A hosszan tartó fekvő helyzet, a testfunkciók gyengülése és a nem megfelelő bőrápolás súlyos betegekben nyomáspontok kialakulásához vezet. Leggyakrabban ez a probléma azoknál az embereknél fordul elő, akik stroke-ot vagy csonttöréseket szenvedtek. A nyomásfekély kezelése nem könnyű feladat, ezért, mint bármely más betegség, a kialakulását a legjobban lehet megelőzni. Ehhez a beteg rokonainak világos képet kell kapniuk arról, hogy mi az ágytakiáltó, mikor jelenik meg az ágyékréteg, és mit kell tenni a kialakulásának megakadályozása érdekében..
A moszkvai Juszov kórház rehabilitációs klinikájának kompetens szakemberei konzultációt folytatnak az ágyba ágyazott betegek gondozásáról, megmagyarázzák, hogy hány ágynyálkahártya jelenik meg, mely gyógyszerek a leghatékonyabbak kezelésre. A nyomásfekély késői, előrehaladott stádiumában történő kimutatása esetén a beteg kórházi ápolását a rehabilitációs klinika kórházába lehet tenni, ahol szakmai segítséget kapnak..
A nyomásfekélyek a bőr, az izom és a csontszövet kóros változásai. Fejlődésük a test bizonyos részein károsodott vérkeringéssel, beidegződéssel és nyirokkeringéssel jár. Leggyakrabban a kemény felületekkel való hosszan tartó érintkezés okozza..
A nyomásfekélyek fő jellemzői a következők:
A nyomásfekélyek lokalizációja közvetlenül attól a helytől függ, amelyben a beteg kénytelen:
A nyomásfekélyeket fokozatos előfordulás jellemzi. Fejlődésük négy fő szakasza van..
Az első szakaszban vénás eritéma jelentkezik a szilárd felülettel érintkező területen. A vér kifolyásának megszakadása megjelenéséhez vezet..
A második szakaszban a bőr felső rétege elvékonyodik, az epidermisz meghámozódik, és az érintett területeken buborékok jelennek meg. A vénás torlódás a szövetek alultápláltságát, túlzott mennyiségű folyadék megjelenését, duzzanatot és az epidermális sejtek repedését okozza. Ebben a szakaszban a nyomásfekélyek legfontosabb jelei a bőr hámlása és elvékonyodása, integritásának megsértése.
A harmadik szakaszban a fekélyek sebekké válnak, egyes esetekben - gennyes ürüléssel. Beszélhetünk a harmadik stádiumban levő fekvésekről, ha a beteg bőrének mély rétegei érintettek, felszívódás jelentkezett, és elkezdődött a nekrózis.
A negyedik stádiumot a helyi üregek, hibák megjelenése jellemzi, amelyek kialakulása szövetnekrózissal jár, a nekróziszóna kibővülése, valamint gennyes ürítés és gyulladásos folyamatok előfordulása.
A nyomásos sebek kialakulását a következő tényezők okozhatják:
Ezenkívül a nyomásfekély megjelenését olyan tényezők kiválthatják, amelyek a beteg egyedi tulajdonságaival kapcsolatosak:
A lefeküdt ágyban fekvő betegek dohányzását, cukorbetegséget, vízhiányt, túlzott vagy alsó súlyt, vizelet- és széklet-inkontinenciát, morzsákat és apró tárgyakat az ágyban, fehérnemű gombjait, sérüléseket, fokozott verejtékezést okozhatják.
Az ágyban fekvő betegekben nyomásfekélyek kialakulása nagyon rövid idő alatt fordul elő, mivel a sejtek elhalálozása néhány nap alatt, néha akár néhány órával a negatív tényezőknek való kitettség után is megindulhat. A kezelés számos nehézséggel jár, és nem mindig pozitív eredménnyel jár. Ezért különös figyelmet kell fordítani a beteg rokonaira a nyomásfekély kialakulásának megelőzése érdekében..
