást, mivel csak a seb műtéte és az azt követő sebkezelés mentheti meg a beteget a komplikációktól. Az önkezelés megkísérlése során értékes idő pazarlik.

Előrejelzés és megelőzés

Bármely anyagból származó műtéti szál elutasítása esetén a műtét kedvezőtlen. Ugyanez vonatkozik az öngyógyításra - ebben az esetben nagyon nehéz előrejelzést készíteni.

A fistulák kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések nem alkalmazhatók, mivel az antiszeptikumok szigorú betartása mellett a fertőzés behatolhat az operációs sebbe és a varrat anyagának kilökődéséhez.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnökének Igazgatási Osztálya Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

A cikk segített - ossza meg barátaival:

A test megfelelő tisztításának tudományos magyarázata - mítoszok és tények!

A hagyma és a fokhagyma 80% -ban védik a vastagbélrákot

A fistula egy olyan csatorna, amely egy testüreget vagy üreges szerveket összeköt a külső környezettel vagy egymással. Egy másik fistulát fistulának hívnak. Leggyakrabban egy keskeny cső képviseli, amelyet belülről hám vagy fiatal kötőszövet fed le. A fistulák a testben zajló különféle kóros folyamatok hátterében képződhetnek, és.

A fog ínyén lévő fistula patológiás képződmény, amelyet az ínyen át a károsodásig vezető kis út vezet be. A fistula leggyakrabban a beteg fogak gyökéréből származik. Ezen a sorozaton vagy a gennyes váladékot eltávolítják a gyulladás fókuszából. Láthatja a fistulát a fog kinyúlásának helyén, annak felső részén. Fájdalmasnak tűnik.

A pararektális fistula a végbél ampulla körüli szövet anyagcsere-zavarainak eredményeként alakul ki. Leggyakrabban ezek a paraproctitis vagy proctitis következményei, amelynek tünete a cellulóz tályogja. Fő megnyilvánulásai: gennyes vagy véres kisülés, fájdalom, viszketés, az anális régió epidermiszének irritációja.

A műtét utáni ligatív fistula a műtét egyik leggyakoribb szövődménye. Veszélyes, mivel fertőzés forrása, és mérgező károkat okozhat a nő testében.Minden művelet, és a császármetszés útján történő szállítás sem kivétel, egy varrattal ér véget..

Hasi tályog (elhatárolt peritonitis)

A hasi tályog egy korlátozott tályog a hasi üregben, amelyet pyogenikus kapszula zár be. A klinika jellemzői a gennyes fókusz helyétől és méretétől függnek; A hasi tályog gyakori megnyilvánulása a hasi izmok fájdalma és lokális feszültsége, láz, bél obstrukció, hányinger stb. A kezelés a tályog kinyitásából, ürítéséből és szétválasztásából áll; hatalmas antibiotikumterápia.

BNO-10

Általános információ

Tág értelemben a hasi műtétek közé tartozik az intraperitoneális (intraperitoneális), retroperitoneális (retroperitoneális) és intraorganikus (intraorganikus) tályogok. Az intraperitoneális és retroperitoneális tályogok rendszerint az anatómiai csatornák, zsebek, a hasüreg zsákjai és a retroperitoneális szövet celluláris terei területén helyezkednek el. Az intraorganikus hasi tályogok gyakrabban alakulnak ki a máj, hasnyálmirigy vagy szervfalak parenhimájában.

A hashártya plasztikus tulajdonságai, valamint a parietális levél, az omentum és a szervek közötti adhéziók hozzájárulnak a gyulladás elhatárolásához és egy olyan pyogenikus kapszula kialakulásához, amely megakadályozza a gennyes folyamat terjedését. Ezért egy hasi tályogot "elválasztott peritonitisnek" is hívnak.

Az okok

Az esetek 75% -ában a tályogok intraperitoneálisan vagy retroperitoneálisan találhatók; 25% -ban - intraorganizmusban. A tályogok pyogenikus flórája gyakran polimikrobiális, kombinálva az aerob (E. coli, Proteus, staphylococcus, streptococcus stb.) És az anaerob (Clostridia, bakteroidok, fusobaktériumok) mikrobiális társulásokat. A tályog okai:

  • Hashártyagyulladás. A legtöbb esetben a hasi tályogok kialakulása másodlagos peritonitisszel társul, amely a béltartalom perforált appendicitiszével történő szabad belépésekor alakul ki; vér, effúzió és gennyiség a vérképződés során, anastomotikus szivárgás, posztoperatív pancreatonecrosis, trauma stb..
  • Fertőző folyamatok a kis medencében. A tályog oka lehet a női nemi szervek gennyes gyulladása - akut salpingitis, adnexitis, parametritis, pyovar, pyosalpinx, tubo-petefészek abscessus.
  • Az emésztőrendszer betegségei. A hasüregben hasnyálmirigyek vannak pancreatitis által okozott: fejlõdésük ebben az esetben a hasnyálmirigy enzimeinek a környező szövetre gyakorolt ​​hatásával jár, amely kifejezett gyulladásos reakciót okoz. Bizonyos esetekben hasi abscessus alakul ki akut cholecystitis vagy gyomor- és nyombélfekély perforációjának komplikációjaként, Crohn-kór.
  • Retroperitoneális fertőzések. A psoas-tályog a gerinccsonti osteomyelitis, a tuberkulózus spondylitis, a paranephritis következményei lehet..

Osztályozás

A vezető etiofaktor szerint megkülönböztetjük a hasüreg mikrobiális (bakteriális), parazita és nekrotikus (bakteriális) tályogjait.

A kórokozótani mechanizmusnak megfelelően megkülönböztetjük a posztraumás, posztoperatív, perforált és metasztatikus tályogokat..

A hashártya helyéhez viszonyítva a tályogokat retroperitoneális, intraperitoneális és kombinált részekre osztják; tályogok száma szerint - egyszeri vagy többszörös.

A lokalizáció szerint vannak:

  • subphrenicus,
  • interintestinal,
  • appendicular,
  • medence (Douglas-tér tályogok),
  • fali
  • intraorganikus tályogok (intramesenterikus, hasnyálmirigy, máj, lép).

Tünetek

A betegség kezdetén, bármilyen hasi tályog esetén, általános tünetek érvényesülnek: intoxikáció, szakaszos (időszakos) láz, forró hőmérséklettel, hidegrázás, tachikardia. Gyakori hányinger, étvágytalanság, hányás; bénulási bél obstrukció alakul ki, súlyos fájdalom alakul ki a tályog területén, a hasi izmok feszültsége.

A hasi izmok feszültségének tünete a legszembetűnőbb a mezogastriumban lokalizált tályogokban; a szubfrenikus lokalizáció fekélyei általában megszűntek helyi tünetekkel járnak. Szubfrenikus tályogok esetén a hypochondriumban fellépő fájdalom, váll és a lapocka besugárzása, köhögés, légszomj zavarhatja.

A medencei tályogok tünetei között szerepel a hasi fájdalom, fokozott vizelés, hasmenés és tenesmus a hólyag és a bél reflex irritációja miatt. A retroperitoneális tályogokat a hátfájás lokalizációja jellemzi; míg a fájdalom intenzitása az alsó végtag rugalmasságával növekszik a csípőízületben. A tünetek súlyossága összefügg a tályog méretével és elhelyezkedésével, valamint az antimikrobiális kezelés intenzitásával..