A súlyosan beteg ember gondozására a következő szabályokat kell betartani:
Az ágyban fekvő betegek számára professzionális ellátást a Jusupovi kórház rehabilitációs klinikája kínál. A klinika szakemberei kiterjedt tapasztalattal rendelkeznek a kritikusan beteg betegek kezelésében. A klinika szigorúan betartja az összes szükséges ápolási szabályt, az abszolút sterilitást. A betegek kényelme érdekében a kényelmes kórtermeket speciális, decubitus-mentes matracokkal ellátott ágyakkal látják el.
Az illetékes orvosok kiválasztják a nyomásfekélyek egyedi kezelési rendjét a legmodernebb és leghatékonyabb gyógyszerek felhasználásával. A gyógyszer megválasztása a beteg általános állapotától, a nyomásfekély állapotától és az ezzel járó betegségek jelenlététől függ..
A rehabilitációs klinikán történő kórházi ápolás feltételeivel kapcsolatban kérdéseket tehet fel, megtudhatja a nyújtott szolgáltatások költségeit, és egyeztetést kezdeményezhet egy szakemberrel a Jusupovi kórház felhívásán keresztül, vagy a klinika honlapján, kapcsolatba lépve a koordináló orvosokkal.
Nyomásfekélyek alakulnak ki olyan helyeken, ahol hosszú ideje fennáll a nyomás, ahol a vérellátás folyamata megszakad. A nyomásfekélyeket általában a lágyrészek mélységének sérülésének mértéke szerint osztályozzák..
A fekvőképesség kialakulásának 4 szakasza van:
A nyomásos sebek első szakasza - jelei a szövetek tömörülése az érintett terület pontján és hiperemia. A terület puffasága szintén megfigyelhető. Ebben a szakaszban a nyomásfekélyeket sikeresen kezelik antibiotikum-terápiával, sebgyógyító szerekkel..
A nyomásfekélyek második szakaszát azzal jellemezhetjük, hogy eróziók és fekélyek alakulnak ki az érintett területeken, azonban ebben a szakaszban súlyos szövetkárosodás még nem történt meg. Csak az epidermisz felső rétegét érinti. Ez a stádium is sikeresen kezelhető, és egy sikeresen kiválasztott és megvalósított stratégiával lehetséges az ágyorulattal rendelkező beteg állapotának stabil javítása..
A nyomásfekélyek harmadik szakasza a bőr alatti szövet mélyen intenzív elváltozásaival jár. A szubkután réteg károsodása észrevehető, ami visszafordíthatatlan nekrotikus elváltozásokhoz vezet. Ebben a szakaszban súlyos kezeléseket kell alkalmaznia a nyomásfekélyek kezelésére..
A nyomásfekélyek negyedik stádiumát lenyűgöző léziók és nekrotikus változások jellemzik a lágy szövetekben, károsodott vérkeringést ezeken a területeken. Ezek a változások az egész test mérgezéséhez, az azt követő vérmérgezéshez és szepszishez vezethetnek.
A beteg ágyékrétegeinek manifesztációja a fő, gyakran rendkívül súlyos betegség hátterében észlelhető, és függhet a patogén mikroflóra típusától és a nekrózis jellegétől. A nyomásfekélyek első szakaszában mérsékelt helyi fájdalmat és enyhe zsibbadást diagnosztizálnak. A gerincvelő sérüléseinél nekrózisok is kialakulhatnak egy nap után is, más esetekben a második szakaszba történő áramlás lassabban következik be.
A száraz nekrózis formájában kialakuló nyomásfekélyek esetén a beteg állapota nem változik sokat, mivel a test mérgezése nem nagyon kifejezett. Az érintett terület határoló vonallal ér véget a száraz nekrózis elterjedésének megakadályozása miatt.
Különböző képet lehet megfigyelni a nedves nekrózis formájában kialakuló nyomásfekélyek megjelenésével. A nekrotikus természetű szövetek alatt kellemetlen szagú anyag alakul ki, a putrefaktiv és patogenikus növény intenzív szaporodása következtében a gennyes-nekrotikus folyamat gyorsan elterjed. Az ebből származó decubitalis gangrén hozzájárul a gennyes-rezorpciós láz kialakulásához és a test súlyos mérgezéséhez. A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedését, az eszméletének depresszióját, delíriumot, tachycardiát, hidegrázást, légzési nehézségeket, vérnyomáscsökkentést, megnövekedett májat, lépt stb. A súlyos mérgezést proteinuria, vérszegénység, pyuria és progresszív dysproteinemia kombinálják. Jelentősen növekszik a vérben a leukociták száma neutrofilekkel, balra tolódás, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése.
A nyomásfekélyek gyakran szövődményekhez vezetnek, amelyek közül a legsúlyosabb és leggyakoribb a szepszis (vérmérgezés). Mivel a megjelenésből nem mindig lehet meghatározni, hogy a fejlődés melyik szakaszában található a bőr és szövetek sérülése, a helyes diagnosztizáláshoz olyan módszereket alkalmaznak, mint a nyomásfekélyből származó szövet tenyésztése és biopsziája..
Amikor egy súlyosan beteg beteg hosszú ideig egy pozícióban marad, ágynemű alakul ki. Ennek oka a szövet táplálékának romlása a bőr, az erek, az idegek összenyomódása miatt. Ennek eredményeként a sejtek elhalnak, fekélyek jelennek meg, amelyek végül megnőnek és fáj. A seb olyan mély lehet, hogy a csontok láthatók.
Decubitalis fekély - így hívják a nyomásfekélyként (L89 kód) ismert patológiát a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10). Ebben a betegségben a bőr sejtjei és alatta lévő lágy szövetek elpusztulnak. Ennek oka a folyamatos külső nyomás, amelynek eredményeként megsértik a helyi vérkeringést és az idegi trofizmust, amelyet egy nyitott seb kialakulása követ, amelyet nehéz gyógyítani..
A betegség az alábbi minták egyike szerint alakul ki:
A legtöbb esetben fekély fordul elő az ágyba ágyazott betegeknél, de a bőr bármilyen hosszan tartó megnyomásakor megjelenhetnek. Újszülötteknél a sebek elégtelen gondozással alakulnak ki. A kisgyermekek mozgathatják a karjukat és a lábaikat, de még mindig nem képesek megváltoztatni testhelyzetüket.
A szájüregben fekély léphet fel a helytelenül elhelyezett fogsor miatt. Csontsérülésekkel a patológia a súrlódás és a gipsz nyomása miatt alakul ki. Egy másik ok a sérült gerincvelő szöveteinek beidegzésének megsértése. A fekélyek azokon a területeken fordulnak elő, amelyeket a test a leginkább terhel (a sarok nyomása).
A következő tényezők hozzájárulnak a patológia kialakulásához:
Az epidermisz kiszáradása vagy túlzott hidratálása (széklet inkontinenciával, vizelettel, pelenkakiütéskel) hozzájárul a fekélyek megjelenéséhez.
A szárazság fokozza az epidermisz kiszáradását, míg a nedvesség jó feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához a beteg területeken.
Az ICD-10 a patológia 4 szakaszát azonosítja:
A decubitalis fekélyek gyakran olyan helyeken jelentkeznek, ahol nincs zsír- és izomréteg - a gerinc felett, a coccyx felett, a lapocka, a könyök területén. Sérülések fordulhatnak elő a bordákon, a lábujjakon, a lábakon és az ischiumon. Ismertek esetekben az ujjak, a fülek, a fej fekélyei.
Kerekes székkel járó embereknél fekélyek jelennek meg a test következő területein:
Az ágyba ágyazott betegek edényei és a bőrük össze van tömörítve azokon a területeken, amelyek az ágyhoz maximálisan érintkeznek.
Ebben az esetben a fekélyek lokalizációját figyeljük meg:
Az otthon egy decubitalis fekélyt a következő tulajdonságok alapján lehet felismerni:
A kezelés hiánya szövődményeket válthat ki, amelyek halállal végződnek:
A terápia célja a véráramlás javítása, a nekrotikus sejtek eltávolítása és az epidermisz gyógyítása.
A nyomásfekély otthoni kezelését körültekintően kell elvégezni, figyelembe véve a következő pontokat:
A kezelés első szakaszában a fő intézkedések a betegség következő stádiumainak megelőzésére irányulnak. A decubitalis fekélyek megjelenése rossz személy gondozását jelzi, ezért ha bőrpírt észlel, javítania kell a súlyosan beteg beteg fogva tartásának és higiénéjének körülményeit..