Diagnostics

Általában a kezdeti vizsgálat során a hasi sebész figyelmet fordít a beteg kényszerhelyzetére, amelyet az állapotának enyhítésére fordít: oldalán vagy hátán fekszik, félig ült, lehajolt stb. A diagnózis megerősítéséhez a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

  • Objektív vizsgálat. A nyelv száraz, szürkés bevonattal van ellátva, a has kissé duzzadt. A has tapintása fájdalmat derít fel a gennyes képződés lokalizációjának megfelelő szakaszokban (a hypochondriumban, a medence mélységében stb.). A szubfrenikus tályog jelenlétét a mellkas aszimmetriája jellemzi, amely az interkostális teret és az alsó bordákat kinyújtja.
  • Röntgen vizsgálatok. A hasi üreg sima röntgenfelvétele további folyadék szinttel képződik. A gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatával (a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele, irigoszkópia, fistulográfia) meghatározzuk a gyomor vagy a bélhurkok infiltrációval történő elmozdulását. A műtét utáni varratok inkonzisztenciája esetén a kontrasztanyag belép a tályog üregébe.
  • Egyéb képalkotó technikák. A hasi üreg ultrahangja a leginformatívabb a felső szakaszok tályogában. A differenciáldiagnosztika nehézségeivel a CT vizsgálatot, a diagnosztikai laparoszkópiát indokolták.
  • Laboratóriumi kutatás. Az általános vérvizsgálat során leukocytosis, neutrophilia, gyorsuló ESR derül ki.

Hasi tályog kezelése

A műtéti kezelést antibakteriális terápia (aminoglikozidok, cefalosporinok, fluorokinolonok, imidazolszármazékok) lebonyolításával végzik az aerob és anaerob mikroflóra elnyomása érdekében. Minden típusú abscessus műtéti kezelésének alapelvei a nyitás és a vízelvezetés, valamint a megfelelő szennyvízkezelés végrehajtása. A hozzáférést a tályog lokalizációja határozza meg: a szubfrenikus tályogokat extraperitoneálisan vagy transzperitoneálisan nyitják meg; Douglas-tályogok - transzcektális vagy transvaginális; psoas tályog - a lumbotomy hozzáférésből stb..

Több tályog jelenlétében a hasüreg széles nyílását hajtják végre. A műtét után az aktív elszíváshoz és öblítéshez lefolyót hagynak. A kicsi, magányos szubfrenikus tályogokat ultrahang útmutatással perkután elvezethetjük. A genny hiányos evakuálásával azonban nagy a valószínűsége, hogy a tályog kiújulhat, vagy a szubfrenikus tér másik helyén kialakulhat..

Előrejelzés és megelőzés

Egyetlen tályog esetén a prognózis gyakran kedvező. A tályog szövődményei lehetnek a gennyes áttörések a szabad mellhártya vagy hasi üregbe, peritonitis és szepszis. A megelőzéshez szükség van az akut műtéti patológia, a gastroenterológiai betegségek, a női nemi szervek gyulladásos folyamatainak időben történő kiküszöbölésére, a hasi szervek beavatkozása utáni műtét utáni időszak megfelelő kezelésére..

A műtét utáni heg ligációs tályogja

A legtöbb műtét jól befejeződik: varrás után a szövetek fokozatosan gyógyulnak, és ennek eredményeként csak egy kis heg marad a testén. De néha ebben a folyamatban valami rosszul fordul elő, és előfordulhat, hogy egy ligature fistula jelentkezik.

Megjelent egy ligatúramozgás: mi az?

Az „ligature fistula” kifejezést az orvosok olyan patológiás kórok megjelölésére használják, amelyek a ráhelyezett varratanyag területén alakulnak ki, amelyet viszont a szöveteknek a műtét helyén történő rögzítésére használtak. Egy ilyen megsértést egy gyulladásos folyamat és a szupúzió kialakulása kíséri. A műtét utáni lehetséges szövődmények között a ligature fistulát tekintik a leggyakoribbnak - hasonló problémát tapasztalnak azoknak a betegeknek a 5% -ában, akiknek mindenféle műtéti beavatkozáson estek át.

Leggyakrabban a ligatúra alakul ki a hasüregben vagy a medence területén lokalizált üreges szervekkel végzett manipulációk után, mivel az ilyen műtétek során a fertőzés kockázata a legnagyobb. A fistula rendkívül felületes, de néha meglehetősen jelentős mélységben képződik..

Osztályok okai a műtét utáni heg

Az orvosok biztosítják, hogy a ligamentum fistula kialakulásának fő oka abban áll, hogy a test eldobja az idegen testet, amelyet egy szál mutat, amelyet a sebész a műtét során vágott szövetek varrásához használt. Az ilyen típusú kóros folyamatok leggyakrabban a selyemszálak használata után fordulnak elő, nagyságrendben ritkábban a lavsan vagy a nylon anyag válik a tettesnek. Bizonyítékok vannak arra, hogy egy tályog is kialakulhat catgut alkalmazásával, bár ez egy felszívódó szál. Ugyanakkor a vicril- vagy prolenszálak gyakorlatilag nem képesek okozni gyulladásos folyamatot..

Ami a ligamentum fistula kialakulását provokáló tényezőket illeti, ezek között vannak:

    A fertőzés bevezetése. Az események ilyen fejlõdése akkor lehetséges, ha a műtétet követõ seb gyulladása miatt patogén mikroorganizmusok behatolnak a varrat anyagába. A fertőzés terjedhet a műtéti hely vagy a használt eszközök elégtelen sterilitása miatt. Ezt kiválthatja az orvosi ajánlások elégtelen betartása, az úgynevezett kórházi fertőzés véletlen hozzáadása vagy a szervezet védekezőképességének jelentős csökkenése (kimerültség stb.). Ritka esetekben a fertőző ágensek már a szálon keresztül kerülnek a testbe, ha az orvosok megsértették a sterilitás szabályait.

Függetlenül a kialakulásának okától, a fistula tartósan megzavarhatja a páciens munkaképességét, súlyosabbá téve a mögöttes betegség lefolyását.

Pathogenezis

Ha a varrás normálisan gyógyul, akkor a szálak környékén fokozatosan kialakulnak cicatricialis kötőszövet sejtek, a varróanyag úgy vesz körül, mintha egy kapszula lenne..

A ligatúra fistulák jellemzői:

  • Ugyanilyen valószínűséggel alakulhatnak ki a felszíni szövetek varrásánál (például egy lábon vagy karon) vagy a seb mélyén (a hashártya vagy a medencei szervek műtétei során).
  • A mélyen lokalizált ligamentumáthaladások bevonhatják a belső szerveket a gennyes-gyulladásos folyamatba.
  • Megjelenhetnek évek, hónapok vagy hetek alatt a beavatkozás után..
  • Különféle tünetekkel fordulhat elő.

Ha a szál önmagában kijön, vagy műtéttel távolítja el, a gyulladásos ok oka eltűnik, és ennek eredményeként a fistula sikeresen bezáródik. Ha ez nem történik meg, a gyulladás folyamatosan megismétlődik, és szekunder fertőzés hozzáadásával komplikálható. De még a szál sikeres elutasítása esetén sebgyulladás is előfordulhat..