Először távolítsa el a patológia okait: állandó nyomás a test egy bizonyos részére, rossz szöveti véráramlás. Ennek érdekében 1,5 óránként változtassa meg a súlyosan beteg beteg helyzetét, tartsa szárazon a sérült bőrt és tartsa be a higiéniát. A véráramlás javítása érdekében elvégezhető a vörös bőr körüli masszázs. Ne masszírozza a sérült területet.
A 2 fokú patológia súlyosabb kezelést igényel. A bőr elhalványul, ezért rendszeresen el kell távolítania az elhalt epidermiszt. Sokkal jobb ezt kórházban megtenni, ahol a szakember levágja az elhalt sejteket, és a testrészeket fertőtlenítőszerrel kezeli..
Antibiotikus terápiát írnak elő, ha gyulladásos reakció indult el. A 2. szakaszban az orvosok antiszeptikus tömörítést javasolnak az epidermisz nélküli szövetekre. A hidrogélkötés jól működik. Fenntartják a seb nedvességét a nekrózis megelőzéséhez.
A 3. szakaszban a nekrotikus folyamatok befolyásolják a dermát és a bőr alatti szövetet. Itt szükségünk van egy sebész segítségére, aki megtisztítja a sebet a nekrotikus sejtektől és olyan terápiát ír elő, amely megakadályozza a fekély kialakulását és a szomszédos szövetekbe való átjutását..
A betegség 4. stádiumában mély elhalást figyelnek meg. A kóros folyamat izmokat, ingokat, csontokat érint. Súlyosan beteg betegnek kórházban kell maradnia, mivel a terápia magában foglalja a nekrotikus szövetek sebészeti kimetszését, a gyógyító fekély hidratálását. Fizioterápiát írnak elő a regenerációs folyamatok stimulálására:
Ebben a szakaszban az időskorúak nyomásfekélyek megfelelő kezelése nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Ezért az előző szakaszokban mindent meg kell tennie annak megelőzése érdekében, hogy a műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen..
Otthon speciális eszközök segíthetnek megelőzni a decubitalis fekélyek megjelenését:
A kezdeti szakaszban drogokat használnak a bőr kiszáradására - porok, cink kenőcsök, briliánszöld, Zindol talkum, kámfor alkohol. A sarkokat és könyököket fokozott szárazság jellemzi. Ezeket vazelinnel, babakrémmel és más hidratáló szerekkel kell megkenni..
A Solcoseryl, Actovegin, Bepanten kenőcsök segítenek javítani a véráramot, megakadályozzák a sebek megjelenését és ösztönzik azok meghúzódását. A bőr helyreállítását az immunstimuláló kezelés segíti. E célból ajánlott vitamin- és ásványi komplexek (Duovit, Revit) bevétele..
A patológia kezelésének 2. szakaszában jó áttekintések érkeztek:
A 3-4 szakaszban a fekélyek gyakran elszivárognak, vérmérgezést okozhatnak, ezért életveszélyesek. A pusztító folyamatok nemcsak a bőrt, hanem a rostokat, az izmokat, a csontokat is érintik. Erre a célra a következőket használják:
A mélynyomó fekélyeket szakaszosan, sebész felügyelete alatt kezelik:
A nyomásfekélyek helyi kezelése során kenőcsök felhordását alkalmazzák olyan fekélyekre, amelyek gyulladásgátló, antibakteriális, sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. Erre a célra alkalmazza:
A 3 szakaszban olyan szereket használnak, amelyek megtisztítják a sebeket az elhalt sejtekből:
A 2. státustól kezdve a szalvétákat nyomásfekélyek kezelésére használják, amelyek a sérült szöveteket megóvják a fertőzéstől, és amelyek sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. Ide tartoznak a méhviasz, ezüst, homoktövis olaj, vitaminok és egyéb aktív elemek. Jól bevált:
A 2. osztálytól kezdve használhat kötést. Könnyen rögzülnek a testben, tartják a gyógyszert a sebben, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz. Vannak ilyen típusú kötszerek:
A gennyes fekélyek kezelésére Proteox-TM kötszert használnak. Tripszint tartalmaz, amely megtisztítja a sebeket az életképes szövetek feloldásával anélkül, hogy az élő szöveteket befolyásolná. A terméket gyulladásgátló és fertőtlenítő tulajdonságok jellemzik. A kötszer hatása az alkalmazás megkezdése után 2 nappal észlelhető. A Proteox-TM-nek köszönhetően 2,5-szor csökkenthető a kezelési idő, csökkenthető a kötszerek száma.
Az aeroszolok könnyen felvihetők a sérült szövetekre. Enyhítik a gyulladást, duzzanatot, bőrpírot és megsemmisítik a baktériumokat. A spray-k összetétele a sebjavításra szánt komponenseket tartalmazza - homoktövis-olaj, a celandine-kivonatok, a plantain. A fekély utolsó szakaszában történő használatra tervezett termékek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek megtisztítják a sérült bőrt a gennytől és a nekrotikus sejtektől.
A nyomásfekélyek kezelésére a következő spray-ket használják:
A decubitalis fekélyek kezelésére ágynemű tapaszt használnak, amelynek felépítése a következőket tartalmazza:
A gyógyszer összetétele, amellyel az alapozót impregnálják, a sérülés mértékétől függ. A betegség első 2 szakaszában hidrogél szivacsos tapaszt (HydroTac, HydroTac comfort) használunk. Szubsztrátjaikkal impregnáltak géllel vagy speciális polimerrel. Segít a bőr hidratálásában, megakadályozza a baktériumok belépését a sebekbe, felszívja a váladékot, és elősegíti a gyógyulást.
Alginát tapaszokat (Comfeel Plus, Sorbalgon) használnak a patológia 3-4 szakaszában. Amikor vérrel és szekrécióval reagál, a nátrium-alginát szálak gélekké alakulnak. Felszívja a felesleges nedvességet, felszívja a gennyes ürülést. A gél fokozatosan kitölti a sebet, de nem tapad hozzá. A foltokat a fekély sebészi tisztítása után kell felvinni.
A betegség minden szakaszában hidrokolloid tapaszok (Hydrocoll, Granuflex) használhatók. Háttérük gélszerű anyagokat tartalmaz, amelyek jól felszívják a szekréciókat. A vakokat könnyen rögzítik, eltávolítják, 7 napig alkalmazhatók.
Az izomtónus növelése érdekében az orvosok vibroakusztikus terápiát írnak elő - egy olyan típusú terápiát, amikor a testet mikrovibráció befolyásolja. Erre a célra a Vitafon sorozat eszközeit használják. A készülék 1 vagy 2 sugárzót (vibrofont) biztosít, amelyek az eljárás során érintkeznek a bőrrel. A készülék szelektíven gerjeszti a receptorokat, ami a dermisz értágításához, a vér- és nyirokáramlás aktiválásához, az anyagcseréhez vezet.
Az utasítások szerint a vibroakusztikus kezelést naponta 2-4 alkalommal kell elvégezni, amíg a sebek teljesen meg nem gyógyulnak. A nyomásfekélyek megelőzése érdekében a gyártó napi 1-2 eljárást javasol. A vibrofonokat a sérülés mértékétől függően telepítik:
Kiegészítő terápiaként a fekélyeket népi gyógyszereket használják. A gyógynövények allergiákat vagy szövődményeket válthatnak ki a betegben, ezért használatuk előtt orvos jóváhagyást kell kapniuk.
Népi gyógyszereket használnak ágyon fekvő betegeknek az ágyban fekvő betegek számára az 1-2. Szakaszban. Mindegyik gyógyszert addig kell alkalmazni, amíg a sebek eltűnnek. Népszerű módszerek:
Az ismeretlen tevékenységek felgyorsítják a decubitalis fekélyek kialakulását. Közülük - az érnek gondatlan ellátása, a beteg helytelen húzása az ágyban, a tampon elhúzódó jelenléte a sebben, egyenetlen (redőkkel ellátott) lap. Egy speciálisan képzett nővér segít megbirkózni a helyzettel.