A varrás abscessusának tünetei

A tályog kialakulása akkor fordulhat elő, ha a beteget sikeresen kórházból menti, még néhány év elteltével. A kóros folyamat a helyi és általános rendellenességek révén érezheti magát:

Ha a szál a sebben marad, akkor a fistula rendszeresen bezáródhat és kinyílik. A varróanyag sikeres eltávolítása után azonban a szövetek sikeresen gyógyulnak (szövődmények hiányában).

szövődmények

A ligatúra fistula önmagában is eltűnik, de kialakulása bizonyos helyzetekben meglehetősen súlyos szövődményekkel járhat:

A varrás területén a gyulladásos folyamat fejlődésének legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha a műtét után elég hosszú idő telt el.

Diagnostics

Általában felületes, fistuláris áthaladások esetén nincs nehézség a diagnózisukban. Ehhez csak az öltözőben végzett orvosi vizsgálat elegendő. Közvetlenül a fistulos traktus megvizsgálása után az orvos akár eltávolíthatja a ligamentumot is. De ha a fistulos traktus kanyarodott vagy általában nem található, további kutatási technikákra lehet szükség..

A fistulák egyértelmű lokalizációjának, szövődmények jelenlétének vagy hiányának meghatározására ultrahangvizsgálatot végeznek.

A hasa

Ha a peritoneális régióban fistulos traktus alakul ki, szükségessé válik a fistulográfia elvégzése. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a kialakított pálya alaposságának és mélységének megismerését. A szakember kontrasztanyagot fecskendez a fistula üregébe, majd több röntgenfelvételt készít különféle vetületekben. Erre a célra az ultrahang technika is használható..

Hogyan gyógyítható??

Leggyakrabban csak a műtéti beavatkozás útján lehet megbirkózni egy ligature fistulával. Határozottan lehetetlen sebészek nélkül megtenni, ha a kóros kimenetel hosszú ideig fennáll. A ligatúra sebészi eltávolításával párhuzamosan gyógyszeres kezelést is végeznek. Csak néha az orvosok csak a konzervatív terápia módszereivel próbálkozhatnak..

Konzervatív kezelés

A ligamentum fistula kezelésére különféle gyógyszercsoportok alkalmazhatók:

  • Helyi fertőtlenítő készítmények. Általában a vízoldható kenőcsök, például a Levosin, a Levomekol vagy a Trimistan, valamint a finom porok, különösen a Baneocin és a Gentaksan részesülnek. Zsíralapú kenőcsök (például a jól ismert Vishnevsky kenőcs) akadályozhatják a gennyek kiáramlását, ezért ezek használata nem ajánlott, különösen, ha jelentős mennyiségű gennyes ürítés jelentkezik..
  • Antibakteriális gyógyszerek. Előnyben részesítik a széles hatásspektrumú gyógyszereket: ampicillint vagy ceftriaxont.
  • Enzimek az elhalt szövetek eltávolításához. Erre a célra általában tripszint használnak..

A gyógyszereket a fistulos traktusba kell befecskendezni, és a seb körüli szövetekbe is el kell osztani naponta többször. Ezzel párhuzamosan fizioterápiás technikák is alkalmazhatók, különösen: kvarcolás vagy UHF terápia.

Műtéti beavatkozás

A ligamentum fistula kiküszöbölésére az orvosok általában egy klasszikus beavatkozást végeznek, amely több szakaszból áll:

  • A műtéti területet antiszeptikummal kezelik (általában jód-tinktúrát használnak).
  • Lidocaine vagy novocaine injekcióval érzéstelenítse a problémás területet.
  • A teljes vizsgálat elvégzéséhez speciális festéket fecskendeznek a fistulos traktusba.
  • A kialakult fistulát boncoljuk és a varrat anyagát eltávolítjuk.
  • Vizsgálja meg a szomszédos szöveteket.
  • Állítsa le a vérzést elektrokoagulációval vagy peroxiddal.
  • Végezzen alapos kidolgozást a seb antiszeptikumokkal.
  • Zárja le a sebet varratokkal, és hozzon létre aktív vízelvezetést.

Az illetékes műtét teljes sebtisztítással elkerüli a súlyos szövődményeket. A várt taktika egy ligature fistula esetén teljesen indokolatlan..

Előrejelzés

A legtöbb esetben a ligamentum fistula kialakulásakor a prognózis kedvező a beteg életére és viszonylag kedvező a gyógyulásra. Általános szabály, hogy egy ilyen szövődmény sikeres gyógyulással zárul le, bár ismételt műtéti beavatkozást igényelhet.

Az esetek kb. 60-65% -ában az orvosok műtét nélkül sikerül eltávolítani a varratanyagot. De még ebben az esetben is megismétlődik a ligatúra fistula..

Megelőzés

A ligaturális fistula megelőzésének fő intézkedései:

  • A sterilitás kompetens és gondos megszervezése műtéti beavatkozások során.
  • A varróanyag megfelelő előkészítése.
  • A varróanyag használata ritkán okoz komplikációkat.
  • Megfelelő antibiotikus terápia végrehajtása műtéti beavatkozás után.
  • A betegek betartják az orvos összes ajánlását, és a kórházba időben felkeresik a műtét utáni vizsgálatokat.

Az orvosok biztosítják, hogy nincsenek 100% -osan hatékony módszerek a ligaturális fistulák megjelenésének megelőzésére, mivel még abszolút sterilitás esetén is fennáll annak veszélye, hogy a sebészeti sebbe fertőző ágensek kerülnek. És teljesen lehetetlen megjósolni és megakadályozni a varróanyag esetleges elutasítását..

A műtéti beavatkozások nagy része egy ligatúra bevezetésével ér véget, amelynek a helyén bizonyos esetekben a műtét utáni heg ligatúrájú fistula lép fel. A sérült szövetek rétegben összekapcsolódnak egy ligatúra segítségével. A műtéteket természetesen steril körülmények között végzik, a sebet egy speciális oldattal való varrás előtt fertőtlenítik. De a baktériumokat nem mindig lehet teljes mértékben eltávolítani a sebből, ebben az esetben növekszik a csíravarrat varródásának kockázata, és ennek eredményeként egy ligatúra fistula képződik.

Honnan származik a ligature fistula??

A seb széleit megfeszítő szál közelében egy pecsét van, ezt a képződést posztoperatív heggranulómának hívják. A varróanyag, a fibroblasztok és a mikrofágok behatolnak a kialakított pecsétbe, míg a ligamentumot nem takarja egy szálas film. Egy ilyen tályog megnyitásakor fistula képződik, a legtöbb esetben egy, de számuk jelentősen eltérhet a varrás helyétől függően..

Gyakran egy ilyen szövődmény a műtét után néhány napon belül jelentkezik, ilyen esetben a sebész egy napi vizsgálat során könnyen felismeri a ligamentum fistula kialakulását. A képződést 2-3 nappal a felszaporodás megkezdése után nyitják meg, a lökéstől származó ürítés áttörésen keresztül nyílik ki.