Az ápoló feladatai között szerepel olyan tevékenységek elvégzése, amelyek célja az ágyneműk kiküszöbölése, az időben történő bekeverés és a higiénia fenntartása. A gondozó a következő tevékenységeket végzi:
Az alkalmatlan műtét megnöveli a fekély méretét. A műtét előtt az orvosnak helyesen értékelnie kell az állapotát, méretét, az érintett szövetek vér mikrocirkulációjának állapotát és életképességét. A sebész a következő elveket tartja be:
A műtét után vigyázni kell arra, hogy a folyadék ne halmozzon fel az ágyfelület területén. A megváltozott csontszövet eltávolítása után a seb állandó antiszeptikumokkal történő mosásával vízelvezető rendszert alkalmazunk. A varratokat legkorábban két hét elteltével lehet eltávolítani.
Azok a megelőző intézkedések, amelyeket a beteg kénytelen mozgásképességének első napjaitól kell követni, elősegítik a fekély kialakulását:
Az orvostudomány és a farmakológia jelentős előrelépése ellenére a nyomásfekélyek továbbra is rendkívül súlyos probléma. Az ágyba ágyazott betegeknél a nyomásos fájdalmak előfordulása nemcsak fizikai és szellemi szenvedést okoz az embernek, hanem az ilyen betegek fenntartásának és kezelésének pénzügyi költségeinek növekedését is provokálja, ami negatív hatással van az egészségügyi ellátás gazdasági elemére..
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) protokollokat készít és igazít a nyomásfekélyes betegek kezelésére, azonban az orvosok elsődleges feladata továbbra is a nyomásfekély kialakulásának kockázati tényezőinek felmérése az egyes betegekben egyénileg, és a szövődmény szigorú betartása..
Az ágynemű a szövetekben kialakuló lokális patomorfológiai változás nekrózisig (nekrózisig), amely a test egy részének állandó elhúzódása következtében alakul ki, amelyet károsodott vérkeringés és idegszabályozás követ.
A világszerte fekvőbetegekben a nyomásfekélyek előfordulási gyakorisága 3–30% -on belül van, az állami orvosi ellátás fejlettségi szintjétől, az orvosi ellátás egy adott osztályának sajátosságaitól függően. intézményekkel. A legtöbb ilyen szövődmény neurológiai ("post-stroke"), onkológiai, égési sérülések, geriátriai osztályok, vendéglátóhelyek, intenzív ellátás és intenzív osztályok területén fordul elő. A megfelelő megelőző ellátás mellett a fekélyek patológiás előfordulása itt is eléri a 20% -ról 60% -ot.
A fentiekből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a fekvőképesség nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági probléma is..
A következők azok a betegségek és feltételek, amelyekben nyomásfekély alakul ki:
A nyomásfekély kialakulását elősegítő tényezők:
A lágy szövetek állandó tömörítése (2-3 óra a beteg mozgatása nélkül) a felületi rétegek (bőr, bőr alatti zsírszövet) mikrocirkulációjának megszakadásához vezet, megelőző intézkedések hiányában a mélyebb rétegeket (izmok, nagy erek és idegek) szintén kompressziónak vetik alá, a test helyi része csökken, az idegszabályozás leáll.
A táplálkozás és a mikroelemek cseréje a sejtekben kritikus szintre csökken, lokális hipoxia és acidózis alakul ki, fokozatos nekrózis kezdődik (a felszíni rétegektől a mélyekig).
Először az epidermisz és a dermis meghal, sűrű hólyagokat képezve vérzéses vérzéses folyadékkal, majd a bőr alatti zsírszövettel, fasciával, izmokkal, inakkal és végül a csonttal.
A nyomásfekélyek nemcsak helyi fájdalomirritációt okoznak, hanem az elhullott sejtek bomlástermékeivel való általános intoxikáció forrását is jelentik - a testhőmérséklet, a pulzusszám, a légzőszervi mozgások megnőnek, és a vér- és vizeletvizsgálat során megfigyelhető a gyulladás kifejezett jele..
Ágylakok stádiumai:
M. Dibrov professzor patogenetikai besorolása.
A keringési rendellenességek stádiuma - az artériás beáramlás és a vénás kiáramlás akut megsértése hipoxiához és szöveti ödémahoz vezet. A bőr hiperemikusnak tűnik, és egy idő után a vörös szín cianotissá változik.
A szöveti nekrózis és a szupupáció stádiuma egy csökkenő szöveti nekrózis az epidermiszről az izmokra, a fasciára és a csontokra. Bakteriális fertőzés csatolása. A bőrön mély fekélyes rendellenességet állapítanak meg. Ez a szakasz 2 típusra oszlik, a szekunder növényzet jelenlététől és a folyamat prevalenciájától függően:
Regenerációs szakasz - a szöveti gyógyulási folyamatok helyreállítása, sűrű heg kialakulása.
Fejlesztési mechanizmus szerint:
1. Exogén - elhúzódó nyomás, nedvesség, súrlódás:
2. Endogén - lokális szöveti trofikus rendellenességek (hematóma tompa erő után), neurotróf kóros betegségek (gerincvelő vagy agyi sérülés), endokrin betegségek dekompenzációja esetén.
3. Vegyes - kombinálja az exogén és endogén jeleket (például előrehaladott rosszindulatú daganatokkal).
Mérethez:
A nyomásfekélyek tünetei mindig kifejezettek, különösen metabolikus rendellenességben szenvedő és idős betegek esetén..
A nyomásfekély diagnosztizálásához nincs szükség további kutatási módszerekre. A diagnózis a beteg panaszain (ha tudatában van), külső vizsgálaton és egy tipikus klinikai képen alapszik.
A 3. szakaszban a fekélyhiányból származó tápközeg táptalajon történő baktériummal történő oltását alkalmazzuk a növényvilág típusának meghatározására..
Az osteomyelitis diagnosztizálásában röntgen kutatási módszereket alkalmaznak (például számítógépes tomográfia). A goromba ízületi gyulladást az ízület üregének punkciós vizsgálatából és a gennyesedésből származó adatok alapján igazolják..
1. A nyomásfekélyek kezelése konzervatív és műtéti alapokra oszlik. A konzerválószert az 1. és a 2. szakaszban, a műtéti - a nekrotikus tömegek kialakulásának és a fertőzés szakaszában (3. - 4. szakasz) használják..
2. A konzervatív terápia a következőkre kell irányulnia:
3. Tilos olyan szoros kötszereket használni, amelyek korlátozzák a levegő belépését.
4. Az antibakteriális gyógyszereket az azonosított növénynek megfelelően kell kiválasztani a bakteriológiai kutatások során.
A fekvőképesség megelőzése a következő.
A nyomásfekély előrehaladását lassító gyógyszerek:
A nyomásfekélyek poliyetiológiai betegség, kialakulását mind az endogén, mind az exogén tényezők stimulálják. E patológia kialakulása csak hipodinamikai vagy adinamikus betegekben lehetséges - akut bénulással, kómával, gerincvelővel, agyi sérülésekkel, többszörös törésekkel stb..
A nyomásfekélyek kialakulásának 4 stádiuma van - a bőr hyperemia-tól a mély nekrózisig, fertőzés hozzáadásával.
A nyomásfekélyek fejlődési tényezőinek hármasa - nyomás, súrlódás, páratartalom. A megelőző intézkedéseknek célja azok megszüntetése.
Nyomásfekélyek esetén olyan szövődmények lehetnek, mint tályogok, flegmon, osteomyelitis, vérzés, végtagi gangrén, szepszis és szeptikus sokk..
A kezelést konzervatív (farmakológiai gyógyszerek és alkalmazások használata) és műtéti (necrektómia, gennyek ürítése és bőrátültetés) részre osztják..
Ezen felül fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak a nyomásfekély kezelésére és további progressziójára: UHF, elektroforézis, fonoforézis, masszázs, lézeres kezelés stb..
Sok erőfeszítést tettünk annak érdekében, hogy el tudja olvasni ezt a cikket, és értékelések formájában várjuk visszajelzéseit. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!