Fontos! A zsugorodás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a metszetet selyemfonallal varrják. Nem mondhatjuk, hogy ez egyértelmű állítás, mivel ebben a szakaszban a sebészek önfelszívódó varratokat alkalmaznak, de a fistula nem vált ritka megnyilvánulássá..

A kezelést ennek a folyamatnak az oka alapján írják elő..

A ligatúra fistulák megjelenésének okai a műtét után

A műtét sürgősségi intézkedés az ember életének megmentésére, ám ez súlyos stressz. A műtét után a betegnek gyógyulási periódusa van, amelynek során különféle szövődmények léphetnek fel, amelyek közül az egyik egy ligatúra fistula. Számos tényezőt fel kell sorolni a kialakulását:

  1. Fertőzések, amelyek a sebbe behatoltak a műtét során. Ez akkor fordul elő, ha a berendezés nem elég steril, és a seb tartalma megfertőzi a ligatumot..
  2. Varróanyagokkal szembeni allergiás reakciók. Ritka, de posztoperatív infiltrációkat is okozhatnak. A jelenséget gyakran tályog kíséri.
  3. A beteg kora és fizikai állapota hajlamosító tényező. Az ilyen gyulladásos folyamatok gyakrabban fordulnak elő az idősebb korosztályban szenvedő betegeknél, és gyakran szövődményekkel járnak.
  4. Krónikus fertőzések az emberi testben.
  5. A beteg testén folyamatosan jelen lévő szaprofit mikroorganizmusok (sztafilokokok, streptokokok).
  6. A beteg testének fehérjehiánya hosszan tartó betegség miatt.
  7. Anyagcsere-rendellenességek.

A ligamentum fistula fejlődési sebességét nagyobb és kisebb mértékben befolyásolja az összes felsorolt ​​hajlamosító tényező..

Meg kell jegyezni, hogy a ligatúra fistulák a szövetek különféle rétegeiben fordulnak elő, attól függően, hogy hol történik a gyulladásos folyamat. Megjelenésük időtartama néhány naptól a műtét után több évig változhat. A betegre gyakorolt ​​következmények tragikusak lehetnek, a beszivárgás kialakulását azonnal el kell távolítani az érintett üregből, különben egy tályog alakul ki, amely a beteg életét igénybe veheti. Az időben történő kezelés elengedhetetlen.

Az oktatás és kezelés tünetei

A műtét utáni fistula kialakulásának kockázata mindig fennáll. A betegnek figyelnie kell arra, hogy a műtét után egy bizonyos idő elteltével fistulák alakulhatnak ki. Ebben az esetben a manipulációért forduljon a sebészhez..

Nem nehéz a ligature fistula időben észlelni, figyelni kell az előző tünetekre:

  • bőrpír a varrás területén;
  • kellemetlenség, fájdalom a varrás helyén, viszketés és égés;
  • a testhőmérséklet jelentős emelkedése;
  • genny a bőr alatt.

A testhőmérséklet emelkedése jelentős gyulladásos folyamatot jelez a testben, és a bőr alatt felhalmozódott genny jelzi a ligamentum tályogjának kialakulását. Ennek a betegségnek a veszélye a fertőzés újbóli terjedésének a lehetősége..

Ennek a folyamatnak a diagnosztizálása nem nehéz: a legtöbb esetben a beteg a varrás helyén fellépő fájdalmat panaszolja a sebésznek. A klinikai tünetektől függően elvégzik a szükséges vizsgálatokat és a kezelést előírták. A ligature fistulas kezelése a ligature súlyosságától és helyétől függően eltérő..

Nem mindig lehet enyhén kezelni ezt a szövődményt. Bizonyos helyzetekben műtét szükséges. A fistulos átjárókat megnézzük, a tartalmat egy speciális kanállal lekaparjuk, és a gennyes ligumokat eltávolítjuk.

Érdekes! Az újravarrásnál csak önelnyelő szintetikus szálakat használnak.

A betegnek javasoljuk, hogy minden nap dolgozza fel a csomópontot. A kezelés eredménye közvetlenül függ a manipulációk minőségétől.

Egyéb szövődmények műtét után és a gyógyulás előrejelzése

Az infiltráció a nyirok- vagy vérrészecskék felhalmozódása a szövetekben vagy egy szervben. Ez egyfajta pecsét. Természetesen tumor és gyulladásos lehet.

A daganat beszivárgása onkológiai képződmény.
A beszivárgás nagyon gyakran történik bármilyen művelet után, függetlenül azok komplexitásától és helyétől. A kezdeti kezelés egyszerű. A késői diagnózis a tályog és a szepszis törésével jár.

Ezen patológiák leggyakoribb formája a gyulladásos infiltráció. 1–2 hónapon belül önmagában feloldódhat, majd hegré válhat vagy tályoggá alakulhat. A műtét utáni heg helyén infiltrátum alakulhat ki néhány évvel a gyógyulás után.

A császármetszés meglehetősen gyakori műtét, amely segít egy nőnek anyává válni. De gyakran előfordul a műtét utáni heg endometriosis. Ez a komplikáció annak a ténynek a következménye, hogy a belső réteg sejtjei bejutnak a hegcsomópontba. Ilyen oktatás gyakran fordul elő, sebészek és nőgyógyászok foglalkoznak ennek a problémának a kezelésével..

Időnként műtéti műveletek elvégzése után szeroma alakul ki. Ez a folyadék felhalmozódása a sérült nyirok- és vénás kapillárisokból. Ez a megnyilvánulás leggyakrabban az elhízott embereknél fordul elő. A seroma alapvetően plasztikai műtét után alakul ki nőkön az emlőmirigyek, a has és a comb területén. Sokkal könnyebb megakadályozni a szürkét, mint a gyógyítást, elegendő a varrat helyének megfelelő kezelése.

A széróma-kezelésre nem fordítanak kellő figyelmet, sok sebész azt állítja, hogy 4-20 napon belül önmagában oldódik meg. Valójában a legtöbb esetben ez így van, és a folyadék nem veszélyes az emberekre. De figyelembe kell venni, hogy bizonyos esetekben a szeroma veszélyes megnyilvánulás, amely visszafordíthatatlan következményeket okoz. A vízelvezetéssel megszabadulnak a szeromától. A vákuumszívást a széróma kezelésére is használják..

Az emlő oleogranuloma nőkben gyakran fordul elő műtéti műveletek eredményeként, például implantátumok mellbehelyezésekor. Az Oleogranuloma az emlőszövet idegen testekkel való érintkezésének eredményeként alakul ki. Fájdalmas sebek és repedések alakulnak ki a mell felületén. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és az átfogó kezelés segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

Fontos! Az oleogranulómák kialakulása során az emlőszövet sejtjei elhalnak. A helyükön ciszták és egyéb rosszindulatú daganatok alakulnak ki..

A lipogranulómák jóindulatú daganatok a mellben. Az ilyen képződés gyakran trauma, túlzott összehúzódás és más mechanikai igénybevétel miatt fordul elő..

Minden műtéti beavatkozás kockázatos esemény, figyelmet kell fordítani az öltések állapotára és az általános jó közérzetre a műtét utáni időszakban..

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Nagyon hálás leszünk, ha értékelné és megosztja a közösségi oldalakon.

Szinte minden műtéti beavatkozás a seb sebészeti varratokkal történő bezárásával ér véget, az egyetlen kivétel a gennyes seb esetén végzett művelet, ahol éppen ellenkezőleg, megteremtik a feltételeket a gennyes tartalom normál kiáramlására és a seb körüli beszivárgás (gyulladás) csökkentésére..

A sebészeti varratok lehetnek mind szintetikus, mind természetes eredetűek, valamint azok is, amelyek oldódnak és egy idő után nem oldódnak a testben.

Időnként előfordul, hogy egy átfedő gyulladásos folyamat fordul elő átfedésük, serozus (cseresznye színű), majd strutos kisülés helyett, és ez megbízható jelzője annak, hogy a műtét után fistula alakult ki, és a test általi elutasítás megkezdődött. Fontos megérteni, hogy a műtét utáni fistula ezen időszak kóros rendellenességének megnyilvánulása, és további kezelést igényel..

A műtét utáni ligature fistula megjelenésének okai

  • Egy olyan fertőzéshez való csatlakozás, amely a varrakon keresztül jutott a sebbe (a seb tisztaságának elégtelen betartása, a műtét során nem elégséges antiszeptikumok betartása);
  • A test elutasítja a szál anyagával szembeni allergiás reakció miatt.

A következő tényezők befolyásolják egy ligature fistula megjelenését a műtét utáni időszakban:

  • A beteg kora és általános állapota;
  • A test magas immunreaktivitása (fiatal és teljes testű emberek);
  • Krónikus specifikus fertőzés jelenléte a testben (tuberkulózis, szifilis és még sokan mások);
  • Kórházi fertőzés, azaz olyan, amely állandóan minden kórházban található, és az emberi bőrön normális körülmények között élő szaprofit mikroorganizmusok (staphylococcus vagy streptococcus);
  • A műtét típusa és helye (fistula paraproctitis műtétje után vagy ligature fistula császármetszés után);
  • Onkológiai betegségek, amelyek kimerítik a testet (fehérje kimerülést jelentnek);
  • Vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
  • Anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, elhízás, metabolikus szindróma).

Érdekes módon, a ligatúra fistulák:

  • A test bármely részén előfordulhat;
  • A sebészeti seb különböző rétegeiben (bőr, fascia, izom, belső szerv);
  • Nem függ az idõtartamtól (egy héten, hónapban, évben fordul elő);
  • Különböző klinikai megnyilvánulásaik vannak (a varratok elutasítása a test által további gyógyulással vagy elhúzódó gyulladás, a seb felgyulladása gyógyulás nélkül);
  • Ezek a műtéti anyag anyagától függetlenül jelentkeznek;

megnyilvánulásai

  • A műtő seb kivetítésének első napjain indukció, bőrpír, enyhe duzzanat, fájdalom és a helyi hőmérséklet emelkedése van..
  • Egy hét eltelte után a varrófolyadék a varratok alatt kezd kinövni, különösen nyomás és később gennyesedés esetén.
  • Ezzel párhuzamosan a testhőmérséklet subfibrill számra emelkedik (37,5-38);
  • Időnként a gyulladt ökölvívó folyosó önmagában bezárul, de egy idő után újból kinyílik;
  • A teljes gyógyulás csak a későbbi művelet és az ok megszüntetése után következik be.

Ligaktusos fistula okozta szövődmények

  • Abscessus - egy üreg, gennyes
  • Phlegmon - a genny terjedése a bőr alatti zsírszövetben
  • Eventration - a belső szervek prolapsja a seb sebének gennyes összeolvadása miatt
  • Szepszis - a gennyes tartalom áttörésével a hasüregbe, a mellkasba, a koponyába
  • Toxikus-reszorpciós láz - a test súlyos hőmérsékleti reakciója a gennyes fókusz jelenlétére a testben.

Diagnostics

A kötőcsont fistula diagnosztizálható a seb klinikai vizsgálata során az öltözőben. Ezenkívül előfeltétel a műtéti seb ultrahangvizsgálata, amelyet a lehetséges gennyes csíkok vagy tályog azonosítására végeznek..

Ha a fistulák mély elhelyezkedése miatt nehéz diagnosztizálni, fistulográfiát alkalmaznak. Ez utóbbi lényege egy kontrasztanyag bevezetése a fistulos traktusba, amelyet radiográfia követ. A kép egyértelműen megmutatja a fistula helyét.

Kezelés

A fistula kezelése előtt meg kell érteni, hogy a műtéti beavatkozás nélkül a legtöbb esetben nem gyógyul meg, és hosszú időtartama csak súlyosbítja a betegség lefolyását. Ezen túlmenően egy ligature fistula esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, a következők kötelező felhasználásával:

  • helyi antiszeptikumok:
    - vízoldható kenőcsök: levomikol, trimistin, levosin
    - finoman diszpergált porok: tirozur, baneocin, gentaxan
  • széles spektrumú antibiotikumok - ceftriaxon, norfloxacin, levofloxacin, ampicillin
  • enzimek, amelyek feloldják az elhalt szöveteket - tripszin és kimotripszin.

A megadott antiszeptikumokat és enzimeket be kell injektálni mind magába a fistulus átjáróba, mind a környező helyi szövetekbe, mivel aktivitásuk nem haladhatja meg a 4 órát..

Tudnia kell, hogy ha a bélből bőségesen ürülnek a fistulák, szigorúan tilos zsíros kenőcsök (Vishnevsky, synthomycin) használata, mivel ezek eltömik a csatornáját, és ezáltal zavarják a gennyek kiáramlását.

A gyulladás fázisában fizioterápiás eljárások is alkalmazhatók, nevezetesen a seb kettősítésével és az UHF-terápiával. Ez utóbbi jelentősen csökkenti az ödémát és a fertőzés terjedését a vér, a nyirok jobb mikrocirkulációja és a mikroorganizmusokra gyakorolt ​​káros hatás miatt. Az ilyen intézkedések nem garantálják a teljes gyógyulást, hanem csak stabil remissziót okozhatnak..

A kérdésre: "Mi a teendő, ha a fistula nem záródik be?" az egyetlen válasz az, hogy ez garantált indikáció a műtétre. A ligamentum-fistula műtéti kezelése az „aranyszabvány”, mert csak a műtéti kezeléssel lehet kiküszöbölni a tartós szupúció okát.

A sztraturális fistula műtétének menete

  • A műtéti kezelést antiszeptikumokkal (jód alkoholos oldatával) háromszor;
  • A műtéti seb kivetítéséhez és alatta érzéstelenítőt injektálnak (2% lidokain oldat, 0,5-5% novokaiin);
  • A keresés megkönnyítése érdekében festéket (briliánszöld és hidrogén-peroxid) vezetünk a fistulába;
  • A sebet boncoljuk az összes varróanyag eltávolításával;
  • A fistulát okozó ok megtalálható és eltávolítva a környező szövetekkel;
  • A vérzést csak elektrokoagulátor vagy 3% hidrogén-peroxid segítségével állítják le, az edény villogása szigorúan tilos, mivel ez ismételten fistulát okozhat;
  • A vérzés leállítása után a sebet fertőtlenítő oldatokkal (klórhexidin, 70% alkohol, dekán) mossuk, és másodlagos varratokkal lezárjuk, kötelezően aktív vízelvezetéssel.

A műtét utáni időszakban az áttételt elvégezzük a vízelvezető öblítésével, amelyet gennyes ürítés hiányában eltávolítunk. Indikációk (kiterjedt váladék, többszörös, gennyes csíkok) jelenlétében a beteg a következőket kapja:

  • antibiotikumok
  • gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok - dicloberl, diclofenac, nimesil)
  • gyógyító folyamatokat serkentő kenőcsök (metil-uracil, troxevasin)
  • útközben gyógynövény készítményeket is használhat, különösen azokat, amelyek gazdag E-vitaminban (homoktövis olaj, aloe).

Fontos megjegyezni, hogy a ligature fistula műtét a klasszikus formában a leghatékonyabb, nevezetesen széles bemetszés és megfelelő felülvizsgálat. Az összes minimálisan invazív technika (ultrahang alkalmazásával) ebben az esetben alacsony hatékonyságot mutat e betegség elleni küzdelemben.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a műtét utáni hegek ligatúrájú fistulája esetén az öngyógyítás nem megengedett, mivel továbbra is minden olyan műtéti beavatkozással végződik, amelyet műtéti kezelés követ, de az idő elveszik, és életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki..

Posztoperatív előrejelzés és megelőzés

Sok esetben a ligamentum-fistula műtéti kezelése hatékony, de vannak olyan esetek, amikor az emberi test minden lehetséges módon elutasítja az összes műtéti szálat, még többszöri ismételt műtét után is. A fistula önkezelésével a prognózis nem kedvező.

A fistulák megjelenésének megelőzése a legtöbb esetben nem lehetséges, mivel a fertőzés még a legszeptikusabb körülmények között is áthatolhat a varratban, nem is beszélve az elutasító reakcióról..

A műtét utáni heg ligatúrájú fistula megjelenésének okai és eltávolítási módjai

A mű körüli szupúció miatt a műtét utáni heg ligatúrájú fistula képződik. Különböző hosszúságú és formájú ökölvívás alakul ki, lehet egy vagy több lézió. A fistulák egyik jellemzője a varrás területén és távolról, közvetlenül a műtét után vagy több év után, a felszínen és / és a szövetek mélyén.

Ha a szál, amely körül alakult ki, kijött, akkor a teljes gyógyulás lehetséges. Amikor megmarad, a betegség krónikus lesz. A kezeléshez a varróanyagot el kell távolítani, ha ezt nem lehet sebész beavatkozásával megtenni, akkor műtétet írnak elő.

Sókompresszorok és kenőcsök A Levomekol, Vulnuzan, amelyek kihúzzák a gennyet és megtisztítják a sebet, elősegítik a gyógyulást az utóbbi időben. A fistulák elindult formái veszélyesek a szomszédos szervek károsodásával, a fertőzés terjedésével, gennyekkel, vérmérgezéssel.

Posztoperatív heg ligature fistula

A műtét utáni hegek ligatúrájú fistulája egy menet (varrat anyag) helyén kialakított járat, amely nem oldódik fel önmagában. Többféleképpen különbözik a varrás műtét utáni helyi eltérésétől (lásd a táblázatot)

Miért alakulnak ki a gyomorban?

A hasra egy ligamentum-fistula képződése a gyulladás és annak a szálnak a kilökődésének reakciója, amellyel a bőrt vagy a bőr alatti réteget varrták. A megjelenés oka lehet:

  • allergia - a test nem érzékel varratanyagot, leggyakrabban selyem, nejlon vagy lavsan, azaz azok a szálak, amelyek az idő múlásával nem oldódnak fel, de a makk-gut felhasználása után vannak fistulák, és az új modern szálak (Vicryl, Prolen) forrássá válnak egyetlen anyagban. esetekben;
  • a seb fertőzése mikrobákkal - a sterilitás szabályainak megsértése műtét vagy sebvarrás során, a varrás otthon történő feldolgozása során;
  • csökkent immunválasz - a gyengült, kimerült betegek hajlamosak kiterjedt beavatkozás után nagy vérveszteséggel, rákkal, daganatellenes kezeléssel, sugárzással;
  • a szomszédos szervek falának megragadása egy seb varrásánál - belek, hólyag, hüvely, majd a nem steril tartalomból a mikrobák terjednek a varratba.
Ligature fistula

Számos kockázati tényezőt azonosítottak egy ligature fistula megjelenése szempontjából:

  • 18 év alatti és 40 év után;
  • krónikus gyulladásos folyamatok, különösen a medence területén - adnexitis, endometritis, salpingitis, colitis, cystitis, proctitis;
  • specifikus fertőzés - tuberkulózis, szifilisz, HIV;
  • elhízottság;
  • cukorbetegség;
  • keringési elégtelenség - szívhibák, kardiomiopátia;
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • fehérje- és vitaminhiányos ételek;
  • hajlam allergiás reakciókra, autoimmun betegségek (sejtjeikkel szembeni antitestek képződése).

A ligatív fistula meglehetősen gyakori szövődmény, különösen a hasi és a medencei szervek műtétein, mivel ezek a legnagyobb fertőzésveszélyt jelentenek. A sterilitési követelmények szigorú betartása mellett sem mindig kerülhető el. A nőgyógyászatban a műtéti beavatkozások elsősorban a sérvvarrás és a bélbetegségek műtéti kezelése nem maradnak el.

A császármetszés során fellépő fistula a műtött betegek 12-17% -ánál jelentkezik. Leggyakrabban ez a szövődmény a műtét vészhelyzeti verziójában fordul elő, amikor nincs idő a műtét előtti felkészülésre. A sürgősségi császármetszés után a varrás függőleges és kiterjedt, hosszú ideig gyógyul. Amikor a bemetszés megtörténik, az abdominális fal, az inak és a jól meghatározott bőr alatti szövet izomrétege metszi egymást..

És itt arról szól, hogy mi az öltés a császármetszés után, és hogyan kell vigyázni rájuk.

A varrás kialakulásának patogenezise szülés után

Ha a műtét után a varratot nem felszívódó varratokkal varrják, akkor az idő múlásával általában hegszövet alakul ki körülöttük, egyfajta kapszula. A fertőzés vagy immunhiányos reakció behatolásakor ezen a helyen tályog képződik, majd egy ligamentum fistula. A fistulos traktus belsejében lévő szál megmaradhat vagy kijönhet.

Az első esetben, még akkor is, ha a fistulát teljesen megnőtték a varrat anyagának körül, a jövőben ismételt elszaporodás lép fel. Ezután a betegség krónikusá válik, és folyamatosan súlyosbodik. Ez a folyamat a fogyatékosság, az egészségromlás, a szülés utáni lassú gyógyulás oka. Amikor a fonal kijön, vagy a sebész eltávolítja, a lumen megnövekszik, és a fistula teljesen bezáródik..

A csípős fistulák típusai császármetszés után

Mivel a császármetszetet a méh, a bőr alatti réteg és a bőr szöveteinek rétegeken történő varrásával hajtják végre, többféle ligature fistula kialakulhat:

  • egyetlen;
  • többszörös;
  • külső, felületes (csak a bőrben és a bőr alatti rétegben);
  • mély;
  • egyenes vagy hornyokkal és zsebekkel;
  • a hólyag, a belek, a méh, a hüvely bevonásával;
  • egy lyukkal kinyílik a bőrön, vagy ágainak külön-külön áttörik, akkor 4-5 száj lesz a bőrön;
  • tele - van egy bejárat és egy kijárat, ami elősegíti a jó gyógyulást;
  • hiányos - csak egy kiömlőnyílás esetén, ha a kifolyás nehéz, a genny gyorsan elterjed a szomszédos szövetekbe, műtét nélkül, a fistula nem gyógyul;
  • tubuláris - összeköti a bőrt a hasi szervekkel, rajtuk keresztül a bél és a béltartalom eljuthat;
  • labialis - izomrostokat és bőrsejteket tartalmaz, nem növekszik együtt, műtétre van szükség;
  • granulálás - a kötőszövetek körül új kötőszövet alakul ki, amely a környező bőr vörösödésében és duzzanatában nyilvánul meg.

Tünetek

A következő tünetekkel gyaníthatjuk a ligamentum fistula kialakulásának kezdetét:

  • fájdalom a varrásban, égés, viszketés, lüktetés, feszültség érzése, rángatás;
  • általános gyengeség;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • a műtét utáni heg megvastagodása, tapintáskor fájdalmas, érintéskor melegebb a szomszédos szövetekhez képest.

Amikor a fistula kinyílik (általában 3–5 nap elteltével), javul az egészségi állapota, normalizálódik a hőmérséklet, és folyadék és gennyek lépnek ki a bőrön lévő lyukból. Ezt követően a fistula általában időszakosan kinyílik és túlzsugorodik, amíg a szál önmagában kijön, vagy az orvos eltávolította.

Lásd ebben a videóban a műtét utáni sebek elhalásának okait és tüneteit:

Hogyan néz ki a császármetszés után?

Császármetszés után a ligatúra-fistula kezdetben rózsaszínű pecsétnek tűnik a műtét utáni varrás területén vagy tőle rövid távolságra. A szín fokozatosan kékes vagy lila-piros színűre változik. Ezután a tályog kitör a tartalom szabadon bocsátásával. A lyuk 1-2 cm lehet, és a löket vastagsága általában nem haladja meg a 0,5 cm-t. Maga a fistula hossza átlagosan kb. 7 cm.

Krónikus folyamatban a környező szövetek duzzadnak, sűrűvé, sötétebbé válnak. A heg megváltoztatja alakját és vastagságát, deformálódik. A folyadék állandó szivárgása miatt a bőr gyulladt, vöröses, viszkető lesz.

Mennyit gyógyít

A fistula spontán gyógyulása körülbelül 1-3 hétig tart (a mélységtől függően), de csak akkor, amikor a szál kijött, és a kurzust megtisztították a gennyes tömegektől. Ha a kiáramlás rossz, akkor a folyamat hosszú időt vehet igénybe (több mint 1 hónap), vagy túlnövekedés után megismétlődik a szupúció. Megfelelő és időszerű műtéti kezelés esetén a szövet helyrehozása sokkal gyorsabb.

Lehetséges szövődmények

Ha a csigolya fistulát nem ismeri fel időben, és nem állnak rendelkezésre a gennyek felszabadulásának feltételei, akkor súlyos komplikációk vannak:

  • tályogok (tályogok) különböző mélységekben;
  • gennyek szivárgása (flegmon) és a gyulladás terjedése a szomszédos szervekre (hólyag, belek);
  • a varrás eltérése a belső szervek kilépésével;
  • vérmérgezés (szepszis).

A súlyos és előrehaladott esetek végzetes lehet.

A varraton lévő fistula diagnosztikája műtét után

Noha a külső tünetek, a gyulladás tünetei és a műtét utáni fistula jelenése a varramon nem vet fel kétségeket a diagnózissal kapcsolatban, a kezelési stratégia kiválasztásához vizsgálat szükséges.

  • vizsgálat (manipulációs helyiségben, eljárási helyiségben zajlik, mivel a sterilitásra szükség van) - az orvos megvizsgálja a kisülést és a szövet tömörítésének mélységét, megvizsgálja a folyamatot, gyakran látható a szál végének látása a lumenben, azt óvatosan húzza fel és, ha lehetséges, eltávolítja;
  • Egy ligature fistula ultrahangja - segít meghatározni annak irányát és alakját, a szál helyét, a szomszédos szövetek és szervek állapotát, ultrahang ellenőrzése alatt a sebésznek néha sikerül eltávolítania a varrat anyagát;
  • fistulográfia - kontrasztot injektálnak a fistulos traktusba, és sorozat röntgenfelvételt készítenek különböző vetületekben.
A ligature fistula fistulográfia

A fistula szondázásakor nehéz pontosan nyomon követni a pályát, valamint annak lehetséges kapcsolatát a mély üregekkel, az ágak jelenlétével, sérülés veszélye áll fenn. A fistulográfiával a sugárterhelés hátrányt jelent. Ezért az ultrahangot a legbiztonságosabb módszernek tekintik, az utóbbi időben antiszeptikus folyadék (például Furacilin) ​​bevezetése után végzik..

Az oldat egyfajta kontrasztanyag lesz, amely lehetővé teszi a fistula hosszának, alakjának és a szomszédos szövetekkel való kapcsolatának pontosabb meghatározását..

Ha nem végeznek ilyen diagnózist, akkor a szál kinyerésekor nagy a veszélye a szerv falának. Fontos figyelembe venni azt is, hogy elég gyakran, nem messze a meglévőktől, újabb fistula kezd kialakulni..

A műtét utáni hegek ligatúrájú fistulájának kezelése

A posztoperatív varraton alkalmazott ligamentum-fistula konzervatív kezelése csak akkor megengedett, ha biztosan ismert, hogy az üregében nincs szál. Minden más betegnek műtétre van szüksége. Az öngyógyszeres kezelés és a népi gyógyszerek használata, a felmelegedés életveszélyes, mivel provokálja a genny terjedését.

Sebészeti eltávolítás a varratból

Javaslat a fistulának a varrásból történő gyors eltávolítására:

  • fonál mélyen a szövetekbe;
  • a tanfolyam hosszú távú létezése;
  • krónikus folyamat, ismételt súlyosbodások;
  • több, elágazó átjárók;
  • gennyes áramlás;
  • mély hely;
  • a szomszédos szervek károsodása.

A műtéti kezelés során a fistulaszövet egy részét eltávolítják a szálból. Nem jelentkezik gennyes szövődmények, adhéziók és a belekbe történő behatolások, a hólyag műtétét helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Az orvos érzésteleníti a műtétet novocaine vagy lidocaine oldattal.

A ligamentum fistula sebészeti eltávolítása

A fistulába festéket (briliánszöld és hidrogén-peroxid oldatát) fecskendeznek az irányba. A seb boncolódik, a fistulát kivágják, az új (granulációs) szövet fölösleges növekedését lekaparják és cauterizálják. A bemetszés helyét alaposan lemossuk Furacilin, Miramistin oldattal, és egy gumi csövet helyezünk a folyadék leeresztésére (vízelvezetés)..

Ez a módszer gyakran az egyetlen kiút, de a vírusok újbóli képződésének veszélye már az új heg környékén sem jelent meg. Ez gyakran fordul elő a betegség előrehaladott eseteiben..

Konzervatív császármetszés után

A császármetszés utáni fistulát műtét nélkül túlnövelhetjük, miután a szál kijött. A szövetek megtisztulásának felgyorsítása és a járat falának összeolvadása segít:

  • enzimek - tripszin, kimotripszin;
  • antibiotikus kenőcsök - Levomekol, Baneocin;
  • antiszeptikumok mosáshoz - klórhexidin, Miramistin, Furacilin, Dioxidin;
  • porok - Baneocin, Tyrozur;
  • antibiotikumok injekcióban (ceftriaxon, ciprofloxacin) vagy tablettákban (Norfloxacin, Augmentin).

A bőr egyszerű kenése csekély mértékben segíti a fistulus kezelését, ezért az orvos előírja a mosást 2-3 naponként. Egy fecskendőt és egy vékony polietilén csövet használnak az eljárásokhoz. Anesztézia után érzéstelenítés után vezetik be a fistulába antiszeptikumokkal, antimikrobiális szerekkel és enzimekkel történő öntözés céljából. Ezután alkalmazzon antibakteriális kenőcsöt a kötszer alatt.

A gyulladás kiküszöbölése és a gennyesedés megszüntetése után a sebgyógyuláshoz Solcoseryl gélt, Vulnuzan kenőcsöt vagy Dexpanthenol, Methyluracil-t használnak.

Minimálisan invazív módszerek

Ha a műtét egyidejű betegségek vagy a beteg súlyos állapota miatt magas kockázattal jár, az orvos megkísérelheti megszerezni a fonalat azáltal, hogy megtisztítja a fistulos járatot vékony kurettével, vagy megragadhatja a végét egy szorítóval, egy speciális műszerrel. Az eljárás gyakran fájdalmas, és komplikációkkal jár, amelyek a homályos fal sérülését és a bél sérülését jelentik.

Hagyományos módszerek

Szigorúan tilos semmilyen népi módszer használata a sebész megvizsgálása nélkül, a ligature fistula mélységének és alakjának, valamint a szál helyének meghatározása nélkül. Az orvos javasolhatja sós kompresszorok használatát a fistulos traktus megtisztításához. Az erős sóoldat azon képességén alapulnak, hogy folyadékot, gennyet húzzon ki. Sokkal ritkábban lehetséges a szál ilyen módon kinyerése, az egyetlen kivétel a fistulának egy rövid és egyenes menete..

Egy oldatot készítünk egy pohár forrásban lévő vízből és 3 teáskanál asztali vagy tengeri sóból. A szobahőmérsékletre történő teljes lehűlés után egy steril gézszalvétát megnedvesítik és fél órán át felviszik a fistula nyílásának területén..

Fedje le tömörített papírral, pamutszövettel vagy gézzel. Ezután fertőtlenítőszerrel (furacilin, klórhexidin oldat) kezelik őket, és vízelvezető hatású kenőcsöt adnak fel (például Levomekol), vagy használnak egy dioxidinnel kötött kötést - Voskopran.

A műtét után a népi gyógyszerek segíthetnek a test általános ellenállásának növelésében és a gyógyulás felgyorsításában. A hónap folyamán alkalmazzák:

  • múmia oldat (5 g / 100 ml víz) naponta egyszer;
  • aloe juice mézzel egyenlő részben, egy evőkanálral, naponta kétszer;
  • főzzen vitamingyűjteményt a csalán, a hegyi kőris és a csipkebogyó leveleiből 1: 1: 2 arányban, evőkanálonként 300 ml forrásban lévő vizet kell bevennie és egy órára hagynia, napi háromszor 100 g inni fél órával étkezés előtt.

Előrejelzés

Korai orvoslátogatáskor, amikor a ligamentum fistulának első jelei vannak, a legtöbb beteg felépül (kb. 70%). A siker teljes mértékben attól függ, hogy a szálat kihúzták-e vagy sem. 20% -nál ismétlődő súlyosbodás és egy ökölút kialakulása egy másik helyen, nagyjából ugyanannyi eset fordul elő ismételt műveleteknél.

A csíra után a varramon kialakuló fistulák kialakulásának megelőzése

Hogy megakadályozzák a fistulák kialakulását a varramon a császármetszés után:

  • az orvos - a sterilitás fenntartása érdekében jól feldolgozott varratokat kell használni, a legkevésbé veszélyes varratokat kell kiválasztani (vicril és prolen varratok), antibiotikumot kell felírnia műtét után, magas fertőzési kockázattal;
  • nő - szigorúan kövesse a varratok fertőtlenítő szerekkel történő tisztításával és az azt követő kenőcsök felhordásával kapcsolatos javaslatokat, legalább 1 hónapig kezelje a heggel, tartson be tápláló diétát elegendő fehérje- és vitaminmennyiséggel, azonnal forduljon orvoshoz, miután a varrat területén szokatlan tünetek jelentkeznek, megnő a hőmérséklet.

És itt inkább arról van szó, mikor császármetszés után fürödni lehet.

A varrat anyag körül egy ligatúra fistula alakul ki. Amikor a fonal kijön, vagy a sebész eltávolítja, teljesen meggyógyul, ha megmarad, akkor ez a szövődmény krónikus lesz. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem hatékonyak, műtétet írnak elő.

Hasznos videó

Nézze meg ezt a videót arról, hogyan kell gondozni a varrást császármetszés után:

Milyen a varrás a császármetszés után - függőleges, hosszanti keresztirányú, jellemzőik, hogyan néznek ki, melyik a jobb. Mennyit gyógyít a varrás császármetszés után, hogyan kell azt megfelelően kezelni és hogyan kell kenetni. Lehetséges szövődmények a varrással: gyulladt, lázadó, viszkető, kemény, szétszórt. Mennyi ideig gyógyul a varrás, hogyan lehet eltávolítani.

Mit kell tudni, ha császármetszés van? Milyen lehetőségek vannak a műveletre, milyen bemetszések vannak. Hogyan megy a COP, előkészítése és helyreállítása utána? Milyen következményekkel jár az anya és a császármetszés. Az első és a második császármetszés fontos jellemzői.

A hasa császármetszés utáni eltávolításának fő módjai, ha nagy. Mennyi időbe telik a gyógyulás, lehetséges-e a hasán feküdni. Hogyan lehet megszabadulni és lefogyni egy hengerrel, csomagolással, vákuummal. Népszerű hasi műtétek császármetszés után.

Melyik a császármetszés utáni ürítés normális, és mely patológiás színű és illatú. Meddig tart a lochia, mi a karakter a szülés utáni napokban? Aggódnom kell, ha kevés vagy bőséges vérrög kezdődött, majd véget ért-e vörös, fekete, sárga.

Az orvosok arról szólnak, hogy mikor kell fürödni császármetszés után. Hány nap nem lehetséges a varrat nedvesítése a műtét után. Amikor először zuhanyozhat. Lehet-e feküdni a fürdőszobában és mikor. Amikor biztonságosan nedvesítheti a varratot.

Up